основното > Изолация > Въглехидратно непоносимост. Как да се определи непоносимостта към сложни въглехидрати. Споделяне на социалните мрежи


Въглехидратно непоносимост. Как да се определи непоносимостта към сложни въглехидрати. Споделяне на социалните мрежи




Нетолерантността към въглехидратите е невъзможността на тънките черва напълно рециклират хранителни въглехидрати (захар и нишесте). Болестта обикновено се свързва с дефицита на ензими, необходими за храносмилането. Нетолерантността към лактозата е най-разпространеният тип на това заболяване, което засяга около двадесет процента от децата и до седемдесет процента от възрастното население по света.

Какво е въглехидрати

Въглехидратите са основният източник на енергия и, заедно с мазнини и протеини, един от трите основни хранителни вещества. Въглехидратите се класифицират в съответствие с тяхната структура, основана на броя на основната захар или захарид.

Монозахарид (прост захар) е най-лесният въглехидрат. Обикновените захари включват глюкоза, фруктоза и галактоза. Обикновените захари са от съществено значение за храносмилането и могат да бъдат погълнати в тънките черва.

Две молекули прости захари, свързани помежду си, образуват дизахарид. Дизарагидиди, присъстващи в храната, е малтоза (продуктово разграждане на нишесте), захароза (захар) и лактоза (захар в млякото). Тези дизахариди в червата са разделени на ензими за две молекули прости захари и се абсорбират от тялото.

Полизахаридите са много по-сложни въглехидрати, състоящи се от много молекули прости захари. Най-важният от тях е гликоген и нишесте.

Как е храносмилането на захарите

Храносмилането започва в устата, отива в стомаха и след това в тънките черва. По пътя са необходими специфични ензими за обработка на различни видове захари и те са вещества, които действат като катализатор за производството на химични промени. Необходими са лактазни ензими, съоръжения и изомалтаза (сакрас) за разделяне на дизахариди; В случай на повреди или разстройства на този процес може да се появи непоносимост към въглехидратите.

Видове непоносимост на въглехидратите

Нетолерантността към въглехидратите може да бъде вродена, първична или вторична.

  1. Вродена държава е причинена от ензимни дефекти при раждането. Така, Alastasia е много рядка вродена държава и резултат от генетичен дефект, който причинява пълното отсъствие на лактаза, ензимът, необходим за усвояване на млечната захар.
  2. Първичната непоносимост се причинява от дефекта на ензима за дълго време. Най-често срещаното заболяване в този случай е непоносимост към лактоза.
  3. Вторичната непоносимост към въглехидратите често се причинява от заболяване или разстройство на стомашно-чревния тракт и изчезва, когато основната причина е излекувана. Вторичните държави включват дефицит на протеин, панкреатит, целиакия, синдром на крак на червата и някои чревни инфекции. Хронична бъбречна недостатъчност и някои лекарства могат също да причинят признаци на вторична непоносимост към въглехидратите.

Причини за толерантност към въглехидрати

Ензимите играят важна роля в разделянето на въглехидрати във форми, които могат да се използват и използват от тялото. Така нишестето се разделя на дизахариди на амилаза, ензима на слюнката. Диарахиди на малтоза, захароза и лактоза не могат да бъдат абсорбирани, докато не бъдат разделени на прости захарни молекули с подходящи ензими, присъстващи в клетките на стомашно-чревния тракт. Ако всички тези процеси не са завършени, храносмилането се прекъсва.

Макар и често, лаптопът в ензимите, необходими за смилане на лактоза, малтоза и захароза, понякога присъства при раждането. Броят на чревните лактазни ензими обикновено намалява естествено с възрастта, но това се случва в различна степен.

Храносмилателните заболявания като целиакия, чревни инфекции и наранявания също могат да намалят броя на произведените ензими. В случай на ракови пациенти, лечението с лъчева терапия или химиотерапия може да повлияе на клетките в червата, които обикновено се отделят от лактаза, което води до непоносимост.

Симптоми на депосочност на въглехидрати

Тежестта на симптомите зависи от степента на ензимния недостатък и се колебаят от лекия метеоризъм до тежка диария. В случай на лактазен дефицит, неразградената млечна захар остава в червата, където допълнително ферментира с нормални чревни бактерии. Това причинява образуване на газ, подуване и метеоризъм. В случай на нарастващо дете, основните симптоми са диария и невъзможност за наддаване на тегло. Лактоматичната недостатъчност причинява стомашно-чревни нарушения, започващи от тридесет минути до два часа след употребата на продукти, съдържащи лактоза.

Хранителната непоносимост може да бъде объркана с хранителни алергии, тъй като симптомите на гадене, подуването, метеоризмът и диарията присъстват в първия случай, а във втория. Междувременно подлежащите на хранителни продукти включват физически реакции към хранителния продукт или хранителната добавка и не са свързани с имунния отговор.

Неокорената захар води до водна диария (осмотична диария). С диария, други хранителни вещества от червата могат да бъдат изключени, преди да могат да се абсорбират.

Кога да се консултирате с лекар

Необходимо е да се обърнете към гастроентеролога, ако имате следните симптоми:

  • болка в корема


    • Абонирайте се за нашия YouTube канал !
  • повръщане или диария
  • постоянни или тежки коремни болки
  • необяснима загуба на тегло,
  • ректално кървене
  • кръв или слуз в един стол
  • висока температура.

Диагностика на заболяването

Лекарят може да препоръча диета без лактоза за две или три седмици, за да се определи дали непоносимостта на лактоза е източник на симптоми. През този период трябва да се избягват всички продукти, съдържащи лактоза.

Диагнозата на непоносимост към въглехидрати или лактоза се прави в присъствието на симптоми, свързани с държавата. В допълнение, гастроентерологът може да потвърди диагнозата след проучване на физическото здраве на пациента, изпълняващ физическия преглед и въз основа на резултатите от лабораторните тестове, за да се изключат други условия, които са подобни на въглехидратната непоносимост.

С предполагаема въглехидратно непоносимост, диагнозата може да бъде потвърдена с перорални тестове за толерантност.

С непоносимост към лактоза към бебета и малки деца педиатрите препоръчват просто да замените краското мляко върху соевите смеси. Ако е необходимо, пробата от фекалиите може да бъде изследвана от киселинност. Неадекватното храносмилане на лактоза води до увеличаване на киселината в чревните отпадъци и до присъствието на глюкоза.

Лечение на въглехидратна непоносимост

Обемът на терапевтичните мерки зависи от специфичната форма на заболяването. За вторична непоносимост към въглехидрати, обикновено е достатъчно да се излекува основното заболяване: например, да се отървете от панкреатит, гастрит или ентероколит.

По-сложно е в първичната непоносимост - това е, причинено от недостатък или отсъствие на определен ензим в организма. В този случай всичко зависи от вида на ензимпата. Но като цяло основният принцип на лечение е едно: диета терапията е предписана и се назначава терапевтично хранене.

С лактаза недостатъчност при малки деца върху кърменето, те са назначени от приемането на изкуствената ензимна лактаза. "Изкуственост" се предписва на хранене със смеси от слоеве от соев протеин. С галактоземия кърменето е напълно спряно. В бъдеще детето се превежда в строга диета, на която няма галактоза в продуктите.

Източници на въглехидрати за пациенти с определени заболявания са фруктозните продукти.

Важно! Алтернативни методи за лечение, като хомеопатия, натуропатия, традиционна медицина, с непоносимост на въглехидратите, са категорично противопоказани. Например, всички хомеопатични препарати се правят въз основа на захар, която е противопоказана с тази патология и може да навреди.

Хранителни проблеми

Тъй като има значителни разлики в степента на непоносимост, лечението трябва да бъде адаптирано за всеки пациент поотделно. Млечните продукти трябва да се избягват от пациенти с непоносимост към лактоза.

Млечните продукти са важен източник на калций. Ето защо хората, които намаляват или строго ограничават потреблението на тези продукти, може да се наложи да разгледат други начини за получаване на достатъчен калций. Приемане на калциеви добавки или други продукти с високо съдържание на този елемент може да е необходимо, за да се отговори на препоръчителната дневна нужда. В допълнение, високо съдържание на витамин А, рибофлавин и витамин В 12 трябва да бъде включено в дневната диета, за да се компенсират хранителните вещества, съдържащи се в кравето мляко.

Предотвратете въглехидратната непоносимост

Тъй като причините за недостига на ензима, водещи до непоносимостта към въглехидратите, са неизвестни, тогава няма начин да се предотврати това условие.

Отричане на отговорност: Информацията, представена в тази статия за непоносимостта към въглехидратите, е предназначена само за информиране на читателя. Тя не може да бъде замяна за консултация от професионален медицински работник.

Клиничните прояви включват диария, подуване на корема, увеличено образуване на газ. Диагнозата се основава на клинични данни и резултатите от H2-дихателния тест. Лечението е да се изключи използването на "виновен" дизахарид.

Патофизиология на непоносимостта към въглехидратите

В нормата, дизахаридите се разцепват на монозахариди чрез дизахаридази (по-специално лактаза, малтина, изомалтаза, сухаза [инвераза), разположена върху рязане на четка на ентероцити. Необезпечени дизахариди имат висока осмоларосг, привличане на вода и електролити в чревния лумен, който се проявява чрез водна диария. Поради обработката на въглехидрати с микрофлора в дебелото черво се образуват газове (Н2, СО2, метан), който е съпроводен с прекомерно съществуване на газове, подуване и разтягане на корема, появата на коремна болка.

Причини за толерантност към въглехидрати

Дизачаридазната недостатъчност по произход може да бъде вродена, придобита (първична) и вторична. Вроден провал (по-специално недостигът на Sukra-ZE-Isomaltase) е рядкост.

Първична лактаза недостатъчност (първична хиполактазия възрастни) е най-често срещаната форма на въглехидратна непоносимост. Дейността на лактазата е висока при новородените, което допринася за усвояването на млякото; В повечето етнически групи (80% от представителите на негроидната раса и латински американци,\u003e 90% от азиатските нации) неговото съдържание намалява след като са били взети от гърдите, така че юношите и възрастните понякога носят използването на големи количества лактоза. Въпреки това, 80% от представителите на Бялата раса на страните от Северна Европа се произвеждат през целия живот, така че те могат да носят ситно млечни продукти. Остава неясно защо: 75% от населението на света, дефицитът на лактаза може да се счита за нормално състояние.

Вторичната лактазна недостатъчност се развива в условия на увреждане на лигавицата на тънките черва. При малки деца транзитният вторичен дефицит на DisahariDaz усложнява чревните инфекции или хирургични интервенции. Разрешението на основното заболяване е придружено от увеличаване на активността на ензима.

Симптоми и признаци на въглехидратна непоносимост

Клиничните прояви на всички видове недостатъчност на дисахидаза са сходни. При дете, страдащо от непоносимостта към лактаза, диария се развива след консумация на значително количество мляко, което може да се наблюдава липсата на увеличаване на телесното тегло. За възрастни след употреба, лактозата се характеризира с развитието на водната диария, подуване на корема, ремонт на газове, гадене, бартове в корема, грайва болка. Пациентите обикновено осъзнават връзката на появата на симптоми с използването на млечни продукти вече в детството и се опитват да ги избегнат. За появата на симптомите обикновено е необходимо да се използват млечни продукти, съдържащи 250-375 мл мляко (8-12 унции). Диарията може да бъде съвсем изразена и придружена от премахването на други хранителни вещества, които нямат време да се абсорбират.

Диагностика на въглехидратна непоносимост

  • Клинични данни.
  • H 2-безшумен тест за потвърждение.

Нетолерантността към лактозата обикновено е възможна да се разпознае поради внимателния анализ на анамнестични данни и според резултатите от диетата за елиминиране на теста. Пациентите са склонни да докладват развитието на диария и / или подуване след използването на млечни продукти; Други симптоми, като обрив, свирене на дишане и други признаци на анафилаксия (особено при бебета и по-големи деца) показват алергии до краве мляко. Алергията към Мълк рядко се среща при възрастни и може да бъде придружена от повръщане и признаци на гастроезофагеален рефлукс, които не се вписват в картината на дефицит на дизахарида. Киселинният отговор на калиевите маси също е показан върху недостатъчност на диаракардаза (рН<6); диагноз можно подтвердить с помощью Н 2 -дыхательного теста или теста переносимости лактозы.

При извършване на тест H 2, пациентът взема вътрешна 50 гладемия, след 2.3 и 4 часа след това, с помощта на специално устройство в издишан въздух, съдържанието на Н2, произведено от бактерии от не-лекарството DesaCharide, е измерено. При повечето пациенти с лактазен дефицит съдържанието на H2 в издишан въздух\u003e 20 RRT в сравнение с оригинала. Чувствителност и специфичност на теста\u003e 95%.

Тестът за преносимост на лактоза има по-малко чувствителност (около 75%), но нейната специфичност\u003e 95%. Пациентът приема лактоза. Определете съдържанието на глюкоза в серума преди приемането на лактоза и след 60 и 120 минути. В случай на непоносимост към лактоза в продължение на 20-30 минути, диария развива, подуване, дискомфорт и не наблюдава увеличаване на съдържанието на кръвната захар\u003e 20 mg / за сравнение с първоначалния.

Лечение на въглехидратна непоносимост

  • Диетични ограничения.

Проявите на малабсорбция на въглехидрати са добре обработване с изключване на въглехидратно използване, асимилацията на която е нарушена (например, спазването на лактаза е счупена в случаи на лактазен дефицит). Но поради високата вариабилност на степента на малабсорбционна лактоза, много пациенти могат да носят до 375 ml мляко (18 гладемия) или млечни продукти. Обикновено киселото мляко се прехвърля по-добре, защото Съдържа достатъчно количество лактаза, произведена от лактобацили културата. Съдържанието на лактоза в сиренето е по-малко от мляко, а често сиренето се понася добре в зависимост от броя на консумирания продукт.

Ако пациент, страдащ от лактазен дефицит, иска да използва мляко, препоръчително е да се добавят лактаза за него за предварително рециклиране на лактоза; Има мляко, което вече е лекувано с лактаза. Ензимните препарати действат като допълнение към хранителните ограничения, но не като заместителна терапия. Пациентите с лактазен дефицит трябва да приемат калциеви препарати (1 200-1,500 mg / ден).

Основни разпоредби

  • Disaharidasic неуспех (като правило, лактаза) може да бъде придобит, по-рядко срещан - вроден.
  • Неубедителни дизахариди, като лактоза, създават осмотичен товар и причиняват диария.
  • Чревни бактерии метаболизират част от неуспешните дизахариди, които са придружени от излишното газово образуване и подуване на корема.
  • Клиничната диагноза се потвърждава от данните от тест H 2-сърфактант.
  • Като правило лечението е да се предписват диетични ограничения.

Нарушенията на хидролизата и всмукването на въглехидратите се проявяват чрез подобни симптоми на така наречената "Ferot", "киселина" или "осмотична" диария, която се обяснява със същите механизми за развитие.

Клинични симптоми при непоносимостта на въглехидратите

Често (8 - 10 пъти на ден или повече) течност, пенлив стол с голямо водно петно \u200b\u200bи

кисел мирис;

Подуване, бучене (метеоризъм), коремна болка ("колики");

Наличието на въглехидрати в фекалии (повече от 0,25 g% при деца от 1-ви година на живота);

Кисела реакция на стола (рН е по-малка от 5.5);

Възможно е да се развие дехидратация;

Рядко развитие на тежка хипотрофия

В отсъствието или недостатъчната активност на ензима, който участва в хидролизата на един или друг въглехидрати, без опит и оставащ в лумена на червата на дизахарид и / или монозахариди, имащи висока осмотична активност, допринася за изхода на водата и. \\ T Електролитите в чревната лумена (осмотична диария) стимулират отделите за горната мощност на стомашно-чревните отдели, в резултат на което излишните въглехидрати се връщат в дебелото черво. В дебелото черво, те са активно ферментирали от чревната микрофлора с образуването на органични киселини, газообразен водород, метан, въглероден диоксид и вода, което причинява метеоризъм, колики, повишени перисталтици и ускорява преминаването на хм. РН на чревното съдържание се променя в киселата страна. Промяната на нормалния химичен състав на чревното съдържание може да допринесе за развитието на дисбиоза.

Лактаза недостатъчност (MKB-10: E73) - най-често срещаната форма на недостатъчност на дисахидаза, развиваща се в резултат на намаляване или напълно липса на ензим на лактаза-флуид-хидролаза в ентероцитите на лигавицата на тънките черва. Този ензим се отнася до най-ранените ензими на червата. Тя е повърхностно разположена, концентрацията му е значително по-ниска от тази на други ензими на сложното храносмилане. В преждевременно (от 28 до 34 седмици бременност) дейността на лактазата е само 30% от нивото си в докинг децата. Максималната активност на ензима се наблюдава на възраст от 2 до 4 месеца.

Клиника

Тежестта на клиничните симптоми с LN се дължи на общата степен на намаляване на активността на ензима, количеството на лактоза, получена от лактоза, естеството на чревната микрофлора, както и отделната болка чувствителност към марля.

Първичният LL се отличава, свързан с вродена ензимна повреда и вторична LN, която се развива поради повредата на ентероцита при инфекциозни, възпалителни, автоимунни заболявания, както и непоносимост към лактоза със синдрома на "къса черва".

Най-често педиатрите се срещат с хиполог при деца от първите месеци на живота. Клиничните симптоми (метеоризъм, колики, диария) се появяват в дете, обикновено за 3-6 седмици от живота, което очевидно е свързано с увеличаването на обема на млякото или млечната смес. В историята на такива деца, като правило, има инструкции за сложен курс на бременност и раждане (хипоксия), а най-близките роднини често се откриват от симптомите на възрастен LN. При бебета с признаци на хипоксични лезии на централната нервна система понякога се наблюдава така наречената "затваряща се" форма на лактазен дефицит, която се характеризира с липсата на независим стол в присъствието на течни каренови маси и оставащите симптоми, изброени по-горе. Обикновено симптомите на по-голямата част от децата ще бъдат спряни с 5 до 6 месеца (до момента на прилагане на примамки) и не се проследяват в бъдеще, така че този вид непоносимост към лактоза е трудно да се припише на първичния.

Диета

Подходът за лечение трябва да бъде диференциран в зависимост от естеството на храненето (естествено или изкуствено), степени на ензимна повреда (алктазия, хиполог), генезис на ензимпат (първична или вторична) - маса. 35.

Таблица 35.

Корекционна схема на лактазен дефицит при деца от първата година от живота

С първични новородени алактазия,което се случва изключително рядко, детето е незабавно и напълно преведено на хранене на млечна смес без лактоза.

С хиполог, когато се намира дете върху естествено хранене Намаляването на броя на женското мляко е нежелателно. Оптималната опция е да се използват лактазни препарати ("лактаза", в 1 капсула 230 mg - 3450 единици: 1/4 - 1/2 капсули или бебе лактаза - в 1 капсула 700 единици: 1 - 2 капсули), предписана преди всяка храна , разтваряне в 1-2 ч.л. преварена вода или на части от предварително ускорено женско мляко (5-10 ml). Наслаждано от мляко (или вода) с лактаза падна на дете преди хранене и след това се помири от гърдите.

С неефективността на употребата на ензима, (която обикновено се наблюдава с ясно изразено намаляване на лактазата), прибягваме до намаляване на лактозното натоварване чрез замяна от 1/3 до 2/3 от всяко хранене на нехлук Млечна смес (Таблица 36), след която детето се извиква с женско мляко. Сместа без лактоза се прилага на диетата постепенно във всяко хранене, като твърди в рамките на 3 - 5 дни до необходимата сума, както се оценява от намаляването на метеоризма, възстановяването на нормалната консистенция на картните маси и честотата на. \\ T Стол, за да се намали екскрецията на въглехидрати с фекалиите, рейне на RHO. Обикновено обемът на лактозния продукт е 30 - 60 ml за всяко хранене.

Таблица 36.

Химичен състав и енергийна стойност на ниски колони и лактозни млечни смеси

(в 100 ml крайна смес)

лактозни смеси

ниски смеси

За изкуствено хранене Трябва да се избере смес с нисък колона с толкова много лактоза, която прехвърля пациента, без да позволява появата на клинични симптоми и да се увеличи екскрецията на въглехидрати с фекалиите. Сместа с ниска колона постепенно се заменя с детска млечна смес, която я въвежда във всяко хранене. Малките количества лактоза, направени в дебелото черво, са естествен пребиотик, необходим за правилното образуване на микрофлората. Лактозата също е единственият източник на галактоза, който се образува при разделяне. Галактоза се използва за синтеза на галактолипиди, включително церероиди, които са необходими за образуването на централната нервна система и милизацията на нервните влакна, както и за синтеза на мукополизахариди (хиалуронова киселина), които са част от стъкловидното тяло и синовиалната течност.

Ястия Prikorma. Децата от първата година от живота с LNS се готвят с мляко, но на ниската или лактозамасманата смес, която детето получава. Първото ценообразуване (от 4,5 до 5 месеца) е препоръчително да се определи овесена каша (ориз, царевица, елда) или пюре от зеленчуци с растителна растителна тъкан (карфиол, тиквички, тиква, морков) с добавяне на растително масло; След 2 седмици се въвеждат месото. Промишленото плодово пюре или печена ябълка се предписват от 4-4.5-месечна възраст. Плодовите сокове (разредени с вода 1: 1) се въвеждат в храненето на такива деца по-късно, като правило, през втората половина на живота. При деца от втората половина на годината е възможно да се използват млечни продукти, където съдържанието на лактоза е леко измито от серума на извара, масло, твърдо сирене.

С първична (конституционна) лактаза недостатъчност Диета с ниска Колтън се присвоява за цял живот.

С вторичен хипологсимптомите на лактаза недостатъчност са транзит. Следователно, чрез достигане на ремисия на основното заболяване след 1-3 месеца, диетата трябва постепенно да се разширява, въвеждането на лактозни млечни смеси, под контрола на клинични симптоми (диария, газове) и екскреция на въглехидрати с такса.

Вродена недостатъчност на Sacraise-Isomaltase Това е доста рядко заболяване сред европейците и се наследява от автозомален-рецесивен тип. Недостатъчността на ензима не е жизненоважно условие. Тя се проявява за първи път, когато диетата на детето е въведена в диетата на захароза (плодови сокове, пюре, подсладена вода или чай), по-рядко - нишесте и декстрини (каша, картофи, картоф, картофи) под формата на тежка "въглехидрати) "Диария с кризи за дехидратация. С възрастта, децата често придобиват способността да прехвърлят нарастващите обеми декстрини, нишесте и захароза, без да се увеличава ензимната активност, която е свързана с повишаване на абсорбционната повърхност на лигавицата. Често пациентите развиват отвращение към сладки ястия, плодове, нишестени продукти, т.е. саморегулиране на приема на захароза в тялото на детето.

Всяко увреждане на чревната епителна може да доведе до вторична повреда на този ензим (инфекциозен ентерит, гирдиаза, целиакия, радиационен ентерит). В този случай дейността на ензима не попада преди изключително ниското ниво, тъй като това се случва по време на първичния провал.

Диета

Основата на диетата и терапията в това състояние е елиминирането на захароза и понякога намалява броя на нишестето и декстрините в диетата. При първична (вродена) недостатъчност на таци-изомалтаза, децата са склонни да транспортират добре лактоза, с вторично (след-инфекциозно) - не се толерира, т.е. Те имат комбинирана недостатъчност на дисакардаза. Следователно при избора на смес за дете първичен Такавараза-изомалтатична недостатъчност е за предпочитане максималното запазване на кърменето и в неговото отсъствие е необходимо да се предпише мебелната смес с лактоза въглехидратен компонент.

Деца с недостатъчност на таци-изомалтаза не понасят плодове, плодове, зеленчуци, високи захарозни сокове (праскови, кайсии, мандарини, портокали, пъпеши, лук, цвекло, моркови), както и храна, богата на нишесте (каша, картофи, хляб , Кисли). Въведение Храненето се препоръчва да започне с пюре от зеленчуци, които на практика не съдържат захароза и нишесте (Таблица 37).

Таблица 37.

Зеленчуци и плодове, съдържащи минималното количество захароза и нишесте

Суезезната храна може да бъде глюкоза или фруктоза. През втората година от живота обикновено е възможно да се разшири диетата поради въвеждането на малко количество нишестени продукти (зеленчуци, каша, картофи).

За вторинетолерантността на захароза Продължителността на неговото изключение зависи от тежестта на основното заболяване и успеха на лечението. Препоръчва се недостигът на въглехидрати да компенсира парентерално и / или ентерално приложение на глюкозни разтвори. Периодът на елиминиране на захароза, за разлика от лактоза, по-малко дълъг и може да бъде ограничен до 10 - 15 дни.

Непоносимостта на Stachmala Може да се осъществи в преждевременното и децата от първата половина на живота, в която активността на панкреатичната амилаза е физиологично намалена, както и с прекомерната недостатъчност на панкреаса, затова те не показват целта на смесите, включително нишесте в въглехидратния компонент.

За вродени (първични) Малабсорбционна глюкоза - галактоза Има дефект в транспортните системи на рязането на четките на ентероцитите, докато активността на дишеридазите и хидролизата на въглехидратите не се нарушават. Тази рядка патология е наследена от тип автозомно-рециклиране; Проявява се чрез обилна диария и дехидратация след първото хранене на новороденото. Подмяната на млякото върху безмълвите и безшумните смеси не дава действие. Единственият монозахарид, който може да се абсорбира в тънките черва, е фруктоза. Изборът на избор е превода на детето до пълно парентерално хранене. На фона на парентерално хранене, храненето започва с прилагане на дозиране на 2,5% разтвор на фруктоза, концентрацията на която при липса на диария се увеличава до 7 - 8%. След това се въвежда източник на протеина (препарат за протеин или месо пюре), мазнини (растително масло или мастна емулсия, започвайки с 1-2 капки). В бъдеще разширяването на диетата се извършва за сметка на пюре от съдържащи фруктоза зеленчуци. Прогнозата на заболяването с пълна глюкозо-галактозна малабсорбция е много сериозна. Преживелите деца с частичен дефект на транспортната система Glucose-Galactose страдат от хронична диария и изостават в физическото развитие.

Придобит непоносимост към монозахаридите Проявява се чрез тежка хронична диария с забавяне на физическото развитие. Тя може да придружава хода на тежките чревни инфекции при деца от първите месеци на живота с неблагоприятен преждевременен фон, произтичащ от атрофия на червата лигавица с целиакия, непоносимост на протеините на кравето мляко, недостатъчност на протеиновите калории. Детеовата диария намалява, когато тя гладува и се възобновява при възобновяване на пероралното хранене. Характират са ниското рН и висока концентрация на глюкоза и галактоза в фекалиите. Терапията е непулярно и безшумни смеси неефективни.

Придобиването на монозахариди е преходно състояние, но има общ характер: глюкоза, галактоза, фруктоза и хидролиза на ди- и полизахариди не се абсорбират. Перорална рехидратация със стандартни разтвори неефективни поради глюкоза, съдържаща се в тях. Състоянието изисква превод на пълно парентерално хранене.

Въвеждането на глюкоза е орално започва внимателно, с 2,5% разтвор на фона на стабилно състояние и липсата на диария, с постепенно увеличаване на концентрацията на разтвора. Когато 5% глюкозната смес се понася добре, е възможно да се спре парентералното хранене. Въвеждане на по-високи концентрации на глюкоза, нишестето може отново да провокира диария, която изисква повторно разтоварване. При постигане на добра преносимост на глюкоза, декстрини, нишестето постепенно се инжектира със захарозни разтвори, започвайки с 3 - 5% концентрация, плодово пюре, сокове, разредени с вода 1: 1 и не по-рано, отколкото след 1 - 2 месеца, можете Опитайте се да въведете детска смес от мляко с умерено намалена концентрация на лактоза.

Нетолерантността на въглехидратите (интензивни въглехидрати) е невъзможността да се усвоят определени въглехидрати поради липсата на един или повече чревни ензими. Симптомите на непоносимостта на въглехидратите включват диария, подуване и метеоризъм. Диагнозата се основава на клинични признаци и дихателен тест с H2. Лечението на непоносимост към въглехидратите е да се изключи дизахаридната храна.

Код на ICD-10

E73 непоносимост към лактоза

Какво причинява непоносимостта на въглехидратите?

Недостигът на ензими може да бъде вроден, придобит (първичен) или вторичен. Вроденият дефицит е рядък.

Придобитата лактазен дефицит (първичен хиполог за възрастни) е най-честата форма на въглехидратна непоносимост. Високите нива на лактаза се наблюдават при новородени поради необходимостта от усвояване на млякото; В повечето етнически групи (80% от черно-испанците, почти 100% от имигрантите от Азия), нивата на лактаза намаляват след период на кърмене, който не позволява на по-големи деца и възрастни да усвояват значителни количества лактоза. В същото време 80-85% от жителите на Северозападна Европа има добра производствена лактаза през целия живот, което ви позволява да усвоите мляко и млечни продукти. Той остава неразбираем защо повече от 75% от световното население има дефицит на този ензим.

Вторичният лактазен дефицит се свързва с условия, при които увреждане на лигавицата на тънките черва (например, цьолиакия, тропически ракови, остри чревни инфекции). При бебета, временният вторичен дефицит на динакахаридаза може да усложни хода на чревни инфекции или хирургични интервенции върху коремната кухина. Изходът от състоянието на заболяването е придружен от увеличаване на активността на ензима.

Какво се случва, когато непоносимостта на въглехидратите?

Дизарацидите са спокойно разделени на монозахариди от дизахариди [напр., Лактаза, малтина, изомалтаза, захар (инвертаза)], локализиране на четката нарязване на ентероцитите на тънките черва. Неопечените дизахариди причиняват увеличаване на осмотичното налягане, което привлича вода и електролити в чревния лумен, причинявайки водна диария. Бактериалната ферментация на въглехидратите в дебелото черво причинява образуване на газ (водород, въглероден диоксид и метан), което води до изразено подуване, метеоризъм и коремна болка.

Симптоми на непоносимост на въглехидратите

Симптомите на непоносимост към въглехидратите са подобни на всички държави от дефицит на дисахидаза. Дете с непоносимост към лактоза развива диария след приемане на значително количество мляко и може да отсъства в тегло. При възрастни може да има водна диария, подуване, прекомерно гасене на газове, гадене, блъскане в корема и чревните спазми след получаване на лактоза. Пациентите забелязват това рано и избягват да пият млечни продукти. Симптомите на въглехидратно непоносимост обикновено се появяват след хранене, еквивалентно на 8-12 млечни унции. Диарията може да бъде достатъчно тежка, причинявайки премахването на други хранителни вещества за тяхното поглъщане. Симптомите могат да бъдат подобни на синдрома на раздразненото мивка, което изисква диференциална диагноза.

Диагностика на въглехидратна непоносимост

Лактоза непоносимост обикновено се диагностицира с внимателна колекция от анамнеза, потвърдена от режима на захранване. Обикновено пациентите имат кота за мляко и млечни продукти. Диагнозата може да се приеме, ако стол под формата на хронична или периодична диария има кисела сряда (рН

С дихателен тест с Н2, пациентът приема перорално 50 g лактоза и Н2, оформен по време на метаболизма на неразгънато лактоза под действието на микрофлора, се измерва чрез устройството с дишане след 2, 3 и 4 часа след хранене. При пациенти със значителни прояви на заболяването, увеличението на Н2 достига повече от 20 mmol над основната стойност. Чувствителност и специфичност на изследването над 95%.

Как се интересувате от новото ниво на живот и здравето си? Ако наистина ви интересува, ви препоръчваме да преминете теста за поносимостта на сложните въглехидрати.

Въглехидрати в храненето

Проблемът е, че всички организми са индивидуални и напълно понасят същите продукти напълно по различен начин. За някой, е абсолютно нормално да пия мляко всяка сутрин, слагайки го с голям сандвич с масло и сирене. И за някой, такава закуска ще осигури ужасен подуване и неудобно метеоризъм през целия ден.


Със сигурност вече сте чули много за непоносимост към лактоза и глутен.
Има и непоносимост към сложни въглехидрати. Защо това се случва?


Факт е, че някои хора имат дефицит от един или повече съществени чревни ензими. Това е тяхното отсъствие, което не позволява да се абсорбират сложни въглехидрати нормално. Мазнините и въглехидратите в храненето се нуждаят от специални ензими за пълно усвояване.


Последиците за организма от такава недостатъчност не са катастрофални. Въпреки това, ако сте постоянна основа за използване на продукти, които обикновено не се абсорбират, ще бъде много неудобно да живеете. Основните странични ефекти ще бъдат подути, коремна болка и тежки газове, от които може да възникне колики.


За да определите дали имате непоносимостта на сложни въглехидрати, можете да използвате този малък списък с прости въпроси:
Имате ли допълнително тегло?
Често ли се чувствате уморени, особено след хранене, богати на въглехидрати?
Водеш ли заседнал начин на живот?
Чувствате ли, че не можете да контролирате апетита си?
Често ли искате сладка или нишестена храна като хляб, макарони, картофи или бобови растения?
Чувствате ли световъртеж, когато гладете?
Нивото на захарта в кръвта ви е по-високо от нормалното?
Смятате ли, че страдате от тревожност, депресия, проблеми с кожата? Имате ли хормонални проблеми или разстройство на съня?
Ако сте отговорили с "да" на един или повече въпроси, опитайте се да изключите всички зърнени култури, бобови растения, нишестени зеленчуци (моркови, царевица, картофи) от вашата диета (моркови, царевица, картофи) и плодове.


Две седмици по-късно отговорете на въпросите на номер 2, 5, 6 и 8. Ако сте видели значителна промяна, най-вероятно имате непоносимост на сложни въглехидрати.

Ако откриете, че имате тази непоносимост, това не е неприятна! Здравословната нисковъглеродна диета може да помогне за нормализиране на кръвното налягане, а също така значително намаляване на жаждата за сладко. Усещането за постоянен глад ще напусне, а кожата и храносмилането ще се подобрят значително.

Как точно си струва да промените диетата си?

Отървете се от захар и рафинирани въглехидрати. Добавете към вашата диета повече зелени и кръстосани легла.


Опитайте или нарязани до минимум или напълно отстранете нишестените зеленчуци от диетата, както и зърнени култури и бобови растения. След една седмица можете само две или три порции такива продукти. Предреденост се страхува от мазнини. Смело добави авокадо и зехтин във вашите салати и зехтин. Продукти за размножаване, защото има толкова много въглехидрати. Протеините и въглехидратите в храната могат да играят важна роля в ежедневното ви здраве.


Вие сте само неподсладени или замразени плодове: пресни плодове, цитрусови плодове, зелени ябълки. Ако има възможност, си струва да се изоставят алкохол. В случай на почивка, дайте предпочитание за суха вина и в никакъв случай бира или коктейли.


Нетолерантността на сложните въглехидрати е неприятно нещо, но в него няма нищо ужасно. Опитайте се да спазвате тези прости правила и да замените продуктите от списъка с по-ниски опции за кардиниране.
Не забравяйте, че газовете могат да причинят ненолерантност към въглехидратите! Повече информация за причините за появата на метеоризъм можете да разберете на нашия уебсайт.