• Гинисови рекорди од различни години (47 фотографии)
• Гинисовите рекорди од различни години (47 фотографии) Најбрзо време да се стави покривка за јорган на двојно ќебе
• Како правилно да ја читаме Библијата
• Зошто ноќта е подолга во зима?
• Зошто Алберт Ајнштајн го покажа својот јазик?
• Гел за очи Zirgan® Зирган гел за очи
• Што откри Грегор Мендел?
• Биографија на Грегор Мендел: Основач на генетиката Што откри Мендел
• Јајце. Историја на производи. Историја на јајцето кога луѓето почнаа да јадат јајца
• Јајце. Историја на производи. Вистината за пилешките јајца се крие од нас кога луѓето почнаа да јадат јајца

Една од ретките аномалии во развојот на фемурите е нивната деформитет според типот на варус. Болеста се јавува не почесто отколку во 0,3-0,8% од случаите кај новороденчињата. Заедно со валгус искривување на проксималната бедрената коска, вродената варусна деформитет на фемурот припаѓа на скелетните дефекти. Може да доведе до сериозно нарушување на функционирањето на мускулно -скелетниот систем.

Опис на варусна деформитет на бутовите

Во срцето на искривување на зглобовите на колкот според типот варус е скратувањето на феморалниот врат и намалувањето на степенот на цервико-дијафизалниот агол. Друго име за болеста е јувенилна епифизеолиза, иако всушност второто е една од формите на деформитет на колкот и е многу ретко, само во адолесценцијата. Промените во зглобовите на колкот со оваа патологија се значајни - дистрофија на сунѓерестото ткиво на вратот, уништување на коската, формирање цисти, феномен на фиброза.

Деформитетот на колкот од типот варус вклучува цел комплекс на симптоми од страната на долните екстремитети. Со оваа болест, може да се комбинираат следниве симптоми:

• промена во обликот на артикуларните глави на карличните коски;
• скратување на ногата;
• контрактури на зглобот на колкот;
• дисплазија, дистопија на мускулите на нозете;
• лумбална лордоза.

Кај дете со деформитет на колкот, се забележува сериозно кршење на ротацијата и киднапирање на ногата, па одењето станува "патка". Кога се појавува аномалија кај новороденче, ногата е пократка од втората од раѓање, а трохантерот на бутот е поголем отколку што треба. Ако патологијата не се третира долго време, таа продолжува да напредува, се јавува осификација. Феморалниот врат се наведнува, дијафизата е скратена.

Кога деформитетот на зглобот според типот на варус се јавува на возраст од 3-5 години, се појавува триаголен фрагмент од коска во феморалниот врат. Визуелно, главата и вратот на бедрената коска личат на превртен U. Заедничкиот јаз се згрчува, рабовите на коската се назабени, нерамни и во нив се појавуваат фокуси на склероза. Откако процепот на зглобот на колкот се проширува на 1-1,2 см, вратот се скратува, а главата престанува да се развива нормално.

Ако, во детската форма на закривеност на варус, се забележани промени во коскената зона, тогаш во малолетничкото нарушување има во зоната на раст. Вториот е олабавен, коската се апсорбира, главата полека се лизга надолу. Затоа, патологијата се нарекува "епифизиолиза на феморалната глава".

Причини за болеста

Обично, варусниот деформитет на вроден тип станува последица на интраутерино оштетување на 'рскавицата на фемурот или прекршување на процесот на нивно набивање. Кај 2/3 од пациентите, дефектот е едностран, во други случаи е билатерален. Така, болеста се јавува поради различни проблеми во ембрионалниот период, што може да се случи од следниве причини:

• тешки инфекции на мајката за време на бременоста;
• злоупотреба на алкохол, земање лекови, токсични лекови;
• труење, интоксикација;
• напредната возраст на мајката;
• ендокрини заболувања;
• ефектот на зрачење.

Што се однесува до стекнатите форми, тие можат да се појават од различни причини. Значи, малолетничката епифизиолиза се развива на возраст од 11-16 години - за време на пубертетот или му претходи на пубертетот. Феморалната глава почнува да се деформира токму против позадината на општото преструктуирање на телото, кога некои делови од скелетот се најранливи. Се верува дека хормоналните нарушувања стануваат причина за патологија кај адолесцентите, затоа, други феномени, исто така, често се забележуваат кај пациенти:

• недостаток на секундарни сексуални карактеристики;
• одложена менструација кај девојчињата;
• премногу висок;
• дебелина.

Исто така, варусниот деформитет на фемурот е поврзан со траума и рахитис, со голем број системски заболувања - патолошка кршливост на коските, фиброзна остеодисплазија, дисхондроплазија. Исто така, причината за патологијата може да биде:

• неуспешни операции на колк;
• остеомиелитис;
• коскена туберкулоза;
• остеохондропатија.

Симптоми на болеста

Педијатриската форма на патологија обично започнува да се развива не подоцна од 3-5 години, бидејќи во овој период има зголемување на оптоварувањето на долните екстремитети. Родителите може да ги забележат следниве симптоми:

• куцање по долго одење;
• болка во нозете во попладневните часови со замор;
• неможноста да се трча долго време, да се играат игри на отворено;
• непријатност во колкот и коленото, во поплитеалниот регион;
• болки во колената.

Со текот на времето, ногата од погодената страна станува малку потенка, киднапирањето на колкот станува потешко, а повеќе однатре (однадвор, може, напротив, да се зголеми). Кај голем број деца, симптомите започнуваат со болка во коленото, и не е секогаш можно веднаш да се воспостави врска со лезија на колкот.

Малолетните форми на деформитет на колкот честопати воопшто не даваат клинички знаци, само во напредни случаи почнуваат да се манифестираат. Постои мала куцанетост, зголемен замор при одење. Некои адолесценти имаат испакнат стомак, постои патолошка лордоза на 'рбетот. Силата и тонот на мускулите на глутеусот се намалуваат. Со билатерални лезии на колковите, детето почнува да оди како патка, се вее, се ниша.

Класификација на патологија

Поради изгледот и радиолошките знаци, деформитетот на фемурот може да постои во следните форми: деца, млади, симптоматски, рахитис, туберкулоза. Исто така, болеста е изолирана или влијае на други зглобови, стапала на детето. Друга класификација вклучува поделба на болеста во три фази (степени).

Прв степен на сериозност

Во првата фаза, започнуваат патолошки промени во областа на раст на фемурот. Постепено, се олабавува и се шири, но епифизата не се поместува.

Втор степен на сериозност

Во втората фаза, постои прогресија на процесите на реструктуирање на коскеното ткиво и поместување на епифизата. Сликата покажува истенчување на феморалниот врат, замаглување на неговата структура.

Трет степен на сериозност

Во третата фаза, компликацијата на патологијата е веќе снимена - деформирачка артроза. Исто така, постои атрофија на мускулите на долниот екстремитет и изразени промени во одењето.

Дијагноза на деформитет на варус

Најпопуларниот и информативен дијагностички метод е рентген на зглобот на колкот. На самиот почеток на деформитетот на фемурот, се открива хетерогеноста на коскената маса во регионот на феморалниот врат. Подоцна, се појавуваат и други структурни промени, како и прекршувања на анатомијата на зглобот на колкот.

Кога се испитува од страна на ортопед, се откриваат абнормалности при адукција и киднапирање на екстремитет од едната или двете страни. Паралелно, може да се дијагностицира кифоза, сколиоза, лордоза, деформитет на пршлени во форма на клин и други нарушувања во областа на колената, сакрумот, глуждовите.

Третман на патологија

Во раните фази, конзервативната терапија помага добро, подоцна се користи хируршки третман.Првично, по правило, пациентот е хоспитализиран за извлекување на екстремитетот (скелетна тракција), по што третманот се продолжува дома.

Конзервативен третман

Со вродена форма на патологија, конзервативната терапија е индицирана за сите бебиња до 3 месеци. Целта е да се нормализира снабдувањето со крв во зглобот на колкот и да се забрза обновувањето на коските, да се подобри тонусот на мускулите и да се намали влијанието на мускулите врз зглобот. За ова, се изведуваат следниве методи на терапија:

• широко превртување 14 дена, после - перница на Фрејк 2,5 месеци;
• солукс, парафински апликации;
• од 6-8 недели - електрофореза на заедничката област со калциум, фосфор, со вазодилататори - на подрачјето на сакралниот 'рбет.

Други форми на деформитет на варус се третираат со целосна елиминација на секое оптоварување на ногата, строг одмор во кревет. На пациентот му се дава гипс на екстремитетот, влечење со оптоварување до 2 кг. Третманот може да потрае неколку месеци, па затоа често се спроведува во специјализирани санаториуми.

Операција

Ако процесите на реконструкција на коските веќе завршија и постои изразен степен на деформитет на колкот според типот на варус, треба да се планира хируршки третман. Тоа ќе помогне да се издолжи екстремитетот, да се врати интегритетот на зглобните површини и да се спречи развојот на коксартроза.

Кај бебиња постари од 3 месеци со контрактури на зглобот на колкот, исто така е индицирана операција. Целите се да се создадат услови за правилен развој на главата на коската и да се спречи деформација на цервико-дијафизалниот агол.

За време на операцијата, се расчленуваат аддукторните мускули на бутот, широката фасција на бутот и голем број тетиви. Фиброзните жици во глутеалниот мускул се отстранети. Кај деца од 3 -годишна возраст, дополнително се изведува корективна остеотомија ако има прекумерна осификација на феморалниот врат. Операцијата вклучува пластика на грлото на матката. Се изведува во втората фаза по заздравувањето на коскеното ткиво - неколку месеци по првата интервенција.

Третман за рехабилитација

По операцијата, на пациентот мора да му се препише комплекс на терапија за вежбање, физиотерапија и општо зајакнување на третманот со лекови. Децата користат протези и други ортопедски помагала. Значи, со искривување на колкот кај адолесцентите, употребата на ортози може да трае неколку години. Диспанзерското набудување се спроведува додека детето не наполни 18 години.

Ако не се лекува, патологијата постојано ќе напредува, што предизвикува формирање на лажен зглоб на феморалниот врат (во 50-70% од случаите). Понатаму, се развива коксартроза, која, на крајот, ќе бара зглобна артропластика. Со рано започнување на третманот, исходот често е поволен.

RCHRH (Републикански центар за развој на здравствената заштита на Министерството за здравство на Република Казахстан)
Верзија: Архива - Клинички протоколи на Министерството за здравство на Република Казахстан - 2010 година (Ред бр. 239)

Други вродени деформитети на колкот (Q65.8)

генерални информации

Краток опис

Вродени деформитети на колкот- повреда на центрирање на феморалната глава во зглобот на колкот со неразвиеност на елементите на шуплината и негово поместување напред или промена на цервико-дијафизалниот агол во насока на негово зголемување или намалување (Б. Фрејка).

Протокол„Вродени деформитети на колкот - хируршки третман“

Кодови за МКБ 10:П 65.8 Други вродени деформитети на колкот

Предно поместување на феморалниот врат

Вродена дисплазија на ацетабулумот

Вродена положба на валгус

Вродена положба на варус

Класификација

2. Кокса вара вродена.

3. Coxa vara symptomatica.

4. Антеверзија на феморалната глава.

Дијагностика

Дијагностички критериуми

Compалби и анамнеза:историја на дисплазија на колкот на возраст од 4-6 месеци, конзервативен третман. Почетокот на болеста се дијагностицира на возраст од 2-5 години, се манифестира со куцане, ограничување на киднапирање, тешка надворешна ротација, лордоза.

Физички преглед:нарушување на одењето (куцање или куцање), нестабилност во зглобот на колкот, поместување на големиот трохантер нагоре, ограничување на киднапирање и надворешна ротација во зглобот на колкот.

Лабораториско истражување:промени во клинички, биохемиски анализи во отсуство на истовремена патологија не се почитуваат.

Инструментално истражување:На радиографија на зглобовите на колкот во фронтална проекција и со внатрешна ротација, постои повреда на центрирањето на феморалната глава во ацетабулумот, надворешниот раб на ацетабулумот е склерозиран, цервико-дијафизалниот агол се менува во насока на зголемување или намалување.

Индикации за специјалистичка консултација:ОРЛ доктор, стоматолог - за рехабилитација на инфекции на назофаринксот, усната шуплина; во случај на прекршувања на ЕКГ - консултација со кардиолог; во присуство на ИДА - педијатар; за вирусен хепатитис, зоонозни и интраутерини и други инфекции - специјалист за заразни болести; со невролошка патологија - невропатолог; со ендокрина патологија - ендокринолог.

Минимален преглед за упатување во болница:

1. OAM, UAC.

2. Трансаминази.

3. Анализа за ХИВ, хепатитис во случај на претходни хируршки интервенции.

Главните дијагностички мерки:

1. Комплетна крвна слика (6 параметри), хематокрит, тромбоцити, коагулација.

2. Одредување на резидуален азот, уреа, вкупен протеин, билирубин, калциум, калиум, натриум, гликоза, ALT, AST.

3. Одредување на крвна група и Rh фактор.

4. Општа анализа на урина.

5. Х-зраци на зглобовите на колкот во директна проекција.

6. Ултразвук на абдоминалните органи според индикации.

8. Стружење на измет.

9. ЕЛИСА за маркери на хепатитис Б, Ц, Д, ХИВ според индикации.

Дополнителни дијагностички мерки:

1. Анализа на урина според Адис-Каковски според индикации.

2. Анализа на урина според Зимницки според индикации.

3. Култура на урина со избор на колонии според индикации.

4. Рентген на градниот кош ако е индицирано.

5. EchoCG според индикации.

Диференцијална дијагноза

Знак	Вродени деформитети на колкот	Стекнати деформитети на колкот	Последиците од остеомиелитис
Пореметување на одењето	На возраст од 1,5-2 години	По болест	На возраст од 1,5-2 години, или по болест
Промени на Х-зраци	Промени во цервико-дијафизалниотагол (SHDU)	Промена на СДА во однос на позадината на разни деформации на главата	Намалување или отсуство на феморална глава со промена на ЕЦД

Третман во странство

Подлежете се на третман во Кореја, Израел, Германија, САД

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Тактики за лекување

Цели на третманот:подобрување на центрирањето на феморалната глава во ацетабулумот, нормализирање на цервико-дијафизалниот агол со корективни остеотомии.

Третман без лекови:диета во отсуство на истовремена патологија - според возраста и потребите на телото. Режимот за следните 1-1,5 месеци е кревет, потоа одење со патерици. Во текот на целиот период по отстранувањето на имобилизацијата на гипс, детето се подложува на ортопедски стил.

Третман со лекови:

1. Антибиотска терапија во постоперативниот период од првиот ден-цефалоспорини од 2-3 генерации и линкомицин во доза на возраст, за 7-10 дена.

2. Антифунгални лекови-единечна доза микостист или нистатин во доза специфична за возраста, 7-10 дена.

3. Анестетичка терапија во постоперативниот период од првиот ден (трамадол, кетонал, триган, промедол - според индикации, во рок од 3-5 дена).

4. Во случај на постоперативна анемија - препарати на железо (актиферин, ранферон, ферум лек) додека не се нормализира крвната слика.

5. Со цел да се спречи хипокалцемија (калциум глуконат, калциум-ДЗ Никомед, калцид, остеогенон) орално од 7-10 дена по операцијата во дози специфични за возраста.

6. Трансфузија на крвни компоненти (FFP, единечна група Ermass) интраоперативно и во постоперативниот период според индикации.

Превентивни активности:спречување на бактериски и вирусни инфекции.

1. Спречување на зглобни контрактури и вкочанетост.

2. Спречување на остеопороза.

Понатамошно управување:целта е да се врати функционалниот опсег на движења во оперираниот зглоб на колкот. 1-1,5 месеци по операцијата, рехабилитациски третман за зглобовите на колкот и коленото (терапија за вежбање, физиотерапија, масажа, топлинска терапија, БМС).

Основни лекови:

1. Антибиотици - цефалоспорини од 2-3 генерација, линкомицин

2. Антифунгални лекови - микостист, нистатин

3. Аналгетици - трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Лекови за анестезија - калипсол, диазепам, мускулни релаксанти, наркотан, фентанил, кислород

5. Препарати на калциум во таблети

6. Мултивитамини

7. Гипсни завои

Дополнителни лекови:

1. Подготовки за железо, орално

2. Глукозни раствори, i / v

3. Раствор на NaCl 0,9%, w / w

Индикатори за ефективност на третманот:

1. Правилно центрирање на феморалната глава во ацетабулумот, нормализирање на аголот на цервико-вратило.

2. Реставрација на целиот опсег на движења во зглобот на колкот.

Хоспитализација

Индикации за хоспитализација:планирано, дисфункција на долниот екстремитет во форма на куцане, болка во зглобот на колкот при одење, скратување или продолжување на екстремитетот, нестабилност на зглобот на колкот.

Информации

Извори и литература

1. Протоколи за дијагноза и третман на болести на Министерството за здравство на Република Казахстан (Ред бр. 239 од 04/07/2010)
   1. 1. Водич за трауматологија и ортопедија, уредуван од Н.П. Новаченко. 2. Клинички упатства за практичари базирани на медицина базирана на докази. 2 -то издание, ГЕОТАР, 2002 година.

Информации

Список на програмери:

№	Инвеститорот	Место на работа	Позиција
	Маметжанов Бурхан Турганович	RDKB "Аксаи"
	Плеханов Георгиј Алексеевич	RDKB "Аксаи"	Глава Оддел за ортопедска хирургија
	Кахалев Евгениј Михајлович	РДКБ „Аксаи	Глава Оддел за ортопедска хирургија

Приложени датотеки

Внимание!

• Само-лекувањето може да предизвика непоправлива штета за вашето здравје.
• Информациите објавени на веб-страницата на MedElement и во мобилните апликации "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" не можат и не треба да ја заменат личната консултација со лекар. Бидете сигурни да контактирате со давател на здравствена заштита ако имате какви било медицински состојби или симптоми што ве мачат.
• Изборот на лекови и нивната доза треба да се разговара со специјалист. Само лекар може да го препише потребниот лек и неговата доза, земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
• Веб -страницата на MedElement и мобилните апликации "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" се исклучиво информации и референтни ресурси. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластени промени во рецептите на лекарот.
• Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било штета по здравјето или материјална штета што произлегува од користењето на оваа страница.

15563 0

Тешки случаи на примарна артропластика на колк: Деформитет на проксималната бедрената коска

Нормалната анатомија на проксималната бедрената коска е доста променлива, и во огромно мнозинство случаи, можно е да се направи со стандардни ендопротези додека се набудува вообичаената хируршка техника. Од практична гледна точка, фемурот може да се смета за деформиран ако неговата форма и големина се толку невообичаени што е неопходно да се компензираат анатомските абнормалности користејќи специјални хируршки техники или нестандардни импланти.

Деформитети на проксималната бедрената коскаможе да бидат вродени (дисплазија), посттрауматски (неправилно споени фрактури на трохантеричниот регион), јатрогени (терапевтски корективни интертрохантерични или суптрохантерични остеотомии), а исто така и да се развијат како резултат на метаболички нарушувања во коскеното ткиво (болест на Пеџет).

Деформитетите на фемурот се класифицираат според анатомската локација, која вклучува поголем трохантер, феморален врат, метафиза и дијафиза. За возврат, деформитетите во секоја од наведените анатомски зони може да се поделат според природата на поместувањето: аголна (варус, валгус, флексија, екстензор), попречно, ротациона (со зголемување или намалување на антерверзијата на феморалниот врат) На Покрај тоа, можни се промени во нормалната големина на коската и комбинација од наведените знаци. Најголеми тешкотии за третман се деформитетите на фемурот на две нивоа и во неколку рамнини.

Општи принципи на лекување.

Во присуство на деформитет на фемурот, треба да се спроведе внимателно предоперативно планирање со цел да се утврди изводливоста на користење на стандардни пристапи и конструкции. Со некои деформитети, се јавуваат значителни тешкотии при подготовката на медуларниот канал. На пример, поместувањето на дијафизата во ширина во сагиталната рамнина може да доведе до перфорација на предниот кортикален wallид кога ќе се вметне стеблото на ендопротезата. Интраоперативна флуороскопија или радиографија ви овозможува да го следите напредокот на подготовката на каналот и значително го намалува ризикот од перфорација на феморалниот wallид. Хирургот мора да одлучи дали може да го инсталира стеблото со отстапување од стандардната позиција, или тоа не е можно, и неопходно е да се прибегне кон остеотомија на фемурот. Присуството на деформација влијае врз изборот на геометријата на ногата и начинот на нејзина фиксација. Постојат разновидни деформации кои бараат употреба на специјално дизајнирани феморални компоненти и, во некои случаи, компоненти направени по нарачка. Во тешки деформитети, често е неопходно да се изврши остеотомија на фемурот, а во некои случаи, операцијата да се изврши во две фази.

Така, неповолните фактори кои создаваат тешкотии за време на операцијата и влијаат врз изборот на стеблото на протезата се следните: остеопороза, деформација на медуларниот канал во сагитталната и фронталната рамнина, медијализација и ротација на колкот, присуство на неотстранети метални конструкции На Пред операцијата, хирургот мора внимателно да испланира и да има на располагање неколку дизајни на нозе на ендопротези од различни видови фиксација. Хирургот се соочува со следниве прашања:

• можноста за елиминација на деформација во еден чекор или етапа и инсталирање на ендопротеза;
• корекција на должината на екстремитетот;
• враќање на тонусот на мускулите;
• избор на дизајн на ендопротетика;
• отстранување на метални конструкции инсталирани за време на претходните операции.

Ние ја користиме следнава работна класификација на деформации:

1. По ниво на деформитет: феморален врат; трохантеричен регион; субтрохантеричен регион (горната третина од бутот); две нивоа.
2. Тип на поместување: единечна рамнина; дво-авион; мултипланарна.

Изборот на методот на хируршки третман во зависност од нивото на деформитет на фемурот

Деформација на поголемиот трохантер.

Постојат два главни типа на деформитет на поголемиот трохантер, кои го отежнуваат изведувањето на артропластика: настрешница на поголемиот трохантер со преклопување на влезот во медуларниот канал и неговата висока локација. Со настрешница на големиот трохантер, подготовката на каналот станува многу потешка, постои реална закана од нејзино разделување и варусна инсталација на стеблото на ендопротеза. Проблемот на артропластика со висока локација на поголемиот трохантер е потенцијалот за киднапирање на трохантерот во карлицата (синдром на „удар“) со развој на задна нестабилност на зглобот за време на флексија и внатрешна ротација на колкот, појава на куцање поради инсуфициенција на киднаперите мускули на бутот. За да се спречат овие компликации, препорачливо е првично да се изврши остеотомија на поголемиот трохантер за време на пристапот, што ја олеснува подготовката на каналот и овозможува да се компензира за силата на мускулите -киднапери со уривање на поголемиот трохантер.

Деформитет на феморалниот врат.

Постојат три вида на деформитет: валгус (прекумерен цервико-дијафизен агол), варус (намален цервико-дијафизален агол) и торзиона (прекумерна антеверзија или ретроверзија). Честопати овие видови на деформација се комбинираат едни со други. Изборот на третман за деформитет на варус зависи од присуството на билатерални или еднострани лезии, како и од потребата за промена на должината на ногата. Во еднострани деформитети, погодената нога е обично пократка и може да се користат стандардни дизајни. Ако хирургот сака да ја задржи должината на ногата во случај на билатерална деформација, неопходно е да се обезбеди употреба на нога со помал агол на цервико-вратило (на пример, алокласичната нога има агол од 131 °) или со зголемен офсет и глава со издолжен врат. Во овој случај, ќе биде можно да се врати анатомијата на зглобот без да се продолжи ногата.

Валгус деформитетот на феморалниот врат, по правило, е комбиниран со тесна метаепифиза и вклучува употреба на нозе со тесен проксимален дел. Покрај тоа, пожелно е да се користат импланти со агол на цервико-вратило од 135 ° или повеќе.

Малите торзиони деформитети на феморалниот врат може да се компензираат со соодветна положба на стеблото на ендопротетика. Проблемите се појавуваат под агол на авертерзија повеќе од 30 °.

Ставањето на ногата во оваа положба ќе резултира со ограничена надворешна ротација и може да биде придружена со дислокација на колкот. Стеблото може да се стави во правилна положба со ставање на коскен цемент или со помош на конусни протези (тип Вагнер). Друг начин за излез од оваа ситуација е да се користат модуларни нозе (тип S-ROM, ZMR). Во тешки ротациони деформитети, кога не можат да се користат други методи на хируршка интервенција, се изведува деротација на остеотомија на фемурот.

Деформитетите на трохантеричниот регион на фемурот се екстремно променливи и полиетиолошки. Во принцип, можно е да се користат двата вида нозе. Во предоперативниот период, мора да се спроведе внимателно планирање со цел да се одреди оптималната положба на стеблото, големината на цементната мантија. Зацементираните нозе најчесто се користат кај постари пациенти со знаци на остеопороза. Покрај тоа, оваа варијанта на ендопротетика се користи кога е тешко да се инсталира нога без цемент.

Радиографија на карличните коски на пациентот В., 53 години, со левострана диспластична коксартроза: a - 6 години по терапевтската интертрохантерична остеотомија, се забележува прогресија на коксартроза; б - ендопротетика на зглобот на левиот колк со стандардна хибридна ендопротеза (Трилогија чаша, Цимер, нога Лубинус Класик Плус, В. Линк со 126 ° СДС). Изборот на стеблото се должи на неговата најдобра кореспонденција со геометријата на медуларниот канал на фемурот.

Треба да се има на ум дека со истовремено отстранување на плочата (по МВО) со инсталирање на стеблото за фиксација на цемент, се појавуваат тешкотии со добра притисок на цементот. За да се спречи ослободување на цемент од дупките во кои се наоѓаа завртките, потребно е цврсто да се затворат со помош на коскени графтови направени во форма на клинови.

Радиографија на десниот колк на зглобот на пациентот М., 70 години, со варусна деформација на феморалниот врат: а - 12 години по терапевтска интертрохантерична остеотомија; б-остеопороза на фемурот, широк медуларен канал однапред ја определи инсталацијата на стеблото со облик на клин во облик на клин (КПТ, Цимер) откако плочата беше отстранета.

Употребата на стандардни нозе без цемент е можна по варирање и испарување на интертрохантерични остеотомии, но со мала промена во цервико-дијафизалниот агол и медијализација на дисталната бедрената коска. Во овие случаи, препорачливо е да се користат целосно покриени нозе. Понекогаш поставувањето валгус на стеблото на ендопротезата е оправдано, но пожелно е да се користат импланти со агол на вратот од 126 "за да се спречи нестабилност.

Радиографија на пациентот С., 54 години, со левострана диспластична коксартроза: а - деформација на бедрената метаепифиза по деротација -валгус интертрохантерична остеотомија (8 години по операцијата); б - мала медијализација дозволи употреба на стандардно гемитско стебло на АМЛ (DePuy); изборот на нога со доволно продолжен слој со топчиња (5/8 од должината) се должи на потребата за дистална фиксација на ендопротезата поради изразено набивање на коскеното ткиво на местото на МВО; в, г - 6 години по операцијата.

Радиографија на десниот колк на пациент Ф., 51 години:а - асептична некроза на феморалната глава, исцелена фрактура на фемурот по валгус VIO, изведена пред 11 години; б, в - ногата на VerSys ET (Цимер) фиксација без цемент беше инсталирана со наклон на валгус во согласност со геометријата на метапепифизата на фемурот, каналот на клунот на плочата е исполнет со сунѓереста автологна коска.

Прекумерната медијализација на дисталната бедрената коска, ротациона флексија-валгус деформитет на интертрохантеричниот регион значително го отежнуваат изборот на имплант. Во овие случаи, се одредува според обликот на каналот под нивото на деформација. Со конусна форма, обично комбинирана со мал дијаметар, имплант на избор е Вагнеровото стебло, кое обезбедува добра примарна фиксација и не претставува никаков проблем при изборот на ротациона единица.

Еднострана деформација на трохантеричниот регион со голема медијализација на дисталниот фрагмент и конусна форма на феморалниот канал: а - пред операција; б - 2 години по инсталацијата на заострената нога Вагнер (Цимер).

Со тркалезна форма на коскениот канал, предност се дава на ревизија конструкции со тркалезна форма на стеблото, од кои една од варијантите може да биде стебло со "капкар". Карактеристична карактеристика на овој дизајн е отсуството на проксимална експанзија, присуство на специјални прирабници на проксималниот дел од стеблото во сагитталната рамнина (за да се создаде ротациона стабилност на протезата) и целосна порозна обвивка на стеблото, што обезбедува дистално фиксација на протезата.

Радиографија на десниот колк на зглобот на пациентот Б., 53 години:а - псеуартроза на вратот на десната бедрената коска, сплотена фрактура на фемурот по медализирање на медицинска интертрохантерична остеотомија; б, в - земајќи ја предвид прекумерната медијализација на феморалната оска, за ендопротетика е избрано стебло со „калкар“ (Solution, DoPuy), кое има порозна обвивка по целата должина, што обезбедува дистална фиксација на ендопротезата.

Карактеристична карактеристика на хируршката техника е потребата за темелна верификација на медуларниот канал и целиот трохантеричен регион. Латерализацијата на поголемиот трохантер создава лажна идеја за локализација на каналот и деформитет на флексија -екстензор - за неговата насока. Затоа, една од најчестите грешки е перфорацијата на феморалниот wallид на местото на остеотомијата. Претходната деротација на проксималниот дел (обично нанадвор) може да доведе до поставување на протезата во позиција на прекумерна антерверзија.

Радиографија на десниот колк на зглобот на пациентот Г., 52 години: а - асептична некроза на феморалната глава, сплотена фрактура по медијализација на МБО; б - перфорација на надворешниот wallид на фемурот со стеблото на ендопротезата на местото на остеотомија (интраоперативна радиографија); в - повторно инсталирање на ногата во правилна положба со фиксација на поголемиот трохантер со церклази (1 година по операцијата).

Деформација на субтрохантеричниот регион без изразена деформација на медуларниот канал. Со овој тип на деформитет, најголема предност се дава на фиксирање на имплантот под нивото на деформација, со тркалезен канал препорачливо е да се користи тркалезна цела нога без фиксација на цемент, со канал во форма на клин-конусна нога.

Радиографија на пациентот К., 53 години, со деформитет на колкот во субтрохантеричниот регион, вродена дислокација на колкот (степен Ц): а - пред операција; б - чашата за трилогија (Цимер) беше инсталирана во анатомска положба, земајќи ја предвид деформацијата на бедрената коска во средната третина, беше вградена кратка конусна нога Вагнер (Цимер), пластика на внатрешната бедрената коска на ниво на вратот на протезата со калемење со автобона.

Со тешка деформација на суптрохантеричниот регион, потребно е:

• остеотомија на ниво на деформитет; поставување на ацетабуларната компонента во анатомска положба;
• корекција на должината на ногата според положбата на стеблото на ендопротетика;
• реставрација на мускулната "лост" поради напнатост и фиксација на големиот трохантер или проксимална бедрената коска;
• обезбедување стабилна фиксација на фрагменти од коски по остеотомија.

Во тешки деформитети, потребна е фундаментално различна хируршка техника, вклучително и изведување на остеотомија на фемурот.

Радиографија на пациентот Т., 62 години: a, b - конгенитална дислокација на колкот (степен D), деформација на субтрохантеричниот регион по остеотомија со целото создавање на потпорниот колк; в - ацетабуларната компонента на Трилогија (Зимер) е инсталирана во анатомска положба, остеотомија на фемурот во форма на клин во висина на деформитетот со имплантација на конусно стебло за ревизија Вагнер (Цимер), рефиксација на поголемиот трохантер со завртки; г - положба на имплантот и поголемиот трохантер 15 месеци по операцијата.

Деформитетот на ниво на феморалната оска создава тешки проблеми при изборот на имплант. Умерените или помалите деформитети може да се компензираат со зацементирано стебло во положбата за корекција на феморалната оска. Притоа, важно е да се добие доволно цементна мантија околу стеблото. За големи деформитети, неопходно е да се изврши остеотомија на фемурот. Можни се различни опции за остеотомија. Пресекот на коската е прилично едноставна манипулација, но треба да се има предвид дека ова бара силна фиксација на стеблото на протезата и во дисталните и во проксималните фрагменти за да се спречи ротациона нестабилност. Остеотомијата во форма на чекор претставува големи технички тешкотии, но обезбедува добра стабилност на коскените фрагменти. По извршување на остеотомија, можно е да се користат и зацементирани и безцементни нозе. Меѓутоа, со оглед на тоа што е тешко да се спречи навлегување на коскениот цемент во областа на остеотомија, по правило, предност се дава на тркалезни нозе без цемент со целосна порозна обвивка (со заоблен канал) или заострени нозе на Вагнер со облик на клин канал Како по правило, нема потреба од дополнителна фиксација на фрагментите; меѓутоа, во сомнителни случаи, препорачливо е да се зајакне линијата на остеотомија со ало-коскени кортикални графтови фиксирани со церклаги конци.

Со оглед на горенаведеното, при комбинирање на корективна остеотомија со истовремена артропластика, ги идентификувавме следниве барања за хируршки тактики:

• доволна напнатост на меките ткива на ниво на остеотомија со можно бесплатно намалување на главата на ендопротезата;
• ротациона стабилност на дисталниот фрагмент и неговата правилна ориентација;
• цврсто „вклопување“ на стеблото на ендопротезата и во дисталните и во проксималните фрагменти;
• доволен контакт на стеблото со дисталниот фрагмент (најмалку 6-8 см);
• создавање стабилна фиксација на фрагменти со нивно фиксирање како „руска брава“.

Како илустрација, презентираме екстракт од медицинската историја на пациент со дефект во коскеното ткиво на ацетабулумот и деформација на феморалната оска.

Пациентот Х., 23 години, беше примен во клиниката во јануари 2001 година поради левострана диспластична коксартроза, супракулотна ацетабулопластика со титаниумска ендопротеза, исцелена фрактура по флексија-деротација субтрохантерична остеотомија, дефект на феморалната глава, задна сублуксација во зглобот на колкот и колкот 7 см. Во една од медицинските установи, пациентот последователно, од 1999 година, ги изврши следните операции: преку ацетабулопластика на ацетабулум, остеотомија на фемурот субтрохантерична флексија-деротација. Како резултат на контакт на феморалната глава со метална ендопротеза на ацетабуларниот покрив, феморалната глава се распадна и се разви нејзината задна сублуксација. Во клиниката на 15 јануари 2001 година, беше извршена следната операција: зглобот на левиот колк беше изложен со надворешен трансглутеален пристап, ендопротезата на ацетабуларниот покрив беше отстранета и феморалната глава беше ресецирана. Ревизијата откри дека ацетабулумот е срамнет со земја, задниот wallид е измазнет, ​​има пропустлив дефект на локацијата на металната плоча. Фемурот се ротира навнатре (на местото на остеотомијата) и има аголна деформација (аголот е отворен постериорно и е еднаков на 35 °). Беше извршено калемење со коски на ацетабуларниот дефект, вграден е прстен за поддршка на Милер и фиксиран со 4 штрафовски завртки.Полиетиленска обвивка беше поставена во вообичаена анатомска положба на коскениот цемент со гентамицин. Остеотомија на фемурот во форма на клин беше извршена во висина на деформитетот, и фемурот беше репозициониран (продолжување, деротација). По третманот на медуларниот канал со вежби и рампи, беше инсталирано стебло со целосно покривање, без цемент (АМЛ, ДеПуј). Линијата за остеотомија беше покриена со кортикални алографтни графтови, кои беа фиксирани со серпентина конци. Во постоперативниот период, пациентот одел со патерици со дозирано оптоварување на ногата 4 месеци, проследено со префрлување на трска. Дефицитот на должината на ногата беше 2 см и беше компензиран со чевли.

Радиографија на левиот колк на зглобот и компјутерски томограми на пациентот Х., 28 години(објаснувања во текстот).

Недостатоците при користење на тркалезни масивни нозе се коскена атрофија на проксималната бедрената коска, синдром на заштита од стрес, чија клиничка манифестација е појава на болка во средната третина од бутот, на ниво на „врвот“ на ендопротетичкото стебло , за време на физички напор. Кога коскениот канал е заострен, подобро е да се користат стебла со ревизија на Вагнер, сепак, треба да се има предвид дека овие импланти немаат свиок, затоа, потребен е внимателен избор на имплантот по должина.

Радиографија на пациентот Т., 56 години:а - левострана дисиластична коксартроза со дислокација на феморалната глава (степен Д), деформитет на фемурот во горната третина и по корективна остеотомија; б - обидот да се влезе во каналот без остеотомија во висина на деформитетот беше неуспешен (интраоперативна радиографија); в - инсталирана е нога АМЛ (ДеПју), по остеотомија на фемурот во форма на З во висина на деформитетот, дополнителна фиксација на линијата на остеотомија со коскена автографта од феморалната глава; г, е - радиографија по 18 месеци: консолидација во областа на остеотомија, добра осеоинтеграција на двете компоненти, врвот на протезата лежи на предниот wallид на фемурот (означен со стрелка), што предизвикува синдром на болка при тежок физички напор

Радиографија на пациентот К., 42 години, со десна страна диспластична коксартроза (степен Д), двојна деформација на проксималната бедрената коска: а - пред операција; б - чашата за трилогија (Зимер) е инсталирана во анатомска положба, остеотомија на фемурот во облик на З во висина на деформитетот со фиксација на фрагментите според типот „руска брава“, ревизиона нога Вагнер (Цимер); в - стабилна фиксација на двете компоненти на ендопротезата, консолидација во зоната на остеотомија по 9 месеци.

Фрактури на ацетабулумот се тешка траума, во повеќето случаи тие се комбинирани и, без оглед на методот на лекување, имаат лоша прогноза. Со текот на времето, дегенеративни -дистрофични промени во зглобот на колкот се јавуваат кај 12 - 57% од жртвите. Кај 20% од пациентите, се развива деформирачки остеоартритис од II -III степен, кај 10% - асептична некроза на феморалната глава.

Резултатите од артропластика на колк по фрактури на ацетабулус се инфериорни во однос на резултатите од оваа операција изведена за деформирање на артроза на зглобот на колкот. Фреквенцијата на асептично олабавување на ацетабуларната компонента на фиксација на цемент на долг рок (10 години по операцијата) во пост-трауматска коксартроза е 38,5%, додека во случај на конвенционални форми на артроза на зглобот на колкот е 4,8%. Механичката нестабилност на ендопротези без цемент кај популацијата која се смета за пациенти е исто така висока, достигнувајќи 19% за ацетабуларната и до 29% за феморалните компоненти. Меѓу причините за набудуваните разлики се прекршување на анатомските односи, посттрауматски дефект во коскеното ткиво на ацетабулумот, хронична дислокација на колкот, присуство на лузни и метални конструкции по претходни операции. Порано појавување на асептично олабавување може да промовира младата возраст на пациентите и, соодветно, нивната зголемена физичка активност.

Во зависност од анатомските промени по фрактурата на ацетабулумот и положбата на феморалната глава, се формираше следната работна класификација:

• I - анатомијата на ацетабулумот не е значително нарушена, сферичноста е зачувана, главата на бедрената коска е во нормална положба;
• II - присуство на сегментален или празнина на ацетабулумот со дислокација / сублуксација на феморалната глава;
• III - последици од сложена фрактура со целосна повреда на анатомијата на ацетабулумот и комбиниран дефект (сегментален и празнина) на коскеното ткиво со целосна дислокација на феморалната глава.

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
RNIITO нив. Р.Р. Вредена, Санкт Петербург

Аномалиите во развојот на нозете многу често се вродени. Кај новороденчињата, често има абнормалности во развојот на колкот, зглобовите, стапалото или потколеницата. Понекогаш тие можат да бидат комплексни, понекогаш може да бидат сами. Ваквите патологии се придружени со недостатоци во формирањето на васкуларниот систем, нервниот систем, лигаментите и мускулите.

Очигледни развојни недостатоци може да се забележат веднаш, други се одредуваат по КТ, МРИ, рентген и испитување.

Причините за ваквите деформации

Тие се развиваат поради целиот комплекс на фактори, надворешни и внатрешни, кои влијаат на телото на мајката и детето за време на бременоста. Наследноста исто така игра улога.

Главните фактори вклучуваат:

• инфекции;
• неправилна исхрана;
• лоши навики;
• земање одредени лекови;
• патологија на матката;
• соматски заболувања на мајката;
• нарушување на ендокриниот систем;
• гинеколошки заболувања;
• напредната возраст на мајката;
• зрачење итн.

Варус и валгус искривување

Вродената искривување на колкот е честа појава кај доенчиња од двата пола. Во 30% се манифестира од двете страни.

Тие се развиваат ако феморалниот врат е оштетен или 'рскавицата е оштетена додека се уште во матката.

Заобленоста на Валгус кај новороденчињата обично не се манифестира на кој било начин.

Ако, со нормален развој, цервико-дијафизен агол е во опсег од 115-140 степени, тогаш со овој тип на деформација, се зголемува на 180 степени. Причините обично се рахитис, дисплазија на зглобовите или траума.

Заобленоста на Варус кај децата е веднаш забележлива кога детето почнува да оди. Има забележливо куцање, не може целосно да ги движи нозете и многу брзо се заморува при одење.

Исто така, при преглед, забележлива е лумбална лордоза, одење на патка.

Клиничката слика е многу слична со вродена дислокација.

Х-зраците ќе покажат:

• Скратена и истенчена бедрената коска;
• Одложена осификација на главата;
• Намален дистален крај;
• Зона на раст на шишарковиден жлезда се наоѓа вертикално;
• Главата е поместена напред и надолу;
• Густ ацетабулум;
• Големото плукање стои високо и забележливо е повторно изградено;
• Намален агол на цервико-вратило.

Често, отстапувањата во формирањето на бутот се придружени со деформитети на потколениците од иста природа.

Без третман, постои одреден ризик во кој може да се развие халукс валгус, што е прилично сериозна болна болест.

Третман

Ваквите развојни патологии обично се третираат со хируршка интервенција. Корективна остеотомија се изведува за да се зголеми цервико-дијафизалниот агол.

Ако отстапувањата не се многу изразени, можете да користите понежни методи. Детето мора постојано да носи специјални ортопедски чевли, со потребните влошки и тврд грб. Од раѓање, треба да направите специјална масажа и да го натерате бебето да прави вежби за физиотерапија.

Од рана возраст, едно лице мора постојано да ги зајакнува мускулите на нозете.

Вродената искривување на колкот не е смртна казна. Со навремена дијагноза и правилен пристап, за време на растот, бебето може целосно да се врати и да живее целосен нормален живот.

Задачата на родителите е да посветат доволно енергија на навремено отстранување на овој проблем.

Деформацијата на фемурот е многу поретка од искривување на другите делови на долните екстремитети. Обично, халукс валгус се дијагностицира во раното детство, главно вроден.

Кај возрасните, болеста исто така може да се појави, се развива од една страна и само од голем број сериозни причини. Тоа предизвикува колковите да отстапуваат нанадвор, нозете изгледаат како крст, стануваат како буквата Х.

Понекогаш, при испитување на нозете на детето, родителите ја забележуваат нивната различна должина, асиметрија на наборите во зглобот на колкот (HJ) и задникот. Во овој случај, итна потреба да контактирате со ортопед, бидејќи предуслов за проблемот може да биде hallux valgus или други делови од него.

Многу почесто, причината е дисплазија на колкот или нивната неразвиеност, што е многу полесно да се поправи. Но, целосна дијагноза за исклучување на валгус е задолжителна.

Деформитетот на колковите кај момчињата и девојчињата се јавува со еднаква фреквенција. Кај една третина од болните деца, дефектот е билатерален, во останатите едностран.Причината за болеста е најчесто кршење на интраутериниот развој на фетусот. Ако тератогените фактори дејствуваат на телото, се менува процесот на формирање на мускулно -скелетниот систем, се појавуваат разни патологии. На пример, кај такви деца, проксималниот крај на фемурот е неразвиен или се забележува општа хипоплазија.

Дефектите на мајчинството се појавуваат при породување, може да предизвикаат халукс валгус. Употребата на форцепс или други акушерски помагала може да предизвика груба искривување на зглобот на колкот. Честопати, патологијата се открива кај деца со церебрална парализа.

Други, поретки причини за деформитет на колкот кај деца и возрасни може да бидат:

• туморски заболувања;
• рахитис во тешка форма;
• Perthes болест;
• коскена туберкулоза;
• остеомиелитис;
• мускулна дистрофија во однос на позадината на парализа, долг престој во гипс;
• повреда на ногата;
• неправилен третман на фрактура на колкот;
• присуство на деформитет на плановалгус на потколеницата, стапалото, коленото.

Обично, со валгус деформитет, постои делумна лезија на страничниот дел на 'рскавицата (епифиза) под главата на фемурот. Постојат различни видови на оштетување на поголемиот трохантер на бутот. Во некои случаи, со интензивен раст кај тинејџерско дете, се јавува деформација во позадина на нетретирана дисплазија на колкот.

Видови на деформитети на колкот

Патологијата е поделена според времето на појава во вродени и стекнати форми. Вродениот халукс валгус најчесто се комбинира со други видови нарушувања кои се поврзани со неуспеси на остеогенезата или со абнормалности во локацијата на фемурот.

Стекнати форми на валгус деформитети се јавуваат како дете, адолесцент или возрасен расте. При спроведување на дијагностика, неопходно е да се разликува искривување на валгусот на колкот од варусот. Во вториот случај, нозете на детето личат на буквата О. Многу често, халукс валгус е комбиниран со промени во цервико-дијафизалниот агол, со што се нарушува обликот на колената и глуждовите.

По локација, халукс валгус на фемурот е едностран и билатерален. Според сложеноста на тековните процеси и сериозноста на симптомите, лекарите ја делат болеста на три степени:

1. Прво. Мускулите и лигаментите не се засегнати, феморалната глава е фиксирана во ацетабулумот, има почетни отстапувања на аголот на цервико-вратило.
2. Второ. Деформацијата е значајна, што предизвикува повреда на обликот на зглобната капсула, поместување на коските.
3. Трето. Заобленоста на коските и артикуларните површини на зглобот на колкот е тешка, разликата во должината на нозете е голема, и често е присутна тешка карлична неразвиеност.

Симптоми на болеста

Ако двата зглобови се зафатени кај новороденче, речиси е невозможно да се открие деформација на областа на зглобот на колкот без специјални методи на истражување. Додека бебето не почне да оди, родителите обично не ги забележуваат проблемите. Само еднострана деформација е забележлива во првите месеци од животот при внимателно испитување на нозете. Едниот екстремитет кај детето е продолжен, другиот е скратен. Болната нога, како што беше, се расплетува медијално (нанадвор), што е јасно видливо за време на спиењето. Наборите на задникот се исто така различни, може да се проследи нивната асиметрија.

Кога правите едноставни физички тестови дома, ќе го најдете следново:

• нозете тешко се шират под прав агол;
• кога ги споредувате капачињата на колената заедно, тие не се совпаѓаат, честопати истиот проблем е во областа на глуждот;
• кога нозете се разделуваат, се слуша клик во бутот од едната или двете страни.

Кај децата кои веќе можат да одат, оштетувањата се позабележителни. Одење брзо, трчање е тешко, детето куца на едната нога.Ако причината за патологијата е дисплазија на колкот или валгус е комбиниран со него, следниве се додаваат на симптомите:

• лизгање - карактеристично за вродената форма на деформитет, се манифестира со силен клик кога зглобот се движи, што значи дека главата ја напушта ацетабулумот;
• сериозно ограничување на мобилноста на зглобот на колкот во комбинација со слабост на мускулите на нозете;
• одење на патка - типично за напредни фази на халукс валгус на едната страна од телото, обично се појавува ако детето не прима третман долго време;
• болка, оток, црвенило - се јавуваат со редовен стрес на зглобот на колкот, таквите симптоми се својствени за постарите деца.

Дијагностички методи

Нормалната положба на долните екстремитети кај детето значи способност да се повлече рамномерна линија од нозете до бутот со нозете заедно. Ако колената се поместат, а глуждовите се пошироки од нормалното, постои халукс валгус. Обично ги допира стапалата, нозете, поретко ги покрива колената и колковите, но последната опција е најопасна и се заканува со попреченост.

Ако откриете некои абнормалности, треба да се консултирате со ортопед. Ако не беа пронајдени проблеми при закажаниот состанок на 1 месец, лекарот ќе ги забележи на вториот преглед - на возраст од една година.

За да се разјасни формата и фазата на болеста, се пропишува рентген или КТ скен. Нормално, цервико-дијафизен агол е околу 127 степени, антеверзиониот агол на колкот е 8-10 степени. Кај деца со халукс валгус, овие индикатори се менуваат. Епифизарната 'рскавица ја менува формата, феморалната глава може да се зголеми, шуплината може да стане помала и срамнети со земја. Во некои случаи, депресијата се развива непроменета, но трохантерот се наоѓа над вратот и е медијално наклонет. Сите овие прекршувања се јасно видливи на Х-зраци.

Како дијагностички мерки, се пропишани следните студии:

• Ултразвукот на зглобот на колкот е апсолутно безбеден преглед, обично го заменува рентгенот кај деца под 3-месечна возраст (пред ова време, Х-зраците се неефикасни поради изобилството на ткивото на 'рскавицата, кое ќе биде слабо видливо);
• МНР или КТ - почесто се препорачува пред операција, во тешки случаи на халукс валгус;
• артроскопија е инвазивен истражувачки метод, скоро секогаш комбиниран со паралелен хируршки третман на зглобот на колкот.

Методи на лекување

Третманот на валгус деформитет на зглобот на колкот често е хируршки, но со благи отстапувања, се користи конзервативен пристап. Се претпочитаат повеќе нежни методи, бидејќи нозете на бебето растат и се развиваат, а операцијата може да наруши голем број природни процеси. Без третман, на возраст од 5 години, разликата во должината на нозете може да биде до 4 - 8 см.

Конзервативниот третман комбинира ортопедски мерки и употреба на лекови, терапија за вежбање, физиотерапија. Веднаш по идентификувањето на проблемот, тие почнуваат да прават специјална гимнастика. Целта на терапијата за вежбање е да се елиминираат и спречат контрактури на зглобот на колкот. Класите вклучуваат внимателни пасивни движења на нозете во областа на колкот и коленото - флексија, продолжување, продолжување, ротација. Терапијата за вежбање првично се прави до 10 пати на ден, 15 - 20 вежби во еден пристап.

Важно е да се спроведе лесна масажа на грбот, задникот, задниот дел на бутовите 2-3 пати на ден. Постапката ќе ја подобри микроциркулацијата на крвта и ќе спречи мускулна дистрофија. Мора да се избере еден од ортопедските методи на лекување (или неколку, применети последователно):

1. Широк завој. Листот е преклопен неколку пати, поставен помеѓу нозете, така што зглобовите ја заземаат саканата положба.
2. Апарат на Гневковски. Ова се специјални манжетни за појасот и колковите, обично се користат ако халукс валгус е комбиниран со дислокација на колкот.
3. Перницата на Фрејк. Растојачите што ја заменуваат перницата помеѓу нозете обично се препишуваат кога валгус се развил во присуство на дисплазија на колкот.
4. Сврзници на Павлик. Прикажани за дисплазија во комбинација со валгус, се мек завој со ремени.
5. Малтерисување. Се користи во најтешките случаи на болеста. Гипсот се нанесува за целосно имобилизирање на зглобот, почесто се бара по повреди на ногата.

Времетраењето на ортопедскиот третман може да биде 3 - 12 месеци, што ќе им овозможи на нозете да се вратат во физиолошки правилната положба, а главата на фемурот точно ќе се вклопи во ацетабулумот. ДО На секои 1,5 - 2 месеци, се прават повторени Х -зраци за да се следи состојбата на зглобот на колкот.

За нормализирање на аголот на цервико-вратило, може да се препишат следниве мерки:

1. Диета. Се користи на која било возраст, вклучува потрошувачка на храна што му е потребна на детето, задоволување на потребата за калциум, фосфор, витамин Д, железо, итн.
2. Анестезија. Се користи само според индикации, обично на постара возраст кај дете и кај возрасни. Се пропишува краток курс на нестероидни антиинфламаторни лекови.
3. Нормализација на метаболизмот на калциум и превенција од остеопороза. За таа цел, текот на терапијата вклучува препарати од витамин Д и калциум - калциум глуконат, Калциум Д3 Никомед.
4. Физиотерапија. Помага да се врати нормалната циркулација на крвта во зглобот. Се користат термотерапија, магнетотерапија, електрофореза, озокерит, бањи.

Хируршки третман е индициран во сериозни случаи; ретко се изведува пред да наполни една година. Остеотомијата обично се изведува, која е насочена кон зголемување на аголот на цервико-вратило и враќање на обликот на зглобот на колкот.

По операцијата, тие мора да носат ортопедски чевли, да прават масажа и вежбање за долги курсеви. Во иднина, детето ќе има корист од пливање, часови за специјални симулатори, гимнастика, скијање, одење, качување по јажиња и скали за јаже.

Превенција на болести

Тешко е да се спречат вродени форми на феморална валгус кај деца, бидејќи нивните точни причини (нарушена ембриогенеза, генски мутации) не можат да се пресметаат. Важно е бремена мајка да води здрав начин на живот, да јаде правилно, да зема витамини и калциум (како што е пропишано од лекар). Неопходно е да се исклучат заразни болести, веднаш да се третираат гинеколошки и хормонални абнормалности.

Ако имате тенденција за развој на валгус, можете да преземете голем број активности што ќе послужат како превенција на патологија. Се практикуваат широки превртувања на новороденчиња, специјални вежби насочени кон зајакнување на зглобовите. Со рано започнување на третманот, прогнозата е добра, но во потешки случаи, на детето може да му треба замена на зглобот.

Халукс валгус на феморалниот врат: дијагноза, третман, рехабилитација и превенција

Со hallux valgus, коскените структури на бутот се наоѓаат под неправилен агол со свртување кон средниот раб. Изгледа грдо, го расипува одењето и го ограничува движењето. Без третман, таков дефект доведува до развој на тешки патологии - искривување на 'рбетот, коксартроза и рамни стапала.

Видови и причини за појава кај деца

Халукс валгус може да биде вроден и стекнат. Постојат многу фактори на ризик за првиот тип на патологија:

• генетска предиспозиција;
• интраутерина хипоксија;
• неправилна исхрана и лоши навики на идната мајка;
• заразни болести пренесени за време на бременоста;
• лоша екологија.

Вродената патологија понекогаш се комбинира со други аномалии поврзани со несоодветна осификација на скелетните структури или абнормална положба на главата, хипоплазија на коската на колкот.

Стекнатиот тип на болест обично е резултат на други заболувања, особено:

Колкот, исто така, може да се деформира поради фактот што детето се обидува рано да застане на нозе. Предвремениот стрес врз кревкото коскено ткиво може да предизвика нивна искривување.

Симптоми и дијагноза

За искривување на валгус во феморалната зона, карактеристично е зголемување на цервико-дијафизалниот агол. Поради промени во анатомијата на карличниот регион, се појавуваат дисфункции:

• нишање на телото при одење;
• брза заморливост;
• ограничено киднапирање на феморалниот дел;
• куцање поради скратување на екстремитетот.

Понекогаш клиничката патологија не се манифестира на кој било начин, особено во билатерална верзија, и ја открива само искусен ортопед за време на рутински преглед. За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат хардверски студии.

Доенчињата се испитуваат до шест месеци со помош на ултразвучно скенирање, бидејќи сликата на Х-зраци не е во состојба да покаже неосификувани глави, кои с still уште се 'рскавица.

Од шест месеци, закривеноста може да се дијагностицира со помош на Х-зраци, и може да се открие степенот на аголот помеѓу вратот и дијафизата, средниот пресврт на фемурот, како и присуството на трауматски последици.

Активности за лекување

За да се поправи цервикалниот валгус, мора да се открие навремено. Но, ова не е лесно да се направи, бидејќи функцијата на феморалниот зглоб е зачувана. Исто така, може да нема видливи деформации. Во овој случај, лекарите се водени од присуството на примарни заболувања и истовремени патологии, особено валгусот на коленото.

Конзервативна терапија

Таквиот третман на деформитет е ефикасен во раните фази - во детството. Употребата на гимнастика за подобрување на здравјето, масажа и физиотерапија се изведува во комбинација со ортопедска корекција насочена кон нормализирање на аголот на грлото на матката-вратило. За ова, бебето е избрано со специјални гуми и уреди за одвлекување на вниманието, чевли и се користи широка техника на замавнување.

Масажата за халукс валгус обезбедува тонот да се распредели во правилни пропорции и ги зајакнува истегнатите и ослабени мускули.

Манипулациите се вршат не само на колковите, туку и на задникот и грбот. Таму потекнуваат нервите кои се одговорни за мускулната инервација на долните екстремитети.

Хируршка интервенција

Конзервативната терапија не е секогаш продуктивна. Операцијата помага целосно да се поправи дефектот.

Операцијата не се препорачува ако искривувањето не е повеќе од педесет степени. Во овој случај, лекарот пропишува следење на состојбата на бебето и рентген на секои шест месеци. Ниту децата под две години не се подложени на операција - с still уште постои шанса да се реши проблемот со конзервативни методи.

Со прогресивна патологија, операцијата се изведува дури и за двегодишни бебиња-раната интервенција придонесува за побрза реставрација на скелетната структура на зоната на колкот. Лекарите ја нарекуваат промена на аголот за повеќе од 60 степени, намалување на тонот на средниот мускул на задникот и силна промена во одењето и тешка куцане како директни индикации за операција.

Изборот на хируршката техника зависи од степенот на деформитет, сериозноста на патолошките промени и возраста на младиот пациент. Третманот со хируршки методи за халукс валгус кај дете може да вклучува:

• реставрација на лигаментозниот апарат;
• корекција на должината на екстремитетот;
• егзостектомија - елиминација на фрагмент од феморалната глава;
• ендопротетика.

Замена на цервикалниот 'рбет со протеза, исто така, може да се изврши под локална анестезија, но општата анестезија е подобра за деца. Така, бебето нема да паничи од глетка на крв и хируршки инструменти, непознати мириси и звуци. Операцијата се изведува преку мал засек. На местото на извлечениот врат, се става имплант што ја повторува својата форма. Благодарение на ендопротезата, болката ќе исчезне, одењето ќе се коригира и должината на екстремитетот ќе се поправи. Операцијата се изведува на ист начин кај возрасни пациенти.

Методите за рехабилитација вклучуваат рекреативна гимнастика, физиотерапија и масажа. Тие се неопходни три години, бидејќи последицата од интервенцијата е обично мало задоцнување во растот на колкот. Корекцијата се изведува со помош на ортопедски чевли.

Веднаш по операцијата, неопходно е да се ограничи секоја физичка активност директно на оперираниот колк. Crе може да се оди по патерици за десетина дена.

Превентивни мерки

Со цел да се избегне вродена искривување на валгусот на колкот кај бебето, идната мајка треба да ја следи исхраната, да се откаже од лошите навики и да избегнува места каде што може да се заразите со инфекција.

Превенцијата на стекната форма се состои во навремено лекување на рахитис и други примарни патологии. Исто така, родителите треба да бидат сигурни дека бебето не оди пред време, и уште повеќе да не го испровоцираат на ова. Нормално, бебето стои на нозе и ги прави првите обиди да оди околу 8 месеци. За состојбата на колковите, подобро е овој процес да започне малку подоцна.

Мускулите на детето бараат нежен физички напор. Исто така, ќе бидат корисни превентивни процедури за масажа, кои треба да се спроведуваат годишно како курс.

Со цел да се спречат повреди на зоната на колкот, внимателно следете ја безбедноста на трошките во секојдневниот живот и за време на спортски тренинзи. Ваквата контрола претпоставува:

• носете само удобна облека и чевли за да спречите падови;
• ставање заштитни уреди за време на тренингот - влошки за колена и протези на бутот;
• одбивање да одиме во ледени услови.

За нормален раст на коските, менито на бебето треба да се зајакне и збогати со корисни елементи - калциум и магнезиум. Ова исто така важи и за доилка.

Халукс валгус кај новороденче може да се коригира без операција доколку се преземат навремени мерки. Додека телото на бебето е пластично, постои шанса да се реши проблемот со конзервативни методи.

Деформитет на фемурот

Третман во нашата клиника:

• Бесплатна консултација со лекар
• Брзо отстранување на синдромот на болка;
• Наша цел: целосно закрепнување и подобрување на нарушените функции;
• Видливи подобрувања по 1-2 сесии;

Кај повеќето пациенти, деформитетот на фемурот е поврзан со промени во структурата на неговиот врат. Само 10% од пациентите имаат деформитет на феморалната глава. Во основа, оваа група вклучува пациенти по фрактура на феморалниот врат со неправилна фузија на коскеното ткиво.

Примарните промени започнуваат со скратување на вратот и задебелување на неговиот дел во областа на дијафизалниот зглоб со ацетабулумот на карличната коска. оската на вратот и централната дијафиза се подложени на незначителна деформација, што дополнително се влошува со контракција на одредени феморални мускули. Со деформитет на варус, се појавува скратување долж внатрешната површина. Со халукс валгус, искривувањето поминува со оштетување на надворешните мускули.

Во околу 70% од случаите, за таква болест на мускулно -скелетниот систем, предусловите се формираат во фазата на интраутериниот развој на бебето. И само кај 25% од пациентите деформитетот на фемурот е поврзан со дистрофични лезии на 'рскавицата и коскеното ткиво. Обично првите знаци во овој случај се појавуваат во старост, во климактерискиот период во однос на позадината на развојот на остеопороза. Трауматската природа на искривување на колкот е присутна само кај 5% од пациентите со клинички дијагностицирани случаи. Ова се должи на фактот дека неодамна, со фрактури на феморалниот врат, активно се користеа хируршки методи за враќање на интегритетот на ткивата. Ова овозможува целосно закрепнување без формирање на разни видови дегенеративни деформитети.

Во предложениот материјал, можете да дознаете повеќе за потенцијалните причини за развој на деформитет на фемурот кај деца и возрасни. Исто така, опишува кои методи на рачна терапија може да се користат за ефикасно и безбедно спроведување на третманот со цел целосно да се врати физиолошката состојба на фемурот.

Зошто се јавува деформитет на колкот?

Примарната деформација на колкот се јавува само во форма на вродена патологија, која може да не се појави до зрелоста. Постепената деформација на феморалниот врат е последица на влијанието на негативните фактори, како што се:

1. одржување на седентарен начин на живот;
2. прекумерна тежина;
3. пушење и пиење алкохолни пијалоци;
4. неправилно поставување на стапалата при одење и трчање;
5. тежок физички труд со максимален стрес на зглобовите на колкот;
6. фрактури на колкот;
7. носејќи чевли со високи потпетици.

Секундарна деформација на феморалниот врат секогаш се развива во однос на позадината на други болести на долните екстремитети. Меѓу најверојатните патологии се:

• деформирачки остеоартритис на зглобовите на колкот (косартроза);
• деформирачки остеоартритис на коленото зглобови (гонартроза);
• искривување на 'рбетот во лумбосакралниот регион;
• симфизитис и несовпаѓање на срамните коски за време на бременоста кај жените;
• неправилно поставување на стапалото во форма на рамни стапала или стапало;
• тендинитис, тендовагинитис, бурзитис, цикатриелни деформитети на меките ткива на долниот екстремитет.

Исто така, вреди да се земат предвид факторите на ризик. Тие вклучуваат интраутерини патологии на развој на коскениот скелет, рахитис во раното детство, остеопороза во средна и старост, недостаток на витамин Д и калциум, ендокрини заболувања (хипертироидизам, дијабетес мелитус, надбубрежна хиперфункција итн.).

За успешно лекување на деформитетот на колкот, неопходно е да се отстранат сите можни причини и негативни фактори на ризик. Само во овој случај е можно да се добие позитивен ефект.

Варус деформитет на феморалниот врат (фемур)

Патологијата е поделена на два вида: валгус и варус деформитет на фемурот, во првиот случај, искривувањето се јавува во типот во облик на Х, во втората-во облик на О. И двата вида се поврзани со промена на аголот помеѓу главата и вратилото на фемурот. Нормално, неговиот параметар се движи од 125 до 140 степени. Зголемувањето на оваа вредност на 145 - 160 степени доведува до развој на искривување во облик на О. Намалувањето на аголот повлекува варусна деформација на феморалниот врат, во која ротацијата на долниот екстремитет ќе биде остро ограничена.

Киднапирањето на ногата на страната на телото со варусна деформација на бутот е тешко и предизвикува силна болка во зглобот на колкот. Затоа, примарната дијагноза честопати е неточна. Лекарот се сомнева во уништување и деформација на феморалната глава и ацетабулум. За да се потврди дијагнозата на деформирачки остеоартритис, се пропишува радиографска слика на зглобот на колкот во неколку проекции. И за време на ова лабораториско испитување, се открива варусна деформитет на феморалниот врат, што е јасно видливо на радиографските слики во фронталните и страничните проекции.

Во развојот на искривување на колкот, може да се идентификуваат неколку фази:

1. мала деформација со промена на аголот на наклон за 2-5 степени не предизвикува непријатност и не дава видливи клинички знаци;
2. просечниот степен веќе се карактеризира со значителна искривување и води до фактот дека пациентот има проблеми со изведување на некои движења во зглобот на колкот;
3. тешка деформација доведува до скратување на екстремитетот, целосна блокада на ротациони и ротациони движења во проекцијата на зглобот на колкот.

Кај возрасните, варусниот деформитет често станува резултат на асептична некроза на феморалната глава. Исто така, оваа патологија ја придружува мукополисахаридозата, рахитис, туберкулоза на коските, хондроплазија и некои други сериозни болести.

Халукс валгус (фемур)

Често се дијагностицира со јувенилен и вроден халукс валгус на фемурот, кој се карактеризира со брзо напредување. Кога гледате на пациент со такво отстапување, се чини дека тој ги собира колената и се плаши да ги одврзе. Халукс валгус во форма на Х може да биде последица на дисплазија на колкот. Во овој случај, првите знаци на искривување на колкот се појавуваат на возраст од 3-5 години. Потоа, аголот на отклонување само ќе се зголеми поради тековните патогени процеси во шуплината на зглобот на колкот. Скратување на лигаментите и контракција на мускулните влакна ќе ја влоши искривување и деформитет.

Вродена деформација на феморалниот врат кај дете може да биде предизвикана од влијанието на следните тератогени фактори:

• притисок врз растечката матка од внатрешните органи на абдоминалната празнина или при носење тесна, стегачка облека;
• недоволно снабдување со крв во матката и растечки фетус;
• тешка анемија кај бремена жена;
• повреда на процесот на осификација кај фетусот;
• брих презентација;
• пренесени вирусни и бактериски инфекции во доцните фази на бременоста;
• земање антибиотици, антивирусни и некои други лекови без медицински надзор.

Вродениот халукс валгус на фемурот се карактеризира со силно израмнување на артикуларната површина на ацетабулумот и целосно скратување на дијафизиалниот дел на фемурот. Рендгенски преглед покажува поместување на феморалната глава напред и нагоре со искривување на вратот и скратување на местото на коската. Фрагментацијата на епифизата може да се појави во подоцнежна возраст.

Првите клинички симптоми на халукс валгус кај деца се појавуваат на почетокот на независно одење. Бебето може да има скратеност на едната нога, куцање, необично одење.

Младешкиот тип на патологија е дека халукс валгус почнува активно да се развива во адолесценцијата. На возраст од 13 - 15 години, се случуваат хормонални промени во телото. Со прекумерна количина на произведени полови хормони, може да се активира патолошкиот механизам на епифизиолиза (уништување на феморалната глава и нејзиниот врат). Со омекнување на коскеното ткиво под влијание на зголемената телесна тежина на тинејџер, халукс валгус започнува со отстапување на дисталниот крај на фемурот.

Во ризик се децата со дебелина и прекумерна тежина, кои водат седентарен, седентарен начин на живот, зависни од јаглени хидрати. Неопходно е периодично да се покажуваат такви адолесценти на ортопедски лекар за навремено откривање на болеста во рана фаза од нејзиниот развој.

Симптоми, знаци и дијагноза

Тешко е да се пропуштат клиничките симптоми на халукс валгус и варус деформитет на фемурот. Карактеристично отстапување на горниот дел од ногата, куцане, специфично позиционирање на нозете се објективни знаци. постојат и субјективни чувства што можат да сигнализираат за таков проблем:

• влечење, досадна болка во зглобовите на колкот, се јавуваат по секој физички напор;
• куцање, влечење на нозе и други промени во одењето;
• чувство дека едната нога стана пократка од другата;
• дистрофија на мускулите на бутот на погодената страна;
• брзото појавување на чувство на замор во мускулите на нозете при одење.

Дијагнозата секогаш започнува со преглед од ортопедски хирург. Искусен лекар ќе може да направи точна прелиминарна дијагноза веќе за време на прегледот. Потоа, за да се потврди или исклучи дијагнозата, се пропишува рентген на зглобот на колкот. Ако има карактеристични знаци, дијагнозата се потврдува.

Како се третира деформитетот на фемурот?

Халукс валгус на бедрената коска кај детето добро им се дава на конзервативните методи на корекција. Но, само во раните фази може целосно да се врати физиолошката состојба на главата и вратот на фемурот. Затоа, кога ќе се појават првите знаци на неволја, треба да побарате медицинска помош.

Следниве методи на рачна терапија може да се користат за лекување на деформитет на феморалната глава:

1. кинезиотерапија и поправна гимнастика се насочени кон зајакнување на мускулите на долните екстремитети и со зголемување на нивниот тон за да се поправи положбата на коскената глава во ацетабулумот;
2. масажата и остеопатијата овозможуваат, поради физичко надворешно влијание, да се изврши потребната корекција;
3. рефлексологијата го започнува процесот на закрепнување со користење на скриените резерви на телото;
4. физиотерапија, ласерски третман, електромиостимулација се дополнителни методи на терапија.

Секој курс за корекција се развива индивидуално. Пред да се лекува деформитетот на фемурот, треба да се консултира искусен ортопед.

Во нашата клиника за рачна терапија, секој пациент има можност да добие професионален совет од искусен ортопед потполно бесплатно. За да го направите ова, само закажете состанок за првиот состанок.

Дијагностика и превенција на халукс валгус кај дете

Халукс валгус кај деца, дијагноза, третман и превенција

Колку често мајките и татковците се радуваат на првите чекори на своето бебе, но овие слатки трошки не секогаш одат на здравје. Предвремениот стрес врз сеуште кревките нозе на детето може да доведе до развој на болест како што е халукс валгус.

Симптоми за идентификување на халукс валгус

Знаците на искривување на нозете може да се откријат веќе со првите чекори на детето. Ако детето зачекори на внатрешниот дел од стапалото, додека надворешниот дел виси во воздух, ова е причина да закажете состанок со ортопед.

Нозете на детето се исправи и притиснаа на колената, на глуждовите тие се разминуваат за 4-5 сантиметри - ова е халукс валгус. Стапалата исто така подлежат на промени: прстите и петицата се свртуваат кон надвор, а сводовите се наведнуваат навнатре, додека често паѓаат. Ова е халукс валгус во форма на Х. Со текот на времето, детето почнува брзо да се заморува, се жали на болка во нозете и грбот, одењето станува несмасно. Ако постои сомневање за деформитет, потребна е итна консултација со лекар за да се утврди дијагнозата и обемот на третманот.

Фактори на искривување на валгус кај деца

Постојат два вида на ставови: вродени и стекнати. Првиот се јавува во присуство на интраутерини нарушувања на локацијата и обликот на коските на нозете, се одредува кај дете во првите 3 месеци од животот, на преглед од лекар.

Заобленоста на Валгус се стекнува поради одложениот развој на зглобовите, лигаментите и мускулите на нозете, како и целиот мускулно -скелетен систем како целина, и се дијагностицира до почетокот на 2 -та година од животот на детето. Во ризик се предвремено родени бебиња, кои често страдаат од акутни респираторни вирусни инфекции, бронхитис, пневмонија и деца со нарушувања на ендокриниот систем. Болести како рахитис, церебрална парализа и полиомиелитис имаат исклучително негативен ефект врз коскениот и лигаментозно-мускулниот апарат.

Често, инсталацијата на валгус се јавува како резултат на траума и продолжен престој во гипс. Халукс валгус, исто така, може да се појави како резултат на дебелина, бидејќи вишокот тежина влијае на нозете. Со купување погрешни чевли и поттикнување на предвремено поставување на детето на нозе, роднините предизвикуваат деформација и, како резултат на тоа, искривување на нозете.

Компликации предизвикани од халукс валгус:

• рамни стапала;
• постојана, влошена болка во нозете и грбот;
• рахиокампсија;
• нарушувања на циркулацијата;
• остеохондроза и артроза.

Халукс валгус кај деца се третира со цела низа медицински мерки и процедури, чија цел е да се врати правилната положба на коските на ногата, да се зајакнат мускулите и лигаментите.

Ортопедски чевли

Се избира од ортопед во зависност од степенот на искривување и се носи постојано. Ефективни во почетните фази на валгус инсталациите се специјални табани, потпорни потпирачи, естриси и коректори на прсти.

Курс од 10 сесии, се повторува 3-4 пати годишно. Позитивен резултат во намалувањето на искривувањата се постигнува само кога се контактираат професионални терапевти за масажа. Халукс валгус се третира професионално.

Гимнастика

Со халукс валгус кај деца, гимнастичките вежби се насочени кон зајакнување на нозете и мускулите. Вежбите треба да се прават редовно, 3-4 пати на ден, по можност на разигран начин.

Физиотерапевтски процедури

Со искривување на валгус, физиотерапија е пропишана за ублажување на болката и подобрување на циркулацијата на крвта.

Фиксација на нозете со гипс

Пропишано е за вродена искривување.

Хируршка интервенција

Брзо напредувачките закривувања на валгус треба да се коригираат хируршки, со помош на кои се менува аголот помеѓу коските на стапалата. Опоравувањето по операцијата е брзо, детето може да се движи независно за еден ден. Рецидивите обично не се случуваат.

Неколку вежби за зајакнување на мускулите на нозете на детето со халукс валгус

1. Сквоти без да ги тргнете нозете од подот, доколку е потребно, на детето може да му се помогне.
2. Детето седнува на подлогата „на турски“, потоа станува без да ја смени положбата на нозете. Следниот пат кога ќе сквотите, треба да ја смените ногата напред. Ако е тешко за бебето, можете да му помогнете.
3. Понудете му на детето да оди по долгиот и тесен (10-15 см) „мост“ нацртан на подот, за да не гази по рабовите.
4. Сега оставете го малото наизменично да оди по прстите, потоа по петиците.
5. Многу е корисно во случај на халукс валгус да шетате боси по земја, песок, камчиња, во зима можете да му понудите на детето да гази на распрснување на грав и разни житни култури, како и на специјална подлога за масажа.
6. Чистете мали играчки од подот со прстите, седејќи или стоите.
7. Пливање, возење велосипед, wallидни шипки совршено ги зајакнуваат мускулите на нозете на детето.

Важно е да се разбере дека со искривување на валгус, брзото закрепнување нема да работи; потребно е време, трпение и секојдневна работа на роднините во близок контакт со докторот за да се постигне резултатот.

Превенција на халукс валгус кај деца

За да спречите развој на искривување, мора да следите едноставни правила:

• правилна исхрана и почитување на лекарските рецепти за време на бременоста;
• не дозволувајте оптоварување на нозете на детето до 7-8 месеци;
• да се спроведе превенција на рахитис;
• купете само висококвалитетни чевли;
• зголемете го тонот на мускулите на нозете со помош на гимнастика и масажа;
• избегне вирусни инфекции и зајакнување на имунитетот.

Можеби најважните во превенцијата и раното откривање на деформитети се прегледите на ортопед, кои се спроведуваат:

1. на 1 месец, се утврдува присуство на вродени скелетни заболувања кај дете;
2. рахитис се открива во 3 и 6;
3. на 1 година, се испитува опсегот на движења на зглобовите и исправноста на свиоците на 'рбетот;
4. на 3 години, се проверува положбата на стапалото, одењето, држењето на детето, се мери должината на екстремитетите.

Халукс валгус кај дете не е реченица; со навремено откривање на првичните знаци на искривување на нозете, може да сметате на целосно закрепнување и обновување на сите функции на возраст од 5-6 години.

Халукс валгус кај дете

Кога бебето почнува да ги презема првите чекори, обидите за одење ги воодушевуваат младите родители, но се бара да бидат внимателни за здравјето на детето. Ако бебето почнува да оди во прерана возраст, најверојатно се непријатни моменти во развојот на нозете. Голем товар на малите нозе на детето може да предизвика халукс валгус.

Ако родителите забележат дека детето е искривено, вреди веднаш да контактирате со ортопедски лекар кој ќе помогне да се избегне болеста во раните фази. Willе проучуваме целосно разбирање на болеста, симптомите и методите на лекување.

Причините за искривување на валгус

Болеста вклучува два вида причини.

Честопати, болеста на нозете е вродена, се јавува поради кршење на интраутериниот развој на детето со неправилна положба на нозете. Деформација на коските се јавува во матката на мајката. Можно е да се утврдат прекршувања кај дете во првите три месеци од животот, лекарот ја препознава болеста, започнува со третман. Покрај нозете, се јавува деформација на ноктите, вниманието го привлекуваат овие знаци.

Ризичната група вклучува предвремено или претерано болни деца. Обичната настинка е сосема способна да предизвика слабеење во телото, бебето стекнува компликации на нозете.

Децата често страдаат од церебрална парализа, рахитис или полиомиелитис од раѓање. Кај таквите деца, пред с all, се забележува искривување на ноктите, зглобовите се свиткани во спротивна насока.

Се случува детето на млада возраст да се повреди и да остане долго време во гипс, таквата ситуација може да предизвика искривување на нозете.

Болеста има право да се појави ако детето страда од дебелина, ширејќи се до искривување на бутот и потколеницата и ноктите.

Оваа болест влијае на малите деца и возрасните, ова се должи на носење погрешни и непријатни чевли. На пример, носењето високи потпетици во секое време не се препорачува од повеќе причини, вклучувајќи ја и можноста за халукс валгус. Како резултат на тоа, кај возрасните и децата се развиваат посложени болести: рамни стапала, силна болка во нозете и грбот, проблеми со 'рбетот, нарушена размена на крв во телото, артроза и остеохондроза. Возрасните ја забележуваат искривување на ноктите поврзана со повреда на ноктевата плоча, која се наоѓа во пределот на прстите. Заобленоста на прстот е вообичаена.

Симптоми на болеста

Од првите чекори, детето може да забележи халукс валгус. Младите родители треба веднаш да се консултираат со лекар пред болеста да премине во тешка фаза. За да одите на лекар, симптомите ќе бидат причина:

1. Мало дете се обидува да стапне во внатрешноста на стапалото, надворешноста останува во воздухот.
2. Лесно е да се провери за искривување со притискање на нозете на детето во колената до потколеницата. Ако тие се разминуваат за пет сантиметри или повеќе, набудувањето значи развој на искривување.
3. Кога ноктите се закривени, плочите на ногата на детето се свртени настрана, што укажува на болеста.
4. Погледнете ги стапалата, прстите и петицата се вртат кон надвор, сводовите на нозете се наведнуваат навнатре, во исто време детето ретко ги спушта до крај.
5. Детето постојано се жали на замор од одење, детето има болки во грбот и нозете, а неговото одење ќе стане несмасно.

Ако се појават наведените симптоми, посетете лекар. Ортопедот ќе може да ја спроведе потребната дијагностика, да пропише навремено лекување.

Третман на халукс валгус

За да се излечи искривување на валгус кај возрасни и деца, ќе треба внимателно да ги проучите симптомите, да спроведете висококвалитетна дијагноза, да ја утврдите фазата на болеста и да примените сет на терапевтски методи.

Главната цел на третманот е да се врати правилната положба на коските и да се зајакнат мускулите на лигаментите. Размислете што вклучува комплексот:

1. Ако има искривување на стапалото, ќе треба да изберете специјални ортопедски чевли. Методот ќе биде ефикасен во почетните фази на болеста, и едно лице ќе носи такви чевли доживотно. За возрасни, се обезбедуваат специјални табани, потпирачи за грб и коректори на прстите. На млада возраст, болеста е целосно излечива.
2. Важно е да се прави гимнастика за нозете секој ден, напорите се насочени кон зајакнување на мускулите и лигаментите. Ако симптомите исчезнат, факт не значи конечен лек. Вежбањето треба да се прави три пати на ден. Родителите треба да запомнат дека вежбите се лесни за играње. На детето ќе му се допадне лекцијата, со задоволство ќе ги поддржува мама и тато.
3. За бебето се пропишани процедури за физиотерапија, насочени кон ублажување на напнатоста во нозете, подобрување на циркулацијата на крвта и ублажување на болката.
4. Ако болеста е во сложена форма, нозете треба да се фиксираат со гипс. Најчесто, методот е пропишан за вродени абнормалности.
5. Ако болеста се развива брзо, невозможно е да се направи без хируршка интервенција, аголот помеѓу коските на стапалото се менува. Рехабилитацијата по операцијата е брза, детето ќе може да се движи во рок од една недела.

Понекогаш бебето има валгус искривување на ноктите, бебето чувствува болка во нозете во прстите. Лекарот има право да препише да спроведе активности за масажа во областа на ноктите, зголемувајќи го протокот на крв, во иднина плочите ќе се вратат во нивната нормална состојба.

Вежби за зајакнување на мускулите на нозете со халукс валгус

Развиена е мала група вежби кои имаат корисен ефект врз нозете, му овозможуваат на лицето брзо да го врати здравјето. Комплексот е погоден за возрасни и деца.

1. За зајакнување на мускулите на нозете, се покажува дека прави сквотови. Осигурајте се дека нозете не се симнуваат од подот. Во таков случај, циркулацијата на крвта од бутот до врвовите на прстите е нормализирана, лицето почнува да се чувствува удобно, мускулите на нозете стануваат посилни.
2. Седнете на душек во турски стил, така што потколениците лежат на бутот, во прифатената положба, обидете се да застанете без да ја смените положбата на нозете. Потоа сменете ја ногата, направете ја предната нога потпора, распределувајќи го товарот на втората нога. За мало дете, вежбата ќе изгледа тешка, родителите ќе помогнат.
3. Родителите цртаат тесен мост на подот, поканувајќи го детето да помине. Потребно е да се постави услов - забрането е да се гази по рабовите на мостот. Постои униформно оптоварување на мускулите од бутот до стапалото, зајакнувајќи ги мускулите.
4. Добро позната вежба која бара промена на неколку видови одење на прсти и пети е многу корисна. На пример, бебе стои на прсти - се прикрадува како лустерка, на пети - се претставува како мечка. На сличен начин, мускулите на потколеницата и стапалото се зајакнуваат.
5. Научете го вашето дете да оди бос по песок или трева; со халукс валгус, шетањето боси се смета за неопходно. Во зима, поканете го бебето да оди по расфрлани житни култури, купете тепих за масажа. Вежбањето помага да се зајакнат мускулите на стапалото и потколеницата, се подобрува циркулацијата на крвта во нозете, се зајакнуваат крвните садови и коските.

Нема потреба да се надеваме на целосно закрепнување наскоро, болеста бара долгорочен третман.Секако дека постои шанса целосно да се опорави од болеста.

Превенција на халукс валгус кај деца

Заобленоста на нозете кај детето може да се спречи ако болеста не е вродена. Доволно е да се следат едноставни правила:

1. Млада мајка треба да јаде правилно, да избегнува големи оптоварувања на нозете за време на бременоста.
2. Важно е за мало дете да избегне непотребен стрес на бутовите и потколениците на возраст од седум месеци. Често родителите ги ставаат бебињата на нозе на возраст опасна за здравјето.
3. Неопходно е да се спречи рахитис.
4. Кога детето ќе почне да стои на нозе, купете квалитетни чевли.
5. На мало дете му е наложено постојано да го масира бутот и потколеницата, зајакнувајќи ги мускулите.
6. Треба постојано да ја следите состојбата на ноктите, не треба да растете големи плочи за нокти, инаку на детето ќе му биде непријатно, ќе почне да ја извртува ногата.

Така што неволјата не се случи со бебето, се предлага постојано да се оди на состаноци со ортопед. Кога детето ќе наполни еден месец, лекарот може да ги идентификува проблемите во скелетот, да ја пронајде локацијата на колкот. За шест месеци, лекарот ќе може да забележи абнормалности во потколеницата и бутот, ќе утврди рахитис во почетната фаза. За една година, детето се тестира за подвижност на зглобовите, работата на 'рбетот. На возраст од три години, се проверува положбата на стапалото, колкот и одењето, се мери должината на екстремитетите, прстите, без ноктите. Заобленоста на Варус може целосно да се поправи до шестгодишна возраст, ако родителите веднаш побараат помош од лекар.

Написот е напишан врз основа на материјали од страниците: vseonogah.ru, nogostop.ru, freemove.ru, mojastopa.ru, otnogi.ru.

• Што е воздух: Природна наука за возрасни
• Медицински водич геотар Пурегон форма на ослободување
• Дали е можно да се пие солено море, вода од океанот
• Печени семки од сончоглед: придобивки и штети
• Кога има земјотреси
• Што е абориџин: значењето на зборот, фотографија
• Зошто треба да бидете способни да читате карта
• Што е звучна бариера
• Халукс валгус
• Најбрза и најефикасна диета за слабеење Долгорочна диета

• Тиодазин - упатство за употреба Големи сини таблети
• Правилен третман на малолетничка (малолетна) остеохондроза
• Безлер Игор Николаевич: биографија, кариера, личен живот
• Како да се вратат хормоните?
• Боракс: инструкции за употреба на хомеопатски лекови Боракс индикации за хомеопатијата
• Исхрана по отстранување на жолчното кесе: правила, менија за една недела
• Ферментирани млечни производи: добрите и лошите страни Не можам да јадам ферментирани млечни производи
• Наука за здравје: знаење, иновација, митови
• Задолжителен преглед: кои тестови ќе помогнат да се открие ракот на време
• Наука за здравје: знаење, иновација, митови