Bệnh bạch cầu giai đoạn. Những lý do cho sự phát triển và chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính. Các giai đoạn và phương pháp điều trị Bệnh bạch cầu giai đoạn cuối
Bệnh bạch cầu cấp tính là một bệnh ung thư máu, trong đó các tế bào máu dần dần bị thay thế bởi các tế bào blast chưa trưởng thành.
Đây là hình thức phổ biến nhất của bệnh nguyên bào máu. Nó xảy ra ở 3 người trên một trăm nghìn dân số, và theo thống kê, người lớn mắc bệnh thường xuyên hơn trẻ em gấp ba lần.
Các loại bệnh bạch cầu cấp tính
Phân loại FAB quốc tế phân biệt bệnh bạch cầu cấp tính theo loại tế bào khối u thành hai nhóm lớn - nguyên bào lympho và không nguyên bào lympho. Đổi lại, chúng có thể được chia thành một số phân loài:
1. Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính:
Pre-B-form
Hình chữ T trước
Khác hoặc không phải dạng T hoặc dạng B
2. Cấp tính không phải lymphoblastic hoặc, như chúng còn được gọi là, bệnh bạch cầu dòng tủy:
Dòng tuỷ cấp tính, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số lượng lớn tiền chất của bạch cầu hạt
Nguyên bào đơn bào cấp tính và nguyên bào sợi cấp tính, dựa trên sự sinh sản tích cực của các nguyên bào đơn bào
Megakaryoblastic cấp tính - phát triển do sự nhân lên tích cực của các tiền chất tiểu cầu, cái gọi là megakaryocytes
Hồng cầu cấp tính, đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ nguyên bào hồng cầu
3. Bệnh bạch cầu cấp tính không biệt hóa là một nhóm riêng biệt.
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính
Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy được đặc trưng bởi lá lách hơi to ra, nhiệt độ cơ thể cao và tổn thương các cơ quan nội tạng.
Vì vậy, ví dụ, với bệnh viêm phổi do bệnh bạch cầu, trọng tâm của sự xâm nhập và viêm nhiễm là ở phổi, gây ra các triệu chứng đặc trưng - ho và sốt.
Mỗi bệnh nhân thứ tư mắc bệnh bạch cầu dòng tủy đều bị viêm màng não do bệnh bạch cầu với các triệu chứng đau đầu dữ dội, sốt, ớn lạnh và thần kinh.
Ở giai đoạn nghiêm trọng của quá trình này, bệnh bạch cầu xâm nhập vào thận có thể phát triển, dẫn đến suy thận nghiêm trọng, dẫn đến bí tiểu hoàn toàn.
Các bệnh bạch cầu cụ thể xuất hiện trên da - hình thành màu hồng hoặc nâu nhạt, gan to ra và trở nên dày đặc.
Khi bị tổn thương đường ruột, có thể quan sát thấy chướng bụng, phân loãng và xuất hiện những cơn đau dữ dội, không thể chịu đựng được. Trong trường hợp nặng, các vết loét được hình thành, các trường hợp có thể bị thủng.
Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
Biến thể này của bệnh được đặc trưng bởi sự gia tăng lá lách và các hạch bạch huyết. Theo quy luật, quá trình bệnh lý được cố định ở vùng thượng đòn, đầu tiên ở một bên, và sau đó là cả hai. Các hạch dày đặc, không đau, có sự chèn ép vào các cơ quan lân cận, có thể xuất hiện các triệu chứng đặc trưng.
Ví dụ, với sự gia tăng các hạch bạch huyết trong trung thất, ho có thể xuất hiện, cũng như suy hô hấp dưới dạng khó thở. Sự thất bại của các nút mạc treo trong khoang bụng dẫn đến đau bụng. Nam giới có thể bị cứng và đau ở buồng trứng, thường là ở một bên.
Bệnh bạch cầu erythromyeloblastic cấp tính
Trong bệnh bạch cầu nguyên hồng cầu cấp tính, hội chứng thiếu máu xuất hiện trước tiên - giảm rõ rệt mức hồng cầu và huyết sắc tố, biểu hiện bằng sự yếu ớt, xanh xao và mệt mỏi gia tăng.
Các giai đoạn của bệnh bạch cầu cấp tính
Các bác sĩ ung thư phân biệt năm giai đoạn của bệnh, xảy ra với các triệu chứng đặc trưng:
Giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu cấp tính
Giai đoạn này thường diễn ra âm ỉ, không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Nó kéo dài từ vài tháng đến vài năm - tại thời điểm này, quá trình bệnh lý mới bắt đầu, mức độ bạch cầu thay đổi nhẹ (và số lượng của chúng có thể tăng và giảm), các dạng chưa trưởng thành xuất hiện và thiếu máu phát triển.
Xét nghiệm máu ở giai đoạn này không có nhiều thông tin như nghiên cứu tủy xương, cho phép phát hiện một số lượng lớn tế bào blast.
Giai đoạn tiến triển của bệnh bạch cầu cấp tính
Ở giai đoạn này, các triệu chứng thực sự của bệnh mới xuất hiện, do quá trình tạo máu bị ức chế và xuất hiện một số lượng lớn các tế bào chưa trưởng thành ở máu ngoại vi.
Trong giai đoạn tiến triển của bệnh bạch cầu cấp tính, có thể phân biệt hai biến thể của bệnh:
Bệnh nhân cảm thấy khả quan, không có gì phàn nàn, nhưng đồng thời, các dấu hiệu đặc trưng của bệnh bạch cầu được tìm thấy trong xét nghiệm máu.
Bệnh nhân bị suy giảm sức khỏe đáng kể, nhưng đồng thời không có những thay đổi rõ rệt về máu ngoại vi
Sự miễn nhiệm
Sự thuyên giảm, tức là giai đoạn trầm trọng lắng xuống, có thể hoàn thành và không hoàn toàn.
Sự thuyên giảm hoàn toàn được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng của bệnh, cũng như không có tế bào blast trong máu. Trong tủy xương, mức độ tế bào chưa trưởng thành không được vượt quá 5%.
Với sự thuyên giảm không hoàn toàn, bệnh nhân có thể cảm thấy nhẹ nhõm và cảm thấy tốt hơn, nhưng mức độ tế bào blast trong tủy xương vẫn tăng cao.
Tái phát
Sự tái phát của bệnh bạch cầu cấp tính có thể xảy ra trực tiếp trong tủy xương, cũng như bên ngoài nó.
Giai đoạn cuối
Giai đoạn này được đặc trưng bởi một số lượng lớn bạch cầu chưa trưởng thành trong máu ngoại vi và kèm theo sự ức chế chức năng của tất cả các cơ quan quan trọng. Hầu hết thường kết thúc bằng cái chết.
Chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính
Bác sĩ có thể nghi ngờ chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính bằng những thay đổi trong xét nghiệm máu, nhưng tiêu chí quan trọng là sự gia tăng các tế bào blast trong tủy xương.
Thay đổi công thức máu ngoại vi
Trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh bạch cầu cấp tính, bệnh nhân bị thiếu máu với mức độ giảm mạnh của các tế bào máu đỏ và huyết sắc tố. Ngoài ra còn có sự sụt giảm mức độ tiểu cầu (nó được phục hồi trong giai đoạn thuyên giảm và giảm trở lại khi đợt cấp của quá trình bệnh lý).
Đối với bạch cầu, có thể quan sát thấy hình ảnh kép - cả giảm bạch cầu, tức là giảm mức bạch cầu và tăng bạch cầu, tức là tăng mức độ của các tế bào này. Theo quy luật, tế bào blast bệnh lý cũng có trong máu, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể không có, không loại trừ bệnh bạch cầu.
Bệnh bạch cầu, trong đó một số lượng lớn các tế bào blast cố định trong máu, được gọi là "bệnh bạch cầu", và bệnh bạch cầu không có tế bào blast được gọi là "bệnh bạch cầu".
Những thay đổi trong tủy xương đỏ
Việc nghiên cứu tủy đỏ là tiêu chí quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính.
Căn bệnh này được đặc trưng bởi một hình ảnh cụ thể - sự gia tăng mức độ tế bào blast và ức chế sự hình thành của hồng cầu.
Một kỹ thuật chẩn đoán quan trọng khác là sinh thiết xương bằng trephine. Các phần xương được gửi để sinh thiết, do đó, có thể phát hiện sự tăng sản blast của tủy xương đỏ và xác nhận bệnh.
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính:
Các vụ nổ chiếm 30% hoặc nhiều hơn tất cả các yếu tố tế bào của tủy xương đỏ
Mức độ hồng cầu trên 50%, nổ - không dưới 30%
Trong bệnh bạch cầu promyelocytic cấp tính, sự xuất hiện trong tủy xương của các tế bào promyelocytic không điển hình tăng hạt cụ thể
Điều trị bệnh bạch cầu cấp tính
Phác đồ điều trị bệnh bạch cầu cấp phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bệnh nhân, loại và giai đoạn phát triển của bệnh, và luôn được tính toán riêng cho từng trường hợp.
Có hai loại liệu pháp chính cho bệnh bạch cầu cấp tính - hóa trị và phẫu thuật - cấy ghép tủy xương.
Hóa trị bao gồm hai giai đoạn tuần tự:
Bước đầu tiên là gây ra sự thuyên giảm. Với hóa trị liệu, các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể làm giảm mức độ tế bào blast.
Giai đoạn hợp nhất cần thiết để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại
Khởi động lại, như một quy luật, lặp lại hoàn toàn sơ đồ (thuốc, liều lượng, tần suất sử dụng) của giai đoạn đầu tiên
Ngoài các loại thuốc hóa trị liệu, thuốc kìm tế bào có trong phác đồ điều trị chung.
Theo thống kê, tổng thời gian điều trị hóa chất đối với bệnh bạch cầu cấp tính là khoảng 2 năm.
Hóa trị kết hợp với thuốc kìm tế bào là một phương pháp tác động tích cực, gây ra một số tác dụng phụ (buồn nôn, nôn, suy giảm sức khỏe, rụng tóc, v.v.). Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, liệu pháp đồng thời được kê đơn. Ngoài ra, tùy theo tình trạng bệnh, có thể đề nghị dùng kháng sinh, chất giải độc, khối lượng tiểu cầu và hồng cầu, truyền máu.
Cấy ghép tủy xương
Ghép tủy xương cung cấp cho bệnh nhân các tế bào gốc khỏe mạnh, sau này trở thành tổ tiên của các tế bào máu bình thường.
Điều kiện quan trọng nhất để cấy ghép là bệnh thuyên giảm hoàn toàn. Điều quan trọng là tủy xương đã được loại bỏ tế bào blast phải được lấp đầy lại bằng các tế bào khỏe mạnh.
Để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật, liệu pháp ức chế miễn dịch đặc biệt được thực hiện. Điều này là cần thiết để tiêu diệt các tế bào bạch cầu và ngăn chặn khả năng tự vệ của cơ thể để giảm nguy cơ thải ghép.
Chống chỉ định ghép tủy xương:
Vi phạm hoạt động của các cơ quan nội tạng
Bệnh truyền nhiễm cấp tính
Tái phát bệnh bạch cầu cấp tính không thuyên giảm
Tuổi già
Tiên lượng bệnh
Theo thống kê, tiên lượng ở trẻ em bị ung thư máu cấp tính tốt hơn ở người lớn. Vì vậy, tỷ lệ sống của trẻ em trong 5 năm là 65 - 85%, người lớn - từ 20 - 40%.
Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có khả năng nguy hiểm hơn, trong trường hợp này, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở bệnh nhân dưới 55 tuổi là 40-60% và ở người cao tuổi chỉ là 20%.
Bệnh bạch cầu cấp tính là một khối u ác tính của hệ thống máu. Chất nền chính của khối u là các tế bào non, được gọi là tế bào blast. Tùy thuộc vào hình thái và các thông số hóa tế bào của các tế bào trong nhóm bệnh bạch cầu cấp tính bao gồm: bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính, bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, bệnh tăng hồng cầu cấp tính, bệnh bạch cầu megakaryoblastic cấp tính, bệnh bạch cầu không biệt hóa cấp tính.
Trong bệnh bạch cầu cấp tính, có một số giai đoạn:
1) ban đầu;
2) mở rộng;
3) thuyên giảm (hoàn toàn hoặc không đầy đủ);
4) tái phát;
5) thiết bị đầu cuối.
Giai đoạn ban đầu của bệnh bạch cầu cấp tính được chẩn đoán thường xuyên nhất khi bệnh nhân bị thiếu máu trước đó sau đó phát triển hình ảnh bệnh bạch cầu cấp tính.
Giai đoạn tiến triển được đặc trưng bởi sự hiện diện của các biểu hiện lâm sàng và huyết học chính của bệnh.
Việc loại bỏ có thể hoàn thành hoặc không đầy đủ. Bệnh thuyên giảm hoàn toàn bao gồm các tình trạng bệnh không có triệu chứng lâm sàng, số lượng tế bào blast trong tủy xương không vượt quá 5% trong trường hợp không có chúng trong máu. Thành phần của máu ngoại vi gần bình thường. Với sự thuyên giảm không hoàn toàn, có sự cải thiện rõ rệt về mặt lâm sàng và huyết học, nhưng số lượng tế bào blast trong tủy xương vẫn tăng lên.
Sự tái phát của bệnh bạch cầu cấp tính có thể xảy ra trong tủy xương hoặc ngoài tủy xương (da, v.v.). Mỗi lần tái phát sau được tiên lượng nguy hiểm hơn lần trước.
Giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu cấp tính được đặc trưng bởi sự đề kháng với liệu pháp kìm tế bào, ức chế rõ rệt quá trình tạo máu bình thường và sự phát triển của các vết loét hoại tử.
Trong quá trình lâm sàng của tất cả các dạng, có nhiều đặc điểm "bệnh bạch cầu cấp tính" phổ biến hơn nhiều so với sự khác biệt và đặc điểm, nhưng việc phân biệt bệnh bạch cầu cấp tính là quan trọng để dự đoán và lựa chọn phương pháp điều trị kìm tế bào. Các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng và phụ thuộc vào sự khu trú và tính ồ ạt của thâm nhiễm bạch cầu và các dấu hiệu ức chế tạo máu bình thường (thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu).
Các biểu hiện đầu tiên của bệnh có tính chất chung: suy nhược, chán ăn, vã mồ hôi, khó chịu, sốt không đúng kiểu, đau các khớp, xuất hiện các vết bầm tím nhỏ sau chấn thương nhẹ. Bệnh có thể bắt đầu cấp tính - với những thay đổi catarrhal trong vòm họng, viêm amidan. Đôi khi bệnh bạch cầu cấp tính được phát hiện bằng xét nghiệm máu ngẫu nhiên.
Trong giai đoạn tiến triển của bệnh, một số hội chứng có thể được phân biệt trên hình ảnh lâm sàng: hội chứng thiếu máu, hội chứng xuất huyết, biến chứng nhiễm trùng và loét-hoại tử.
Hội chứng thiếu máu biểu hiện bằng suy nhược, chóng mặt, đau ở tim, khó thở. Về mặt khách quan, có một màu xanh của da và niêm mạc. Mức độ nghiêm trọng của thiếu máu là khác nhau và được xác định bởi mức độ ức chế tạo hồng cầu, sự hiện diện của tan máu, chảy máu, v.v.
Hội chứng xuất huyết xảy ra ở hầu hết tất cả các bệnh nhân. Thường có chảy máu lợi, mũi, tử cung, xuất huyết trên da và niêm mạc. Tại các vị trí tiêm và tiêm tĩnh mạch, xuất huyết trên diện rộng. Ở giai đoạn cuối, các thay đổi loét-hoại tử xuất hiện tại vị trí xuất huyết trong màng nhầy của dạ dày và ruột. Hội chứng xuất huyết rõ rệt nhất được quan sát thấy với bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi.
Biến chứng nhiễm trùng và loét hoại tử là hậu quả của giảm bạch cầu hạt, giảm hoạt động thực bào của bạch cầu hạt và gặp ở hơn một nửa số bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Viêm phổi, viêm amiđan, nhiễm trùng đường tiết niệu và áp xe tại chỗ tiêm là phổ biến. Nhiệt độ có thể khác nhau - từ nhiệt độ thấp đến cao liên tục. Sự gia tăng đáng kể các hạch bạch huyết ở người lớn là rất hiếm, ở trẻ em là khá phổ biến. Nổi hạch đặc biệt đặc trưng cho bệnh bạch cầu nguyên bào lympho. Các hạch bạch huyết ở vùng thượng đòn và dưới hàm thường to hơn. Khi sờ thấy hạch dày đặc, không đau, có thể hơi đau với tốc độ phát triển nhanh. Không phải lúc nào cũng quan sát thấy gan và lá lách to ra, chủ yếu là với bệnh bạch cầu nguyên bào lympho.
Ở máu ngoại vi, hầu hết bệnh nhân bị thiếu máu nomochromic, ít gặp hơn là loại hyperchromic. Thiếu máu tăng dần theo sự tiến triển của bệnh đến 20 g / l, và số lượng hồng cầu được ghi nhận là dưới 1,0 g / l. Thông thường, thiếu máu là biểu hiện đầu tiên của bệnh bạch cầu. Số lượng hồng cầu lưới cũng giảm. Số lượng bạch cầu thường tăng lên, nhưng không đạt được số lượng cao như trong bệnh bạch cầu mãn tính. Số lượng bạch cầu từ 0,5 đến 50-300 g / l.
Các dạng bệnh bạch cầu cấp tính với tăng bạch cầu cao thì tiên lượng ít thuận lợi hơn. Có những dạng bệnh bạch cầu, mà ngay từ đầu đã được đặc trưng bởi giảm bạch cầu. Trong trường hợp này, tăng sản đạo ôn toàn bộ chỉ xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh.
Tất cả các dạng bệnh bạch cầu cấp tính đều được đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu xuống còn 15-30 g / l. Giảm tiểu cầu đặc biệt rõ rệt được quan sát thấy ở giai đoạn cuối.
Công thức bạch cầu chứa tế bào blast lên đến 90% tổng số tế bào và một lượng nhỏ các nguyên tố trưởng thành. Sự giải phóng các tế bào blast vào máu ngoại vi là dấu hiệu hình thái chính của bệnh bạch cầu cấp tính. Để phân biệt các dạng bệnh bạch cầu, ngoài các dấu hiệu hình thái, các nghiên cứu hóa tế bào được sử dụng (hàm lượng lipid, hoạt tính peroxidase, hàm lượng glycogen, hoạt động acid phosphatase, hoạt động esterase không đặc hiệu, v.v.)
Bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tínhđược đặc trưng bởi một quá trình ác tính cực độ, sự gia tăng nhanh chóng tình trạng nhiễm độc nặng, hội chứng xuất huyết rõ rệt, dẫn đến xuất huyết não và tử vong của bệnh nhân.
Các tế bào khối u có độ hạt thô trong tế bào chất gây khó khăn cho việc xác định cấu trúc của nhân. Dấu hiệu hóa tế bào dương tính: hoạt động của peroxidase, nhiều lipid và glycogen, phản ứng với acid phosphatase dương tính mạnh, sự hiện diện của glycosaminoglycan.
Hội chứng xuất huyết phụ thuộc vào tình trạng giảm sợi huyết trầm trọng và thromboplastin dư thừa trong các tế bào bạch cầu. Sự giải phóng thromboplastin gây ra đông máu nội mạch.
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tínhđược đặc trưng bởi một đợt tiến triển, nhiễm độc nặng và sốt, mất bù về mặt lâm sàng và huyết học sớm của quá trình ở dạng thiếu máu nặng, biểu hiện xuất huyết cường độ trung bình, tổn thương loét-hoại tử một phần niêm mạc và da.
Nguyên bào tủy chiếm ưu thế trong máu ngoại vi và tủy xương. Một nghiên cứu tế bào cho thấy hoạt động của peroxidase, sự gia tăng hàm lượng lipid và hoạt tính thấp của esterase không đặc hiệu.
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính là một biến phụ của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính. Theo hình ảnh lâm sàng, chúng gần như giống hệt nhau, tuy nhiên, dạng nguyên bào tủy ác tính hơn, với tình trạng nhiễm độc rõ rệt hơn, thiếu máu trầm trọng, giảm tiểu cầu, hội chứng xuất huyết rõ ràng hơn, thường xuyên hoại tử niêm mạc và da, tăng sản nướu và amidan. . Tế bào blast được phát hiện trong máu - lớn, hình dạng bất thường, với một nhân non giống như nhân của một tế bào đơn nhân có hình dạng. Trong một nghiên cứu tế bào học, phản ứng dương tính với peroxidase, glycogen và lipid được xác định trong tế bào. Đặc điểm đặc trưng là phản ứng dương tính với esterase không đặc hiệu trong tế bào và lysozyme trong huyết thanh và nước tiểu.
Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân bằng một nửa so với bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Các biến chứng nhiễm trùng thường là nguyên nhân gây tử vong.
Bệnh bạch cầu đơn nguyên bào cấp tính- một dạng bệnh bạch cầu hiếm gặp. Hình ảnh lâm sàng giống bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính và có đặc điểm là thiếu máu có xu hướng xuất huyết, hạch to, gan to và viêm miệng hoại tử loét. Trong máu ngoại vi - thiếu máu, giảm tiểu cầu, hồ sơ tế bào lympho, tăng bạch cầu. Tế bào đạo ôn non xuất hiện. Trong một nghiên cứu tế bào học, phản ứng dương tính yếu với lipid và hoạt tính cao của esterase không đặc hiệu được xác định trong tế bào. Điều trị hiếm khi gây thuyên giảm về lâm sàng và huyết học. Thời gian sống của bệnh nhân khoảng 8-9 tháng.
Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính phổ biến hơn ở trẻ em và người trẻ tuổi. Sự gia tăng trong bất kỳ nhóm hạch bạch huyết, lá lách nào được đặc trưng. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không bị ảnh hưởng, tình trạng say biểu hiện ở mức độ vừa phải, tình trạng thiếu máu không đáng kể. Hội chứng xuất huyết thường không có. Bệnh nhân kêu đau xương. Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính được đặc trưng bởi tần suất các biểu hiện thần kinh (bệnh bạch cầu thần kinh).
Trong máu ngoại vi và trong nguyên bào lympho, các tế bào lớn còn non với nhân tròn. Trong nghiên cứu tế bào: phản ứng với peroxidase luôn âm tính, không có lipid, glycogen ở dạng hạt lớn.
Một tính năng đặc biệt của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính là phản ứng tích cực với liệu pháp được áp dụng. Tỷ lệ thuyên giảm là 50% đến 90%. Sự thuyên giảm đạt được bằng cách sử dụng một phức hợp các tác nhân kìm tế bào. Sự tái phát của bệnh có thể được biểu hiện bằng bệnh bạch cầu thần kinh, thâm nhiễm vào rễ thần kinh, mô tủy xương. Mỗi lần tái phát sau có tiên lượng xấu hơn và ác tính hơn lần trước. Ở người lớn, bệnh nặng hơn trẻ em.
Erythromyelosisđặc trưng bởi thực tế là sự biến đổi bệnh lý của quá trình tạo máu liên quan đến cả mầm tủy xương trắng và đỏ. Trong tủy xương, người ta tìm thấy các tế bào trắng non chưa biệt hóa và các tế bào tương tự nguyên sinh của mầm đỏ - nguyên bào tạo hồng cầu và nguyên bào tổ chức với số lượng lớn - được tìm thấy. Các tế bào lớn màu đỏ có vẻ ngoài xấu xí.
Trong máu ngoại vi - thiếu máu dai dẳng, mất tế bào của hồng cầu (tế bào vĩ mô, tế bào to), tăng bạch cầu, đa sắc tố và tăng sắc tố. Erythro- và normoblasts trong máu ngoại vi - lên đến 200-350 trên 100 bạch cầu. Giảm bạch cầu thường được ghi nhận, nhưng có thể có tăng bạch cầu vừa phải lên đến 20-30 g / l. Khi bệnh tiến triển, các dạng đạo ôn đơn nguyên bào xuất hiện. Không quan sát thấy nổi hạch, gan và lá lách có thể to lên hoặc vẫn bình thường. Bệnh tồn tại lâu hơn dạng nguyên bào nuôi, trong một số trường hợp có một đợt tăng hồng cầu bán cấp (lên đến hai năm mà không cần điều trị).
Thời gian điều trị duy trì liên tục ít nhất phải là 3 năm. Để phát hiện tái phát kịp thời, cần tiến hành kiểm tra tủy đồ ít nhất 1 lần / tháng trong năm thuyên giảm đầu tiên và 1 lần trong 3 tháng sau một năm thuyên giảm. Trong giai đoạn thuyên giảm, cái gọi là liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện, nhằm tiêu diệt các tế bào bạch cầu còn lại bằng phương pháp miễn dịch học. Liệu pháp miễn dịch bao gồm việc sử dụng vắc xin BCG hoặc các tế bào bạch cầu dị sinh cho bệnh nhân.
Sự tái phát của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho thường được điều trị bằng cách phối hợp thuốc kìm tế bào giống như trong giai đoạn khởi phát.
Trong bệnh bạch cầu không phải nguyên bào lympho, nhiệm vụ chính thường không phải là đạt được sự thuyên giảm, mà là kiềm chế quá trình ung thư máu và kéo dài sự sống của bệnh nhân. Điều này là do thực tế là bệnh bạch cầu không phải nguyên bào lympho có đặc điểm là ức chế mạnh các vi trùng tạo máu bình thường, và do đó, liệu pháp kìm tế bào chuyên sâu thường không thể thực hiện được.
Để khởi phát sự thuyên giảm ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu không phải nguyên bào lympho, kết hợp các loại thuốc kìm tế bào được sử dụng; cytosine arabinoside, daunomycin: cytosine arabinoside, thioguanine; cytosine arabinoside, oncovin (vincristine), cyclophosphamide, prednisolone. Quá trình điều trị kéo dài 5-7 ngày, sau đó là thời gian nghỉ 10-14 ngày, cần thiết để khôi phục quá trình tạo máu bình thường, bị ức chế bởi thuốc kìm tế bào. Điều trị hỗ trợ được thực hiện với cùng một loại thuốc hoặc sự kết hợp của chúng được sử dụng trong thời kỳ khởi phát. Hầu như tất cả bệnh nhân bị bệnh bạch cầu không phải nguyên bào lympho đều tái phát, đòi hỏi phải thay đổi cách phối hợp thuốc kìm tế bào.
Một vị trí quan trọng trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính là điều trị khu trú não ngoài xương, trong đó thường xuyên và ghê gớm nhất là bệnh bạch cầu thần kinh (hội chứng não-màng não: buồn nôn, nôn, đau đầu không chịu nổi; hội chứng tổn thương cục bộ chất não); triệu chứng khu trú giả u; rối loạn các chức năng thần kinh não; vận động cơ, thính giác, thần kinh mặt và dây thần kinh sinh ba; thâm nhiễm bạch cầu vào rễ và thân dây thần kinh: hội chứng viêm đa dây thần kinh). Phương pháp được lựa chọn đối với bệnh bạch cầu thần kinh là tiêm methotrexate trong thắt lưng và chiếu xạ vào đầu với liều 2400. Khi có các ổ bạch cầu ngoài màng cứng (vòm họng, tinh hoàn, hạch trung thất…) gây chèn ép các cơ quan và hội chứng đau thì chỉ định xạ trị tại chỗ với tổng liều 500-2500.
Điều trị các biến chứng nhiễm trùng được thực hiện bằng kháng sinh phổ rộng chống lại các mầm bệnh phổ biến nhất - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Bôi carbenicillin, gentamicin, seporin. Liệu pháp kháng sinh được tiếp tục trong ít nhất 5 ngày. Thuốc kháng sinh nên được tiêm tĩnh mạch 4 giờ một lần.
Để phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng, đặc biệt ở bệnh nhân giảm bạch cầu hạt, cần chăm sóc cẩn thận da và niêm mạc miệng, đặt bệnh nhân trong các buồng vô khuẩn đặc biệt, khử trùng ruột bằng kháng sinh không hấp phụ (kanamycin, rovamycin, neoleptin). Phương pháp điều trị xuất huyết chính ở bệnh nhân ung thư máu cấp là truyền tiểu cầu. Đồng thời, bệnh nhân được truyền 200-10000 g / l tiểu cầu 1-2 lần / tuần. Trong trường hợp không có khối lượng tiểu cầu, có thể truyền máu tươi toàn phần để cầm máu hoặc truyền máu trực tiếp. Trong một số trường hợp, để cầm máu, sử dụng heparin (khi có đông máu nội mạch), axit epsilon-aminocaproic (có tăng phân giải sợi) được chỉ định.
Các chương trình hiện đại để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho giúp cho 80-90% trường hợp khỏi bệnh hoàn toàn. Thời gian thuyên giảm liên tục ở 50% bệnh nhân là 5 năm hoặc hơn. Trong 50% bệnh nhân còn lại, liệu pháp không hiệu quả và tái phát. Với bệnh bạch cầu không phải nguyên bào lympho, bệnh thuyên giảm hoàn toàn ở 50-60% bệnh nhân, nhưng tái phát vẫn phát triển ở tất cả bệnh nhân. Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân là 6 tháng. Nguyên nhân tử vong chính là do biến chứng nhiễm trùng, hội chứng xuất huyết nặng, bệnh bạch cầu thần kinh.
Bệnh bạch cầu là một bệnh lý ác tính ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Trọng tâm chính của nó là mô tủy xương.
Căn bệnh này không có giới hạn về độ tuổi, nhưng trong hơn 90% trường hợp được xác định, bệnh ảnh hưởng đến người lớn. Trong vài năm trở lại đây, số liệu thống kê bệnh nhân ung thư máu không ngừng tăng lên.
Bệnh lý có thể xảy ra ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính của khóa học. Trong trường hợp đầu tiên, biểu hiện lâm sàng của nó sẽ rõ ràng hơn, trong trường hợp thứ hai, các triệu chứng vô cùng mờ nhạt và không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán bệnh kịp thời.
Thể cấp tính của bệnh bạch cầu là đặc trưng của người cao tuổi, trong khi biểu hiện mãn tính của ung thư máu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và trung niên. Chính trong tình huống này, việc theo dõi sát sao những biểu hiện nhỏ nhất của bệnh là vô cùng quan trọng.
Triệu chứng đầu tiên
Trong phần lớn bệnh nhân với chẩn đoán này ở giai đoạn đầu của quá trình tiến triển của nó, quá trình diễn ra theo những cách khác nhau. Cường độ của các dấu hiệu biểu hiện được xác định bởi trạng thái của lực lượng miễn dịch của cơ thể và sức khỏe thể chất chung của một người.
Triệu chứng này được coi là một trong những triệu chứng không đặc hiệu nhất và do đó hầu như luôn bị bỏ qua cho đến một thời điểm nhất định. Trạng thái này rất gần với biểu hiện của bệnh cảm cúm ở giai đoạn chưa đau nhưng người bệnh nhận ra có điều gì đó không ổn đang xảy ra với mình.
Yếu cơ, buồn ngủ, hôn mê xuất hiện. Thường thì "bộ" này đi kèm với sưng màng nhầy, nhức đầu, lồi mắt, đặc trưng của các bệnh do virus.
Bệnh nhân bắt đầu thực hiện các biện pháp chống cảm lạnh, do sự định hướng của họ, chúng mang lại một số kết quả, loại bỏ sự khó chịu về thể chất, trong một thời gian không xác định làm xói mòn các triệu chứng và người đó tiếp tục phớt lờ mối đe dọa nghiêm trọng.
Thiếu máu
Bệnh bạch cầu, đặc biệt là dạng tủy, gây ra xu hướng chảy máu, xuất hiện máu tụ, vết bầm tím ngay cả khi chỉ với một tác động cơ học nhẹ, điều này thường không xảy ra.
Hiện tượng này được coi là hậu quả của sự vi phạm cấu trúc tế bào của tiểu cầu, trong đó các tế bào máu mất khả năng đông máu tự nhiên. Trong trạng thái này, số lượng tế bào hồng cầu đạt mức cực kỳ thấp. Đây là cách xảy ra tình trạng thiếu máu. Chính vì vậy mà làn da của cô ấy trở nên nhợt nhạt hơn bình thường, điều này trực tiếp cho thấy vấn đề nghiêm trọng với quá trình tạo máu.
Đổ mồ hôi
Một trong những dấu hiệu ban đầu chính của sự phát triển dị thường máu ác tính. Điều này đặc biệt đúng trong những trường hợp, do đặc điểm sinh lý và giải phẫu, một người trước đây không dễ bị đổ mồ hôi.
Hiện tượng phát sinh một cách tự phát và không thể sửa chữa được. Điều này chủ yếu xảy ra vào ban đêm trong khi ngủ. Đổ mồ hôi như vậy trong thực hành ung thư được hiểu là tiết nhiều và là kết quả của các quá trình gây tổn hại trong hệ thần kinh trung ương.
Các mảnh mô ở bệnh nhân ung thư máu là nguyên nhân gây ra sự xâm nhập của các lớp biểu mô bên ngoài và các tuyến sản xuất mồ hôi.
Sưng hạch bạch huyết
Các khớp dưới sụn, xương đòn, khớp nách và nút bẹn, tức là những khớp thuộc vùng của chúng, nơi có các nếp gấp da, chịu tác động gây hại của bệnh lý tiến triển. Tuy nhiên, chúng khá dễ tìm.
Vì các bạch cầu bị ảnh hưởng bởi ung thư tích cực tích tụ và phát triển thêm trong các hạch bạch huyết, sự gia tăng của chúng là một quá trình tất yếu. Các mô bất thường dần dần lấp đầy ở dạng chưa trưởng thành, và các nút nhân lên theo đường kính.
Chúng có đặc điểm bên trong là đàn hồi và mềm, khi ấn cơ học vào khối u kèm theo những cơn đau với nhiều mức độ khác nhau, khiến người bệnh không thể cảnh giác mà cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
Nếu hạch bạch huyết lớn hơn 2 cm, điều này còn xa so với tiêu chuẩn, nhưng rất có thể là một bệnh lý ung thư đang phát triển.
Mở rộng gan và lá lách
Cần lưu ý rằng những dấu hiệu này khá cụ thể và có thể có nền tảng hoàn toàn khác. Điều quan trọng là phải hiểu các trạng thái mở rộng ranh giới của các cơ quan này để có thể đánh giá đầy đủ các rủi ro có thể có của ung thư học.
Đối với gan, sự gia tăng của nó không quá rõ rệt và nguy cấp. Với chẩn đoán như vậy, nó gần như không bao giờ đạt đến kích thước lớn. Lá lách có phần chiếm ưu thế trong vấn đề này - nó bắt đầu phát triển tích cực ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh và dần dần lan rộng ra toàn bộ khu vực phúc mạc bên trái.
Đồng thời, cơ quan thay đổi cấu trúc - nó trở nên dày đặc ở trung tâm và mềm hơn ở các cạnh. Nó không gây khó chịu và cảm giác đau đớn, gây khó khăn cho việc chẩn đoán dị tật này, đặc biệt là ở những bệnh nhân thừa cân.
Các triệu chứng chính
Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của khóa học trở nên sáng sủa hơn. Ở giai đoạn này, điều cực kỳ quan trọng là phải chú ý đến các dấu hiệu thứ phát của bệnh bạch cầu, vì không được chăm sóc y tế kịp thời là nguyên nhân chính gây tử vong ở người lớn do bệnh lý ác tính này.
Sự chảy máu
Bệnh bạch cầu máu ở người lớn, bất kể dạng nào, đều gây rối loạn quá trình sản xuất tiểu cầu bình thường, quyết định trực tiếp đến chất lượng đông máu. Khi bệnh tiến triển, tình trạng này càng trầm trọng hơn, do đó các cục fibrin có thể cầm máu đơn giản không có thời gian hình thành.
Ở trạng thái này, ngay cả những vết cắt nông và trầy xước cũng rất nguy hiểm. Và chảy máu cam kèm theo mất khối lượng máu nghiêm trọng.
Ở phụ nữ, dựa trên nền tảng của bệnh, kinh nguyệt nhiều, bất thường và chảy máu tử cung tự phát là đặc trưng.
Bầm tím
Các vết bầm tím và bầm tím xuất hiện đột ngột, và nguồn gốc của chúng không phải là chấn thương cơ học đối với mảnh mô bị ảnh hưởng. Đây là đặc điểm riêng của triệu chứng và không thể giải thích được sự xuất hiện của chúng là kết quả của hàm lượng tiểu cầu trong huyết tương thấp và dẫn đến khả năng đông máu thấp.
Vết bầm tím có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bệnh nhân, nhưng số lượng chủ yếu là ở chi trên và chi dưới.
Đau khớp
Hội chứng đau ở các khớp có mức độ khác nhau về cường độ và là hậu quả của việc tập trung cao các tế bào bị bệnh trong não, đặc biệt là ở những khu vực tập trung mật độ tối đa của chúng - ở vùng xương ức và xương chậu. xương ở vị trí của ilium.
Khi giai đoạn ung thư máu tăng lên ở người lớn, các tế bào ung thư sẽ xâm nhập vào dịch não, xâm nhập vào các dây thần kinh và gây ra các cơn đau tại chỗ.
Sốt mãn tính
Nhiều người liên hệ sự gia tăng mãn tính các chỉ số nhiệt độ của cơ thể bệnh nhân với các quá trình viêm bên trong, tuy nhiên, nếu hiện tượng này không có các triệu chứng rõ ràng đằng sau nó, thì khả năng cao là người ta có thể nghi ngờ các tổn thương ung thư ác tính của các cơ quan.
Sự gia tăng hỗn loạn của số lượng bạch cầu chắc chắn sẽ gây ra các quá trình sinh hóa với tác động giải phóng các thành phần kích hoạt hoạt động của vùng dưới đồi, do đó, là nguyên nhân làm tăng nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân.
Các bệnh truyền nhiễm thường gặp
Ho mãn tính, nghẹt mũi, trở nên gần như thường xuyên, đặc biệt là ở dạng cấp tính của bệnh ở người lớn.
Nguyên nhân của hiện tượng này là do khả năng chức năng của bạch cầu thấp, chịu trách nhiệm điều hòa miễn dịch của tế bào. Cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch cầu không còn có thể chống lại hiệu quả và nhanh chóng các tác nhân gây nhiễm trùng do vi rút và cảm lạnh xâm nhập từ môi trường, và bệnh trở nên thường xuyên.
Trong tình trạng này, hệ vi sinh của bệnh nhân bị rối loạn, điều này càng làm giảm tính nhạy cảm với ARVI và cảm lạnh.
Tình trạng bất ổn liên tục
Cảm giác mệt mỏi và suy nhược cơ thể liên tục ngay cả sau khi nghỉ ngơi tốt, cảm giác thờ ơ và trầm cảm liên quan đến trạng thái này, trực tiếp là hậu quả của việc giảm lượng hồng cầu. Quá trình này xảy ra với tốc độ cực nhanh và tiến triển nhanh chóng.
Thường đi ngược lại nền tảng này, sự thèm ăn giảm đi, một người bắt đầu giảm trọng lượng cơ thể, vì cơ thể người lớn đòi hỏi nguồn năng lượng lớn cho sự biến đổi khối u của các tế bào máu ung thư. Kết quả là, bệnh nhân trở nên yếu và kiệt sức.
Các triệu chứng phân biệt theo loại
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh bạch cầu ở người lớn có thể hơi khác và có nhiều biểu hiện không chuẩn hơn, tùy thuộc vào loại bệnh. Ngoài các dấu hiệu chung vốn có trong bệnh lý, các triệu chứng cụ thể sau đây về sự phát triển của các quá trình khối u trong máu đã được xác định.
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính
Biểu hiện của ung thư tủy ở giai đoạn mãn tính của khóa học Ngoài các dấu hiệu chung của bệnh còn có:
- tim đập nhanh hoặc trái lại, nhịp tim chậm;
- nhiễm nấm của khoang miệng - viêm miệng, viêm amidan;
- suy thận - biểu hiện bắt đầu từ giai đoạn 3 của bệnh;
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho mãn tính
Thuộc nhóm ung thư hạch không Hodginsky biểu hiện mà nguyên nhân chính là do yếu tố di truyền. Trong bối cảnh của bệnh, phát triển:
- suy giảm nghiêm trọng chức năng miễn dịch- kéo theo sự suy giảm nghiêm trọng về sức khỏe và rối loạn chức năng của một số hệ thống và bộ phận quan trọng nhất đối với hoạt động quan trọng của cơ thể;
- bệnh lý của lĩnh vực sinh dục- bệnh viêm bàng quang, viêm niệu đạo thường được chẩn đoán nhất và chỉ trong quá trình điều trị, nguyên nhân thực sự của sự xuất hiện của chúng mới được tìm ra;
- xu hướng suy yếu- khối mủ tích tụ trong mô mỡ dưới da;
- tổn thương phổi- Thường họ là những người dẫn đến tử vong dựa trên nền tảng của chẩn đoán chính - bệnh bạch cầu;
- tấm lợp- Khó, nhanh chóng ảnh hưởng đến các vùng mô lớn, thường biến thành các mảnh niêm mạc.
Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
Quá trình của bệnh đi kèm với các đặc điểm đặc biệt sau:
- nhiễm độc nặng của cơ thể- Biểu hiện trong các loại nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn và các quá trình viêm nhiễm;
- phản xạ nôn mửa- kèm theo một dòng chảy không kiểm soát được. Chất nôn có chứa một số lượng lớn các mảnh máu;
- suy hô hấp, và hậu quả là sự phát triển của suy tim.
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính
Căn bệnh này, không giống như các loại bệnh bạch cầu khác, ở bệnh nhân trưởng thành phát triển cực kỳ nhanh chóng và đã ở giai đoạn hình thành khối u, các triệu chứng đi kèm với một loại ung thư cụ thể có thể đặc trưng:
- sắc nét, hơn 10% tổng trọng lượng cơ thể, giảm cân- Sụt cân xảy ra rất nhanh, bệnh nhân sau vài tháng giảm mỡ một cách tự nhiên;
- đau bụng- gây ra bởi sự phát triển của các phân chia nhu mô;
- phân hắc ín- nguyên nhân của chúng là xuất huyết tiêu hóa;
- áp lực nội sọ cao- xảy ra do sưng dây thần kinh thị giác và đau đầu cấp tính.
Thông tin và video giáo dục về các triệu chứng của bệnh:
Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng chọn một đoạn văn bản và nhấn Ctrl + Enter.
Bệnh bạch cầu cấp tính là một dạng ung thư máu tích cực. Các dự báo về sự phục hồi của một bệnh nhân mắc bệnh này, trước hết, bị ảnh hưởng bởi chẩn đoán kịp thời và một quá trình điều trị được lựa chọn chính xác. Chúng tôi sẽ cho bạn biết về các triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư máu hiệu quả.
Những lý do cho sự phát triển của bệnh bạch cầu
Bệnh bạch cầu máu cấp tính (bệnh bạch cầu) phát triển do đột biến trong tế bào tiền thân tạo máu của bạch cầu, chúng tăng sinh nhanh chóng. Các khối u nhân bản chèn ép các tế bào tạo máu bình thường và tủy xương mất khả năng sản xuất các tế bào máu với khối lượng cần thiết. Sau khi giải phóng các tế bào đột biến chưa trưởng thành vào máu, chúng sẽ tích tụ trong máu ngoại vi và gây ra sự xâm nhập của bệnh bạch cầu vào các cơ quan nội tạng.
Tất cả các tế bào không điển hình đều có các đặc điểm hóa tế bào và hình thái giống nhau, điều này khẳng định nguồn gốc ung thư của chúng và trạng thái của các dòng vô tính của cùng một vụ nổ.
Nguyên nhân chính xác của bệnh bạch cầu cấp tính vẫn chưa được làm rõ, tuy nhiên, các chuyên gia giải quyết các bệnh của hệ thống tạo máu (bác sĩ huyết học) đã xác định một số yếu tố nguy cơ. Bao gồm các:
- khuynh hướng di truyền (các trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu ở họ hàng gần);
- một số bệnh lý nhiễm sắc thể (hội chứng Down, bệnh Klinefelter, v.v.);
- nhiễm vi rút (có nguy cơ phản ứng miễn dịch bất thường với tác nhân truyền nhiễm, chủ yếu là cúm);
- bệnh huyết học (loạn sản tủy, một số loại thiếu máu);
- tiếp xúc với bức xạ và chất gây ung thư hóa học (benzen, toluen, các hợp chất asen);
- liệu pháp kìm tế bào cho các loại ung thư khác (u lympho, đa u tủy, u bạch huyết).
Trong hầu hết các trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính, một số nguyên nhân gây đột biến tế bào xảy ra cùng một lúc. Ví dụ, người ta tin rằng sự phát triển của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho ở trẻ em là do ảnh hưởng của các yếu tố môi trường không thuận lợi đến cơ thể của mẹ và con, phản ứng miễn dịch đối với nhiễm vi rút và khuynh hướng di truyền. Trong một số loại bệnh liên quan đến đột biến gen MLL, sự thay đổi bệnh lý trong các đợt bùng phát được hoàn thành ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra.
Phân loại bệnh bạch cầu cấp tính
Dạng cấp tính của bệnh được chẩn đoán trong 97% trường hợp bệnh bạch cầu lâm sàng. Việc chuyển bệnh bạch cầu cấp tính sang dạng mãn tính là không thể, do đó, việc phân chia theo tiến trình của bệnh không tương ứng với sự phân loại tương tự trong lĩnh vực y học khác.
"Đợt cấp" của bệnh bạch cầu mãn tính có thể xảy ra với tác động kéo dài của các yếu tố gây ung thư gây ra sự phát triển của bệnh. Trong trường hợp này, dựa trên nền tảng của bệnh bạch cầu mãn tính, các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính được quan sát thấy.
Về mặt hình thái, bệnh bạch cầu được chia thành nguyên bào lympho (phát sinh từ các tế bào tiền thân của tế bào lympho) và không phải nguyên bào lympho. Nhóm thứ hai hợp nhất tất cả các dạng khác của bệnh.
Đến lượt nó, bệnh bạch cầu nguyên bào lympho được phân loại theo loại tế bào lympho đã tạo ra quá trình này. Có các dạng tiền nguyên bào lympho B, tiền nguyên bào lympho B, nguyên bào lympho B và nguyên bào lympho T của bệnh.
Bệnh bạch cầu cấp tính thuộc loại không phải nguyên bào lympho được chia nhỏ thành nguyên bào nuôi (phát triển từ tiền bạch cầu hạt), bạch cầu đơn nhân và nguyên bào tủy (đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường của nguyên bào đơn bào), megakaryoblastic và hồng cầu (phát triển từ các tế bào tiền thân của tiểu cầu và hồng cầu).
Ngoài bệnh bạch cầu nguyên bào lympho và không phải nguyên bào lympho, bệnh bạch cầu không biệt hóa được phân lập. Dạng bệnh này rất mạnh, bởi vì Sự phân chia của các tế bào khối u mà không có các dấu hiệu hình thái xác định xảy ra tích cực hơn ở các giai đoạn phát triển trưởng thành hơn của chúng.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn thường thuộc loại không phải nguyên bào lympho. Trong hầu hết các trường hợp, họ mắc bệnh bạch cầu dạng nguyên bào tủy. Có nguy cơ mắc bệnh chủ yếu là bệnh nhân cao tuổi và những người thường xuyên tiếp xúc với hóa chất gây ung thư và bức xạ ion hóa.
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính là điển hình cho trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra vào lúc 2-5 tuổi, và trẻ em trai bị bệnh thường xuyên hơn trẻ em gái. Bệnh bạch cầu cũng có thể được chẩn đoán ở thanh thiếu niên - một sự tăng đột biến nhỏ trong biểu đồ tuổi mắc bệnh được quan sát thấy trong vùng 10-13 tuổi.
Việc xác định chính xác các đặc điểm hình thái của tế bào là rất quan trọng đối với việc lựa chọn các chiến thuật điều trị chính xác. Mức độ biệt hóa của các dòng khối u quyết định mức độ phát triển của ung thư và ảnh hưởng đến tiên lượng sống của bệnh nhân.
Các giai đoạn của bệnh
Quá trình của bệnh bạch cầu thường được chia thành năm giai đoạn hoặc các giai đoạn:
- giai đoạn đầu;
- sân khấu mở rộng;
- thuyên giảm hoàn toàn hoặc không hoàn toàn;
- sự tái phát;
- giai đoạn cuối.
Trong một số trường hợp lâm sàng, giai đoạn tiềm ẩn (nguyên phát) cũng được phân biệt. Thuật ngữ này đề cập đến thời gian trôi qua từ khi tiếp xúc với yếu tố gây ung thư cho đến khi biểu hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Tùy thuộc vào loại hình thái của tế bào, thời gian từ vài tháng đến vài chục năm. Biểu hiện lâm sàng của bệnh là do quá trình tạo máu bị ức chế.
Ở giai đoạn ban đầu của bệnh bạch cầu, không có triệu chứng lâm sàng. Thiếu máu hiếm gặp, nhưng có thể có sự thay đổi số lượng bạch cầu theo hướng này hay hướng khác và giảm tiểu cầu nhẹ.
Dựa trên những dấu hiệu này, không thể chẩn đoán chính xác bệnh bạch cầu đang phát triển, tuy nhiên, thường trong trường hợp không có lý do thiếu máu khác, bác sĩ huyết học có thể chuyển bệnh nhân đến chọc dò mô tủy xương. Phân tích mô tạo máu cho kết quả rõ ràng: khi được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính, một số lượng lớn tế bào blast (chưa trưởng thành) được tìm thấy trong mô tạo máu.
Mặc dù lý thuyết có khả năng chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn, bệnh bạch cầu cấp tính thường được phát hiện ở giai đoạn tiên tiến (lâm sàng).
Trong một số dạng bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng không xuất hiện, tuy nhiên, những thay đổi đặc trưng trong thành phần máu là đáng chú ý (giảm số lượng hồng cầu lưới, hồng cầu, tiểu cầu, tăng ESR, sự hiện diện của các vụ nổ và sự biến mất của bạch cầu ái toan, basophils , các dạng bạch cầu trưởng thành và chuyển tiếp).
Tình trạng thuyên giảm đặc trưng cho sự biến mất hoàn toàn của các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Với sự thuyên giảm hoàn toàn, sự vắng mặt của các vụ nổ trong máu ngoại vi được bổ sung bởi số lượng thấp của chúng trong các mô tủy xương (không quá 5%), và với số lượng tế bào chưa trưởng thành hoàn toàn so với nền tảng của sự cải thiện huyết học, nó vẫn ở mức cao.
Sự tái phát của bệnh bạch cầu cấp tính có thể xảy ra không chỉ trong hệ thống tạo máu, mà còn bên ngoài nó. Mỗi biểu hiện lâm sàng tiếp theo của bệnh bạch cầu tiên lượng nguy hiểm hơn cho bệnh nhân.
Ở giai đoạn cuối của bệnh, có sự ức chế cuối cùng của việc sản xuất tế bào máu, kháng lại liệu pháp chống ung thư và sự phát triển của các quá trình hoại tử trong cơ thể.
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính tạo ra một hình ảnh lâm sàng đặc trưng, do đó, ở giai đoạn nặng của bệnh, có thể chẩn đoán rõ ràng. Có một số hội chứng có thể xảy ra với bệnh này:
- thiếu máu (liên quan đến giảm mạnh số lượng hồng cầu);
- xuất huyết (do số lượng tiểu cầu giảm 4-5 lần so với định mức);
- say sưa;
- tăng sinh hoặc tăng sản (liên quan đến sự lây lan của các tế bào nhân bản chưa trưởng thành trong máu ngoại vi và các cơ quan nội tạng);
- xương sống.
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính
| Hội chứng (phức hợp triệu chứng) | Dấu hiệu của bệnh bạch cầu cấp tính |
|---|---|
| Thiếu máu | Xanh xao của màng nhầy và da Nhịp tim nhanh Chóng mặt Khó thở Mệt mỏi mãn tính Rụng tóc Móng tay giòn |
| Xuất huyết | Phát ban (do phá hủy các mao mạch) Hematomas Nướu và chảy máu cam Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu (máu) trong nước tiểu (tiểu máu) Xuất huyết nội (tử cung, tiêu hóa) |
| Say sưa | Ăn mất ngon Giảm cân nhanh chóng Tăng nhiệt độ Đổ mồ hôi (quan sát thấy ở đại đa số bệnh nhân) Buồn ngủ, thờ ơ |
| Tăng sinh | Gan lách to (lá lách và gan to ra) Sưng hạch bạch huyết Sự xuất hiện của bệnh bạch cầu (thâm nhiễm bệnh bạch cầu ở da) Bệnh bạch cầu thần kinh (tổn thương màng não tương tự như viêm màng não hoặc viêm não) Thiệt hại cho các cơ quan nội tạng khác do vụ nổ |
| Xương khớp | Đau xương khớp Tăng độ nhạy cảm của xương Tăng độ mỏng manh của xương Hoại tử vô trùng |
Các triệu chứng ở người lớn và trẻ em không tạo ra sự khác biệt cơ bản. Biểu hiện của bệnh ung thư máu thường giống với biểu hiện của các bệnh do virus gây ra (sốt, ớn lạnh, vã mồ hôi). Điều này là do thực tế là trong máu của bệnh nhân không có các tế bào trưởng thành của hệ thống miễn dịch có khả năng tiêu diệt nhiễm trùng.
Thường xuyên bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, đợt cấp của bệnh nhiễm trùng mãn tính và sự xuất hiện của những bệnh mới (viêm phổi, viêm bể thận, herpes, v.v.) trên nền thiếu máu và chảy máu niêm mạc là dấu hiệu chẩn đoán sớm của bệnh bạch cầu.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán bệnh bạch cầu bao gồm ba giai đoạn: theo dõi những thay đổi trong thành phần máu của bệnh nhân, nghiên cứu tỷ lệ tế bào tạo máu và sự bùng nổ trong máu và mô tủy xương, cũng như nghiên cứu tổng thể về cơ thể.
Trong một xét nghiệm máu tổng quát cho bệnh bạch cầu cấp tính, những thay đổi được tìm thấy như:
- giảm huyết sắc tố, số lượng hồng cầu lưới và hồng cầu gấp 2-3 lần so với định mức (số lượng hồng cầu có thể lên tới 1,0-1,5 * 10 9 / ml, trong khi định mức là 3,6-5,0 * 10 9 / ml);
- giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu có thể giảm theo thứ tự lớn hơn - lên đến 20 * 10 9 / l với tốc độ 180-320 * 10 9 / l);
- thay đổi tổng số bạch cầu, cố định các kích thước khác nhau của bạch cầu;
- suy bạch cầu (một số lượng nhỏ bạch cầu trưởng thành và chuyển tiếp - bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ, bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho với sự hiện diện của các vụ nổ);
- tăng ESR.
Nghiên cứu động lực học là cần thiết không chỉ để loại bỏ các sai sót trong chẩn đoán mà còn để theo dõi tốc độ dịch chuyển của các tế bào tạo máu bình thường bằng các vụ nổ.
Mặc dù thực tế là bệnh bạch cầu có một số dấu hiệu lâm sàng đặc trưng, phương pháp chính để chẩn đoán bệnh là nghiên cứu một mảnh tủy xương thu được bằng cách chọc thủng xương ức hoặc sinh thiết gai nhau. Phân tích tế bào (nhuộm phết tế bào bằng thuốc thử) cho phép phân biệt các tế bào và làm rõ việc định kiểu miễn dịch - để cuối cùng thiết lập loại nhân bản khối u.
Trong bệnh bạch cầu cấp, tỷ lệ nổ thường vượt quá 20%, mầm đỏ tạo máu bị ức chế (ngoại trừ các trường hợp bệnh bạch cầu nguyên hồng cầu), không có hoặc giảm đáng kể số lượng megakaryocytes (ngoại lệ là bệnh bạch cầu megakaryoblastic). Số lượng tế bào lympho trong mô tạo máu bị bệnh bạch cầu thường tăng lên.
Với các triệu chứng mờ và ở giai đoạn đầu của bệnh, cần có chẩn đoán phân biệt, nhằm loại trừ bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, nhiễm HIV, phản ứng bạch cầu với nhiễm trùng toàn thân nặng, v.v. Kết quả chụp tủy đồ cho phép xác định rõ ràng. bệnh tật.
Chẩn đoán tổng quát bằng điện tâm đồ, siêu âm, chụp X-quang các cơ quan nội tạng, cũng như chọc dò tủy sống được thực hiện để xác định mức độ tổn thương của cơ thể do sự xâm nhập của vụ nổ.
Điều trị bệnh bạch cầu cấp tính
Điều trị bệnh bạch cầu cấp có thể được thực hiện theo nhiều cách, tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Có hai phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch cầu:
- hóa trị với một số thuốc kìm tế bào;
- cấy ghép tủy xương (BMT).
Ngoài ra, khi có các ổ bệnh bên ngoài tủy xương, cơ quan bị ảnh hưởng sẽ được chiếu xạ (bao gồm cả não bị bệnh bạch cầu thần kinh) và sử dụng các giải pháp kìm tế bào ở vùng thắt lưng.
Khi được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính, việc điều trị nhằm mục đích phá hủy các vụ nổ, tức là. trên thực tế, cơ thể bệnh nhân không còn khả năng bảo vệ khỏi các tác nhân lây nhiễm và số lượng hồng cầu và tiểu cầu thấp bất thường. Ở một mức độ lớn, sự sống sót của bệnh nhân phụ thuộc vào việc tuân thủ sự vô trùng của các điều kiện giam giữ và kê đơn thuốc kháng sinh kịp thời.
Để bù đắp tình trạng thiếu máu và giảm tiểu cầu, bệnh nhân được truyền các thành phần của máu. Liệu pháp bổ sung cũng nhằm mục đích giảm tình trạng say của cơ thể.
BMT được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với bệnh bạch cầu cấp tính. Việc cấy ghép các tế bào gốc khỏe mạnh giúp phục hồi quá trình hình thành máu bình thường cho bệnh nhân. Tuy nhiên, do khó khăn trong việc tìm người hiến tạng và có nhiều trường hợp chống chỉ định phẫu thuật nên việc cấy ghép mô tủy xương có thể thực hiện được trong một tỷ lệ rất nhỏ các trường hợp.
BMT chỉ được thực hiện trong điều kiện bệnh thuyên giảm hoàn toàn (thường là lúc đầu) và sau khi điều trị ức chế miễn dịch tích cực. Sự kết hợp của tủy xương gây dị ứng đảm bảo giảm đáng kể nguy cơ tái phát.
Bệnh bạch cầu cấp tính là một bệnh nặng và tích cực. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện đại có thể thực tế đảm bảo sự sống sót của bệnh nhân trong ít nhất vài năm sau khi kết thúc điều trị. Chẩn đoán kịp thời và chăm sóc bệnh nhân cẩn thận là điều cần thiết cho sự thành công của điều trị.
Việc phân loại xác định các giai đoạn của bệnh ung thư máu có tầm quan trọng cao, bởi vì các chuyên gia sử dụng tiêu chí này để xác định mức độ lan rộng của quá trình ung thư học. Về vấn đề này, câu hỏi bệnh ung thư máu tồn tại bao nhiêu giai đoạn cũng như những dấu hiệu biểu hiện ở mỗi giai đoạn bệnh là rất phù hợp với những người có nguy cơ mắc bệnh.
Bệnh bạch cầu thường được chia thành các dạng cấp tính và mãn tính, nhưng chúng có điều kiện - các nhà ung thư học chỉ sử dụng chúng để thuận tiện, vì chúng không liên quan gì đến bản chất của quá trình ung thư.
Sự phân chia này có liên quan đến sự biệt hóa của các nguyên bào máu, tạo nên cơ sở của cấu trúc khối u:
- Các giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu trong đợt cấp tính được đặc trưng bởi sự tích tụ của các tế bào gốc chưa có thời gian trưởng thành trong tủy xương, sự phân chia nhanh chóng của chúng và mất khả năng phát triển thêm và tự hủy hoại. Sự dư thừa của chúng ngăn chặn sự phát triển bình thường của quá trình tạo máu.
- Bệnh bạch cầu mãn tính xảy ra do đột biến của các tế bào máu trưởng thành, sau khi biến đổi bất thường, chúng mất khả năng thực hiện các chức năng tự nhiên vốn có trong các nguyên bào máu khỏe mạnh của một dòng nhất định, nhân lên nhanh chóng, chủ động thay thế các tế bào máu khỏe mạnh.
Đáng biết! Khá khó để xác định ung thư máu giai đoạn đầu đang xảy ra ở dạng bệnh nào. Quá trình cấp tính của quá trình ung thư đi kèm với các triệu chứng không đặc hiệu, hiếm khi làm dấy lên nghi ngờ về sự phát triển của một căn bệnh nguy hiểm và sự xuất hiện của một loại bệnh mãn tính thường không có triệu chứng. Thông thường, giai đoạn đầu của ung thư được phát hiện bằng xét nghiệm máu khi một bệnh khác được chẩn đoán.
Các giai đoạn phát triển của bệnh bạch cầu cấp tính
Đối với việc lựa chọn các chiến thuật điều trị thích hợp, cũng như để xác định tiên lượng sống sót trong sự phát triển của bệnh bạch cầu cấp tính, điều quan trọng là xác định giai đoạn của bệnh.
Trong bệnh bạch cầu, một số giai đoạn được phân biệt:
- Ban đầu, được đặc trưng bởi sự phát triển lâm sàng hoàn chỉnh của tình trạng bệnh lý.
- Giai đoạn thuyên giảm xảy ra sau quá trình điều trị.
- Tái phát quá trình ung thư học.
- Giai đoạn cuối, giai đoạn cuối.
Các giai đoạn phát triển của loại bệnh bạch cầu lymphoid cấp tính và các giai đoạn có sự khác biệt nhất định phù hợp với ưu thế của loại tế bào máu bị ảnh hưởng.
giai đoạn đầu
Các dấu hiệu của bệnh khi bắt đầu sinh được xác định bởi dòng tạo máu, có ảnh hưởng trực tiếp đến sự xuất hiện của nó (, chảy máu thường xuyên). Ngoài các biểu hiện cụ thể, người bệnh có các triệu chứng chung: mệt mỏi liên tục không rõ nguyên nhân, suy nhược, thờ ơ, thường xuyên, khó điều trị, nhiễm trùng, sưng to lá lách, gan, nổi hạch.
- đánh giá thấp hoặc vượt quá đáng kể định mức về số lượng bạch cầu;
- dấu hiệu của giảm tế bào, một tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự giảm số lượng các tế bào máu nhất định;
- sự hiện diện của nichrome, với hàm lượng sắt bình thường, thiếu máu;
- sự hiện diện của một số lượng lớn các tế bào blast (dấu hiệu chính cho thấy giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu đang phát triển).
Điều trị bệnh bạch cầu cấp tính ở giai đoạn khởi đầu bao gồm một quá trình hóa trị tích cực, giúp ngăn chặn sự phát triển của khối u bằng cách ngăn chặn sự phân chia không kiểm soát của nguyên bào máu. Ngoài ra, bệnh nhân được kê đơn các chất điều hòa miễn dịch, với sự giúp đỡ của nó có thể khôi phục hệ thống miễn dịch, đồng thời kích hoạt khả năng miễn dịch để chống lại quá trình bệnh lý.
Giai đoạn loại bỏ
Sau một quá trình điều trị chống ung thư chuyên sâu, bệnh nhân ung thư bắt đầu giai đoạn thuyên giảm của bệnh bạch cầu cấp tính. Trong giai đoạn này, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện một số, liên quan đến sự biến mất của các triệu chứng đau đớn. Thông thường, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm được sử dụng, kết quả cho thấy sự biến mất của các thay đổi bệnh lý hiện tại trước đó trong thành phần của nó. Mặc dù thực tế là các dấu hiệu lâm sàng và mô học của bệnh nhân đã biến mất, các biện pháp điều trị vẫn tiếp tục.
Bệnh nhân đã đến giai đoạn thuyên giảm được chỉ định điều trị hỗ trợ, bao gồm:
- sử dụng thường xuyên các chất chống chuyển hóa, thuốc làm ngừng quá trình phân chia tế bào;
- dùng glucocorticosteroid, thuốc nội tiết tố có tác dụng chống độc và ức chế miễn dịch.
Thực hiện liệu pháp như vậy trong giai đoạn thuyên giảm của bệnh bạch cầu giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cũng như kéo dài thời gian thuyên giảm của bệnh.
Giai đoạn tái phát của quá trình bệnh lý
Mặc dù liệu pháp điều trị đầy đủ, nhưng người đã thuyên giảm, hiếm khi kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn. Ở hầu hết bệnh nhân, sau một thời gian nhất định, các triệu chứng của ung thư máu lại xuất hiện: thường xuyên, lâu dài, kém đáp ứng với nhiễm trùng liệu pháp, khó cầm máu, thiếu máu.
Ngoài ra, bệnh nhân có các dấu hiệu ung thư phổ biến:
- nhức đầu nghiêm trọng và đau khớp;
- suy nhược chung, thường xuyên thờ ơ, mệt mỏi;
- chán ăn, sụt cân đột ngột, thường dẫn đến kiệt sức nhanh chóng.
Trong quá trình tái phát ung thư, gan, lá lách hoặc các hạch bạch huyết có thể được thêm vào các dấu hiệu này. Để chẩn đoán giai đoạn tái phát của bệnh bạch cầu cấp tính, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, chọc dò tủy xương, cũng như các phương pháp công cụ (siêu âm, CT, MRI, chụp X quang) được sử dụng để phát hiện sự hình thành các ổ ác tính thứ phát. Điều trị một tình trạng bệnh lý được thực hiện bằng cách sử dụng các liệu trình hóa trị liều cao, được thực hiện riêng biệt hoặc kết hợp với cấy ghép tế bào gốc.
Giai đoạn cuối
Ở giai đoạn cuối của bệnh, tất cả các dấu hiệu của quá trình ung thư tăng cường trong bệnh nhân. Sự kết hợp của chúng gây ra những cảm giác đau đớn, khó chịu, rất khó loại bỏ. Giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu cấp tính được tiết lộ, trước hết, theo phân tích máu - trong kết quả của nó có những dấu hiệu rõ rệt về sự ức chế tạo máu bình thường. Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn toàn thân liên quan đến quá trình tiến triển tích cực của di căn được xác định bằng cách sử dụng chụp X quang, điện tim, siêu âm và các kỹ thuật công cụ khác.
Bệnh bạch cầu giai đoạn 4 được coi là không thể chữa khỏi trong thực hành của các bác sĩ ung thư máu. Tất cả những nỗ lực của các bác sĩ trong giai đoạn này là nhằm duy trì tinh thần và làm giảm bớt tình trạng chung của bệnh nhân ung thư. Trong giai đoạn nhiệt của bệnh bạch cầu, bệnh nhân cần (, bức xạ) để cải thiện chất lượng của những tháng cuối đời.
Các giai đoạn phát triển của bệnh bạch cầu mãn tính
Để xác định giai đoạn ung thư máu tiến hành, 2 phương pháp được sử dụng dựa trên một nguyên tắc - tính đến khối lượng khối u, mức độ mở rộng của các hạch bạch huyết, lá lách, gan, sự phát triển đồng thời giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu. Dựa trên sự hiện diện của những dấu hiệu này, một phác đồ điều trị được lựa chọn. Cần phải nói rằng các giai đoạn gần như hoàn toàn giống với các giai đoạn phát triển của dạng bệnh lý myeloblastic.
Giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu mãn tính
Ở giai đoạn khởi phát, loại bệnh bạch cầu này không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào nên rất khó phát hiện ung thư máu ở giai đoạn đầu. Một quá trình bệnh lý thuộc loại mãn tính hầu như luôn luôn trở thành một phát hiện tình cờ sau khi một bác sĩ chuyên khoa đã nghiên cứu kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để xác định một bệnh khác.
Các bác sĩ nghi ngờ rằng một người đang phát triển giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu nếu kết quả chụp ảnh đồng bộ cho thấy những sai lệch sau so với tiêu chuẩn:
- giảm số lượng một số loại tế bào máu;
- Sự xuất hiện của một số lượng lớn bạch cầu bất thường với cấu trúc bị thay đổi, rất nhỏ hoặc lớn nhất có thể.
Ngoài ra, ở giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu mãn tính, việc xác định kiểu miễn dịch của tế bào lympho là bắt buộc, một phương pháp nghiên cứu có độ chính xác cao mà bác sĩ có kinh nghiệm có thể phát hiện một tế bào đột biến trong số 10.000 bạch cầu khỏe mạnh.
Giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối của bệnh
Vào giai đoạn cuối của sự phát triển của một tình trạng bệnh lý ở bệnh nhân ung thư, các biểu hiện của hội chứng xuất huyết, thiếu máu và suy giảm miễn dịch sẽ trở nên trầm trọng hơn. Ở giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu, bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu bên trong hoặc bên ngoài kéo dài, tiến triển nghiêm trọng hơn so với giai đoạn nặng của bệnh, liên tục xuất hiện sốt và các dấu hiệu nhiễm độc nặng. Các khối máu tụ lan rộng, xuất hiện các nốt xuất huyết dưới da rõ rệt trên da.
Để chẩn đoán ung thư máu giai đoạn cuối, cần có kết quả xét nghiệm huyết đồ và sinh thiết mô tạo máu của tủy xương. Để tiết lộ sự rộng lớn của quá trình ung thư và sự hiện diện của các ổ ác tính thứ cấp, các nghiên cứu công cụ, thường được chấp nhận trong bệnh ung thư máu, giúp hình dung quá trình bệnh lý.
Điều trị cụ thể, bao gồm hóa trị liệu tích cực, làm giảm kích thước của khối u, và ở giai đoạn này của bệnh bạch cầu, là không có lợi, vì căn bệnh này trở nên không thể chữa khỏi. Ở giai đoạn bệnh này, người bệnh chỉ cần điều trị bằng liệu pháp giảm nhẹ, mục đích là làm giảm các triệu chứng đau đớn.
Tiên lượng sống tùy thuộc vào giai đoạn của các dạng ung thư máu cấp tính và mãn tính
Câu hỏi về điều khiến nhiều người lo lắng.
Tỷ lệ sống sót của một bệnh nhân ung thư phụ thuộc vào một số yếu tố:
- loại tuổi của bệnh nhân;
- giống tế bào đột biến;
- chẩn đoán kịp thời.
Nếu xét nghiệm máu ngẫu nhiên cho thấy sự phát triển của bệnh, bệnh đang ở giai đoạn đầu, bạn có thể áp dụng các phương pháp điều trị cải tiến mới nhất, trong hầu hết các trường hợp đều có thể khỏi bệnh hoàn toàn.
Số liệu thống kê gần đây cho thấy dữ liệu sau đây về dự báo cuộc sống của những người có tiền sử mắc bệnh nan y trước đây:
- Cơ hội hồi phục hoàn toàn là từ 50-90% những người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu khi bắt đầu quá trình ung thư và được điều trị tích cực. Hơn nữa, chúng cao hơn so với những người cao tuổi.
- Nếu liệu trình điều trị được lựa chọn chính xác và thực hiện mà không mắc bất kỳ sai sót nào, 35-50% bệnh nhân ung thư có thể hoàn toàn quên đi căn bệnh khủng khiếp bộc lộ trong lần tái phát đầu tiên.
- Trong trường hợp không có liệu pháp điều trị, ngay cả khi một căn bệnh được phát hiện kịp thời cũng có thể dẫn đến tử vong trong vòng 3 năm tới sau khi chẩn đoán.
Trong bệnh bạch cầu mãn tính, tiên lượng sống cho tất cả các bệnh nhân thuận lợi hơn. Phát hiện ở giai đoạn sớm đảm bảo một thời gian dài chất lượng cuộc sống, thường vượt quá 15 năm, trung bình - 8-10 năm, và ở giai đoạn cuối của bệnh ung thư máu, như trong bệnh bạch cầu cấp tính, chỉ 3 năm kể từ thời điểm chẩn đoán.
Video thông tin
