Leczenie lub ekstrakcja zębów. Co jest lepsze - leczyć lub usuwać ząb mądrości. Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba
Jeszcze jakieś 20-30 lat temu ogólnie przyjętym stanowiskiem dentystów było usunięcie chorego zęba, jeśli leczenie miało być trudne lub wymagało znacznej ilości czasu. Teraz dentyści starają się zachować jak najwięcej zębów problematycznych, ponieważ w przeciwnym razie, z powodu nierównomiernego obciążenia żucia, możliwa jest deformacja uzębienia. A koszt protetyki jest zwykle wyższy niż koszt leczenia. Ponadto pojawiło się obecnie wiele skutecznych technik i innowacyjnych preparatów, które pozwalają wyleczyć zęby nawet w najtrudniejszych przypadkach. Jednak w niektórych sytuacjach usunięcie jest niezbędne. Rozważmy je bardziej szczegółowo.
Kiedy trzeba usunąć ząb?
Ponieważ ekstrakcja zęba jest poważną interwencją chirurgiczną, dentyści starają się zachować zęby pacjenta do końca. Współcześni dentyści uciekają się do usuwania tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy ząb nie jest w stanie wytrzymać obciążenia żucia, uszkodzony jest nerw lub błona śluzowa. Trzeba też pozbyć się zęba, jeśli nie może stać się podporą dla niezbędnej pacjentowi protetyki. Najczęstszymi argumentami za usunięciem są następujące sytuacje:
- Zapalenie przyzębia w ostrej fazie, kiedy chory ząb musi zostać usunięty, aby wyeliminować ognisko infekcji;
- Złamana korona zęba pod korzeniem;
- Zapalenie kości i szpiku szczęki, gdy eliminacja problematycznego zęba staje się jedynym sposobem na pozbycie się zakaźnego ogniska;
- Choroby przewlekłe i paradontoza zębów mlecznych;
- Znaczne zniszczenie próchnicowe, które nie pozwala na zachowanie zęba;
- Trudna erupcja ósemki lub jej nieprawidłowa lokalizacja, niebezpieczna dla sąsiednich zębów trzonowych, może stać się przyczyną usunięcia zęba mądrości;
- Problemy z korzeniem zęba, które nie reagują na leczenie.
Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba
- Ostre choroby zakaźne;
- Poważne awarie układu sercowo-naczyniowego;
- Zawał serca i udar mózgu;
- Kryzys nadciśnieniowy;
- choroba popromienna;
- Choroby krwi i zaburzenia jej krzepliwości.
W każdym konkretnym przypadku dentysta kliniki Dentville podejmuje decyzję o usunięciu zęba mądrości po kompleksowym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualne cechy i stan zdrowia. Wyważone podejście, duże doświadczenie oraz stosowanie niezawodnych metod pozwalają naszym lekarzom dobrać optymalny schemat leczenia. Zapisz się na konsultację ze specjalistami Dentville Dental Clinic, a otrzymasz odpowiedzi na wszelkie pytania dotyczące zdrowia Twoich zębów.
ortodonta, dyrektor kliniczny Star Smile
Czy potrzebujemy zębów mądrości?
Używam jedynego złożonego słowa. W biologii istnieje taka koncepcja SZCZĄTEK- część ludzkiego ciała, która utraciła swoją funkcję w procesie ewolucji. Najbardziej znanym zaczątkiem jest dodatek lub dodatek. A więc - wielu lekarzy i ludzi uważa, że w ciele nie ma nic zbędnego, a zęby mądrości mogą służyć osobie w starszym wieku, kiedy dochodzi do utraty zębów głównych i lekarz może użyć ósemek do zainstalowania np. most.
Niestety w większości przypadków jest to niemożliwe, a nawet błędne!
Większość ludzi po prostu nie ma miejsca na ósme zęby w szczęce, a matka natura w każdy możliwy sposób nad nimi (i oczywiście nad nami przez lekarzy) by zacząć drwić: bolesne ząbkowanie, nieregularny kształt, zły rozmiar samego zęba , słabo rozwinięty system korzeniowy – wszystko to nie pozostawia żadnych szans na prawidłowe użycie „ósemek”.
Jak powstają zęby mądrości
W przeciwieństwie do reszty zębów, podstawy zębów mądrości nie powstają w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego, ale w wieku 3-5 lat, kiedy organizm dziecka przygotowuje się do zastąpienia zębów mlecznych uzębieniem stałym. W tym wieku możesz określić liczbę przyszłych ósemek (a faktycznie może być od jednej do czterech). Ale w tym wieku nie jest jeszcze możliwe wykrycie jakichkolwiek możliwych patologii rozwojowych.
Nieco później staje się mniej lub bardziej wyraźne, zaczyna się formować koronowa część zębów mądrości. Proces powstawania zaczyna się u dziecka około 12 roku życia, ale rozwój części korzeniowej ósemki trwa jeszcze kilka lat i może trwać nawet po wyrżnięciu zęba. Biorąc pod uwagę, że najczęstszy wiek pojawiania się zębów mądrości to 18-25 lat, erupcja ósemek występuje już w dość dorosłym wieku. Nic dziwnego, że powiedziałem wcześniej zdanie „naprawdę od jednego do czterech”, ponieważ około 10-15% z ośmiu jest zasadniczo nieobecnych. Dlatego normalne jest branie pod uwagę liczby zębów u osoby dorosłej od 28 do 32. To są zęby mądrości, prawda? Jak niemądrze nas traktują i układają puzzle!
Ząbkowaniemądrość - ciągły "ból głowy"
„Urodzony” ząb mądrości w jamie ustnej jest zawsze bolesny. Głównymi przyczynami efektu bólowego są grube ściany worka zębowego, pogrubiona błona śluzowa oraz zmniejszone czynniki wzrostu. Oprócz bolesności samego procesu, erupcja erupcji może powodować wiele innych komplikacji. Które? Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.
Ząb mądrości czasami nie wyrzyna się całkowicie, ograniczając sąsiednie zęby. Ta sytuacja zwykle wiąże się z miejscowym stanem zapalnym i bólem.
Czas przecinania zęba mądrości może być dosyć długi, a stany zapalne mogą nieustannie dokuczać, objawiające się podwyższoną temperaturą całego ciała i wrażliwymi bólami, które czasami utrudniają nawet samo otwarcie ust! Ten stan jest obarczony stanem zapalnym tkanek otaczających problematyczny ząb, aż do kości, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji wykwalifikowanego stomatologa.
Pierwszym problemem ząbkujących ósemek jest próchnica
Często w momencie, gdy ząb mądrości rośnie, jego skuteczne oczyszczenie jest utrudnione (ze względu na umiejscowienie zębów mądrości w głębi szczęki). Tak powstaje próchnica. Nieprawidłowe ustawienie podczas wyrzynania zęba mądrości zwiększa również ryzyko powstania próchnicy na sąsiednim zębie ze względu na utrudniony dostęp do przestrzeni między zębami. W przypadku pojawienia się objawów próchnicy należy skonsultować się ze stomatologiem i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Bardzo często w takim przypadku zaleca się usunięcie zęba mądrości, zwłaszcza jeśli wszystkie pozostałe zęby są rozwinięte prawidłowo.
W praktyce zdarza się, że ząb mądrości wyskakuje już… chory, czyli zaraża się próchnicą jeszcze w dziąsłach. W takich przypadkach ósemkę należy natychmiast usunąć, aby chory ząb mądrości nie wpływał negatywnie na pozostałe zęby.
Drugi problem to torbiel
W rzadkich przypadkach w tkankach otaczających wyrzynający się ząb mądrości może rozwinąć się torbiel i guz, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej chirurga stomatologa.
Trzeci problem to wady zgryzu
W przypadku nieprawidłowego ustawienia zęba mądrości podczas wyrzynania, istnieje duże prawdopodobieństwo, że taki ząb znacząco wpłynie na ustawienie pozostałych zębów, co powoduje zmianę zgryzu. I pojawienie się problemów estetycznych – zęby zaczynają krzywo stać w ustach. A to wiąże się z leczeniem ortodontycznym, porządkującym uzębienie.
Czwarty problem to dysfunkcja językowa
Oprócz problemów estetycznych może powodować również problemy funkcjonalne. Na przykład w przypadku przemieszczenia zęba mądrości w kierunku przedsionka jamy ustnej może dojść do poważnego uszkodzenia błony śluzowej policzków, warg lub języka, powodujące pojawienie się nadżerek i owrzodzeń.
Piąty problem - ząb mądrości chciał, ale nie mógł wybuchnąć
Rzadko, ale zdarza się, że przy braku miejsca w uzębieniu lub w przypadku nieprawidłowego nachylenia samego zęba mądrości, rozwija się anomalia, zwana „zanurzanym zębem mądrości”. Takie „zatopione” zęby są zwykle usuwane.
Możliwe, że ząb mądrości nie przecina się ogólnie. Taki ząb, pomimo jego braku, jest niebezpieczny ze względu na powikłania. Może uszkadzać korzenie sąsiednich zębów lub powodować ból neuralgiczny. W takim przypadku konieczne jest skontaktowanie się z chirurgiem i najprawdopodobniej ósemka będzie musiała zostać usunięta.
Szósty problem - pericoronitis
W momencie wyrzynania się dolnych (!) zębów mądrości, kiedy pojawiła się tylko część zęba, może wystąpić ostre zapalenie, a nawet nagromadzenie ropy w powstałym kapturze między dziąsłem a zębem. Powoduje to poważną chorobę, taką jak pericoronitis (pericoronitis).
Głównymi objawami procesu zapalnego w pericoronitis są ból i obrzęk dziąseł otaczających ząb mądrości, nieświeży oddech i nieprzyjemny posmak.
Jeśli wymienione objawy pojawiają się podczas wyrzynania się zęba mądrości, należy pilnie skonsultować się z dentystą.
Siódmy problem zębów mądrości to paradontoza
Gdy cyfra ósemkowa wyskoczy wystarczająco gładko, z powodu niewygodnej pozycji podczas szczotkowania, ząb mądrości nie oczyszcza prawidłowo płytki nazębnej. Usunięcie kamienia nazębnego i płytki nazębnej na tym zębie jest również problematyczne w stomatologii. Z tego powodu wokół zęba mądrości zaczynają gromadzić się bakterie, powodując stany zapalne dziąseł - paradontozę, które następnie może przekształcić się w zapalenie kości i okostnej. W takim przypadku ząb musi zostać usunięty.
Razem - siedem problemów zębów mądrości. Jakie wnioski wyciągamy?
Dentyści mówią, że jeśli pacjent nie zauważył, jak wybuchły jego zęby mądrości, to miał szczęście. Pod wieloma względami to stwierdzenie jest prawdziwe, ponieważ według statystyk dla większości z nas pojawienie się „ósemek” nie przebiega bez komplikacji.
Traktować czy usuwać ósemki?
Teraz do leczenia ortodontycznego i zębów mądrości. Proszę mi wierzyć, dla nas lekarzy, jak i dla pacjentów, bardzo nieprzyjemne jest podejmowanie radykalnych decyzji. Ale są dobre powody! To są twoje historie. Historie pacjentów, którzy przeszli leczenie aparatami ortodontycznymi w wieku młodzieńczym, osiągnęły doskonałe rezultaty i….
Całe piękno prostych zębów, zwłaszcza dolnych siekaczy (zaczęły się dopiero cieszyć pięknym uśmiechem) - znika w wieku 20 lat i później. To wtedy większość z nas w pełni ma te same „ósemki”. Dwa, trzy, a nawet cztery lata medycznej „męki” w celu skorygowania krzywych zębów, ich przemiany w piękny/słodki/męski uśmiech, jak to mówią, na marne… Tak, tak - jedyna opcja, aby zostać właścicielem piękne zęby znów to powtórne leczenie ortodontyczne. Nieważne, czy to nakładki, czy znowu szelki, nie ma znaczenia, ważne jest to, że jest dobre powiedzenie: uprzedzony - przedramion! Nikt nie jest odporny na błędy i nawroty.
Nasze ciało jest piękne i magiczne, ponieważ prawie zawsze dostosowuje się i kompensuje prawie każdą patologię. Dlatego „ósemki” z trudem, ale przecinają się i po sobie deformować bardzo ważne zęby z przodu!
Więc co robimy z ósemkami?
Morał tej bajki jest następujący - ufaj wykwalifikowanym i wykształconym lekarzom, a nie życzliwej i humanitarnej "sąsiedzkiej" radzie. Być mądrym. Zwłaszcza w tak przełomowych momentach życia, kiedy zęby mądrości dają o sobie znać. I w ogóle zastanawiam się, kto pierwszy nazwał je „zębami mądrości”?
Co więcej, ciekawostka z praktyki medycznej: jeśli (a co jeśli?) zdecydujesz się usunąć ósemki, to nie jest fakt, że zostaną ci one usunięte. Powód jest banalny – usuwanie zębów mądrości powinno odbywać się dokładnie według wskazań. Zwykły lekarz nigdy nie usunie zdrowego zęba tylko dlatego, że tego chcesz.
Zdecydowałeś się na usunięcie zębów mądrości. Jak traumatyczne to jest?
Jeśli ząb mądrości wyrósł normalnie, jego korzenie nie są splecione, usunięcie zwykle odbywa się bez żadnych komplikacji. Krawędzie zębodołu często nie są nawet zszywane po ekstrakcji.
Najważniejsze po usunięciu ósemki jest umożliwienie zagojenia się dziury po usuniętym zębie mądrości. Wystarczająco duża rana.
Co jest absolutnie niemożliwe do zrobienia? Nie da się energicznie spłukać, nawet z tak pozornie użytecznymi roztworami jak rumianek czy nagietek.
Co robić. Aby pozbyć się resztek jedzenia, należy ostrożnie napełnić usta wodą i wykonywać krótkie kąpiele w jamie ustnej bez intensywnego płukania. Zamiast wody można użyć roztworu chlorheksydyny, miramistyny lub analogów sprzedawanych specjalnie w aptekach - dezynfekują one jamę ustną. I tak - przez co najmniej trzy dni. Jeśli to zalecenie zostanie zlekceważone, dziura może ulec zapaleniu. Następnie dentysta przepisuje leczenie lekami, aż do antybiotyków.
Ale co, jeśli korzenie podstępnego zęba mądrości są splecione lub zrośnięte?
Niestety, w tym przypadku komplikacje nie są wykluczone - tkanki miękkie mogą ulec uszkodzeniu. Jeśli stan zapalny zęba zostanie usunięty, w rzadkich przypadkach dochodzi do uszkodzenia wiązki nerwowo-naczyniowej (!) Dolnej szczęki. W takim przypadku może być wymagane oddzielne leczenie.
Kiedy nie należy usuwać zębów mądrości?
Zdarzają się sytuacje, w których trzeba usunąć „siódmy” lub „szósty” ząb do żucia. W tej sytuacji ząb mądrości, który wyrósł prawidłowo, nadal może się przydać. Stanie się jedną z dwóch podpór przyszłego mostu. Jednak w tym przypadku ucierpi zdrowy szósty (lub piąty) ząb, ponieważ będzie musiał zostać obrobiony pod koroną filarową.
Trochę teraz o smutku... Zajmie to 10-15 lat, most „spełni” ustalony czas pracy. A czasami nie będzie można wstawić implantu - kość szczęki, która uległa atrofii pod mostem, nie pozwoli: przy braku zębów u każdej osoby rozwija się adentia tkanki kostnej. Tak więc na horyzoncie życia pojawiły się wyjmowane protezy szczęk i nowomodne żele, które ułatwiają ich noszenie.
Teraz trochę o pozytywach... W takich sytuacjach można wstępnie rozważyć wykonanie implantacji zębowej w: specjalistyczne centrach medycznych, gdzie pomogą przywrócić objętość kości i przejmą kontrolę nad stanem uzębienia.
Co robimy po usunięciu ósemek?
Szacujemy możliwe uszkodzenia, jakie ósemki mogły spowodować sąsiednim zębom. Jeśli sąsiednie zęby są zdeformowane, wówczas możliwe jest rozprzestrzenianie się patologii na zasadzie domina, a tu już konieczne jest przeprowadzenie systemowego leczenia ortodontycznego, którego celem jest korekta zaburzonego zgryzu.
Obecnie alignery to najdelikatniejszy i najbardziej estetyczny rodzaj korekcji zębów. Strona zawiera wiele informacji na temat alignerów, ale chcę powiedzieć o jednej niepodważalnej korzyści, a mianowicie, że pacjent może zobaczyć efekt swojego leczenia na alignerach nawet nie uruchamiając go! Jak to, pytasz? Odpowiedź jest prosta – całe przyszłe leczenie pacjenta obliczane jest przy użyciu nowoczesnej technologii komputerowej. Poniższy przykład przedstawia prawdziwy przypadek kliniczny, pacjenta ze stłoczeniem zębów, spowodowanym właśnie patologicznym działaniem „ósemek” na sąsiednie zęby.
Zobacz, jak zęby mądrości doprowadziły do stłoczenia
I jak stłoczone zęby eliminują nakładki Star Smile
Film pokazuje, jak odbywa się konfiguracja 3D. Do filmu komentuję ortodonta Alexander Spesivtsev, dyrektor kliniczny Star Smile, lekarz z wieloletnim doświadczeniem w skutecznym stosowaniu nakładek w praktyce ortodontycznej. Aby przywrócić równe uzębienie, trzeba było usunąć same zęby mądrości - ósemki.
W firmie Star Smile - a dokładniej w klinikach swoich partnerów (a jest to ponad 70 miast Rosji) dowolne leczeniezaczyna się od diagnostyki i sporządzenia wirtualnej konfiguracji. Lekarz wykonuje zdjęcia twarzy pacjenta, uzębienia, a także zdjęcia rentgenowskie i odlewy dentystyczne. Za pomocą specjalnego oprogramowania uzyskane dane są przetwarzane i uzyskuje się trójwymiarowy model uzębienia pacjenta. A to już pozwala obliczyć trajektorię ruchu zębów, czas trwania leczenia, wymaganą liczbę zestawów ochraniaczy na usta. Uwidoczniony zostanie również efekt końcowy zabiegu – pacjent po zabiegu będzie mógł ocenić estetykę uśmiechu. Pacjenci bardzo lubią takie podejście - aby zobaczyć ich przyszły uśmiech, ich proste zęby. Przewidywanie ustawienia 3D do wyrównania zębów za pomocą alignerów sprawdza się w prawie 100% przypadków. Widzisz, to wcale nie jest jak „ślepa” korekcja zgryzu, jak to zwykle ma miejsce w przypadku aparatów ortodontycznych. Tutaj wszystko jest jasne, bez domysłów i założeń.
Gevorkyan Oskar Vladimirovich
Kandydat nauk medycznych, chirurg szczękowo-twarzowy, TsNIIS, konsultant naukowy Star Smile" Jeśli masz do czynienia z pytaniami :
- usunąć czy nie usunąć zębów mądrości?
- jak niebezpieczne jest usuwanie zębów mądrości?
- kiedy zęby mądrości przeszkadzają w leczeniu ortodontycznym?
- a co najważniejsze – czy można uniknąć skreślenia „ósemek”?
Ponieważ firma Star Smile jest reprezentowana we wszystkich okręgach federalnych, dużych i średnich miastach Rosji oraz współpracuje z wieloma klinikami i ortodontami, oferujemy możliwość odbycia bezpłatnej konsultacji z wysokiej klasy ortodontą w Twoim mieście, w której możesz omówić problem zębów mądrości i ustalić optymalne dla siebie rozwiązanie. W tym celu należy wypełnić poniższy formularz, specjalista medyczny Star Smile skontaktuje się z Państwem i pomoże umawiając się na konsultację w dogodnym terminie lub podając dane kontaktowe lekarza.
Nie odkładaj problemu zębów mądrości „na później”!
Możesz uzyskać wysokiej jakości konsultację dotyczącą zębów mądrości w swoim mieście
Kompetentny lekarz-specjalista przeprowadzi niezbędne badania wzrostu lub erupcji zębów mądrości i odpowie na twoje główne pytanie - "Czy w końcu lepiej usunąć ósemki, czy można je zachować bez szkody dla zdrowia zębów?"
Spory w stomatologii zwykle dotyczą trzecich zębów trzonowych. Niektórzy eksperci nie dostrzegają w nich wartości, uznając je za dodatkowe źródło infekcji. Jest to jednak błędne przekonanie. Usunięcie ósemek jest obowiązkowe, jeśli są one nieprawidłowo zlokalizowane w kości, a kaptur uformowany nad nimi z błony śluzowej jest stale w stanie zapalnym. Ten stan nazywa się przewlekłym pericoronitis.
W innych sytuacjach stomatolodzy starają się je leczyć, ponieważ przy dużej utracie zębów trzonowych ten unit stomatologiczny może pełnić funkcję podpory mostów lub protez ruchomych.
W przypadku pozostałych unitów sytuacja jest prostsza. Zęby podlegające:
- Proces próchnicowy.
- Zapalenie przyzębia to stan zapalny tkanek otaczających korzeń.
- Ambona - zapalenie pęczka nerwowo-naczyniowego.
Proces próchnicowy leczy się wypełniając ubytek nowoczesnymi materiałami wypełniającymi. i jest leczony endodontycznie. W tym celu usuwa się zapalną miazgę z koronowej części zęba i kanałów, a następnie powstałe puste przestrzenie wypełnia się endodontycznym materiałem wypełniającym.
W żadnym wypadku nie możesz sam zdecydować o losie zęba. Jeśli przy pierwszych oznakach bólu pobiegniesz do lekarza w celu usunięcia, możesz w młodym wieku uzyskać diagnozę całkowitej adentii wtórnej. w takiej sytuacji zostaną wykonane tylko protezy ruchome, co nie jest zbyt praktyczne.
Ponadto każdej utracie zęba towarzyszyć będzie zwiększone obciążenie żucia innych jednostek. Zaczną się mieszać i przechylać w różnych kierunkach, prowadząc do wad zgryzu i problemów ze stawem skroniowo-żuchwowym. Efektem końcowym tego błędnego koła będą choroby przewodu pokarmowego.
Musisz umówić się na wizytę u dentysty, po zauważeniu pierwszych oznak uszkodzenia tkanek zęba. Nie trzeba czekać na ból zęba. Pamiętaj, każdej chorobie można zapobiec. Aby to zrobić, ćwicz higienę jamy ustnej i okresowo odwiedzaj dentystę.
Przydatny film o ekstrakcji zęba
- W jakich przypadkach lepiej leczyć zęby mądrości (osiem) niż spieszyć się z ich usunięciem;
- Do czego służą ogólnie zęby mądrości i jakie korzyści mogą ci służyć w przyszłości;
- Czy warto leczyć ósmy ząb, jeśli jest poważnie zniszczony przez próchnicę i jakie ważne niuanse należy w tym przypadku wziąć pod uwagę;
- W jakich sytuacjach ząb mądrości powinien zostać usunięty bezbłędnie i tak szybko, jak to możliwe;
- Jakie mogą być dalsze losy ósemki z rozwojem powikłań próchnicy, w szczególności zapalenia miazgi i przyzębia;
- I wreszcie, ile średnio może kosztować leczenie i usunięcie zęba mądrości w państwowej poliklinice i prywatnej stomatologii…
Zęby mądrości (ósme) prędzej czy później wyrzynają się u większości ludzi i nie każdy ma z nimi problemy. Często ósemki wychodzą z dziąseł normalnie, bez tworzenia się kapturka dziąsłowego, a następnie przez lata regularnie pełnią swoją funkcję żucia bez śladów zmian próchnicowych.
Jednak nie zawsze tak jest - nie bez powodu zęby mądrości są uważane za najbardziej problematyczne. Najczęstszą sytuacją jest utrudnione wyrzynanie się zęba mądrości, a następnie jego zniszczenie z powodu próchnicy, a ocena kończy się nieprawidłowym umieszczeniem go w szczęce, powodując uraz policzka lub dziąseł.
Poniższe zdjęcie pokazuje pół-uretinowany ząb mądrości (czyli tylko częściowo wyrżnięty):
Osoba cierpiąca na ból, w takich sytuacjach, ma całkiem rozsądne pytanie: czy na ogół konieczne jest leczenie tych problemowych zębów mądrości, czy może lepiej natychmiast usunąć je z dentysty-chirurga, aby nie cierpieć już?
O tym, kiedy konieczne jest usunięcie zębów mądrości i w jakich sytuacjach warto je leczyć, a także o niektórych problemach, które mogą wystąpić w tym przypadku - omówimy to wszystko bardziej szczegółowo ...
To interesujące
Zęby mądrości wciąż pozostają rodzajem tajemnicy natury. Do tej pory dentyści kontynuują badania związane z badaniem cech zębów ósmych: nietypowej budowy ich budowy, położenia w szczęce, wyrzynania się, leczenia, usuwania itp.
Zęby mądrości nie mają ustalonej liczby kanałów i korzeni, nie mogą „przebić się” przez dziąsła przez całe życie człowieka, mogą rosnąć nierównomiernie i stwarzać poważne problemy ortodontyczne, prowadzące do wad zgryzu, mogą leżeć poziomo w kości lub nawet „do góry nogami”. Ale często ząb mądrości może rodzić się swobodnie i bez przeszkód, nie powodując żadnych niedogodności dla osoby i pełniąc pożyteczną (żucie) funkcję.
Po co nam w ogóle zęby mądrości i kiedy mogą się przydać?
Istnieje opinia, że zęby mądrości są przykładem atawizmu - przybyli do nas od odległych przodków, którzy jedli szorstkie jedzenie, które po ugotowaniu, a następnie bez długotrwałej obróbki cieplnej. Do skutecznego żucia potrzebna była duża powierzchnia żucia – duże i mocne trzonowce, w tym zęby mądrości.
W porównaniu z uzębieniem naszych przodków, łuk zębowy współczesnego człowieka skrócił się średnio o 10-12 mm - odpowiednio mniej miejsca na ósemki. Pokarm spożywany przez cywilizację ludzką stał się bardziej miękki i bardziej strawny, a tak naprawdę zanikło zapotrzebowanie na zęby mądrości pod względem ich funkcjonalności.
Niemniej jednak zęby mądrości mogą być bardzo przydatne w życiu większości ludzi, jeśli spełnione są dwa główne warunki:
- Mają parę - to znaczy górne i dolne zęby ósme po jednej (lub obu) stronach szczęki reprezentują parę antagonistów;
- Nie są silnie niszczone przez próchnicę i nie mają ruchomości (np. z powodu paradontozy) – czyli mogą być w przyszłości stosowane jako podparcie dla konstrukcji ortopedycznej (korona pojedyncza, most, pod zapięciem zdejmowanym proteza itp.).
W pierwszym przypadku wszystko jest mniej więcej jasne: dlaczego konieczne jest usunięcie zęba mądrości, jeśli funkcjonalnie spełnia wszystkie wymagania normalnego żucia pokarmu. Oczywiście pod tym względem nie zajmuje tak wiodącej pozycji jak 6 i 7 trzonowców, ale regularnie i w pełni wnosi swój wkład.
W odniesieniu do zęba mądrości, jako nadziei na obiecującą protetykę w dawnych latach, możemy powiedzieć, że przy utracie dużej liczby zębów w szczęce lub żuchwie w pewnych sytuacjach klinicznych to właśnie osiem może stać się doskonałe podparcie pod przyszłą protezę w szerokim tego słowa znaczeniu.
Przykład wykorzystania zachowanego zęba mądrości jako podparcia dla protezy klamrowej przedstawia poniższe zdjęcie:
Z praktyki dentysty
Często mądry ząb staje się ostatnią nadzieją na most - dlaczego więc zastanawiać się, bez przytłaczającej potrzeby wyrywania zęba mądrości, który w przypadku utraty ważnych dla protetyki zębów końcowych (6 i 7) może stać się niezawodne wsparcie dla mostka pochodzącego z piątki (przedtrzonowiec).
Nawet w przypadku pewnego zniszczenia ząb mądrości może stać się podporą dla korony, a ten z kolei posłuży jako element podporowy do mocowania protezy częściowej wyjmowanej (zapięcie, płytka, proteza motyla itp.).
Jak więc widać, zęby mądrości należy w miarę możliwości chronić i leczyć, a usuwać tylko w ostateczności, gdy istnieją ku temu odpowiednie wskazania. Jednak w odniesieniu do wskazań do usunięcia ósemek istnieją subtelności - rozważmy je dalej. Zacznijmy może od pytania o konieczność usunięcia zębów mądrości w przypadku ich próchnicy…
Czy warto leczyć ząb mądrości dotknięty próchnicą, czy lepiej natychmiast go usunąć?
Z reguły, po samodzielnym wykryciu próchnicy na zębach, pacjenci przychodzą do stomatologów-terapeutów, którzy bezpośrednio zajmują się leczeniem stomatologicznym (czyli prowadzą terapię).
Zobaczmy, jak dentysta-terapeuta decyduje, czy możliwe jest wyleczenie ósmego zęba z próchnicą, czy też warto pomyśleć o jego usunięciu zwracając się do stomatologa-chirurga.
Przykład nr 1: nie było problemów z wyrzynaniem się zęba mądrości i układał się równomiernie, nie uszkadzając błony śluzowej jamy ustnej, jednak z czasem na jego powierzchni pojawiły się ogniska próchnicy (żucie, kontakt itp.) . W takim przypadku nie jest konieczne usuwanie zęba mądrości, ale wskazane jest przeprowadzenie jego leczenia i to jak najwcześniej, aby proces próchnicowy nie pogłębił się do komory miazgi (do „nerwu”).
Jednak nawet jeśli miazga zęba jest zaatakowana i nie chodzi już o próchnicę, ale o zapalenie miazgi – nawet w tym przypadku nie ma potrzeby spieszyć się z usunięciem zęba mądrości, wystarczy wyleczyć kanały i założyć Nadzienie. Ząb będzie „martwy”, ale nadal może służyć bardzo, bardzo długo.
Poniższe zdjęcie pokazuje przykład znacznego próchnicowego zniszczenia zęba mądrości:
Teraz rozważymy sytuacje, w których nie zawsze wskazane jest leczenie zęba mądrości z próchnicą, a czasami lepiej jest go jak najszybciej usunąć.
Przykład nr 2: znaczne zniszczenie zęba mądrości z niepełnym wyrżnięciem. Innymi słowy, nad dziąsłem pojawiły się tylko pojedyncze guzki zęba mądrości, a reszta znajduje się pod dziąsłem, ale jednocześnie obserwuje się już poważne próchnicowe zniszczenie.
Nie ma sensu czekać, aż cały ząb mądrości znajdzie się na powierzchni na jego pełnowartościowe leczenie, a tym bardziej znosić okresowe bóle, gorączkę i obrzęki, gdy trudno jest wyrżnąć - to nie ma sensu, to jest okrutna praktyka. Oczywiście nie dotyczy to próchnicy powierzchownej, ani nawet średniej ze względnym komfortem (brak objawów pericoronitis). Ważne jest jednak, aby monitorować sytuację tutaj, aby nie przegapić zniszczenia zęba do takiego stopnia, że nadal będzie musiał zostać usunięty, ale już na tle poważnych powikłań (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica ).
Przykład nr 3: nieprawidłowa pozycja wyrzniętego zęba mądrości w szczęce w przypadku znacznego zniszczenia próchnicowego (w tym pozycja komplikująca higienę zęba siódmego). Gdy ząb mądrości ma znaczne odchylenie od swojego normalnego położenia w szczęce, zapewnienie odpowiedniej higieny może być trudne, w wyniku czego próchnica postępuje dość szybko, a siódemka również może być zaangażowana w proces. Ponadto często występują wady zgryzu.
Tak czy inaczej, w praktyce każda sytuacja jest indywidualna, a lekarz podejmuje decyzję, czy leczyć ząb mądrości, czy go usunąć, biorąc pod uwagę specyfikę konkretnego przypadku klinicznego.
To interesujące
Nawet jeśli umówiłeś się na wizytę u dentysty-chirurga w celu usunięcia zęba mądrości, nie jest faktem, że usunie go za Ciebie. Faktem jest, że dentyści-chirurdzy zajmują się nie tylko usuwaniem zębów, jak się powszechnie uważa, ale także ich ratunkiem, wykonując operacje oszczędzające zęby (a jeśli zostaną usunięte, to tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wyraźne przesłanki) .
Jeśli nie mówimy o jakimś obojętnym lekarzu w obskurnej klinice, to właśnie dentysta-chirurg pomoże ci ustalić, czy musisz teraz usunąć ząb mądrości, czy możesz spróbować go uratować.
Kilka słów o leczeniu próchnicy zębów ósmych
Jeśli więc prawidłowo wyrżnięty i prawidłowo funkcjonujący ząb mądrości jest uszkodzony przez próchnicę, nie ma potrzeby spieszyć się z usunięciem takiego zęba, wystarczy przeprowadzić jego pełne leczenie.
Niemal zawsze w takich przypadkach jako technikę konserwacji stosują klasyczne opracowanie ubytku próchnicowego za pomocą wiertła.
Na notatce
Nowoczesne unity dentystyczne zapewniają częstotliwość obrotu frezu na poziomie 80-100 tys. obrotów na minutę. Przy tej prędkości kontakt wiertła z twardymi tkankami zęba przy braku wymuszonego chłodzenia prowadziłby do silnego nagrzewania, dlatego stosuje się chłodzenie rękojeści powietrzno-wodne.
Przyjrzyjmy się kilku popularnym zagadnieniom związanym z leczeniem zębów mądrości dotkniętych próchnicą.
Pytanie pacjenta nr 1: czy leczenie próchnicy zęba mądrości jest bolesne?
Na etapie próchnicy powierzchownej lub nawet średniej, ząb mądrości można dziś leczyć bez bólu, a nawet bez znieczulenia. Faktem jest, że podczas pracy końcówki, która spełnia wymagania stomatologii XXI wieku, praktycznie nie ma wibracji (jak to miało miejsce wcześniej) i przegrzania zęba, co prawie zawsze wyklucza powstawanie bólu. Jednak u osób nadwrażliwych, a także w leczeniu głębokiej próchnicy preferowane jest znieczulenie.
Pytanie pacjenta nr 2: ostatnim razem, kiedy lecząc próchnicę dolnego zęba mądrości, zamroziłem podłogę twarzy na 6 godzin, czy istnieje bardziej miękka alternatywa?
Pytanie jest naprawdę istotne. Wielu stomatologów pracuje według starej zasady: wiedząc, że klasyczny naciek „w okolicy dolnego ósmego zęba” nie będzie zbyt skuteczny, od razu wykonują znieczulenie przewodowe (torusalne lub żuchwowe), co determinuje czas trwania „zamrożenia” do 6 -8 godzin. Oznacza to, że pacjent przez długi czas nie czuje policzka, wargi, języka itp.
Nowoczesną alternatywą są rodzaje znieczuleń nasiękowych - śródwięzadłowe (śródwięzadłowe) i śródprzegrodowe (doprzegrodowe). Ilość wstrzykiwanego środka znieczulającego tymi technikami jest minimalna, a jeśli są dokładnie przestrzegane, efekt jest bardzo wysoki: w ciągu 40-60 minut można całkowicie bezboleśnie wyleczyć próchnicę zęba mądrości, a jednocześnie nie będzie uczucie „zamrożenia” połowy twarzy. Jednak nie wszyscy lekarze biegle posługują się tą techniką znieczulenia.
Górne zęby mądrości, w przeciwieństwie do dolnych, doskonale znieczula się klasyczną metodą infiltracyjną: poprzez doprowadzenie roztworu do korzenia, co wyklucza zjawisko przedłużonej utraty wrażliwości okolic twarzy. Nawiasem mówiąc, usunięcie górnych zębów mądrości w większości przypadków jest również znacznie łatwiejsze niż dolnych.
Pytanie pacjenta nr 3: czy możliwe jest wyleczenie dwóch zębów mądrości na jednej wizycie na raz?
Lekarze starej szkoły mogą zacząć się bać, że próchnica dwóch zębów dolnych jednocześnie jest niebezpieczna w leczeniu ze względu na to samo znieczulenie przewodzące na „połówce twarzy”, które spowoduje utratę wrażliwości języka, może prowadzić do rozwoju uduszenia itp. Pomimo tego, że jest to mit, lepiej leczyć dwa dolne zęby w znieczuleniu śródwięzadłowym lub śródprzegrodowym (lub bez znieczulenia, jeśli to możliwe). Ci, którzy są gotowi siedzieć na krześle dłużej niż 2 godziny, powinni pamiętać, że profesjonalny dentysta jest w stanie wyleczyć wszystkie 4 zęby mądrości na jednej wizycie, więc dwie ósemki to nie limit.
To interesujące
Podczas leczenia zębów pacjenci często zwracają uwagę, że lekarz niepotrzebnie rozwierca ząb - mówią, że zbyt długo i zbyt długo szlifuje go wiertłem. Młodzi lekarze są naprawdę zdumieni takimi twierdzeniami.
Faktem jest, że można bardzo szybko „oszlifować” znaczny kawałek zęba w ciągu zaledwie kilku minut. Ale właśnie z powodu chęci uzyskania wysokiej jakości oczyszczenia z tkanek próchnicowych proces przygotowania nie przebiega tak szybko. Czasami ten żmudny biznes musi poświęcić od 5 do 30 minut - aby zminimalizować wpływ zdrowej tkanki i zmaksymalizować oczyszczenie tkanki martwiczej.
Kiedy w końcu warto usunąć zęby mądrości?
Teraz rozważymy sytuacje, w których dentysta ma prawo zalecić usunięcie zęba mądrości nawet bez oznak próchnicy.
Główne wskazania do usunięcia zębów mądrości:
- Ząb zatrzymany lub częściowo uretynowany (to znaczy, gdy pojawiają się problemy, gdy ząb nie może wyrżnąć lub wyrżnął się częściowo). Oczywiście każdy przypadek jest inny. Zaklinowany ząb mądrości może pozostawać pod dziąsłem przez długi czas i nie budzić niepokoju, podobnie jak ząb półcewkowy może być wynikiem mniej lub bardziej normalnego wyrzynania części koronowej. Jeśli nie ma objawów trudnej erupcji, to nie ma się czym martwić, jednak przy strasznych objawach (obrzęk, silny ból, wysoka gorączka, ropienie dziąseł w pobliżu zęba) lekarz może zdecydować się na usunięcie - i prawie zawsze będzie dobrze;
- Dystopiczny ząb mądrości - to znaczy, gdy przyjął niewłaściwą pozycję w szczęce. Takie zęby nie zawsze muszą być usuwane. Jeśli ósemka, która została wycięta z boku, uszkodzi błonę śluzową policzka lub języka, konieczne jest jej usunięcie (przewlekłe uszkodzenie może prowadzić do rozwoju nowotworów złośliwych). W innych przypadkach możliwe są opcje, w zależności od sytuacji w jamie ustnej jako całości;
- Znaczne mechaniczne zniszczenie korony zęba mądrości (np. wióra zagłębiającego się głęboko pod dziąsło), gdy jego odbudowa za pomocą wkładu i sztucznej korony nie jest możliwa;
- Aktywny etap poważnych powikłań ropnych w postaci zaostrzenia zapalenia przyzębia, zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku, ropnia, ropowicy itp. (m.in. można zaobserwować po leczeniu kanałów w zębie mądrości). W odniesieniu do dolnych zębów mądrości opóźnienie w takiej sytuacji jest jak śmierć, dlatego konieczne jest jego usunięcie. Dolna szczęka jest masywna, przestrzenie w niej szerokie, ryzyko wniknięcia głęboko w nie jest wysokie, aż do śmierci. Jeśli mówimy o górnych ósemkach, to w wyjątkowych przypadkach możliwe jest podjęcie leczenia zaostrzenia zapalenia przyzębia lub początkowego zapalenia okostnej, ale w tym przypadku warto rozważyć wszystkie możliwe zagrożenia;
- Niemożność leczenia zachowawczego z tego czy innego powodu. Zdarza się, że dentysta, podejmując się leczenia zęba mądrości, może stanąć w obliczu tego, że nie może kontynuować tego leczenia – np. pojawiają się komplikacje (fragment instrumentu w kanale przy braku wyposażenia do jego ekstrakcja, perforacja korzenia, nadmierna ekspansja kanału) lub lekarz jest banalny nie może znaleźć i (lub) przetworzyć i uszczelnić kanałów z wysoką jakością na całej długości. W niektórych takich przypadkach może pomóc bardziej wykwalifikowany, doświadczony dentysta z niezbędnym sprzętem, ale takie eksperymenty zawsze kosztują sporo grosza i nie każdego pacjenta na to stać;
- Leczenie ortodontyczne. Dziś popularność zyskała taktyka ortodonty polegająca na usuwaniu zębów mądrości przed założeniem tych samych systemów zamków, zwłaszcza tych, które nie wyrżnięte, opierają się o sąsiednie siódemki, jakby popychając całe uzębienie. Badania wykazały, że jest to uzasadnione, ponieważ powodzenie korekcji zgryzu przy zachowaniu przeszkadzających zębów mądrości jest wątpliwe. Jednak nie zawsze konieczne jest zdejmowanie ósemek podczas zakładania szelek.
Czy konieczne jest usunięcie zęba mądrości w przypadku naruszenia higieny siódmego zęba?
Jak już wspomniano powyżej, w takich przypadkach zęby mądrości są czasami faktycznie usuwane. Jednak w tej chwili kwestia ta jest uważana za kontrowersyjną: wielu ekspertów uważa, że warto usunąć, ponieważ w praktyce często znajdują się ściany siódmego zęba zniszczone przez próchnicę, sąsiadujące z zębem mądrości. Inni uważają, że siódmy ząb zawsze można wyleczyć, jeśli nagle zachoruje, ale jednocześnie, nawet przy niewystarczającej higienie, osiem może służyć człowiekowi przez wiele lat, zanim się odczuje.
Czy konieczne jest leczenie powikłań próchnicowych w obiecujących zębach mądrości?
Jeśli leczenie zęba nie zostanie przeprowadzone na czas na etapie próchnicy, w przyszłości rozwiną się powikłania próchnicy - zapalenie miazgi, a następnie zapalenie przyzębia. Czy w takich przypadkach leczenie kanałowe zęba mądrości będzie obiecujące?
Zacznijmy od zapalenia miazgi, jako jednej z najczęstszych diagnoz podczas wizyty u dentysty.
Na notatce
Ambona jest stanem zapalnym pęczka nerwowo-naczyniowego („nerwu”) wewnątrz zęba, gdy tkanka ta, pomimo początku procesu zapalnego, jest co najmniej, ale wciąż żywa.
Gdybyśmy nie mówili o zębie mądrości, to każdy dentysta-terapeuta śmiało powiedziałby, że nie ma potrzeby usuwania zęba, wystarczy leczyć kanały. Jednak ząb mądrości, w przeciwieństwie do pozostałych, ma nieprzewidywalną liczbę kanałów, jego korzenie są często zakrzywione, a dostęp do wygodnego i wysokiej jakości leczenia jest najczęściej utrudniony (szczególnie przy leczeniu górnych ósemek). W warunkach zwykłej polikliniki państwowej nie zawsze można leczyć taki ząb z wysoką jakością, a w przyszłości mogą pojawić się komplikacje.
Jednocześnie w gabinetach stomatologicznych klasy biznes możliwe jest wysokiej jakości leczenie endodontyczne zapalenia miazgi prawie każdego, nawet najbardziej nietypowego w budowie, zęba mądrości - z kontrolą procesów za pomocą obrazu, za pomocą mikroskopu stomatologicznego, ultradźwięków sprzęt, lokalizator wierzchołków i inne urządzenia pomocnicze. Jednak cena za tę usługę będzie spora.
Na notatce
Panuje opinia, że nie ma „nieprzejezdnych” kanałów zębowych – brakuje natomiast dobrych specjalistów i niezbędnego sprzętu. To znaczy, jeśli lekarz sugeruje usunięcie ósemki i jednocześnie mówi, że z zapaleniem miazgi ząb mądrości nie może być wyleczony, ponieważ ma zakrzywione lub wąskie kanały, to tutaj możemy tylko stwierdzić, że albo klinika ma nie masz odpowiedniego sprzętu lub lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia...
Jeśli masz silne pragnienie uratowania zęba mądrości przed usunięciem, najlepiej skonsultować się z 2-3 lekarzami. Jeśli 2-3 lekarzy zaleci usunięcie zęba mądrości, a im szybciej, tym lepiej, należy to zrobić bezbłędnie.
Gdy proces zapalny w komorze miazgi zajdzie daleko, miazga obumiera i mówimy o rozpoznaniu paradontozy. W tym przypadku lekarz rozważa możliwość zachowania zęba z punktu widzenia zagrożenia dla zdrowia pacjenta – w zależności od formy i stadium procesu leczenie kanałowe można rozpocząć w ostrych postaciach oraz w przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia.
Jeśli mówimy o ziarniniakach, cystogranuloma, cystach, to najczęściej ząb mądrości jest usuwany „z bezpiecznej drogi”, choć czasem można dobrać techniki zachowania zębów według wskazań. Tutaj decyzja i wzięcie odpowiedzialności należy do lekarza.
Poniższe zdjęcie przedstawia usunięty ząb z torbielami na korzeniach:
Na notatce
Zapalenie przyzębia - walka. W ostrych postaciach (zwłaszcza w fazie surowiczej), a także w przewlekłym włóknistym i ziarninowym zapaleniu przyzębia zdolność do zachowania zęba mądrości jest znacznie wyższa niż w ziarniniakowym zapaleniu przyzębia. Ogólnie słowa „ziarniniak”, „cystogranuloma” i „torbiel” powinny ostrzegać, że leczenie może nie być w pełni skuteczne lub lekarz od razu zasugeruje usunięcie zęba mądrości, a to prawie zawsze będzie uzasadniona decyzja.
Ile może kosztować leczenie i usuwanie zębów mądrości
Teraz, gdy masz ogólne pojęcie o tym, w jakich przypadkach można leczyć i w których lepiej jest usunąć zęby mądrości, zobaczmy, ile mogą kosztować odpowiednie procedury i czy można w jakiś sposób zaoszczędzić pieniądze.
Tak więc, jeśli przeprowadzasz leczenie w instytucji publicznej w miejscu zamieszkania (szpital, przychodnia), prawie zawsze możesz dużo zaoszczędzić, ale daleko od najwyższej jakości usługi. Usunięcie zęba mądrości to środek ekstremalny, a w tym samym szpitalu można go usunąć niemal za darmo w ramach tzw. „Krikaina” (w języku chirurgów stomatologicznych oznacza to, że znieczulenie nie działa, a pacjent dosłownie krzyczy z bólu). Jednocześnie istnieje też duże ryzyko, że nie do końca usunięte korzenie zęba pozostaną w otworze – lekarz ma zbyt mało czasu, aby jeden pacjent zwrócił należytą uwagę na wszystkie ważne punkty.
Jeśli chodzi o usunięcie zęba mądrości w prywatnej stomatologii, to będzie kosztować znacznie więcej niż w państwowej klinice. Górne zęby mądrości w 70-80% przypadków podpadają pod statystyki "lekkich" zębów, a po przeanalizowaniu obrazu kwestia ceny jest rozstrzygana w kategoriach 2000 rubli za usunięcie jednej ósemki.
Dolne zęby mądrości, zwłaszcza zatrzymane i częściowo moczopędne, można usunąć dużymi kosztami: od 3 tysięcy rubli do 8-10 tysięcy rubli za zabieg. W niektórych przypadkach cena ta obejmuje znieczulenie i pobyt w szpitalu.
Leczenie próchnicy zębów mądrości może kosztować od 2-3 tysięcy do 7-8 tysięcy rubli za ząb. Cena leczenia kanałów zęba mądrości w dużej mierze zależy od liczby tych kanałów: jeśli jest tylko jeden kanał, to zwykle za jego leczenie endodontyczne pobiera się około 1000 rubli. Wraz ze wzrostem liczby kanałów (a może być ich 4-5) proporcjonalnie wzrasta koszt wykonywanych zabiegów endodontycznych.
Należy pamiętać, że znieczulenie, stosowanie koferdamu, leki (leki) do leczenia i leczenia przeciwzapalnego kanałów, wypełnienia tymczasowe i stałe itp. są rozpatrywane osobno (plus). W rezultacie całkowite leczenie zęba mądrości z zapaleniem miazgi może kosztować 5-20 tysięcy rubli, a leczenie zapalenia przyzębia jest jeszcze wyższe.
Podsumowując, chciałbym zauważyć, że dla wielu pacjentów zęby mądrości są tak samo ważne jak każdy inny ząb i bardzo niechętnie się z nimi rozstają. Tymczasem jest wielu pacjentów, którzy w razie problemów nie są gotowi poświęcić czasu i pieniędzy na zachowanie zębów mądrości, a przy pierwszej okazji usuwają ósemki bez żalu. Tak czy inaczej, dentysta nie może podjąć decyzji za Ciebie: może tylko podkreślić akcenty, ważąc wszystkie za i przeciw, ale ostatnie słowo zawsze będzie z pacjentem.
Bądź zdrów!
Przydatne wideo: kiedy pożądane jest usunięcie zęba mądrości
Przykład usunięcia półuretynowanego zęba mądrości ze wstępnym przepiłowaniem go na kawałki...
Nasz ekspert - dentysta Marina Kolesnichenko.
Uderz w miedź
Częsta sytuacja: po złamanym zębie pozostał jeden korzeń, a prześwietlenie również wykazało stan zapalny wokół niego. Większość lekarzy wydaje werdykt - usunięcie. Ale nadal „skazanych” można uratować.
W tym celu należy zastosować metodę taką jak depoforeza. Jego istotą jest nasycenie korzenia zęba jonami miedzi (metal ten znany jest od czasów starożytnych ze swoich wyjątkowych właściwości bakteriobójczych). Technologia oparta jest na dobrze znanej elektro- i jonoforezie. Dzięki słabemu wyładowaniu prądu elektrycznego przez specjalny aparat, najmniejsze jony miedzi wnikają do wąskich kanałów, do których instrumenty dentystyczne nigdy nie mogą się dostać. Cząsteczki miedzi szczelnie „zapychają” kanały, jednocześnie zabijając wszystkie drobnoustroje, które w przyszłości zostaną nakazane w tych krętych kanałach, ponieważ depoforeza tworzy w kanałach zęba niezawodny magazyn substancji leczniczych na wiele lat. Po leczeniu metodą depoforezy korzeń staje się sterylny, a przy okazji może służyć jako bardziej niezawodne i pełnowartościowe podparcie dla koron i innych struktur protetycznych. Metodą depoforezy można również wypełniać złożone, trudne do przejścia lub nadmiernie rozgałęzione kanały, zakrzywione korzenie.
Nie bańka mydlana
Choroby zębów, takie jak torbiele i ziarniniaki (to ta sama torbiel, ale mniejsza niż ząb) również powodują duże problemy dla pacjentów. Torbiel to guzowata formacja wokół korzenia zęba. Oprócz tego, że torbiel powoduje nieprzyjemne objawy, jest również szkodliwa, ponieważ rozpuszcza tkankę kostną szczęki. Z greckiego słowo „torbiel” jest tłumaczone jako „bańka”. Ta pusta formacja może pojawić się w wyniku urazu lub infekcji zęba, co może być spowodowane złym wypełnieniem, przewlekłym zapaleniem przyzębia. Torbiele i ziarniniaki są niebezpieczne nie tylko dla zębów. Przede wszystkim jest potencjalnym ogniskiem infekcji, które może powodować toksyczne procesy alergiczne lub zaburzenia neurologiczne. Konsekwencją torbieli i ziarniniaków mogą być tak poważne choroby jak zapalenie około-, mięśnia i wsierdzia, kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm stawów, serca i inne groźne schorzenia. Zwykle torbiel i ziarniniak pacjenta nie przeszkadzają i są wykrywane tylko podczas prześwietlenia.
Ale czasami pod wpływem hipotermii, stresu, choroby zakaźnej lub z innego powodu w obszarze problemowym pojawia się silny ból. Pojawia się osłabienie, temperatura wzrasta, węzły chłonne na szyi puchną, pojawiają się bóle głowy, dziąsła puchną i bolą, a na policzku rośnie wysięk. Pacjent pędzi do lekarza, a on często proponuje najprostsze rozwiązanie – ekstrakcję zęba.
Optymalne rozwiązanie
Ale nie wszyscy wiedzą, że ani torbiel, ani ziarniniak od dawna nie są wskazaniem do usunięcia.
Spośród chirurgicznych metod leczenia torbieli i ziarniniaków najczęstszą jest cystektomia: operacja, podczas której usuwa się torbiel i odcina uszkodzoną część korzenia zęba. Następnie chirurg oczyszcza kość i wypełnia ubytek specjalnymi lekami, które promują wzrost nowej tkanki kostnej, a po trzech miesiącach na zdjęciu rentgenowskim nie będzie śladu choroby. To prawda, że operacja jest skomplikowana, więc bardzo trudno ją przeprowadzić na zębach trzonowych.
Hemisekcja jest mniej delikatną opcją usuwania torbieli. Wykonywany jest, gdy nie ma możliwości zachowania jednego z korzeni zęba. Lekarz usuwa chirurgicznie torbiel poprzez całkowite usunięcie korzenia i części zęba nad nim. Powstały defekt jest korygowany koroną. Taka operacja jest wskazana, jeśli jeden z korzeni jest nadal zdrowy, a drugiego nie można już zachować.
Ale jeśli torbiel jest niewielka, a pacjent nie chce być operowany, można zastosować technologię depoforezy. Podczas usuwania torbieli metoda ta jest skuteczna w 95% przypadków, szczególnie wysoki wynik osiąga się przy leczeniu ziarniniaków. Aby osiągnąć pozytywny efekt, konieczne jest przeprowadzenie trzech procedur.
Inną techniką terapeutyczną dla torbieli stomatologicznych jest przezkanałowa dializa laserowa: kiedy światłowód lasera jest wprowadzany do obszaru torbieli bezpośrednio przez kanał zęba. Pod wpływem wiązki światła cysta wyparowuje. W tym przypadku nie tylko znika torbiel, ale także korzeń zostaje wysterylizowany, co oznacza, że przyczyna choroby zostaje wyeliminowana.
