التشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي. تشوه الحداب في العمود الفقري العنقي (حداب) استقامة قعس مع تشوه حدابي
الحداب هو تقعر خلفي موجود في العمود الفقري العنقي على شكل انحناء مرضي للقوس الفقري. يعد تقويم القعس الطبيعي في الرقبة وتحويله إلى حداب من الأمراض الخطيرة التي تؤدي إلى عواقب وخيمة.
الحداب العنقي هو انحناء مرضي للقوس الفقري ، وهو أمر غير معهود بالنسبة لحالته الفسيولوجية. الانحناءات المماثلة في منطقة الصدر والعجز طبيعية. يؤدي تأثير العوامل السلبية لمختلف المسببات ، من التشوهات الخلقية النمائية إلى الأسباب الخارجية المدمرة ، إلى ظهور انحناء إضافي في العمود الفقري. العملية ، التي لا تحتوي على سمات مميزة متعلقة بالعمر ، قادرة على التقدم ، مما يؤدي إلى انتهاك الهيكل الهيكلي للعمود الفقري وضغط الأجزاء الفردية.
هذا الانحناء هو الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري. يمنحه هيكل العمود الفقري الاستقرار في وضع رأسي. يحتوي العمود الفقري البشري على أربعة انحناءات فسيولوجية تعمل على التوازن وتثبيته في وضع مستقيم ، حيث لا يوجد استعداد وراثي لها.
تقوسات في الصدر والعجز ، قعس في عنق الرحم والقطني ، تعمل على تنظيم الأحمال الموضوعة على العمود الفقري. تشير أي انحناءات أخرى إلى حدوث انتهاك للحالة الطبيعية للعمود الفقري ، والعمليات المرضية التي تحدث فيه. يعتبر انتفاخ الرقبة من أخطر الاضطرابات ، حيث يتفاقم خطورة بقربه من الدماغ وتتفاقم بسبب السمات الهيكلية والأحمال الوظيفية للرقبة.
يتطور حداب العمود الفقري العنقي دائمًا كحالة مرضية ، بغض النظر عن الأسباب التي تسببه ، ويمكن أن يتحول إلى حالة أكثر خطورة إذا لم يكن هناك علاج. وتشمل هذه التحولات الأقراص الفقرية الغضروفية ، واضطرابات في نشاط الأعضاء الحشوية في تجويف الصدر ، وتشكيل حدبة معينة ، مع ما يصاحب ذلك من انتفاخ في الصدر ، وتلف في الدماغ.
في المراحل المبكرة ، ينتج عن علاج المظاهر الأولية نتائج ملموسة. ومع ذلك ، في حالة الإهمال ، هناك أسباب قليلة جدًا للتنبؤات المتفائلة. ستساعد زيارة طبيب العظام في الوقت المناسب ليس فقط في الحفاظ على وضعية جميلة ، ولكن أيضًا على النشاط البدني الطبيعي.
أسباب حداب العمود الفقري العنقي
يشير التشوه الحدبي في العمود الفقري العنقي ، بغض النظر عن أسباب ظهوره ، إلى اضطرابات خطيرة في الهياكل الفقرية. يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى اضطرابات في ضغط الدم وظهور سنام ، ولكن أيضًا إلى تجويع الأكسجين في الدماغ ، وتنميل الأطراف ، وضعف البصر والسمع. يمكن أن يؤدي حداب عنق الرحم ، الذي يتطور دون تدخل طبي مناسب ، إلى فقدان كامل للحركة والإعاقة وأمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية.
في الطب ، تنقسم أسباب ظهور مثل هذا التشوه إلى مجموعتين شرطيتين - الخلقية والمكتسبة. تشمل العيوب الخلقية العيوب الناتجة عن الاستعداد الوراثي ، والتشوهات التي تم الحصول عليها أثناء الحمل والولادة ، وضعف العضلات والأربطة الهيكلية ، مما تسبب في تطور الانحناء المرضي.
تتجلى الأمراض المكتسبة نتيجة لتأثير العوامل السلبية المختلفة:
- إصابات العمود الفقري ، أجزائه الفردية ؛
- التغيرات التنكسية الضمور في الفقرات والأقراص الفقرية ؛
- الأورام والأورام والنقائل.
- العمليات المعدية والتهابات.
- التغييرات المرتبطة بالعمر
- قلة النشاط البدني والتشوهات الناتجة عن بقاء الجسم لفترة طويلة في الوضع الخاطئ ؛
- التشنجات العضلية والشلل العضلي الناتج عن أمراض سابقة.
- اضطرابات الأوعية الدموية في العمود الفقري.
علاج التشوه ، بغض النظر عن الاضطراب الذي تسبب فيه ، مستحيل بدون عملية تشخيص دقيقة ، وتحديد محرض محتمل ، وإذا أمكن ، إزالة تأثيره المدمر.
يعد الحداب المرضي خطيرًا على الشخص ليس فقط بسبب ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، ولكن أيضًا بسبب التدهور الكبير في عمل الرئتين والقلب ، وتدمير الأجزاء الفقرية وفشل إمداد الدم الطبيعي إلى الدماغ.
تصنيف علم الأمراض
يتم تصنيف انتفاخ العنق وفقًا لعدة معايير. العوامل السببية تقسمها إلى الظهور:
- نتيجة لفشل التمثيل الغذائي (الضمور التنكسي) ؛
- بسبب نقص الفيتامينات أثناء تكوين الهيكل العظمي (الكساح) ؛
- عند التعرض لعمليات معدية أو التهابية (معدية) ؛
- نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر (الشيخوخة) ؛
- بسبب خلل في العضلات أو قلة النشاط (مشلول).
وفقًا لتكوين وتوطين التقعر المكتسب في الظهر ، ينقسم الانحناء إلى زاوي ومقوس. عندما يكون الزاوي ، هناك زاوية قذالية حادة في منطقة التشوه. مقوسة تقترح ظهر مقوس. تنقسم درجة تطور مرض الرقبة ، اعتمادًا على شدة الآفة ، إلى الحد الأدنى ، والمتوسط ، والشديد (1 ، 2 ، 3 درجات). في هذه الحالة ، يتم تحديد الخطورة اعتمادًا على زاوية انحناءها.
أعراض المرض
قد تختلف الأعراض في هذا المرض اعتمادًا على درجته ، ومشاركة الأجزاء الفردية من العمود الفقري والعضلات واللفافة ، وتلف الشرايين الفقرية ، والضغط الذي تتعرض له الأنسجة العصبية والجذور.
لا يعالج الحداب المرضي إلا بعد تحديد طبيعة حدوثه ودراسة التشوهات المكتسبة. يمكن أن تكون الأعراض تكوّن سنام ، وخلل في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز الدهليزي ، وخلل في أجهزة الرؤية والسمع ، وحتى فقدان جزئي للحركة. يعتمد كل من التشخيص والعلاج على الأعراض.
كيفية علاج التشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي؟
توجد مؤشرات للتدخل الجراحي فقط إذا كان تطور علماء الأمراض يشكل تهديدًا خطيرًا للحياة. يتم العلاج بطريقة معقدة ، بما في ذلك الأدوية ، والعلاج بالتمرينات ، والعلاج الطبيعي ، وتقويم العظام ، والتدليك العلاجي ، والعلاج اليدوي ، وعلم المنعكسات ، ويهدف إلى القضاء على الأمراض التي أدت إلى تطور تشوهات الرقبة.
هذه الحالة المرضية للجهاز العضلي الهيكلي البشري مثل حداب العمود الفقري هي في جوهرها انحناء غير طبيعي للعمود الفقري في مستواه السهمي (يقسم جسم الإنسان بصريًا إلى الجزأين الأيمن والأيسر) مع انحناء خلفي مقوس. في شكل خفيف ، يتسبب هذا المرض ، في أغلب الأحيان قابلاً للتصحيح ، وفي شكل حاد ، حدبة لا رجعة فيها ، وهو ما يكاد يكون من المستحيل التخلص منه دون تدخل جراحي في بعض الحالات. بشكل عام ، يمكن أن يتطور مثل هذا المرض في أي عمر ، ولكنه في أغلب الأحيان يتابع بنشاط المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 16 عامًا والبالغين بعد 50 عامًا.
يقسم الطب الحديث الحداب إلى الانحناء الفسيولوجي ، وهو الانحناء الطبيعي للعمود الفقري في أجزائه الصدرية والعجزية ، والمرضي ، وهو الانحناء المفرط للعمود الفقري إلى الخلف.
- الحداب الفسيولوجي لوحظ في جميع أجزاء العمود الفقري عند الرضع في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة ، ومع ذلك ، مع نمو جسم الطفل ، يبقى فقط في أقسام الصدر والعجز. على النقيض من ذلك ، في منطقة عنق الرحم (في عمر 2-3 أشهر) ومنطقة أسفل الظهر (في سن 10-12 شهرًا) ، يتم تشكيل انحناء عكسي للعمود الفقري ، يسمى.
- الحداب المرضي هي إحدى عيوب شكل العمود الفقري وتحدث نتيجة أمراض وإصابات مختلفة وأسباب سلبية أخرى. في جراحة العظام ، يستخدم مصطلح "حداب" في أغلب الأحيان للتعريف الدقيق للانحناء غير النمطي للعمود الفقري للخلف ، والذي تتجاوز زاويته 30 درجة بالنسبة للعمود الرأسي للجسم. بصريًا ، يتجلى هذا المرض في شكل تشوه في وضع الشخص مع تكوين نوع من الانتفاخ على الظهر (في معظم الحالات في المنطقة الخلفية من منطقة الصدر ، وغالبًا ما يكون في أقسام عنق الرحم والقطني).
طريقة تطور المرض
كما ذكرنا سابقًا ، يحتوي العمود الفقري البشري عادةً على انحناءين إلى الخلف (حداب صدري وعجزي) وعدد مماثل من الانحناءات الأمامية المتقابلة (عنق الرحم والقطني اللوردس ) التي توفر أفضل وظائف لجسم الإنسان. تم تصميم هذا الشكل من العمود الفقري لخلق ظروف حركية وامتصاص الصدمات مثالية لجميع أقسامه ، مما يسمح بإعادة توزيع أي نشاط بدني بشكل صحيح مباشرة إلى الظهر وبشكل غير مباشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. بفضل هذا ، يمكن لأي شخص المشي والجري والقفز والقرفصاء والانحناء والالتواء في اتجاهات مختلفة وأداء حركات الجسم الأخرى بحرية ودون أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا التكوين للعمود الفقري يعطي الشكل البشري الشكل الجمالي ، من وجهة نظرنا ، الخطوط العريضة ، وهو أمر مهم أيضًا لكثير من الناس.
في بعض الحالات ، فإن الهيكل الفقري الطبيعي ، بسبب تأثير العوامل السلبية الداخلية والخارجية المختلفة عليه ، يفسح المجال للتغييرات المرضية في المستوى السهمي ، والتي قد تؤثر على جزء أو آخر من أجزائه. إذا حدث ، في نفس الوقت ، ثني أحد أجزاء العمود الفقري للخلف وفقًا للنوع حدبة (مفرط فيما يتعلق بالقطاعات الصدرية والعجزية وغير نمطية فيما يتعلق بقطاعي عنق الرحم والقطني) ، ثم يتحدثون عن تطور حداب غير طبيعي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤثر مثل هذه الأمراض على الصدر ، وأحيانًا على العجز ، ونادرًا ما تعاني المناطق القطنية وعنق الرحم.
يقسم الأطباء الحداب على هذا النحو إلى خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، ترجع آلية تطوره في أغلب الأحيان إلى الوجود الأولي في الهيكل الفقري لواحد أو أكثر من فقرات أو فقرات نصفي إسفين الشكل ، بالإضافة إلى التشوهات الجينية الأخرى في العمود الفقري (على سبيل المثال - التقاء ، الذي يمثل الغياب الأولي لفصل الأجسام الفقرية). في التسبب في الحداب المكتسب ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء مراعاة الخصائص الفسيولوجية للعمود الفقري نفسه والأنسجة المجاورة له. على وجه الخصوص ، يمكن أن يتطور هذا المرض مع ضعف في عضلات الظهر ، والوضعية القسرية لفترات طويلة وغير معدة للظهر (على سبيل المثال ، وضع غير لائق على طاولة الدراسة أو العمل) ، وأنواع معينة من الأنشطة المهنية (على سبيل المثال ، العمل على خط التجميع ) وحتى بسبب ارتداء ملابس خارجية ثقيلة ...
يمكن أن يثير أيضًا ظهور الحداب ، التدخل الجراحي في أنسجته وبعض الحالات المؤلمة (، سلي ، مرض، العجل ، إلخ.). في الممارسة الطبية ، لوحظ ما يسمى الحداب الهستيري ، الذي يتطور في العمليات الالتهابية في الفضاء خلف الصفاق أو البلعوم وفي المتلازمات الجذرية ذات الطبيعة غير المنشأ. في الجزء العلوي من منطقة الصدر ، في بعض الأحيان يتم الكشف عن أشكال واضحة من هذا المرض ، تنشأ من حويصلي انتفاخ الرئة .
بشكل منفصل ، يمكن التمييز بين حداب الشيخوخة ، والذي هو إلى حد كبير نتيجة للظواهر الفسيولوجية التي تحدث في الجسم أثناء الشيخوخة. هذه الأشكال من هذا المرض ناتجة عن التجاعيد المرتبطة بالعمر وانحطاط أنسجة الغضروف الفقرية ، وكذلك انخفاض في توتر العضلات المجاورة. يؤدي هذا إلى ترقق الغضروف الفقري وفقدان مرونته ، مما يؤدي إلى التلامس الوثيق مع الأجسام الفقرية والمزيد من الاضطراب في المنحنيات الوظيفية للعمود الفقري.
في المقابل ، هناك بيانات موثوقة عن التسبب في النمط الجيني للحداب ، وفي هذه الحالة ، بين أفراد نفس العائلة ، هناك تشابه صارخ بين تشوهات العمود الفقري النامية. لذلك ، هناك سابقة معروفة لتوأمين متطابقين يبلغان من العمر 9 سنوات مع شكل متطابق تمامًا من الحداب الخلقي. من سلاسل الأنساب الموصوفة في الأدبيات الطبية ، يمكن للمرء أيضًا أن يعطي مثالًا لعائلة واحدة ينتقل فيها الحداب باعتباره سمة واضحة سائدة في 5 أجيال.
في عدد من الحالات السريرية ، لا يمكن تحديد السبب الجذري لتطور الحداب وآلية تطوره بدقة. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن الشكل مجهول السبب لعلم الأمراض ويركزون على علاج القضاء على أعراضه السلبية.
مراحل الحداب
يمر الحداب الصدري الأكثر شيوعًا ، في عملية تطوره ، بثلاث مراحل متتالية من التطور ، يتميز كل منها بواحد أو آخر من الأعراض السلبية الخارجية والداخلية. بناءً على هذا إلى حد كبير ، يحدد الطبيب التكتيكات العامة لإجراء العلاج ، ويختار الأدوية وطرق العلاج ، وينظر في الحاجة إلى التدخل الجراحي.
المرحلة الأولي
كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من الحداب ، تكون الزاوية المرضية لميل العمود الفقري خفيفة أو معتدلة ، وتمثل انحناء خارجيًا. قد يشعر الشخص في هذه المرحلة من الحداب بإرهاق سريع لعضلات العمود الفقري ، وانزعاج في منطقة عنق الرحم ، وألم طفيف في الجزء العلوي من الظهر ، والذي يزداد مع المجهود البدني. في وضع الاستلقاء ، يختفي الانحناء المفرط للعمود الفقري من تلقاء نفسه.
في الغالب ، يستجيب هذا النوع من الحداب جيدًا للعلاج ، لكن الكثير من الناس يرون أن انحناءهم أو انحناءهم في أطفالهم هو نقص عابر لا يتطلب عناية طبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الآباء الصغار الذين يعتمدون على حل طفلهم المستقل لهذه المشكلة في عملية نموه الطبيعي ونضجه. كما تظهر الممارسة ، في كثير من الحالات يكون هذا الموقف تجاه هذا المرض خاطئًا ويمنحه فرصة للتقدم في المستقبل.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة ، تصبح زاوية ميل العمود الفقري أكثر وضوحًا ، مما يمنح الظهر شكلاً مستديرًا ويسقط الكتفين أكثر فأكثر لأسفل. الأعراض السلبية من حيث الألم وعدم الراحة تنمو بسرعة كبيرة وقد تؤثر بالفعل على أجزاء أخرى من جسم الإنسان. يكون تقوس العمود الفقري ملحوظًا بشكل خاص عندما يكون المريض على الطاولة لفترة طويلة في وضعية الجلوس ، وهو ما ينتج عن التعب السريع لعضلات العمود الفقري. في هذه الحالة ، يتخذ الظهر منحنى واضحًا على شكل حرف C ، مما يجبر الشخص على البحث عن وضع مريح أو دعم إضافي ، ولكن دون جدوى.
في وضع الاستلقاء ، يظل ظهر المريض محدبًا بشكل غير طبيعي ، حتى مع وجود ضغط إضافي على الجسم من الأعلى. في وضع الوقوف ، تبرز المعدة للأمام وتكون عضلات البطن دائمًا في حالة استرخاء. هذا بسبب التضخيم قعس قطني ، والذي يحاول الجسم من خلاله تعويض الانحناء المرضي للجزء الصدري من العمود الفقري. نفس التغييرات تؤثر و قعس عنق الرحم والتي يتم التعبير عنها بصريًا في النهوض القوي بذقن المريض للأمام. تؤدي هاتان الظاهرتان معًا إلى انخفاض في وظيفة الحجاب الحاجز وانخفاض في حجم الرئتين ، الأمر الذي يصبح سببًا لاضطرابات في عمل الجهاز التنفسي وعضلة القلب. مثل هؤلاء الناس أكثر عرضة ل التهاب رئوي ، وأمراض أخرى مماثلة.
المرحلة الثالثة
تتميز المرحلة الأخيرة من الحداب بأعراض سلبية شديدة ، لا تتجلى فقط في التغيرات الهيكلية والخارجية في العمود الفقري ، ولكن أيضًا من خلال الانتهاكات الخطيرة لوظائف العديد من الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح العمود الفقري نفسه مشابهًا للحرف اللاتيني S أو يكتسب شكلًا مرضيًا آخر واضحًا. بسبب تشوهه الشديد ، ينخفض نمو المريض بصريًا ، وتبدو الأطراف (خاصةً السفلية) طويلة بشكل غير متناسب. يتم تقليل توتر عضلات الظهر والذراعين والساقين بشكل كبير. أي أحمال مطولة تصبح غير محتملة بالنسبة للمريض ، فهو يحتاج إلى دعم إضافي مستمر.
الألم في الظهر واضح وطويل ، يتطور النشط (تهيج النهايات العصبية المجاورة للأضلاع بسبب ضغطها). عند أدنى مجهود بدني ، يحدث انزعاج مؤلم من جانب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، ويتجلى ذلك في المظهر ، وانقطاعات في نشاط القلب (النبض البطيء أو السريع ، وما إلى ذلك) وأعراض أخرى مماثلة. يمكن ملاحظة اضطرابات الأعضاء الداخلية بشكل متقطع ، مثل التجشؤ المتكرر والبراز ، إلخ. في حالة تكوين الحداب من الدرجة الثالثة عند الطفل ، يتخلف بشكل كبير عن أقرانه من حيث النمو البدني. من المرجح أن يؤدي المزيد من التقدم في مثل هذه التغييرات إلى إعاقة المريض.
تصنيف
اليوم ، في الممارسة الطبية ، هناك العديد من التصنيفات الأكثر استخدامًا لهذا المرض وفقًا لعلاماته وخصائصه المختلفة. بالإضافة إلى التقسيم الموصوف بالفعل للحداب الشوكي إلى الفسيولوجية والمرضية ، وكذلك الخلقية والمكتسبة ، يمكن تمييز ما يلي.
وفقًا لتوطين تشوه العمود الفقري ، يتم تقسيم الحداب الصدري والعجزي وعنق الرحم والقطني ، بالإضافة إلى أشكالها المختلطة (على سبيل المثال ، عنق الرحم أو الصدر القطني).
حداب العمود الفقري الصدري
الحداب في منطقة الصدر هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض ، سواء عند الأطفال أو البالغين. نتيجة للانحناء المفرط لهذا الجزء من العمود الفقري ، يصاب المريض بما يسمى "متلازمة الظهر المستدير" ، حيث يوجد ترهل في حزام الكتف للأمام وللأسفل ، وتضيق الصدر ، وبروز البطن. اعتمادًا على مقدار تحسن الحداب الصدري الطبيعي ، تتخذ شفرات كتف الشخص شكلًا جناحيًا ، ويتحول مركز الثقل إلى الخلف ، والذي يتم تعويضه عن طريق ميل الجزء العلوي من الجسم إلى الأمام. بسبب تدهور قابلية أضلاع الصدر ، تقل السعة القصوى للرئتين ، مما يؤدي في النهاية إلى اضطرابات الجهاز التنفسي ، وبالتالي نشاط القلب. مع تطور هذا النوع من الحداب ، تتشوه الفقرات ذات الشكل الإسفيني ويتم تدمير الغضاريف الفقرية المشاركة في العملية المرضية.
إلى حد ما ، يكون جسم الإنسان قادرًا على تعويض هذا الحداب بسبب قعس قادم ، والذي يمكن أن يصبح ثابتًا بمرور الوقت. في حالة وجود أكتاف المريض ، على الرغم من التشوه ، تقع مباشرة على خط عظام الحوض ، فإنهم يتحدثون عن حداب معوض. إذا استسلم الجسم كله للآفة ، والكتفين خلفهما ، والحوض نفسه مدفوع للأمام ، فإن الحداب يعتبر غير معوض. يتم علاج حداب العمود الفقري الصدري بشكل فردي ويمكن أن يتراوح من تمارين علاج التمرينات البسيطة إلى الجراحة.
فيما يتعلق بحداب منطقة الصدر ، يتم استخدام تصنيف آخر وفقًا لشدة تشوه العمود الفقري ، مع انحدار طفيف إلى الدرجة الأولى ، ومن الدرجة الثالثة تم تحديد أحدب بالفعل:
- حداب 1 درجة - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 31-40 درجة ؛
- حداب الصف 2 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 41-50 درجة ؛
- حداب الصف 3 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 51-70 درجة ؛
- حداب الصف 4 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري من 71 درجة.
بالإضافة إلى ذلك ، في شكل تشوه العمود الفقري ، يمكن أن يكون الحداب الصدري:
- مقوسة - مع انتفاخ مميز للعمود الفقري في شكل قوس قصير ؛
- الزاوي - مع انتفاخ مميز للعمود الفقري الخلفي على شكل سنام بزاوية في الجزء العلوي منه.
حداب العمود الفقري العجزي
الحداب العجزي ، بسبب القوة الكافية وحتى الصلابة لهذه المنطقة الفقرية ، نادر للغاية ويتم تشخيصه بشكل أساسي عند الأطفال المصابين أو التشوهات الخلقية للفقرات العجزية. عند البالغين ، يمكن أن يتشكل هذا النوع من الأمراض بسبب إصابات خطيرة في أسفل الظهر. يعتبر انحناء الحداب العجزي الفسيولوجي مرضيًا إذا تجاوزت زاويته 40 درجة بالنسبة للمحور التقليدي للعمود الفقري.
كقاعدة عامة ، في وقت واحد مع التحدب المفرط لهذا الجزء من العمود الفقري ، يحدث تشوه لجميع أقسامه العليا. مع هذا الشكل من المرض ، قد يكون المريض مسكونًا بألم في منطقة أسفل الظهر ، ينتشر إلى السطح الخلفي لهذا الفخذ أو ذاك ، بالإضافة إلى تصلب وتوتر الحركات الناجم عن فرط التوتر في جميع عضلات الهيكل العظمي (خاصة الألوية و قطني).
حداب العمود الفقري العنقي
يُعد حداب عنق الرحم أيضًا من الأمراض النادرة في العمود الفقري ، حيث يوجد عادةً في هذا الجزء منه قعس ، وهو الانحناء الفقري المعاكس. في الأساس ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص عند تقويم هذا الجزء من العمود الفقري وتسويته ، ويلاحظ نتوءه الخلفي في حالات معزولة ويعتبر مرضًا خطيرًا وخطيرًا للغاية في الجهاز العضلي الهيكلي. الأسباب الرئيسية للتشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي هي التشوهات النمائية داخل الرحم وصدمات الولادة ، والأورام والفتق الفقري ، والتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر ، وكذلك عواقب ما بعد الصدمة.
يؤدي الحداب العنقي التدريجي أو الحاد إلى تقييد حركة الرقبة وعدم الراحة والألم أثناء حركتها (إمالة الرأس وتقلبه). بسبب ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية ، يمكن أن تحدث نوبات ضعف وضعف بصري وسمعي وقطرات واضطرابات أخرى مرتبطة بعدم كفاية التعصيب وإمداد الدماغ بالدم. يعتمد علاج حداب العمود الفقري العنقي على سبب تكوينه وشدته والأعراض الملحوظة.
حداب العمود الفقري القطني
تشوه آخر غير نمطي في العمود الفقري ، يؤثر بشكل رئيسي على الفقرات العلوية من العمود الفقري القطني ، إلى جانب الفقرات السفلية من القسم الصدري. كما في الحالة السابقة ، يتميز هذا المرض بتقويم القعس الطبيعي في هذا الجزء من العمود الفقري مع انحناء أجزاءه الأخرى. كقاعدة عامة ، سبب هذا النوع من الحداب عند البالغين هو الأورام وفي منطقتها ، وفي الطفولة -.
على خلفية تطور الحداب القطني ، هناك فقدان لمرونة العمود الفقري بأكمله ، وإمالة الجسم للأمام وتقريب الجزء الأوسط من الظهر. عند الجري والقفز ، فإن خصائص امتصاص الصدمات في العمود الفقري غائبة تقريبًا. قد يظهر أيضًا ألم في منطقة أسفل الظهر ، يمتد إلى الأرداف وأحيانًا الأطراف السفلية. في هذه الحالة ، قد يشعر المريض بخدر في الساقين وفقدان حساسيتها. في الحالات الشديدة ، قد يضعف العجز الجنسي وحتى سلس البراز و .
بالإضافة إلى التصنيف وفقًا لتوطين العملية المرضية ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم استخدام تقسيم هذا المرض في العمود الفقري بسبب حدوثه. في هذه الحالة ، يتم مشاركة الأشكال التالية من الحداب.
خلقي
يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب تشوهات داخل الرحم ، وغالبًا ما تحدث في مرحلة تكوين الأجسام الفقرية. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يحدث تشوه في العمود الفقري في أي جزء من أجزائه ويؤثر على أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي (غالبًا عظام الحوض). مع الحداب الخلقي ، قد تنمو أجسام بعض الفقرات معًا ، أو تكون متخلفة أو غائبة تمامًا ، ومن الممكن ظهور فقرات غير طبيعية على شكل فراشة و / أو إسفين ، بالإضافة إلى فقرات دقيقة ونصف. العمود الفقري نفسه ينحني باتجاه العيب. في معظم الحالات ، يؤدي هذا النوع من الحداب إلى تشوه شديد في العمود الفقري ، ومعه إلى خلل وظيفي في النخاع الشوكي. لهذا السبب ، من المرجح أن يكون المرض مصحوبًا بأعراض عصبية سلبية ، تركز على أعضاء جسم الإنسان القريبة من الشذوذ الخلقي (شلل الأطراف السفلية ، واضطرابات المسالك البولية ، واضطرابات الجهاز الدهليزي ، وما إلى ذلك).
النمط الجيني
في بعض الحالات ، يمكن أن ينتقل انحناء العمود الفقري من نوع الحداب بشكل سائد في عائلة واحدة من الجيل الأكبر سنًا إلى الجيل الأصغر ، مما يشير إلى وجود سبب وراثي (وراثي) لهذا المرض. كقاعدة عامة ، يظل شكل تشوه العمود الفقري في جنس واحد دون تغيير مع بعض التحولات الطفيفة. على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون لدى الوالد المسيطر الذي لديه انحناء واضح للحداب الصدري طفل مصاب باضطراب مماثل تقريبًا.
راشيتش
يحدث اختلاف مماثل في الحداب في أغلب الأحيان فقط عند الرضع المرضى أو الذين تعافوا من سن 6 أشهر إلى سنة واحدة. يمكن أن يؤثر أيضًا في بعض الأحيان على المراهقين الذين لديهم تاريخ طفولي من أوجه القصور الماضية. في هذه الحالة ، يحدث الانحناء المقوس للعمود الفقري على مستوى 1-3 فقرات قطنية ، بسبب ليونة وضعف العضلات والأربطة المجاورة.
الوضعي
هذا الشكل من أشكال الحداب ، والذي يمكن تسميته أيضًا وضع أو وظيفي ، في جوهره ، هو الانحناء الشائع ، والذي يتطور بسبب ضعف عضلات الظهر و / أو بسبب الوضع القسري المطول للجزء العلوي من الظهر مع ميله إلى الأسفل (على سبيل المثال ، الوضع غير المناسب على الطاولة). في معظم الحالات ، يتم تشكيل الانحناء في مرحلة المراهقة على خلفية النمو الهيكلي المكثف وغالبًا ما يطارد الفتيات. بالإضافة إلى العوامل الفسيولوجية في تطور هذا النوع من الحداب ، يتم تمييز سببه النفسي بشكل منفصل ، والذي يتمثل في إدراك المراهق غير الكافي لنموه.
لذلك ، فإن بعض الأطفال ، الذين يشعرون بالحرج بسبب نمو أجسامهم بسرعة ، يبدأون غريزيًا في ثني أكتافهم وخفض رؤوسهم ، مما يؤدي إلى بدء عملية تكوين علم الأمراض. في المرحلة الأولى من الانحناء ، لا توجد تغييرات هيكلية في الأجسام الفقرية ، وفي وضع الاستلقاء ، يأخذ الشكل الخارجي المستدير للظهر مظهرًا طبيعيًا. مع تصحيح الموقف في الوقت المناسب ، حتى باستخدام تقنيات بسيطة العلاج بالتمرين يمكن تحقيق الشفاء التام للمريض. إذا تطور الانحناء على مدى فترة طويلة ، فإن مثل هذا الموقف المرضي سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تغيير على شكل إسفين في الفقرات الصدرية العلوية ، مما سيسهم ، نتيجة لذلك ، في زيادة تطور المرض.
الشباب
يُعرف هذا النوع من الحداب أيضًا باسم ، ويطلق عليه اسم المراهق بسبب ظهور العلامات الأولى للمرض تحديدًا في سن البلوغ. مع احتمالية متساوية تقريبًا ، يمكن أن يتطور عند الأولاد والبنات في سن 12-16 ، عندما يكون نمو الهيكل العظمي أكثر نشاطًا. يُطلق على العامل الوراثي السبب الجذري المحتمل لتشكيل هذه الحالة المرضية ، لكن لم يكن من الممكن تحديده بالضبط. وفقًا لبعض البيانات ، تتضمن مسببات المرض النمو السريع لأنسجة العظام الخاصة به ، والتغيرات النخرية في الغضروف الزجاجي ، وانخفاض تدفق الدم إلى الفقرات والكسور الدقيقة الناتجة عن هشاشة العظام.
في 30٪ من الحالات ، يتطور حداب الأحداث بالاشتراك مع. في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية المرضية على الأجزاء السفلية من الصدر و / أو القطنية العلوية من العمود الفقري وتستمر في ترقق أجسام الفقرات الطبيعية وتغيير شكلها إلى شكل إسفيني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنسجة والأربطة العضلية الأقرب تخضع لتشوه ، مما يؤدي معًا إلى انحناء أمامي غير نمطي للجزء العلوي من الجسم.
المجموع
يشار إلى الحداب الكلي على أنه أمراض خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث لوحظ أثناء تطوره تشوه مرضي مقوس للعمود الفقري بأكمله. يمكن اعتبار هذا الانحناء في الظهر مرحلة فسيولوجية في تطور العمود الفقري فقط عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وفي حالات أخرى يتم التعرف عليه على أنه غير طبيعي. كقاعدة عامة ، يكون الحداب الكلي نتيجة لتطور الأمراض المصاحبة الأخرى. علاقته مع.
سلي
في مسببات هذا النوع من الحداب ، تشارك المتفطرات بشكل مباشر ، والتي توجد في جسم الإنسان مع مرض السل العظمي المفصلي ( التهاب الفقار السلي ). إن تأثيرها المدمر على الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية هو الذي يؤدي إلى تدهورها التدريجي وظهور انحناء مرضي لجزء أو آخر (أحيانًا عدة) من العمود الفقري. حاليًا ، هذا النوع من المرض نادر ويصيب بشكل أساسي الأشخاص المصابين بضعف شديد.
ضغط
يتم تشخيص الحداب الانضغاطي لشخص مصاب بتدمير رضحي للعديد من الأجسام الفقرية في الجزء الصدري من العمود الفقري ، والذي حدث بسبب ضغطها ( كسور الانضغاط ). نتيجة لمثل هذه العملية المرضية ، يتناقص الارتفاع الكلي للجزء الأمامي من الفقرات المصابة في هذه المنطقة من العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تغيير في زاوية ميل الظهر ، ونتيجة لذلك ، ظهور انتفاخ مقوس.
تنكسي
في أغلب الأحيان ، يُلاحظ تطور الحداب التنكسية عند كبار السن الذين يعانون من أمراض ضمورية تنكسية في الهيكل العظمي ، والتي تصاحبها تغيرات سلبية في الأنسجة الغضروفية العظمية حسب النوع و / أو. نتيجة لمثل هذا التنكس في الأنسجة في العمود الفقري ، يتشوه شكل الفقرات نفسها ، وتضعف عضلات العمود الفقري والأربطة المجاورة ، وهبوط الأقراص الفقرية وتشكيلها. نتيجة لذلك ، حتى الأحمال المعتادة على العمود الفقري تصبح زائدة عنها ، مما يؤدي إلى انحناءه. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الأولى من تكوين الحداب ، هناك اختلال في مركز الثقل وإعادة توزيع وزن الجسم على الأجزاء الفقرية الفردية ، والتي تتآكل بسرعة بسبب الإجهاد المفرط المستمر. في هذا النوع من الحداب ، عادة ما تكون درجة انحناء العمود الفقري ضئيلة.
خرف
يبدو الاسم الثاني لهذا المرض مثل " الشيخوخة مرة أخرى "، وهو في حد ذاته يشير إلى عمر الأشخاص المعرضين لهذه الحالة المرضية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يصيب حداب الشيخوخة النساء في الفترة (حوالي 50-55 سنة) ، عندما تحدث تغيرات كبيرة في خلفيتهن الهرمونية. عند الرجال ، لوحظ تطوره في سن متأخرة (بعد 60 عامًا) نتيجة للتحولات السلبية المرتبطة بالعمر في الجهاز العضلي الهيكلي. أثناء تطور الحداب الخرف ، يحدث عادة تشوه العمود الفقري في الجزء العلوي من منطقة الصدر وينتشر أسفل مجرى العمود الفقري. في الوقت نفسه ، يتم تسطيح الأقراص الفقرية وتثبيتها ، مما يسبب نوعًا من "هبوط" العمود الفقري. يشمل هذا النوع من علم الأمراض أيضًا ما يسمى ب حداب القضيب ، والذي يختلف عن المرض السابق فقط في وجع واضح في منطقة المشكلة والتكوين عند المرضى الأصغر سنًا.
ما بعد الصدمة
كما يوحي الاسم ، فإن مسببات هذا الحداب ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالعواقب التي يتلقاها الشخص (السقوط من ارتفاع ، حوادث المرور ، إلخ). في العدد الإجمالي لحالات تكوين مثل هذه الأمراض ، يحتل هذا الشكل من المرض مكانة رائدة ويغطي 40 ٪ من جميع حالات الحداب الموجودة. يمكن أن يحدث الانحناء الرضحي للعمود الفقري في أي قسم ويؤثر على جميع عناصره (الأجسام والعمليات وأقواس الفقرات) ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتضرر الجزء الصدري والقطني. في هذه الحالة ، ستعتمد شدة التغيرات في شكل الظهر على مدى الإصابة وشدتها. في حالة حدوث انتهاك خطير لسلامة العمود الفقري مع تلف بنية الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى تكوين الحداب نفسه ، يمكن أن تتطور أمراض عظمية غضروفية أخرى ، بالإضافة إلى مضاعفات عصبية يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من عواقب سلبية تصل إلى الشلل التام.
مشلول
يحدث الحداب الشللي بسبب شلل جزئي أو شامل في عضلات العمود الفقري ، والذي يمكن أن يتطور نتيجة لبعض الأمراض العصبية والفيروسية وغيرها من الأمراض الشديدة (على سبيل المثال - الشلل الدماغي , ضمور العضلات ، إلخ.). عادةً ما يتقدم هذا المرض ببطء على خلفية انخفاض وظائف أنسجة عضلات الظهر ، ولكنه يؤدي في النهاية إلى تشوه شديد في العمود الفقري. سيتطلب علاج هذا النوع من الحداب مقاربة متكاملة ووقتًا طويلاً.
بعد الجراحة
هذا النوع من الحداب نموذجي للأشخاص الذين خضعوا لتدخل جراحي غير ناجح في أنسجة العمود الفقري لتحقيق الاستقرار فيها (، تثبيت transpedicular إلخ) وكذلك المرضى الذين لا يتبعون توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة (الراحة ، ارتداء الكورسيه ، إلخ). نادرًا ما يتطور ، والسبب في ذلك هو إزاحة الأطراف الاصطناعية والمثبتات واللوحات وغيرها من العناصر غير العضوية التي تم تركيبها أثناء العملية ، والتي تتوقف عن أداء وظيفتها. نتيجة لذلك ، يفقد العمود الفقري شكله التشريحي المصطنع ولا يمكنه تحمل الأحمال ، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها في الانحناء الخلفي. في كثير من الأحيان ، ليس لدى الأطباء خيار آخر سوى تصحيح هذا الحداب بعملية ثانية.
غير محدد
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الجذري المحدد لتطور التشوه الحدبي (الانحناء الخلفي) للعمود الفقري ، والذي يجبر الأطباء على تشخيص حداب مرض غير محدد في المريض وعلاجه بأعراض. وهذا يشمل أيضًا الحداب الثانوي الناتج عن أمراض جهازية مختلفة (و الالتهابات العمود الفقري، التهاب الفقار وهلم جرا) ، والتي تتطلب أولا وقبل كل شيء علاج المرض الأولي وفقط بعد ذلك - علاج الانحناء المرضي للعمود الفقري مباشرة.
الأسباب
من بين الأسباب الجذرية الرئيسية للحداب المرضي ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- تشكيل غير طبيعي داخل الرحم للهيكل الفقري ، والذي يحدث نتيجة لتأثير مختلف العوامل الخارجية والداخلية السلبية عليه ؛
- انتهاك الموقف النموذجي للشخص (نمط الحياة المستقرة ، العمل المهيأ للظهر المنحدر ، الأحمال الزائدة على حزام الكتف ، إلخ) ؛
- أن ينتهك سلامة العمود الفقري و / أو الأنسجة المجاورة (العضلات والأعصاب والأربطة) ؛
- نمط حياة غير نشط أو أمراض مصاحبة تؤدي إلى ضعف شديد في عضلات الظهر ؛
- الوزن الزائد الذي لا يطاق للعمود الفقري أو نقص العناصر الغذائية الضرورية لنظام العظام ؛
- التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر أنسجة العمود الفقري
- العمليات الجراحية في العمود الفقري غير ناجحة لسبب أو لآخر ؛
- الأمراض المزمنة أو السابقة التي تؤثر سلبًا على العمود الفقري نفسه و / أو الأنسجة المجاورة (، الشلل الدماغي ، مرض العجل , كيوميل , التهاب الفقار ، إلخ.).
أعراض
يمكن تقسيم الأعراض السلبية للحداب بشكل عام إلى خارجية (تشوه بصري في الموقف) وداخلية (اضطرابات وظيفية في الجسم). بطبيعة الحال ، ستعتمد شدة هذه المظاهر وغيرها بشكل مباشر على سبب المرض ، ومرحلة تطوره وتوطين العملية المرضية. لذلك ، في المرحلة الأولى من التكوين ، قد تكون بعض الأعراض ضئيلة أو غير موجودة من حيث المبدأ ، وفي الفترة الأخيرة من المرض قد تظهر بكامل قوتها.
الأعراض الخارجية:
- تنخفض أكتاف المريض وتتقدم إلى الأمام ؛
- يميل الرأس إلى أسفل بدرجة أو بأخرى ؛
- غالبًا ما تبرز معدة المريض ، وتفقد عضلاته نغمتها ؛
- يضيق الصدر
- شفرات الكتف منتشرة.
- الأرداف تكتسب شكلًا غائرًا ؛
- في مكان توطين علم الأمراض ، يكون انحناء الخطوط الطبيعية للعمود الفقري الخلفي ملحوظًا (تقريب الظهر ، بروز أحد أقسامه ، تشكيل سنام) ؛
- ينخفض نمو الشخص بصريًا ؛
- تبدأ الذراعين والساقين في الظهور لفترة أطول.
الأعراض الداخلية:
- في منطقة انحناء العمود الفقري ، تتطور متلازمة الألم وتشتد ؛
- بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر الألم على طول العمود الفقري لأعلى ولأسفل (الرقبة والصداع ، والتهاب الساقين ، وما إلى ذلك) ؛
- يظهر التعب السريع.
- حساسية في الأطراف منزعجة.
- يتناقص حجم الرئتين تدريجياً ، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس ؛
- تتقدم بنشاط
- يعاني نشاط القلب (، انخفاض في ضغط الدم ، إلخ) ؛
- يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات فقارية (مشاكل في الرؤية والسمع ، واضطرابات التنسيق ، وما إلى ذلك) ؛
- تتطور الأمراض المفصلية في الأطراف السفلية ؛
- عند الرجال ، تضعف الوظيفة الجنسية.
- هناك انهيار عام وضعف في الجسم.
- قد تظهر في جميع أقسام العمود الفقري ؛
- يتم تقليل الأداء البشري بشكل كبير ؛
- في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث خلل في وظائف العديد من الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء والقلب والكبد والمعدة وما إلى ذلك) ؛
- غالبًا ما تظهر الاضطرابات الذهانية (غالبًا).
التحليلات والتشخيصات
في حالة الإصابة بحداب العمود الفقري ، سيكون من الأصح التحدث ليس كثيرًا عن تشخيص التشوه الحدبي بشكل مباشر ، ولكن عن التعرف على الحالات المؤلمة الأولية التي أدت إلى مثل هذا الانحناء في العمود الفقري. بعد كل شيء ، سيعتمد الاختيار الإضافي للأدوية وطرق العلاج إلى حد كبير على وجود وشدة المرض الأولي أو أي سبب جذري آخر لهذا المرض.
نتيجة لذلك ، في موعد مع جراح العظام ، يبدأ تشخيص الحداب بفحص أولي وتاريخ مفصل (بدءًا من الطفولة) للمريض ووالديه ، حيث يمكن وراثة بعض أشكال هذا المرض. في هذه الحالة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحقائق إصابة الظهر في الماضي ، وكذلك أسلوب حياة المريض وعمله (دراسة).
في سياق المحادثة الإضافية ، يلتزم الطبيب التشخيص بالدراسة التفصيلية لتاريخ تكوين المرض ، بدءًا من مظاهره الأولى ، لتوضيح ميزات مساره ، لاكتشاف جميع الأعراض السلبية الموجودة من أي نوع. وتحديد الانتهاكات المحتملة ذات الطبيعة العصبية. يجب أن يشمل الفحص نفسه تقييمًا بصريًا لشكل الظهر في أوضاع الجسم المختلفة ، وملامسة العمود الفقري والأنسجة المجاورة ، وتحديد قوة العضلات وحساسية الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، سيحدد الأخصائي درجة انعكاسات الأوتار ، وإجراء تسمع (تسمع) للرئتين والقلب ، وإجراء اختبارات خاصة فيما يتعلق بالحالة العصبية للمريض.
سيكون إلزاميًا وأكثر إفادة في تشخيص الحداب الفحص بالأشعة السينية العمود الفقري. لتحديد شكل ودرجة انحناء العمود الفقري ، يتم أخذ صور الأشعة السينية ، كقاعدة عامة ، في نتوءين (جانبي وأمام خلفي) عندما يكون المريض مستلقيًا ، ومن أجل تحديد حجم حركته - في الوضع الأفقي والوضع الرأسي للجسم وكذلك عند الانحناء للأمام والخلف. سيسمح ذلك للطبيب بتحديد أسباب المرض بشكل أوضح من خلال العلامات النموذجية لتشوه العمود الفقري وانحطاط الأنسجة المجاورة.
على سبيل المثال ، أثناء تشخيص الأشعة السينية ، سيكون انضغاط الفقرات المعرضة للتشوه مميزًا ، وفي المراحل اللاحقة من هذا المرض ، يكون تشكيل تشوه ثانوي داء الفقار ... في التهاب الفقار السلي وانحناء العمود الفقري حسب نوع الحداب هو واحد فقط من المظاهر المرئية لصورة الأشعة السينية الغنية ، والتي يجب تقييمها من قبل الطبيب التشخيصي ككل. غالبًا ما يتجلى الحداب الخرف في الأشعة السينية من خلال الانحناء المقوس للجزء السفلي من منطقة الصدر ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤثر هذا الانحناء على الأجزاء الوسطى والعلوية ، وكذلك الفقرات القطنية المجاورة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من الحداب بالتوازي مع التشوه داء الفقار وضوحا. في التصوير الشعاعي الجانبي ، تبدو الأجزاء الأمامية من الأجسام الفقرية مسطحة ، وتغطي التغييرات اللاإرادية أيضًا الأقراص الفقرية ، والتي يتم عرضها على الصور في شكل انخفاض في الفجوة بين الفقرات المصابة.
يجب أن نتذكر أن التشخيص بالأشعة السينية للحداب الخلقي عند الأطفال دون سن الثانية من العمر صعب ، لأنه في هذه المرحلة من تطور أنسجة الهيكل العظمي لم يحدث التعظم الكامل (التعظم) بعد. في سن أكبر ، يمكن للصورة أن تحدد بوضوح وجود فقرات على شكل إسفين (واحدة أو أكثر) وانحناء زاوي للعمود الفقري. في حالة التقارب الخلقي (عدم وجود فصل للفقرات) بالأشعة السينية ، خاصة في الأجزاء الأمامية من العمود الفقري ، يتم تتبع الانحناء الحدبي بوضوح ، والذي يحدث بسبب اندماج العديد من الأجسام الفقرية مع بعضها البعض.
يتم التعرف على أنواع أخرى من الحداب بطريقة مماثلة ، وإذا كانت نتائج دراسات الأشعة السينية غير كافية ، يتم استخدام تقنيات تشخيص أكثر دقة ، مثل الاشعة المقطعية , الموجات فوق الصوتية , التصوير بالرنين المغناطيسي , ميوجرافي إلخ. بمساعدتهم ، من الممكن ليس فقط فحص التشوهات العظمية الغضروفية للعمود الفقري بشكل أوضح ، ولكن أيضًا دراسة حالة الأنسجة الأخرى المشاركة في العملية المرضية بالتفصيل (العضلات والألياف العصبية والأربطة والحبل الشوكي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يصف تحليلات ودراسات أخرى ضرورية في رأيه ، والتي تجعل من الممكن تحديد مسببات المرض (على سبيل المثال ، مع الشكل السلي من الحداب).
علاج الحداب
تتطلب الأساليب العلاجية العامة والعلاج الموجه للحداب عند البالغين والأطفال نهجًا شخصيًا لكل مريض على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار تمامًا جميع ميزات تكوين المرض ومساره. في هذه الحالة ، يجب على جراح العظام بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار السبب الجذري لتطور علم الأمراض ، وتوطين ومرحلة الانحناء الرئيسي والثانوي للعمود الفقري ، والأعراض العظمية والعصبية السلبية الملحوظة ، ونمط حياة المريض. والعديد من الجوانب الأخرى ذات الطبيعة الثانوية.
كقاعدة عامة مع حداب من الدرجة الأولى ( ينحدر ) لتصحيح الانحناء الناشئ للعمود الفقري ، يحتاج المريض إلى أداء تمارين بدنية بسيطة بانتظام من شأنها تقوية عضلات العمود الفقري وتطوير عادة الحفاظ على الوضع الصحيح. من المرحلة الثانية من تطور العملية المرضية ، يقتربون من العلاج بطريقة شاملة باستخدام تقنيات علاجية مختلفة ، بدءًا من العلاج الدوائي وانتهاءً بالتدخل الجراحي.
الأطباء
الأدوية
في نظام علاج الحداب ، تلعب الأدوية دورًا مساعدًا ، لأنها غير قادرة على التأثير بشكل كبير على العوامل المرضية لتشوه العمود الفقري وانحناءه الحالي. ينصح باستخدامها لإزالة الأعراض السلبية المصاحبة للمرض وللتخفيف من الحالة العامة للمريض. على وجه الخصوص ، تم تصميمها لتقليل الالتهاب والألم أو القضاء عليهما ، وتحسين الدورة الدموية وتعصيب الأنسجة المصابة ، وإضعاف تشنج العضلات وإيقاف المزيد من التدمير للسلامة الهيكلية للفقرات. اعتمادًا على شكل علم الأمراض المشخص وشدة مساره ، قد يصف الطبيب الأدوية التالية.
| المخدرات | آلية العمل |
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية ( ، إلخ.) |
|
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ( ، إلخ.) |
|
| القشرانيات السكرية ( ، إلخ.) |
|
| مرخيات العضلات ( ، إلخ.) |
|
| حماة الغضروف ( ، إلخ.) |
|
| مجمعات الفيتامينات والمعادن ( , بيكوفيت , اوستوفيت إلخ.) |
|
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم وصف العلاج الدوائي دون فشل ، بهدف القضاء على السبب الجذري للتشوه المرضي للعمود الفقري (إن وجد). على سبيل المثال ، عند تشخيص الإصابة بالحداب السلي ، فإن نظام العلاج يشمل أدوية محددة لمكافحة السل ، مثل ، وما شابه ذلك.
الإجراءات والعمليات
ينصب التركيز الرئيسي في علاج الحداب على تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن أن توقف تطور المرض وحتى ، إلى حد ما ، عكس العملية المرضية. يتم اختيار تقنيات التأثير على العمود الفقري المشوه على أساس فردي ، اعتمادًا على مسببات المرض ، وشدته ، ومسيرته ، والجوانب الأخرى للمرض ، نظرًا لأن بعضها في ظروف معينة (على سبيل المثال ، في) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. شرط. بشكل عام ، يمكن لجراح العظام أن يصف إجراءات العلاج الطبيعي التالية.
| العلاج الطبيعي | آلية العمل |
| العلاج بالتمرين |
|
| علاج متبادل |
|
| الكهربائي |
|
| رسالة |
|
| العلاج بالإبر |
|
| العلاج المغناطيسي |
|
| الجر العمود الفقري |
|
| العلاج بالحرارة |
|
| سباحة |
|
| مشد |
|
كما ذكرنا سابقًا ، له أهمية خاصة في علاج العديد من حالات الحداب ، باستثناء الأشكال المرضية لهذا المرض ، والتي تحدث مع عمليات تدميرية نشطة ( أورام السمحاق , التهاب الفقار السلي ،) ، لتمارين العلاج الطبيعي. بمساعدة تمارين العلاج بالتمارين المختارة شخصيًا للمريض ، يتم حل عدد من المهام الأساسية ، والتي تهدف إلى تصحيح تشوه العمود الفقري ، وتقوية عضلات العمود الفقري ، وتطوير وضعية الانتصاب الصحيحة ، وتحسين وظائف الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. بعد التشاور مع مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، يمكن إجراء مثل هذه الفصول الدراسية في المنزل ، ولأداء التمارين ، يلزم وجود حد أدنى من معدات الجمباز (حصيرة ، كرة ، عصا ، إلخ).
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري الصدري:
- في وضع البداية ، الوقوف مع المباعدة بين الساقين بعرض الكتفين ، ضع عصا الجمباز خلف ظهرك واضغط عليها برفق بيديك على مستوى كتفيك. بعد ذلك ، قم بعمل تمرينات القرفصاء ، مع محاولة فرد ظهرك قدر الإمكان.
- دون تغيير وضع الجسم ، ارفع ذراعيك بعصا الجمباز ، وفي نفس الوقت ارمي رأسك بسلاسة للخلف وجلب شفرات الكتف معًا. يمكن إجراء نفس التمرين بأيدٍ فارغة ، ورفعها من خلال الجوانب فوق الرأس حتى يتلامس ظهر اليدين.
- الركوع والراحة على راحتي يديك ، قم بأداء حركات جسدية تذكرنا بـ "الغوص" تحت عقبة. في هذه الحالة ، يجب أن ينخفض الرأس أولاً ثم يرتفع ، ويجب أن يتباعد المرفقان عن بعضهما البعض ، ويجب أن ينحني الصدر قدر الإمكان.
- استلقِ على ظهرك وذراعيك ممدودتان على طول الجسم ، ثم اتكئ عليها ، واثني ظهرك من الحوض إلى الصدر.
- باستخدام عصا الجمباز ، تضغط اليدين على لوحي الكتف ، وتستلقي على بطنك ، وألقي رأسك للخلف ، واثني ظهرك. حاول أن تشغل هذا المنصب لمدة 3-5 ثوان.
- في وضعية معصم الركبة من الجسم ، قم بثني مرفقيك مع إمالة رأسك للخلف ، وخفض الصدر وجلب لوحي الكتف معًا.
- في وضع الاستلقاء ، ضع كلتا يديك خلف رأسك ، وعبر أصابعك على مؤخرة رأسك واسحب رأسك والجزء العلوي من جسمك لأعلى. شغل هذا المنصب لمدة 3-5 ثوان.
- في وضع الوقوف ، اعبر أصابع يديك على مؤخرة الرأس ، وارفع أصابع قدميك ، وانشر مرفقيك على أوسع نطاق ممكن على الجانبين.
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري العنقي:
- في وضع الجلوس ، اخفض كتفيك لأسفل في نفس الوقت واسحب تاجك لأعلى. بعد ذلك ، ابدأ في القيام بحركات سلسة للرقبة والرأس في الاتجاه الأمامي والخلفي ، مع إعادة رأسك قليلاً إلى الخلف.
- البقاء في نفس الوضع ، حاول القيام بحركات سلسة للرقبة والرأس في اتجاه اليمين واليسار (على طريقة الراقصين الهنود).
- الجلوس على كرسي ، اضغط مع كلا راحتي اليد على الجبهة ، وقابلهما بحركة عكسية للرأس. عند القيام بهذا التمرين ، حاول أن تبقي رقبتك مستقيمة ولا تجهدها دون داع.
- الجلوس على كرسي ، اضغط على راحتي يديك بالتناوب على المعابد المقابلة وقم بمقاومتها برأسك.
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري القطني:
- استلق على ظهرك ومدد أصابع قدميك ويديك في اتجاهين متعاكسين ، واستمر في هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية. بعد ذلك ، ولفترة مماثلة ، اسحب إصبع قدم واحدة بالتناوب نحوك ، وكعبها بعيدًا عنك ، مما يخلق نوعًا من الوهم بالمشي دون ثني ركبتيك.
- في وضع الاستلقاء ، اثني ركبتيك ومدد ذراعيك إلى الجانبين. ثم ، أدر رأسك بالتناوب إلى اليمين واليسار ، وثني الساقين في الاتجاه المعاكس ، واستمر في هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية.
- في وضعية الاستلقاء مع فرد الذراعين ، اثني ركبتيك إلى النصف ، وقلبهما قليلاً إلى الجانبين. اتكئ على يديك وارفع حوضك واضغط على الأرداف في نفس الوقت ، وحافظ على هذا الوضع لمدة 5-10 ثوان.
- في وضع الاستلقاء للجسم ، اسحب الساقين منثنية عند الركبتين إلى الصدر ، وأمسكهما بيديك في هذا الوضع ، وحاول الوصول إليهما برأسك. إذا كان هذا التمرين صعبًا للغاية ، فاضغط على رجليك بالتناوب على صدرك دون رفع رأسك.
قم بإجراء جميع التمارين المذكورة أعلاه فيما يتعلق بمنطقة أو أخرى من العمود الفقري من 3 إلى 5 مرات على سطح ثابت ومستوٍ. قم بالحمل على الجسم أثناء الزفير ، ثم عُد إلى وضع البداية أثناء الشهيق. قم بإجراء الدروس لمدة نصف ساعة على الأقل يوميًا ، كملاذ أخير - كل يومين. زيادة تدريجية في عدد الأساليب والنشاط البدني. في التدريبات المعقدة ، حاول تقوية جميع عضلات العمود الفقري تمامًا.
في أغلب الأحيان ، يمكن أن يؤدي الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب لأساليب العلاج الطبيعي والعقاقير لعلاج الحداب ، إلى درجة أو أخرى ، إلى تصحيح الانحناء الحدبي للعمود الفقري أو على الأقل تعليق تطور المرض لفترة طويلة. ومع ذلك ، في عدد من الحالات الشديدة ، وكذلك في الطبيعة المؤلمة لعلم الأمراض ، تكون الجراحة أحيانًا هي الطريقة الصحيحة والفعالة للعلاج.
تشمل مؤشرات جراحة العمود الفقري ما يلي:
- التقدم السريع للعملية المرضية.
- الحداب الذي لا يمكن تصحيحه بطرق أخرى بزاوية انحناء المحور الشرطي للعمود الفقري فوق 60 درجة ؛
- ارتفاع خطر إصابة (ضغط) الحبل الشوكي ؛
- واضح وثابت ولا يخفف من متلازمة الألم الدوائي ، وغالبًا ما يشير إلى اضطرابات في النخاع الشوكي ، وعلى وجه الخصوص ، التعدي على جذوره ؛
- انتهاك الوظيفة الحركية للجسم كله أو أجزائه المهمة ؛
- تطور المضاعفات الخطيرة مثل سلس البول والبراز.
- ضمور شديد في عضلات الظهر.
اليوم ، يمارس جراحو العظام ، اعتمادًا على طبيعة الأضرار التي لحقت بالعظام والأنسجة الغضروفية ، عدة طرق للتدخل الجراحي ، من بينها ما يلي.
| الجراحية | تنفيذ الإجراء |
| الالتحام الشوكي |
|
| قطع العظم |
|
| كيبوبلاستي |
|
تذكر أنه قبل تصحيح تشوه العمود الفقري بمساعدة التدخل الجراحي ، من الضروري التأكد من أن الطرق العلاجية الأخرى غير فعالة تمامًا ، لأن أي عملية على أنسجة العمود الفقري مرتبطة بخطر إصابة الحبل الشوكي و ، نتيجة لذلك ، مع مضاعفات شديدة الطبيعة فيما يتعلق بوظيفة العديد من النظم البشرية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
في سياق العلاج العام للحداب ، يمكن أن تكون الوصفات الشعبية بمثابة علاجات تخفف الأعراض السلبية ، لكنها لا يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مسار هذه الحالة المرضية. خلال فترة العلاج ، لا يمكن استخدامها إلا بإذن من الطبيب المعالج لتقليل الألم في منطقة الظهر ، وتحسين الدورة الدموية فيها ، وإرخاء العضلات المتشنجة ، وما إلى ذلك.
- على وجه الخصوص ، لهذا الغرض ، يمكنك تحضير نوع من المرهم بالبروبوليس ، والذي يتطلب 1 ملعقة صغيرة. امزج المواد الخام المسحوقة مسبقًا مع أي عامل خارجي مغذي (كريم ، مرهم ، إلخ) وافركه في الجلد فوق المنطقة المصابة من الظهر مرتين يوميًا. يجب أن تكون مدة هذا المسار من العلاج 3 أسابيع على الأقل.
- فيما يتعلق بتقليل الألم واسترخاء العضلات ، أثبت العلاج الشعبي المصنوع من زيوت التنوب والكافور نجاحه. في هذه الحالة ، يجب خلط هذين المكونين بنسب متساوية في وعاء واحد ثم فركهما في منطقة المشكلة من الخلف مرتين في اليوم.
- مزيج من لحم الضأن والدب له تأثير دافئ ومريح ومسكن. لتحضيرها ، تحتاج إلى خلط هذه المكونات المذابة بكميات متساوية وتركها تتصلب في وعاء خزفي. بعد مرتين في اليوم ، يتم إذابة جزء صغير من خليط الدهون النهائي ، ووضعه دافئًا على الجلد حول العمود الفقري المنحني ومغطاة بقطعة قماش صوفية لمدة ساعة على الأقل.
- علاج آخر بالدهون ، في هذه الحالة لحم الخنزير ، له خصائص طبية لأنسجة الظهر التالفة. تحضيره عن طريق خلط 1 ملعقة كبيرة. ل. دهن الخنزير المذاب مع كمية مماثلة من مخاريط القفزة المفرومة وتسريب إضافي في مكان مظلم لمدة 3 أيام. بعد ذلك ، أستخدم الكتلة الناتجة لفركها في الجلد من أجل الألم وعدم الراحة في العمود الفقري.
- أيضًا ، في حالة الألم والإرهاق في الظهر ، يوصي الطب التقليدي بأخذ حمام لمدة 15 دقيقة بمسحوق الخردل (100 جرام لكامل حجم الماء) أو زيت التربنتين الأبيض (يُضاف إلى الماء باتباع التعليمات الموجودة على العبوة).
الوقاية
تتمثل الوقاية من الحداب الناتج عن العوامل الخارجية التي تؤثر على العمود الفقري (الوضع غير الصحيح على الطاولة ، ونمط الحياة السلبي ، والأحمال الزائدة على حزام الكتف ، وما إلى ذلك) في مراعاة القواعد البسيطة التي تشكل الوضع الصحيح تشريحيًا لجسم الإنسان ، وهي:
- يقود أسلوب حياة نشط بدنيًا يقوي عضلات العمود الفقري ؛
- استخدام سطح صلب ومسطح نسبيًا أو فراش لتقويم العظام (وسادة ، مرتبة) للنوم ؛
- راقب باستمرار وضعيتك في أي موضع من الجسم (مهم بشكل خاص في الطفولة والمراهقة) ؛
- في الصباح ، حاول القيام بتمارين تتضمن تمارين خاصة للظهر ؛
- اذهب للسباحة واليوجا والتمارين الرياضية على الشريط الأفقي ؛
- اختر أثاثًا للدراسة أو للعمل الذي يناسب وضع الظهر المستقيم ؛
- مع أسلوب حياة يغلب عليه الجلوس ، خذ استراحة لمدة 5 دقائق لممارسة الجمباز كل ساعة ؛
- إذا أمكن ، تجنب إجهاد عضلات الظهر المرتبطة برفع و / أو حمل الأثقال ؛
- تناول الطعام بشكل جيد وصحيح ، وإثراء النظام الغذائي المغذي بالعظام والأنسجة الغضروفية اللازمة المعادن و ؛
- السيطرة على وزن جسمك ولا تسمح ؛
- إذا كنت تعاني من ضعف البصر ، فتأكد من ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة ؛
- علاج جميع أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب وبشكل كامل.
الحداب عند الأطفال
في الحالات التي يتطور فيها الحداب عند الأطفال بسبب ظروف الحياة التي تؤثر سلبًا على العمود الفقري (النمو السريع للهيكل العظمي ، البقاء لفترة طويلة على طاولة الدراسة في وضع منحني ، ارتداء حقيبة مدرسية ثقيلة ، إلخ) ، من الممكن إيقافه التقدم واستعادة الوضع الطبيعي بمساعدة طرق تصحيح بسيطة نسبيًا. في هذا العمر ، لم تتشكل أنسجة العظام والغضاريف بشكل كامل ، وتكون الأربطة والعضلات الشوكية مرنة بدرجة كافية ، مما يجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام. حتى التمرين المنتظم المعتاد للحداب عند الأطفال ، في حالة الكشف المبكر ، يمكن أن يعكس العملية المرضية لانحناء العمود الفقري ، والتنظيم الصحيح للتدريب ومكان النوم لن يسمح له بالتطور مرة أخرى. في مثل هذه الظروف ، فإن تنفيذ التدابير الوقائية الموصوفة أعلاه من قبل الطفل أو المراهق تحت إشراف الوالدين سيحميه تمامًا من تشوه العمود الفقري ويحمي ظهره من الانحدار.
إذا ضاعت لحظة التكوين الأولي للانحناء الحدبي للعمود الفقري وانتقل المرض إلى المرحلة التالية من تطوره ، فعندئذٍ للقضاء على عواقبه ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الجهود ، سواء بالنسبة للطفل نفسه أو لوالديه. في هذه الحالة ، سيتعين عليك الخضوع لدورة كاملة من العلاج باستخدام العلاج الدوائي ، ومجموعة من تمارين العلاج بالتمارين الرياضية ، والتأثير اليدوي والإجراءات الأخرى الموضحة للحداب. في بعض الأحيان ، قد يوصي الطبيب أيضًا مريض صغير بارتداء مشد لتصحيح الموقف ، لأن الأطفال غالبًا ما يكونون مهملين في عملية العلاج متعددة الأوجه ويحاولون تجنب بعض لحظاته (على سبيل المثال ، التدريب). لحسن الحظ ، فإن علاج حداب الوضعية عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، يتم بشكل أسرع بكثير من المرضى البالغين وينتهي بشكل أساسي بتحسن ملموس في الحالة المؤلمة أو الشفاء التام من علم الأمراض.
بصرف النظر عن الانحناء الفقري الوظيفي ، هناك حداب خلقي وجيني ، وكذلك أشكال من هذه الأمراض التي تطورت نتيجة إصابات خطيرة أو أمراض جهازية خطيرة. لتصحيح هذه الأنواع من التشوه الحدبي للعمود الفقري ، يلجأ الأطباء في معظم الحالات إلى عمليات جراحية قادرة ، بدرجة أو بأخرى ، على استعادة الوضع التشريحي للطفل وإعطاء جسده جمالية من وجهة نظر الإنسان. عرض.
النظام الغذائي للحداب
يعد الامتثال لقواعد نظام غذائي متوازن وصحيح ، خاصة خلال فترة النمو النشط لأنسجة العظام ، عنصرًا مهمًا إلى حد ما للوقاية وحتى العلاج من أنواع الحداب المختلفة. مع مثل هذه الأمراض ، يجب أن تهيمن على النظام الغذائي للمريض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات والمعادن الضرورية للعمود الفقري (الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والفوسفور ، إلخ). في هذه الحالة ، تعد منتجات الألبان المختلفة وأطباق اللحوم والأسماك والبقوليات والبيض والحبوب وما إلى ذلك مناسبة تمامًا.
.قائمة المصادر
- أندريانوف ، في. أمراض وإصابات العمود الفقري عند الأطفال والمراهقين / V.L. أندريانوف ، جي. بايروف و في. Sadofiev ، R.E. رايت. - م: الطب ، 1985. - 256 صفحة.
- شاكلين ، في. الجنف والحداب / V.D. شاكلين ، إ. أبالماسوف. - م: الطب 1973-256 صفحة.
- Abalmasova E.A. ولوزينا إي في التشوهات الخلقية للجهاز العضلي الهيكلي وأسباب نشأتها ، ص. 70 ، طشقند ، 1976
- زيلبرشتاين ، BM ما بعد الصدمة حداب. طرق الوقاية والعلاج من التحولات الميكانيكية الحيوية في العمليات على العمود الفقري الأمامي. / B. M. Zilberstein، J. JI. Tsivyan // السبت. الشغل. سيتو. - 1983. - س 127-131.
- Movshovich ، I. A. تشوهات العمود الفقري / I. A. Movshovich // طب الروماتيزم وجراحة العظام: الأيدي. للأطباء في 3 مجلدات // ed. جنوب. شابوشنيكوفا. - م. : الطب ، 1997. -T. Z.-S. 139-154.
ناتاليا أوستروفسكي
حداب في العمود الفقري العنقي
من النادر حدوث تقوس في العمود الفقري العنقي. يسمى التغيير المرضي في العمود الفقري العنقي قعس ويبدو وكأنه تقعر في الجزء الأمامي من فقرات منطقة الرقبة. الحداب له صورة سريرية مختلفة تمامًا. يعاني العمود الفقري في العمود الفقري العنقي من تشوه يتجه فيه انحناءه إلى الخلف. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتشكل مثل هذه التشوهات في العمود الفقري الصدري أو في العجز.
أسباب ظهور التشوهات
يعد انحناء العمود الفقري في العمود الفقري العنقي في الاتجاه الخاطئ ظاهرة غير شائعة بل ونادرة. علاوة على ذلك ، يعطي هذا المرض صورة سريرية خطيرة ، يظهر فيها ألم شديد في منطقة الرقبة ، يمتد إلى ما بعد الرقبة. غالبًا ما تظهر المظاهر السريرية في شكل صداع أو صداع نصفي أو حتى خدر في اليدين. يمكن اكتساب حداب العمود الفقري العنقي مع تقدم العمر أو خلقيًا ، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري الأخرى. نظرًا لأسباب مختلفة تؤدي إلى ظهور الحداب في هذه المنطقة بالذات من العمود الفقري ، فقد ظهر التصنيف التالي في الممارسة الطبية:
- النوع الشللي من الحداب ، والذي يظهر عند حدوث خلل في الأنسجة العضلية ، مصحوبًا بتلف في الدماغ.
- ضعف تكوين العظام بسبب الكساح الناتج عن نقص حاد في فيتامين د.
- يمكن أن يؤدي اضطراب الدورة الدموية أو التمثيل الغذائي في العمود الفقري إلى تطور الحداب.
- قد تؤدي العمليات الالتهابية في العمود الفقري العنقي ، الناتجة عن الأمراض المعدية الشديدة مثل السل والتهاب الفقار ، إلى ظهور الحداب.
- طوال الحياة ، تخضع فقرات عنق الرحم للإجهاد اليومي والأمراض المختلفة. بسبب هذه الآثار السلبية ، قد يعاني كبار السن من تشوهات مماثلة.
- يحدث الحداب الرضحي بعد الإصابة والاضطرابات اللاحقة في العمود الفقري.
يوجد نوعان من حداب عنق الرحم:
- الزاوي ، يتجلى بزاوية واضحة عند قمة انحناء الفقرات ؛
- مقوسة.
أنظر أيضا:
تظهر أعراض المرض الشديدة لدى كل شخص بغض النظر عن سبب الإصابة بحداب عنق الرحم. في حالة وجودهم ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، وإلا ستصبح المشاكل أكثر أهمية.
علامات حداب العمود الفقري العنقي
نظرًا لحقيقة أن الفقرات الموجودة في منطقة الانحناء الحدبي ليست في وضعها الطبيعي ، فهناك إحساس قوي بالألم يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تنقسم المظاهر السريرية لحداب الرقبة إلى ثلاثة أنواع:
- مناظر العمود الفقري وخارجه.
- اعتلال النخاع.
- مظاهر الليف العضلي.
بشكل عام ، فإن أحد الأعراض الأساسية والواضحة هو عدم اكتمال حركة العمود الفقري العنقي والعمود الفقري بأكمله.
يعد ضعف حركة الرقبة و / أو ظهور أزمة أثناء الدوران أو أي حركة في الرأس من الأعراض الفقرية الواضحة. في هذه الحالة ، لا ينزعج المنعكس العضلي المفصلي. يعد نقص حساسية الجلد وضعف عضلات العين أو وجود تشوهات في مفاصل الكوع مظهرًا واضحًا لأعراض خارج الفقرة.
إذا تم ضغط الشرايين في العمود الفقري العنقي ، فإن هذا المظهر يسمى دماغي. تصاحب هذه الانتهاكات صداع ، وإحساس غير سارة بالثقل أو الضغط في مؤخرة الرأس. غير شائع ، ولكن مع ذلك ، قد تكون هناك مظاهر مثل ضعف السمع والرؤية والجهاز الدهليزي.
أثناء تشوه العمود الفقري بالرقبة يحدث تغير في الفراغات بين الأقراص الفقرية مما يؤدي إلى ضغط الجذور العصبية للقناة الشوكية. المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات قد يصابون بالشلل المحيطي و / أو مشاكل في المسالك البولية.
اعتلال النخاع الانضغاطي هو مظهر خطير من مظاهر الحداب العنقي. في هذه الحالة ، يكون الشريان الفقري ، الذي يغذي 25٪ من جميع هياكل الدماغ ، ضعيفًا. مع مثل هذا الانتهاك ، تتفاقم جميع الأعراض غير السارة بمرور الوقت. في المرحلة الأولية ، يعاني المرضى من خدر في أجزاء معينة من الرقبة أو الكتف ، وبعد ذلك تظهر متلازمة ألم الطمي.
نظرًا لحقيقة أن حداب عنق الرحم يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، يمكن أن يؤثر ظهوره على أي شخص تمامًا. في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي إهمال مثل هذه المظاهر إلى تفاقم الحالة والتسبب في مضاعفات خطيرة في العمود الفقري.
المضاعفات
يمكن اعتبار مرض العمود الفقري العنقي مثل الحداب ليس مرضًا في العمود الفقري ، ولكنه أحد الأعراض. إن مظهره هو الذي يمكن أن يصبح تلك التربة "الخصبة" التي تتطور عليها فيما بعد أمراض أخرى أكثر خطورة. من غير الآمن تجاهل الأعراض والمظاهر الأولية للانحناء الحدبي. بسبب الموقف غير المنتبه وغير المسؤول تجاه نفسك ، يمكن أن تصاب بالعديد من المضاعفات والمشاكل. ضع في اعتبارك العواقب الأكثر شيوعًا لتطور حداب العمود الفقري العنقي:
- يمكن أن يحدث تقوس الموقف بسبب التشوهات التي حدثت في العمود الفقري العنقي.
- يمكن أن تثير أمراض منطقة عنق الرحم في العمود الفقري بعض التشوهات في الصدر ، أي الموقع غير الصحيح للأضلاع. في مثل هذه الحالات ، يعاني الأشخاص من عدم الراحة حتى عند القيام بحركات معتادة أو ثني الجسم ؛
- يمكن أن يتطور قصور رئوي بسبب الموقع غير الصحيح للويبر ، والذي يظهر نتيجة لحداب عنق الرحم. هذا المرض ناتج عن ضغط مستمر على الرئتين.
سيؤدي تأخير بدء العلاج إلى ظهور مضاعفات خطيرة في جسم المريض. يمكن أن تضغط فقرات العمود الفقري العنقي على جذور الأعصاب التي تظهر من القناة الشوكية للعمود الفقري ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الجهاز العضلي الهيكلي أو تنميل في الأطراف العلوية.
هل لديك سؤال؟ اسأل أطبائنا.
طرح سؤال
علاج حداب العمود الفقري العنقي
يجب أن يكون حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه هو سبب العناية الطبية العاجلة. بفضل تقنية التشخيص الحديثة والتقنيات الجديدة المستخدمة في علاج مثل هذه الأمراض ، يمكن علاج مشكلة مثل حداب العمود الفقري العنقي.
يمكن أن تحدث التشوهات الحدبية في العمود الفقري العنقي لأسباب مختلفة. لذلك ، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على العوامل التي أدت إلى حدوثه. في حالة وجود مثل هذه الأعراض مع متلازمة الألم ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. فهي لا تقضي على الألم فحسب ، بل تقلل أيضًا من عملية الالتهاب التي يمكن أن تسبب الألم.
في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك طلب المساعدة على وجه السرعة من أخصائي. بفضل أجهزة التشخيص الحديثة وطرق العلاج الجديدة ، يمكن القضاء على مرض مثل حداب عنق الرحم.
solomed.ru
الطريقة الرئيسية للتخلص من حداب العمود الفقري العنقي هي ارتداء مشد خاص. بفضلهم ، يمكنك تقوية عضلات الرقبة ، وستستقر الفقرات ، بفضله ، تدريجياً.
ستساعدك تمارين العلاج الطبيعي على الشفاء بشكل أسرع وأكثر كفاءة. لأنه لا يوجد مشد يمكنه المساعدة في حالة وجود عضلات ضعيفة في هذه المنطقة. مجموعة تمارين خاصة مصممة خصيصًا للأشخاص المصابين بحداب عنق الرحم.
لا يمكن بدء أي علاج طبيعي ، بما في ذلك الحداب في العمود الفقري العنقي ، إلا بعد إزالة أعراض الألم تمامًا. قبل بدء الدراسة ، من الضروري استشارة الطبيب والمدرب في تمارين العلاج الطبيعي. فقط سيكونون قادرين على اختيار التمارين الصحيحة التي ستكون قادرة على تقريب المريض من الشفاء في أسرع وقت ممكن ، وستعطي نتائج جيدة ولن تضر بالصحة. ولا تنس أن التمرينات اليومية ، التي يمكن أن تخفف عنك وتخلصك من كثير من المتاعب ، هي إجراء وقائي ضد تطور العديد من الأمراض! ">
تم تصميم هيكل العمود الفقري لتزويده بالمستوى المناسب من المرونة وامتصاص الصدمات أثناء الحركة. لذلك ، هناك منحنيات فسيولوجية في كل قسم - قعس وحداب. ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة الانحرافات عن القاعدة ، وتظهر الانحناءات. مثال على ذلك هو الحداب المرضي. لماذا يتطور وما يجب القيام به لتصحيحه ، سيقول الأخصائي بعد الفحص المناسب.
الأسباب
يرجع ظهور انحناء العمود الفقري الخلفي - الحداب - إلى تأثير عوامل مختلفة من التأثيرات الخارجية والداخلية على الهيكل العظمي المحوري. الهيكل العظمي المحوري ، على الرغم من أنه يتمتع بالقوة الكافية ومقاومة الإجهاد ، إلا أن الانتهاكات طويلة المدى تسبب تغيرات هيكلية في قطاعات وأجزاء العمود الفقري. هم خلقي أو مكتسب. لذلك ، فإن أسباب حدوث حداب عنق الرحم أو الحداب الصدري هي:
- كسور الانضغاط.
- الشذوذ التنموي.
- اضطرابات الموقف.
- اعتلال العظام.
- الكساح.
- الداء العظمي الغضروفي.
- التهاب الفقار السلي.
- شلل في عضلات الظهر.
وهكذا ، اعتمادًا على العامل المؤهب وآلية التطور ، هناك انحناءات العمود الفقري الوضعية (الانحناء) ، التنكسية ، ما بعد الصدمة ، المشلولة وغيرها من الانحناءات في العمود الفقري. لذلك ، يمكن أن يحدث الحداب عند الأشخاص في أي عمر ، مما يؤثر على الأطفال وكبار السن بشكل متساوٍ نسبيًا.
يظهر الحداب الصدري وعنق الرحم بسبب تشوهات هيكلية في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى توزيع غير صحيح للحمل والانحراف عن المحور الطبيعي.
أعراض
يعتبر التشوه الحدبي للعمود الفقري من الأمراض التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. لكن إلى جانب ذلك ، هناك علامات أخرى على الطبيعة الذاتية والموضوعية. غالبًا ما يقدم الأشخاص شكاوى يمكن الخلط بينها وبين أعراض أمراض أخرى ، لكن الاستجواب الدقيق والفحص الموضوعي سيجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. ستكون الأعراض الرئيسية للحداب المرضي كما يلي:
- آلام الظهر أو الرقبة.
- شعور بتصلب في العمود الفقري.
- القيود على التنقل.
- تقلصات متقطعة في عضلات الظهر.
- الشعور بالخدر ، وخز في الجلد.
- ضعف عضلات الأطراف.
في الحالات الشديدة ، يحدث ضغط حتى على النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى اضطرابات التوصيل (الحركية والحسية والنباتية). يتم تحديد الأعراض إلى حد كبير من خلال مستوى الآفة. لذلك ، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول حداب أجزاء مختلفة من العمود الفقري.
عنقى
إذا كان هناك انحناء للرقبة إلى الوراء ، تبدأ الأعراض في الظهور ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للتعصب وتدفق الدم في منطقة الرأس. تنشأ المشاكل الرئيسية من نقص الأكسجة في الدماغ أو الركود الوريدي. سيختبر هؤلاء المرضى:
- صداع الراس.
- دوخة.
- وامض "الذباب" في العيون.
- ضوضاء في الأذنين.
- ارتفاع الضغط.
- نوم سيء.
- مشاكل الذاكرة والانتباه.
في بعض الأحيان ، مع متلازمة الشريان الفقري الواضحة ، أثناء حركات الرأس (المنعطفات والميل) ، يمكن ملاحظة فقدان الوعي على المدى القصير - الإغماء. لكن سببهم لا يكمن في الدماغ ، بل في العمود الفقري.
من الممكن الاشتباه بحداب العمود الفقري العنقي من خلال وجود التشوه نفسه ، وكذلك أعراض من الرأس والأطراف العلوية.
صدر
الأكثر شيوعًا هو الحداب الصدري. ويرجع ذلك إلى وجود انحناء فسيولوجي للخلف ، والذي ، عندما يتأثر سلبًا ، يتكثف فقط. بالنظر إلى شدة الانحناء المرضي وقيمة زاوية الميل إلى المحور الرأسي ، يتم تمييز درجات الحداب الصدري التالية:
- 1 - بزاوية 31-40 درجة.
- 2 - من 41 إلى 50 درجة.
- 3 - من 51 إلى 70 درجة.
- 4 - اكثر من 70 درجة.
في الأشخاص الذين يعانون من الوهن الجسدي ، يمكن وضع الوضعية الحدبة ، ولكن عند الاستلقاء على المعدة ، يتم محاذاة العمود الفقري ، وهو ما لا يحدث مع الانحناء المرضي. في البداية ، يكون التشوه مرئيًا فقط للأخصائي ، ولكن بمرور الوقت ، يبدأ الآخرون في ملاحظته. يتميز المرضى بالانحناء ، ويبرز حزام الكتف للأمام ، ويتسطح الصدر ، ويميل الرأس. يظهر سنام مميز. يزداد أيضًا قعس أسفل الظهر ، وهو تفاعل تعويضي مصمم لتقليل الحمل على العمود الفقري الأساسي. مع حداب شديد ، تظهر الأعراض التالية:
- ألم صدر.
- ضيق التنفس عند المجهود.
- القلب.
يمكن أن يتشكل قصور قلبي رئوي ، وتعطل الجهاز الهضمي - يزداد خطر الإصابة بالتهاب المرارة والتهاب الاثني عشر. بمرور الوقت ، تتشكل التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، ويظهر الفتق الفقري.
يرتبط تقوس منطقة الصدر باضطرابات ملموسة في عمل الأعضاء الداخلية.
قطني
إذا تطور الحداب في أسفل الظهر ، فإن الأجزاء العلوية المتاخمة للفقرات الصدرية تتأثر بشكل أساسي. وفي الأجزاء السفلية ، هناك تنعيم للقعس الفسيولوجي. يتميز المرضى بانحراف منطقة الحوض إلى الأمام ، وبطن غائر ، وتقريب منطقة أسفل الظهر. ينتشر الألم إلى الأطراف السفلية. في الوقت نفسه ، تعاني أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي أيضًا: مفاصل الركبة (بسبب فرط التمدد التعويضي) ، القدم (حنف القدم). لوحظت اضطرابات في الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي.
التشخيص
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد الحداب المرضي. هذا ضروري لتوضيح درجة الانحناء والتعرف على الظروف المصاحبة. يتم استخدام طرق التشخيص الآلي ، والتي تشمل:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي.
مع تشوه العمود الفقري العنقي ، من المهم إجراء تصوير الأوعية الدموية أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء تصوير عضلي عصبي ودراسات أخرى تؤكد الخلل الوظيفي للأعضاء الداخلية في الحداب المرضي.
يركز برنامج تشخيص الحداب على تحديد التغيرات الهيكلية في العمود الفقري وتحديد درجتها.
علاج او معاملة
يتم تحديد البرنامج العلاجي للحداب حسب مستوى الآفة ودرجة الانحناء. في المراحل المبكرة ، يظهر التصحيح التحفظي ، بينما في الحالات المتقدمة يكون من الصعب جدًا الاستغناء عن الجراحة. ولكن في أي حالة من الحالات ، يلزم اتباع نهج متكامل للعلاج ، يتضمن استخدام طرق مختلفة للقضاء على الحداب.
طرق تقويم العظام
من الممكن تقليل شدة الحداب باستخدام طرق تصحيح العظام. يتم استخدامها لأي درجة من علم الأمراض ، ولكن ليس كل انحناء فعال بنفس القدر. يوصى بالطرق التالية لهذا العلاج:
- ارتداء مشد مخصص.
- استلق على بطنك مع دعامة خاصة أسفل صدرك.
- نامي على مرتبة صلبة لتقويم العظام.
- الحفاظ على الموقف الصحيح.
يتم إجراء تصحيح العظام بحركة كافية للعمود الفقري ، وفي حالة القسط يكون عادةً غير فعال. يمكن أيضًا استخدام بعض هذه المبادئ كإجراءات وقائية تهدف إلى منع تطور الحداب لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
تصحيح العظام نقطة مهمة في علاج الحداب المرضي والوقاية منه.
تصحيح الدواء
مع الحداب ، يتم الإشارة أيضًا إلى الأدوية. إذا كان المرضى يعانون من الألم ، فهناك حاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Dicloberl ، Artrozan ، Nimesil). للقضاء على تشنج العضلات ، يتم استخدام مرخيات العضلات (Tolperil ، Midocalm). بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الداخلية أيضًا التصحيح المناسب.
العلاج الطبيعي
الأساليب الفيزيائية تكمل تأثيرات الأدوية. بفضل العلاج بالإجراءات ، من الممكن تقليل شدة الألم ومتلازمة التوتر العضلي ، وتحسين تدفق الدم في المناطق المصابة. للقيام بذلك ، استخدم الطرق التالية:
- العلاج بالموجات.
- الكهربائي.
- ريفليكسولوجي.
- تحفيز عضلي.
يتم استخدام كل طريقة وفقًا للإشارات ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.
رياضة بدنية
الجمباز عنصر إلزامي في علاج انحناء العمود الفقري. بمساعدة التمارين ، يتم تحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر وتوسيع نطاق الحركة في العمود الفقري. يمكن تصحيح التشوه الحدبي الطفيف بالتمارين الرياضية المنتظمة. يتكون مجمع الثقافة البدنية من تمارين يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض. قد تشمل هذه ما يلي:
- مستلقية على ظهرك ، ارفع ساقيك المستقيمة.
- استلقي على بطنك ، مزق السطح وادعم الجزء العلوي من الجسم.
- قم بإمالة جذعك للأمام من وضع الوقوف بحيث يكون موازيًا للأرض.
- معلقة على الشريط.
تساعد السباحة بشكل جيد ، حيث تنمي كل المجموعات العضلية ، مما يساعد على تقوية المشد الفسيولوجي للظهر.
تتطلب الجمباز الصبر والتفاني ، لأنه مع انحناء العمود الفقري ، يجب القيام به لفترة طويلة.
تمتد
الحداب هو مؤشر على شد العمود الفقري. يهدف هذا العلاج إلى استرخاء العضلات واستعادة الهيكل الطبيعي والميكانيكا الحيوية للهيكل العظمي المحوري. يمكن إجراء علاج الجر بعدة طرق:
- تحت الماء وجاف.
- أفقي وعمودي ومائل.
- بوزن أو أوزان إضافية.
الأكثر فسيولوجية هو الجر الأفقي ، والذي يتم إجراؤه في الماء. ثم لا يعاني العمود الفقري من الحمل الزائد.
العلاج اليدوي والتدليك
تساعد طرق التأثير اليدوي أيضًا على تقويم الحداب الصدري أو العنقي. فهي تستعيد عمل العضلات والأربطة ، وتحسن تدفق الدم في الأنسجة ، وتساعد في استعادة الصور النمطية الداعمة والحركية للعمود الفقري. يتم استخدام تقنيات التدليك والعلاج اليدوي معًا لتوفير تحريك لطيف للشرائح المنحنية.
عملية
مع حداب شديد أو تشوهات متقدمة ، يتم إجراء العمليات. يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح عيب تجميلي وتخفيف الأعراض المؤلمة للمريض. أولاً ، يتم التخلص من الانحناء نفسه ، ثم يتم إصلاح العمود الفقري في الحالة التي تم تحقيقها باستخدام الانصهار والهياكل المعدنية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء مثل هذا التصحيح إلا بعد اكتمال نمو الهيكل العظمي. بعد العملية ، يبدأون العلاج التأهيلي.
ليس من الصعب الحصول على انحناء في العمود الفقري - يصعب تصحيحه. يتطلب الحداب علاجًا طويل الأمد ومستمرًا ، وتعتمد فعاليته على درجة التشوه ومدته.
التهاب المفاصل الفقاعي في العمود الفقري القطني العجزي: الأعراض والعلامات والعلاج
داء الفقار الفقري في العمود الفقري القطني العجزي (داء الفقار ، التهاب المفاصل القطني) هو مرض مزمن تدريجي يصيب العمود الفقري القطني العجزي ، والذي يتميز بانحلال الأسطح المفصلية للفقرات ، متبوعًا بتغيرات في الأربطة والعضلات والمحفظة المفصلية ونمو النتوءات العظمية الهامشية .
من لديه هذا المرض ولماذا
لا يمكن تحديد السبب النهائي لظهور تشوه داء الفقار الفقاري ، ولكن كما تظهر الدراسات الحديثة ، فإن هذا المرض متعدد العوامل ، أي يجمع بين الاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية.
عادة ما تنقسم جميع عوامل الخطر لتطور مرض التهاب المفاصل الفقاري في العمود الفقري القطني العجزي إلى مجموعتين كبيرتين:
1. العوامل الداخلية ، والتي تشمل:
- العمر - يزيد حدوث المرض بشكل حاد في الشيخوخة والشيخوخة ؛
- الجنس - تعاني النساء مرتين أكثر من الرجال ؛
- التشوهات الخلقية في العمود الفقري: انحلال الفقار ، التقديس ، القطنية ، عدم إغلاق القوس أو الجسم الفقري ؛
- الاستعداد الوراثي.
2. العوامل الخارجية الرئيسية هي:
- إصابات العمود الفقري القطني العجزي
- النشاط المهني - زيادة الضغط على العمود الفقري ، والموقف غير الصحيح
- زيادة الوزن
- الأحمال الرياضية طويلة المدى
كيف ينشأ المرض
في قلب العملية المرضية للفصال القطني هو انتهاك لوظيفة النواة اللبية ، التي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. بسبب الإجهاد المطول والمكثف ، تفقد النواة اللبية مرونتها ، مما يقلل من تجويف الأقراص الفقرية. وبسبب هذا ، يزداد الضغط على الأسطح المفصلية للفقرات والمفاصل.
توقف الخلايا الغضروفية التالفة بهذه الطريقة عن تخليق الكولاجين الذي يميز نسيج الغضروف الطبيعي ، واستبداله بالكولاجين القصير الذي لا يستطيع تكوين مركبات بحمض الهيالورونيك ، وتفقد مصفوفة الغضروف خصائصها الكيميائية الحيوية.
يؤدي الخلل الوظيفي في القرص الفقري إلى توتر غير متماثل في الأربطة وعضلات العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تعطيل ميكانيكاها الحيوية ، مما يؤدي إلى توزيع غير متساو للحمل وزيادة الضغط على المفاصل.
يلعب الالتهاب دورًا أيضًا. آلية حدوثه ليست واضحة تمامًا بعد ، ولكن يُفترض أن الخلايا الغضروفية التالفة تبدأ في إنتاج وسطاء التهابي - السيتوكينات (إنترلوكينات ، عامل نخر الورم ألفا ، إلخ) ، والتي بدورها تعزز إطلاق الكولاجيناز ، البروستاجلاندين ، ومواد أخرى لها تأثير ضار على الكولاجين.
تلعب هذه الآلية دورًا مهمًا في حدوث الألم في التهاب المفاصل في العمود الفقري ، حيث أن الغضروف نفسه ليس معصبًا ويشير ظهور الألم إلى التورط المتزامن للهياكل فوق الغضروفية.
أعراض
أهم أعراض مرض "داء الفقار القطني في العمود الفقري القطني العجزي" وأهمها هو ألم العمود الفقري القطني العجزي. الألم مؤلم بطبيعته ، مع احتمال تعرض الأرداف والفخذين للإشعاع ، ولكن ليس تحت الركبة أبدًا. الشعور بالخدر والتنمل غير شائع.
في البداية ، لا تزعج الأحاسيس المؤلمة سوى المجهود البدني - المشي والانحناء والتغييرات في الموقف ورفع الأثقال وتغيب في حالة الراحة. من الأعراض المميزة ظهور الألم بعد وضعية جلوس طويلة ، والتي تختفي بعد فترة إحماء قصيرة. ولكن مع تقدم المرض ، يصبح الألم أكثر حدة ، ويحدث بأقل حركة وأثناء الراحة ، ويمكن أن ينزعج في الليل.
مع داء الفقار الفقاري القطني العجزي ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الألم:
1. الألم الميكانيكي - يحدث مع الضغط المطول على المفصل ويحدث في وقت متأخر بعد الظهر. يتم تفسيرها من خلال الضغط المطول على المفصل عند المشي أو الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد.
2. الألم المصاحب لوجود التهاب حوائط المفصل - يحدث أثناء الحركات التي تصاب فيها الأربطة التالفة (الرباط العرضي فوق الشوكي) - عند الانحناء والانحناء في الجذع في منطقة أسفل الظهر.
3. "ألم الحصار" - عند ضغطه بواسطة نباتات عظمية متضخمة من جذور الأعصاب
4. آلام البداية - تحدث مع تغيير حاد في وضع الجسم (ارتفاع حاد بعد الاستلقاء أو الجلوس) ، تختفي بسرعة وتستأنف مرة أخرى مع المشي المطول.
في المستقبل ، يمكن إضافة الخرق والطحن أثناء ثني أو تمديد أسفل الظهر وتيبسه.
عرض آخر من أعراض التهاب المفاصل الفقاعي هو تصلب الصباح في المنطقة القطنية العجزية. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد 1-2 ساعة أو بعد فترة إحماء قصيرة. ترتبط آليته بوجود تشنج عضلي منعكس ، وتشكيل تقلصات ، وتكاثر نبتات عظمية ، ومتلازمة الألم ، ووجود خلع جزئي.
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص
بادئ ذي بدء ، يعتمد على جمع المعلومات المعيشية. في حالة داء المفصل القطني ، يجب مراعاة المظاهر السريرية التالية:
من المهم أن تتذكر أن التهاب المفاصل الفقاعي لا يترافق مع فقدان الوزن أو زيادة التعب العام أو فقدان الشهية.
إن طرق الفحص البدني لمرض داء الفقار القطني ليست مفيدة للغاية ، لأن سطح المفاصل صغير ووجود الانصباب أو تراكم السوائل ليس نموذجيًا لهذا المرض.
تُستخدم طرق التشخيص المختبري عادةً للتحقق من التشخيص واستبعاد الحالات المرضية الأخرى للعمود الفقري ، حيث لا يتم عادةً ملاحظة التغييرات في التحليلات في داء الفقار الفقاري القطني.
طريقة التشخيص الرئيسية هي الأشعة السينية للمنطقة القطنية العجزية. العلامات الرئيسية للمرض هي:
1. النبتات العظمية - أورام عظم هامشية ، تضغط على مفاصل الوجه.
2. تضييق حيز المفصل - أكثر وضوحًا في الأجزاء السفلية من منطقة أسفل الظهر (L4-L5) ومنطقة المفصل القطني العجزي
3. التصلب الغضروفي - انضغاط الغضاريف وأنسجة العظام.
تشمل العلامات الإضافية ما يلي:
- خلع جزئي في المفاصل
- الخراجات
- تآكل مفصلي
لتحديد شدة التغييرات في داء المفصل الفقري من خلال العلامات الشعاعية ، من المعتاد استخدام تصنيف خاص طوره J. Kellgren و J. Lawrence ، والذي يقيم شدة التغييرات:
- عدم وجود علامات إشعاعية
- متردد
- الحد الأدنى
- متوسط
- أعربت
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) بتقييم حالة ليس فقط الهيكل العظمي الغضروفي للعمود الفقري ، ولكن أيضًا مستوى إصابة الأنسجة الرخوة - العضلات والأوتار ، وكذلك درجة انضغاطها .
علاج او معاملة
الهدف الرئيسي من علاج مرض التهاب المفاصل الفقاري في العمود الفقري القطني العجزي هو تقليل شدة الألم ، واستعادة النشاط الوظيفي للعمود الفقري ، والحد من تطور المرض ، ونتيجة لذلك ، تحسين حياة المريض.
العلاج معقد وعادة ما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. إشارة إلى الاستشفاء هي الحاجة إلى التدخل الجراحي.
العلاج الخالي من المخدرات
العلاج الطبيعي والتدليك مهمان. تساعد التمارين على تقليل الألم واستعادة النشاط الوظيفي للعمود الفقري.
أفضل طريقة هي الجمباز العلاجي ، مع التركيز على التمارين القطنية العجزية (حركات دائرية ، ثني وتمديد الجذع ، تمارين بحلقة) والسباحة. يضعف التدليك تقلص العضلات ويحسن عمليات التمثيل الغذائي عن طريق زيادة الدورة الدموية.
في وجود خلع جزئي ، يشار إلى العلاج اليدوي. ينتج عن التحفيز الكهربي عبر الجلد تأثير مسكن مستمر ولكن قصير المدى. لوحظ انخفاض معتدل في الألم باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الرحلان الكهربائي للزنك والكبريت والكوبالت لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الغضاريف والعظام.
علاج بالعقاقير
لتقليل متلازمة الألم الحاد ، دون ظهور علامات التهاب ، يتم استخدام الباراسيتامول بجرعة فردية. إذا كان غير فعال - استخدم عقار زالديار "أقوى" يحتوي على الباراسيتامول وترامادول.
الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج التهاب المفاصل القطني هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يفضل وصف حاصرات COX-2 الانتقائية التي لا تعمل على الجهاز الهضمي: ميلوكسيكام ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد ، إلخ. في حالة عدم توفرها ، يتم وصف مثبطات COX-1: ديكلوفيناك ، إيبوبروفين. من الممكن أيضًا استخدام هذه الأدوية خارجيًا - لتطبيقها في شكل مراهم ومواد هلامية: Fastum gel ، erazon ، finalgel ، إلخ.
للألم المصاحب للتشنج العضلي ، يتم استخدام مرخيات العضلات: باكلوفين ، ميدوكالم ، سيردالود.
لمنع تطور التغيرات التنكسية في الغضروف ، يتم وصف حماية الغضروف: توقف المفصل ، teraflex ، alflutop ، don ، إلخ.
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فيمكن استخدام العلاج الجراحي - تركيب مباعد بين الشقوق. الشرط الأساسي هو صغر سن المريض.
تنبؤ بالمناخ
ملائم. يتم تصحيح نوعية الحياة بنجاح من خلال طرق العلاج المحافظ. لا تحدث الإعاقة والعجز مع داء الفقار القطني العجزي.
علاج الفصال العظمي بدون دواء؟ إنه ممكن!
احصل على كتاب مجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركة مفاصل الركبة والورك في حالة هشاشة العظام" وابدأ في التعافي دون علاج وجراحات باهظة الثمن!
احصل على الكتاب
تمر الشرايين الفقرية عبر العمود الفقري العنقي ، وهو مصدر إمداد الدم إلى النخاع الشوكي والفص الصدغي القذالي والجزئي للدماغ والمخيخ والأذن الداخلية.
في العادة ، أثناء الدوران ، لا تنضغط الشرايين الفقرية بسبب الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري ، والتي تحميها عند تدوير الرأس.
مع الحداب الواضح للعمود الفقري العنقي ، يؤدي تثبيت الأوعية الدموية بالفقرات المشوهة إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ، وتطور الاضطرابات العصبية ، والإعاقة الشديدة.
اليوم لا تفقد مشكلة تشخيص وعلاج الحداب أهميتها.بدون تصحيح في الوقت المناسب ، يمكن أن يصبح المرض عاملاً مؤهلاً للتغيرات الهيكلية في العمود الفقري وأمراض الأعضاء الداخلية.
الوصف العام للمرض
الحداب المرضي هو انحناء العمود الفقري في المستوى السهمي مع تشكيل تشوه محدب ظهريا ، أي إلى الوراء. نادرًا ما يُلاحظ حداب عنق الرحم ، لأن الاتجاه الطبيعي للانحناء في هذه المنطقة هو قعس. عادة ما تتأثر المناطق الصدرية والقطنية العجزية.
تتميز الصورة السريرية لحداب العمود الفقري العنقي بالأعراض التالية:
- صداع الراس؛
- ضعف البصر والسمع.
- تغييرات متكررة في ضغط الدم.
- الحد من النشاط الحركي للعمود الفقري العنقي.
- الميل المستمر للرأس إلى الأمام ؛
- انخفاض الحساسية في مؤخرة الرأس.
- خدر في الفك السفلي ، وخز في هذه المنطقة.
الدماغ يفتقر إلى الأكسجين وإمدادات الدم. التفكير والذاكرة والانتباه ضعيف. يظهر انحناء. يصبح حداب عنق الرحم مرئيًا بوضوح مع تغييرات كبيرة. بمرور الوقت ، في المنطقة C 7 - Th 1 ، بسبب انتفاخ العمليات الشوكية ، يتشكل "حدب الأرملة" - دليل على حداب واضح.
أسبابه وأعراضه
التشوه الحدبي هو نتيجة لظروف مرضية مختلفة. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.
ليس من الممكن دائمًا تحديد الأسباب الدقيقة. يحدث تشوه العمود الفقري بسبب:
- التخلف وضعف الهيكل العظمي والغضاريف.
- الصدمة ، بما في ذلك الولادة.
- البقاء لفترة طويلة في وضع ثابت برأس منخفض الانحناء ؛
- نقص كتلة العضلات
- وزن كبير.
تشمل أسباب تطور الحداب الاستعداد الوراثي ، والعمر ، وممارسة بعض الألعاب الرياضية ، والخضوع لعمليات جراحية شديدة.
يتطور المرض نتيجة لسوء الموقف عند القراءة ، بسبب الكساح عند الأطفال.
في مرحلة المراهقة ، يرتبط الانحناء الحدبي للعمود الفقري. يحدث تغيير في شكل الفقرات على شكل إسفين ، يحدث زيادة في ميل العمود الفقري. يتم اكتشاف الخلل بالصدفة عندما يتغير الموقف ، وظهور الانحدار.
علم الأمراض الخلقية
يتشكل الحداب الخلقي مع تخلف الأقراص الفقرية ، واضطرابات نمو الأجسام الفقرية ، مع انقسام واسع للأقواس. يحدث تلف تجزئة العمود الفقري في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من اليوم السادس عشر إلى نهاية الأسبوع الثامن بعد الإخصاب.
تعتبر التشوهات الفقرية سببًا شائعًا جدًا للتشوهات الزاويّة الإجمالية أو الحدبات التي لا ترتبط بأضرار هيكلية هيكلية أو أخطاء علاجية المنشأ.
تتميز العيوب الخلقية الخلقية بدورة خبيثة مع زيادة في التشوه بمقدار 4 درجات -7 درجات في السنة. لا تستجيب للعلاج المحافظ. لتنميتها هي المناطق الانتقالية من العمود الفقري (القذالي ، عنق الرحم ، عنق الرحم).
تتحد مع التشوهات الخلقية الأخرى.مع حداب عنق الرحم ، يوجد أحيانًا وصف للأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي والكليتين. قد لا يكون لهذه التشوهات أعراض سريرية ، فهي موجودة في الموجات فوق الصوتية. 
علم الأمراض المكتسب
يُعد حداب عنق الرحم المكتسب تشخيصًا غير معتاد ، ونادرًا ما يتم ملاحظته ، ويتفاقم بسبب عواقب وخيمة. هناك خياران للتطوير: مقوس وزاوي. مع التشوهات الكيفية ، يكون عنصر الالتواء موجودًا دائمًا.
آلية التحفيز لتشكيل الحداب هي تدمير الأجسام الفقرية. تؤدي العملية إلى فقدان دعم العمود الفقري ، تقارب أجسام الفقرات السليمة.
- صدمة؛
- الأورام.
- الأضرار السلية للفقرات.
- هشاشة العظام؛
- داء الفقار.
- اعتلال العظم الغضروفي في الفقرات.
- شلل الأطفال المنقول.
- أمراض جهازية
- تلف الجهاز العضلي (الوهن العضلي الشديد ، الحثل العضلي).
يثير التشوه في الجزء العنقي من العمود الفقري وضعًا سيئًا وصداعًا.
التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري
يتطور الحداب في العمود الفقري العنقي أحيانًا نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. في الشيخوخة ، تخضع الأقراص الفقرية للانحطاط وتتسطح ، ويضعف الجهاز العضلي.
تسبب الاضطرابات الحثولية انحناء.يعتبر السبب في ذلك هو إهمال حداب الأحداث وتلف الأقراص. من الأعراض المميزة أن الرأس والرقبة مائلتان للأمام وللأسفل. يتم تشكيل نوع من الصورة المسرحية للطاعة.
فيديو
حداب
إجراء التشخيص
الطريقة الأساسية لاكتشاف تشوهات العمود الفقري هي جمع الشكاوى والتاريخ الطبي والحياة. مطلوب فحص أخصائي الأعصاب. يتم تشخيص وجود انحناء في الشخص بصريًا وشعاعيًا.
ميزة هذا الأخير هو تحديد طبيعة وخطورة التغييرات الحالية. يتم إجراء التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي في الإسقاطات الأمامية والجانبية. 
تشمل الطرق الرئيسية والأكثر فاعلية للتشخيص الحديث للحداب العنقي ما يلي: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وقياس الكثافة بالأشعة السينية ثنائي الفوتون.
لاستبعاد الحالات الشاذة في تطور مسار الشرايين الفقرية ودرجة ضعف تدفق الدم ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
طرق العلاج
العلاج المعقد للحداب في العمود الفقري العنقي. يشمل العلاج الطبي والعلاج الطبيعي وارتداء دعامات عنق الرحم الخاصة والجراحة. يوصف العلاج الدوائي لمتلازمة الألم الواضح.
لتخفيف شدة الألم ، يتم وصف تشنج العضلات العميق ، والعقاقير المضادة للالتهابات ، والمسكنات ، ومرخيات العضلات.
في حالة حدوث انتهاكات لوظائف الدماغ ، تكون الوسائل فعالة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتأثير الجهاز العصبي على تنظيم الأعضاء والأنسجة.
قد يوصي الطبيب بارتداء طوق تصحيحي بشكل دوري لتشكيل الوضع الصحيح ، وتخفيف عضلات الرقبة. البناء عبارة عن شريط رغوي مرن مع قطع ذقن تشريحي. يخفف الحالة مؤقتًا ، ويزيل الشعور بتنميل الجلد ، ويعيد تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في عنق الرحم.
يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا كعلاج مساعد للحداب في العمود الفقري العنقي.
أمثلة على التمارين:
يعتمد اختيار وسيلة إعادة التأهيل البدني على التغيرات في الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري العنقي ، وحالة الأربطة والعضلات.
نادرًا ما تؤدي الطرق المعروفة للعلاج المحافظ للحداب المتفاقم في العمود الفقري العنقي إلى نتائج إيجابية ، ويصاحبها عدد كبير من المضاعفات. لذلك ، في الحالات الشديدة ، يتم وصف الجراحة.
المؤشر الرئيسي للتدخل الجراحي للحداب في العمود الفقري العنقي هو الانحناء الشديد ومتلازمة الألم الشديد. تعتمد أساليب العلاج الجراحي على نتائج الدراسة التشخيصية وحركية التشوه.
يمكن أن يكون التصحيح الجراحي على مرحلة واحدة و مرحلتين و متعدد المراحل.يتم القضاء على التشوه الحدبي عن طريق فصل التصاقات العظام ، وإزالة الأقراص الفقرية ، والالتصاقات الليفية العظمية ، وتصحيح الحداب. يمكن إجراء تثبيت العمود الفقري العنقي بلوحة التيتانيوم.
مضاعفات المرض وعواقبه
تكمن عواقب وخطر الإصابة بحداب الرقبة في أن علم الأمراض هو نقطة انطلاق لتطور أمراض مختلفة. ضعف الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.
من الممكن تعطيل عمل الأعضاء الداخلية.وكلما ارتفعت درجة التشوه ، زادت صحة الشخص سوءًا.
مسار المرض يؤدي إلى ظهور الفقرات وتدمير الغضروف الفقري. تتمدد العضلات وتضطرب وظائفها. يكتمل المرض بانحناء إضافي في العمود الفقري - تقوس العمود الفقري. يتفاقم التشوه بسبب الشلل التشنجي الذي يعتبر مظهر من مظاهر انضغاط الحبل الشوكي. 
