Кіфотична деформація шийного відділу. Кіфотична деформація шийного відділу хребта (кіфоз) Випрямлення лордозу з кіфотичною деформацією

Кіфоз - увігнутість назад, що існує в шийному відділі у формі патологічного викривлення хребетної дуги. Випрямлення природного лордоза в області шиї та перетворення його на кіфоз – серйозна патологія, що призводить до негативних наслідків.

Шийний кіфоз – патологічне викривлення хребетної дуги, нехарактерне її фізіологічного стану. Нормальними є подібні вигини у грудному та крижовому відділі. Вплив негативних факторів різної етіології, від вроджених аномалій розвитку до деструктуруючих зовнішніх причин, призводить до появи зайвого вигину в хребті. Процес, що не має характерних вікових особливостей, здатний, прогресуючи, призвести до порушення структурної будови хребта та стискання окремих сегментів.

Таке викривлення – це фізіологічний вигин хребетного стовпа. Будова хребта надає йому стійкості у вертикальному положенні. Людський хребет налічує чотири фізіологічні вигини, що врівноважують і стабілізують його у прямоходженні, до якого відсутня генетична схильність.

Викривлення в грудному та крижовому, лордози – у шийному та поперековому, служать врегулюванню навантажень, що лягають на хребетний стовп. Будь-які інші викривлення свідчать про порушення природного стану хребта, які у ньому патологічних процесах. Випуклість у ділянці шиї – одне з найсерйозніших порушень, небезпечних близькістю до головного мозку та посилених особливостями будови та функціональними навантаженнями шиї.

Кіфоз шийного відділу хребта завжди розвивається як патологічний стан незалежно від причин, які його викликають і може трансформуватись у більш серйозний стан, якщо відсутнє лікування. До таких трансформацій ставляться грижі міжхребцевих дисків, порушення діяльності вісцеральних органів грудної порожнини, формування специфічного горба, з супутнім випиранням грудної клітини, поразка мозку.

На ранніх стадіях лікування початкових проявів дає суттєві результати. Однак у занедбаному стані підстав для оптимістичних прогнозів дуже мало. Своєчасне звернення до ортопеда допоможе зберегти як гарну поставу, а й нормальну рухову активність.

Причини виникнення кіфозу шийного відділу

Кіфотична деформація в області шийного відділу хребта, незалежно від причин її появи, свідчить про серйозні порушення у хребетних структурах. Вона здатна привести не тільки до збоїв артеріального тиску та появи горба, але й до кисневого голодування головного мозку, оніміння кінцівок, порушень зору та слуху. Шийний кіфоз, що прогресує без належного лікарського втручання, здатний призвести до повної втрати рухливості, інвалідизації та серйозних патологій внутрішніх органів.

У медицині причини появи такої деформації діляться на дві умовні групи – вроджені та набуті. До вроджених відносяться дефекти, отримані внаслідок генетичної схильності, аномалії, отримані під час виношування плода та родового процесу, слабкість м'язів та скелетних зв'язок, що стала причиною розвитку патологічного викривлення.

Набута патологія проявляється, як наслідок впливу різних негативних факторів:

травм хребта, його окремих сегментів;
дегенеративно-дистрофічних змін хребців та міжхребцевих дисків;
пухлин, новоутворень та метастазування;
інфекційних та запальних процесів;
вікових змін;
відсутності рухової активності та деформацій, що виникають від тривалого перебування тіла у неправильному положенні;
м'язових спазмів та паралічу м'язів, отриманих у результаті перенесених захворювань;
вегетосудинних порушень у сфері хребта.

Лікування деформації, незалежно від його порушення, неможливе без точного діагностичного процесу, визначення можливого провокатора і, по можливості, усунення його деструктивного впливу.

Патологічний кіфоз небезпечний для людини не просто підвищеним або зниженим артеріальним тиском, а й значним погіршенням роботи легень та серця, руйнуванням хребетних сегментів та збоєм нормального кровопостачання головного мозку.

Класифікація патології

Випуклість шиї класифікують за кількома ознаками. Причинно-слідчі ділять його на те, що з'явилося:

внаслідок збою метаболізму (дегенеративно-дистрофічний);
через нестачу вітамінів у період формування кісткового скелета (рахітичний);
при дії інфекційних чи запальних процесів (інфекційний);
внаслідок вікових змін (сенільний);
через збій роботи м'язів або їх бездіяльність (паралітичний).

По конфігурації та локалізації отриманої увігнутості ззаду, викривлення ділять на кутоподібний і дугоподібний. При кутовому існує гострий потиличний кут в області деформації. Дугоподібний передбачає вигнуту задню частину спини. Ступені розвитку захворювання шиї поділяються залежно від тяжкості ураження на мінімальну, середню та важку (1, 2, 3 ступінь). У цьому установка ступеня тяжкості проводиться залежно від кута її викривлення.

Симптоми захворювання

Симптоми при даній патології можуть відрізнятися в залежності від її ступеня, задіяності окремих сегментів хребта, м'язів і фасцій, ураження хребетних артерій, компресії, нервової тканини, що випробовується, і корінцями.

Лікувати патологічний кіфоз починають лише після визначення природи його виникнення та вивчення набутих деформацій. Симптомами можуть стати формування горба, і збій роботи опорно-рухового і вестибулярного апарату, і збої у роботі органів зору і слуху, і навіть часткова втрата рухливості. Від симптоматики залежить і діагностика та лікування.

Як лікувати кіфотичну деформацію шийного відділу хребта?

Показання до хірургічного втручання існують лише тоді, коли розвиток патології становить серйозну загрозу життєдіяльності. Лікування проводиться комплексним методом, що включає медикаменти, ЛФК, фізіотерапію, ортезування, лікувальний масаж, мануальну терапію, рефлексотерапію, спрямоване на усунення патологій, що спровокували розвиток деформації шиї.

Такий патологічний стан опорно-рухового апарату людини як кіфоз хребта за своєю суттю є аномальним викривленням хребетного стовпа у його сагітальній площині (що візуально поділяє людське тіло на праву та ліву частини) з дугоподібним вигином назад. У легкій формі це захворювання викликає , що найчастіше піддається корекції, а в важкій - незворотну горбатість, позбутися якої без хірургічного втручання в деяких випадках практично неможливо. Загалом подібна патологія може розвинутись у будь-якому віці, проте найчастіше вона переслідує активно зростаючих підлітків 11-16 років і дорослих після 50 років.

Сучасна медицина поділяє кіфоз на фізіологічний, що є нормальним вигином хребта в його грудній і крижової частини, і патологічний - надмірний хребетний прогин назад.

Фізіологічний кіфоз відзначається у всіх відділах хребта у немовлят у перші 2-3 місяці життя, проте зі зростанням дитячого організму залишається лише у його грудної і крижової секції. На противагу йому в шийному відділі (у віці 2-3 місяці) та поперековому відділі (у віці 10-12 місяців) формується зворотний вигин хребта, званий .
Патологічний кіфоз є одним із дефектів форми хребта та виникає внаслідок різних захворювань, травм та інших причин негативного характеру. В ортопедії термін «кіфоз» найчастіше використовують визначення саме атипового викривлення хребетного стовпа назад, кут якого перевищує 30° щодо вертикалі тіла. Візуально це захворювання проявляється деформацією постави людини з формуванням своєрідної опуклості на спині (у більшості випадків у задній ділянці грудного відділу, набагато рідше у шийній та поперековій секції).

Патогенез

Як уже говорилося раніше, в нормі хребет людини, що сформувався, має два вигини назад (грудний і крижовий кіфози) і аналогічну кількість протистоящих вигинів вперед (шийний і поперековий). лордози ), які забезпечують найкращу функціональність людського тіла. Дана форма хребетного стовпа покликана створити для всіх відділів оптимальні амортизаційні і рухові умови, що дозволяють правильно перерозподіляти будь-які фізичні навантаження безпосередньо на спину і опосередковано на інші частини кістково-м'язового апарату. Завдяки цьому людина здатна вільно і без будь-яких проблем ходити, бігати, стрибати, присідати, виробляти нахили, скручування в різні боки та виконувати інші властиві тілу руху. Крім цього, подібна конфігурація хребта надає людській фігурі естетичні на наш погляд обриси, що також важливо для безлічі людей.

У ряді випадків нормальна хребетна структура, внаслідок впливу на неї різних внутрішніх та зовнішніх негативних факторів, піддається патологічним змінам у сагітальній площині, які можуть зачіпати той чи інший її відділ. Якщо при цьому відзначається вигин однієї з частин хребта назад за типом горба (надмірний щодо грудного та крижового сектора і атиповий стосовно шийного та поперекового сектора), то говорять про розвиток аномального кіфозу. У переважній більшості випадків така патологія вражає грудний, іноді страждає крижовий і дуже рідко поперековий та шийний відділи.

Кіфоз як такий лікарі поділяють на вроджений та набутий. У першому випадку механізм його розвитку найчастіше зумовлений початковою наявністю в хребетній структурі одного або кількох клиноподібних напівхребців або хребців, а також іншими генетичними аномаліями хребта (наприклад - конкресценцією , що представляє собою початкову відсутність поділу тел хребців). У патогенезі набутих кіфозів насамперед необхідно враховувати фізіологічні особливості самого хребта та прилеглих до нього тканин. Зокрема, це захворювання може розвинутись при слабкості спинних м'язів, вимушеному тривалому та нехарактерному для спини положенні (наприклад, неправильна поза за навчальним або робочим столом), деяких видах професійної діяльності (наприклад, робота на конвеєрі) і навіть через носіння важкого верхнього одягу .

Спровокувати виникнення кіфозу також може , хірургічне втручання у його тканини та деякі хворобливі стани ( , туберкульозний хвороби, Кальве , і т.д.). У медичній практиці були відзначені так звані істеричні кіфози, що розвиваються при запальних процесах у заочеревинному або в заглотковому просторі та при корінцевих синдромах дискогенного характеру. У верхній частині грудного відділу іноді виявляють виражені форми цієї патології, що виникають через везикулярну емфіземи легень .

Окремо можна виділити старечий кіфоз, який є наслідком фізіологічних явищ, що відбуваються в організмі при його старінні. Такі форми цієї патології обумовлені віковим зморщуванням та дегенерацією міжхребцевої хрящової тканини, а також зниженням тонусу у прилеглих м'язах. Це призводить до витончення міжхребцевих хрящів і втрати їх еластичності, що стає причиною тісного зіткнення тіл хребців і подальшого порушення функціональних згинів хребта.

У свою чергу є достовірні дані про генотипічний патогенез кіфозів, причому в цьому випадку серед членів однієї сім'ї спостерігають разючу схожість деформацій хребта, що формуються. Так, відомий прецедент двох однояйцевих близнюків 9-ти років із абсолютно ідентичною формою вродженого кіфозу. З описаних у медичній літературі генеалогій також можна навести приклад однієї сім'ї, в якій кіфоз як яскраво виражена домінантна ознака передавався в 5-ти поколіннях.

У ряді клінічних випадків з точністю встановити першопричину та механізм розвитку кіфозу не вдається. У подібній ситуації говорять про ідіопатичну форму патології та акцентують лікування на усуненні її негативної симптоматики.

Стадії кіфозу

Найпоширеніший грудний кіфоз у процесі свого прогресування проходить три послідовні етапи розвитку, кожному з яких властива та чи інша зовнішня та внутрішня негативна симптоматика. Багато в чому виходячи з цього лікар намічає загальну тактику ведення терапії, підбирає медикаменти та методики лікування, розглядає питання про необхідність хірургічного втручання.

Стадія перша

Як правило, на початковому етапі кіфозу патологічний кут нахилу хребетного стовпа слабовиражений або помірний, що зовні є сутулістю. Людина на цій стадії кіфозу може відчувати швидку втому спинних м'язів, дискомфорт у шийно-грудному відділі, незначний біль у верхній частині спини, що посилюється при фізичних навантаженнях. У положенні лежачи надмірний вигин хребта зникає саме собою.

Головним чином подібний кіфоз добре піддається лікуванню, проте багато людей сприймають власну сутулість або сутулість своїх дітей як минущий недолік, який не потребує лікарської допомоги. Особливо це стосується молодих батьків, які покладаються на самостійне вирішення цієї проблеми у своєї дитини в процесі її природного зростання та дорослішання. Як показує практика, у багатьох випадках таке ставлення до цієї хвороби помилкове і дає їй шанс прогресувати в майбутньому.

Стадія друга

На цій стадії кут хребетного нахилу стає більш вираженим, надаючи спині округлу форму і опускаючи плечі вниз. Негативна симптоматика в частині больових та дискомфортних відчуттів наростає досить швидко і може зачіпати інші частини людського тіла. Викривлення хребта особливо помітне при тривалому знаходженні пацієнта за столом у положенні сидячи, що є наслідком швидкої стомлюваності м'язів спини. У цьому випадку спина приймає чіткий С-подібний вигин, який змушує людину шукати комфортну позу або додаткову опору, але марно.

У лежачому положенні спина хворого залишається неприродно опуклою навіть при допоміжному тиску на тіло зверху. У позиції стоячи живіт виступає вперед, а м'язи преса завжди перебувають у розслабленому стані. Це відбувається за рахунок посилення поперекового лордоза , яким організм намагається компенсувати патологічний вигин грудного сегмента хребта Такі ж зміни зачіпають і шийний лордоз що візуально виявляється у сильному висуванні підборіддя пацієнта вперед. У сукупності ці явища призводять до зниження функціональності діафрагми та зменшення обсягу легень, що стає причиною виникнення розладів у роботі органів дихання та серцевого м'яза. Такі люди більшою мірою схильні до , пневмоніям , та іншим подібним захворюванням.

Стадія третя

Остання стадія кіфозу характеризується важкими негативними симптомами, які проявляються як структурними і зовнішніми змінами в хребті, а й серйозними порушеннями функціональності багатьох внутрішніх органів. При цьому сам хребетний стовп найчастіше стає схожим на латинську букву S або набуває іншої вираженої патологічної форми. За рахунок його сильної деформації зростання пацієнта зменшується візуально, а кінцівки (особливо нижні) здаються непропорційно довгими. М'язовий тонус спини, рук та ніг ґрунтовно знижений. Будь-які тривалі навантаження стають для хворого непосильними, він потребує постійної додаткової опорі.

Больові відчуття в спині носять виражений і тривалий характер, розвивається активна (роздратування нервових закінчень, що примикають до ребрів, через їх здавлювання). При найменших фізичних навантаженнях виникає болісний дискомфорт з боку серцево-судинної та дихальної систем, що виражається появою, перебоями в серцевій діяльності (уповільнений або прискорений пульс тощо) та іншими схожими симптомами. Спорадично можуть спостерігатися розлади роботи внутрішніх органів, такі як часта відрижка і, і, і калу і т.д. У разі формування кіфозу 3-го ступеня у дитини він значно відстає від своїх однолітків у плані фізичного розвитку. Подальше прогресування подібних змін з великою ймовірністю призведе пацієнта до інвалідності.

Класифікація

На сьогоднішній день у медичній практиці існує кілька найчастіше використовуваних класифікацій даного захворювання за його різними ознаками та характеристиками. Крім вже описаного поділу кіфозу хребта на фізіологічний та патологічний, а також уроджений та набутий, можна виділити такі з них.

По локалізації деформації хребетного стовпа поділяють грудний, крижовий, шийний та поперековий кіфози, а також їх змішані форми (наприклад, шийногрудний або грудопоперековий).

Кіфоз грудного відділу хребта

Кіфоз грудного відділу є найпоширенішою формою даної патології, як у дітей, так і у дорослих людей. В результаті надмірного викривлення цієї ділянки хребта у пацієнта розвивається так званий синдром круглої спини, при якому відзначається відвисання плечового пояса вперед і вниз, звуження грудної клітки, випинання живота. Залежно від того, наскільки нормальний грудний кіфоз посилений, лопатки людини приймають крилоподібну форму, а центр ваги зміщується в напрямку назад, що компенсується нахилом верхньої частини тіла вперед. Внаслідок погіршення лабільності ребер грудей зменшується максимальна ємність легень, що у результаті стає причиною порушень дихання, а згодом і серцевої діяльності. При прогресуванні цієї форми кіфозу відбувається деформація хребців за клиноподібним типом та руйнування залучених до патологічного процесу міжхребцевих хрящів.

Деякою мірою людське тіло здатне відшкодовувати подібний кіфоз за рахунок зустрічного лордоза, який з часом може стати стійким. У тому випадку, коли плечі хворого, незважаючи на деформацію, розташовуються безпосередньо на одній лінії з тазовими кістками, говорять про компенсований кіфоз. Якщо поразці піддається все тіло, у своїй плечі перебувають позаду, а сам таз висувається вперед, то кіфоз оцінюють як некомпенсований. Лікування кіфозу грудного відділу хребта підбирається в індивідуальному порядку та може варіювати від простих вправ лікувальної фізкультури до оперативного втручання.

Стосовно кіфозу грудного відділу використовують ще одну класифікацію за ступенем вираженості деформації хребта, при цьому в 1 ступені спостерігається незначна сутулість, а починаючи з 3 ступеня вже виражена горбатість:

кіфоз 1 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 31-40 º;
кіфоз 2 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 41-50 º;
кіфоз 3 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 51-70 º;
кіфоз 4 ступеня - З кутом викривлення умовної осі хребта від 71º.

Крім цього, формою деформації хребетного стовпа грудний кіфоз може бути:

дугоподібним - З характерною опуклістю хребта назад у формі короткої дуги;
кутоподібним - З характерною опуклістю хребта назад у формі горба з кутом у його верхній частині.

Кіфоз крижового відділу хребта

Крижовий кіфоз, внаслідок достатньої міцності і навіть монолітності даної хребетної ділянки, зустрічається вкрай рідко та в основному діагностується у дітей із або вродженими аномаліями розвитку хребців крижів. У дорослих людей така форма патології може сформуватися через серйозні травми нижньої частини спини. Вигин фізіологічного крижового кіфозу вважається патологічним, якщо його кут перевищує 40 º щодо умовної осі хребта.

Як правило, одночасно з надмірною опуклістю цього сегмента хребетного стовпа відбувається деформація всіх вищих відділів. При цій формі захворювання пацієнта можуть переслідувати болючі відчуття в районі попереку, що віддають у задню поверхню того чи іншого стегна, а також скутість і напруженість рухів, зумовлені гіпертонусом всіх скелетних м'язів (особливо сідничних та поперекових).

Кіфоз шийного відділу хребта

Шийний кіфоз також є досить рідкісною патологією хребта, так як у нормі в цьому його відділі знаходиться лордоз, що є протилежним хребетним вигином. В основному такий діагноз ставлять при випрямленні та сплощенні цієї ділянки хребетного стовпа, а його випинання назад відзначається в поодиноких випадках і вважається вкрай важким та небезпечним захворюванням опорно-рухового апарату. Як основні причини кіфотичної деформації шийного відділу хребта виступають внутрішньоутробні аномалії розвитку та родові травми, пухлини та міжхребцеві грижі, вікові та дегенеративні зміни, а також посттравматичні наслідки.

Прогресуючий або виражений шийний кіфоз призводить до обмеження мобільності шиї, відчуття дискомфорту та болю під час її руху (нахили та повороти голови). Через здавлювання нервових закінчень і кровоносних судин можуть виникати приступи слабкості, розлади зору та слуху, перепади та інші порушення, пов'язані з недостатньою іннервацією та кровопостачанням мозку. Лікування кіфозу шийного відділу хребта залежатиме від причини його формування, ступеня вираженості та симптоматики, що спостерігається.

Кіфоз поперекового відділу хребта

Ще одна нетипова деформація хребта, що в основному зачіпає верхні хребці поперекового відділу, спільно з нижніми хребцями грудної секції. Як і попередньому випадку, дана патологія характеризується випрямленням природного лордоза у цій частині хребетного стовпа з викривленням інших сегментів. Як правило, причиною виникнення такої форми кіфозу у дорослих людей стають новоутворення і її області, і , а дитячому віці – .

На тлі розвитку поперекового кіфозу відзначається втрата гнучкості всього хребетного стовпа, нахил тіла вперед та заокруглення середньої частини спини. При бігу та стрибках амортизаційні якості хребта практично відсутні. Також може з'являтися і болі в ділянці нирок, що поширюються на сідниці і іноді нижні кінцівки. При цьому хворий може відчувати оніміння ніг та втрату їхньої чутливості. У тяжких випадках можливе порушення статевої функції і навіть нетримання калу і .

Крім класифікації з локалізації патологічного процесу, у клінічній практиці досить часто використовують поділ цього захворювання хребта через його виникнення. У цьому випадку поділяють такі форми кіфозу.

Вроджений

Такий вид патології виникає внаслідок внутрішньоутробних аномалій, які найчастіше відбуваються на етапі формування тіл хребців. У цих умовах деформація хребта може відбуватися у будь-якому його відділі і торкатися інших частин опорно-рухової системи (найчастіше тазові кістки). При вродженому кіфозі тіла деяких хребців можуть зростатися між собою, бути недорозвиненими або відсутніми повністю, можлива поява аномальних метеликових та/або клиноподібних хребців, а також мікро- та напівхребців. Сам хребет у своїй згинається убік дефекту. У більшості випадків цей різновид кіфозу призводить до важкої деформації хребта, а разом з нею і до порушення функцій спинного мозку. З цієї причини захворювання найімовірніше супроводжуватиметься неврологічною негативною симптоматикою, зосередженою на прилеглих до вродженої аномалії органах людського організму (параліч нижніх кінцівок, порушення сечовипускання, вестибулярні розлади та ін.).

Генотиповий

У деяких випадках викривлення хребетного стовпа на кшталт кіфозу може домінантно передаватися в одній сім'ї від старшого покоління до молодшого, що говорить про наявність спадкової (генетичної) першопричини цього захворювання. Як правило, форма деформації хребта в одному роді залишається незмінною з деякими незначними трансформаціями. Наприклад, у домінантного батька з певним викривленням грудного кіфозу, з великою ймовірністю народиться дитина з практично ідентичним порушенням.

Рахітичний

Подібна варіація кіфозу здебільшого розвивається лише у немовлят, хворих або перехворіли у віці від 6-ти місяців до 1-го року. Іноді вона може вражати підлітків, у дитячому анамнезі яких є вказівки на минулий дефіцит. У цьому випадку дугоподібне викривлення хребта відбувається на рівні 1-3 поперекових хребців, в силу їхньої м'якості та слабкості прилеглих м'язів та зв'язок.

Постуральний

Дана форма кіфозу, яку також можуть називати поставою або функціональною , по своїй суті є звичайною сутулістю, що розвивається через слабкість спинних м'язів та/або внаслідок тривалого вимушеного положення верхньої частини спини з її нахилом донизу (наприклад, неправильна поза за столом). Найчастіше сутулість формується у підлітковому віці і натомість інтенсивного зростання скелета і частіше переслідує дівчаток. Крім фізіологічних факторів розвитку цього різновиду кіфозу, окремо виділяють його психологічну причину, яка полягає в неадекватному сприйнятті підлітком власного зростання.

Так, деякі діти, соромлячись свого організму, що швидко росте, починають інстинктивно пригинати плечі і опускати голову, чим і запускають процес формування патології. На початковому етапі сутулості структурні зміни тіл хребців відсутні, а в положенні лежачи округла зовнішня форма спини набуває нормального вигляду. За своєчасної корекції постави навіть за допомогою простих методик ЛФК можна досягти повного одужання пацієнта. Якщо сутулість розвивається протягом тривалого часу, то така патологічна постава рано чи пізно призведе до клиноподібної зміни верхньогрудних хребців, що в результаті сприятиме подальшому прогресу хвороби.

Юнацький

Цей вид кіфозу також відомий як , а юнацьким його називають через виникнення перших ознак хвороби саме в пубертатному періоді. Приблизно з рівною ймовірністю він може розвинутися у хлопчиків і дівчаток віком 12-16 років, коли зростання їх кісткової системи найбільш активне. Як імовірна першопричина формування цієї патології називають спадковий фактор, проте в точності встановити її поки не вдалося. За деякими даними в етіології захворювання бере стрімке зростання власної кісткової тканини, некротичні зміни гіалінових хрящів, зниження кровопостачання хребців та остеопоротичні мікропереломи.

У 30% випадків юнацький кіфоз розвивається разом із . Найчастіше патологічний процес зачіпає нижньогрудний та/або верхньопоперековий сегменти хребта і протікає з витонченням тіл нормальних хребців та зміною їх форми на клиноподібну. Крім цього, деформації піддаються найближчі м'язові тканини та зв'язки, що в сукупності призводить до атипового нахилу верхньої частини тулуба вперед.

Тотальний

Тотальний кіфоз відносять до важких захворювань опорно-рухового апарату, оскільки за його розвитку спостерігається патологічна дугоподібна деформація всього хребетного стовпа. Такий вигин спини вважатимуться фізіологічним етапом розвитку хребта лише в дітей віком до 1-го року, а інших випадках він визнається аномальним. Як правило, тотальний кіфоз є наслідком прогресу інших супутніх захворювань. Особливо часто простежують його зв'язок із .

Туберкульозний

В етіології цієї форми кіфозу безпосередньо беруть участь мікобактерії, що присутні в організмі людини при кістково-суглобовому туберкульозі. туберкульозний спондиліт ). Саме їх руйнівний вплив на міжхребцеві диски та тіла хребців призводять до їх поступової дегенерації та появи патологічного вигину тієї чи іншої секції (іноді кількох) хребта. В даний час цей різновид хвороби зустрічається нечасто і в основному вражає людей з ґрунтовно ослабленим.

Компресійний

Діагноз компресійний кіфоз ставлять людині при травматичному руйнуванні кількох тіл хребців у грудній частині хребетного стовпа, що стався через їх стиснення ( компресійні переломи ). Внаслідок такого патологічного процесу сукупна висота переднього відділу постраждалих хребців у цій галузі хребта зменшується, що призводить до зміни кута нахилу спини та як наслідок до виникнення дугоподібної опуклості.

Дегенеративний

Найчастіше розвиток дегенеративного кіфозу відзначають у людей похилого віку, які страждають на дегенеративно-дистрофічні патології скелетної системи, які супроводжуються негативними змінами кістково-хрящових тканин за типом та/або . Внаслідок такого тканинного переродження в хребті відбувається деформація форми самих хребців, ослаблення спинних м'язів та сусідніх зв'язок, просідання міжхребцевих дисків та утворення їх. У результаті навіть звичайні навантаження на хребетний стовп стають йому надмірними, що зумовлює його викривлення. Крім цього, на початкових етапах формування кіфозу виникає розбалансування центру тяжкості та перерозподіл маси тіла на окремі хребетні сегменти, які внаслідок постійної надмірної напруги швидко зношуються. При цій формі кіфозу ступінь викривлення хребта зазвичай незначна.

Сенільний

Друга назва цього захворювання звучить як « стареча спина «, що саме собою свідчить про вік людей, схильних до цієї патології. Здебільшого на сенільний кіфоз страждають жінки в періоді (приблизно 50-55 років), коли в їхньому гормональному фоні відбуваються значні зміни. У чоловіків його розвиток відзначається в пізнішому віці (після 60 років) внаслідок негативних вікових трансформацій у кістково-м'язовій системі. У процесі розвитку сенільного кіфозу хребетна деформація, як правило, виникає у верхньому сегменті грудного відділу та поширюється вниз по ходу хребетного стовпа. Диски хребців при цьому сплющуються та стоншуються, що стає причиною своєрідного «просідання» хребта. До цієї форми патології відносять і так званий пресенільний кіфоз , що відрізняється від попереднього захворювання лише вираженою хворобливістю у проблемній галузі та формуванням у молодших пацієнтів.

Посттравматичний

Як видно з назви, етіологія цього кіфозу безпосередньо пов'язана з наслідками одержаних людиною (падіння з висоти, дорожньо-транспортні пригоди та ін.). У загальній кількості випадків формування подібних патологій дана форма захворювання займає позицію лідера і охоплює 40% всіх існуючих кіфозів. Травматичне викривлення хребетного стовпа може відбуватися в будь-якому відділі і торкатися всіх його елементів (тіла, відростки, дуги хребців), проте найчастіше ушкоджуються грудний та поперековий сегменти. У цьому випадку ступінь вираженості змін форми спини залежатиме від обширності травми та її тяжкості. При серйозному порушенні цілісності хребта з пошкодженням структури спинного мозку, крім утворення самого кіфозу, можуть розвиватися й інші кістково-хрящові патології, а також неврологічні ускладнення, які можуть призвести до різних негативних наслідків аж до тотального знерухомлення.

Паралітичний

Кіфоз паралітичного характеру виникає внаслідок часткового або глобального паралічу спинних м'язів, який може розвинутись внаслідок деяких неврологічних, вірусних та інших захворювань тяжкого перебігу (наприклад – ДЦП , м'язова дистрофія , і т.д.). Така патологія зазвичай прогресує повільно і натомість зниження функціональності м'язових тканин спини, проте зрештою призводить до вираженої деформації хребта. Терапія цього різновиду кіфозу потребує комплексного підходу та тривалого часу.

Постопераційний

Даний вид кіфозу типовий для людей, які перенесли невдале оперативне втручання в тканини хребетного стовпа з їхньої стабілізації. транспедикулярна фіксація та ін.), а також пацієнтів, які не дотримуються рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді (спокій, носіння корсету і т.д.). Розвивається він досить рідко, а причиною цього є зміщення встановлених у ході операції протезів, фіксаторів, пластин та інших неорганічних елементів, які перестають виконувати свою функцію. Внаслідок цього хребет втрачає штучно створену анатомічну форму і витримує навантажень, що нерідко виявляється у його згині тому. Найчастіше лікарі не мають іншого виходу, як виправити подібний кіфоз за допомогою повторної операції.

Неуточнений

У деяких випадках встановити конкретну причину розвитку кіфотичної деформації (вигин назад) хребетного стовпа не вдається, що змушує лікарів діагностувати у пацієнта кіфоз неуточненої етіології та лікувати його симптоматично. Сюди ж можна віднести вторинні кіфози, що виникають внаслідок різних системних патологій ( інфекції хребта, спондиліти та ін.), які насамперед вимагають лікування початкового захворювання і тільки після цього – терапії безпосередньо патологічного хребетного вигину.

Причини

Серед основних причин виникнення патологічного кіфозу можна відзначити такі:

генотипова схильність;
аномальне внутрішньоутробне формування хребетної структури, що відбувається внаслідок впливу на неї різних негативних зовнішніх та внутрішніх факторів;
порушення типової для людини постави (сидячий спосіб життя, що привертає до похилості спини робота, надлишкові навантаження на плечовий пояс і т.д.);
, що порушують цілісність хребетного стовпа та/або прилеглих до нього тканин (м'язів, нервів, зв'язок);
малоактивний життєвий устрій чи супутні патології, що призводять до вираженої слабкості спинних м'язів;
непосильна для хребта зайва вага чи дефіцит необхідних кістковій системі поживних речовин;
вікові дегенеративні зміни хребетних тканин;
невдалі з тих чи інших причин хірургічні операції на хребетному стовпі;
хронічні або перенесені раніше захворювання, що негативно позначаються на самому хребті та/або прилеглих до нього тканинах ( , ДЦП , хвороби Кальве , Кюммеля , спондиліти , і т.д.).

Симптоми

Негативну симптоматику кіфозів загалом можна поділити на зовнішню (візуальна деформація постави) та внутрішню (функціональні порушення роботи організму). Природно, що виразність тих та інших проявів безпосередньо залежатиме від причини захворювання, стадії його розвитку та локалізації патологічного процесу. Так, на початковому етапі формування деякі симптоми можуть бути мінімальними або відсутніми в принципі, а в заключному періоді хвороби заявляти про себе на повну силу.

Зовнішні симптоми:

плечі пацієнта опускаються та висуваються вперед;
голова тією чи іншою мірою нахилена вниз;
живіт хворого часто випирає, яке м'язи втрачають тонус;
грудна клітка звужується;
лопатки розводяться убік;
сідниці набувають запалі обриси;
у місці локалізації патології помітно викривлення природних ліній хребта назад (округлення спини, випинання одного з її відділів, утворення горба);
зростання людини візуально зменшується;
руки і ноги починають здаватися довшими.

Внутрішні симптоми:

в районі викривлення хребта розвивається та посилюється больовий синдром;
з часом болі можуть поширюватися по ходу хребта вгору і вниз (шийні та головні болі, болючість ніг та ін.);
з'являється швидка стомлюваність;
порушується чутливість у кінцівках;
обсяг легень поступово зменшується, що призводить до проблем із диханням;
активно прогресує;
страждає на серцеву діяльність ( , перепади АТ, тощо);
погіршується кровопостачання головного мозку, внаслідок чого виникають вертеброгенні порушення ( , проблеми із зором і слухом, розлади координації та ін.);
розвиваються суглобові патології нижніх кінцівок;
у чоловіків послаблюється статева функція;
відчувається загальний занепад сил та слабкість тіла;
у всіх секціях хребта можуть з'являтися;
працездатність людини значно знижується;
у важких випадках можлива дезорганізація функціональності багатьох внутрішніх органів (нирок, кишечника, серця, печінки, шлунка та ін.);
часто зароджуються психотичні розлади (переважно ).

Аналізи та діагностика

У ситуації з кіфозами хребта правильніше говорити не так про діагностику безпосередньо його кіфотичної деформації, як про розпізнавання початкових хворобливих станів, що призвели до такого викривлення хребетного стовпа. Адже подальший вибір медикаментів та методик лікування багато в чому залежатиме саме від наявності та тяжкості первісного захворювання чи іншої причини виникнення даної патології.

Внаслідок цього на прийомі у лікаря-ортопеда діагностування кіфозу починається з первинного огляду та докладного збору анамнезу (починаючи з дитинства) самого пацієнта та його батьків, оскільки деякі форми цього захворювання здатні передаватися у спадок. p align="justify"> Особливу увагу в даній ситуації слід звернути на факти травмування спини в минулому, а також на спосіб життя і роботи (навчання) хворого.

У ході подальшої бесіди діагност повинен докладно вивчити історію формування хвороби починаючи з її перших проявів, уточнити особливості її перебігу, з'ясувати всі негативні симптоми будь-якого характеру, що наявні, і виявити можливі порушення неврологічної природи. Сам огляд повинен включати візуальну оцінку форми спини в різних положеннях тіла, пальпацію хребта і прилеглих до нього тканин, визначення м'язового тонусу і шкірної чутливості. Крім цього, фахівець визначить ступінь сухожильних рефлексів, здійснить аускультацію (вислуховування) легенів та серця, проведе спеціальне тестування щодо неврологічного статусу пацієнта.

Обов'язковим та найбільш інформативним при діагностиці кіфозу буде рентгенографічне дослідження хребетного стовпа. Для ідентифікації форми та ступеня викривлення хребта рентгенологічні знімки роблять, як правило, у двох проекціях (бічний та переднезадній) при положенні пацієнта лежачи, а з метою виявлення його рухового об'єму – у горизонтальній та вертикальній позиції тіла, а також при нахилах вперед і назад. Це дозволить лікарю чіткіше визначити етіологію захворювання за типовими ознаками деформації хребців та дегенерації прилеглих тканин.

Наприклад, при рентгенодіагностиці характерним буде ущільнення хребців, що зазнали деформації, а на пізніх етапах даного захворювання – формування деформуючого вторинного. спондильозу . При туберкульозному спондиліті і викривлення хребетного стовпа на кшталт кифоза є лише однією з видимих проявів багатої рентгенологічної картини, яку діагносту необхідно оцінювати загалом. Сенільний кіфоз на рентгенівських знімках найчастіше проявляється дугоподібною вигнутістю нижньої секції грудного відділу, проте в деяких випадках таке викривлення може зачіпати його середню та верхню частини, а також прилеглі поперекові хребці. Найчастіше цей різновид кіфозу розвивається паралельно з деформуючим спондильозом і вираженим. На бічній рентгенограмі передні фрагменти тіл хребців мають сплощені, а інволютивні зміни охоплюють і міжхребцеві диски, що відображається на знімках у вигляді зменшення просвіту між ураженими хребцями.

Слід пам'ятати, що рентгенодіагностика вродженої форми кіфозу в дітей віком до 2-х років утруднена, оскільки цьому етапі розвитку скелетних тканин повна їх осифікація (окостеніння) ще відбулася. У більш старшому віці на знімку вже чітко можна визначити наявність клиноподібних хребців (одного або кількох) та кутоподібне викривлення хребетного стовпа. У разі вродженої конкресценції (відсутність поділу хребців) на рентгенограмі, переважно у передніх секціях хребта, явно відстежується його кіфотичне викривлення, що відбувається через зрощення кількох хребцевих тіл між собою.

Подібним чином розпізнаються інші види кіфозу, а якщо результатів рентгенографічних досліджень недостатньо, застосовують більш точні діагностичні методики, такі як КТ , УЗД , МРТ , міографія і т.д. З їх допомогою можна не тільки чіткіше розглянути кістково-хрящові деформації хребта, але й детально вивчити стан інших тканин, залучених до патологічного процесу (м'язів, нервових волокон, зв'язок, спинного мозку). Крім цього, діагностом можуть призначатися й інші необхідні на його погляд аналізи та дослідження, що дозволяють визначити етіологію захворювання (наприклад, при туберкульозній формі кіфозу).

Лікування кіфозу

Загальна терапевтична тактика та цільове лікування кіфозу у дорослих та дітей вимагають персонального підходу до кожного окремого пацієнта, який враховує абсолютно всі особливості формування та перебігу захворювання. У цьому випадку лікар-ортопед в обов'язковому порядку повинен брати до уваги першопричину розвитку патології, локалізацію та стадію основного та вторинних викривлень хребетного стовпа, ортопедичну та неврологічну негативну симптоматику, спосіб життя хворої людини та безліч інших аспектів другорядного характеру.

Як правило, при кіфозі в першому ступені ( сутулості ) для виправлення викривлення хребта, що формується, пацієнту досить регулярно виконувати прості фізичні вправи, які зміцнять спинні м'язи і розвинуть у нього звичку до утримання правильної постави. З другого ступеня розвитку патологічного процесу до лікування підходять вже комплексно із застосуванням різних терапевтичних методик, починаючи з медикаментозної терапії та закінчуючи хірургічним втручанням.

Лікарі

Ліки

У схемі лікування кіфозів лікарські засоби відіграють допоміжну роль, оскільки не здатні значно вплинути на патологічні фактори деформації хребта і його існуюче викривлення. Їх застосування доцільно для зняття супроводжуючої захворювання негативної симптоматики та полегшення загального стану пацієнта. Зокрема, вони покликані знизити або усунути запальний процес та болючі відчуття, покращити кровообіг та іннервацію постраждалих тканин, послабити м'язовий спазм та призупинити подальше руйнування структурної цілісності хребців. Залежно від діагностованої форми патології та тяжкості її перебігу, лікар може призначати такі медикаменти.

Препарати	Механізм дії
Системні НПЗП ( , і т.д.)	Застосовують з метою усунення активного запального процесу та відчутного больового синдрому в тканинах спини. Можуть призначатися як у пероральних формах, так і у вигляді ін'єкцій. Можливе разове застосування, проте найчастіше практикують курсове лікування тривалістю від 5 діб.
*Місцеві НПЗЗ* ( , і т.д.)	Сприяють локальному зниженню вираженості запалення та больових відчуттів. Зазвичай застосовуються при необхідності з метою посилення ефекту своїх оральних чи ін'єкційних аналогів.
Глюкокортикоїди ( , і т.д.)	У порівнянні з попередніми лікувальними засобами мають більш сильну антизапальну ефективність. До їхньої допомоги вдаються при запаленні важкого характеру (наприклад, при ). Призначаються зазвичай у формі місцевих ін'єкцій протягом короткого проміжку часу.
*Міорелаксанти* ( , і т.д.)	Покликані нівелювати спастичні процеси, що відбуваються в районі кіфотичного викривлення хребта. Застосовуються внутрішньом'язово або перорально протягом необхідного зі зняттям м'язового спазму часу.
*Хондропротектори* ( , і т.д.)	Поліпшують стан міжхребцевої хрящової тканини та сприяють відновленню її структурної цілісності. У разі необхідно тривале курсове (від 2-х місяців) і періодично повторюване (2 десь у рік) застосування.
Вітамінно-мінеральні комплекси ( , *Бековит* , Остеовіт і т.д.)	Усувають дефіцит необхідних пошкоджених тканин речовин (наприклад, калій, ) і мають загальнозміцнюючу дію на організм людини в цілому.

Крім вищенаведених лікарських препаратів обов'язково призначається медикаментозна терапія, спрямовану усунення першопричини виникнення патологічної деформації хребта (у разі її присутності). Наприклад, при діагностованому туберкульозному кіфозі до схеми лікування включають специфічні протитуберкульозні препарати, такі як , і подібні до них.

Процедури та операції

Основний акцент при лікуванні кіфозів робиться на фізіотерапевтичні методики, які здатні припинити прогресування захворювання і навіть певною мірою повернути патологічний процес назад. Вибір технік на деформований хребет здійснюється суто в індивідуальному порядку залежно від етіології, тяжкості, перебігу та інших аспектів хвороби, оскільки деякі з них у певних обставин (наприклад, при ) можуть погіршити стан пацієнта. Загалом лікар-ортопед може призначати такі фізіопроцедури.

Фізіопроцедури	Механізм дії
ЛФК	Своєрідна лікувальна зарядка з виконанням тих чи інших фізичних навантажень дозволяє поступово згладити надмірну кривизну хребетного стовпа, розслаблює та зміцнює спинні м'язи, покращує тканинне кровопостачання, знімає втому та зменшує болючість спини. Абсолютно всі вправи при кіфозі спочатку підбираються і надалі коригуються персонально з урахуванням віку хворого, причини та ступеня кіфотичного викривлення хребта, наявності супутніх патологій тощо. Щоб досягти ефекту, практикувати їх слід регулярно і протягом тривалого часу (від 2-х місяців).
Мануальна терапія	Усі маніпуляції по мануальному впливу, створені задля розслаблення спазмованих м'язів, вправлення хребців і випрямлення самого хребта, повинен виконувати грамотний фахівець у цьому напрямі фізіотерапії, оскільки ймовірність заподіяння додаткової шкоди при деяких кіфозах досить висока.
*Електрофорез*	Ця процедура може виконуватися з використанням анестетика (наприклад, ) та/або спазмолітика (наприклад, ) і показана для зниження больових відчуттів та спастичних порушень у прилеглих м'язових тканинах. Як правило, призначається курсом від 7 до 10 сеансів.
Масаж	Двотижневі курси неагресивного тонізуючого та розслаблюючого масажу зазвичай проводять кілька разів на рік. Подібний масаж спини покликаний зняти надмірну м'язову напругу, покращити іннервацію пошкоджених тканин та їх кровопостачання, знизити больовий синдром. Крім цього, він здатний благотворно впливати на загальний тонус організму та якість життя пацієнта.
Акупунктура	Вплив на найближчі чутливі точки за допомогою акупунктури сприяє усуненню болю і почуття втоми в спині, нормалізує поширення нервових імпульсів і кровотік, знімає м'язові спазми. Така рефлексотерапія проводиться лише профільним фахівцем протягом 10-14 днів із повторенням курсу через півроку.
Магнітотерапія	За допомогою впливу на тканини спини магнітного поля можна домогтися судинорозширювального, антизапального, болезаспокійливого та міорелаксуючого ефекту, а також стимулювати процеси кровообігу та зміцнення кістково-хрящового каркасу. У середньому тривалість такого курсу лікування варіює в межах 10 діб.
*Тракція хребта*	Тракція хребта, або іншими словами – витягування хребта, використовується виключно за наявності прямих показань до подібної процедури. У ході її виконання задіяні спеціальні медичні пристосування та методики, що дозволяють деякою мірою розтягнути хребці та випрямити патологічний вигин хребетного стовпа. Обов'язково вимагає подальшого носіння пацієнтом, що фіксує результати витягування корсета та подальшого посилення спинних м'язів.
Теплотерапія	В основному призначається після усунення активного запалення з метою поліпшення припливу крові до проблемної зони. Може бути довготривалою та здійснюватися за допомогою ультрафіолету, спеціальних ванн, сухих компресів та інших теплових методик.
Плавання	Фактично при всіх кіфозах пацієнтам рекомендують займатися плаванням, цілюща дія якого щодо хребта не викликає сумнівів. Три-чотири годинні заняття на тиждень, проведених у басейні або у відкритій чистій водоймі, дозволяють значно знизити навантаження на хребет, посилити спиною м'язовий каркас і навіть зменшити кут патологічного вигину хребетного стовпа.
Корсетування	Застосування в лікуванні деяких кіфозів спеціальних корсетів і бандажів, що випрямляють, також показує непогані результати, проте пов'язане з певним дискомфортом для самого пацієнта, пов'язаного з їх довготривалим носінням. На даний час різними фірмами розроблено безліч подібних аксесуарів для того чи іншого відділу хребта, що коригують поставу, що значно полегшує їх вибір. Так, за рекомендацією лікаря хворому можуть рекомендуватися монолітні корсети (для підтримки існуючої форми хребта і зняття з нього навантаження) або їх аналоги, що регулюються (для поступового випрямлення кіфотичної кривизни хребетного стовпа).

Як уже говорилося раніше, особливе значення при терапії багатьох кіфозів, за винятком патологічних форм цього захворювання, що протікають з активними деструктивними процесами ( навколокісткові пухлини , туберкульозний спондиліт , ), надається лікувальній фізкультурі. За допомогою особисто підібраних для пацієнта вправ ЛФК вирішується ціла низка першорядних завдань, спрямованих на корекцію хребетної деформації, посилення спинних м'язів, вироблення правильної ортостатичної постави, поліпшення дихальної функції тощо. Після консультації з інструктором ЛФК такі заняття можуть проводитися в домашніх умовах, а для виконання вправ знадобиться і мінімальний набір гімнастичних снарядів (килимок, м'яч, палиця і т.д.).

Вправи для лікування кіфозу грудного відділу хребта:

У вихідному положенні стоячи з розставленими на ширину плечей ногами, заведіть гімнастичну палицю за спину і на рівні лопаток злегка притисніть її руками. Після цього виконуйте присідання, намагаючись при цьому якнайсильніше вирівнювати спину.
Не змінюючи положення тіла, піднімайте руки з палицею гімнастичної вгору, одночасно плавно закидаючи голову назад і зводячи лопатки разом. Цю ж вправу можна виконувати з порожніми руками, піднімаючи їх через сторони над головою аж до дотику тильних сторін кистей.
Стоячи на колінах і спираючись на долоні, робіть рухи тілом, що нагадують «піднирування» під перешкоду. При цьому голова повинна спочатку опускатися, а потім підніматися, лікті розлучатися в сторони, а грудна клітка максимально прогинатиметься вниз.
Ляжте на спину з випрямленими вздовж тіла руками, а потім, спираючись на них, прогніть спину від тазу до грудної клітки.
З гімнастичною палицею, притиснутою руками до лопаток ляжте на живіт і, закидаючи голову, прогинайте спину вгору. Намагайтеся протриматися в цьому положенні 3-5 секунд.
У колінно-кистьовій позі тіла згинайте руки в ліктях, одночасно закидаючи голову, опускаючи грудну клітку і зводячи лопатки разом.
У лежачому положенні тіла заведіть обидві руки за голову, схрестіть пальці на потилиці і потягніть ними голову і верхню частину тулуба догори. Затримайтеся на 3-5 секунд.
У положенні стоячи схрестіть пальці обох рук на потилиці і, підводячись на шкарпетки, якнайширше розводьте лікті в сторони.

Вправи для лікування кіфозу шийного відділу хребта:

У сидячому положенні одночасно опустіть вниз плечі і витягніть маківку. Далі починайте робити плавні рухи шиєю і головою в напрямку вперед і назад, злегка закидаючи голову.
Залишаючись в тій же позі, постарайтеся виконати плавні рухи шиєю і головою в напрямку вправо і вліво (на зразок індійських танцівниць).
Сидячи на стільці, натискайте обома долонями на лоб, протидіючи їм зворотним рухом голови. При виконанні цієї вправи намагайтеся тримати шию прямо і зайве її не напружувати.
Сидячи на стільці, по черзі притискайте долоні до відповідних скронь і чиніть їм опір головою.

Вправи для лікування кіфозу поперекового відділу хребта:

Ляжте на спину і в протилежних напрямках витягніть шкарпетки ніг та кисті рук, залишаючись у такому положенні 20-30 секунд. Після цього протягом аналогічного часу по черзі підтягуйте носок однієї ноги на себе, а її п'яту від себе, створюючи своєрідну ілюзію ходьби, не згинаючи колін.
У положенні тіла, що лежить на спині, зігніть ноги в колінах і розкиньте руки в сторони. Потім по черзі повертайте голову праворуч і ліворуч, а зігнуті ноги у протилежний бік, затримуючись у цій позі на 20-30 секунд.
У лежачому на спині з витягнутими руками положенні тіла, до половини зігніть ноги в колінах, трохи розгорнувши їх убік. Спираючись на руки, піднімайте таз і принагідно стискайте сідниці, зберігаючи це положення 5-10 секунд.
У положенні тіла лежачи на спині, притягуйте зігнуті в колінах ноги до грудей і, утримуючи їх руками в такій позиції, намагайтеся дотягнутися до них головою. Якщо ця вправа занадто важка, притискайте ноги до грудей і при цьому не піднімайте голову.

Всі вищеописані вправи щодо тієї чи іншої області хребта виконуйте від 3 до 5 разів на твердій і рівній поверхні. Навантаження на тіло здійснюйте на видиху, а повернення до вихідного положення на вдиху. Проводьте заняття щонайменше півгодини щодня, у крайньому випадку – через день. Поступово збільшуйте кількість підходів та фізичні навантаження. У комплексних тренуваннях домагайтеся зміцнення всіх м'язів хребта.

Найчастіше своєчасне та правильне застосування фізіотерапевтичних та медикаментозних методів лікування кіфозів здатне тією чи іншою мірою виправити кіфотичне викривлення хребетного стовпа або хоча б на тривалий час призупинити прогресування захворювання. Однак у ряді важких випадків, а також при травматичній природі патології, іноді єдиним вірним та ефективним способом терапії є оперативне втручання.

Показання до проведення операції на хребті включають:

стрімке прогресування патологічного процесу;
кіфоз, що не виправляється іншими методами, з кутом викривлення умовної осі хребта понад 60º;
високий ризик ушкодження (здавлювання) спинного мозку;
виражений, постійний больовий синдром, що не купується медикаментами, часто свідчить про порушення в спинному мозку і, зокрема, про утиск його корінців;
порушення рухової функції всього тіла чи його важливих частин;
розвиток серйозних ускладнень, таких як нетримання сечі та калу;
тяжка атрофія спинних м'язів.

На сьогоднішній день хірурги-ортопеди, залежно від характеру пошкодження кістково-хрящової тканини, практикують кілька методик оперативного втручання, серед яких можна виділити такі.

Хірургічна методика	Виконання процедури
Спондилодез	Пошкоджені хребці попередньо вирівнюють та жорстко закріплюють за допомогою спеціальних пластин різної форми. При цьому ця ділянка хребта втрачає властиву йому рухливість, що призводить до дискомфорту в спині та погіршення загальної рухової функціональності тіла. Проте у такому положенні постава пацієнта випрямляється, а негативна симптоматика усувається. Він здатний досить непогано пересуватися та виконувати інші фізичні маніпуляції.
Остеотомія	Всі проблемні хребці розсікаються та заповнюються донорською кістковою тканиною, штучними імплантатами або іншими відповідними для цього біологічними речовинами. Після цього вони фіксуються спеціальними пластинами в правильному анатомічному положенні. Таким шляхом досягається виправлення деформації хребта та значне покращення постави пацієнта.
Кіфопластика	В область деформованих патологією хребців хірург водить і закріплює спеціальні капсули, які здатні роздмухуватися і заповнювати порожнину дефекту, імітуючи здорові кісткові тканини. Подібним чином запобігає подальшій деформації хребців, а сам хребетний стовп здатний підтримувати свою нормальну форму.

Нагадаємо, що перед тим, як виправити деформацію хребта за допомогою хірургічного втручання, необхідно переконатися в абсолютній неефективності інших терапевтичних методів, оскільки будь-яка операція на тканинах хребетного стовпа пов'язана з ризиком пошкодження спинного мозку і як наслідок з ускладненнями важкого характеру щодо функціональності безлічі систем організму.

Лікування народними засобами

У контексті загальної терапії кіфозів народні рецепти можуть виступати в ролі пом'якшують негативну симптоматику засобів, проте істотно вплинути протягом цієї патології вони не в змозі. У період лікування застосовувати їх можна тільки з дозволу свого лікаря для зниження больових відчуттів у проблемному районі спини, поліпшення в ньому циркуляції крові, релаксації спазмованих м'язів і т.д.

Зокрема, із цією метою можна приготувати своєрідну мазь із прополісом, для чого необхідно 1 ч. л. заздалегідь подрібненої сировини змішати з будь-яким поживним зовнішнім засобом (крем, мазь та ін.) і двічі на день втирати у шкірні покриви над ураженою патологією ділянкою спини. Тривалість такого курсу лікування повинна становити щонайменше 3 тижні.
У плані зниження болю і розслаблення м'язів непогано зарекомендував себе народний засіб, виготовлений на основі ялицевої та камфорної олії. В даному випадку два цих компоненти слід у рівних пропорціях просто змішати в одному посуді і надалі 2 рази на добу втирати в проблемну ділянку спини.
Зігріваючим, розслаблюючим і знеболюючим ефектом має суміш з баранячого та ведмежого жиру. Для її приготування потрібно змішати ці попередньо розтоплені інгредієнти в однакових кількостях і дати застигнути в керамічному посуді. Після двічі на день невелику частину готової жирової суміші розтоплюють, у теплому вигляді наносять на шкіру навколо викривленого хребта і щонайменше на годину вкривають вовняною тканиною.
Ще один засіб з жиром, у цьому випадку зі свинячим, виявляє лікувальні властивості щодо пошкоджених тканин спини. Готують його шляхом змішування 1 ст. л. розтопленого свинячого жиру з аналогічною кількістю подрібнених шишок хмелю та подальшого наполягання у темному місці протягом 3-х діб. Згодом масу використовую для втирання в шкіру при болях і дискомфорті в області хребта.
Також при больових відчуттях і відчуття втоми в спині народна медицина рекомендує приймати 15-хвилинні ванни з гірчичним порошком (100 грам на весь об'єм води) або білим скипидаром (додавати у воду слідуючи інструкції на упаковці).

Профілактика

Профілактика кіфозів, що виникають внаслідок впливу на хребет зовнішніх факторів (неправильна поза за столом, пасивний спосіб життя, надмірні навантаження на плечовий пояс тощо) полягає в дотриманні простих правил, що формують анатомічно правильну поставу людського тіла, а саме:

ведіть активний у фізичному плані спосіб життя, що зміцнює м'язи хребта;
використовуйте для сну відносно жорстку і рівну поверхню або ортопедичне приладдя (подушку, матрац);
завжди в будь-якому положенні тіла стежте за своєю поставою (особливо актуально в дитячому та підлітковому віці);
вранці намагайтеся робити зарядку, що включає спеціальні вправи для спини;
займіться плаванням, йогою, вправляйтеся на турніку;
підберіть максимально відповідні прямому положенню спини меблі для навчання або роботи;
при переважно сидячому способі життя щогодини робіть 5-ти хвилинні перерви для гімнастики;
по можливості уникайте перенапруги спинних м'язів, пов'язаного з підняттям та/або носінням ваг;
повноцінно і правильно харчуйтеся, збагачуючи поживний раціон необхідними кістково-хрящовими тканинами мінералами та ;
контролюйте свою масу тіла і не допускайте;
при поганому зорі обов'язково носіть окуляри чи контактні лінзи;
своєчасно та в повному обсязі лікуйте все та захворювання хребта.

Кіфоз у дітей

У ситуації, коли кіфоз у дітей розвивається через негативно впливають на хребет життєві обставини (швидке зростання кістяка, тривале перебування за навчальним столом у зігнутій позі, носіння важкого шкільного рюкзака тощо), припинити його прогресування та відновити нормальну поставу можна за допомогою відносно найпростіших методів корекції. У цьому віці кістково-хрящові тканини ще не повністю сформовані, а спинні зв'язки та м'язи досить еластичні, що дозволяє досягти повного одужання. Навіть нормальна регулярна зарядка при кіфозі у дітей, у разі його раннього виявлення, здатна повернути патологічний процес викривлення хребта назад, а правильна організація навчального та спального місця не дозволить йому розвинутися знову. У таких умовах виконання дитиною чи підлітком під контролем батьків вищеописаних профілактичних заходів повністю убезпечить її від деформації хребців та убереже спину від сутулості.

Якщо ж момент початкового формування кіфотичної кривизни хребетного стовпа було втрачено і хвороба перейшла в наступну стадію свого розвитку, то для усунення її наслідків потрібно докласти більше зусиль, як дитині, так і її батькам. В цьому випадку доведеться проходити вже повноцінний курс лікування з медикаментозною терапією, комплексом вправ ЛФК, мануальним впливом та іншими показаними при кіфозах процедурами. Іноді лікар може також рекомендувати юному пацієнтові носіння корсету, що коригує поставу, оскільки діти часто недбало ставляться до різнобічного лікувального процесу і намагаються уникати деяких його моментів (наприклад, тренувань). На щастя, терапія поставної форми кіфозу у дітей, як правило, протікає набагато швидше порівняно з дорослими пацієнтами та переважно закінчується відчутним поліпшенням хворобливого стану або повним лікуванням патології.

Окремо від функціонального хребетного викривлення стоять вроджений та генотипічний кіфози, а також форми цієї патології, що розвинулися внаслідок тяжких травм чи серйозних системних захворювань. Для виправлення цих різновидів кіфотичної деформації хребетного стовпа в більшості випадків лікарі вдаються до допомоги хірургічних операцій, які здатні тією чи іншою мірою відновити анатомічну поставу дитини та надати її естетичні тілу з людської точки зору контуру.

Дієта при кіфозі

Дотримання правил збалансованого і правильного поживного режиму, особливо у період активного зростання кісткових тканин, є значним елементом профілактики і навіть терапії різних кифозов. При подібних патологіях у раціоні пацієнта повинні переважати продукти з великим вмістом білків та необхідних хребту мінералів (кальцій, цинк, магній, фосфор та ін.). У цій ситуації добре підійдуть різні молочні вироби, м'ясні та рибні страви, бобові, яйця, круп'яні каші тощо.

Список джерел

Андріанов, В.Л. Захворювання та пошкодження хребта у дітей та підлітків/В.Л. Андріанов, Г.І. Баїров, В.І. Садоф'єва, Р.Е. Райє. - М: Медицина, 1985. - 256 с.
Чаклін, В.Д. Сколіоз та кіфоз / В.Д. Чаклін, Є.А. Абальмасова. - М: Медицина, 1973. - 256 с.
Абальмасова Є.А. та Лузіна Є. В. Вроджені деформації опорно-рухового апарату та причини їх походження, с. 70, Ташкент, 1976
Зільберштейн, Б. М. Посттравматичний кіфоз. Шляхи профілактики та лікування біомеханічних зрушень під час операцій на передніх відділах хребта. / Б. М. Зільберштейн, Я. JI. Цив'ян // Зб. працю. ЦИТО. – 1983. – С. 127-131.
Мовшович, І. А. Аномалії розвитку хребта / І. А. Мовшович // Травматологія та ортопедія: рук. для лікарів у 3 т. // За ред. Ю.Г. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-З. 139-154.

Наталія Островський

Кіфоз у шийному відділі хребта

Викривлення шийного відділу хребта зустрічається досить рідко. Патологічну зміну в шийному відділі називають лордозом і виглядає вона, як увігнутість допереду хребців області шиї. Кіфоз має зовсім іншу клінічну картину. Хребет у шийному відділі має таку деформацію, коли він вигнутість його спрямовано назад. Найчастіше такі деформації можуть утворитися у грудному відділі хребта чи області крижів.

Причини появи деформацій

Викривлення хребетного стовпа в шийному відділі у неправильному напрямку є явищем нерозповсюдженим і навіть рідкісним. При цьому така патологія дає серйозну клінічну картину, при якій у ділянці шиї з'являються сильні болі, що розповсюджуються за межі шиї. Часто клінічні прояви представлені у вигляді головного болю, мігрені або навіть в онімені рук. Кіфоз шийного відділу може бути як набутим із віком, так і вродженим, що є в комплексі з іншими патологіями хребта. Через різні причини, що призводять до появи кіфозу саме на цій ділянці хребетного стовпа, у медичній практиці з'явилася така класифікація:

Паралітичний вид кіфозу, який виникає при порушеннях роботи м'язових тканин, що супроводжуються ураженням головного мозку.
Порушене формування кісткових структур через рахіт, що з'явився внаслідок гострої нестачі вітаміну D.
Порушення кровообігу чи обміну речовин у хребті може призвести до розвитку кіфозу.
Запальні процеси шийного відділу, що є наслідком важких інфекційних захворювань типу туберкульозу та спондиліту, цілком можуть спровокувати появу кіфозу.
Протягом життя наші шийні хребці схильні як до щоденних навантажень, так і до різних захворювань. Через ці несприятливі впливи у людей похилого віку можуть з'являтися подібні деформації.
Травматичний кіфоз розвивається після перенесеної травми та подальших порушень у хребті.

Існує два види шийного кіфозу:

кутоподібний, що виявляється чітко вираженим кутом у самій вершині викривлення хребців;
дугоподібний.

Дивіться також:

Виражені симптоми захворювання з'являються у кожної людини незалежно від причини виникнення кіфозу шийного відділу. За їх наявності слід негайно звертатися за медичною допомогою, інакше проблеми стануть суттєвішими.

Ознаки кіфозу шийного відділу

Через те, що хребці в зоні кіфотичного викривлення мають не природне становище, з'являються сильні болючі відчуття, здатні поширюватися на інші частини тіла. Клінічні прояви при кіфозі шиї поділені на три види:

вертебральний та екстравертебральний вигляд;
мієлопатія;
міофасціальний прояв.

Загалом, одним із найголовніших і явно проявляючих себе симптомів є неповна рухливість шийного відділу та всього хребта.

Порушення рухливості шиї та/або поява хрускоту під час повороту або будь-якого руху голови є яскраво вираженим вертебральним симптомом. При цьому не порушується м'язово-суглобовий рефлекс. Відсутність чутливості шкіри, слабкість м'язів ока чи порушення у роботі ліктьових суглобів є яскравим проявом екстравертебрального симптому.

Якщо в області шийного відділу хребта відбувається стискання артерій – цей прояв називається церебральним. Супроводжуються такі порушення головним болем, неприємними відчуттями тяжкості або здавлювання в області потилиці. Нечасто, але все ж таки можуть мати місце і такі прояви, як порушення органів слуху, зору та вестибулярного апарату.

Під час деформації хребта в ділянці шиї відбувається зміна в проміжках між хребетними дисками, що призводить до стискання нервових корінців спинномозкового каналу. У пацієнтів з подібними порушеннями може виникнути периферичний параліч та/або проблема із сечовипусканням.

Компресійна мієлопатія є небезпечним проявом кіфозу шийного відділу. У цій ситуації утискається хребетна артерія, що забезпечує на 25% усі структури головного мозку. За такого порушення всі неприємні симптоми з часом посилюються. На початковій стадії пацієнти відчувають оніміння окремих частин шиї або плеча, після чого з'являється сильний больовий синдром.

Завдяки тому, що шийний кіфоз може виникнути через різні причини, його поява може торкнутися абсолютно будь-якої людини. При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів слід негайно звертатися до лікаря. Зневажливе ставлення до таких проявів може посилити ситуацію та викликати сильні ускладнення у хребетному стовпі.

Ускладнення

Таку патологію шийного відділу як кіфоз цілком можна вважати не хворобою хребта, а симптомом. Саме його поява може стати тим «благодатним» ґрунтом, на якому після розвинуться інші, більш серйозні захворювання. Дуже небезпечно ігнорувати початкові симптоми та прояви кіфотичного викривлення. Через неуважне та безвідповідальне ставлення до себе можна отримати багато ускладнень та проблем. Розглянемо найчастіше зустрічаються наслідки розвитку кіфозу шийного відділу хребта:

Викривлення постави може бути спровоковане деформаціями, що сталися у шийному відділі;
Патологія шийної області хребта може провокувати деякі деформації грудної клітки, саме неправильне розташування ребер. У разі люди страждають від дискомфорту навіть за скоєнні звичних рухів чи нахилі тулуба;
Через неправильне розташування вебер, що з'явився в результаті шийного кіфозу, може розвинутись легенева недостатність. Така патологія спровокована постійним стисканням легень.

Затягування початку лікування обернеться появою серйозних ускладнень в організмі хворого. Хребці шийного відділу можуть стиснути нервові коріння, що виходять зі спинномозкового каналу хребта, що спричинить збої в роботі опорно-рухового апарату або оніміння верхніх кінцівок.

Ви маєте питання? Задайте його нашим лікарям.

Задати питання

Лікування кіфозу шийного відділу

Виникнення будь-якого з перерахованих вище симптомів має стати приводом для термінового звернення до лікаря. Завдяки сучасній діагностичній техніці та новим методикам, які застосовуються при лікуванні подібних захворювань, таку проблему, як кіфоз шийного відділу можна вилікувати.

Кіфотичні деформації у шийних відділах можуть виникати з різних причин. Отже лікування має бути спрямоване на усунення тих факторів, які його спровокували. За наявності таких симптомів у комплексі з больовим синдромом лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати. Вони не просто усувають болючі відчуття, а ще й зменшують запальний процес, який може стати причиною появи болю.

При виникненні будь-яких перерахованих вище симптомів необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця. Завдяки сучасним апаратам діагностики та новим методам лікування, таке захворювання, як шийний кіфоз, можна усунути.

solomed.ru

Головним методом позбавлення кіфозу шийного відділу є носіння спеціального корсета. Завдяки їм можна зміцнити м'язи в ділянці шиї, а хребці, завдяки йому, поступово стануть на свої місця.

Заняття лікувальною фізкультурою допоможе вилікуватися набагато швидше та ефективніше. Оскільки ніякий корсет зможе допомогти за наявності ослаблених м'язів у цій області. Спеціальний комплекс вправ розроблений спеціально для людей, які страждають на шийний кіфоз.

Заняття будь-якою лікувальною фізкультурою, у тому числі і при кіфозі шийного відділу, можна розпочинати тільки після повного усунення симптомів болю. Перед початком занять необхідна консультація лікаря та інструктора з лікувальної фізкультури. Тільки вони зможуть правильно підібрати вправи, які зможуть максимально скоро наблизити пацієнта до одужання, дадуть хороші результати та не зашкодять здоров'ю. І не варто забувати про те, що до профілактичних заходів від розвитку багатьох хвороб є щоденна зарядка, здатна загартувати та вберегти від багатьох неприємностей!

Будова хребетного стовпа має забезпечити йому належний рівень пружності та амортизації під час рухів. Тому існують фізіологічні вигини, які є у кожному відділі – лордози та кіфози. Але трапляються ситуації, коли спостерігаються відхилення від норми, і виникають викривлення. Приклад цього може бути патологічний кіфоз. Чому він розвивається і що потрібно робити для його коригування, скаже фахівець після відповідного обстеження.

Причини

Поява вигнутості хребта назад – кіфоза – обумовлена впливом на осьовий скелет різноманітних факторів зовнішнього та внутрішнього впливу. Осьовий скелет хоч і має достатню міцність і опірність навантаженням, але тривалі порушення стають причиною структурних змін у сегментах і відділах хребта. Вони мають вроджений чи набутий характер. Тому причинами шийного чи грудного кіфозу стають:

Компресійні переломи.
Аномалії розвитку.
Порушення постави.
Остеохондропатія.
Рахіт.
Остеохондроз.
Туберкульозний спондиліт.
Параліч м'язів спини.

Таким чином, залежно від сприятливого фактора та механізму розвитку, зустрічаються постуральні (сутулість), дегенеративні, посттравматичні, паралітичні та ін. викривлення хребта. Отже, кіфоз може виникнути у людей будь-якого віку, відносно рівною мірою вражаючи дітей і літніх людей.

Грудний та шийний кіфоз з'являється через структурні порушення у хребті, що провокують неправильний розподіл навантаження та відхилення від нормальної осі.

Симптоми

Кіфотична деформація хребта – це патологія, яку можна побачити візуально. Але крім цього є інші ознаки суб'єктивного і об'єктивного характеру. Люди часто пред'являють скарги, які можна вважати симптомами інших захворювань, але ретельний розпитування та об'єктивне обстеження дозволять встановити точний діагноз. Основними симптомами патологічного кіфозу будуть такі:

Болі у спині чи шиї.
Відчуття скутості у хребті.
Обмеження рухливості.
Спастичні скорочення м'язів спини.
Почуття оніміння, поколювання шкіри.
М'язова слабкість у кінцівках.

У важких випадках відбувається навіть компресія спинного мозку, що призводить до провідникових розладів (рухових, чутливих та вегетативних). Симптоматика багато в чому визначається рівнем ураження. Тому слід докладніше зупинитися на кіфоза різних відділів хребта.

Шийний відділ

Якщо відбувається викривлення шиї назад, то починають з'являтися симптоми, що свідчать про порушення іннервації та кровотоку в ділянці голови. Основні неприємності виникають через гіпоксію мозку чи венозного застою. Такі пацієнти відчуватимуть:

Головні болі.
Запаморочення.
Миготіння «мушок» в очах.
Шум в вухах.
Підйом тиску.
Поганий сон.
Проблеми з пам'яттю та увагою.

Іноді при різко вираженому синдромі хребетної артерії під час рухів головою (повороти, нахили) можуть спостерігатися короткочасні втрати свідомості - непритомність. Але їхня причина криється не в мозку, а в хребті.

Запідозрити кіфоз шийного відділу можна за наявності самої деформації, а також симптомів з боку голови та верхніх кінцівок.

Грудний відділ

Найбільш поширений грудний кіфоз. Це пояснюється присутністю фізіологічного вигину тому, що при несприятливому вплив лише посилюється. Враховуючи вираженість патологічного викривлення та величину кута нахилу до вертикальної осі, розрізняють такі ступені грудного кіфозу:

1 – кут 31–40 градусів.
2 – від 41 до 50 градусів.
3 – від 51 до 70 градусів.
4 – понад 70 градусів.

В осіб астенічної статури можлива кіфотична постава, але лежачи на животі хребет вирівнюється, чого не буде при патологічному викривленні. Спочатку деформація помітна лише фахівцю, але згодом її починають помічати й оточуючі. Для пацієнтів характерна сутулість, плечовий пояс виступає вперед, грудна клітка ущільнюється, а голова нахиляється. З'являється характерний горб. Також посилюється поперековий лордоз, що є компенсаторною реакцією, покликаною зменшити навантаження на відділи хребта, що знаходяться нижче. При вираженому кіфозі з'являються такі симптоми:

Болі у грудній клітці.
Задишка при навантаженні.
Пришвидшене серцебиття.

Може формуватися серцево-легенева недостатність, порушується робота травної системи – підвищується ризик холециститів та дуоденітів. Згодом у хребті формуються дегенеративні зміни, з'являються міжхребцеві грижі.

Викривлення грудного відділу пов'язані з відчутними порушеннями у роботі внутрішніх органів.

Поперековий відділ

Якщо кіфоз розвивається в попереку, то переважно страждають верхні сегменти, що межують із грудними хребцями. На нижніх спостерігається згладжування фізіологічного лордоза. Для пацієнтів характерні відхилення тазової області вперед, запалий живіт, округлення поперекової зони. Болі віддають у нижні кінцівки. При цьому страждають і інші ділянки опорно-рухової системи: колінні суглоби (через компенсаторне перерозгинання), стопи (клишоногість). Спостерігаються порушення роботи кишечника та органів сечовивідної системи.

Діагностика

Щоб підтвердити патологічний кіфоз необхідно провести додаткове дослідження. Це необхідно для уточнення ступеня викривлення та виявлення супутніх йому станів. Використовують методи інструментальної діагностики, які включають:

Рентгенографію.
Магнітно-резонансну томографію.
Комп'ютерну томографію.

При деформації шийного відділу актуальним є проведення ангіографії або доплерографії судин шиї та голови. Також може знадобитися проведення нейроміографії та інших досліджень, що підтверджують дисфункцію внутрішніх органів при патологічному кіфозі.

Діагностична програма при кіфозі орієнтована на виявлення структурних змін хребетного стовпа та визначення їхнього ступеня.

Лікування

Терапевтична програма при кіфозі визначається рівнем ураження та ступенем викривлення. На ранніх стадіях показано консервативну корекцію, тоді як у запущених випадках обійтися без оперативного втручання дуже складно. Але в будь-якій ситуації необхідний комплексний підхід до терапії, що передбачає використання різних методів для усунення кіфозу.

Ортопедичні методи

Зменшити вираженість кіфозу можна з допомогою методів ортопедичної корекції. Вони використовуються за будь-якого ступеня патології, але не при кожному викривленні однаково ефективні. Рекомендують такі способи лікування:

Носити індивідуальний корсет.
Лежати на животі із спеціальною підставкою під грудною кліткою.
Спати на жорсткому ортопедичному матраці.
Підтримувати правильну поставу.

Ортопедична корекція проводиться за достатньої рухливості хребта, а разі анкілозів вона, зазвичай, неефективна. Деякі із зазначених принципів можна використовувати і як профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку кіфозу у схильних осіб.

Ортопедична корекція – важливий момент у лікуванні та попередженні патологічних кіфозів.

Медикаментозна корекція

При кіфозах показано і лікарські препарати. Якщо пацієнти відчувають біль, то необхідні нестероїдні протизапальні засоби (Діклоберл, Артрозан, Німесіл). Для усунення м'язового спазму використовують міорелаксанти (Толперіл, Мідокалм). Крім того, відповідної корекції можуть вимагати функціональні порушення внутрішніх органів.

Фізіотерапія

Методи фізичної дії доповнюють ефекти лікарських засобів. Завдяки лікуванню процедурами можна зменшити вираженість больового та міотонічного синдрому, покращити кровотік у уражених зонах. Для цього використовують такі способи:

Хвильове лікування.
Електрофорез.
Рефлексотерапія.
Міостимуляція.

Кожен метод використовується згідно з показаннями та з урахуванням існуючих у пацієнта захворювань. Курс лікування визначається індивідуально.

Гімнастика

Обов'язковим компонентом лікування викривлень хребта є гімнастика. За допомогою вправ досягається покращення постави, зміцнення м'язів спини, розширення обсягу рухів у хребті. Невелика кіфотична деформація може бути виправлена під час регулярного виконання занять. Фізкультурний комплекс складається з вправ, що підбираються для кожного пацієнта індивідуально. До них можуть належати такі:

Лежачи на спині, піднімати прямі ноги вгору.
Лежачи на животі, відірвати від поверхні та утримувати на вазі верхню частину тіла.
З положення стоячи нахиляти тулуб вперед, щоб воно було паралельно підлозі.
Вис на поперечині.

Добре допомагає плавання, яке розвиває усі групи м'язів, сприяючи зміцненню фізіологічного корсету спини.

Гімнастика вимагає терпіння та цілеспрямованості, оскільки при викривленнях хребта вона має проводитись тривало.

Витягування

Кіфози є показанням для витягування хребта. Таке лікування спрямоване на розслаблення м'язів, відновлення нормальної структури та біомеханіки осьового скелета. Тракційна терапія може проводитись кількома методами:

Підводна та «суха».
Горизонтальна, вертикальна та похила.
Власною вагою чи з додатковими вантажами.

Найбільш фізіологічною вважається горизонтальне витягування, яке виконується у воді. Тоді хребет не має додаткових перевантажень.

Мануальна терапія та масаж

Випрямити грудний чи шийний кіфоз допомагають і методи мануального впливу. Вони відновлюють роботу м'язів та зв'язок, покращують кровотік у тканинах, сприяють відновленню опорних та рухових стереотипів хребта. Масаж та прийоми мануальної терапії використовуються у комплексі, щоб забезпечити м'яку мобілізацію викривлених сегментів.

Операція

При вираженому кіфозі чи запущених деформаціях виконуються операції. Хірургічне втручання покликане виправити косметичний дефект і позбавити пацієнта болісних симптомів. Спочатку усувають саме викривлення, а потім хребет фіксують у досягнутому стані за допомогою спондилодезу та металевих конструкцій. Однак слід пам'ятати, що така корекція може проводитися тільки після завершення зростання скелета. Після операції розпочинають реабілітаційне лікування.

Отримати викривлення хребта нескладно – набагато складніше його виправити. Кіфози вимагають тривалої та завзятої терапії, ефективність якої залежить від ступеня деформації та її давності.

Спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта: симптоми, ознаки та лікування

Спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта (спондильоз, люмбоартроз) – прогресуюче хронічне захворювання попереково-крижового відділу хребта, яке характеризується дегенерацією суглобових поверхонь хребців, з подальшою зміною зв'язок, м'язів, суглобової капсули та розростанням.

У кого і чому виникає ця хвороба

Остаточної причини виникнення деформуючого спондилоартрозу виявити не вдається, але, як свідчать сучасні дослідження, це захворювання є мультифакторним, тобто. комбінує в собі генетичну схильність та вплив середовища.

Усі фактори ризику розвитку хвороби спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта прийнято розділяти на дві великі групи:

1. Ендогенні фактори, до яких відносять:

вік – частота захворювання різко збільшується у літньому та старечому віці;
стать - жінки страждають вдвічі частіше, ніж чоловіки;
уроджені вади розвитку хребта: спондилоліз, сакралізація, люмбалізація, незарощення дуги чи тіла хребця;
спадкова схильність.

2. З основних екзогенних факторів виділяють:

травми попереково-крижового відділу хребта
професійна діяльність – підвищене навантаження на хребет, неправильна постава
надлишкова маса тіла
тривалі спортивні навантаження

Як виникає захворювання

В основі патологічного процесу люмбоартрозу лежить порушення функції драглистого ядра, яке виконує амортизуючу функцію. Внаслідок тривалих та інтенсивних навантажень, драглисте ядро втрачає свою еластичність, через що зменшується просвіт міжхребцевих дисків. Через це збільшується тиск на суглобові поверхні хребців та фасеткові суглоби.

Пошкоджені таким чином хондроцити перестають синтезувати властивий для нормальної хрящової тканини колаген, замінюючи його на короткий колаген, який не здатний формувати сполуки з гіалуроновою кислотою і матрикс хряща втрачає свої біохімічні властивості.

Порушення функції хребетного диска веде до асиметричної напруги зв'язок і м'язів хребта, що порушує їхню біомеханіку, призводячи до нерівномірного розподілу навантаження і ще більше напруги на суглоби.

Певну роль грає також запалення. Механізм її виникнення ще не до кінця зрозумілий, але передбачається, що пошкоджені хондроцити починають продукувати запальні медіатори - цитокіни (інтерлейкіни, фактор некрозу пухлин альфа і т.д.), які, у свою чергу, сприяють вивільненню колагеназ, простагландинів та ін. надають шкідливу дію на колаген.

Даний механізм відіграє важливу роль у виникненні болю при артрозі хребта, тому що сам хрящ не іннервується і поява болю говорить про одночасне залучення та надхрящових структур.

Симптоми

Найголовнішим і основним симптомом захворювання «спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта» є біль у попереково-крижовому відділі. Біль носить ниючий характер, з можливою іррадіацією в область сідниць і стегна, але ніколи не нижче коліна. Почуття оніміння та парестезії не характерні.

Спочатку болючі відчуття турбують тільки при фізичному навантаженні - ходьбі, нахилах, змінах пози, піднятті тяжкості і відсутні в стані спокою. Характерний симптом – поява болю після тривалого сидіння, яке проходить після короткої розминки. Але в міру прогресування захворювання болі стають все інтенсивнішими, виникають при найменшому русі і в спокої, можуть турбувати ночами.

При попереково-крижовому спондилоартрозі прийнято виділяти кілька видів болю:

1. Механічні болі - виникають при тривалому навантаженні на суглоб і виникають ближче до вечора. Пояснюються тривалим навантаженням на суглоб при ходьбі або довгому сидінні в одній позі.

2. Болі, пов'язані з наявністю періартриту – виникають при рухах, у яких задіяні пошкоджені зв'язки (міжпоперечні, надостиста зв'язка) – при нахилах та згинаннях тулуба у поперековому відділі.

3. «Блокадна біль» - при компресії остеофітами нервових корінців, що розрослися.

4. Стартові болі - виникають при різкій зміні положення тіла (різке піднесення після лежання або сидіння), швидко зникають і знову відновлюються при тривалій ходьбі.

Надалі може приєднуватися крепітація та хрускіт при згинанні чи розгинанні попереку та його тугорухливість.

Іншим симптомом спондилоартрозу є ранкова скутість попереково-крижової області. Зазвичай, вона проходить самостійно через 1-2 години або після короткої розминки. Її механізм пов'язаний із наявністю рефлекторного спазму м'язів, утворенням контрактур, розростанням остеофітів, больовим синдромом, наявністю підвивихів.

Як лікар ставить діагноз

Насамперед, базується на зборі анамнестичних відомостей. При люмбоартрозі необхідно враховувати такі клінічні прояви:

Важливо пам'ятати, що спондилоартроз не супроводжується втратою маси тіла, підвищенням загальної стомлюваності та втратою апетиту.

Фізикальні методи обстеження при хворобі спондильоз поперекового відділу хребта не надто інформативні, тому що поверхня суглобів невелика і наявність випоту або скупчення рідини не є характерною для даної патології.

Лабораторні методи діагностики зазвичай використовуються для верифікації діагнозу та виключення інших патологічних станів хребта, так як при поперековому спондилоартроз змін в аналізах зазвичай не спостерігається.

Основним діагностичним методом є рентгенографія попереково-крижової області. Основними ознаками захворювання є:

1. Остеофіти - крайові кісткові розростання, що стискають фасеткові суглоби.

2. Звуження суглобової щілини – більш виражено проявляється у нижніх відділах поперекового відділу (L4-L5) та області попереково-крижового зчленування

3. Субхондральний склероз – ущільнення хрящової та кісткової тканин.

До додаткових ознак належать:

підвивихи суглобів
кісти
суглобові ерозії

Для визначення ступеня тяжкості змін при спондилоартрозі за рентгенографічними ознаками прийнято користуватися спеціальною класифікацією, розробленою J. Kellgren та J. Lawrence, яка оцінює ступінь вираженості змін:

Відсутність рентгенологічних ознак
Сумнівна
Мінімальна
Середня
Виражена

Магнітно-резонансна (МРТ) та комп'ютерна томографія (КТ) дозволяють оцінити стан не тільки кістково-хрящової структури хребта, а й рівень залученості до м'яких тканин – м'язів і сухожиль, а також ступінь їх компресії.

Лікування

Основна мета лікування хвороби спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта – зменшення інтенсивності болю, відновлення функціональної активності хребта, обмеження прогресування захворювання та, як наслідок, покращення життя хворого.

Лікування є комплексним і зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Показанням для госпіталізації є необхідність хірургічного втручання.

Немедикаментозне лікування

Важливе місце займає лікувальна фізкультура та масаж. Фізичні вправи сприяють зниженню болю та відновленню функціональної активності хребта.

Найкращим методом є лікувальна гімнастика, з упором на вправи попереково-крижової області (кругові рухи, згинання та розгинання тулуба, вправи з обручем) та плавання. Масаж послаблюється м'язову контрактуру, покращує обмінні процеси за рахунок посилення кровообігу.

За наявності підвивихів показано мануальну терапію. Черезшкірна електронейростимуляція дає стійкий, але короткочасний аналгетичний ефект. Помірне зниження болю відзначається під час використання ультразвукової терапії. Для поліпшення обмінних процесів у хрящі та кістці застосовується електрофорез цинку, сірки та кобальту.

Медикаментозна терапія

Для зменшення гострого больового синдрому без виражених ознак запалення використовують парацетамол в індивідуальній дозі. При неефективності використовують більш «сильний препарат» залдіар, що містить парацетамол і трамадол.

Найбільш широко застосовуваними препаратами на лікування люмбоартрозу є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Переважно призначати селективні блокатори ЦОГ-2, які не діють на шлунково-кишковому тракті: мелоксикам, целекоксиб, німесулід тощо. При їхній недоступності призначають інгібітори ЦОГ-1: диклофенак, ібупрофен. Також можливе застосування цих препаратів зовнішньо – наносити у вигляді мазей та гелів: фастум-гель, еразон, фіналгель та ін.

При болях, пов'язаних зі спазмом м'язів використовують міорелаксанти: баклофен, мідокалм, сирдалуд.

Для запобігання прогресу дегенеративних змін у хрящі призначаються хондропротектори: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона і т.д.

При неефективності консервативної терапії можна застосовувати хірургічне лікування – установка межостистого спейсера. Обов'язковою умовою є молодий вік пацієнта.

Прогноз

Сприятливий. Якість життя успішно коригується методами консервативної терапії. Втрати працездатності та інвалідизації при попереково-крижовому спондилоартрозі не відбувається.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Через шийний відділ хребта проходять хребетні артерії, які є джерелом кровопостачання спинного мозку, потиличних та частково скроневих часток головного мозку, мозочка, внутрішнього вуха.

У нормі при ротації хребетні артерії не стискаються завдяки природним вигинам хребетного стовпа, що захищають їх при поворотах голови.

При вираженому кіфозі шийного відділу перетискання судин деформованими хребцями веде до порушення мозкового кровообігу, розвитку неврологічних порушень, тяжкої інвалідизації.

На сьогоднішній день проблема діагностики, лікування кіфозу не втрачає актуальності.Без своєчасної корекції хвороба може стати сприятливим фактором для структурних змін у хребті, захворювань внутрішніх органів.

Загальний опис захворювання

Патологічним кіфозом називається викривлення хребта у саггітальній площині з формуванням деформації, яка обернена опуклістю дорсально, тобто назад. Шийний кіфоз спостерігається нечасто, оскільки природним напрямом вигину у цій галузі є лордоз. Зазвичай страждає грудний та попереково-крижовий відділ.

Для клінічної картини кіфозу шийного відділу хребта характерні симптоми:

головний біль;
порушення зору, слуху;
часта зміна артеріального тиску;
обмеження рухової активності шийного відділу;
стійкий нахил голови вперед;
зниження чутливості у потиличній частині голови;
оніміння нижньої щелепи, поколювання в цій галузі.

Мозок відчуває нестачу в кисні, постачання крові. Порушується мислення, пам'ять, увага. З'являється сутулість. Очевидно видимим шийний кіфоз стає при суттєвих змінах. Згодом у області З 7 – Th 1 з допомогою випирання остистих відростків формується «вдовий горб» − свідчення вираженого кіфозу.

Причини та їх симптоми

Кіфотична деформація – наслідок різних патологічних станів. Хвороба може бути вродженою чи набутою.

Точні причини не завжди вдається встановити. Деформацію хребта викликає:

недорозвинення, слабкість скелета та хрящів;
травми, включаючи пологові;
тривале перебування у фіксованій позі з низькою головою;
нестача м'язової маси;
велика вага.

До причин розвитку кіфозу відносять генетичну схильність, вік, заняття певними видами спорту, перенесені тяжкі хірургічні операції.

Захворювання розвивається внаслідок поганої постави під час читання, внаслідок рахіту в дітей віком.

У підлітковому віці кіфотичне викривлення хребта пов'язують із . Зазначається зміна форми хребців як клина, відбувається збільшення нахилу хребетного стовпа. Дефект виявляється випадково при зміні постави, появі сутулості.

Вроджена патологія

Вроджені кіфози формуються при недорозвиненні міжхребцевих дисків, порушення розвитку тіл хребців, при широкому розщепленні дужок. Пошкодження сегментації хребців відбувається у першому триместрі вагітності у терміни від 16-го до кінця 8-го тижня після запліднення.

Аномалії хребців вважаються дуже поширеною причиною грубих кутових спотворень чи горбів, не пов'язаних із системним ураженням скелета чи помилками ятрогенного характеру.

Вроджені кіфозогенні вади характеризуються злоякісним перебігом із зростанням деформації на 4°-7° протягом року. Чи не піддаються консервативному лікуванню. До їх розвитку розташовані перехідні зони хребта (потилично-шийна, шийно-грудна).

Поєднуються з іншими вродженими аномаліями.При шийному кіфозі іноді зустрічається опис уроджених патологій серцево-судинної системи, нирок. Ці відхилення можуть не мати клінічних симптомів, які виявляються на УЗД.

Набута патологія

Отриманий шийний кіфоз - незвичайний діагноз, спостерігається рідко, посилюється серйозними наслідками. Існує два варіанти розвитку: дугоподібний і незграбний. При кіфолітичних деформаціях завжди є торсіонний компонент.

Пусковим механізмом утворення кіфозу є деструкція тіл хребців. Процес призводить до втрати опорності хребта, зближення тіл збережених хребців.

травми;
пухлини;
туберкульозне ушкодження хребців;
остеопороз;
спондильоз;
остеохондропатії хребців;
перенесений поліомієліт;
системні захворювання;
ураження м'язової системи (міастенія, м'язова дистрофія).

Деформація у шийному сегменті хребетного стовпа провокує порушення постави, головний біль.

Дегенеративно-дистрофічні зміни у хребті

Іноді кіфоз у шийному відділі хребта розвивається як наслідок вікових змін. У похилому віці міжхребцеві диски дегенеруються і сплющуються, м'язовий апарат послаблюється.

Дистрофічні порушення зумовлюють викривлення.Причиною вважається як занедбаний юнацький кіфоз, так і руйнування дисків. Характерний симптом – голова та шия нахилені допереду та донизу. Формується театральний образ слухняності.

Відео

Кіфоз

Постановка діагнозу

Первинним методом виявлення деформацій хребетного стовпа є збір скарг, анамнезу захворювання та життя. Обов'язковим є огляд невропатолога. Наявність у людини викривлення діагностується візуально та рентгенологічним способом.

Перевага останнього полягає у визначенні характеру, ступеня вираженості змін. Проводиться рентгенографія шийного відділу хребетного стовпа у прямій та бічній проекції.

До основних та найбільш ефективних методів сучасної діагностики кіфозу шийного відділу належать: магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, рентгенівська двофотонна денситометрія.

Для виключення аномалій розвитку перебігу хребетних артерій та ступеня порушення кровотоку застосовується ультразвукова доплерографія. За потреби проводиться УЗД внутрішніх органів.

Способи лікування

Терапія кіфозу шийного відділу комплексна. Включає в себе лікування медичними препаратами, фізіотерапевтичні методи, носіння спеціальних шийних корсетів, хірургічне втручання. Медикаментозне лікування призначається при яскраво вираженому больовому синдромі.

Для зняття інтенсивності болю, спазму глибоких м'язів призначають нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики, міорелаксанти.

При порушеннях функцій головного мозку ефективні засоби, що покращують мікроциркуляцію, вплив нервової системи на організацію органів та тканин.

Лікар може порекомендувати періодичне носіння коміра коміра для формування правильної постави, розвантаження шийних м'язів. Конструкція є гнучкою смужкою з пористого матеріалу з анатомічною виїмкою для підборіддя. Тимчасово полегшує стан, усуває відчуття оніміння шкіри, нормалізує кровопостачання шийних судин.

Як допоміжне лікування при кіфозі шийного відділу застосовується лікувальна фізкультура.

Приклади вправ:

Вибір засобів фізичної реабілітації залежить від змін фізіологічної кривизни шийного відділу, стану зв'язок та м'язів.

Відомі методи консервативного лікування при посиленому кіфозі шийного відділу хребта рідко призводять до позитивних результатів, що супроводжуються великою кількістю ускладнень. Тому у тяжких випадках призначають операції.

Основне показання до хірургічного втручання при кіфозі шийного відділу хребетного стовпа – сильне викривлення та виражений больовий синдром. Тактика оперативного лікування залежить від результатів діагностичного дослідження та мобільності деформації.

Хірургічна корекція може бути одноетапною, двоетапною та багатоетапною.Кіфотична деформація усувається шляхом роз'єднання кісткових спайок, видалення міжхребцевих дисків, кістково-фіброзних зрощень, корекції кіфозу. Може виконуватись фіксація шийного відділу титановою пластиною.

Ускладнення та наслідки захворювання

Наслідки та небезпека кіфозу шиї полягають у тому, що патологія є стартовим майданчиком для розвитку різних захворювань. Погіршуються захисні властивості імунної системи.

Можливе порушення роботи внутрішніх органів.Що ступінь деформації, то гірше самопочуття людини.

Перебіг хвороби веде до появи хребців, руйнування міжхребцевих хрящів. Відбувається розтяг м'язів, порушення їх функцій. Захворювання доповнюється додатковим викривленням хребта – кіфосколіоз. Посилює деформацію спастичний параліч, який вважається проявом стискання спинного мозку.

Категорії

Вибір редакції

Кіфотична деформація шийного відділу. Кіфотична деформація шийного відділу хребта (кіфоз) Випрямлення лордозу з кіфотичною деформацією

Причини виникнення кіфозу шийного відділу

Класифікація патології

Симптоми захворювання

Як лікувати кіфотичну деформацію шийного відділу хребта?

Патогенез

Стадії кіфозу

Стадія перша

Стадія друга

Стадія третя

Класифікація

Кіфоз грудного відділу хребта

Кіфоз крижового відділу хребта

Кіфоз шийного відділу хребта

Кіфоз поперекового відділу хребта

Вроджений

Генотиповий

Рахітичний

Постуральний

Юнацький

Тотальний

Туберкульозний

Компресійний

Дегенеративний

Сенільний

Посттравматичний

Паралітичний

Постопераційний

Неуточнений

Причини

Симптоми

Аналізи та діагностика

Лікування кіфозу

Лікарі

Ліки

Процедури та операції

Лікування народними засобами

Профілактика

Кіфоз у дітей

Дієта при кіфозі

Список джерел

Кіфоз у шийному відділі хребта

Причини появи деформацій

Ознаки кіфозу шийного відділу

Ускладнення

Лікування кіфозу шийного відділу

Причини

Симптоми

Шийний відділ

Поперековий відділ

Діагностика

Лікування

Ортопедичні методи

Медикаментозна корекція

Фізіотерапія

Гімнастика

Витягування

Мануальна терапія та масаж

Операція

Спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта: симптоми, ознаки та лікування

У кого і чому виникає ця хвороба

Як виникає захворювання

Симптоми

Як лікар ставить діагноз

Лікування

Немедикаментозне лікування

Медикаментозна терапія

Прогноз

Загальний опис захворювання

Причини та їх симптоми

Вроджена патологія

Набута патологія

Дегенеративно-дистрофічні зміни у хребті

Відео

Постановка діагнозу

Способи лікування

Ускладнення та наслідки захворювання

Пошук