يتم تحديد المناخ المحلي لقسم المستشفى. المناخ المحلي لمباني المستشفى. ظروف درجة الحرارة. العدوى المكتسبة من المستشفيات وتقنيات تنقية الهواء
المؤسسات والصيدليات ، باستثناء مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية ، مزودة بتهوية إمداد وعادم مع تحريض ميكانيكي. في مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام) ، يتم تنظيم تهوية العادم بشكل مستقل من كل صندوق ونصف صندوق ومن كل قسم عنبر. في هذه الحالة ، يكون غطاء المحرك الطبيعي مزودًا بعاكس ، وتم تجهيز التدفق بالحث الميكانيكي وإمداد الهواء للممر.
يتم تنظيم التكييف في غرف العمليات ، والتخدير ، والولادة ، وأجنحة ما بعد الجراحة ، ووحدات العناية المركزة ، ووحدات العناية المركزة ، وعنابر بسرير واحد وسريرين لمرضى الحروق ، في أجنحة مصممة لاستيعاب 505 أسرة ، في أجنحة الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وكذلك في جميع الأجنحة في أجنحة الأطفال المبتسرين والمصابين.
يجب أن يوفر نظام التكييف في غرف العمليات ، التخدير ، أجنحة ما بعد الجراحة ، غرف الولادة ، وحدات الإنعاش والعناية المركزة ، رطوبة هواء نسبية من 55-60٪ ، سرعة هواء لا تزيد عن 0.15 م / ث.
يتم توفير أنظمة تهوية الإمداد والعادم المستقلة لوحدات التشغيل (بشكل منفصل عن أجنحة الصرف الصحي والمعقم) ووحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة (بشكل منفصل لأولئك الذين يدخلون المستشفيات من الشارع ومن أقسام المستشفى) ، ووحدات الولادة - بشكل منفصل للوحدات الفسيولوجية والمراقبة أجنحة. أقسام التوليد في المستشفيات (مستشفيات الولادة) - منفصلة للأقسام الفسيولوجية وأقسام المراقبة ، وأجنحة الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين والمصابين ؛ لغرف الأشعة السينية والمختبرات وحمامات الطين والعلاج المائي وكبريتيد الهيدروجين والرادون ومختبرات تحضير غاز الرادون والمرافق الصحية والثلاجات والصيدليات ذاتية الدعم.
يتم تنقية الهواء الخارجي الذي توفره أنظمة تهوية الإمداد في المرشحات. إعادة تدوير الهواء غير مسموح به.
يتم أيضًا تنقية الهواء المزود بغرف العمليات ، والتخدير ، والولادة ، وأجنحة ما بعد الجراحة ، وغرف العناية المركزة ، وأجنحة العناية المركزة ، والأجنحة المكونة من سرير واحد أو سريرين للمرضى الذين يعانون من حروق الجلد ، وألواح الأطفال حديثي الولادة والرضع ، والأطفال الخدج والمصابين. في المرشحات البكتريولوجية. في هذه الحالة لا يسمح بتركيب فلاتر الزيت كمرحلة أولى لتنقية الهواء وجهاز مجاري الهواء التي تزيل الهواء بعد المرشحات البكتريولوجية المصنوعة من الصاج المجلفن.
تدفئة... في الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية ، يتم استخدام تسخين المياه فقط. يجب حساب قوة تسخين المشعات بحيث لا تزيد درجة حرارة سطحها عن 90 درجة مئوية ، وإلا سيحترق الغبار. لتسهيل التنظيف ، يجب تركيب المشعات على الحائط ، وليس في منافذ. والأفضل من ذلك ، استخدم مشعات اللوحة التي يمكن وضعها منفردة.
المناخ المحلي- مجموعة من العوامل الفيزيائية للبيئة الداخلية للمباني ، التي تؤثر على التبادل الحراري للجسم وصحة الإنسان. تشمل المؤشرات المناخية المناخية درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء ودرجة حرارة سطح الهياكل والأشياء والمعدات بالإضافة إلى بعض مشتقاتها (تدرج درجة حرارة الهواء على طول عمودي وأفقي للغرفة ، وشدة الإشعاع الحراري من الأسطح الداخلية).
ينعكس تأثير مجموعة العوامل المناخية الدقيقة في إحساس الإنسان بالحرارة ويحدد خصائص التفاعلات الفسيولوجية للجسم. تؤدي تأثيرات درجات الحرارة التي تتجاوز التقلبات المحايدة إلى تغيرات في توتر العضلات والأوعية المحيطية ونشاط الغدد العرقية وإنتاج الحرارة. في الوقت نفسه ، يتحقق ثبات التوازن الحراري بسبب التوتر الكبير في التنظيم الحراري ، مما يؤثر سلبًا على رفاهية الشخص وأدائه وحالته الصحية.
تُعرَّف الحالة الحرارية التي يكون فيها إجهاد نظام التنظيم الحراري ضئيلًا على أنها راحة حرارية. يتم توفيره في مجموعة من الظروف المناخية المناخية المثلى ، حيث يوجد أقل إجهاد للتنظيم الحراري والشعور المريح بالحرارة. تم تطوير معايير M. المثلى ، والتي يجب ضمانها في المؤسسات الطبية والوقائية ومؤسسات الأطفال والمباني السكنية والإدارية وكذلك في المنشآت الصناعية ، حيث تكون الظروف المثلى ضرورية وفقًا للمتطلبات التكنولوجية. يتم تمييز المعايير الصحية لـ M. الأمثل للمواسم الباردة والدافئة ( التبويب. 1 ).
الجدول 1
المعايير المثلى لدرجة الحرارة والرطوبة النسبية وسرعة الهواء في المباني السكنية والعامة والإدارية
|
المؤشرات |
فترة العام |
|
|
بارد وعابر |
||
|
درجة حرارة |
||
|
الرطوبة النسبية،٪ |
||
|
سرعة الهواء ، تصلب متعدد |
لا يزيد عن 0.25 |
لا يزيد عن 0.1-0.15 |
بالنسبة لمباني المؤسسات الطبية والوقائية ، يتم تطبيع درجة حرارة الهواء المحسوبة ، بينما بالنسبة للمباني لأغراض مختلفة (الأجنحة والمكاتب وغرف العلاج) ، يتم تمييز هذه المعايير. على سبيل المثال ، في أجنحة المرضى البالغين ، وغرف الأمهات في أقسام الأطفال ، وأجنحة مرضى السل ، يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 20 درجة ؛ في أجنحة المرضى الجدد ، أجنحة ما بعد الولادة - 22 درجة ؛ في أجنحة الخدج والمصابين والرضع وحديثي الولادة - 25 درجة.
في تلك الحالات التي ، لعدد من الأسباب التقنية وغيرها ، لا يمكن ضمان معايير M. المثلى ، فإنها تسترشد بالمعايير المسموح بها ( التبويب. 2 ).
الجدول 2
المعايير المسموح بها لدرجة الحرارة والرطوبة النسبية وسرعة الهواء في المباني السكنية والعامة والإدارية والمرافق الترفيهية
|
المؤشرات |
فترة العام |
|
|
بارد وعابر |
||
|
درجة حرارة |
لا تزيد عن 28 درجة |
|
|
للمناطق ذات درجة حرارة الهواء التصميمية 25 درجة |
لا تزيد عن 33 درجة |
|
|
الرطوبة النسبية،٪ |
||
|
في المناطق ذات الرطوبة النسبية المقدرة بأكثر من 75٪ |
||
|
سرعة الهواء ، تصلب متعدد |
لا يزيد عن 0.5 |
لا يزيد عن 0.2 |
يتم ضمان المعايير الصحية المسموح بها لـ M. في المباني السكنية والعامة بمساعدة معدات التخطيط المناسبة ، وخصائص الحماية من الحرارة والرطوبة للهياكل المغلقة.
عند إجراء الإشراف الصحي الحالي في المؤسسات السكنية والعامة والإدارية والطبية ، يتم قياس درجة حرارة الهواء عند مستوى 1.5 و 0.05 ممن الأرضية في وسط الغرفة وفي الزاوية الخارجية على مسافة 0.5 ممن الجدران يتم تحديد رطوبة الهواء النسبية في وسط الغرفة على ارتفاع 1.5 ممن الطابق؛ تم ضبط سرعة الهواء عند 1.5 و 0.05 ممن الأرضية في وسط الغرفة وعلى مسافة 1.0 ممن النافذة؛ يتم قياس درجة الحرارة على سطح الهياكل المحيطة وأجهزة التسخين عند 2-3 نقاط على السطح.
عند إجراء الإشراف الصحي في المباني متعددة الطوابق ، يتم إجراء القياسات في غرف تقع في طوابق مختلفة ، في أقسام النهاية والصف مع اتجاه أحادي الجانب ومن جانبين للشقق عند درجة حرارة هواء خارجية قريبة من الدرجة المحسوبة لمناخ معين شروط.يجب ألا يتجاوز التدرج في درجة حرارة الهواء على ارتفاع الغرفة وأفقياً 2 درجة. يمكن أن تكون درجة الحرارة على سطح الجدران أقل من درجة حرارة الهواء في الغرفة بما لا يزيد عن 6 درجات ، والأرضية - بمقدار 2 درجة ، والفرق بين درجة حرارة الهواء ودرجة حرارة زجاج النافذة في موسم البرد يجب أن لا تتجاوز متوسط 10-12 درجة ، والتأثير الحراري على سطح جسم الإنسان لتدفق الأشعة تحت الحمراء من هياكل التدفئة الساخنة - 0.1 كال / سم 2 × دقيقة.
مناخ صناعي... تتأثر مرافق التصنيع بشكل كبير بالعملية التكنولوجية ، وتتأثر أماكن العمل الواقعة في المناطق المفتوحة بالمناخ والطقس في المنطقة.
في عدد من الصناعات ، التي تم وضع قائمة بها من خلال وثائق الصناعة ، المتفق عليها مع سلطات التفتيش الصحي الحكومية ، يتم توفير مناخ صناعي محلي مثالي. في الكبائن ، في وحدات التحكم ومحطات التحكم للعمليات التكنولوجية ، في غرف الكمبيوتر ، وكذلك في الغرف الأخرى التي يتم فيها تنفيذ عمل من نوع المشغل ، يجب ضمان القيم المثلى لـ M: درجة حرارة الهواء 22-24 درجة ، الرطوبة - 40-60٪ ، سرعة الهواء - لا تزيد عن 0.1 تصلب متعددبغض النظر عن فترة السنة. يتم تحقيق المعدلات المثلى بشكل رئيسي من خلال استخدام أنظمة تكييف الهواء. ومع ذلك ، فإن المتطلبات التكنولوجية لبعض الصناعات (محلات الغزل والنسيج لمصانع النسيج ، والمحلات الفردية للصناعات الغذائية) ، وكذلك الأسباب الفنية والقدرات الاقتصادية لعدد من الصناعات (موقد مفتوح ، أفران صهر ، مسبك ، تزوير) لا تسمح متاجر الصناعة المعدنية وبناء الآلات الثقيلة وإنتاج الزجاج وصناعة الأغذية) بضمان المعايير المثلى للمناخ الصناعي المحلي. في هذه الحالات ، في أماكن العمل الدائمة وغير الدائمة ، وفقًا لـ GOST ، يتم وضع القواعد المسموح بها لـ M.
اعتمادًا على طبيعة المدخلات الحرارية وانتشار مؤشر أو آخر ، تتميز M. بالمتاجر ذات الحمل الحراري (على سبيل المثال ، محلات المواد الغذائية في مصانع السكر ، وغرف الماكينات لمحطات الطاقة ، والمحلات الحرارية ، والمناجم العميقة) أو الإشعاع التدفئة (على سبيل المثال ، إنتاج المعادن والزجاج) مناخ محلي. يتميز التسخين بالحمل الحراري M. بارتفاع درجة حرارة الهواء ، مقترنة أحيانًا بالرطوبة العالية (أقسام الصباغة في مصانع النسيج ، الصوبات ، ورش التلبيد) ، مما يزيد من درجة ارتفاع درجة حرارة جسم الإنسان. ارتفاع درجة حرارة الجسم ). يتميز التسخين بالإشعاع بغلبة الحرارة المشعة.
إذا لم يتم اتباع الإجراءات الوقائية ، فقد يعاني الأشخاص الذين يعملون لفترة طويلة في التدفئة M. أمراض الجهاز التنفسي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الشعب الهوائية ، أوم ، مي. عندما يسخن الجسم ، يزداد التأثير الضار للمواد الكيميائية والغبار والضوضاء ويبدأ التعب بشكل أسرع.
الجدول 3
القيم المثلى لدرجة الحرارة وسرعة حركة الهواء في منطقة العمل الخاصة بإنتاج المباني الأخرى ، اعتمادًا على فئة العمل وفترات السنة
|
تكاليف الطاقة، دبليو |
فترات العام |
||||
|
البرد |
البرد |
||||
|
درجة الحرارة (درجة مئوية) |
سرعة الهواء ، ( تصلب متعدد) |
||||
|
ضوء ، Ia |
|||||
|
ضوء ، Ib |
|||||
|
معتدلة ، IIa |
|||||
|
معتدل ، IIb |
|||||
|
ثقيل ، الثالث |
|||||
التبريد M في منشآت الإنتاج يمكن أن يكون في الغالب الحمل الحراري (درجة حرارة هواء منخفضة ، على سبيل المثال ، في ورش تحضيرية منفصلة لصناعة الأغذية) ، إشعاع في الغالب (درجة حرارة منخفضة للحاويات في غرف التبريد) ، ومختلط. يساهم التبريد في حدوث أمراض الجهاز التنفسي وتفاقم أمراض الجهاز القلبي الوعائي. مع التبريد ، يتدهور تنسيق الحركات والقدرة على إجراء عمليات دقيقة ، مما يؤدي إلى انخفاض في الأداء وزيادة احتمالية حدوث إصابات صناعية. عند العمل في منطقة مفتوحة في فصل الشتاء ، يصبح ذلك ممكنًا قضمة الصقيع, من الصعب استخدام معدات الحماية الشخصية (صقيع أجهزة التنفس عند التنفس).
تنص المعايير الصحية على توفير المعلمات المثلى أو المسموح بها لـ M. من أماكن الإنتاج ، مع مراعاة 5 فئات للعمل ، تتميز بمستويات مختلفة من استهلاك الطاقة ( التبويب. 3 ). تنظم المعايير درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء وشدة الإشعاع الحراري للعمال (مع مراعاة مساحة سطح الجسم المشع) ودرجة حرارة الأسطح الداخلية التي تحيط بمنطقة عمل الهياكل (الجدران والأرضية ، السقف) أو الأجهزة (على سبيل المثال ، الشاشات) ، ودرجة حرارة الأسطح الخارجية للمعدات التكنولوجية ، وتنخفض درجة حرارة الهواء على طول ارتفاع وأفقي منطقة العمل ، وتغيراتها أثناء التحول ، وكذلك توفير التدابير اللازمة حماية أماكن العمل من التبريد الإشعاعي. المنبثقة من سطح زجاج فتحات النوافذ (خلال موسم البرد) والتدفئة من أشعة الشمس المباشرة (خلال الموسم الدافئ).
يتم الوقاية من ارتفاع درجة حرارة أولئك الذين يعملون في التدفئة M. عن طريق تقليل الحمل الحراري الخارجي عن طريق أتمتة العمليات التكنولوجية ، والتحكم عن بعد ، واستخدام معدات الحماية الجماعية والفردية (شاشات امتصاص الحرارة وعكس الحرارة ، ودش الهواء ، والستائر المائية ، أنظمة التبريد الإشعاعي) ، التي تنظم وقت الإقامة المستمرة في مكان العمل ومنطقة الاستجمام مع الظروف المناخية المناخية المثلى ، وتنظيم نظام الشرب.
لمنع ارتفاع درجة حرارة العمال في فترة الصيف في منطقة مفتوحة ، يتم استخدام ملابس العمل المصنوعة من أقمشة نفاذة للهواء والرطوبة ، ومواد ذات خصائص عاكسة عالية ، ويتم تنظيم الباقي في مرافق صحية مع درجة حرارة مثالية ، والتي يمكن توفيرها بواسطة باستخدام مكيفات الهواء أو أنظمة التبريد الإشعاعي ... التدابير التي تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم للتأثيرات الحرارية ، بما في ذلك التكيف مع هذا العامل ، لها أهمية كبيرة.
عند العمل في مبرد M. ، تشمل الإجراءات الوقائية استخدام الملابس الداخلية أولاً وقبل كل شيء (انظر. ملابس ), أحذية (انظر. أحذية ), القبعات والقفازات ، التي يجب أن تتوافق خصائص الحماية من الحرارة مع ظروف الأرصاد الجوية ، شدة العمل المنجز. يتم تنظيم وقت البقاء المستمر في البرد وأوقات الراحة في المرافق الصحية ، والتي تدخل في ساعات العمل. تم تجهيز هذه الغرف أيضًا بأجهزة تدفئة اليدين والقدمين ، بالإضافة إلى أجهزة لتجفيف الملابس والأحذية والقفازات. لمنع أجهزة التنفس من التجمد ، يتم استخدام أجهزة لتسخين الهواء المستنشق.
فهرس:التنظيم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل ، أد. ن. تقاس A. . كاسباروف ، ص. 71 ، م ، 1986 ؛ مقاطعة يو . D. و Korenevskaya E.I. القواعد الصحية لتكييف المناخ المحلي للمباني السكنية والعامة ، M. ، 1978 ، ببليوجر. دليل الصحة المهنية ، أد. ن. Izmerova، vol. 1، p.91، M.، 1987، Shakhbazyan G.Kh. و Shleifman F.M. نظافة المناخ الصناعي المحلي ، كييف ، 1977 ، ببليوغر.
1. الخطة العامة للمستشفى تتناول القضايا التالية:
أ) وضع مجمع المستشفى على أراضي موقع المستشفى ؛
ب) موقع المستشفى في أراضي المستوطنة ؛
ج) تقسيم منطقة المستشفى ، مع مراعاة الأهمية الوظيفية
عناصر مجمع المستشفى.
د) كثافة البناء في موقع المستشفى ؛
هـ) وضع طرق الوصول في موقع المستشفى.
2. تعالج خطة الوضع الخاصة بالمستشفى القضايا التالية:
أ) موقع المستشفى في أراضي المستوطنة ؛
ب) وجود منطقة خضراء وعوامل طبيعية مواتية ؛
ج) موقع المستشفى والمؤسسات "الضارة" ، مع مراعاة ارتفاع الرياح ؛
د) روابط نقل جيدة بين السكان والمستشفى ؛
ه) موقع المستشفى على أراضي موقع المستشفى.
3. نظام علاجي ووقائي ملائم ، وقاية فعالة من عدوى المستشفيات ، وإتاحة استخدام المرضى في حديقة المستشفى مكفول من خلال نظام تطوير المستشفى:
حر؛
ب) لامركزية.
ج) بولي بلوك.
د) كتلة.
ه) مركزية.
4. تقع المناطق الوظيفية على أراضي منطقة المستشفى:
أ) مساحة المبنى المرضي ؛
ب) غرفة المرجل ومنطقة الغسيل ؛
ج) مساحة المبنى الطبي الرئيسي.
د) منطقة مساحات خضراء.
هـ) مساحة ساحة المرافق.
5. تنص المعايير الصحية على مداخل المستشفى:
أ) الدخول والخروج العام إلى المنطقة الاقتصادية ؛
ب) يتم تحديد عدد الإدخالات من قبل إدارة المستشفى ؛
ج) لا يزيد عن مدخلين ؛
د) مدخل مركزي واحد.
ه) لكل مبنى.
6. تم تصميم قسم واحد في الأقسام العلاجية من أجل:
أ) 60 سريرا ؛
ب) 25-30 سريرا ؛
ج) 50 سريرا ؛
د) منظمة فقط في مستشفيات المدينة ؛
ه) غير منظم.
7. قسم الجناح يضم:
أ) الممر والقاعة ؛
ب) مكاتب العاملين في المجال الطبي.
ج) غرف المرحاض.
د) المباني الطبية والمساعدة ؛
هـ) الغرف.
8. يتم توفير تهوية وإضاءة طبيعية جيدة من خلال التصميم الداخلي لقسم الجناح:
أ) ممران ؛
ب) الاتفاق
ج) ممر أحادي الجانب ؛
د) ممر واحد على الوجهين ؛
هـ) الزاوية.
9. هل جناح أربعة أسرة للمرضى العلاجيين بمساحة 20 م 2 يتوافق مع المعايير الصحية:
ج) ينطبق فقط على المستشفيات الريفية ؛
د) مناسبة للمستشفيات ذات الأسرة الصغيرة ؛
ه) مناسبة للمستشفيات متعددة الأسرة.
10. يتم تحديد المناخ المحلي لقسم المستشفى من خلال:
أ) الرطوبة النسبية.
ب) درجة حرارة الهواء.
ج) البارومتري.
د) ضغط حركة الهواء.
هـ) الضوء الطبيعي.
11. مؤشرات المناخ المحلي المثلى لغرف القسم العلاجي:
أ) درجة حرارة الهواء 18 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية 80٪ ، والتنقل الجوي 0.1 م / ث ؛
ب) درجة حرارة الهواء 25 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية 25٪ ، وحركة الهواء 0.4 م / ث ؛
ج) درجة حرارة الهواء 24 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية 75٪ ، وحركة الهواء 0.5 م / ث ؛
د) درجة حرارة الهواء 18 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية 45٪ ، وحركة الهواء 0.2 م / ث.
12- في التقييم الصحي للإضاءة الطبيعية لأماكن المستشفى ، يراعى ما يلي:
أ) معامل عمق الغرفة ؛
ب) معامل الإضاءة الطبيعية.
ج) عدد البكتيريا في 1 م 3 من الهواء ؛
د) معامل الضوء.
أ) في غرف العمليات ؛
ب) في غرفة ما قبل الجراحة.
ج) في المباني للمعالجة الصحية ؛
د) في أجنحة قسم إعادة التأهيل والتأهيل.
هـ) في وحدات العناية المركزة.
14. التوجيه الأمثل لنوافذ غرف العمليات:
د) الشرق.
15- مصادر تلوث الهواء داخل المستشفيات بالمواد الغازية:
أ) الناس (عامل بشري) ؛
ب) الأدوية والغازات الطبية.
ج) المواد البوليمرية.
د) التنظيف الجاف للمباني.
ه) المطهرات.
16 - المحتوى الأقصى المسموح به لثاني أكسيد الكربون في هواء أجنحة المستشفى:
17. يجب أن يكون هناك تهوية في أجنحة الأمراض المعدية:
أ) التوريد الميكانيكي.
ب) الإمداد والعادم مع غلبة هواء العادم ؛
ج) العرض والعادم مع غلبة التدفق ؛
د) يمكن أن يكون موجودًا ، اعتمادًا على السمات الهيكلية لمبنى الإدارة ؛
هـ) طريق طبيعي.
18. عند تقييم جودة المواد الطبية البوليمرية للمجموعة الأولى ، من الضروري تطبيق:
أ) التقييم الصحي والسمي للعواقب الفردية ؛
ب) البحوث الصحية والميكروبيولوجية.
ج) الأساليب الصحية والفيزيائية للبحوث الصحية ؛
د) تقييم التوافق البيولوجي مع أنسجة الجسم ؛
هـ) الطرق الصحية والكيميائية للبحوث الصحية.
19. وضع وحدة التشغيل أمر منطقي:
أ) في مبنى مستشفى منفصل ؛
ب) في أحد طوابق قسم الأجنحة.
ج) في نفس الطابق مع قسم التشخيص والعلاج ؛
د) معزولة عن أقسام الجناح ، في شكل وحدة مستقلة ؛
ه) في الطابق الأول من مبنى الاستقبال.
20 - تُفرض المتطلبات التالية على وحدات التشغيل:
أ) عزل وحدة التشغيل ؛
ب) أجهزة التهوية الطبيعية.
ج) وضع غرف التخدير والمعقمة بشكل منفصل عن غرف العمليات ؛
د) اختيار غرف العمليات "النظيفة" و "القيحية" ؛
هـ) كل ما سبق باستثناء ب).
21- إنشاء قسم استقبال عام للمرضى العلاجيين والجراحيين:
أ) غير مسموح ؛
ب) مسموح ؛
ج) مسموح به في المستشفيات متعددة الأسرة ؛
د) مسموح به بعد التطهير الدقيق ؛
هـ) مسموح فقط في المستشفيات ذات الأسرة الصغيرة.
22. يجب أن يكون مقر قسم الأمراض المعدية في مستشفى متعدد الأسرة:
أ) في أي طابق من أي مبنى مع وجود قفل على جانب الممر ومصعد منفصل ؛
ب) في مبنى مستقل.
ج) في المبنى الرئيسي.
د) في جناح منفصل للمبنى الطبي ؛
هـ) الطوابق العلوية للمبنى الطبي.
23. التصميم الأكثر عقلانية لقسم المستشفى للمرضى المصابين بالعدوى:
أ) ممر أحادي الجانب ؛
ب) صندوق
ج) ممران ؛
د) الاتفاق
ه) ممر واحد على الوجهين.
24. الملاكمة تختلف عن شبه الملاكمة:
أ) وجود مدخل مشترك من الموظفين وقسم المرضى ؛
ب) وجود غرفة صحية ؛
ج) وجود بوابة الموظفين ؛
د) وجود مدخل من الشارع للمرضى.
ه) لا يختلف في شيء.
25 - تستخدم الأماكن المخصصة لاستقبال المرضى غير المصابين بالعدوى لتفريغ المرضى:
أ) من المستحيل.
ج) من الممكن في المستشفيات متعددة الأسرة ؛
د) من الممكن في المستشفيات ذات الأسرة الصغيرة ؛
هـ) ممكن في أيام مختلفة من الأسبوع حسب جدول الإدارة.
26- يمكن توفير أجنحة للإقامة المشتركة للنساء والمواليد في أقسام ما بعد الولادة:
أ) الفسيولوجية.
ب) أمراض الحمل.
ج) المراقبة.
د) في جميع الإدارات المدرجة.
27- ترتبط الأخطار المهنية في عمل العاملين في المجال الطبي بما يلي:
أ) مع خصائص تقنية العلاج ؛
ب) مع مجموعة أماكن غير كافية للأطباء والطاقم الطبي ؛
ج) مع انتهاك شروط النظافة ؛
د) مع خصوصيات عمليات العمل ؛
ه) في انتهاك لنظام العمل.
28- الأمراض المهنية للعاملين الطبيين المرتبطة بخصائص العمل:
أ) أمراض القلب والأوعية الدموية.
ب) أمراض التهابات الجهاز الهضمي المزمنة
ج) حساسية المخدرات.
د) أمراض الجهاز الحركي.
ه) إرهاق.
29. يمكن لأخصائي الأشعة لمدة 10 سنوات من العمل أن يتلقى أقصى جرعة إجمالية من الإشعاع:
30- في الأقسام المفتوحة المصدر ، ينبغي توفير الحماية للموظفين الطبيين في المجالات التالية:
أ) المراقبة الطبية الشهرية لصحة الموظفين ؛
ب) استخدام معدات الحماية الشخصية.
ج) حل التخطيط الصحيح للقسم.
د) الحماية من الإشعاع الخارجي.
هـ) حماية الجهاز التنفسي والجلد من دخول المواد المشعة.
31 - المبادئ الأساسية لحماية العاملين في المجال الطبي من الإشعاع الخارجي:
أ) ارتداء البدلات الواقية ؛
ب) الحماية عن طريق المسافة.
ج) الحماية بالكمية.
د) الحماية بواسطة الشاشات.
هـ) الحماية بمرور الوقت.
الإجابات:
1.أ ، ج ، د ، هـ ؛
2. أ ، ب ، ج ، د ؛
4. أ ، ج ، د ، هـ ؛
7. أ ، ب ، ج ، د ، هـ ؛
15. أ ، ب ، ج ، هـ ؛
18. أ ، ب ، ج ، د ، هـ ؛
27. أ ، ج ، د ، هـ ؛
30. ب ، ج ، د ، هـ ؛
31 ب ، ج ، د ، د.
ملحق 1
يقرأ:
|
ما مقدار الهواء الذي يحتاجه الإنسان ليعيش حياة طبيعية؟
تضمن تهوية المباني إزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد والحرارة والرطوبة والغبار والمواد الضارة في الوقت المناسب ، بشكل عام ، ونتائج العمليات المنزلية المختلفة والأشخاص المقيمين في المبنى.
أنواع التهوية.
1) طبيعي. يتكون من تبادل الهواء الطبيعي بين
المباني والبيئة الخارجية بسبب اختلاف درجة الحرارة بين الداخل و
الهواء الخارجي والرياح وما إلى ذلك.
يمكن أن تكون التهوية الطبيعية:
غير منظم (عن طريق تصفية الهواء من خلال الشقوق)
منظمة (من خلال فتحات التهوية المفتوحة ، النوافذ ، إلخ) - التهوية.
2) اصطناعية.
تزويد الهواء - الإمداد الاصطناعي للهواء الخارجي إلى الغرفة.
العادم - شفط الهواء الاصطناعي من الغرفة.
العرض والعادم - العرض والعادم الاصطناعي. يدخل الهواء من خلال غرفة الإمداد ، حيث يتم تسخينه وتصفيته وإزالته من خلال التهوية.
هذا هو المبدأ العام للتهوية
في الغرف المتسخة ، يجب أن يسود غطاء العادم (من أجل استبعاد التدفق التلقائي للهواء المتسخ إلى الغرف المجاورة)
في الغرف النظيفة ، يجب أن يسود التدفق (بحيث لا يدخلها الهواء من الغرف المتسخة).
كيف تحدد مقدار الهواء النظيف الذي يجب توفيره للغرفة في الساعة لكل شخص للحصول على تهوية مناسبة؟
كمية الهواء التي يجب توفيرها للغرفة لكل شخص في الساعة تسمى حجم التهوية.
يمكن تحديده من خلال الرطوبة ودرجة الحرارة ، ولكن يتم تحديده بدقة أكبر بواسطة ثاني أكسيد الكربون.
المنهجية:
يحتوي الهواء على 0.4٪<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.
عندما يكون الناس في الغرفة ، تزداد كمية ثاني أكسيد الكربون. ينبعث من شخص واحد ما يقرب من 22.6 لترًا من ثاني أكسيد الكربون في الساعة. ما مقدار الهواء الذي يجب توفيره للفرد في الساعة من أجل تخفيف هذه 22.6 لترًا بحيث لا يتجاوز تركيز ثاني أكسيد الكربون في هواء الغرفة 0.7٪ درجة أو 1 /<.. ?
يحتوي كل لتر من الهواء المزود بالغرفة على 0.4٪ من ثاني أكسيد الكربون ، أي أن كل لتر من هذا الهواء يحتوي على 0.4 مل من ثاني أكسيد الكربون وبالتالي لا يزال بإمكانه "قبول" 0.3 مل (0.7 - 0.4) للغرف النظيفة (حتى 0.7 مل لكل لتر أو 0.7 / ~) و 0.6 مل (1 - 0.4) للغرف العادية (حتى 1 مل لكل لتر أو 1 / ~).
نظرًا لأن كل ساعة يطلق شخص واحد 22.6 لترًا (22600 مل) من ثاني أكسيد الكربون ، ويمكن لكل لتر من الهواء المزود أن "يأخذ" العدد المذكور أعلاه من مل من ثاني أكسيد الكربون ، وهو عدد لترات الهواء التي يجب توفيرها للغرفة مقابل 1 الشخص في الساعة
للغرف النظيفة (الأجنحة ، غرف العمليات) - 22600 / 0.3 = 75000 لتر = 75 م 3. أي 75 م 3 من الهواء للفرد في الساعة يجب أن تزود الغرفة بحيث لا يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون فيها عن 0.7٪ *
للمباني العادية - 22600 / 0.6 = 37000 لتر = 37 م 3. أي 37 م من الهواء للفرد في الساعة يجب أن يدخل الغرفة حتى لا يتعدى تركيز ثاني أكسيد الكربون فيها.
إذا كان هناك أكثر من شخص في الغرفة ، فسيتم ضرب الأرقام المشار إليها في عدد الأشخاص.
أعلاه ، تم شرح كيفية تحديد قيمة حجم التهوية مباشرة على أرقام محددة ، بشكل عام ، ليس من الصعب تخمين أن الصيغة العامة تبدو كما يلي:
B = (K * M) / (P - P0 = (22.6 لتر * 14) / (P - 0.4٪.)
ب - حجم التهوية (م)
ك - كمية ثاني أكسيد الكربون التي يزفرها الشخص في الساعة (لتر)
ن - عدد الأشخاص في الغرفة
Р - الحد الأقصى المسموح به من محتوى ثاني أكسيد الكربون في الغرفة (/ ")
باستخدام هذه الصيغة ، نحسب الحجم المطلوب من الهواء المزود (حجم التهوية المطلوب). من أجل حساب الحجم الحقيقي للهواء الذي يتم توفيره للغرفة في الساعة (الحجم الحقيقي للتهوية) ، تحتاج إلى استبدال التركيز الحقيقي لثاني أكسيد الكربون في غرفة معينة في جزء في المليون بدلاً من P (MPC لثاني أكسيد الكربون - 1 / C 0.7 U ") في الصيغة:
^ حقيقي-
- (22.6 لتر * 14) / ([С0 2] حقيقة - 0.4 / ~)
ب حقيقي - حجم تهوية حقيقي
[واقعي - المحتوى الفعلي لثاني أكسيد الكربون في الغرفة
لتحديد "تركيز ثاني أكسيد الكربون ، استخدم طريقة Sub-botin-Nagorsky (بناءً على تقليل عيار Ba الكاوية ، الأكثر دقة) ، طريقة Reberg (أيضًا باستخدام Ba الكاوية ، طريقة Express) ، طريقة Prokhorov ، طريقة القياس الضوئي ، إلخ.
من الخصائص الكمية الأخرى للتهوية ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بحجم التهوية ، معدل التهوية. يوضح معدل التهوية عدد المرات التي يتم فيها تبادل الهواء في الغرفة بالكامل في الساعة.
معدل التهوية - حجم المزوَّد (المستخرج 4) في الشياغ. جافوية والولوج
حجم الغرفة.
وفقًا لذلك ، من أجل حساب معدل التهوية المطلوب لغرفة معينة ، من الضروري استبدال حجم التهوية المطلوب في هذه الصيغة في البسط. ومن أجل معرفة المعدل الحقيقي للتهوية في الغرفة ، يتم استبدال الحجم الحقيقي للتهوية في الصيغة (انظر الحساب أعلاه).
يمكن حساب معدل التهوية عن طريق التدفق (معدل التدفق) ، ثم يتم إدخال حجم الهواء الموفر لكل ساعة في الصيغة ويتم الإشارة إلى القيمة بعلامة (+) ، أو يمكن حسابها بواسطة المستخلص ( معدل العادم) ، ثم يتم استبدال حجم الهواء المستخرج لكل ساعة في الصيغة ويتم الإشارة إلى القيمة بعلامة (-).
على سبيل المثال ، إذا تمت الإشارة إلى معدل التهوية في غرفة العمليات على أنه +10 ، -8 ، فهذا يعني أنه يتم تزويد هذه الغرفة بعشرة أضعاف حجم الهواء كل ساعة ، ويتم استخراج ثمانية أضعاف حجم الهواء بالنسبة لحجم مجال.
هناك شيء مثل مكعب الهواء.
المكعب الهوائي هو حجم الهواء المطلوب لشخص واحد.
معدل مكعب الهواء 25-27 م = 1.5).
المناخ المحلي لمباني المستشفى.
ظروف درجة الحرارة.
يجب ألا تتجاوز التغيرات في درجات الحرارة:
في الاتجاه من الداخل إلى الجدار الخارجي - 2 درجة مئوية
في الاتجاه العمودي - 2.5 درجة مئوية لكل متر ارتفاع
خلال النهار مع تدفئة مركزية - 3 درجات مئوية
يجب أن تكون الرطوبة النسبية 30-60٪
سرعة الهواء - 0.2-0.4 م / ث
6. مشكلة التهابات المستشفيات. أنشطة وقائية غير محددة والغرض والمحتوى.
الالتهابات الداخلية - أي مرض يمكن التعرف عليه سريريًا تسببه الكائنات الحية الدقيقة ويحدث في المرضى نتيجة الإقامة في منظمة طبية وقائية أو طلب المساعدة الطبية ، وكذلك الناشئة عن العاملين الطبيين نتيجة لأنشطتهم المهنية (منظمة الصحة العالمية).
الوقاية غير النوعية.
أنشطة التخطيط المعماري
· بناء وإعادة بناء عيادات المرضى الداخليين والخارجيين وفقًا لمبدأ الحلول المعمارية والتخطيطية الرشيدة:
· عزل الأقسام والأجنحة وكتل التشغيل وما إلى ذلك.
· مراقبة وفصل تدفقات المرضى والموظفين والتدفقات "النظيفة" و "المتسخة".
· التنسيب العقلاني للإدارات في الطوابق ؛
التقسيم الصحيح للإقليم
التدابير الصحية
· كفاءة التهوية الاصطناعية والطبيعية.
· خلق شروط معيارية لإمدادات المياه والصرف الصحي.
· تزويد الهواء الصحيح.
· التكييف واستخدام التركيبات الرقائقية.
· إنشاء معايير منظمة للمناخ المحلي والإضاءة ونظام الضوضاء.
· الالتزام بقواعد تجميع ومعادلة والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية.
الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة
· المراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات ، بما في ذلك تحليل حالات العدوى في المستشفيات.
· مراقبة نظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية.
· تقديم خدمة علم الأوبئة بالمستشفى.
· المراقبة المخبرية لحالة نظام مكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية ؛
· التعرف على ناقلات البكتيريا بين المرضى والموظفين.
· التقيد بقواعد إيواء المرضى ؛
· التفتيش وقبول الأفراد للعمل.
· الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للميكروبات ، وخاصة المضادات الحيوية ؛
· تدريب وإعادة تدريب العاملين على النظام في مرافق الرعاية الصحية والوقاية من عدوى المستشفيات.
· العمل الصحي والتعليمي بين المرضى.
إجراءات التطهير والتعقيم.
· استخدام المطهرات الكيماوية.
· استخدام طرق التطهير الفيزيائية.
· تنظيف ما قبل التعقيم للأدوات والمعدات الطبية ؛
· التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للجراثيم ؛
· تطهير الغرفة.
· التعقيم بالبخار والهواء الجاف والمواد الكيميائية والغازية والإشعاعية ؛
· إجراء عمليات التطهير والتطهير.
يقرأ:
|
تعمل البيئة الداخلية للمبنى على الجسم بمجموعة من العوامل: الحرارية ، والهواء ، والضوء ، واللون ، والصوتية. تحدد هذه العوامل معًا رفاهية وأداء الشخص في الداخل.
عامل الحرارة إنه مزيج من أربعة مؤشرات فيزيائية: درجة حرارة الهواء ، والرطوبة ، وسرعة الهواء ، ودرجة حرارة الأسطح الداخلية للغرفة (السقف ، الجدران).
بيئة الهواء
المباني - هذا هو التركيب الغازي والكهربائي للهواء والغبار (الشوائب الميكانيكية) والمواد الكيميائية البشرية المنشأ والكائنات الحية الدقيقة
يساهم تحسين المناخ المحلي في الغرف الكبيرة في مسار إيجابي ونتائج المرض. القدرات التعويضية للمريض محدودة ، تزداد الحساسية للعوامل البيئية الضارة.
يجب أن تراعي معايير المناخ المحلي للأجنحة والمباني الأخرى بالمستشفى ما يلي:
- عمر المريض.
ملامح التبادل الحراري في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ؛
الغرض الوظيفي للمباني ؛
السمات المناخية للمنطقة.
تبلغ درجة الحرارة في معظم أجنحة المستشفيات متعددة التخصصات 20 درجة ؛ تحدد الخصائص العمرية للأطفال أعلى معايير درجات الحرارة في أجنحة الأطفال الخدج وحديثي الولادة والرضع -25 درجة ؛ تتسبب خصائص التبادل الحراري في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية في ارتفاع درجة الحرارة في الأجنحة - للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (24 درجة مئوية). على العكس من ذلك ، يجب أن تكون درجة الحرارة في أجنحة مرضى التسمم الدرقي 15 درجة. زيادة إنتاج الحرارة في مثل هؤلاء المرضى هو نوع من التسمم الدرقي: "متلازمة الصفيحة" ، مثل هؤلاء المرضى يكونون دائمًا حارين ؛ - درجة الحرارة في قاعات تمارين العلاج الطبيعي 18 درجة.
بيئة الهواءأماكن العمل: يتم تطبيع التركيب الكيميائي للهواء والتلوث البكتيري.
التركيب الكيميائي للهواء الداخلي
تعتمد معايير التلوث الجرثومي على الغرض الوظيفي ودرجة نظافة المبنى. يتم رصد ثلاثة أنواع من المؤشرات الصحية البكتريولوجية: قبل بدء العمل وأثناء العمل.
العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة في 1 متر هواء (CFU م)
عدد مستعمرات المكورات العنقودية الذهبية في 1 م 3 من الهواء
كمية العفن والخميرة في 1 دسم 3 من الهواء
تدفئة. في المستشفيات ، خلال فترة البرد من العام ، يجب أن يضمن نظام التدفئة تسخينًا موحدًا للهواء طوال فترة التسخين بأكملها ، وأن يستبعد التلوث الناجم عن الانبعاثات الضارة والروائح الكريهة للهواء الداخلي ، وألا يحدث ضوضاء. يجب أن يكون نظام التدفئة سهل التشغيل والإصلاح ومرتبطًا بأنظمة التهوية وقابل للتعديل بسهولة. يجب وضع السخانات مقابل الجدران الخارجية أسفل النوافذ لزيادة الكفاءة. في هذه الحالة ، يقومون بإنشاء تسخين منتظم للهواء في الغرفة ويمنعون ظهور تيارات الهواء البارد فوق الأرض بالقرب من النوافذ. لا يجوز وضع أجهزة تدفئة في الغرف المجاورة للجدران الداخلية. النظام الأمثل هو التدفئة المركزية. يسمح فقط بالماء مع حد درجة حرارة 85 درجة. يُسمح باستخدام السخانات ذات الأسطح الملساء فقط في غرف المستشفى. يجب أن تكون الأجهزة مقاومة للتعرّض اليومي لمحاليل التنظيف والتطهير ، وليس لامتصاص الغبار والكائنات الدقيقة.
أجهزة التدفئة في مستشفيات الأطفال مُسيجة. التسخين بالإشعاع من موقع صحي أكثر ملاءمة من التسخين بالحمل الحراري. يتم استخدامه لتدفئة غرف العمليات ، وما قبل الجراحة ، والعناية المركزة ، والتخدير ، والولادة ، والأجنحة النفسية ، وكذلك العناية المركزة وأجنحة ما بعد الجراحة.
كحامل حراري في أنظمة التدفئة المركزية بالمستشفيات ، يتم استخدام المياه بدرجة حرارة قصوى في أجهزة التدفئة تبلغ 85 درجة مئوية. يحظر استخدام السوائل والمحاليل الأخرى كناقل للحرارة في أنظمة التدفئة في المستشفيات.
تنفس. يجب أن تكون مباني المستشفيات مجهزة بثلاثة أنظمة:
·
تهوية العرض والعادم بالحث الميكانيكي ؛
·
تهوية طبيعية للعادم بدون تحريض ميكانيكي ؛
·
تكييف
التهوية الطبيعية (التهوية) من خلال الفتحات ، العوارض مطلوبة لجميع غرف العلاج ، باستثناء غرف العمليات.
يتكون مدخل الهواء الخارجي لأنظمة التهوية وتكييف الهواء من منطقة نظيفة من الهواء الجوي على ارتفاع لا يقل عن 2 متر من سطح الأرض. يتم تنظيف الهواء الخارجي الذي توفره وحدات الإمداد بفلاتر خشنة ودقيقة.
يجب معالجة الهواء المزود بغرف العمليات والتخدير والولادة والعناية المركزة وأجنحة ما بعد الجراحة وأجنحة العناية المركزة وكذلك أجنحة مرضى الحروق ومرضى الإيدز بأجهزة تطهير الهواء التي تضمن فعالية تعطيل الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات في الهواء المعالج ، لا تقل عن 95٪.
هناك طرق لتقييم شامل للمناخ المحلي وتأثيره على الجسم:
1) تقييم قدرة تبريد الهواء. يتم تحديد سعة التبريد باستخدام مقياس القسطرة ويتم قياسها بوحدة mcal / cm "s. المعيار (الراحة الحرارية) لنمط الحياة المستقرة هو 5.5-7 mcal / cm 2 s. لأسلوب حياة نشط - 7.5-8 mcal / cm 2 -س.بالنسبة للغرف الكبيرة ، حيث يكون انتقال الحرارة أعلى ، يكون معيار سعة التبريد حوالي 4-5.5 مللي كالوري / سم ثانية.
2) تحديد EET (درجة حرارة فعالة مكافئة) - مؤشر يميز التأثير المعقد لدرجة الحرارة والرطوبة وسرعة الحركة على الشخص
الهواء المحيط ، وكذلك الأشعة تحت الحمراء (الحرارية) من البيئة ؛ المعرفة من قبل
مخططات أو جداول لقيم مكافئ درجات الحرارة الفعالة والإشعاع ودرجة حرارة الإشعاع و RT (درجة الحرارة الناتجة).
