أنواع وعلاج تسمم المخ. أسباب الاعتلال الدماغي السام وعلاجه
خلايا الدماغ حساسة للغاية للتأثيرات الضارة. هم أول من يعاني من نقص الأكسجين أو من تأثير جرعات صغيرة من المواد الضارة التي يمكنها التغلب على الحاجز الدموي الدماغي. أحد العوامل الخطيرة هو التناول المنتظم للسموم في الجسم بكميات صغيرة. يمكن أن تتضرر أنسجة المخ حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة لتسمم الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك ، العديد من العمليات الحيوية في جسم الإنسان. يسمى هذا الضرر بالاعتلال الدماغي السام من قبل الأطباء. سننظر بالتفصيل في ما هو عليه في مقالتنا.
في أي الحالات يوجد خطر الإصابة باعتلال دماغي سام؟ ما هو مسار المرض؟ كيف يتم علاج الاعتلال الدماغي السام؟ هل من الممكن تقليل عواقب تلف الدماغ من المواد الضارة؟ دعنا نكتشف ذلك.
ما هو اعتلال الدماغ السمي
الاعتلال الدماغي السمي (رمز ICD-10 - G92) هو تلف الأوعية والخلايا العصبية في الدماغ بمواد سامة مختلفة ، مصحوبًا باضطرابات عصبية نفسية. يمكن أن تدخل السموم العصبية إلى الجسم من الخارج أو تكون من أصل داخلي ، على سبيل المثال ، مع ضعف وظائف الكبد. تحت تأثير السموم ، تتدهور تغذية الخلايا العصبية ، ويموت بعضها. تظهر بؤر صغيرة من الأنسجة الميتة (النخر) في تراكيب مختلفة من الدماغ. هذا النوع من الضرر يسمى منتشر. في أغلب الأحيان ، تتطور بؤر النخر في العقد تحت القشرية وجذع الدماغ والمخيخ.
اعتلال الدماغ السمي شائع جدًا. يحدث المرض بشكل رئيسي في شكل مزمن. مع التناول المنتظم للمواد السامة في الجسم بجرعات صغيرة أو متوسطة ، تتراكم السموم تدريجياً في الجسم وتتغلب على الحاجز الدموي الدماغي ، مما يعرض النسيج العصبي للدماغ لتأثيراته السامة.
في كثير من الأحيان ، يتطور شكل حاد من اعتلال الدماغ السام ، عندما تدخل كمية كبيرة من السم الجسم ويحدث تسمم حاد.
أسباب الإصابة بالاعتلال الدماغي السام
يحدث خطر تسمم الجسم مع التطور اللاحق لاعتلال دماغي سام في الحالات التالية:
هناك العديد من السموم التي لها تأثير سلبي على الهياكل العصبية. تشمل السموم الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على الخلايا العصبية في الدماغ مجموعات المواد التالية:
من بين الأسباب الأخرى لاعتلال الدماغ السام ، يتميز التسمم بالمنغنيز في مجموعة منفصلة. يدخل الجسم عن طريق استخدام الأدوية محلية الصنع. أقل شيوعًا ، يتطور اعتلال الدماغ السام بالمنغنيز لدى الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية باستخدام مركبات المنغنيز - عمال المؤسسات المعدنية ، عمال مناجم الخام ، عمال اللحام. تتشابه أعراض تسمم المنغنيز المزمن مع أعراض مرض باركنسون.
يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ السمي ليس فقط بسبب السموم والسموم القادمة من الخارج. في بعض الحالات ، تتشكل المواد التي تدمر الدماغ في الجسم بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة أو عملية تحييد وإزالة المنتجات الأيضية. يُطلق على هذا النوع من المرض اسم داخلي (له سبب داخلي) ويمكن أن يتطور ، على سبيل المثال ، مع مرض السكري أو مشاكل الغدة الدرقية أو ضعف الكبد أو أمراض الكلى.
علامات المرض
تختلف أعراض اعتلال الدماغ السام في حالة التسمم بمواد مختلفة قليلاً عن بعضها البعض. تشمل العلامات الشائعة الاضطرابات التالية في النشاط العصبي:
مرحلة الإثارة تحل محلها مرحلة اضطهاد الجهاز العصبي ، بينما تتطور:
- النعاس.
- انخفاض ردود الفعل
- فقدان الحركة
- اضطرابات في الوعي.
إذا انتشر الضرر إلى أنسجة الحبل الشوكي ، فإن الاضطرابات الجزئية في الحساسية واضطرابات أعضاء تجويف الحوض وغيرها تضاف إلى الأعراض المذكورة أعلاه.
من نواحٍ عديدة ، يعتمد مظهر الاعتلال الدماغي السام على أي جزء من الدماغ يتأثر بالسم. لذلك ، سننظر في الأنواع الرئيسية للتسمم بمزيد من التفصيل.
اعتلال الدماغ الكحولي
اعتلال الدماغ السمي في إدمان الكحول هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. على الرغم من أنه وفقًا لأحدث تصنيف دولي ، تم عزل اعتلال الدماغ الكحولي كمرض مستقل ، إلا أن العديد من الأطباء ، بسبب القصور الذاتي ، ما زالوا يصنفونه على أنه اعتلال دماغي سام.
اعتلال الدماغ الكحولي
يتطور الاعتلال الدماغي الكحولي المزمن بسبب تسمم الجسم لفترات طويلة بالكحول الإيثيلي أو الميثيل. في المتوسط ، يبدأ ظهور العلامات الأولى للمرض بعد ثلاث سنوات من الاستهلاك المنتظم للكحول (الإراقة اليومية أو النهم لفترات طويلة).
يدمر الإيثيل وكحول الميثيل خلايا الدماغ ، بينما تُفقد الوصلات العصبية بشكل لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب التسمم بالكحول نزيفًا بؤريًا صغيرًا وتمزقًا في الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تدهور هياكل الدماغ. يزداد مسار المرض تعقيدًا بسبب حقيقة أن معظم المرضى ليسوا مستعدين للاعتراف بإدمانهم ووقف تناول السم في الجسم.
كوابيس
في حالة التسمم ببدائل الكحول ، يتطور مسار حاد للمرض. في المجموع ، يتم تمييز أربعة أشكال من اعتلال الدماغ السام الكحولي.
- التحلل الكاذب الكحولي.
- ذهان كورساكوف.
- الشكل المخفف الحاد للمرض.
العلامات المميزة لاعتلال الدماغ الكحولي بشكل عام:
الأعراض المميزة لاعتلال الدماغ عند إدمان الكحول هي:
- قلة التنسيق ، التشنجات اللاإرادية ، ارتعاش اليدين والشفتين.
- الهلوسة.
- العدوانية الجسدية.
اعتلال الدماغ بالمنغنيز
يؤثر المنغنيز على المراكز تحت القشرية للدماغ (المخطط). يتميز التسمم بهذا المعدن بالأعراض التالية:
- الخمول والنعاس.
- انخفاض توتر العضلات.
- ألم خفيف في الذراعين والساقين.
- الإعاقات الذهنية (ضعف الذاكرة ، فقدان القدرة على الكتابة) ؛
- انخفاض في الخلفية العاطفية.
في الحالات الشديدة ، يتم ملاحظة تضخم شقوق العين ، كشر ابتسامة ، ضحك غير طبيعي أو بكاء ، ارتعاش اللسان.
اعتلال الدماغ السام بالزئبق
التعرق
يصاحب التسمم بالزئبق الأعراض التالية:
- ألم في البطن (عندما يدخل السم في الفم) وفي منطقة الصدر ؛
- الحدود الزرقاء على اللثة.
- التعرق.
- القلب.
- ضعف شديد؛
- الأرق؛
هناك رعشة معينة في الأطراف تسمى "رعاش الزئبق". حالة المريض العقلية متناقضة ، مع اندفاع عاطفي وإثارة ، تنشأ صعوبات في اتخاذ أبسط القرارات.
اعتلال دماغي التسمم بالرصاص
يتطور التسمم بالرصاص في كثير من الأحيان عند استنشاق غبار الرصاص ، وغالبًا ما يدخل السم من خلال الفم. الأعراض التالية مميزة:
في حالات التسمم الحاد ، يتأثر الجهاز العصبي المحيطي (التهاب الأعصاب الرصاصية ، والشلل).
اعتلال الدماغ مع التسمم بالبنزين
بالنسبة لتسمم البنزين ، فإن الآفات العضوية للدماغ مميزة. سريريًا ، تظهر في شكل نوبات وزيادة استثارة. تم الكشف عن تأخر في النمو الحركي النفسي وتلف الكبد والكلى. يصبح النوم مضطربًا مصحوبًا بكوابيس. مع زيادة التسمم ، نوبات الخدار ، من الممكن حدوث نوبات من ضعف العضلات.
كما لوحظت أعراض مماثلة في حالة التسمم بالتولوين ومزيلات البقع.
اعتلال الدماغ مع التسمم بالزرنيخ
يصاحب التسمم بالزرنيخ اضطرابات في الدماغ والحبل الشوكي. علامات التسمم هي كما يلي:
- ألم حاد؛
- تقشير الجلد.
- ضعف في الأطراف.
- خطوط على الأظافر بيضاء.
اعتلال الدماغ السمي المخدرات
غالبًا ما يرتبط اعتلال الدماغ السمي بجرعة زائدة من المخدرات. يمكن أن تسبب العديد من العوامل الدوائية اعتلال الدماغ:
كقاعدة عامة ، يصاحب اعتلال الدماغ الطبي الأعراض التالية:
- صداع الراس؛
- القيء المرتبط بإثارة مركز القيء في الدماغ.
- التغيرات العقلية (التهيج والخمول).
في بعض الحالات ، تحدث اضطرابات في الكلام واضطرابات في التنفس واضطرابات بصرية.
علاج اعتلال الدماغ السام
علاج المرض معقد. في الحالات الشديدة ، يقوم الأطباء أولاً وقبل كل شيء بعدد من الإجراءات التي تهدف إلى استقرار حالة المريض. من المهم جدًا التشخيص الصحيح وتحديد السم الذي تسبب في التسمم في الوقت المناسب. في المستوى الحالي لتطور التحليل البيوكيميائي ، عادة ما يتم الكشف عن السم بسرعة وبشكل موثوق.
فيما يلي مراحل علاج اعتلال الدماغ السام.
- إزالة السموم من الجسم. اعتمادًا على نوع المادة السامة ، يتم استخدام المحاليل الملحية والجلوكوز في الوريد وإدخال الترياق وإدرار البول القسري والحقن الشرجية المطهرة وغسيل المعدة. بناءً على المؤشرات ، يتم تنقية الدم (فصادة البلازما ، غسيل الكلى). توقف الاتصال بالسم ، ومن الضروري في المستقبل أيضًا تجنب أي تفاعلات مع هذا السم.
- يوصف علاج الأعراض. بالنسبة لمتلازمات الاختلاج والاضطرابات العقلية وزيادة الاستثارة والمهدئات ، يتم استخدام الريلانيوم وكبريتات المغنيسيوم والمهدئات.
- يتم اتخاذ تدابير لاستعادة الدورة الدموية الدماغية واستقلاب الأنسجة في الدماغ. وصف الأدوية: "كافينتون" ، "سيريبروليسين" ، "بيراسيتام" و "سيناريزين" ، مستحضرات عشبية (الإليوثروكسكوس ، موميو ، عشبة الليمون ، الجينسنغ) ، العلاج بالفيتامينات.
- في فترة الشفاء من اعتلال الدماغ السام ، يشار إلى العلاج الطبيعي وتدليك الرأس والرقبة والوخز بالإبر والإجراءات المائية وحمامات الطين.
- إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية التي تعيد وظائف الكبد ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي للكائن الحي بأكمله.
في حالة الإدمان (كحولية ، مخدرة) يعمل أخصائي المخدرات مع المريض.
يحتاج المريض أحيانًا إلى نظام غذائي خاص أو طعام خاص. في حالة اعتلال الدماغ السام ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج نفسي.
عواقب المرض
يمكن أن تكون عواقب اعتلال الدماغ السام أكثر خطورة.
بادئ ذي بدء ، هذه هي:
- إضعاف القدرات العقلية.
- الاضطرابات العقلية المستمرة (الهلوسة ، الفصام ، الاضطرابات العاطفية) ؛
- السكتة الدماغية؛
- الموت.
قد يصاب المريض باضطرابات غذائية ، آفات في الجهاز العصبي المحيطي ، نوبات صرع.
في مرحلة متقدمة من المرض ، فإن التغييرات التي يسببها اعتلال الدماغ السام لا رجعة فيها عمليا.لذلك ، يعتمد نجاح العلاج على التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
تلخيصًا ، دعنا نسلط الضوء على النقاط التالية. اعتلال الدماغ السمي هو اضطراب في نشاط الدماغ ناتج عن التأثير المدمر للسموم على الخلايا العصبية - الخلايا العصبية. يتجلى اعتلال الدماغ في الاضطرابات النفسية ، ضعف الاستثارة ، التشنجات ، زيادة أو نقص الحساسية ، خلل التوتر العضلي الوعائي. من المستحيل عمليًا استعادة الأنسجة العصبية التالفة في الحالات المتقدمة ، لذلك غالبًا ما تكون التغييرات لا رجعة فيها. يعتمد نجاح علاج اعتلال الدماغ السام إلى حد كبير على التشخيص الصحيح وتوقيت العلاج.
تسمم الدماغ ظاهرة شائعة ، وعادة ما يصاحب التسمم العام للجسم ويمكن أن يصبح من المضاعفات الخطيرة للمرض الأساسي. تتميز الحالة بتغيرات في الشخصية ومتلازمات عصبية وضعف في الوظائف الحيوية: التنفس ونبض القلب. بدون رعاية طبية مناسبة ، ينتهي بالموت.
ماذا يحدث للدماغ أثناء التسمم
خلال العملية المرضية النشطة ، يتشكل مرض خطير - اعتلال دماغي. إنه مفهوم معمم يشمل الضرر غير الالتهابي للأنسجة العصبية ، مصحوبًا باضطرابات وظيفية. يعمل كل سم بطريقته الخاصة ، وتؤدي مادة واحدة إلى تسمم الشخص بشكل أبطأ ، والأخرى أسرع عدة مرات. السمة الرئيسية التي تشترك فيها جميع المواد الكيميائية هي حرية المرور عبر الحاجز الطبيعي الواقي للدماغ.
تسمم الكحول
المنطقة الأكثر حساسية هي المخيخ - وهو المكان المسؤول عن تنسيق حركات وحركة الجسم في الفضاء. ولهذا السبب يشعر الشخص الذي يشرب الخمر ببعض التذبذب.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على كمية السكر ، يتم إيقاف تشغيل واحد أو أكثر من مراكز الدماغ. إذا بدأ التسمم يشبه التسمم الحاد ، يتطور نخر الخلية ، وهو محفوف بمضاعفات في شكل ضعف الوعي ، والتغيرات العقلية ، والاكتئاب التنفسي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز التسمم المزمن أو إدمان الكحول. الصورة السريرية تتشكل ببطء لكنها تنتهي بعواقب سلبية خطيرة للغاية:
- ذهان؛
- التهاب الأعصاب.
- اضطراب حاد في إمدادات الدم الدماغي - السكتة الدماغية.
- انخفاض الذاكرة
- هذيان.
يتحلل الشخص ، وإذا كانت العملية في المراحل المبكرة تعتمد عليه كشخص ، فإن الشلال المرضي بمرور الوقت يصبح لا رجوع فيه.
من المقبول عمومًا أن التدخين يؤثر في الغالب على حالة الجهاز القلبي الوعائي ، ومينا الأسنان ، ويسبب سرطان الرئتين والأعضاء الأخرى ، ولكنه لا يؤثر على الدماغ. هذه العبارات خاطئة ، حيث يعتبر النسيج العصبي الأكثر حساسية ويتفاعل مع جميع التغيرات في الجسم أولاً.
أثناء امتصاص النيكوتين ، يتم إنتاج مركب معين من المواد النشطة بيولوجيًا - الناقلات العصبية ، المسؤولة عن إثارة النبضات ونقلها على طول الألياف. في هذه اللحظة يبدو للمدخن أن السيجارة تساعد على التركيز و "وضع الأفكار على الرفوف".
لا يستمر تأثير مماثل طويلاً ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا ، وتظهر الشكاوى حول:
- صداع الراس؛
- دوخة؛
- النعاس.
- انخفاض الاهتمام
- التهيج لدرجة الغضب والغضب.
يتم تفسير الصورة السريرية بنقص الأكسجة الخلوي على خلفية تضيق الشرايين ، وانخفاض في إيصال المغذيات والأكسجين.
التسمم السام
يفسر التسمم باستنشاق الأبخرة أو استخدام جميع أنواع المواد الكيميائية ، ويشمل ذلك أيضًا الأدوية.
التسبب في المرض بسيط للغاية ، حيث ترتبط المعادن الثقيلة والإيثرات وأول أكسيد الكربون والمواد الأخرى ببروتينات الدم وتدخل إلى الدماغ وتعطل عمليات التمثيل الغذائي وتسبب نخر الأنسجة.
بالنسبة للعاملين في الصناعة ، يصبح الاضطراب مزمنًا وينتمي إلى مجموعة الأمراض المهنية. إذا تم الكشف عن اعتلال دماغي سام ، يُحظر على المريض الانخراط في مثل هذه الأنشطة. في بقية الوحدة ، تكون الحالة المرضية حادة وبدون مساعدة مؤهلة مناسبة ، وغالبًا ما تنتهي بالوفاة.
الصورة السريرية
يتكون المرض على مراحل. في الممارسة الطبية ، تتميز ثلاث درجات من التطور:
- أولا. يتضمن علامات غير محددة لاضطراب في الجهاز العصبي ، والذي يعتبره الناس نتيجة للحمل الزائد: التعب ، والتعب ، وضعف الأطراف ، والصداع ، ورعاش اليدين ، والتعرق المفرط للجلد.
- ثانيا. تصبح العيادة أكثر وضوحًا ، وتستكمل الأعراض بالقدرة العقلية ، وانخفاض النشاط الوظيفي للأعضاء الحسية. يشكو المرضى من ضعف الذاكرة قصيرة المدى واضطرابات دورية في الوعي.
- ثالث. تتطلب الحالة مساعدة مؤهلة في حالات الطوارئ ، حيث أن ضربات قلب الضحية تتغير ، والتنفس مكتئب ، ويقع الشخص في غيبوبة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاضطرابات النفسية ممكنة في شكل هلوسات ، وأوهام ، واكتئاب ، وحالات هوس ، لا يمكن للأشخاص المقربين عدم ملاحظتها.
مراحل التسمم الكحولي
وهي مقسمة إلى ثلاث درجات من التطور: خفيف ، معتدل ، وشديد. الأول يتميز بإثارة الدماغ ، ولكن انخفاض طفيف في النشاط العقلي. الحالة لا تشكل أي خطر ، وتنتهي بعد بضع ساعات من صداع الكحول.
تشمل الدرجة الثانية من تسمم الكحول أعراضًا مثل:
- النشوة ، مصحوبة بالتواصل الاجتماعي المفرط ؛
- كلام غير متماسك
- ضبابية الوعي
- ضعف تنسيق الحركات.
- ضجيج في الأذنين
- زيادة النعاس
- انخفاض حدة البصر.
هناك زيادة في معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف العضلات. في الصباح ، يتذكر الشخص ما يحدث في اليوم السابق في قصاصات أو لا ينسى الأمسية الماضية على الإطلاق.
بدرجة شديدة ، يمكن تكوين غيبوبة كحولية ، أي أن الضحية لا تستجيب للمنبهات الخارجية ، ولا تجيب على الأسئلة. يصبح الجلد مزرقًا على خلفية تثبيط الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة الخلوي.
علامات التسمم بالنيكوتين
له مسار مختلف قليلاً ، وعلى عكس تسمم الكحول ، لا ينتهي بانتهاك كامل لوعي الشخص. الأعراض كما يلي:
- دوخة؛
- غثيان؛
- القيء الذي لا يريح ؛
- انخفاض في درجة حرارة الأطراف.
- تنفس ضحل
- متلازمة متشنجة
- اضطراب البراز (الإسهال).
- هزة اليد.
يتميز التسمم الدماغي المزمن بالارتباك في الكلام ، والوعي بالشفق ، والحالات الشبيهة بالعصاب.
التسمم بالسموم والمواد الكيميائية والمخدرات
يمكن أن تختلف العلامات تبعًا لطريقة تغلغل المادة. تعتبر المركبات المتطايرة الأكثر خطورة ، لأنها تدخل الجهاز التنفسي ومجرى الدم العام بسرعة عالية.
اعتلال الدماغ بالمنغنيز
يعد عنصر الجدول الدوري ضروريًا للغاية للجسم للحفاظ على توازن الماء والكهارل ، ونقل المواد والقيام بعمليات كيميائية حيوية ، ومع ذلك ، فهو غائب عمليًا في الدماغ.
المرض أكثر شيوعًا لدى مدمني المخدرات الذين يستخدمون الخلائط مع المنغنيز. يتطور علم الأمراض ببطء ، مما يؤدي إلى تدهور الشخصية على خلفية نخر الأنسجة العصبية وضعف انتقال النبضات. تشمل الصورة السريرية:
- انخفاض نشاط العضلات والهيكل العظمي.
- تغيير في المشي
- تصلب العضلات؛
- اضطراب الكلام.
كل شيء ينتهي بالإعاقة ثم موت المريض. إنه غير قادر على خدمة نفسه والتحرك بشكل طبيعي في الفضاء ، مما يؤدي إلى تقرحات الفراش والتعلق بالميكروبات المسببة للأمراض. يتشكل اعتلال الدماغ السمي المعدي.
تلف دماغ الزئبق
إنه يشير إلى ظهور الاضطرابات العصبية والنفسية على خلفية التدفق المستمر للمبيدات في مجرى الدم ، ثم إلى أعضاء الجهاز العصبي المركزي. يحدث في كثير من الأحيان ، وعلامات المرض هي كما يلي:
- الإثارة العاطفية المفرطة
- تغيير في تنسيق الحركات.
- القلق؛
- عدوانية؛
- حالة اكتئاب
- متلازمة متشنجة
- الهلوسة والأوهام.
- قمع ردود الفعل.
- اضطراب في الوعي يصل إلى غيبوبة.
تشمل منطقة الخطر الأشخاص العاملين في الإنتاج الصناعي وتجاهل قواعد الحماية الشخصية من التعرض للمعادن.
اعتلال دماغي التسمم بالرصاص
يسمى هذا المرض أيضًا بزحل. يظهر غالبًا عند استنشاق الغبار أو تناول مادة كيميائية عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، مع الطعام. تشمل أعراض أمراض التسمم في الدماغ ما يلي:
- ألم موضعي في مؤخرة الرأس.
- ضعف؛
- زيادة التعب مع الإجهاد البدني والعقلي السابق ؛
- اضطراب النوم
- انخفاض أو نقص الشهية.
- العاطفي؛
- التعرق المفرط للجلد.
- بطء القلب؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
مع التسمم بالرصاص ، من الممكن أيضًا الغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب وتغير لون الغشاء المخاطي للفم واللثة باللون الأرجواني.
اعتلال الدماغ مع التسمم بالبنزين
يتطور علم الأمراض ببطء شديد ، بالإضافة إلى التغيرات في بنية الدماغ ، يكشف الأطباء بالإضافة إلى ذلك عن تليف الكبد والفشل الكلوي وأمراض أخرى في مرحلة التعويض. وتتمثل مظاهر التسمم في الآتي:
- رد فعل مثبط للمنبهات الخارجية.
- التشنجات.
- تغيير في أنماط النوم
- ضعف العضلات.
لا توجد متلازمات محددة يتم ملاحظتها ؛ يتم اكتشافها فقط أثناء جمع تاريخ الحياة الكامل والتشخيصات المخبرية والأدوات.
اعتلال الدماغ مع التسمم بالزرنيخ
تتراكم المادة الكيميائية بشكل رئيسي في المادة البيضاء للحبل الشوكي. يتميز المرض بعلامات مثل:
- زيادة تقشر البشرة.
- تساقط الشعر مع اتباع نظام غذائي طبيعي وتناول الفيتامينات ؛
- ظهور ابيضاض الدم - خطوط بيضاء وبقع على صفيحة الظفر.
يقوم المرضى بشكل دوري بالإبلاغ عن آلام عفوية في الجسم لا يمكن أن ترتبط بأي شيء.
اعتلال الدماغ السمي المخدرات
يحدث هذا أحيانًا في طفل أقل من ثلاث سنوات ، عندما لا يضع الوالدان مجموعة الإسعافات الأولية بعيدًا عن متناول مكان يصعب الوصول إليه. يمكن أن يكون سبب الاضطراب في عمل الدماغ قائمة كاملة من الأدوية ، والتي تتجاوز مكوناتها النشطة حاجز الحماية الطبيعي وتؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على النشاط الوظيفي للعضو. تشمل هذه الأدوية:
- مضادات الذهان (Apo-zopiclone ، Borizol) ؛
- الساليسيلات (أسبينورم) ؛
- المسكنات الأفيونية (المورفين) ؛
- السكرية (بريدنيزولون) ؛
- البروميدات.
تشمل الصورة السريرية للتسمم ، على سبيل المثال ، أميتريبتيلين (أميتريبتيلين):
- الانفعالات الحركية
- اضطراب الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء والتجشؤ الحامض.
- زيادة مؤشرات ضغط الدم.
- تغيير في معدل ضربات القلب
- تورم في المخ.
- ضبابية في الوعي.
من بين المرضى ، هناك نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد ويتناولون الأدوية المذكورة أعلاه بانتظام وبجرعات خاطئة. كلما زاد تركيز المادة الفعالة ، زادت حدة اعتلال الدماغ.
الإسعافات الأولية
يعتمد الإجراء على شكل التسمم: حاد أو مزمن. مع تسمم يتطور ببطء ، سيفهم المريض بشكل مستقل أن هناك مشكلة في جسده وسيستشير الطبيب. مع التقدم السريع في اعتلال الدماغ ، يلزم اتخاذ تدابير عاجلة ، بما في ذلك:
- غسل المعدة بمحلول صودا ضعيف أو محلول ملحي عن طريق الضغط على جذر اللسان بإصبعين ؛
- استخدام المواد الماصة: Smekty ، Polisorba ، Polyphepan ، Enterosgel ؛
- استخدام أداة خاصة - Rehydron ، قادرة على الحفاظ على توازن الماء بالكهرباء على خلفية التسمم ؛
- محادثة مستمرة مع الضحية من أجل السيطرة على وعيه وإعادته إلى الحياة.
يتم إجراء جميع التلاعبات الأخرى بواسطة أطباء الإسعاف. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع منعا باتا إعطاء أي أدوية.
التشخيص
يتم إجراء سوابق الحياة والمرض والفحص العام من قبل طبيب أعصاب. هذا الاختصاصي قادر على لفت الانتباه إلى بعض عدم تناسق الوجه ، لتحديد التغيرات في ردود الفعل واستجابة المريض للمنبهات الخارجية ، حتى لو كانت غير ذات أهمية. مع القدرة العاطفية ، ووجود الهذيان والهلوسة ، يشارك الأطباء النفسيون.
من بين طرق البحث المخبرية والأدوات ، أهمها:
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- تحليل البول العام
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- ميوغرافيا.
- الأشعة السينية للصدر والتجويف البطني والقلب لغرض التشخيص التفريقي.
عادةً ما يتم تعيين اعتلال الدماغ السام بالفعل على أساس سوابق المريض وشكاوى الضحية ، وهناك طرق أخرى مطلوبة فقط لتأكيد كلام الطبيب. نادرًا ما يتم الخلط بين علم الأمراض والصدمات والورم والاضطراب الحاد في إمداد الدم إلى الأنسجة العصبية.
العلاج الطبي
يتم العلاج في العيادة الخارجية ، أي في المنزل والمستشفى. في حالات التسمم الحاد للدماغ ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز والمحلول الملحي في البداية عن طريق الفم أو الوريد لتخفيف الصورة السريرية. في بعض الأحيان ، يلزم غسل المعدة الإضافي وتركيب حقنة شرجية مطهرة.
في حالة التحريض النفسي ، يصف الأطباء مضادات الذهان ، وهي المهدئات ، والمنومات ، والمهدئات.
لتحسين إمدادات الدم في المخ ، ومنع السكتة الدماغية ، واستقرار عمل الخلايا العصبية ، توصف الأدوية مثل الجليسين ، بيراسيتام ، كافينتون ، وكذلك المستحضرات العشبية - صبغات الإليوثروكس ، رهوديولا الوردية ، الجينسنغ.
كمكمل ، يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى باستخدام مجمعات فيتامينات ب ، على سبيل المثال ، Milgamma.
أثناء إعادة التأهيل ، يخضع الشخص لعدد من طرق العلاج الطبيعي ، وهي:
- رسالة؛
- حمام الطين؛
- العلاج بالإبر؛
- الكهربائي.
تهدف جميعها إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والتخلص من التوتر واستعادة وظائف المخ.
العواقب المحتملة
تظهر المضاعفات في حالة عدم كفاية العلاج للضحية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. التنمية ليست مستبعدة:
- تدهور عقلي
- الاضطرابات النفسية المستمرة
- السكتة الدماغية؛
- غيبوبة سامة
- علم الأورام؛
- تورم في أنسجة المخ.
- نتيجة قاتلة.
يجدر بنا أن نتذكر أنه في المراحل الأخيرة ، يكون اعتلال الدماغ أمرًا لا رجعة فيه ، ومن المستحيل تمامًا علاجه ، لذلك لا يجب تأجيل العلاج.
الوقاية
- استخدم الأدوية حسب التوجيهات وبالجرعة الصحيحة ؛
- لا تتعاطى الكحول ، لديك شعور بالتناسب ؛
- الإقلاع عن السجائر وتجنب المخدرات ؛
- لا تتجاهل قواعد الحماية الشخصية والسلامة في العمل.
التزم بنمط حياة صحي ، وكن في الهواء الطلق كثيرًا وتناول فقط المنتجات عالية الجودة التي ربما تكون خالية من المعادن الثقيلة ومبيدات الآفات.
رأي الخبراء
تسمم الدماغ يعتمد بشكل مباشر على وعي الشخص نفسه. هو فقط من يقرر ما إذا كان سيشرب كوبًا إضافيًا من الفودكا ، ويدخن سيجارة أخرى ويذهب إلى الطبيب للحصول على وصفة طبية وتوصيات. طالما أن المجتمع يحافظ على مبدأ "ربما سيكلف" في قسم علم السموم ، سيتم قبول المزيد والمزيد من الضحايا مع تغيير في الوعي والاكتئاب التنفسي والاضطرابات العقلية.
يشكل التسمم المنهجي للجسم بكميات ضئيلة من السموم ، والتي لا تسبب علامات تسمم واضحة ، خطراً جسيماً على الدماغ على المستوى الخلوي. خلايا الدماغ الحساسة للتأثيرات الضارة هي أول من يتفاعل مع نقص الأكسجين وتأثير السموم التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي.
يعتبر التسمم المنتظم بجرعات صغيرة من المواد السامة في هذا الصدد أخطر ، لأنه يضر أنسجة المخ ، ويعطل نشاط الخلايا العصبية ، وفي نفس الوقت بالعمليات الحيوية للعديد من الأجهزة والأعضاء. في الطب ، يسمى هذا الضرر الدماغي بالاعتلال الدماغي السام.
خصائص الاعتلال الدماغي السام
ماذا يحدث للدماغ مع اعتلال دماغي سام؟
- تتراكم السموم العصبية في الجسم بسبب الاختراق المنتظم للمواد السامة أو التسمم الحاد بكمية كبيرة من السم.
- تمكن تراكم السموم من التغلب على الحاجز الدموي الدماغي - وهو نوع من المرشحات على مسار مجرى الدم إلى أنسجة المخ ، مما يمنع البكتيريا والمواد السامة من دخول الدماغ.
- نتيجة لذلك ، تتأثر الأوعية الدموية والخلايا العصبية في الدماغ ، مما يتسبب في اضطرابات نفسية وعصبية.
- بسبب تدهور تغذية الخلايا العصبية ، يموت بعضها ، مما يخلق مناطق بها نخر (نسيج ميت) في أجزاء مختلفة من الدماغ.
تسمى هذه الآفات منتشرة وغالبًا ما تحدث في هياكل مثل المخيخ وجذع الدماغ والعقد تحت القشرية. هذا ما هو اعتلال الدماغ السام. لكن لماذا تتطور؟
لماذا يتطور اعتلال الدماغ السام؟
يحدث اعتلال الدماغ السمي نتيجة لعدد من الأسباب ، سواء الداخلية (الداخلية) أو من التأثير الخارجي (خارجي).
أسباب خارجية
يمكن أن يكون سبب خطر التسمم بالدماغ:
- كوارث من صنع الإنسان مصحوبة بإطلاق مواد سامة ؛
- استخدام المبيدات المنزلية دون مراعاة تدابير السلامة ؛
- الظروف البيئية غير المواتية في مكان الإقامة (قرب النفايات من الصناعات الخطرة ، الانبعاثات السامة المتكررة في الغلاف الجوي) ؛
- المخاطر المهنية في الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد السامة ؛
- تعاطي المخدرات - الاستنشاق المتعمد للمواد السامة ؛
- استخدام العقاقير المشكوك فيها ؛
- تعاطي المشروبات الكحولية.
من بين العديد من المواد السامة ، يمكن للمرء أن يميز المجموعة التي تمثل أكبر خطر على الخلايا العصبية في الدماغ.
أخطر المواد
غالبًا ما يؤدي التسمم بهذه المواد إلى تلف شديد في الهياكل العصبية للدماغ:
- كحول؛
- كحول الميثيل
- منتجات بترولية؛
- أول أكسيد الكربون
- ثاني كبريتيد الكربون
- مبيدات الآفات (السموم المستخدمة في الزراعة) ؛
- المنغنيز.
- المعادن الثقيلة وأملاحها (الزرنيخ والزئبق والرصاص) ؛
- السموم التي تفرزها بعض الفيروسات والبكتيريا (الدفتيريا والحصبة والتسمم الغذائي) ؛
- بعض الأدوية.
أسباب داخلية
هناك حالات يحدث فيها تكوين مواد سامة داخل الجسم. هذا نتيجة لانتهاكات أي نوع من عمليات التمثيل الغذائي ، سواء كان ذلك إزالة المنتجات الأيضية أو تحييدها. الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ السمي الداخلي:
- أمراض مختلفة من الغدة الدرقية.
- داء السكري؛
- أمراض الكلى.
- مرض القلب الإقفاري ، الذي يسبب تجويع الأكسجين المزمن للدماغ.
- أمراض الكبد ، ونتيجة لذلك تدخل المركبات النيتروجينية المسماة أجسام الكيتون إلى الدم.
داخلي المنشأ (أي ، تم تطويره لأسباب داخلية) يعتبر اعتلال الدماغ السام أقل شيوعًا ، لكنه لا يشكل خطرًا أقل على المريض.
التصنيف والأنواع الأكثر شيوعًا
يتم تحديد مظاهر اعتلال الدماغ السام إلى حد كبير من خلال توطين منطقة الدماغ المصابة بالسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف أنواع المرض وفقًا لدرجة تطور العملية المرضية. هناك 3 مراحل هنا:
- الأولي - المرحلة الأولى لديها أفضل تشخيص من حيث العلاج والبقاء على قيد الحياة ، رهنا بالتشخيص في الوقت المناسب والاختيار المناسب لبرنامج العلاج ؛
- متوسط - في هذه المرحلة ، يلزم العلاج الدوائي الجاد ، والمراقبة الطبية الدقيقة للحالة ، وفي بعض الأحيان يلزم إجراء تغييرات خطيرة في طريقة الحياة المعتادة ؛
- شديد - غالباً ما تؤدي الدرجة الثالثة إلى إعاقة وحتى وفاة المريض.
أصناف
تختلف أعراض الاعتلال الدماغي السام باختلاف عامل التسمم.
اعتلال الدماغ الناجم عن الكحول
من بين أنواع اعتلال الدماغ السام ، غالبًا ما يوجد الشكل الكحولي للمرض. على الرغم من التصنيف الدولي الحديث الذي يصنف اعتلال الدماغ الكحولي كمرض مستقل ، يواصل معظم الأطباء تصنيف هذا الشكل على أنه شكل سام من أشكال تلف الدماغ. كقاعدة عامة ، يحدث ذلك مع التسمم المطول بالمشروبات التي تحتوي على الكحول الإيثيلي (الأسوأ - كحول الميثيل) - على سبيل المثال ، عند تناوله يوميًا أو النهم المتكرر. يمكن أن يظهر المرض في أربعة أشكال:
- شكل مخفف حاد
- ذهان كورساكوف
- شلل كاذب كحولي
- متلازمة جاي ويرنيك.
تتميز جميع أنواع الأمراض هذه تقريبًا بأعراض شائعة:
- مشاكل في الجهاز الهضمي (إسهال ، قيء ، إمساك ، حرقة).
- اضطرابات النوم (صعوبة النوم ، الأرق الليلي) ؛
- دوخة؛
- صبغة ترابية ودهنية للوجه ، تقشير من الظهارة.
- فقدان الوزن غير المبرر ، والتعب المبكر ، والضعف العام.
- ضعف الذاكرة وضعف الكلام والتوجه المكاني ؛
- زيادة التعرق
- زيادة درجة حرارة الجسم
- نوبات الصرع.
الأكثر شيوعًا لهذا النوع من اعتلال الدماغ يشمل العدوانية ، وظهور الهلوسة ، ورعاش الأطراف ، والتشنجات اللاإرادية ، وضعف التنسيق.
ملامح اعتلال الدماغ المنغنيز
يحتل اعتلال الدماغ السام بالمنغنيز مكانة خاصة في تصنيف آفات الدماغ. غالبًا ما يتطور نتيجة لاستخدام العقاقير الحرفية ، ويلاحظ أيضًا في عمال المؤسسات المرتبطة باستخدام برمنجنات البوتاسيوم. عند التسمم بهذه المادة تظهر الأعراض التالية:
- تنخفض الحساسية العاطفية - يتفاعل الشخص ببطء مع ما يحدث من حوله ، ويصبح نعسانًا ؛
- القدرات الفكرية مضطربة - تضعف الذاكرة ، وتضيع القدرة على الكتابة ؛
- تظهر آلام مملة في الأطراف.
- تنخفض قوة العضلات - يصبح الشخص خاملًا ، ومرتاحًا ، وعاجزًا.
اعتلال الدماغ السمي من التسمم بالزئبق
إذا حدث تلف في الدماغ بسبب التسمم بالزئبق ، يتجلى ذلك في الأعراض التالية:
- خفقان القلب
- ضعف شديد؛
- زيادة التعرق
- الأرق؛
- ألم في البطن والصدر.
- ظهور حد أزرق على الشفاه.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات متكررة لظهور "رعاش الزئبق" - رعاش محدد في الذراعين والساقين.
اعتلال دماغي سام بالرصاص
غالبًا ما يدخل الرصاص إلى الجهاز التنفسي على شكل غبار رصاص ، والتسمم الفموي بهذه المادة نادر ويتميز بالأعراض التالية:
- التدفق الغزير للعاب.
- الغثيان والقيء.
- طعم معدني في الفم.
- ظل أرجواني للفم.
- تقلصات شديدة وألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي.
قوي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأعصاب ، والشلل.
اعتلال الدماغ بالبنزين
يؤدي التسمم بالبنزين إلى تلف عضوي في الدماغ ويصاحب ذلك المظاهر التالية:
- زيادة الإثارة
- التشنجات.
- أمراض الكلى والكبد.
- الخمول.
- اضطرابات النوم والكوابيس في الحلم.
- ضعف العضلات ، الخدار.
تسمم الزرنيخ
تحدث اضطرابات الدماغ أثناء التسمم بالزرنيخ في النخاع الشوكي والدماغ وتكون مصحوبة بما يلي:
- ظهور خطوط بيضاء على ألواح الظفر ؛
- ضعف في الأطراف.
- تساقط شعر؛
- تقشير الجلد.
- آلام الجسم.
تسمم المخدرات
في حالة تناول جرعة زائدة من بعض العوامل الدوائية ، قد يحدث أيضًا اعتلال دماغي عصبي سام. يمكن أن يحدث هذا مع الاستخدام المفرط:
- الساليسلات.
- الأفيون.
- الباربيتورات.
- عقار ذات التأثيرالنفسي؛
- حبوب منومة؛
- أيزونيازيد.
- إندوميثاسين.
- السكرية.
- البروميدات.
يتم التعبير عن العلامات السريرية:
- القيء.
- صداع الراس؛
- الخمول والتهيج والتغيرات العقلية الأخرى.
الأشكال الرئيسية لاعتلال الدماغ
تحدد مدة وشدة التسمم الأشكال الحادة والمزمنة لاعتلال الدماغ السمي.
- الشكل المزمن أكثر شيوعًا ويتطور نتيجة التناول المنتظم لكميات صغيرة من مادة سامة في الجسم وتراكمها. يمكن للسموم المتراكمة أن تلحق الضرر بالنسيج العصبي للدماغ ، المحمي بواسطة الحاجز الدموي الدماغي ، والذي يتم تدميره تحت هجوم كمية كبيرة من السم.
- يحدث الشيء نفسه في حالات التسمم الحاد بالمواد السامة - حيث تتغلب كميات كبيرة من السم على الحاجز الواقي وتخترق أنسجة المخ. يعتبر الشكل الحاد من اعتلال الدماغ السام من الأمراض النادرة.
ميزات الأعراض
أعلاه ، تم بالفعل النظر في الأعراض المميزة لأنواع مختلفة من التسمم. ومع ذلك ، هناك قائمة من العلامات التي يمكن اعتبارها شائعة لجميع أنواع اعتلال الدماغ السام. تتجلى أولاً في مرحلة الاستثارة العقلية:
- النشوة والخوف والقلق والعدوان.
- التشنجات وضعف التنسيق.
- انتهاك لهجة العضلات ، سمة من سمات الشلل الرعاش.
- متلازمة الصرع
- متلازمة ما تحت المهاد - اضطرابات الغدد الصماء العصبية ، والتنظيم الحراري ، والأوعية الدموية الخضرية والاضطرابات العقلية.
يتم استبدال المرحلة الأولى بالمرحلة الثانية ، وتتميز بتثبيط الجهاز العصبي وتتجلى:
- قلة وعي؛
- النعاس.
- انخفاض ردود الفعل
- فقدان الحركة
- في الحالات الشديدة ، غيبوبة.
تعتمد المظاهر العرضية على منطقة تلف الدماغ. إذا أصاب التسمم النخاع الشوكي ، فبالإضافة إلى الأعراض الموضحة ، قد تضعف الحساسية جزئيًا ، وقد ينخفض نشاط أعضاء الحوض.
كيف يتم تشخيص اعتلال الدماغ السام؟
يمكن الحصول على أعلى دقة تشخيصية فيما يتعلق بالاعتلال الدماغي السام للدماغ من نتائج اختبار الدم البيوكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الذي يشتبه في اعتلال دماغي سام للمريض دراسات مثل:
- تحليل البول
- مخطط كهربية الدماغ.
- التصوير المقطعي للدماغ
- استشارة جراح أعصاب وطبيب عيون.
يتم وصف كل هذه الفحوصات عندما يكتشف المريض علامات اعتلال الدماغ العصبية.
يمكن أن تكون إجراءات التشخيص معقدة بسبب عدد من الظروف.
- يمكن للمريض إخفاء عوامل استفزازية مهمة عن الطبيب ، وعدم الرغبة في الاعتراف بذنبه في الوضع الحالي. في أغلب الأحيان ، تنشأ مثل هذه الصعوبات مع مدمني الكحول ومدمني المخدرات ومدمني المخدرات.
- قد لا يكون المريض على دراية بتأثير المواد السامة عليه إذا كان في منطقة خطرة بيئيًا ، غير مسيجة وغير معلمة بعلامات تحذيرية.
- يمكن أن يتلقى المريض جرعة خطيرة من المواد السامة في مكان العمل ، حيث لا يهتم صاحب العمل بمراعاة قواعد السلامة ولا يحذر الموظفين من الخطر.
كل هذه العوامل يجب أن يضعها في الاعتبار طبيب متمرس ويسأل عنها بعناية ، إن لم يكن المريض نفسه ، فعلى الأقل أقربائه ، لتوضيح سوابق المرض.
أنشطة العلاج
يتكون علاج اعتلال الدماغ السام من علاج مركب خطوة بخطوة من التسمم والاضطرابات الدماغية. في حالات التسمم الحاد ، تكون الأولوية لإجراءات استقرار الحالة العامة للمريض. بمجرد اكتشاف نوع السم الذي تسبب في التسمم ، يجب إجراء العلاج وفقًا للمخطط التالي.
- إزالة السموم من الجسم عن طريق الحقن الوريدي لمضادات الترياق والجلوكوز والمحاليل الملحية وإدرار البول الإجباري وغسل المعدة وتطهير الحقن الشرجية. إذا لزم الأمر (في حالة التسمم الحاد) ، فمن الممكن استخدام غسيل الكلى وفصل البلازما لتنقية الدم بشكل كامل.
- تعيين علاج الأعراض. يتم علاج الانتهاكات المصاحبة لمتلازمات الاختلاج وفرط الاستثارة والاضطرابات النفسية الأخرى بالمهدئات ، كبريتات المغنيسيوم ، الريالانيوم ، المهدئات.
- من أجل استعادة الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، توصف الاستعدادات Cinnarizin ، Piracetam ، Cerebrolysin ، Caviton ، المستحضرات العشبية (الجينسنغ ، عشب الليمون ، إليوثيروكوكس) ، مجمعات الفيتامينات.
- ستتطلب فترة إعادة التأهيل العلاج الطبيعي ، واستخدام الحمامات الطينية ، والعلاجات المائية ، والوخز بالإبر ، وعلاجات التدليك.
- في حالة الآفات الشديدة للأعضاء الداخلية ، من الضروري وصف الأدوية التي تعيد وظائف الكبد وعمليات التمثيل الغذائي لجميع الأعضاء الداخلية.
- في حالات الإدمان الشديد على المخدرات أو الكحول ، سيحتاج المريض إلى مساعدة طبيب مخدرات ومعالج نفسي.
الاعتلال الدماغي السام الناتج عن الكحول (الكود G31.2 وفقًا لـ ICD-10) هو نوع خطير من تلف الدماغ الناجم عن التكوين العضوي ذي الطبيعة غير الالتهابية ، والذي يتم التعبير عنه في الذهان الكحولي الشديد. يرتبط بخلل في خلايا الدماغ. تُفهم هذه الحالة عمومًا على أنها مزيج من عدة أمراض مع صورة وأسباب إكلينيكية مماثلة. يتجلى تلف الدماغ السام بالتزامن مع الأعراض الجسدية والعصبية. يعاني جميع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الآفات تقريبًا من أمراض في الأعضاء الداخلية ناتجة عن الإفراط في تناول الكحول وتسمم الجسم والإرهاق. ومع ذلك ، فإن المكانة الرئيسية في صورة المرض تحتلها الاضطرابات العقلية في شكل تغيرات تنكسية في الشخصية.
على الرغم من أن هذا الشرط يتجلى في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول ، إلا أن لحظة ظهوره تعسفية إلى حد ما. قد يستغرق الأمر من 5-6 إلى 20 سنة أو أكثر من لحظة بداية تعاطي الكحول قبل ظهور اعتلال الدماغ. في المراحل المبكرة ، التنبؤ مستحيل.
تحدث عمليات لا رجعة فيها تدريجيًا - يتم استبدال الأنسجة العصبية بالسوائل وتمزق الشعيرات الدموية ويحدث نزيف دماغي طفيف ولكن متكرر. نتيجة لذلك ، ظهور وتطور التغيرات التنكسية.
عادةً ما يسبق ظهور اعتلال الدماغ ضبابية في الوعي على شكل هذيان يُعرف باسم الهذيان الارتعاشي.
أسباب المرض
يتكون علم الأمراض نتيجة التسمم المزمن بالكحول ، وخاصة المشروبات منخفضة الجودة وبديل. هؤلاء المرضى لديهم تاريخ من الاستشفاء المتكرر بسبب تسمم الكحول.
ومع ذلك ، فإن إدمان الكحول المزمن لا يؤثر بشكل مباشر على تطور المرض. يؤدي تناول جرعات الكحول باستمرار إلى تعطيل المسار الصحيح لعملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى اختلال توازن المعادن والفيتامينات ، وخاصة المجموعة B (B1 و B6). الألدهيدات - منتجات تفكك الكحول - تتلف الخلايا العصبية. هؤلاء ، بدورهم ، لا يتم إمدادهم بالأكسجين والمواد المغذية بشكل كافٍ. وتسمم الدماغ واضطراب الجهاز العصبي يتجلى في تشوهات عقلية.
أعراض الاعتلال الدماغي السام في مراحل مختلفة
يتميز اعتلال الدماغ السمي في إدمان الكحول بفترة بادئة: يتميز المرضى بالإدمان على الأطعمة المالحة أو الحلوة ، وأحيانًا الرفض التام لتناول الطعام على خلفية آلام البطن والغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
يصاحب ظهور المرض اضطرابات نوم مختلفة: عدم القدرة على النوم والاستيقاظ المبكر والنعاس أثناء النهار والكوابيس.
مع تطور الأعراض المؤلمة ، تظهر أنواع مختلفة من الإثارة الحركية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المظاهر التالية مميزة:
- تعب؛
- تورم في الجزء العلوي من الجسم والوجه.
- لون الجلد غير صحي ، شاحب ، دهني بشرة الوجه ، في باقي المناطق - تقشير ، ترهل ، تقرحات ؛
- اضطراب ضربات القلب ، آلام في القلب مع ضيق في الصدر وضيق في التنفس.
- ضعف ، انخفاض قوة العضلات ، شلل جزئي خفيف. تشنجات ، رعشة بالوجه: شفاه ، لسان. قلة النشاط البدني بشكل عام ؛
- قفزات كبيرة في درجة حرارة الجسم.
- التعرق.
- ألم في الأطراف على شكل أوجاع وخدر.
- ضعف الرؤية ونزيف الشبكية.
- اضطرابات الكلام
- القلق؛
- الدوخة والارتباك وضعف الوعي.
- في بعض الحالات ، نوبات الصرع.
مع التطور السريع للمرض دون علاج ، تحدث مرحلة حادة - متلازمة Gaie-Wernicke. الهلوسة الهذيان سمة مميزة ، والانفعالات مصحوبة بثرثرة غير متماسكة وصرخات لا معنى لها. بعد الفترة الحادة ، تحدث حالة من المخاطر المتزايدة: تظهر الاضطرابات العصبية والجسدية.
الصورة السريرية
يعتمد اعتلال الدماغ السام الكحولي وصورته السريرية كليًا على شكل وفترة الدورة.
في الفترات الحادة ، يتميز المرضى بتجارب هذيان ، في حالات نادرة - حالات انفصام الشخصية ، في بداية ظهور الذهان ، تكون الهلوسة مجزأة ، بدائية ، ثابتة. يتم التخلص من ردود الفعل المنقرضة غير المشروطة.
لا يختلف الشكل المخفف في أعراض الهذيان الواضحة ؛ المزاج المراقي للمريض أكثر تميزًا.
شكل المرض "مفرط الحدة" خطير بشكل خاص... تتطور الأعراض الواضحة بسرعة على مدار عدة أيام. يمر ظهور المرض على الفور بعد أن يدخل المريض في غيبوبة. النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض في هذه الحالة هي الوفاة بعد 3-5 أيام.
أشكال اعتلال الدماغ السمي المزمن
لا يوجد سوى شكل حاد واحد من مسار المرض - متلازمة Gaie-Wernicke. والشكل المزمن له نوعان من الحالات: ذهان كورساكوف (متعدد الأعصاب) والشلل الكاذب الكحولي.
غالبًا ما يتم العثور على الخيار الأول عند النساء ، ويتميز بذكريات خاطئة - التشويش ، واستحالة التوجيه في الفضاء ، واضطرابات الذاكرة في شكل فقدان الذاكرة المثبت (عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية) وفقدان الذاكرة إلى الوراء (فقدان الذاكرة لفترة طويلة) - الأحداث المعلقة) والاضطرابات العصبية.
يتم تشخيص الخيار الثاني في كثير من الأحيان عند الذكور الناضجين. تتميز الحالة العقلية أيضًا باضطرابات الذاكرة ، ويلاحظ اضطرابات الهوس والوهم ، ويتم التعبير عن الأعراض العصبية بقوة.
عواقب اعتلال الدماغ الكحولي
يعتمد تشخيص نتيجة المرض على عدة عوامل:
- شدة ومدى الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية ؛
- توقيت العلاج
- منع بداية المرحلة الحادة ؛
- وقف استهلاك الكحول
- نوع الكحول الذي يستهلكه المريض.
- معدل المرض
- مقياس الضرر الشخصي.
بدون العلاج المناسب ، ستستمر حالة المريض في التدهور ، وتكون العواقب متعددة وخطيرة:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، من بينها ارتفاع ضغط الدم الشرياني بارزة بشكل خاص ؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- انتهاكات الوظائف البصرية والعينية.
- اضطرابات الحركة والتنسيق.
- نوبات الصرع؛
- حالات إطفاء الوعي في شكل غيابات ؛
- ضعف الوظائف المعرفية: نقص التركيز ، ضعف شديد في الذاكرة.
- أورام الدماغ؛
- اضطرابات الفصام من أصل عضوي.
- انخفاض الوظيفة الذهنية ، الخرف (الخرف) ؛
- التبول اللاإرادي (سلس البول) وحركات الأمعاء (سلس البول) ؛
- انخفاض الحساسية أو فقدانها التام في الذراعين والساقين والشلل والشلل الجزئي.
- العجز الجنسي.
- مرض السكري الكاذب نتيجة لتلف ما تحت المهاد.
يتم التعبير أيضًا عن اعتلال الدماغ الناجم عن نشأة السمية في مجموعة خاصة من عواقب التغيرات التي لا رجعة فيها في الشخصية ، وتدهورها. لا يتم التعبير عن هذا كثيرًا في الذكاء المنخفض كما هو الحال في تضييق المصالح وإضفاء الطابع البدائي عليها ، والهوس الشديد (الرغبة الشديدة في الشرب) ، ونوبات الكآبة والتهيج الخبيثة ، والهجمات العدوانية.
خيار مناسب - تم تقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المحدد. في هذه الحالة ، يتم تحقيق حالة خطيرة باستمرار: يتم الحفاظ على الأداء الفسيولوجي للجسم ، وإن لم يكن بالكامل. كعضو كامل العضوية في المجتمع ، لم يعد المريض يؤخذ في الاعتبار ؛ فهو بحاجة إلى رعاية مستمرة والسيطرة على سلوكه.
السيناريوهات الأخرى الأكثر سلبية ممكنة:
- غيبوبة: غالبًا ما يكون هذا نتيجة لدورة مفرطة الحدة للمرض. الجسم غير قادر على تصفية والتعامل مع السموم من تلقاء نفسه. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون المريض في حالة وفاة إكلينيكية.
- موت: نتيجة لتطور المرض دون علاج مناسب أو يحدث فجأة في مرحلة حادة أو مفرطة الحدة.
مبادئ العلاج
يمكن علاج الاعتلال الدماغي السام الكحولي وتكون النتائج أفضل بشكل ملحوظ إذا تم طلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن. يتم إجراء تنبؤات مريحة أيضًا في حالة صحة المريض الجيدة وفترة قصيرة من تعاطي الكحول.يجب أن يتم علاج الاعتلال الدماغي السمي الحاد داخل المستشفى فقط. إنه معقد للغاية ومعقد بطبيعته. استراتيجية العلاج مماثلة لتلك الخاصة بالهذيان الكحولي الحاد. يتم الجمع بين الطرق المسببة للأمراض الممرضة للتعرض وعلاج الأعراض.
- بادئ ذي بدء ، يخلصون الجسم من التسمم: إنهم "يغسلون" الجسم بمساعدة محلول فسيولوجي من الكحول ومنتجاته المتحللة ؛
- ثم يتم وصف فيتامينات ب ، الثيامين (ب 1) يعمل على تطبيع عملية الأيض ، ويحسن إنتاج العصارة المعدية ، وينظم عضلات الأمعاء. كما أنه يساعد في تخفيف أعراض اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. يساعد B9 و B12 في زيادة مستوى الهيموغلوبين ، والمشاركة في تقوية جهاز المناعة ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ؛
- من المهم استخدام الأدوية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي ؛
- يتم إجراء تحفيز للجهاز العصبي المركزي.
- إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية المضادة للصرع ؛
- مع زيادة استثارة المريض ، يتم وصف المهدئات بشكل إضافي ؛
- اعتمادًا على شدة الأعراض ومتلازمة الألم ، يتم استكمال العلاج بالأدوية التي تخفف هذا الانتهاك أو ذاك: مسكنات الألم ، والمنومات ، ووسائل تطبيع الجهاز الهضمي ، وغيرها ؛
- يُستكمل هذا العلاج بتناول عقاقير منشط الذهن ؛
- النظام الغذائي الصحيح يساعد الجسم على الوصول إلى الحالة المثلى ؛
- يوصى أيضًا بالمشي في الهواء الطلق يوميًا.
يتأثر نجاح العلاج أيضًا بالقضاء على السبب الجذري لتطور إدمان الكحول ، ونتيجة لذلك ، اعتلال الدماغ الكحولي. في هذه الحالة ، يصبح الدعم العلاجي النفسي في شكل استشارات فردية واجتماعات جماعية أمرًا لا غنى عنه. سيكون العلاج بالتنويم المغناطيسي وسيلة ممتازة للتأثير على المكون النفسي للمرض.
يعطي العلاج الانعكاسي المشروط تأثيرًا جيدًا لتعزيز نتائج العلاج. بمساعدتها ، يصاب المريض برد فعل قيء لرائحة وطعم الكحول.
الأهمية! سيتم إبطال نجاح أي علاج إذا استمر الشرب.
نظرًا لانخفاض الكفاءة ، لا يمكن للمرضى أنفسهم طلب المساعدة الطبية ، وعادة ما يقوم الأقارب أو الأشخاص المقربون الآخرون بذلك نيابة عنهم.
وبالتالي ، فإن اعتلال الدماغ السام هو النتيجة النهائية لإدمان الكحول. بالإضافة إلى الاضطرابات الجسدية والعصبية ، يفقد المريض صحته النفسية ويتدهور اجتماعيًا. هذا المرض غير قابل للشفاء ، والطريقة الوحيدة المؤكدة للخروج منه هي علاج إدمان الكحول في المراحل المبكرة.
يتم تشخيص تسمم الدماغ مع التسمم العام للجسم. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب الكثير من الصعوبات للمريض. في حالة عدم وجود المساعدة اللازمة ، ينتهي التسمم بالموت. ما الذي يسبب تسمم الدماغ ، وكيف تظهر الحالة نفسها ، وكيف تساعد الشخص؟
كيف يمكن أن تسمم
التسمم المستمر بالمواد السامة عند البالغين والأطفال يؤدي إلى تلف أنسجة المخ. في الطب ، يسمى هذا التسمم بالاعتلال الدماغي السام. مع تطور التسمم في الدماغ ، تحدث عمليات مختلفة تؤثر على الجسم كله.
العمليات:
- وجود تراكم للمواد السامة في الجسم ،
- تدخل المواد الضارة إلى مجرى الدم وتصل إلى المخ في الرأس ،
- يلاحظ تلف الأوعية والخلايا العصبية للعضو ، ويتم تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي لدى الشخص ،
- تدريجيًا ، تموت الخلايا العصبية بسبب سوء التغذية ، وتظهر مناطق من الأنسجة الميتة في الدماغ.
غالبًا ما يتم تشخيص عمليات مماثلة في المخيخ وجذع الدماغ والعقد تحت القشرية. لماذا يحدث تسمم الدماغ؟ هناك أسباب داخلية وخارجية تثير تطور التسمم.
أسباب خارجية:
- إطلاق مواد سامة في الغلاف الجوي ،
- عدم مراعاة احتياطات السلامة عند التعامل مع المواد الكيميائية في الحياة اليومية ،
- الوضع البيئي غير المواتي ،
- العمل مع المواد الكيميائية في الإنتاج ،
- استنشاق مواد سامة على وجه التحديد بهدف تحقيق حالة من النشوة ،
- تعاطي المخدرات
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- شرب المشروبات الكحولية باستمرار.
تعتبر المشروبات الكحولية ، والمنتجات النفطية ، وكبريتيد الهيدروجين ، وأملاح المعادن الثقيلة ، والسموم التي تطلقها الفيروسات والبكتيريا ، والأدوية خطرة على صحة الإنسان.
أسباب داخلية:
- أمراض القلب التي تعيق إمداد الدماغ بالأكسجين
- داء السكري،
- أمراض الغدة الدرقية والغدد الصماء.
- العمليات المرضية في الكلى والكبد.
نادرا ما تثير مثل هذه الأسباب تطور تسمم الدماغ ، لكنها ليست أقل خطورة على البشر.
أسباب وأعراض تسمم الدماغ
هناك ثلاث مراحل تعتمد على كيفية تطور العملية المرضية في الدماغ.
مراحل:
- أولي. الأخف وزنا ، له توقعات مواتية ، مع العلاج المناسب يمر بسرعة كافية.
- متوسط. يتطلب تسمم الدماغ السام عناية فائقة ، ويتم العلاج تحت إشراف الطبيب وفقًا لجميع الوصفات الطبية.
- ثقيل. غالبًا ما تؤدي المرحلة إلى الإعاقة والموت.
العلاج مطلوب في أي حال ومعاملته بمسؤولية. تختلف علامات التسمم باختلاف المادة السامة ، إلا أنها تنبعث منها أعراض عامة.
علامات:
- الإثارة ذات الطبيعة العقلية ،
- انحرافات مختلفة في وظائف الجهاز العصبي ،
- مظاهر متشنجة
- مشاكل التنسيق
- رعاش العضلات
- يتم استبدال مرحلة الاستثارة تدريجيًا بقمع ردود الفعل ،
- تطور النعاس
- فقدان القدرة على الحركة
- فقدان الوعي والدخول في غيبوبة.
التهيج ، والشعور بالحصى في العين ، والاحمرار هي مجرد مضايقات بسيطة في حالة ضعف البصر. أثبت العلماء أن انخفاض الرؤية في 92٪ من الحالات ينتهي بالعمى.
Crystal Eyes هي أفضل طريقة لاستعادة البصر في أي عمر.
في حالة عدم وجود مساعدة ، تزداد حالة المريض سوءًا ، ويصبح الموت ممكنًا.
تسمم الدماغ بعد الكحول
يتم تشخيص التسمم بعد شرب الكحول في أغلب الأحيان. في التصنيف الدولي للأمراض ، يُشار إلى تسمم الدماغ بالكحول كمرض مستقل. يتطور مع الاستخدام المستمر للكحول الإيثيلي. هناك عدة أشكال من مظاهر تسمم الكحول.
نماذج:
- شكل مخفف حاد ،
- ذهان كورساكوف
- شلل كاذب
- متلازمة جاجي فيرنيك.
تتميز جميع أشكال تسمم الدماغ الكحولي بوجود علامات معينة.
فيديو: كيف يؤثر الكحول على الدماغ (القصدير)
أعراض:
- خلل في الجهاز الهضمي.
- مشاكل النوم والأرق
- رأس بالدوار
- حالة الجلد السيئة على الوجه ، التقشير ،
- مشاكل الذاكرة وضعف الكلام
- فصل العرق المحسن
- فقدان الوزن بدون سبب
- زيادة درجة حرارة الجسم
- مظاهر الصرع
- الهلوسة ، الحالة الوهمية ،
- ارتعاش الأطراف ومشاكل التنسيق.
تُعد متلازمة غاي ويرنيك أشد أشكال التسمم بالكحول. يتطور الموت بعد أسبوعين من ظهور العلامات الأولى لمرض الدماغ.
كيف تستعيد المخ بعد تسمم الكحول؟ يساعد تدخل العاملين في المجال الطبي والتخلي عن العادة السيئة والالتزام بالتدابير الوقائية.
أنواع أخرى من تسمم الدماغ
لا ينتج تسمم الدماغ عن الكحول فقط ، ولكن أيضًا بسبب المواد السامة الأخرى. يتميز كل تسمم بوجود علامات خاصة.
علامات |
|
|
|
| الزئبق |
|
| النيكوتين |
|
| قيادة |
|
| الأدوية |
|
الإسعافات الأولية وعلاج التسمم
ماذا تفعل في حالة تسمم الدماغ؟ كيف تستعيد الدماغ؟ إذا تم العثور على علامات التسمم ، تتم دعوة فريق من العاملين في المجال الطبي. شكل حاد من الجرعة الزائدة يتطلب الإسعافات الأولية.
ما يجب القيام به:
- تغسل المعدة بمحلول ملحي ضعيف أو محلول صودا ،
- بعد العملية ، يُسمح للمريض بأخذ مواد ماصة ،
- سيساعد استخدام عقار Regidron على تجنب الجفاف أثناء التسمم ،
- قبل وصول الأطباء ، يقومون بمراقبة حالة المريض عن كثب ، والتحدث معه.
يتم إجراء مزيد من العلاج بعد الإسعافات الأولية تحت إشراف أخصائي في مؤسسة طبية.
كيف تستعيد الدماغ؟ يتم العلاج بعد التشخيص الدقيق. بناءً على نتائج الاختبارات ، يتم وصف الأدوية والإجراءات اللازمة.
علاج نفسي:
- الحقن في الوريد لحلول محددة لاستعادة وظائف الأنظمة والأعضاء ،
- استخدام الحقن الشرجية المطهرة
- تطهير المعدة بالمسبار ،
- إدارة الترياق ،
- نقل الدم أو البلازما ،
- توصف الأدوية التي تعمل على تطبيع حالة المريض ككل والدماغ بشكل خاص.
من الضروري أنه في عملية الشفاء ، يحتاج الضحية إلى تناول مجمعات الفيتامينات. يجوز عند الضرورة القيام ببعض إجراءات العلاج الطبيعي. يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية.
العواقب والوقاية
مضاعفات وعواقب التسمم خطيرة للغاية. في حالة عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التسمم إلى ظهور نوبة قلبية وسكتة دماغية وعلم الأورام ومراحل مختلفة من الوذمة الدماغية وتطور العمليات المرضية في الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص النتيجة المميتة بمثل هذه التسممات.
تتمثل الوقاية في الاستخدام الدقيق للعقاقير ، والتخلي عن العادات السيئة ، والحفاظ على نمط حياة صحي.
تسمم الدماغ خطر على جسم الإنسان. عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم ، عليك الاتصال بسرعة بالمنشأة الطبية لتجنب العواقب السلبية.
فيديو: أهم الإجابات عن الصداع
