• Чоловік приховав від мене, що заражений віч
• «Іди до тата, він тебе полечить»: Мене домагався вітчим
• Російська в'язниця оповідання
• Як розвивається і чим лікується пияцтво в сім'ї?
• Що подарувати мамі на 8 березня від доньки своїми руками
• Чоловіча жадібність. У мене грошей немає. Як жити із жадібним чоловіком. В яких ситуаціях потрібне втручання фахівця
• Як прогуляти роботу без неприємних наслідків?
• Чому студенти не ходять на пари?
• Як чоловік розуміє, що закоханий?
• Як образи в нашій голові впливають на тяжіння до певної людини

Шийний кіфоз - патологічний стан, у якому відбувається зміна природного становища хребців однойменного відділу хребетного стовпа, що зумовлює посилення прогину кзади. В результаті псується постава – з'являється сутулість. Сильний прогин у шийному відділі хребта негативно позначається на роботі різних органів та систем. Така патологія також є причиною загального погіршення стану організму, що провокує порушення функцій органів слуху, зору та ін.

Причини патології

Шийний кіфоз – результат зміни природного вигину хребетного стовпа. Незначні викривлення допомагають реалізовувати амортизаційну функцію. При цьому зменшується навантаження на хребці, відбувається рівномірніше її розподіл. Кіфотична установка порушує ці процеси. У результаті деякі хребці виявляється інтенсивніше навантаження, що тягне у себе розвиток дегенеративно-дистрофических процесів через посилення тертя у суглобах хребетного стовпа.

Більш сильний тиск одного хребця на інший призводить до утиску нервових закінчень. Враховуючи, що відбувається кіфотична деформація шийного відділу, подібні порушення можуть призвести до погіршення роботи різних органів: знижується якість зору, слуху, спостерігається кисневе голодування, від чого страждає головний мозок. Якщо більш поширений патологічний стан, то кіфоз шиї діагностують набагато рідше.

Основні причини його розвитку:

• гіпотонус м'язів, що підтримують хребетний стовп;
• патологія може бути уродженою (спадковість, родова травма, внутрішньоутробні аномалії розвитку);
• дегенеративно-дистрофічні процеси при таких захворюваннях, як остеохондроз;
• патологічні стани, що розвинулися у дитячому віці, це може бути рахіт;
• вікові дегенеративні процеси;
• травмування кістково-м'язового або кістково-зв'язувального апарату спини;
• наслідки інфекційних захворювань, наприклад, спондиліт;
• або протрузія;
• регулярне перебування в неправильній позі, наприклад, за робочим столом, комп'ютером або під час навчання;
• гіподинамія/інтенсивні фізичні навантаження;
• туберкульоз тканин хребців;
• доброякісні чи злоякісні освіти.

Які види існують

Патологічний кіфоз шийного відділу хребта може бути вродженим та набутим. З іншого боку, розрізняють кілька варіантів даного патологічного стану. Основна відмінність між ними полягає у причинах.

Види кіфозу:

• паралітичний;
• інфекційний;
• рахітичний;
• дегенеративно-дистрофічний.

При шийному кіфозі вигин хребетного стовпа може бути дуго або кутоподібним. У другому випадку розвивається небезпечніший стан, тому що на певні хребці припадає найбільше навантаження. Кутовий кіфоз характеризується наявністю кута (частіше гострого) на ділянці явного викривлення. Така патологія впадає у вічі, її складно не помітити. Щоб дізнатися, як виглядає викривлення хребта при кіфозі дугоподібного вигляду, можна переглянути фото. На початковому етапі розвитку ця патологія часто сприймається за норму.

Неприродний вигин хребта в шийному відділі представлений різними стадіями:

• перша - при цьому кут викривлення не перевищує 30 °;
• друга - у разі ознаки патології виражені сильніше, кривизна варіюється не більше 30…60°;
• третя - найбільш важка стадія, так як кут викривлення при цьому досягає 60 ° і часто сильно перевершує цей показник.

Симптоматика

Ознаки патологічного кіфозу можна згрупувати, спираючись на їх проявів:

• екстравертебральні;
• вертебральні;
• міофасціальні симптоми.

У першому випадку ознаки виникають на деякій відстані від ділянки локалізації патологічного процесу. Спостерігаються порушення роботи різних органів та систем організму. Наприклад, зменшується рухливість рук через погіршення сухожильних рефлексів. Характерні симптоми цієї групи:

• больові відчуття в області потилиці;
• нудота;
• порушено координацію рухів;
• розвивається минуща дисфункція органів слуху;
• зору.

При переході зі стану під назвою лордоз (викривлення вперед) відзначаються головний біль, порушення артеріального тиску.

До групи вертебральних ознак входить обмеження рухливості шиї. Такий патологічний стан супроводжується хрускотом під час спроби повернути голову. Якщо була ущемлена хребетна артерія, можуть мати місце церебральні симптоми: порушення координації рухів, погіршення якості зору, дисфункція органів слуху. Характерна ознака патологічного стану – посилення проявів при спробі повернути голову.

Найбільш слабкими вважаються міофасціальні симптоми. Після тривалого перебування у незмінному становищі з'являється біль у ділянці шиї. Характерна ознака – хронічна втома. Зазначається ущільнення у м'яких тканинах шийного відділу хребетного стовпа. Постійно відчувається напруга у м'язах на даній ділянці.

Компресійна мієлопатія - патологічний стан, який є формою ускладнення при ураженні нервової системи. У разі при викривленні здавлюється хребетна артерія, що забезпечує киснем 1/4 різних структур мозку. Відповідно, при її утиску з'являються небезпечні та часто незворотні симптоми:

• почуття оніміння у сфері шиї;
• верхні кінцівки холонуть;
• ослаблення м'язів;
• посмикування тканин, що покривають органи, нерви, судини, вони мають назву - фасції, ця сполучна оболонка формує своєрідний футляр для м'язів;
• пропадає чутливість до болю та температурних змін;
• уражається трійчастий нерв на обличчі, що призводить до зникнення будь-яких відчуттів;
• тремор верхніх кінцівок поряд із втратою їхньої чутливості.

Діагностика

Щоб одержати уявлення про стан тканин на ураженому ділянці, призначається МРТ. Це найрезультативніший метод дослідження. Крім того, діагностика проводиться й іншими способами:

• рентгенографія у двох проекціях, що дозволяє отримати розгорнуту відповідь щодо викривлення;
• - Процедуру призначають, якщо немає можливості провести МРТ.

З огляду на те, що при порушенні природної лінії вигину шийного відділу хребта розвиваються різні патологічні процеси, проводиться додаткове дослідження за напрямом неврології. Фахівець у цій галузі повинен дати оцінку стану чутливості тканин, координації рухів, тонусу м'язів. Лікар-ортопед визначає, наскільки обмежена рухливість шиї, кінцівок. У цьому проводиться оцінка ортопедичного статусу.

Важливо виключити розвиток інших захворювань: онкологію, зміни тканин ревматоїдного характеру та ін.

При яскраво вираженому викривленні шийного відділу хребта пацієнта оглядає. Фахівець оцінює стан кістково-м'язового та кістково-зв'язувального апарату.

Лікувальні заходи

При кіфозі важливим є комплексний підхід. В даному випадку лікування передбачає необхідність усунення симптомів та нормалізації процесів, що відбуваються у тканинах, органах та системах організму. Для цього застосовуються препарати різних типів. При призначенні враховується причина кіфозу і ступінь тяжкості патологічного стану. Медикаментозне лікування:

• препарати, дія яких спрямована на покращення кровопостачання твердих та м'яких тканин хребетного стовпа, припинення запального процесу, усунення больових відчуттів: міорелаксанти, хондропротектори, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
• ноотропні препарати, а також ліки, що нормалізують обмінні процеси в клітинах, а якщо є такий симптом, як нудота, рекомендується приймати протиблювотні засоби.

Допоміжні заходи, які слід розглянути, якщо планується лікувати патологічний стан під назвою кіфоз:

• шийний комір Шанца - допомагає розташувати та утримувати шию у правильному положенні;
• якщо є патології будови стоп (наприклад, плоскостопість), рекомендується носити ортопедичні устілки: такий захід сприяє правильному розподілу навантаження на хребет;
• ЛФК при кіфозі теж призначається, оскільки вправи допомагають розробити тканини та суглоби;
• фізіотерапевтичні заходи: електрофорез, дія лазером, ультразвуком;
• масажі, голковколювання.

У найважчих випадках, коли викривлення значно перевищує кут 60 °, рекомендується оперативне втручання.

Тренування

Гімнастиці приділяється не остання роль при терапії кіфозу шиї. Вона дозволяє нормалізувати кровообіг на ураженій ділянці, сприяє більш рівномірному розподілу навантаження. Вправи при кіфозі спрямовані на розробку хребців та м'яких тканин, що їх підтримують.

Зразкова схема тренувань:

1. Ноги мають у своєму розпорядженні на ширині плечей. Під час виконання цієї вправи використовується гімнастична палиця. Її заводять за спину, розташовують лише на рівні лопаток і утримують ліктями. Присідання виконується на вдиху, повернення у вихідну позицію – на видиху. Вправа повторюється 10 разів.
2. Ноги на ширині плечей. Потрібно стати на шкарпетки. На вдиху руки повільно піднімаються через боки. На видиху їх треба опустити.
3. Упор на лікті та коліна. Голова піднімається. Лікті при цьому необхідно розвести в сторони, після чого робиться прогин у ділянці грудної клітки, шиї;
4. Потрібно лягти на спину. У вихідному положенні руки лежать уздовж тулуба. Потім роблять упор на лікті та потилицю. У такому положенні необхідно виконати прогин хребетного стовпа в області шиї.
5. Упор на коліна та кисті. Верхні кінцівки згинають у ліктях, у своїй роблять прогин дільниці грудної клітини. У такому положенні потрібно просунутися вперед на півкорпусу та повернутися у вихідну позу.

Якщо було виявлено ознаки , слід намагатися самостійно виправити цей стан хребта.

Такий патологічний стан опорно-рухового апарату людини як кіфоз хребта за своєю суттю є аномальним викривленням хребетного стовпа в його сагітальній площині (що візуально поділяє людське тіло на праву та ліву частини) з дугоподібним вигином назад. У легкій формі це захворювання викликає , що найчастіше піддається корекції, а у важкій – незворотну горбатість, позбавитися якої без хірургічного втручання в деяких випадках практично неможливо. Загалом подібна патологія може розвинутись у будь-якому віці, проте найчастіше вона переслідує активно зростаючих підлітків 11-16-ти років та дорослих людей після 50-ти років.

Сучасна медицина поділяє кіфоз на фізіологічний, що є нормальним вигином хребта в його грудній та крижової частині, і патологічний – надмірний хребетний прогин назад.

• Фізіологічний кіфоз відзначається у всіх відділах хребта у немовлят у перші 2-3 місяці життя, однак у міру зростання дитячого організму залишається лише у його грудній та крижової секції. На противагу йому в шийному відділі (у віці 2-3 місяці) та поперековому відділі (у віці 10-12 місяців) формується зворотний вигин хребта, званий .
• Патологічний кіфоз є одним із дефектів форми хребта та виникає внаслідок різних захворювань, травм та інших причин негативного характеру. В ортопедії термін «кіфоз» найчастіше використовують визначення саме атипового викривлення хребетного стовпа назад, кут якого перевищує 30° щодо вертикалі тіла. Візуально це захворювання проявляється деформацією постави людини з формуванням своєрідної опуклості на спині (у більшості випадків у задній ділянці грудного відділу, набагато рідше у шийній та поперековій секції).

Патогенез

Як уже говорилося раніше, в нормі хребет людини, що сформувався, має два вигини назад (грудний і крижовий кіфози) і аналогічну кількість протистоящих вигинів вперед (шийний і поперековий). лордози ), які забезпечують найкращу функціональність людського тіла. Дана форма хребетного стовпа покликана створити для всіх відділів оптимальні амортизаційні і рухові умови, що дозволяють правильно перерозподіляти будь-які фізичні навантаження безпосередньо на спину і опосередковано на інші частини кістково-м'язового апарату. Завдяки цьому людина здатна вільно і без будь-яких проблем ходити, бігати, стрибати, присідати, виробляти нахили, скручування в різні боки та виконувати інші властиві тілу руху. Крім цього, подібна конфігурація хребта надає людській фігурі естетичні на наш погляд обриси, що також важливо для безлічі людей.

У ряді випадків нормальна хребетна структура, внаслідок впливу на неї різних внутрішніх та зовнішніх негативних факторів, піддається патологічним змінам у сагітальній площині, які можуть зачіпати той чи інший її відділ. Якщо при цьому відзначається вигин однієї з частин хребта назад за типом горба (надмірний щодо грудного та крижового сектора та атиповий стосовно шийного та поперекового сектора), то говорять про розвиток аномального кіфозу. У переважній більшості випадків така патологія вражає грудний, іноді страждає крижовий і дуже рідко поперековий та шийний відділи.

Кіфоз як такий лікарі поділяють на вроджений та набутий. У першому випадку механізм його розвитку найчастіше зумовлений початковою наявністю в хребетній структурі одного або кількох клиноподібних напівхребців або хребців, а також іншими генетичними аномаліями хребта (наприклад – конкресценцією , що представляє собою початкову відсутність поділу тіл хребців). У патогенезі набутих кіфозів насамперед необхідно враховувати фізіологічні особливості самого хребта та прилеглих до нього тканин. Зокрема, це захворювання може розвинутись при слабкості спинних м'язів, вимушеному тривалому та нехарактерному для спини положенні (наприклад, неправильна поза за навчальним або робочим столом), деяких видах професійної діяльності (наприклад, робота на конвеєрі) і навіть через носіння важкого верхнього одягу .

Спровокувати виникнення кіфозу також може , хірургічне втручання у його тканини та деякі хворобливі стани ( , туберкульозний , хвороби , Кальве , і т.д.). У медичній практиці були відзначені так звані істеричні кіфози, що розвиваються при запальних процесах у заочеревинному або в заглотковому просторі та при корінцевих синдромах дискогенного характеру. У верхній частині грудного відділу іноді виявляють виражені форми цієї патології, що виникають через везикулярну емфіземи легень .

Окремо можна виділити старечий кіфоз, який є наслідком фізіологічних явищ, що відбуваються в організмі при його старінні. Такі форми цієї патології обумовлені віковим зморщуванням та дегенерацією міжхребцевої хрящової тканини, а також зниженням тонусу у прилеглих м'язах. Це призводить до витончення міжхребцевих хрящів і втрати їх еластичності, що стає причиною тісного дотику тіл хребців і подальшого порушення функціональних згинів хребта.

У свою чергу є достовірні дані про генотипічний патогенез кіфозів, причому в цьому випадку серед членів однієї сім'ї спостерігають разючу схожість деформацій хребта, що формуються. Так, відомий прецедент двох однояйцевих близнюків 9-ти років із абсолютно ідентичною формою вродженого кіфозу. З описаних у медичній літературі генеалогій також можна навести приклад однієї сім'ї, в якій кіфоз як яскраво виражений домінантний ознака передавався в 5-ти поколіннях.

У ряді клінічних випадків з точністю встановити першопричину та механізм розвитку кіфозу не вдається. У подібній ситуації говорять про ідіопатичну форму патології та акцентують лікування на усуненні її негативної симптоматики.

Стадії кіфозу

Найпоширеніший грудний кіфоз у процесі свого прогресування проходить три послідовні етапи розвитку, кожному з яких властива та чи інша зовнішня та внутрішня негативна симптоматика. Багато в чому виходячи з цього, лікар намічає загальну тактику ведення терапії, підбирає медикаменти та методики лікування, розглядає питання необхідності хірургічного втручання.

Стадія перша

Як правило, на початковому етапі кіфозу патологічний кут нахилу хребетного стовпа слабовиражений або помірний, що зовні є сутулістю. Людина на цій стадії кіфозу може відчувати швидку втому спинних м'язів, дискомфорт у шийно-грудному відділі, незначний біль у верхній частині спини, що посилюється при фізичних навантаженнях. У положенні лежачи надмірний вигин хребта зникає саме собою.

Головним чином подібний кіфоз добре піддається лікуванню, проте багато людей сприймають власну сутулість або сутулість своїх дітей як минущий недолік, який не потребує лікарської допомоги. Особливо це стосується молодих батьків, які покладаються на самостійне вирішення цієї проблеми у своєї дитини в процесі її природного зростання та дорослішання. Як показує практика, у багатьох випадках таке ставлення до цієї хвороби є помилковим і дає шанс прогресувати в майбутньому.

Стадія друга

На цій стадії кут хребетного нахилу стає більш вираженим, надаючи спині округлої форми і все більше опускаючи плечі вниз. Негативна симптоматика в частині больових та дискомфортних відчуттів наростає досить швидко і може торкатися інших частин людського тіла. Викривлення хребта особливо помітне при тривалому знаходженні пацієнта за столом у положенні сидячи, що є наслідком швидкої стомлюваності м'язів спини. У цьому випадку спина приймає чіткий С-подібний вигин, який змушує людину шукати комфортну позу або додаткову опору, але марно.

У лежачому положенні спина хворого залишається неприродно опуклою навіть при допоміжному тиску на тіло зверху. У позиції стоячи живіт виступає вперед, а м'язи преса завжди перебувають у розслабленому стані. Це відбувається за рахунок посилення поперекового лордоза , Яким організм намагається компенсувати патологічний вигин грудного сегмента хребта Такі ж зміни зачіпають і шийний лордоз що візуально виявляється у сильному висуванні підборіддя пацієнта вперед. У сукупності ці явища призводять до зниження функціональності діафрагми та зменшення обсягу легенів, що стає причиною виникнення розладів у роботі органів дихання та серцевого м'яза. Такі люди більшою мірою схильні до , пневмоніям , та іншим подібним захворюванням.

Стадія третя

Остання стадія кіфозу характеризується важкими негативними симптомами, які виявляються не лише структурними та зовнішніми змінами у хребті, а й серйозними порушеннями функціональності багатьох внутрішніх органів. При цьому сам хребетний стовп найчастіше стає схожим на латинську літеру S або набуває іншої вираженої патологічної форми. За рахунок його сильної деформації зростання пацієнта зменшується візуально, а кінцівки (особливо нижні) здаються непропорційно довгими. М'язовий тонус спини, рук та ніг ґрунтовно знижений. Будь-які тривалі навантаження стають для хворого непосильними, він потребує постійної додаткової опорі.

Больові відчуття в спині носять виражений і тривалий характер, розвивається активна (роздратування нервових закінчень, що примикають до ребрів, через їх здавлювання). При найменших фізичних навантаженнях виникає болісний дискомфорт з боку серцево-судинної та дихальної систем, що виявляється появою, перебоями в серцевій діяльності (уповільнений або прискорений пульс, тощо) та іншими схожими симптомами. Спорадично можуть спостерігатися розлади роботи внутрішніх органів, такі як часта відрижка і, і, і калу і т.д. У разі формування кіфозу 3-го ступеня у дитини він значно відстає від своїх однолітків у плані фізичного розвитку. Подальше прогресування таких змін із великою часткою ймовірності призведе пацієнта до інвалідності.

Класифікація

На сьогоднішній день у медичній практиці існує кілька найчастіше використовуваних класифікацій даного захворювання за його різними ознаками та характеристиками. Крім вже описаного поділу кіфозу хребта на фізіологічний та патологічний, а також уроджений та набутий, можна виділити такі з них.

По локалізації деформації хребетного стовпа розділяють грудний, крижовий, шийний та поперековий кіфози, а також їх змішані форми (наприклад, шийногрудний або грудопоперековий).

Кіфоз грудного відділу хребта

Кіфоз грудного відділу є найпоширенішою формою даної патології, як у дітей, так і у дорослих людей. Внаслідок надмірного викривлення цієї ділянки хребта у пацієнта розвивається так званий «синдром круглої спини», при якому відзначається відвисання плечового пояса вперед і вниз, звуження грудної клітки, випинання живота. Залежно від того, наскільки нормальний грудний кіфоз посилений, лопатки людини набувають крилоподібної форми, а центр тяжкості зміщується у напрямку назад, що компенсується нахилом верхньої частини тіла вперед. Внаслідок погіршення лабільності ребер грудей зменшується максимальна ємність легень, що у результаті стає причиною порушень дихання, а згодом і серцевої діяльності. При прогресуванні цієї форми кіфозу відбувається деформація хребців за клиноподібним типом та руйнування залучених у патологічний процес міжхребцевих хрящів.

Певною мірою людське тіло здатне відшкодовувати подібний кіфоз за рахунок зустрічного лордоза, який з часом може стати стійким. У тому випадку, коли плечі хворого, незважаючи на деформацію, розташовуються безпосередньо на одній лінії з тазовими кістками, говорять про компенсований кіфоз. Якщо поразці піддається все тіло, у своїй плечі перебувають ззаду, а сам таз висувається вперед, то кіфоз оцінюють як некомпенсований. Лікування кіфозу грудного відділу хребта підбирається в індивідуальному порядку та може варіювати від простих вправ лікувальної фізкультури до оперативного втручання.

Стосовно кіфозу грудного відділу використовують ще одну класифікацію за ступенем вираженості деформації хребта, при цьому в 1 ступені спостерігається незначна сутулість, а починаючи з 3 ступеня вже виражена горбатість:

• кіфоз 1 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 31-40 º;
• кіфоз 2 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 41-50 º;
• кіфоз 3 ступеня - з кутом викривлення умовної осі хребта в межах 51-70 º;
• кіфоз 4 ступеня – з кутом викривлення умовної осі хребта від 71º.

Крім цього, формою деформації хребетного стовпа грудний кіфоз може бути:

• дугоподібним – з характерною опуклістю хребта у формі короткої дуги;
• кутоподібним - З характерною опуклістю хребта назад у формі горба з кутом у його верхній частині.

Кіфоз крижового відділу хребта

Крижовий кіфоз, внаслідок достатньої міцності і навіть монолітності даної хребетної ділянки, зустрічається вкрай рідко та в основному діагностується у дітей із або вродженими аномаліями розвитку хребців крижів. У дорослих людей така форма патології може сформуватися через серйозні травми нижньої частини спини. Вигин фізіологічного крижового кіфозу вважається патологічним, якщо його кут перевищує 40 º щодо умовної осі хребта.

Як правило, одночасно з надмірною опуклістю цього сегмента хребетного стовпа відбувається деформація всіх вищих відділів. При цій формі захворювання пацієнта можуть переслідувати больові відчуття в районі попереку, що віддають у задню поверхню того чи іншого стегна, а також скутість та напруженість рухів, зумовлені гіпертонусом всіх скелетних м'язів (особливо сідничних та поперекових).

Кіфоз шийного відділу хребта

Шийний кіфоз також є досить рідкісною патологією хребта, так як у нормі в цьому його відділі знаходиться лордоз, що є протилежним хребтовим вигином. В основному такий діагноз ставлять при випрямленні та сплощенні цієї ділянки хребетного стовпа, а його випинання назад відзначається в поодиноких випадках і вважається вкрай тяжким та небезпечним захворюванням опорно-рухового апарату. Як основні причини кіфотичної деформації шийного відділу хребта виступають внутрішньоутробні аномалії розвитку та пологові травми, пухлини та міжхребцеві грижі, вікові та дегенеративні зміни, а також посттравматичні наслідки.

Прогресуючий або виражений шийний кіфоз призводить до обмеження мобільності шиї, відчуття дискомфорту та болю під час її руху (нахили та повороти голови). Внаслідок здавлювання нервових закінчень та кровоносних судин можуть виникати приступи слабкості, розлади зору та слуху, перепади та інші порушення, пов'язані з недостатньою іннервацією та кровопостачанням мозку. Лікування кіфозу шийного відділу хребта залежатиме від причини його формування, ступеня виразності та спостережуваної симптоматики.

Кіфоз поперекового відділу хребта

Ще одна нетипова деформація хребта, переважно зачіпає верхні хребці поперекового відділу, разом із нижніми хребцями грудної секції. Як і попередньому випадку, ця патологія характеризується випрямленням природного лордоза у цій частині хребетного стовпа з викривленням інших сегментів. Як правило, причиною виникнення такої форми кіфозу у дорослих людей стають новоутворення і її області, і , а дитячому віці – .

На тлі розвитку поперекового кіфозу відзначається втрата гнучкості всього хребетного стовпа, нахил тіла вперед та заокруглення середньої частини спини. При бігу та стрибках амортизаційні якості хребта практично відсутні. Також може з'являтися і болі в ділянці нирок, що поширюються на сідниці і іноді нижні кінцівки. При цьому хворий може відчувати оніміння ніг та втрату їхньої чутливості. У тяжких випадках можливе порушення статевої функції і навіть нетримання калу і .

Крім класифікації з локалізації патологічного процесу, у клінічній практиці досить часто використовують поділ цього захворювання хребта через його виникнення. У цьому випадку поділяють такі форми кіфозу.

Вроджений

Такий вид патології виникає внаслідок внутрішньоутробних аномалій, що найчастіше відбуваються на етапі формування тіл хребців. У цих умовах деформація хребта може відбуватися у будь-якому його відділі і торкатися інших частин опорно-рухової системи (найчастіше тазові кістки). При вродженому кіфозі тіла деяких хребців можуть зростатися між собою, бути недорозвиненими або відсутніми повністю, можлива поява аномальних метеликових і/або клиноподібних хребців, а також мікро- та напівхребців. Сам хребет у своїй згинається убік дефекту. У більшості випадків цей різновид кіфозу призводить до важкої деформації хребта, а разом з нею і до порушення функцій спинного мозку. З цієї причини захворювання найімовірніше супроводжуватиметься неврологічною негативною симптоматикою, зосередженою на прилеглих до вродженої аномалії органах людського організму (параліч нижніх кінцівок, порушення сечовипускання, вестибулярні розлади та ін.).

Генотиповий

У деяких випадках викривлення хребетного стовпа типу кіфозу може домінантно передаватися в одній сім'ї від старшого покоління до молодшого, що говорить про наявність спадкової (генетичної) першопричини цього захворювання. Як правило, форма деформації хребта в одному роді залишається незмінною з деякими незначними трансформаціями. Наприклад, у домінантного батька з певним викривленням грудного кіфозу, з великою ймовірністю народиться дитина з практично ідентичним порушенням.

Рахітичний

Подібна варіація кіфозу здебільшого розвивається лише у немовлят, хворих або перехворіли у віці від 6-ти місяців до 1-го року. Іноді вона може вражати підлітків, у дитячому анамнезі яких є вказівки на минулий дефіцит. У цьому випадку дугоподібне викривлення хребта відбувається на рівні 1-3 поперекових хребців, через їх м'якість і слабкість прилеглих м'язів і зв'язок.

Постуральний

Дана форма кіфозу, яку також можуть називати поставою або функціональною , по своїй суті є звичайною сутулістю, що розвивається через слабкість спинних м'язів та/або внаслідок тривалого вимушеного положення верхньої частини спини з її нахилом вниз (наприклад, неправильна поза за столом). Найчастіше сутулість формується у підлітковому віці і натомість інтенсивного зростання скелета і найчастіше переслідує дівчаток. Крім фізіологічних факторів розвитку цього різновиду кіфозу, окремо виділяють його психологічну причину, яка полягає в неадекватному сприйнятті підлітком власного зростання.

Так, деякі діти, соромлячись свого організму, що швидко зростає, починають інстинктивно пригинати плечі і опускати голову, чим і запускають процес формування патології. На початковому етапі сутулості структурні зміни тіл хребців відсутні, а в положенні лежачи округла зовнішня форма спини набуває нормального вигляду. За своєчасної корекції постави навіть за допомогою простих методик ЛФК можна досягти повного одужання пацієнта. Якщо сутулість розвивається протягом тривалого часу, то така патологічна постава рано чи пізно призведе до клиноподібної зміни верхньогрудних хребців, що в результаті сприятиме подальшому прогресу хвороби.

Юнацький

Цей вид кіфозу також відомий як , а юнацьким його називають через виникнення перших ознак хвороби саме в пубертатному періоді. Приблизно з рівною ймовірністю він може розвинутись у хлопчиків і дівчаток у віці 12-16 років, коли зростання їх кісткової системи найбільш активне. В якості можливої ​​першопричини формування цієї патології називають спадковий фактор, проте точно встановити її поки не вдалося. За деякими даними в етіології захворювання бере участь стрімке зростання власної кісткової тканини, некротичні зміни гіалінових хрящів, зниження кровопостачання хребців та остеопоротичні мікропереломи.

У 30% випадків юнацький кіфоз розвивається разом із . Найчастіше патологічний процес зачіпає нижньогрудний та/або верхньопоперековий сегменти хребта і протікає з витонченням тіл нормальних хребців та зміною їх форми на клиноподібну. Крім цього, деформації піддаються найближчі м'язові тканини та зв'язки, що у сукупності призводить до атипового нахилу верхньої частини тулуба вперед.

Тотальний

Тотальний кіфоз відносять до тяжких захворювань опорно-рухового апарату, оскільки за його розвитку спостерігається патологічна дугоподібна деформація всього хребетного стовпа. Такий вигин спини вважатимуться фізіологічним етапом розвитку хребта лише в дітей віком до 1-го року, а інших випадках він визнається аномальним. Як правило, тотальний кіфоз є наслідком прогресу інших супутніх захворювань. Особливо часто простежують його зв'язок із .

Туберкульозний

В етіології цієї форми кіфозу безпосередньо беруть участь мікобактерії, присутні в організмі людини при кістково-суглобовому туберкульозі. туберкульозний спондиліт ). Саме їх руйнівний вплив на міжхребцеві диски та тіла хребців призводять до їх поступової дегенерації та появи патологічного вигину тієї чи іншої секції (іноді кількох) хребта. В даний час цей різновид хвороби зустрічається нечасто і в основному вражає людей з ґрунтовно ослабленим.

Компресійний

Діагноз компресійний кіфоз ставлять людині при травматичному руйнуванні кількох тіл хребців у грудній частині хребетного стовпа, що стався через їх стиснення. компресійні переломи ). Внаслідок такого патологічного процесу сукупна висота переднього відділу постраждалих хребців у цій галузі хребта зменшується, що призводить до зміни кута нахилу спини та як наслідок до виникнення дугоподібної опуклості.

Дегенеративний

Найчастіше розвиток дегенеративного кіфозу відзначають у людей похилого віку, які страждають на дегенеративно-дистрофічні патології скелетної системи, які супроводжуються негативними змінами кістково-хрящових тканин за типом і/або . Внаслідок такого тканинного переродження в хребті відбувається деформація форми самих хребців, ослаблення спинних м'язів та сусідніх зв'язок, просідання міжхребцевих дисків та утворення їх. У результаті навіть звичні навантаження на хребетний стовп стають йому надмірними, що зумовлює його викривлення. Крім цього, на початкових етапах формування кіфозу виникає розбалансування центру тяжкості та перерозподіл маси тіла на окремі хребетні сегменти, які внаслідок постійної надмірної напруги швидко зношуються. За цієї форми кіфозу ступінь викривлення хребта зазвичай незначна.

Сенільний

Друга назва цього захворювання звучить як стареча спина «, що саме собою свідчить про вік людей, схильних до цієї патології. Здебільшого на сенильний кіфоз страждають жінки в періоді (приблизно 50-55 років), коли в їхньому гормональному фоні відбуваються значні зміни. У чоловіків його розвиток відзначається у пізнішому віці (після 60-ти років) внаслідок негативних вікових трансформацій у кістково-м'язовій системі. У процесі розвитку сенільного кіфозу хребетна деформація, як правило, виникає у верхньому сегменті грудного відділу та поширюється вниз по ходу хребетного стовпа. Диски хребців у своїй сплющуються і стоншуються, що стає причиною своєрідного «просідання» хребта. До цієї форми патології відносять і так званий пресенільний кіфоз , що відрізняється від попереднього захворювання лише вираженою хворобливістю у проблемній області та формуванням у молодших пацієнтів.

Посттравматичний

Як видно з назви, етіологія цього кіфозу безпосередньо пов'язана з наслідками одержаних людиною (падіння з висоти, дорожньо-транспортні пригоди та ін.). У загальній кількості випадків формування подібних патологій дана форма захворювання займає позицію, що лідирує, і охоплює 40% всіх існуючих кіфозів. Травматичне викривлення хребетного стовпа може відбуватися в будь-якому відділі і торкатися всіх його елементів (тіла, відростки, дуги хребців), проте найчастіше ушкоджуються грудний та поперековий сегменти. У цьому випадку ступінь вираженості змін форми спини залежатиме від обширності травми та її тяжкості. При серйозному порушенні цілісності хребта з пошкодженням структури спинного мозку, крім утворення самого кіфозу, можуть розвиватися й інші кістково-хрящові патології, а також неврологічні ускладнення, які можуть призвести до різних негативних наслідків аж до тотального знерухомлення.

Паралітичний

Кіфоз паралітичного характеру виникає внаслідок часткового або глобального паралічу спинних м'язів, який може розвинутись внаслідок деяких неврологічних, вірусних та інших захворювань тяжкого перебігу (наприклад – ДЦП , м'язова дистрофія , і т.д.). Така патологія зазвичай прогресує повільно і натомість зниження функціональності м'язових тканин спини, проте зрештою призводить до вираженої деформації хребта. Терапія цього різновиду кіфозу потребує комплексного підходу та тривалого часу.

Постопераційний

Даний вид кіфозу типовий для людей, які перенесли невдале оперативне втручання в тканини хребетного стовпа за їх стабілізацією ( транспедикулярна фіксація та ін.), а також пацієнтів, які не дотримуються рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді (спокій, носіння корсета і т.д.). Розвивається він досить рідко, а причиною цього є зміщення встановлених під час операції протезів, фіксаторів, пластин та інших неорганічних елементів, які перестають виконувати свою функцію. Внаслідок цього хребет втрачає штучно створену анатомічну форму і витримує навантажень, що нерідко виявляється у його згині тому. Найчастіше у лікарів не залишається іншого виходу, як виправити такий кіфоз за допомогою повторної операції.

Неуточнений

У деяких випадках встановити конкретну причину розвитку кіфотичної деформації (вигин назад) хребетного стовпа не вдається, що змушує лікарів діагностувати у пацієнта кіфоз неуточненої етіології та лікувати його симптоматично. Сюди ж можна віднести вторинні кіфози, що виникають унаслідок різних системних патологій ( інфекції хребта, спондиліти та ін.), які насамперед вимагають лікування початкового захворювання і лише після цього – терапії безпосередньо патологічного хребетного вигину.

Причини

Серед основних причин виникнення патологічного кіфозу можна відзначити такі:

• генотипова схильність;
• аномальне внутрішньоутробне формування хребетної структури, що відбувається внаслідок впливу на неї різних негативних зовнішніх та внутрішніх факторів;
• порушення типової для людини постави (сидячий спосіб життя, що привертає до похилості спини робота, надлишкові навантаження на плечовий пояс і т.д.);
• , що порушують цілісність хребетного стовпа та/або прилеглих до нього тканин (м'язів, нервів, зв'язок);
• малоактивний життєвий устрій чи супутні патології, що призводять до вираженої слабкості спинних м'язів;
• непосильна для хребта зайва вага або дефіцит необхідних кістковій системі поживних речовин;
• вікові дегенеративні зміни хребетних тканин;
• невдалі з тих чи інших причин хірургічні операції на хребтовому стовпі;
• хронічні або перенесені раніше захворювання, що негативно позначаються на самому хребті та/або прилеглих до нього тканинах ( , ДЦП , хвороби Кальве , Кюммеля , спондиліти , і т.д.).

Симптоми

Негативну симптоматику кіфозів загалом можна розділити на зовнішню (візуальна деформація постави) та внутрішню (функціональні порушення роботи організму). Природно, що виразність тих та інших проявів безпосередньо залежатиме від причини захворювання, стадії його розвитку та локалізації патологічного процесу. Так, на початковому етапі формування деякі симптоми можуть бути мінімальними або відсутніми у принципі, а в заключному періоді хвороби заявляти про себе на повну силу.

Зовнішні симптоми:

• плечі пацієнта опускаються та висуваються вперед;
• голова тією чи іншою мірою нахилена вниз;
• живіт хворого часто випирає, яке м'язи втрачають тонус;
• грудна клітка звужується;
• лопатки розводяться убік;
• сідниці набувають запалі контури;
• у місці локалізації патології помітно викривлення природних ліній хребта назад (округлення спини, випинання одного з її відділів, утворення горба);
• зростання людини візуально зменшується;
• руки і ноги починають здаватися довшими.

Внутрішні симптоми:

• в районі викривлення хребта розвивається та посилюється больовий синдром;
• з часом болі можуть поширюватися по ходу хребта вгору і вниз (шийні та головні болі, болючість ніг та ін.);
• з'являється швидка стомлюваність;
• порушується чутливість у кінцівках;
• обсяг легень поступово зменшується, що призводить до проблем із диханням;
• активно прогресує;
• страждає на серцеву діяльність ( , перепади АТ, тощо);
• погіршується кровопостачання головного мозку, внаслідок чого виникають вертеброгенні порушення ( , проблеми із зором та слухом, розлади координації та ін.);
• розвиваються суглобові патології нижніх кінцівок;
• у чоловіків послаблюється статева функція;
• відчувається загальний занепад сил та слабкість тіла;
• у всіх секціях хребта можуть з'являтися;
• працездатність людини значно знижується;
• у тяжких випадках можлива дезорганізація функціональності багатьох внутрішніх органів (нирок, кишечника, серця, печінки, шлунка та ін.);
• Нерідко зароджуються психотичні розлади (переважно ).

Аналізи та діагностика

У ситуації з кіфозами хребта правильніше говорити не так про діагностику безпосередньо його кіфотичної деформації, як про розпізнавання початкових хворобливих станів, що призвели до такого викривлення хребетного стовпа. Адже подальший вибір медикаментів та методик лікування багато в чому залежатиме саме від наявності та тяжкості первісного захворювання або іншої причини виникнення даної патології.

Внаслідок цього на прийомі у лікаря-ортопеда діагностування кіфозу починається з первинного огляду та докладного збору анамнезу (починаючи з дитинства) самого пацієнта та його батьків, оскільки деякі форми цього захворювання здатні передаватися у спадок. Особливу увагу в даній ситуації слід звернути на факти травмування спини в минулому, а також спосіб життя і роботи (навчання) хворого.

У ході подальшої бесіди діагност повинен докладно вивчити історію формування хвороби починаючи з її перших проявів, уточнити особливості її перебігу, з'ясувати всі негативні симптоми будь-якого характеру, що наявні, і виявити можливі порушення неврологічної природи. Сам огляд повинен включати візуальну оцінку форми спини в різних положеннях тіла, пальпацію хребта і прилеглих до нього тканин, визначення м'язового тонусу і шкірної чутливості. Крім цього, фахівець визначить ступінь сухожильних рефлексів, здійснить аускультацію (вислуховування) легенів та серця, проведе спеціальне тестування щодо неврологічного статусу пацієнта.

Обов'язковим та найбільш інформативним при діагностиці кіфозу буде рентгенографічне дослідження хребетного стовпа. Для ідентифікації форми та ступеня викривлення хребта рентгенологічні знімки роблять, як правило, у двох проекціях (бічний та переднезадній) при положенні пацієнта лежачи, а з метою виявлення його рухового об'єму – у горизонтальній та вертикальній позиції тіла, а також при нахилах вперед та назад. Це дозволить лікарю чіткіше визначити етіологію захворювання за типовими ознаками деформації хребців та дегенерації прилеглих тканин.

Наприклад, при рентгенодіагностиці характерним буде ущільнення хребців, що зазнали деформації, а на пізніх етапах даного захворювання – формування деформуючого вторинного. спондильозу . При туберкульозному спондиліті та викривлення хребетного стовпа за типом кіфозу є лише одним із видимих ​​проявів багатої рентгенологічної картини, яку діагносту необхідно оцінювати загалом. Сенільний кіфоз на рентгенівських знімках найчастіше проявляється дугоподібною вигнутістю нижньої секції грудного відділу, проте в деяких випадках таке викривлення може зачіпати його середню та верхню частини, а також прилеглі поперекові хребці. Найчастіше цей різновид кіфозу розвивається паралельно з деформуючим спондильозом і вираженим. На бічній рентгенограмі передні фрагменти тіл хребців виглядають сплощені, а інволютивні зміни охоплюють і міжхребцеві диски, що відображається на знімках як зменшення просвіту між ураженими хребцями.

Слід пам'ятати, що рентгенодіагностика вродженої форми кіфозу в дітей віком до 2-х літнього віку утруднена, оскільки цьому етапі розвитку скелетних тканин повна їх осифікація (окостеніння) ще відбулася. У більш старшому віці на знімку вже чітко можна визначити наявність клиноподібних хребців (одного або кількох) та кутоподібне викривлення хребетного стовпа. У разі вродженої конкресценції (відсутність поділу хребців) на рентгенограмі, переважно у передніх секціях хребта, явно відстежується його кіфотичне викривлення, що відбувається через зрощення кількох хребцевих тіл між собою.

Подібним чином розпізнаються інші види кіфозу, а якщо результатів рентгенографічних досліджень недостатньо, застосовують більш точні діагностичні методики, такі як КТ , УЗД , МРТ , міографія і т.д. З їх допомогою можна не тільки чіткіше розглянути кістково-хрящові деформації хребта, але й детально вивчити стан інших тканин, залучених до патологічного процесу (м'язів, нервових волокон, зв'язок, спинного мозку). Крім цього, діагностом можуть призначатися й інші необхідні на його погляд аналізи та дослідження, що дозволяють визначити етіологію захворювання (наприклад, при туберкульозній формі кіфозу).

Лікування кіфозу

Загальна терапевтична тактика та цільове лікування кіфозу у дорослих та дітей потребують персонального підходу до кожного окремого пацієнта, що враховує абсолютно всі особливості формування та перебігу захворювання. У цьому випадку лікар-ортопед в обов'язковому порядку повинен брати до уваги першопричину розвитку патології, локалізацію та стадію основного та вторинних викривлень хребетного стовпа, що відзначається ортопедичну та неврологічну негативну симптоматику, спосіб життя хворої людини та безліч інших аспектів другорядного характеру.

Як правило, при кіфозі в першому ступені ( сутулості ) для виправлення викривлення хребта, що формується, пацієнту досить регулярно виконувати прості фізичні вправи, які зміцнять спинні м'язи і розвинуть у нього звичку до утримання правильної постави. З другого ступеня розвитку патологічного процесу до лікування підходять вже комплексно із застосуванням різних терапевтичних методик, починаючи з медикаментозної терапії та закінчуючи хірургічним втручанням.

Лікарі

Ліки

У схемі лікування кіфозів лікарські засоби відіграють допоміжну роль, оскільки не здатні значно вплинути на патологічні фактори деформації хребта і його існуюче викривлення. Їх застосування доцільно для зняття супроводжуючої захворювання негативної симптоматики та полегшення загального стану пацієнта. Зокрема, вони покликані знизити або усунути запальний процес та больові відчуття, покращити кровообіг та іннервацію постраждалих тканин, послабити м'язовий спазм та призупинити подальшу руйнацію структурної цілісності хребців. Залежно від діагностованої форми патології та тяжкості її перебігу лікар може призначати такі медикаменти.

Препарати	Механізм дії
Системні НПЗП ( , і т.д.)	Застосовують з метою усунення активного запального процесу та відчутного больового синдрому в тканинах спини. Можуть призначатися як у пероральних формах, і вигляді ін'єкцій. Можливе разове застосування, проте найчастіше практикують курсове лікування тривалістю від 5 доби.
Місцеві НПЗЗ ( , і т.д.)	Сприяють локальному зниженню вираженості запалення та больових відчуттів. Зазвичай застосовуються при необхідності з метою посилення ефекту своїх оральних або ін'єкційних аналогів.
Глюкокортикоїди ( , і т.д.)	У порівнянні з попередніми лікувальними засобами володіють сильнішою антизапальною ефективністю. До їхньої допомоги вдаються при запаленні важкого характеру (наприклад, при ). Призначаються зазвичай у формі місцевих ін'єкцій протягом короткого проміжку часу.
Міорелаксанти ( , і т.д.)	Покликані нівелювати спастичні процеси, що відбуваються в районі кіфотичного викривлення хребта. Застосовуються внутрішньом'язово або перорально протягом необхідного зі зняттям м'язового спазму часу.
Хондропротектори ( , і т.д.)	Поліпшують стан міжхребцевої хрящової тканини та сприяють відновленню її структурної цілісності. У разі необхідно тривале курсове (від 2-х місяців) і періодично повторюване (2 десь у рік) застосування.
Вітамінно-мінеральні комплекси ( , Бековіт , Остеовіт і т.д.)	Усувають дефіцит необхідних пошкоджених тканин речовин (наприклад, калій, ) і мають загальнозміцнюючу дію на організм людини в цілому.

Крім вищенаведених лікарських препаратів обов'язково призначається медикаментозна терапія, спрямовану усунення першопричини виникнення патологічної деформації хребта (у разі її присутності). Наприклад, при діагностованому туберкульозному кіфозі в схему лікування включають специфічні протитуберкульозні препарати, такі як , і подібні до них.

Процедури та операції

Основний акцент при лікуванні кіфозів робиться на фізіотерапевтичні методики, які здатні припинити прогресування захворювання і навіть певною мірою повернути патологічний процес назад. Вибір технік на деформований хребет здійснюється суто в індивідуальному порядку залежно від етіології, тяжкості, перебігу та інших аспектів хвороби, оскільки деякі з них у певних обставинах (наприклад, при ) можуть погіршити стан пацієнта. Загалом лікар-ортопед може призначати такі фізіопроцедури.

Фізіопроцедури	Механізм дії
ЛФК	Своєрідна лікувальна зарядка з виконанням тих чи інших фізичних навантажень дозволяє поступово згладити надмірну кривизну хребетного стовпа, розслаблює та зміцнює спинні м'язи, покращує тканинне кровопостачання, знімає втому та зменшує болючість спини. Абсолютно всі вправи при кіфозі спочатку підбираються і надалі коригуються персонально з урахуванням віку хворого, причини та ступеня кіфотичного викривлення хребта, наявності супутніх патологій тощо. Щоб досягти ефекту, практикувати їх слід регулярно і протягом тривалого часу (від 2-х місяців).
Мануальна терапія	Усі маніпуляції по мануальному впливу, створені задля розслаблення спазмованих м'язів, вправлення хребців і випрямлення самого хребта, повинен виконувати грамотний фахівець у цьому напрямі фізіотерапії, оскільки можливість заподіяння додаткової шкоди при деяких кифозах досить висока.
Електрофорез	Ця процедура може виконуватися з використанням анестетика (наприклад, ) та/або спазмолітика (наприклад, ) і показана для зниження больових відчуттів та спастичних порушень у прилеглих м'язових тканинах. Як правило, призначається курсом від 7-ми до 10-ти сеансів.
Масаж	Двотижневі курси неагресивного тонізуючого та розслаблюючого масажу зазвичай проводять кілька разів на рік. Подібний масаж спини покликаний зняти надмірне м'язове напруження, покращити іннервацію пошкоджених тканин та їх кровопостачання, знизити больовий синдром. Крім цього, він здатний благотворно впливати на загальний тонус організму та якість життя пацієнта.
Акупунктура	Вплив на найближчі чутливі точки за допомогою акупунктури сприяє усуненню болю і почуття втоми в спині, нормалізує поширення нервових імпульсів і кровотік, знімає м'язові спазми. Така рефлексотерапія проводиться лише профільним фахівцем протягом 10-14 днів із повторенням курсу через півроку.
Магнітотерапія	За допомогою впливу на тканини спини магнітного поля можна добитися судиннорозширювального, антизапального, болезаспокійливого та міорелаксуючого ефекту, а також стимулювати процеси кровообігу та зміцнення кістково-хрящового каркасу. У середньому тривалість такого курсу лікування варіює в межах 10 діб.
Тракція хребта	Тракція хребта, або іншими словами - витягнення хребта, використовується виключно за наявності прямих показань до подібної процедури. У ході її виконання задіяні спеціальні медичні пристрої та методики, що дозволяють деякою мірою розтягнути хребці та випрямити патологічний вигин хребетного стовпа. Обов'язково вимагає подальшого носіння пацієнтом, що фіксує результати витягування корсета та подальшого посилення спинних м'язів.
Теплотерапія	В основному призначається після усунення активного запалення з метою покращення припливу крові до проблемної зони. Може бути довготривалою та здійснюватися за допомогою ультрафіолету, спеціальних ванн, сухих компресів та інших теплових методик.
Плавання	Фактично при всіх кіфозах пацієнтам рекомендують займатися плаванням, цілюща дія якого щодо хребта не викликає сумнівів. Три-чотири годинні заняття на тиждень, проведених у басейні або у відкритій чистій водоймі, дозволяють значно знизити навантаження на хребет, посилити спиною м'язовий каркас і навіть зменшити кут патологічного вигину хребетного стовпа.
Корсетування	Застосування в лікуванні деяких кіфозів спеціальних корсетів і бандажів, що випрямляють, також показує непогані результати, проте пов'язане з певним дискомфортом для самого пацієнта, пов'язаного з їх довготривалим носінням. На даний час різними фірмами розроблено безліч подібних коригувальних поставок аксесуарів для того чи іншого відділу хребта, що значно полегшує їх вибір. Так, за рекомендацією лікаря хворому можуть рекомендуватися монолітні корсети (для підтримки існуючої форми хребта і зняття з нього навантаження) або їх аналоги, що регулюються (для поступового випрямлення кіфотичної кривизни хребетного стовпа).

Як уже говорилося раніше, особливе значення при терапії багатьох кіфозів, за винятком патологічних форм цього захворювання, що протікають з активними деструктивними процесами. навколокісткові пухлини , туберкульозний спондиліт , ), надається лікувальної фізкультури. За допомогою особисто підібраних для пацієнта вправ ЛФК вирішується ціла низка першорядних завдань, спрямованих на корекцію хребетної деформації, посилення спинних м'язів, вироблення правильної ортостатичної постави, поліпшення дихальної функції тощо. Після консультації з інструктором ЛФК такі заняття можуть проводитися в домашніх умовах, а для виконання вправ знадобиться і мінімальний набір гімнастичних снарядів (килимок, м'яч, палиця тощо).

Вправи для лікування кіфозу грудного відділу хребта:

• У вихідному положенні стоячи з розставленими на ширину плечей ногами, заведіть за спину гімнастичну палицю і на рівні лопаток притисніть її руками. Після цього виконуйте присідання, намагаючись при цьому якнайсильніше вирівнювати спину.
• Не змінюючи положення тіла, піднімайте руки з гімнастичним ціпком вгору, одночасно плавно закидаючи голову назад і зводячи лопатки разом. Цю ж вправу можна виконувати з порожніми руками, піднімаючи їх через сторони над головою аж до дотику тильних сторін кистей.
• Стоячи на колінах і спираючись на долоні, робіть рухи тілом, що нагадують «піднирування» під перешкоду. При цьому голова повинна спочатку опускатися, а потім підніматися, лікті розлучатися убік, а грудна клітка максимально прогинатися вниз.
• Ляжте на спину з випрямленими вздовж тіла руками, а потім, спираючись на них, прогніть спину вгору від тазу до грудної клітки.
• З гімнастичним ціпком, притиснутою руками до лопаток ляжте на живіт і, закидаючи голову, прогинайте спину вгору. Намагайтеся протриматися в цьому положенні 3-5 секунд.
• У колінно-кистяній позі тіла згинайте руки в ліктях, одночасно закидаючи голову, опускаючи грудну клітку і зводячи лопатки разом.
• У положенні тіла, що лежить на спині, заведіть обидві руки за голову, схрестіть пальці на потилиці і потягніть ними голову і верхню частину тулуба догори. Затримайтеся на 3-5 секунд.
• У положенні стоячи схрестіть пальці обох рук на потилиці і, піднімаючись на шкарпетки, якнайширше розводьте лікті в сторони.

Вправи для лікування кіфозу шийного відділу хребта:

• У сидячому положенні одночасно опустіть вниз плечі і витягніть верхівку. Далі починайте робити плавні рухи шиєю і головою в напрямку вперед і назад, злегка закидаючи голову.
• Залишаючись у тій же позі, постарайтеся виконати плавні рухи шиєю та головою у напрямку вправо та вліво (на зразок індійських танцівниць).
• Сидячи на стільці, натискайте обома долонями на лоб, протидіючи їм зворотним рухом голови. При виконанні цієї вправи намагайтеся тримати шию прямо і зайве її не напружувати.
• Сидячи на стільці, по черзі притискайте долоні до відповідних скронь і чиніть їм опір головою.

Вправи для лікування кіфозу поперекового відділу хребта:

• Ляжте на спину і в протилежних напрямках витягніть шкарпетки ніг та кисті рук, залишаючись у такому положенні 20-30 секунд. Після цього протягом аналогічного часу по черзі підтягуйте носок однієї ноги на себе, а її п'яту від себе, створюючи своєрідну ілюзію ходьби, не згинаючи колін.
• У положенні тіла, що лежить на спині, зігніть ноги в колінах і розкиньте руки в сторони. Потім по черзі повертайте голову праворуч і ліворуч, а зігнуті ноги у протилежний бік, затримуючись у цій позі на 20-30 секунд.
• У лежачому на спині з витягнутими руками положенні тіла, до половини зігніть ноги в колінах, трохи розгорнувши їх убік. Спираючись на руки, піднімайте таз і принагідно стискайте сідниці, зберігаючи це положення 5-10 секунд.
• У положенні тіла лежачи на спині, притягуйте зігнуті в колінах ноги до грудей і, утримуючи їх руками в такій позиції, намагайтеся дотягнутися до них головою. Якщо ця вправа занадто важка, притискайте ноги до грудей і при цьому не піднімайте голову.

Всі вищеописані вправи щодо тієї чи іншої області хребта виконуйте від 3-х до 5-ти разів на твердій та рівній поверхні. Навантаження на тіло здійснюйте на видиху, а повернення до вихідного положення на вдиху. Проводьте заняття щонайменше півгодини щодня, у крайньому випадку – через день. Поступово збільшуйте кількість підходів та фізичні навантаження. У комплексних тренуваннях домагайтеся зміцнення всіх м'язів хребта.

Найчастіше своєчасне та правильне застосування фізіотерапевтичних та медикаментозних методів лікування кіфозів здатне тією чи іншою мірою виправити кіфотичне викривлення хребетного стовпа або хоча б на тривалий час призупинити прогресування захворювання. Однак у ряді тяжких випадків, а також при травматичній природі патології іноді єдино вірним і ефективним способом терапії є оперативне втручання.

Показання до проведення операції на хребті включають:

• стрімке прогресування патологічного процесу;
• кіфоз, що не виправляється іншими методами, з кутом викривлення умовної осі хребта понад 60º;
• високий ризик ушкодження (здавлювання) спинного мозку;
• виражений, постійний больовий синдром, що не купується медикаментами, часто свідчить про порушення в спинному мозку і, зокрема, про ущемлення його корінців;
• порушення рухової функції всього тіла чи його важливих частин;
• розвиток серйозних ускладнень, таких як нетримання сечі та калу;
• тяжка атрофія спинних м'язів.

На сьогоднішній день хірурги-ортопеди, залежно від характеру пошкодження кістково-хрящової тканини, практикують кілька методик оперативного втручання, серед яких можна виділити такі.

Хірургічна методика	Виконання процедури
Спондилодез	Пошкоджені хребці попередньо вирівнюють і закріплюють за допомогою спеціальних пластин різної форми. При цьому ця ділянка хребта втрачає властиву йому рухливість, що призводить до дискомфорту в спині та погіршення загальної рухової функціональності тіла. Проте у такому положенні постава пацієнта випрямляється, а негативна симптоматика усувається. Він здатний досить непогано пересуватися та виконувати інші фізичні маніпуляції.
Остеотомія	Всі проблемні хребці розсікаються та заповнюються донорською кістковою тканиною, штучними імплантатами або іншими відповідними для цього біологічними речовинами. Після цього вони фіксуються спеціальними пластинами в правильному анатомічному положенні. Таким шляхом досягається виправлення деформації хребта та значне покращення постави пацієнта.
Кіфопластика	В область деформованих патологією хребців хірург водить і закріплює спеціальні капсули, які здатні роздмухуватися і заповнювати порожнину дефекту, імітуючи здорові кісткові тканини. Подібним чином запобігає подальшій деформації хребців, а сам хребетний стовп здатний підтримувати свою нормальну форму.

Нагадаємо, що перед тим, як виправити деформацію хребта за допомогою хірургічного втручання необхідно переконатися в абсолютній неефективності інших терапевтичних методів, тому що будь-яка операція на тканинах хребетного стовпа пов'язана з ризиком пошкодження спинного мозку і як наслідок з ускладненнями важкого характеру щодо функціональності безлічі систем організму.

Лікування народними засобами

У контексті загальної терапії кіфозів народні рецепти можуть виступати в ролі пом'якшують негативну симптоматику засобів, проте значуще вплинути протягом даної патології вони не в змозі. У період лікування застосовувати їх можна тільки з дозволу свого лікаря для зниження больових відчуттів у проблемному районі спини, поліпшення в ньому циркуляції крові, релаксації спазмованих м'язів і т.д.

• Зокрема, з цією метою можна приготувати своєрідну мазь із прополісом, для чого необхідно 1 ч. л. заздалегідь подрібненої сировини змішати з будь-яким поживним зовнішнім засобом (крем, мазь та ін.) і двічі на день втирати у шкірні покриви над ураженим патологією ділянкою спини. Тривалість подібного курсу лікування має становити щонайменше 3 тижні.
• У плані зниження болю і розслаблення м'язів непогано зарекомендував себе народний засіб, виготовлений на основі ялицевої та камфорної олії. В даному випадку два ці компоненти слід у рівних пропорціях просто змішати в одному посуді і надалі 2 рази на добу втирати в проблемну ділянку спини.
• Зігріваючим, розслаблюючим і знеболюючим ефектом має суміш з баранячого та ведмежого жиру. Для її приготування потрібно змішати ці попередньо розтоплені інгредієнти в однакових кількостях і дати застигнути в керамічному посуді. Після двічі на день невелику частину готової жирової суміші розтоплюють, у теплому вигляді наносять на шкіру навколо викривленого хребта і щонайменше на годину вкривають вовняною тканиною.
• Ще один засіб з жиром, у цьому випадку зі свинячим, виявляє лікувальні властивості щодо пошкоджених тканин спини. Готують його шляхом змішування 1 ст. л. розтопленого свинячого жиру з аналогічною кількістю подрібнених шишок хмелю та подальшого наполягання у темному місці протягом 3-х діб. Згодом масу використовую для втирання в шкіру при болях і дискомфорті в області хребта.
• Також при больових відчуттях і відчуття втоми в спині народна медицина рекомендує приймати 15-хвилинні ванни з гірчичним порошком (100 грам на весь об'єм води) або білим скипидаром (додавати у воду слідуючи інструкції на упаковці).

Профілактика

Профілактика кіфозів, що виникають внаслідок впливу на хребет зовнішніх факторів (неправильна поза за столом, пасивний спосіб життя, надмірні навантаження на плечовий пояс тощо) полягає в дотриманні простих правил, що формують анатомічно правильну поставу людського тіла, а саме:

• ведіть активний у фізичному плані спосіб життя, який зміцнює м'язи хребта;
• використовуйте для сну відносно жорстку та рівну поверхню або ортопедичні спальні (подушку, матрац);
• завжди в будь-якому положенні тіла стежте за своєю поставою (особливо актуально в дитячому та підлітковому віці);
• вранці намагайтеся робити зарядку, що включає спеціальні вправи для спини;
• займіться плаванням, йогою, вправляйтеся на турніку;
• підберіть максимально відповідні прямому положенню спини меблі для навчання або роботи;
• при переважно сидячому способі життя щогодини робіть 5-ти хвилинні перерви для гімнастики;
• по можливості уникайте перенапруження спинних м'язів, пов'язаного з підняттям та/або носінням тяжкостей;
• повноцінно і правильно харчуйтеся, збагачуючи поживний раціон необхідними кістково-хрящовими тканинами мінералами та ;
• контролюйте свою масу тіла і не допускайте;
• при поганому зорі обов'язково носіть окуляри чи контактні лінзи;
• своєчасно та в повному обсязі лікуйте всі захворювання хребта.

Кіфоз у дітей

У ситуації, коли кіфоз у дітей розвивається через негативно впливають на хребет життєві обставини (швидке зростання кістяка, тривале перебування за навчальним столом у зігнутій позі, носіння важкого шкільного рюкзака тощо), припинити його прогресування та відновити нормальну поставу можна за допомогою відносно найпростіших методів корекції. У цьому віці кістково-хрящові тканини ще не повністю сформовані, а спинні зв'язки та м'язи досить еластичні, що дозволяє досягти повного одужання. Навіть звичайна регулярна зарядка при кіфозі у дітей, у разі його раннього виявлення, здатна повернути патологічний процес викривлення хребта, а правильна організація навчального та спального місця не дозволить йому розвинутися знову. У таких умовах виконання дитиною або підлітком під контролем батьків вищеописаних профілактичних заходів повністю убезпечить її від деформації хребців та убереже спину від сутулості.

Якщо ж момент початкового формування кіфотичної кривизни хребетного стовпа було втрачено і хвороба перейшла в наступну стадію свого розвитку, то для усунення її наслідків потрібно докласти більше зусиль, як дитині, так і її батькам. У цьому випадку доведеться проходити вже повноцінний курс лікування з медикаментозною терапією, комплексом вправ ЛФК, мануальною дією та іншими показаними при кіфозах процедурами. Іноді лікар може також рекомендувати юному пацієнтові носіння корсету, що коригує поставу, оскільки діти часто халатно ставляться до різнобічного лікувального процесу і намагаються уникати деяких його моментів (наприклад, тренувань). На щастя, терапія поставної форми кіфозу у дітей, як правило, протікає набагато швидше порівняно з дорослими пацієнтами і переважно закінчується відчутним поліпшенням хворобливого стану або повним виліковуванням патології.

Окремо від функціонального хребетного викривлення стоять вроджений та генотипічний кіфози, а також форми цієї патології, що розвинулися внаслідок тяжких травм чи серйозних системних захворювань. Для виправлення цих різновидів кіфотичної деформації хребетного стовпа в більшості випадків лікарі вдаються до допомоги хірургічних операцій, які здатні тією чи іншою мірою відновити анатомічну поставу дитини і надати тілу естетичні з людської точки зору обриси.

Дієта при кіфозі

Дотримання правил збалансованого і правильного поживного режиму, особливо у період активного зростання кісткових тканин, є значним елементом профілактики і навіть терапії різних кифозов. При подібних патологіях у раціоні пацієнта повинні переважати продукти з великим вмістом білків та необхідних хребту мінералів (кальцій, цинк, магній, фосфор та ін.). У цій ситуації добре підійдуть різні молочні вироби, м'ясні та рибні страви, бобові, яйця, круп'яні каші тощо.

.

Список джерел

• Андріанов, В.Л. Захворювання та пошкодження хребта у дітей та підлітків/В.Л. Андріанов, Г.І. Баїров, В.І. Садоф'єва, Р.Е. Райє. - М: Медицина, 1985. - 256 с.
• Чаклін, В.Д. Сколіоз та кіфоз/ В.Д. Чаклін, Є.А. Абальмасова. - М: Медицина, 1973. - 256 с.
• Абальмасова Є.А. та Лузіна Є. В. Вроджені деформації опорно-рухового апарату та причини їх походження, с. 70, Ташкент, 1976
• Зільберштейн, Б. М. Посттравматичний кіфоз. Шляхи профілактики та лікування біомеханічних зрушень під час операцій на передніх відділах хребта. / Б. М. Зільберштейн, Я. JI. Цив'ян // Зб. працю. ЦИТО. – 1983. – С. 127-131.
• Мовшович, І. А. Аномалії розвитку хребта / І. А. Мовшович // Травматологія та ортопедія: кер. для лікарів 3 т. // під ред. Ю.Г. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-С. 139-154.

Деформація хребта може виявлятися по-різному: частково чи повністю, з різними типами викривлення, бути вродженою чи набутою. Залежно від причин виникнення проблеми, ступеня складності ситуації, області ушкодження призначається корекція консервативними методами чи хірургічне лікування.

Часто подібні зміни спричиняють викривлення хребта, усунення дисків хребта, порушення постави.

Види деформації

Виділяють такі основні види викривлень:

• Лордоз;
• Кіфоз;
• Сколіоз.

Сколіотична деформаціяхребта виражається усуненням хребців убік. Найчастіше зустрічається саме сколіотична деформація грудного відділу хребта. Здебільшого цей тип змін проявляється у шкільному віці. Сколіозна деформація може бути s, z та з образна. Остання зустрічається набагато частіше за інших і є правостороннім або лівим викривленням.

Лордоз- Відхилення осі хребта вперед. Найчастіше зустрічається деформація шийного та поперекового відділу, рідше поєднується з грудним кіфозом. При лордоз поперекового відділу рухливість нижніх кінцівок може обмежуватися. Викривлення, особливо сильні, впливають на роботу внутрішніх органів: легень, нирок та серця.

Кіфозхарактеризується вигином осі назад і має два варіанти розвитку. Це дугоподібний і незграбний. Кіфотична деформація шийного відділу хребта зустрічається надзвичайно рідко, оскільки природним напрямом вигину у цій частині є лордоз.

Також різні групи зміни форми хребта можуть бути об'єднані, наприклад, кіфосколіотична деформація хребта. Тобто зміщення відбувається одразу в кількох напрямках. Викривлення часто локалізуються саме у районі крижового відділу, оскільки навантаження цей відрізок хребта досить серйозна.

Ще один різновид змін нормальної форми хребта – спондильоз. Він обумовлюється розростанням кісткової тканини із заснуванням відростків, шипів, звуженням хребетного каналу.

Компресійна деформація хребтавідбувається внаслідок сильних ударів та інших навантажень. Здебільшого це відбувається при падіннях та ударах головою. В результаті зменшується довжина хребетного стовпа, може додаватися компресія мішок дурного шийного відділу.

Симптоми

Відчуття хворих різні і залежить від типу, ступеня викривлення та її локалізації.

• Коли порушення тільки починається, І змін у самопочутті немає, визначити його можна за сутулістю, піднесеного плеча, різною висотою розташування лопаток. Це перший рівень викривлення.
• Другим ступенемвважається утворення кута від 10 до 25 градусів між хребцями. При цьому спостерігається різниця в тонусі м'язів на спині, з'являються болі та фізичні навантаження починають приносити дискомфорт.
• Наступний ступінь – третій- Супроводжується збільшенням кута викривлення до 50 градусів. Така деформація помітна неозброєним оком, вона помітна на фото, коли людина у щільному одязі. При такому викривленні навіть найменші навантаження завдають серйозного дискомфорту, неприємні відчуття і біль не припиняються і в стані спокою.
• Четверний ступінь- Найважча. Вона приносить не тільки біль, а й різко негативно впливає на роботу внутрішніх органів. Легкі, шлунок, печінка та серце не можуть нормально функціонувати, і організм відчуває серйозний стрес.

Залежно від локалізації змін змінюються та симптоми. Якщо викривлений шийний відділ це призводить до головного болю. Поперековий відділ впливає на функції статевої системи, рухові та чутливі порушення в ногах.

Якщо пацієнт страждає від клиноподібної деформації, ця зміна супроводжується сильним болем, задишкою, зменшенням обсягу легень, високою стомлюваністю, головним болем.

Чим небезпечні хребетні деформації?

При появі викривлень варто вживати заходів для їх усунення. Інакше наслідки можуть бути вкрай неприємними. Згодом можуть з'являтися грижі, страждати на колінні та інші суглоби. До того ж, чим серйозніший ступінь викривлення – тим сильніші болючі відчуття, дискомфорт при русі та у спокої.

Також викривлений хребет негативно впливає на роботу внутрішніх органів та організму в цілому. Грудна клітка часто стає меншою за обсягом, стискаючи серце та легені. Крім того, порушення можуть торкнутися дихання, спровокувати застійні явища в легенях, пневмонії та бронхіти різного ступеня тяжкості.

Страждають від викривлень сечостатевої та травної системи. У жінок це може виражатися у безплідності та всіляких новоутвореннях. У чоловіків – у зниженні статевої функції та інших неприємних змін.

Також варто відзначити появу психологічних бар'єрів і навіть депресій через мінливу зовнішність і неможливість спілкуватися зі світом як раніше.

Методи діагностики

При первинному огляді. Далі пацієнт вирушає на рентген і вже після цього лікар може поставити точний діагноз, визначивши локалізацію та тяжкість зміни хребта. Якщо є потреба, може бути призначене обстеження за допомогою МРТ та УЗД внутрішніх органів.

Методи лікування

Лікування, як правило, потребує часу та терпіння. Поодинці та в комплексі застосовуватися можуть різні терапевтичні варіанти. Зазвичай це комбінації медикаментозного, фізіотерапевтичного та мануального лікування. Якщо консервативні методи неспроможні, проблему усувають операційним шляхом.

При викривлення першого і другого ступеня зазвичай вдається обійтися без операції. Пацієнти виконують вправи, носять корсети, дотримуються здорового харчування. Результативні заняття у басейні. ЛФК та ​​басейн також є чудовою профілактикою захворювань хребта.

Хірургія потрібна при змінах третього та четвертого ступеня.

Вартість

Докладніше про вартість лікування можна дізнатися, відвідавши спеціаліста. Тільки після встановлення точного діагнозу та визначення ходу лікування можна говорити про його вартість. Щоб не нашкодити здоров'ю, звертатися варто тільки до фахівців, які добре зарекомендували себе. Інакше навіть невеликі порушення можуть перерости у непоправні проблеми зі здоров'ям.

Записатися на прийом до фахівця

Щоб лікування пройшло успішно та дало очікуваний ефект, зупинити свій вибір на професійних лікарях шановної клініки. Саме ЦКЛ РАН у Москві має відмінну репутацію. Вертебрологи ЦКЛ РАН успішно відновлюють здоров'я безлічі пацієнтів з різними формами захворювань.

Хребет – найважливіший центр організму, від якого повністю залежить здоров'я, довголіття, здатність жити повноцінним життям вільним від болю та дискомфорту. Якщо ви цінуєте своє здоров'я – не затягуйте з візитом до лікаря. Телефонуйте за вказаними на сайті телефонами, записуйтесь на прийом онлайн. Зробіть крок до відмінного самопочуття вже зараз!

Покликане забезпечити йому належний рівень пружності та амортизації під час рухів. Тому існують фізіологічні вигини, які є у кожному відділі – лордози та кіфози. Але трапляються ситуації, коли спостерігаються відхилення від норми, і виникають викривлення. Прикладом цього може бути патологічний кіфоз. Чому він розвивається і що потрібно робити для його корекції, скаже фахівець після відповідного обстеження.

Причини

Поява вигнутості хребта назад – обумовлена ​​впливом на осьовий скелет різноманітних факторів зовнішнього та внутрішнього впливу. Осьовий скелет хоч і має достатню міцність і опірність навантажень, але тривалі порушення стають причиною структурних змін у сегментах і відділах хребта. Вони мають вроджений чи набутий характер. Тому причинами шийного чи грудного кіфозу стають:

• Аномалії розвитку.
• Порушення постави.
• Остеохондропатія.
• Рахіт.
• Остеохондроз.
• Туберкульозний спондиліт.
• Параліч м'язів спини.

Таким чином, залежно від сприятливого фактора та механізму розвитку, зустрічаються постуральні (сутулість), дегенеративні, посттравматичні, паралітичні та ін. Отже, кіфоз може виникнути у людей будь-якого віку, відносно рівною мірою вражаючи дітей і літніх людей.

Грудний і шийний кіфоз виникає через структурні порушення у хребті, що провокують неправильний розподіл навантаження та відхилення від нормальної осі.

Симптоми

Кіфотична деформація хребта – це патологія, яку можна побачити візуально. Але крім цього присутні інші ознаки суб'єктивного та об'єктивного характеру. Люди часто пред'являють скарги, які можна прийняти за симптоми інших захворювань, але ретельний розпитування та об'єктивне обстеження дозволять встановити точний діагноз. Основними симптомами патологічного кіфозу будуть такі:

• Болі у спині чи шиї.
• Відчуття скутості у хребті.
• Обмеження рухливості.
• Спастичні скорочення м'язів спини.
• Почуття оніміння, поколювання шкіри.
• М'язова слабкість у кінцівках.

У важких випадках відбувається навіть компресія спинного мозку, що призводить до провідникових розладів (рухових, чутливих та вегетативних). Симптоматика багато в чому визначається рівнем ураження. Тому слід докладніше зупинитися на кіфоза різних відділів хребта.

Шийний відділ

Якщо відбувається назад, то починають з'являтися симптоми, що свідчать про порушення іннервації та кровотоку в ділянці голови. Основні неприємності виникають через гіпоксію мозку чи венозного застою. Такі пацієнти відчуватимуть:

1. Головні болі.
2. Запаморочення.
3. Миготіння «мушок» в очах.
4. Шум в вухах.
5. Підйом тиску.
6. Поганий сон.
7. Проблеми з пам'яттю та увагою.

Іноді при різко вираженому під час рухів головою (повороти, нахили) можуть спостерігатися короткочасні втрати свідомості - непритомність. Але їхня причина криється не в мозку, а в хребті.

Запідозрити кіфоз шийного відділу можна за наявності самої деформації, а також симптомів з боку голови та верхніх кінцівок.

Грудний відділ

Найбільш поширений грудний кіфоз. Це пояснюється присутністю фізіологічного вигину тому, що при несприятливому вплив лише посилюється. Враховуючи вираженість патологічного викривлення та величину кута нахилу до вертикальної осі, розрізняють такі ступеня грудного кіфозу:

• 1 – кут 31–40 градусів.
• 2 – від 41 до 50 градусів.
• 3 – від 51 до 70 градусів.
• 4 – понад 70 градусів.

В осіб астенічної статури можлива кіфотична постава, але лежачи на животі хребет вирівнюється, чого не буде при патологічному викривленні. Спочатку деформація помітна лише фахівцю, але згодом її починають помічати й оточуючі. Для пацієнтів характерна сутулість, плечовий пояс виступає вперед, грудна клітка зменшується, а голова нахиляється. З'являється характерний горб. Також посилюється поперековий лордоз, що є компенсаторною реакцією, покликаною зменшити навантаження на відділи хребта, що знаходяться нижче. При вираженому кіфозі з'являються такі симптоми:

• Задишка при навантаженні.
• Пришвидшене серцебиття.

Може формуватися серцево-легенева недостатність, порушується робота травної системи – підвищується ризик холециститів та дуоденітів. Згодом у хребті формуються дегенеративні зміни, з'являються міжхребцеві грижі.

Викривлення грудного відділу пов'язані з відчутними порушеннями у роботі внутрішніх органів.

Поперековий відділ

Якщо кіфоз розвивається в попереку, то переважно страждають верхні сегменти, що межують із грудними хребцями. На нижніх спостерігається згладжування фізіологічного лордоза. Для пацієнтів характерні відхилення тазової області вперед, запалий живіт, округлення поперекової зони. Болі віддають у нижні кінцівки. При цьому страждають і інші ділянки опорно-рухової системи: колінні суглоби (через компенсаторне перегинання), стопи (клишоногость). Спостерігаються порушення роботи кишечника та органів сечовивідної системи.

Діагностика

Щоб підтвердити патологічний кіфоз необхідно провести додаткове дослідження. Це необхідно для уточнення ступеня викривлення та виявлення супутніх йому станів. Використовують методи інструментальної діагностики, які включають:

1. Рентгенографію.
2. Магнітно-резонансну томографію.
3. Комп'ютерну томографію.

При деформації шийного відділу актуальне проведення ангіографії або доплерографії судин шиї та голови. Також може знадобитися проведення нейроміографії та інших досліджень, що підтверджують дисфункцію внутрішніх органів при патологічному кіфозі.

Діагностична програма при кіфозі орієнтована на виявлення структурних змін хребетного стовпа та визначення їхнього ступеня.

Лікування

Терапевтична програма при кіфозі визначається рівнем ураження та ступенем викривлення. На ранніх стадіях показано консервативну корекцію, тоді як у запущених випадках обійтися без оперативного втручання дуже складно. Але в будь-якій ситуації необхідний комплексний підхід до терапії, що передбачає використання різних методів для усунення кіфозу.

Ортопедичні методи

Зменшити вираженість кіфозу можна з допомогою методів ортопедичної корекції. Вони використовуються за будь-якого ступеня патології, але не при кожному викривленні однаково ефективні. Рекомендують такі способи лікування:

• Носити індивідуальний корсет.
• Лежати на животі із спеціальною підставкою під грудною кліткою.
• Спати на жорсткому.
• Підтримувати правильну поставу.

Ортопедична корекція проводиться за достатньої рухливості хребта, а разі анкілозів вона, зазвичай, неефективна. Деякі із зазначених принципів можна використовувати і як профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку кіфозу у схильних осіб.

Ортопедична корекція – важливий момент у лікуванні та попередженні патологічних кіфозів.

Медикаментозна корекція

При кіфозах показані та лікарські препарати. Якщо пацієнти відчувають біль, то необхідні нестероїдні протизапальні засоби (Діклоберл, Німесіл). Для усунення м'язового спазму використовують міорелаксанти (Толперіл, Мідокалм). Крім того, відповідної корекції можуть вимагати функціональні порушення внутрішніх органів.

Фізіотерапія

Методи фізичної дії доповнюють ефекти лікарських засобів. Завдяки лікуванню процедурами можна зменшити вираженість больового та міотонічного синдрому, покращити кровотік у уражених зонах. Для цього використовують такі способи:

1. Хвильове лікування.
2. Електрофорез.
3. Рефлексотерапія.
4. Міостимуляція.

Кожен метод використовується згідно з показаннями та з урахуванням існуючих у пацієнта захворювань. Курс лікування визначається індивідуально.

Гімнастика

Обов'язковим компонентом лікування викривлень хребетного стовпа є. За допомогою вправ досягається покращення постави, зміцнення м'язів спини, розширення обсягу рухів у хребті. Невелика кіфотична деформація може бути виправлена ​​під час регулярного виконання занять. Фізкультурний комплекс складається з вправ, що підбираються для кожного пацієнта індивідуально. До них можуть належати такі:

• Лежачи на спині, піднімати прямі ноги нагору.
• Лежачи на животі, відірвати від поверхні та утримувати на вазі верхню частину тіла.
• З положення стоячи нахиляти тулуб вперед, щоб воно було паралельно підлозі.
• Вис на поперечині.

Добре допомагає плавання, яке розвиває усі групи м'язів, сприяючи зміцненню фізіологічного корсету спини.

Гімнастика вимагає терпіння та цілеспрямованості, оскільки при викривленнях хребта вона має проводитись довго.

Витяг

Кіфози є показанням для витягування хребта. Таке лікування спрямоване на розслаблення м'язів, відновлення нормальної структури та біомеханіки осьового скелета. Тракційна терапія може проводитись декількома методами:

• Підводна та «суха».
• Горизонтальна, вертикальна та похила.
• Власною вагою чи з додатковими вантажами.

Найбільш фізіологічною вважається горизонтальне витягування, яке виконується у воді. Тоді хребет не має додаткових перевантажень.

Мануальна терапія та масаж

Випрямити грудний чи шийний кіфоз допомагають і методи мануального впливу. Вони відновлюють роботу м'язів та зв'язок, покращують кровотік у тканинах, сприяють відновленню опорних та рухових стереотипів хребта. Масаж та прийоми мануальної терапії використовуються у комплексі, щоб забезпечити м'яку мобілізацію викривлених сегментів.

Операція

При вираженому кіфозі або запущених деформаціях. Хірургічне втручання покликане виправити косметичний дефект і позбавити пацієнта болісних симптомів. Спочатку усувають саме викривлення, а потім хребет фіксують у досягнутому стані за допомогою спондилодезу та металевих конструкцій. Однак, слід пам'ятати, що така корекція може проводитись лише після завершення зростання скелета. Після операції розпочинають реабілітаційне лікування.

Отримати викривлення хребта нескладно – набагато складніше його виправити. Кіфози вимагають тривалої та завзятої терапії, ефективність якої залежить від ступеня деформації та її давності.

Кіфоз є нормальним анатомічним вигином хребта. Однак збільшення кута цієї освіти може призвести не тільки до появи дискомфорту в тілі, але і помітного дефекту постави горбу. І якщо уявити цю патологію в грудному відділі не складно, то як виявляється кіфотична деформація шийного відділу хребта і що потрібно робити для того, щоб запобігти її появі?

Кіфоз шиї зустрічається дуже рідко, оскільки фізіологічно правильним вигином для цієї частини хребта є лордоз. Ця ознака порушення постави не так легко помітити. Найчастіше пацієнти звертаються по допомогу через те, що їх починає турбувати біль та інші соматичні прояви. Вони можуть бути настільки сильними, що можуть навіть позбавити хворого звичного способу життя.

Про кіфоз в шийному сегменті хребта говорять, коли його природний лордоз починає поступово випрямлятися, стає плоским. Погіршуючи цей процес призводить до формування патологічного для шийного відділу кіфозу.

Патологічна деформація хребетного стовпа в шийному відділі має суміжні причини, як і викривлення в інших відділах. Найчастіше вони поділяються на дві групи – уроджені та набуті. До перших можна віднести:

• Генетична схильність. Зрозуміти це можна, простеживши схожі ознаки у кількох поколінь родичів;
• Кіфоз, який виявився на першому році життя малюка. Він може виникати на тлі захворювання на рахіт, дитячого церебрального паралічу, після перенесеного поліомієліту;
• Вроджена форма деформації хребетного стовпа може виникати через слабкість м'язового та зв'язкового корсета, а також розм'якшення тіл самих хребців;
• У появі патологічної деформації велике значення мають внутрішньоутробні аномалії розвитку плода та травми, отримані дитиною у процесі пологів.

• Зміни, що відбуваються у всіх тканинах пацієнта у зв'язку зі старінням організму;
• Захворювання, що обумовлюють порушення обміну речовин та мінералів в організмі, а також остеопороз, остеохондроз та інші хвороби хребта;
• Різні травми хребта та підтримання неправильної постави;
• Пухлини у тканинах хребта або навколишніх структурах.

Кіфотична установка шийного відділу хребта може статися у будь-якої людини незалежно від статі чи віку.

Викривлення хребетного стовпа відбувається поступово, і це зміна зовнішності стає помітно не відразу. Найчастіше те, що у пацієнта відбулася деформація постави, зауважують його родичі та знайомі. Сама ж людина може запідозрити недобре зі зміною стану здоров'я. Головною ознакою, яка починає затьмарювати його повсякденне життя є біль у спині, шиї, іноді приєднуються головні болі.

Разом із нею з'являються:

• Нетипові для людини показники артеріального тиску (підвищення чи зниження);
• Оніміння рук;
• Підвищена стомлюваність;
• Іноді порушення слуху чи зору.

Пацієнт відчуває настільки сильний больовий синдром, що це може спричинити втрату рухової активності. Рухливість у шийному відділі також різко обмежується, а при поворотах може бути чути хрускіт.

Деформація якогось відділу хребта впливає на спинномозкові закінчення. При защемленні корінців можуть спостерігатися різні ускладнення до нетримання сечі або периферичного паралічу.

Найбільш небезпечним ускладненням вважається компресійна мієлопатія. В організмі відбувається утиск вертебральної артерії. Клінічно при цьому у пацієнта спостерігається різке посилення всіх симптомів, що його турбують. Насамперед загострюються головний біль, оскільки завдяки цій артерії на 25% забезпечується постачання структур головного мозку. Разом з тим, можуть виникати або посилюватись оніміння окремих ділянок шиї або спини.

Щоб уникнути таких трагічних наслідків, які, зрештою, можуть зумовити інвалідизацію пацієнта, необхідно вчасно звертатися до фахівця. Не варто нехтувати і профілактичними обстеженнями. Саме завдяки їм патологія будь-якого органу або системи може бути виявлена ​​до того, як збій дасть про себе знати соматичними проявами.

Кіфотична деформація шийного відділу обов'язково має піддаватися терапії. Сучасний рівень розвитку медицини дозволить легко встановити характер патології у кожного пацієнта. Тактика лікування будуватиметься спеціалістом на підставі виду та характеру патології.

Насамперед, необхідно буде усунути фактор, який спровокував появу патології.Потім буде проведено симптоматичне лікування, оскільки першочерговим завданням завжди є полегшення болючого синдрому у пацієнта. З цією метою рекомендується використовувати неспецифічні протизапальні засоби (анальгін, диклофенак та інші).

Однак головним методом лікування цієї патології шийного відділу залишається носіння хворим спеціальних ортопедичних корсетів. У комплексі із спеціальними вправами лікувальної фізкультури досягається зміцнення м'язів спини. Згодом зв'язки стають настільки сильними, що можуть утримувати всі хребці у фізіологічному для них положенні. При неефективності цих методів пацієнту може бути рекомендована операція. Хірургічне втручання не може гарантувати однозначно позитивний результат для хворого. Тому вдаватися до такої крайності варто лише якщо прогноз передбачуваного результату перевищує можливі ризики.

Кіфотична деформація хребта – ускладнення

Подана інформація не призначена для самолікування. Не гарантується її точність та застосовність у вашому випадку. Звертайтеся до лікарів-фахівців!

Як ми розповідали у статті, яка містить опис патології. кіфоз як такий - скоріше симптом, ніж хвороба. Однак він є цілком самостійним стартовим майданчиком для безлічі недуг.

Серед останніх є такі, які можуть зробити людину інвалідом аж до кінця його днів.

Почнемо з елементарних речей, які допомагають зрозуміти основні ризики.

Викривлення постави — не що інше, як порушення анатомічної будови грудної клітки (а іноді — верхньої частини поперекової зони).

Зміна форми та положення хребців обов'язково відбивається на положенні ребер. Згодом їх рухливість виявляється значно обмеженою.

Ребра здавлюють розміщені всередині органи. Найбільший тиск припадає на легкі, ключовий елемент дихальної системи. Їхнє постійне перебування у стисненні з часом провокує розвиток легеневої недостатності. Це перше ускладнення кіфозу, типове.

Міркуємо далі. Ану, що ще у грудній клітці? Правильно, серце. Його робота теж потребує нормальних фізіологічних умов. До легеневої недостатності у людини з кіфотичною поставою нерідко додається серцева.

Але це далеко не всі ймовірні сюрпризи.

При сильній грудопоперекової деформації та при компенсаторних лордозах стискається черевна порожнина. Результатом стає розвиток хронічних захворювань травних органів - шлунка та кишечника.

Також страждає печінка.

Додатковим негативним фактором є недостатнє постачання згаданих органів киснем, яке пояснюється недуобними умовами для правильної діяльності серця.

Не стверджуватимемо, що кожному хворому з діагнозом кіфоз загрожує гастрит або коліт. Просто треба розуміти, що навіть передумова для придбання подібних недуг може стати останньою краплею, приплюсувавшись до інших причин для розвитку тієї чи іншої хвороби.

Нарешті, замислимося про найстрашніший тип ускладнень кіфотичної деформації хребта — про порушення рухових функцій. Воно буває можливим, коли видозмінені хребці починають напирати на хребетний канал, що містить у собі спинний мозок.

На жаль, іноді неправильна постава призводить до парезів та паралічів. Зрідка тиск на спинний мозок готує ґрунт для запальних захворювань – наприклад, для вторинного менінгіту.

Для когось найстрашнішим ускладненням може бути навіть параліч, а каліцтво. Кутовий кіфоз поступово перетворюється на справжнісінький горб.

Кіфоз грудного відділу хребта - частота

Справжня частота патологічного кіфозу невідома. Залежно від критеріїв діагностики, вона становить приблизно 3-8% серед населення. Проте переважна більшість випадків немає великого клінічного значення, а виражена деформація спостерігається досить рідко.

Кіфоз грудного відділу хребта - патологічна фізіологія

У нормі грудний відділ хребта має фізіологічний кіфоз 20-40 °, який підтримується м'язовими та зв'язковими опорними структурами. Багато хворобливих процесів можуть призводити до аномального збільшення кіфозу спини. Незважаючи на широку варіабельність причин (див. нижче), безпосередні механізми деформації майже завжди аналогічні. Це або зменшення висоти тіла хребця спереду та прийняття ним клиноподібної форми, або порушення цілісності опорних структур (зв'язок або м'язів), або те й інше. Часто кіфоз представлений не в чистому вигляді, а з елементами ротації та бічного вигину у верхній частині грудного відділу хребта.

Найчастіші причини кіфозу

Кіфоз грудного відділу хребта – клінічні прояви

При такому великому числі причин не дивно, що кіфоз може з'явитися в будь-якому віці. Уроджений кіфоз зазвичай явний вже при народженні дитини. Підлітковий кіфоз, або хвороба Шейєрмана, поступово розвивається, як правило, в пубертатному віці, причому дівчаток вражає в 2 рази частіше, ніж хлопчиків. Кіфоз унаслідок остеопорозу зустрічається переважно у жінок у постменопаузальному періоді. Пухлина, інфекція або травма можуть стати причиною кіфотичної деформації у пацієнтів у будь-якому віці. Незалежно від етіології чи віку, у якому з'являється симптоматика, симптоми, викликані деформацією, одні й самі.

Звернутися за медичною допомогою пацієнта зазвичай спонукає біль у нижній частині грудного відділу хребта. Часто відзначається поступовий початок, і біль може слабшати у стані спокою. Пацієнт може вказувати на її іррадіацію у пахвинну ділянку. Хворим зазвичай не властиве раннє усвідомлення деформації хребта в себе, хоча оточуючі вже можуть її помічати. Загальні симптоми можуть лише проявами первинного захворювання (наприклад, інфекції, запущеного злоякісного захворювання, ревматоїдного артриту).

При тривалій тривалості вираженої деформації хребта можуть розвинутись симптоми неврологічних розладів або дихальної недостатності. На той час, коли хворий звертається до лікаря, фізикале обстеження зазвичай виявляє викривлення. Слабопомітний у початкових проявах горб виявляється у середній чи нижній частині грудного відділу хребта. Він виступає сильніше при нахилі обстежуваного вперед (рис. 239). При подальшому нагинанні можуть з'являтися біль та спазм м'язів. Останні можна також виявити при пальпації навколохребцевих м'язів у ділянці горба. Можлива тугорухливість суглобів та грудних м'язів. У пацієнтів із значною деформацією є спастичний параліч.

Мал. 239. У хворої на грудний кіфоз неправильна крива чітко виділяється при згинанні.

Кіфоз грудного відділу хребта – ускладнення

Кіфотична деформація викликає серйозне занепокоєння хворих, оскільки справляє враження непривабливої ​​картини «круглої спини». Вважають, що це відіграє важливу причинну роль психологічних проблем, які часто виникають у цих хворих. При вираженому кіфотичному вугіллі горб виступає ззаду і може бути болючим (рис. 240). При цьому створюється точка тиску, що веде до утворення пролежнів, особливо у хворих на постільному режимі. Характерним наслідком деформації є також біль у шиї та нижньому відділі спини, що виникає внаслідок посилення лордозу у цих областях.

Як і при сколіозі, сильна деформація грудного відділу може призвести до дихальної недостатності. Проявом стиснення спинного мозку може бути спастичний параліч, який є ще одним ускладненням значної деформації. Хоча при кіфозі параліч зустрічається набагато частіше, ніж при сколіозі, проте це ускладнення в цілому зустрічається рідко.

Кіфоз грудного відділу хребта - діагностика

Як згадувалося вище, діагноз ставлять на підставі анамнезу та фізикального обстеження. Рентгенологічною ознакою кіфозу є тіло хребця клиноподібної форми в середній або нижній частині грудного відділу з дорсальним кіфозом понад 40°. Однак специфічні рентгенологічні характеристики широко варіюються і залежать від причини деформації, наприклад, туберкульозу, анкілозуючого спондиліту, що передував перелому. Відносно специфічною рентгенологічною картиною характеризується підлітковий кіфоз, представлений трьома або більше грудними хребцями клиноподібної форми, звуженими, але щонайменше на 5° кожен. Крім цього, є пошкодження замикальних пластинок і невелика протрузія дисків у тіло хребця, які виявляються рентгенологічно в міру кальцифікації (вузли Шморля). Зрештою звужуються і міжхребцеві простори.

Кіфоз грудного відділу хребта — невідкладні заходи та направлення до фахівця

У міру можливості ставиться мета лікування початкового процесу, наприклад інфекції, остеопорозу, малігнізації. Оптимальний підхід може вимагати взаємодії кількох лікарів, особливо коли йдеться про виліковне захворювання. На жаль, як і при сколіозі, значна кількість юних хворих «спостерігають» сімейні лікарі, які втрачають період, коли від адекватного ведення та лікування можна досягти максимального результату.

Лікування значних деформацій зазвичай включає анальгетики, постільний режим і вправи, а також різні скоби або гіпсові пов'язки. Переважній більшості хворих допомагає консервативна терапія.

Хірургічне втручання необхідне лише в невеликій кількості випадків і лише за специфічними показаннями.

Аксіома: так само, як і при сколіозі, всіх хворих з патологічним кіфозом грудного відділу хребта слід спрямовувати на консультацію до фахівця відразу після встановлення діагнозу.

• Сумісність Телець (жінка) - Близнюки (чоловік)
• Ваза зі скляної склянки
• Що робити, якщо переслідує колишній чоловік і хто допоможе: поліція чи звичайна бесіда
• Чому тягне до людини: психологія відносин, опис міжособистісних зв'язків, тренінги
• Як не пустити Ревізорро в ресторан (і чому це законно) Ревізорро підстави перевірки закон
• Реальні історії, інтимні історії, романтичні історії, гламурні історії, прикольні історії
• «Здрастуйте, я алкоголік»
• Павло: значення імені, характер та доля
• Значення імені Павла, походження, сумісність, характер та доля імені Павла
• Антиандрогени для лікування раку простати

• Як зробити краплинний полив для помідорів у теплиці своїми руками Полив томатів у різні фази розвитку
• Приготування страв з лосятини в домашніх умовах.
• Акаунт - що це таке, і навіщо потрібен
• Функції цитоплазми. Будова цитоплазми. Функції складових цитоплазми
• Очищення печінки в домашніх умовах: як допомогти і не зашкодити печінці
• Як позбутися запаху з рота тієї тер'єру
• Три найбільші у світі мечеті
• Найглибші озера у світі – список, глибина, назва, опис, фото та відео
• Відносини між коханцями Якщо коханець любить коханку
• "Рак - це не обов'язково впасти і лежати"