يتم تقويم قعس عنق الرحم مع تشوه حدابي. علاج سماد الخيول للمفاصل - علاج المفاصل. ما هي الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى الحد من التشوه الحدبي والقضاء عليه
حداب عنق الرحم هو حالة مرضية يحدث فيها تغير في الوضع الطبيعي لفقرات العمود الفقري الذي يحمل نفس الاسم ، مما يؤدي إلى زيادة الانحراف الخلفي. نتيجة لذلك ، يتدهور الموقف - يظهر انحناء. يؤثر الانحراف القوي في العمود الفقري العنقي سلبًا على عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة. مثل هذا المرض هو أيضًا سبب التدهور العام في حالة الجسم ، ويؤدي إلى انتهاك وظائف أجهزة السمع والرؤية وما إلى ذلك.
أسباب علم الأمراض
يحدث حداب عنق الرحم نتيجة تغير في الانحناء الطبيعي للعمود الفقري. تساعد الانحناءات البسيطة على تحقيق وظيفة التخميد. في الوقت نفسه ، ينخفض الحمل على الفقرات ويحدث توزيع أكثر تساويًا. الإعداد kyphotic يعطل هذه العمليات. نتيجة لذلك ، يتم ممارسة عبء أكثر كثافة على بعض الفقرات ، مما يستلزم تطوير عمليات الضمور التنكسية بسبب زيادة الاحتكاك في مفاصل العمود الفقري.
يؤدي الضغط القوي من فقرة إلى أخرى إلى الضغط على النهايات العصبية. بالنظر إلى وجود تشوه حدبي في العمود الفقري العنقي ، يمكن أن تؤدي هذه الانتهاكات إلى تدهور في عمل الأعضاء المختلفة: جودة الرؤية ، وانخفاض السمع ، لوحظ تجويع الأكسجين ، والذي يعاني منه الدماغ. إذا - حالة مرضية أكثر شيوعًا ، يتم تشخيص حداب الرقبة بشكل أقل بكثير.
الأسباب الرئيسية لتطورها:
- نقص توتر العضلات التي تدعم العمود الفقري.
- يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا (الوراثة ، وصدمات الولادة ، والتشوهات التنموية داخل الرحم) ؛
- العمليات التنكسية الضمور في أمراض مثل تنخر العظم ؛
- الحالات المرضية التي تطورت في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تكون الكساح.
- العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر.
- إصابة الجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز العظمي للرباط في الظهر ؛
- عواقب الأمراض المعدية ، مثل التهاب الفقار ؛
- أو نتوء
- - أن تكون في وضع خاطئ بانتظام ، مثل مكتبك أو جهاز الكمبيوتر أو أثناء الدراسة
- الخمول البدني / النشاط البدني الشديد؛
- السل من أنسجة العمود الفقري.
- التكوينات الحميدة أو الخبيثة.
ما هي الأنواع الموجودة
يمكن أن يكون الحداب المرضي للعمود الفقري العنقي خلقيًا ومكتسبًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المتغيرات لهذه الحالة المرضية. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في الأسباب.
أنواع الحداب:
- مشلول؛
- معد؛
- رشيق.
- الضمور التنكسي.
مع حداب عنق الرحم ، يمكن أن يكون انحناء العمود الفقري مقوسًا أو زاويًا. في الحالة الثانية ، تتطور حالة أكثر خطورة ، حيث أن فقرات معينة تحمل أكبر حمولة. يتميز الحداب الزاوي بوجود زاوية (غالبًا ما تكون حادة) في منطقة الانحناء الواضح. مثل هذا المرض ملفت للنظر ، من الصعب عدم ملاحظته. لمعرفة شكل انحناء العمود الفقري مع الحداب المقوس ، يمكنك رؤية الصورة. في المرحلة الأولى من التطور ، غالبًا ما يتم اعتبار هذا المرض هو المعيار.
يتم تمثيل الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري في العمود الفقري العنقي بمراحل مختلفة:
- الأول - بينما لا تتجاوز زاوية الانحناء 30 درجة ؛
- الثانية - في هذه الحالة ، تكون علامات علم الأمراض أكثر وضوحًا ، ويختلف الانحناء في حدود 30 ... 60 درجة ؛
- المرحلة الثالثة هي الأشد ، حيث تصل زاوية الانحناء في نفس الوقت إلى 60 درجة وغالبًا ما تتجاوز هذا المؤشر بشكل كبير.
أعراض
يمكن تصنيف علامات الحداب المرضي بناءً على طبيعة مظاهرها:
- خارج الفقر.
- فقري.
- أعراض اللفافة العضلية.
في الحالة الأولى ، تظهر العلامات على مسافة ما من موقع توطين العملية المرضية. هناك اضطرابات في عمل مختلف أجهزة وأنظمة الجسم. على سبيل المثال ، تقل حركة اليد بسبب تدهور ردود الفعل الوترية. الأعراض النموذجية لهذه المجموعة:
- ألم في مؤخرة الرأس.
- غثيان؛
- تنسيق الحركات ضعيف.
- يتطور ضعف عابر في أجهزة السمع ؛
- رؤية.
أثناء الانتقال من حالة تسمى قعس (انحناء أمامي) إلى صداع ، يلاحظ ضعف ضغط الدم.
تشمل مجموعة العلامات الفقرية محدودية حركة الرقبة. هذه الحالة المرضية مصحوبة بأزمة عندما تحاول قلب رأسك. إذا كان الشريان الفقري متضررًا ، فقد تحدث أعراض دماغية: ضعف تنسيق الحركات ، وتدهور في جودة الرؤية ، وخلل في أجهزة السمع. العلامة المميزة للحالة المرضية هي زيادة المظاهر عند محاولة قلب رأسك.
تعتبر أعراض اللفافة العضلية أخف الأعراض. بعد إقامة طويلة في وضع غير متغير ، يظهر ألم في الرقبة. التعب المزمن سمة مميزة. هناك ضغط في الأنسجة الرخوة للعمود الفقري العنقي. التوتر في العضلات في هذه المنطقة محسوس باستمرار.
اعتلال النخاع الانضغاطي هو حالة مرضية تعد شكلاً من أشكال المضاعفات في حالة تلف الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، يضغط الانحناء على الشريان الفقري ، والذي يوفر الأكسجين لربع هياكل الدماغ المختلفة. وفقًا لذلك ، عند تعرضه للانتهاك ، تظهر أعراض خطيرة ولا رجعة فيها في كثير من الأحيان:
- الشعور بخدر في الرقبة.
- الأطراف العلوية تبرد.
- ضعف العضلات.
- ارتعاش الأنسجة التي تغطي الأعضاء والأعصاب والأوعية الدموية ، ولها اسم - اللفافة ، وهذا الغمد الضام يشكل نوعًا من حالة العضلات ؛
- الحساسية للألم وتغيرات درجة الحرارة تختفي ؛
- يتأثر العصب ثلاثي التوائم على الوجه ، مما يؤدي إلى اختفاء أي أحاسيس ؛
- رعاش الأطراف العلوية مع فقدان الحساسية.
التشخيص
للحصول على فكرة عن حالة الأنسجة في المنطقة المصابة ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي طريقة البحث الأكثر فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التشخيص بطرق أخرى:
- التصوير الشعاعي في عرضين ، مما يتيح لك الحصول على إجابة مفصلة فيما يتعلق بالانحناء ؛
- - يتم تحديد الإجراء إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
بالنظر إلى أنه في انتهاك لخط الانحناء الطبيعي للعمود الفقري العنقي ، تتطور عمليات مرضية مختلفة ، يتم إجراء بحث إضافي في اتجاه علم الأعصاب. يجب أن يقوم المتخصص في هذا المجال بتقييم حالة حساسية الأنسجة ، وتنسيق الحركات ، وتوتر العضلات. يحدد جراح العظام مدى محدودية حركة الرقبة والأطراف. في هذه الحالة ، يتم تقييم حالة العظام.
من المهم استبعاد تطور الأمراض الأخرى: علم الأورام ، والتغيرات في الأنسجة ذات الطبيعة الروماتيزمية ، وما إلى ذلك.
مع وجود انحناء واضح للعمود الفقري العنقي ، يتم فحص المريض. يقوم الأخصائي بتقييم حالة الجهاز العضلي الهيكلي وجهاز الأربطة العظمية.
أنشطة العلاج
مع الحداب ، من المهم اتباع نهج متكامل. في هذه الحالة ، ينطوي العلاج على الحاجة إلى القضاء على الأعراض وتطبيع العمليات التي تحدث في أنسجة وأعضاء وأنظمة الجسم. لهذا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية. عند وصفه ، يؤخذ في الاعتبار سبب الحداب وشدة الحالة المرضية المتقدمة. العلاج من الإدمان:
- الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة الصلبة والرخوة في العمود الفقري ، ووقف العملية الالتهابية ، والقضاء على الألم: مرخيات العضلات ، وعقاقير حماية الغضروف ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
- عقاقير منشط الذهن ، وكذلك الأدوية التي تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا ، وإذا ظهرت أعراض مثل الغثيان ، فمن المستحسن تناول مضادات القيء.
التدابير الداعمة التي يجب مراعاتها إذا كنت تخطط لعلاج حالة تسمى الحداب:
- طوق عنق الشانتس - يساعد على وضع الرقبة وإمساكها في الموضع الصحيح ؛
- إذا كانت هناك أمراض في بنية القدمين (على سبيل المثال ، القدم المسطحة) ، فمن المستحسن ارتداء نعال لتقويم العظام: يساهم هذا الإجراء في التوزيع الصحيح للحمل على العمود الفقري ؛
- يوصف أيضًا علاج التمرينات للحداب ، لأن التمرين يساعد على تطوير الأنسجة والمفاصل ؛
- تدابير العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ، والتعرض بالليزر ، والموجات فوق الصوتية ؛
- التدليك والوخز بالإبر.
في الحالات الشديدة ، عندما يتجاوز الانحناء بدرجة كبيرة زاوية 60 درجة ، يوصى بالتدخل الجراحي.
اكتشف - حل
تلعب الجمباز دورًا مهمًا في علاج حداب الرقبة. يسمح لك بتطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، ويساهم في توزيع الحمل بشكل متساوٍ. يركز تمرين الحداب على تطوير الفقرات والأنسجة الرخوة التي تدعمها.
مخطط التدريب التقريبي:
- الساقان متباعدتان بعرض الكتفين. يتم استخدام عصا الجمباز في هذا التمرين. يتم دفعه خلف الظهر ، ويوضع على مستوى عظام الكتف ويتم تثبيته بواسطة المرفقين. يتم تنفيذ القرفصاء عند الاستنشاق ، والعودة إلى وضع البداية عند الزفير. يتكرر التمرين 10 مرات.
- عرض الكتفين القدمين. أنت بحاجة للوقوف على أصابع قدميك. أثناء الشهيق ، ترتفع ذراعيك ببطء على الجانبين. عند الزفير ، يجب إنزالهم.
- التركيز على المرفقين والركبتين. يرتفع الرأس. في هذه الحالة ، يجب فصل المرفقين على الجانبين ، وبعد ذلك يحدث انحراف في الصدر والرقبة ؛
- تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك. في وضع البداية ، تقع الذراعين على طول الجسم. ثم يتم التركيز على المرفقين ومؤخرة الرأس. في هذا الوضع ، من الضروري إجراء انحراف للعمود الفقري في الرقبة.
- التركيز على الركبتين واليدين. يتم ثني الأطراف العلوية عند المرفقين ، بينما يتم الانحناء في منطقة الصدر. في هذا الوضع ، تحتاج إلى تحريك نصف الجسم إلى الأمام والعودة إلى وضع البداية.
إذا تم العثور على علامات ، يجب ألا تحاول تصحيح هذه الحالة في العمود الفقري بنفسك.
هذه الحالة المرضية للجهاز العضلي الهيكلي البشري مثل حداب العمود الفقري هي في جوهرها انحناء غير طبيعي للعمود الفقري في مستواه السهمي (يقسم جسم الإنسان بصريًا إلى الجزأين الأيمن والأيسر) مع انحناء خلفي مقوس. في شكل خفيف ، يتسبب هذا المرض ، في أغلب الأحيان قابلاً للتصحيح ، وفي شكل حاد ، حدبة لا رجعة فيها ، وهو ما يكاد يكون من المستحيل التخلص منه دون تدخل جراحي في بعض الحالات. بشكل عام ، يمكن أن يتطور مثل هذا المرض في أي عمر ، ولكنه في أغلب الأحيان يتابع بنشاط المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 16 عامًا والبالغين بعد 50 عامًا.
يقسم الطب الحديث الحداب إلى الانحناء الفسيولوجي ، وهو الانحناء الطبيعي للعمود الفقري في أجزائه الصدرية والعجزية ، والمرضي ، وهو الانحناء المفرط للعمود الفقري إلى الخلف.
- الحداب الفسيولوجي لوحظ في جميع أجزاء العمود الفقري عند الرضع في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة ، ومع ذلك ، مع نمو جسم الطفل ، يبقى فقط في أقسام الصدر والعجز. على النقيض من ذلك ، في منطقة عنق الرحم (في عمر 2-3 أشهر) ومنطقة أسفل الظهر (في سن 10-12 شهرًا) ، يتم تشكيل انحناء عكسي للعمود الفقري ، يسمى.
- الحداب المرضي هي إحدى عيوب شكل العمود الفقري وتحدث نتيجة أمراض وإصابات مختلفة وأسباب سلبية أخرى. في جراحة العظام ، يستخدم مصطلح "حداب" في أغلب الأحيان للتعريف الدقيق للانحناء غير النمطي للعمود الفقري للخلف ، والذي تتجاوز زاويته 30 درجة بالنسبة للعمود الرأسي للجسم. بصريًا ، يتجلى هذا المرض في شكل تشوه في وضع الشخص مع تكوين نوع من الانتفاخ على الظهر (في معظم الحالات في المنطقة الخلفية من منطقة الصدر ، وغالبًا ما يكون في أقسام عنق الرحم والقطني).
طريقة تطور المرض
كما ذكرنا سابقًا ، يحتوي العمود الفقري البشري عادةً على انحناءين إلى الخلف (حداب صدري وعجزي) وعدد مماثل من الانحناءات الأمامية المتقابلة (عنق الرحم والقطني اللوردس ) التي توفر أفضل وظائف لجسم الإنسان. تم تصميم هذا الشكل من العمود الفقري لخلق حالة استهلاك مثالية وظروف حركية لجميع أقسامه ، مما يسمح بإعادة توزيع أي نشاط بدني بشكل صحيح مباشرة إلى الظهر وبشكل غير مباشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. بفضل هذا ، يمكن لأي شخص المشي والجري والقفز والقرفصاء والانحناء والالتواء في اتجاهات مختلفة وأداء حركات الجسم الأخرى بحرية ودون أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا التكوين للعمود الفقري يعطي الشكل البشري الشكل الجمالي ، من وجهة نظرنا ، الخطوط العريضة ، وهو أمر مهم أيضًا لكثير من الناس.
في بعض الحالات ، فإن الهيكل الفقري الطبيعي ، بسبب تأثير العوامل السلبية الداخلية والخارجية المختلفة عليه ، يفسح المجال للتغييرات المرضية في المستوى السهمي ، والتي قد تؤثر على جزء أو آخر من أجزائه. إذا حدث ، في نفس الوقت ، ثني أحد أجزاء العمود الفقري للخلف وفقًا للنوع حدبة (مفرط فيما يتعلق بالقطاعات الصدرية والعجزية وغير نمطية فيما يتعلق بقطاعي عنق الرحم والقطني) ، ثم يتحدثون عن تطور حداب غير طبيعي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤثر مثل هذه الأمراض على الصدر ، وأحيانًا على العجز ، ونادرًا ما تعاني المناطق القطنية وعنق الرحم.
يقسم الأطباء الحداب على هذا النحو إلى خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، ترجع آلية تطوره في أغلب الأحيان إلى الوجود الأولي في الهيكل الفقري لواحد أو أكثر من فقرات أو فقرات نصفي إسفين الشكل ، بالإضافة إلى التشوهات الجينية الأخرى في العمود الفقري (على سبيل المثال - التقاء ، الذي يمثل الغياب الأولي لفصل الأجسام الفقرية). في التسبب في الحداب المكتسب ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء مراعاة الخصائص الفسيولوجية للعمود الفقري نفسه والأنسجة المجاورة له. على وجه الخصوص ، يمكن أن يتطور هذا المرض مع ضعف في عضلات الظهر ، والوضعية القسرية لفترات طويلة وغير معدة للظهر (على سبيل المثال ، وضع غير لائق على طاولة الدراسة أو العمل) ، وأنواع معينة من الأنشطة المهنية (على سبيل المثال ، العمل على خط التجميع ) وحتى بسبب ارتداء ملابس خارجية ثقيلة ...
يمكن أن يثير أيضًا ظهور الحداب ، التدخل الجراحي في أنسجته وبعض الحالات المؤلمة (، سلي ، مرض، العجل ، إلخ.). في الممارسة الطبية ، لوحظ ما يسمى الحداب الهستيري ، الذي يتطور في العمليات الالتهابية في الفضاء خلف الصفاق أو البلعوم وفي المتلازمات الجذرية ذات الطبيعة غير المنشأ. في الجزء العلوي من منطقة الصدر ، في بعض الأحيان يتم الكشف عن أشكال واضحة من هذا المرض ، تنشأ من حويصلي انتفاخ الرئة .
بشكل منفصل ، يمكن التمييز بين حداب الشيخوخة ، والذي هو إلى حد كبير نتيجة للظواهر الفسيولوجية التي تحدث في الجسم أثناء الشيخوخة. هذه الأشكال من هذا المرض ناتجة عن التجاعيد المرتبطة بالعمر وانحطاط أنسجة الغضروف الفقرية ، وكذلك انخفاض في توتر العضلات المجاورة. يؤدي هذا إلى ترقق الغضروف الفقري وفقدان مرونته ، مما يؤدي إلى التلامس الوثيق مع الأجسام الفقرية والمزيد من الاضطراب في المنحنيات الوظيفية للعمود الفقري.
في المقابل ، هناك بيانات موثوقة عن التسبب في النمط الجيني للحداب ، وفي هذه الحالة ، بين أفراد نفس العائلة ، هناك تشابه صارخ بين تشوهات العمود الفقري النامية. لذلك ، هناك سابقة معروفة لتوأمين متطابقين يبلغان من العمر 9 سنوات مع شكل متطابق تمامًا من الحداب الخلقي. من سلاسل الأنساب الموصوفة في الأدبيات الطبية ، يمكن للمرء أيضًا أن يعطي مثالًا لعائلة واحدة ينتقل فيها الحداب باعتباره سمة واضحة سائدة في 5 أجيال.
في عدد من الحالات السريرية ، لا يمكن تحديد السبب الجذري لتطور الحداب وآلية تطوره بدقة. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن الشكل مجهول السبب لعلم الأمراض ويركزون على علاج القضاء على أعراضه السلبية.
مراحل الحداب
يمر الحداب الصدري الأكثر شيوعًا ، في عملية تطوره ، بثلاث مراحل متتالية من التطور ، يتميز كل منها بواحد أو آخر من الأعراض السلبية الخارجية والداخلية. بناءً على هذا إلى حد كبير ، يحدد الطبيب التكتيكات العامة لإجراء العلاج ، ويختار الأدوية وطرق العلاج ، وينظر في الحاجة إلى التدخل الجراحي.
المرحلة الأولي
كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من الحداب ، تكون الزاوية المرضية لميل العمود الفقري خفيفة أو معتدلة ، وتمثل انحناء خارجيًا. قد يشعر الشخص في هذه المرحلة من الحداب بإرهاق سريع لعضلات العمود الفقري ، وانزعاج في منطقة عنق الرحم ، وألم طفيف في الجزء العلوي من الظهر ، والذي يزداد مع المجهود البدني. في وضع الاستلقاء ، يختفي الانحناء المفرط للعمود الفقري من تلقاء نفسه.
في الغالب ، يستجيب هذا النوع من الحداب جيدًا للعلاج ، لكن الكثير من الناس يرون أن انحناءهم أو انحناءهم في أطفالهم هو نقص عابر لا يتطلب عناية طبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الآباء الصغار الذين يعتمدون على حل طفلهم المستقل لهذه المشكلة في عملية نموه الطبيعي ونضجه. كما تظهر الممارسة ، في كثير من الحالات يكون هذا الموقف تجاه هذا المرض خاطئًا ويمنحه فرصة للتقدم في المستقبل.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة ، تصبح زاوية ميل العمود الفقري أكثر وضوحًا ، مما يمنح الظهر شكلاً مستديرًا ويسقط الكتفين أكثر فأكثر لأسفل. الأعراض السلبية من حيث الألم وعدم الراحة تنمو بسرعة كبيرة وقد تؤثر بالفعل على أجزاء أخرى من جسم الإنسان. يكون تقوس العمود الفقري ملحوظًا بشكل خاص عندما يكون المريض على الطاولة لفترة طويلة في وضعية الجلوس ، وهو ما ينتج عن التعب السريع لعضلات العمود الفقري. في هذه الحالة ، يتخذ الظهر منحنى واضحًا على شكل حرف C ، مما يجبر الشخص على البحث عن وضع مريح أو دعم إضافي ، ولكن دون جدوى.
في وضع الاستلقاء ، يظل ظهر المريض محدبًا بشكل غير طبيعي ، حتى مع وجود ضغط إضافي على الجسم من الأعلى. في وضع الوقوف ، تبرز المعدة للأمام وتكون عضلات البطن دائمًا في حالة استرخاء. هذا بسبب التضخيم قعس قطني ، والذي يحاول الجسم من خلاله تعويض الانحناء المرضي للجزء الصدري من العمود الفقري. نفس التغييرات تؤثر و قعس عنق الرحم والتي يتم التعبير عنها بصريًا في النهوض القوي بذقن المريض للأمام. تؤدي هاتان الظاهرتان معًا إلى انخفاض في وظيفة الحجاب الحاجز وانخفاض في حجم الرئتين ، الأمر الذي يصبح سببًا لاضطرابات في عمل الجهاز التنفسي وعضلة القلب. مثل هؤلاء الناس أكثر عرضة ل التهاب رئوي ، وأمراض أخرى مماثلة.
المرحلة الثالثة
تتميز المرحلة الأخيرة من الحداب بأعراض سلبية شديدة ، لا تتجلى فقط في التغيرات الهيكلية والخارجية في العمود الفقري ، ولكن أيضًا من خلال الانتهاكات الخطيرة لوظائف العديد من الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح العمود الفقري نفسه مشابهًا للحرف اللاتيني S أو يكتسب شكلًا مرضيًا آخر واضحًا. بسبب تشوهه الشديد ، ينخفض نمو المريض بصريًا ، وتبدو الأطراف (خاصةً السفلية) طويلة بشكل غير متناسب. يتم تقليل توتر عضلات الظهر والذراعين والساقين بشكل كبير. أي أحمال مطولة تصبح غير محتملة بالنسبة للمريض ، فهو يحتاج إلى دعم إضافي مستمر.
الألم في الظهر واضح وطويل ، يتطور النشط (تهيج النهايات العصبية المجاورة للأضلاع بسبب ضغطها). عند أدنى مجهود بدني ، يحدث انزعاج مؤلم من جانب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، ويتجلى ذلك في المظهر ، وانقطاعات في نشاط القلب (النبض البطيء أو السريع ، وما إلى ذلك) وأعراض أخرى مماثلة. يمكن ملاحظة اضطرابات الأعضاء الداخلية بشكل متقطع ، مثل التجشؤ المتكرر والبراز ، إلخ. في حالة تكوين الحداب من الدرجة الثالثة عند الطفل ، يتخلف بشكل كبير عن أقرانه من حيث النمو البدني. من المرجح أن يؤدي المزيد من التقدم في مثل هذه التغييرات إلى إعاقة المريض.
تصنيف
اليوم ، في الممارسة الطبية ، هناك العديد من التصنيفات الأكثر استخدامًا لهذا المرض وفقًا لعلاماته وخصائصه المختلفة. بالإضافة إلى التقسيم الموصوف بالفعل للحداب الشوكي إلى الفسيولوجية والمرضية ، وكذلك الخلقية والمكتسبة ، يمكن تمييز ما يلي.
وفقًا لتوطين تشوه العمود الفقري ، يتم تقسيم الحداب الصدري والعجزي وعنق الرحم والقطني ، بالإضافة إلى أشكالها المختلطة (على سبيل المثال ، عنق الرحم أو الصدر القطني).
حداب العمود الفقري الصدري
الحداب في منطقة الصدر هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض ، سواء عند الأطفال أو البالغين. نتيجة للانحناء المفرط لهذا الجزء من العمود الفقري ، يصاب المريض بما يسمى "متلازمة الظهر المستدير" ، حيث يوجد ترهل في حزام الكتف للأمام وللأسفل ، وتضيق الصدر ، وبروز البطن. اعتمادًا على مقدار تحسن الحداب الصدري الطبيعي ، تتخذ شفرات كتف الشخص شكلًا جناحيًا ، ويتحول مركز الثقل إلى الخلف ، والذي يتم تعويضه عن طريق ميل الجزء العلوي من الجسم إلى الأمام. بسبب تدهور قابلية أضلاع الصدر ، تقل السعة القصوى للرئتين ، مما يؤدي في النهاية إلى اضطرابات الجهاز التنفسي ، وبالتالي نشاط القلب. مع تطور هذا النوع من الحداب ، تتشوه الفقرات ذات الشكل الإسفيني ويتم تدمير الغضاريف الفقرية المشاركة في العملية المرضية.
إلى حد ما ، يكون جسم الإنسان قادرًا على تعويض هذا الحداب بسبب قعس قادم ، والذي يمكن أن يصبح ثابتًا بمرور الوقت. في حالة وجود أكتاف المريض ، على الرغم من التشوه ، تقع مباشرة على خط عظام الحوض ، فإنهم يتحدثون عن حداب معوض. إذا استسلم الجسم كله للآفة ، والكتفين خلفهما ، والحوض نفسه مدفوع للأمام ، فإن الحداب يعتبر غير معوض. يتم علاج حداب العمود الفقري الصدري بشكل فردي ويمكن أن يتراوح من تمارين علاج التمرينات البسيطة إلى الجراحة.
فيما يتعلق بحداب منطقة الصدر ، يتم استخدام تصنيف آخر وفقًا لشدة تشوه العمود الفقري ، مع انحدار طفيف إلى الدرجة الأولى ، ومن الدرجة الثالثة تم تحديد أحدب بالفعل:
- حداب 1 درجة - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 31-40 درجة ؛
- حداب الصف 2 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 41-50 درجة ؛
- حداب الصف 3 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري في حدود 51-70 درجة ؛
- حداب الصف 4 - بزاوية انحناء للمحور الشرطي للعمود الفقري من 71 درجة.
بالإضافة إلى ذلك ، في شكل تشوه العمود الفقري ، يمكن أن يكون الحداب الصدري:
- مقوسة - مع انتفاخ مميز للعمود الفقري في شكل قوس قصير ؛
- الزاوي - مع انتفاخ مميز للعمود الفقري الخلفي على شكل سنام بزاوية في الجزء العلوي منه.
حداب العمود الفقري العجزي
الحداب العجزي ، بسبب القوة الكافية وحتى الصلابة لهذه المنطقة الفقرية ، نادر للغاية ويتم تشخيصه بشكل أساسي عند الأطفال المصابين أو التشوهات الخلقية للفقرات العجزية. عند البالغين ، يمكن أن يتشكل هذا النوع من الأمراض بسبب إصابات خطيرة في أسفل الظهر. يعتبر انحناء الحداب العجزي الفسيولوجي مرضيًا إذا تجاوزت زاويته 40 درجة بالنسبة للمحور التقليدي للعمود الفقري.
كقاعدة عامة ، في وقت واحد مع التحدب المفرط لهذا الجزء من العمود الفقري ، يحدث تشوه لجميع أقسامه العليا. مع هذا الشكل من المرض ، قد يكون المريض مسكونًا بألم في منطقة أسفل الظهر ، ينتشر إلى السطح الخلفي لهذا الفخذ أو ذاك ، بالإضافة إلى تصلب وتوتر الحركات الناجم عن فرط التوتر في جميع عضلات الهيكل العظمي (خاصة الألوية و قطني).
حداب العمود الفقري العنقي
يُعد حداب عنق الرحم أيضًا من الأمراض النادرة في العمود الفقري ، حيث يحتوي هذا الجزء عادةً على قعس ، وهو الانحناء الفقري المعاكس. في الأساس ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص عند تقويم هذا الجزء من العمود الفقري وتسويته ، ويلاحظ نتوءه الخلفي في حالات معزولة ويعتبر مرضًا خطيرًا وخطيرًا للغاية في الجهاز العضلي الهيكلي. الأسباب الرئيسية للتشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي هي التشوهات النمائية داخل الرحم وصدمات الولادة ، والأورام والفتق الفقري ، والتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر ، وكذلك عواقب ما بعد الصدمة.
يؤدي الحداب العنقي التدريجي أو الحاد إلى تقييد حركة الرقبة وعدم الراحة والألم أثناء حركتها (إمالة الرأس وتقلبه). بسبب ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية ، يمكن أن تحدث نوبات ضعف وضعف بصري وسمعي وقطرات واضطرابات أخرى مرتبطة بعدم كفاية التعصيب وإمداد الدماغ بالدم. يعتمد علاج حداب العمود الفقري العنقي على سبب تكوينه وشدته والأعراض الملحوظة.
حداب العمود الفقري القطني
تشوه آخر غير نمطي في العمود الفقري ، يؤثر بشكل رئيسي على الفقرات العلوية من العمود الفقري القطني ، إلى جانب الفقرات السفلية من القسم الصدري. كما في الحالة السابقة ، يتميز هذا المرض بتقويم القعس الطبيعي في هذا الجزء من العمود الفقري مع انحناء أجزاءه الأخرى. كقاعدة عامة ، سبب هذا النوع من الحداب عند البالغين هو الأورام وفي منطقتها ، وفي الطفولة -.
على خلفية تطور الحداب القطني ، هناك فقدان لمرونة العمود الفقري بأكمله ، وإمالة الجسم للأمام وتقريب الجزء الأوسط من الظهر. عند الجري والقفز ، فإن خصائص امتصاص الصدمات في العمود الفقري غائبة تقريبًا. قد يظهر أيضًا ألم في منطقة أسفل الظهر ، يمتد إلى الأرداف وأحيانًا الأطراف السفلية. في هذه الحالة ، قد يشعر المريض بخدر في الساقين وفقدان حساسيتها. في الحالات الشديدة ، قد يضعف العجز الجنسي وحتى سلس البراز و .
بالإضافة إلى التصنيف وفقًا لتوطين العملية المرضية ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم استخدام تقسيم هذا المرض في العمود الفقري بسبب حدوثه. في هذه الحالة ، يتم مشاركة الأشكال التالية من الحداب.
خلقي
يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب تشوهات داخل الرحم ، وغالبًا ما تحدث في مرحلة تكوين الأجسام الفقرية. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يحدث تشوه في العمود الفقري في أي من أجزائه ويؤثر على أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي (غالبًا عظام الحوض). مع الحداب الخلقي ، قد تنمو أجسام بعض الفقرات معًا ، أو تكون متخلفة أو غائبة تمامًا ، ومن الممكن ظهور فقرات غير طبيعية على شكل فراشة و / أو إسفين ، بالإضافة إلى فقرات دقيقة ونصف. العمود الفقري نفسه ينحني باتجاه العيب. في معظم الحالات ، يؤدي هذا النوع من الحداب إلى تشوه شديد في العمود الفقري ، ومعه إلى خلل وظيفي في النخاع الشوكي. لهذا السبب ، من المرجح أن يكون المرض مصحوبًا بأعراض عصبية سلبية ، تركز على أعضاء جسم الإنسان القريبة من الشذوذ الخلقي (شلل الأطراف السفلية ، واضطرابات المسالك البولية ، واضطرابات الجهاز الدهليزي ، وما إلى ذلك).
النمط الجيني
في بعض الحالات ، يمكن أن ينتقل انحناء العمود الفقري من نوع الحداب بشكل سائد في عائلة واحدة من الجيل الأكبر سنًا إلى الجيل الأصغر ، مما يشير إلى وجود سبب وراثي (وراثي) لهذا المرض. كقاعدة عامة ، يظل شكل تشوه العمود الفقري في جنس واحد دون تغيير مع بعض التحولات الطفيفة. على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون لدى الوالد المسيطر الذي لديه انحناء واضح للحداب الصدري طفل مصاب باضطراب مماثل تقريبًا.
راشيتش
يحدث اختلاف مماثل في الحداب في أغلب الأحيان فقط عند الرضع المرضى أو الذين تعافوا من سن 6 أشهر إلى سنة واحدة. يمكن أن يؤثر أيضًا في بعض الأحيان على المراهقين الذين لديهم تاريخ طفولي من أوجه القصور السابقة. في هذه الحالة ، يحدث الانحناء المقوس للعمود الفقري على مستوى 1-3 فقرات قطنية ، بسبب ليونة وضعف العضلات والأربطة المجاورة.
الوضعي
هذا الشكل من أشكال الحداب ، والذي يمكن تسميته أيضًا وضع أو وظيفي ، في جوهره هو الانحناء الشائع ، والذي يتطور بسبب ضعف عضلات الظهر و / أو بسبب الوضع القسري المطول للجزء العلوي من الظهر مع ميله إلى الأسفل (على سبيل المثال ، الوضع غير المناسب على الطاولة). في معظم الحالات ، يتشكل الانحناء في مرحلة المراهقة على خلفية النمو الهيكلي المكثف وغالبًا ما يطارد الفتيات. بالإضافة إلى العوامل الفسيولوجية في تطور هذا النوع من الحداب ، يتم تمييز سببه النفسي بشكل منفصل ، والذي يتمثل في إدراك المراهق غير الكافي لنموه.
لذلك ، فإن بعض الأطفال ، الذين يشعرون بالحرج بسبب نمو أجسامهم بسرعة ، يبدأون غريزيًا في ثني أكتافهم وخفض رؤوسهم ، وهذا يبدأ في عملية تكوين علم الأمراض. في المرحلة الأولى من الانحناء ، لا توجد تغييرات هيكلية في الأجسام الفقرية ، وفي وضع الاستلقاء ، يأخذ الشكل الخارجي المستدير للظهر مظهرًا طبيعيًا. مع تصحيح الموقف في الوقت المناسب ، حتى باستخدام التقنيات البسيطة العلاج بالتمرين يمكن تحقيق الشفاء التام للمريض. إذا تطور الانحناء على مدى فترة طويلة ، فإن مثل هذا الموقف المرضي سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تغيير على شكل إسفين في الفقرات الصدرية العلوية ، مما سيسهم ، نتيجة لذلك ، في زيادة تطور المرض.
الشباب
يُعرف هذا النوع من الحداب أيضًا باسم ، ويطلق عليه اسم المراهق بسبب ظهور العلامات الأولى للمرض تحديدًا في سن البلوغ. مع احتمالية متساوية تقريبًا ، يمكن أن يتطور عند الأولاد والبنات في سن 12-16 ، عندما يكون نمو الهيكل العظمي أكثر نشاطًا. يُطلق على العامل الوراثي السبب الجذري المحتمل لتشكيل هذه الحالة المرضية ، لكن لم يكن من الممكن تحديده بالضبط. وفقًا لبعض البيانات ، تتضمن مسببات المرض النمو السريع لأنسجة العظام الخاصة به ، والتغيرات النخرية في الغضروف الزجاجي ، وانخفاض تدفق الدم إلى الفقرات والكسور الدقيقة الناتجة عن هشاشة العظام.
في 30٪ من الحالات ، يتطور حداب الأحداث بالاشتراك مع. في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية المرضية على الأجزاء السفلية من الصدر و / أو القطنية العلوية من العمود الفقري وتستمر في ترقق أجسام الفقرات الطبيعية وتغيير شكلها إلى شكل إسفيني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنسجة والأربطة العضلية الأقرب تخضع لتشوه ، مما يؤدي معًا إلى انحناء أمامي غير نمطي للجزء العلوي من الجسم.
المجموع
يشار إلى الحداب الكلي على أنه أمراض خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث لوحظ أثناء تطوره تشوه مرضي مقوس للعمود الفقري بأكمله. يمكن اعتبار هذا الانحناء في الظهر مرحلة فسيولوجية في تطور العمود الفقري فقط عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وفي حالات أخرى يتم التعرف عليه على أنه غير طبيعي. كقاعدة عامة ، يكون الحداب الكلي نتيجة لتطور الأمراض المصاحبة الأخرى. علاقته مع.
سلي
في مسببات هذا النوع من الحداب ، تشارك المتفطرات بشكل مباشر ، والتي توجد في جسم الإنسان مع مرض السل العظمي المفصلي ( التهاب الفقار السلي ). إن تأثيرها المدمر على الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية هو الذي يؤدي إلى تدهورها التدريجي وظهور انحناء مرضي لجزء أو آخر (أحيانًا عدة) من العمود الفقري. حاليًا ، هذا النوع من المرض نادر ويصيب بشكل أساسي الأشخاص المصابين بضعف شديد.
ضغط
يتم تشخيص الحداب الانضغاطي لشخص مصاب بتدمير رضحي للعديد من الأجسام الفقرية في الجزء الصدري من العمود الفقري ، والذي حدث بسبب ضغطها ( كسور الانضغاط ). نتيجة لمثل هذه العملية المرضية ، يتناقص الارتفاع الكلي للجزء الأمامي من الفقرات المصابة في هذه المنطقة من العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تغيير في زاوية ميل الظهر ، ونتيجة لذلك ، ظهور انتفاخ مقوس.
تنكسي
في أغلب الأحيان ، يُلاحظ تطور الحداب التنكسية عند كبار السن الذين يعانون من أمراض ضمورية تنكسية في الهيكل العظمي ، والتي تصاحبها تغيرات سلبية في الأنسجة الغضروفية العظمية حسب النوع و / أو. نتيجة لمثل هذا التنكس في الأنسجة في العمود الفقري ، يتشوه شكل الفقرات نفسها ، وتضعف عضلات العمود الفقري والأربطة المجاورة ، وهبوط الأقراص الفقرية وتشكيلها. نتيجة لذلك ، حتى الأحمال المعتادة على العمود الفقري تصبح زائدة عنها ، مما يؤدي إلى انحناءه. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الأولى من تكوين الحداب ، هناك اختلال في مركز الثقل وإعادة توزيع وزن الجسم على الأجزاء الفقرية الفردية ، والتي تتآكل بسرعة بسبب الإجهاد المفرط المستمر. في هذا النوع من الحداب ، عادة ما تكون درجة انحناء العمود الفقري ضئيلة.
خرف
يبدو الاسم الثاني لهذا المرض مثل " الشيخوخة مرة أخرى "، وهو في حد ذاته يشير إلى عمر الأشخاص المعرضين لهذه الحالة المرضية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يصيب حداب الشيخوخة النساء في الفترة (حوالي 50-55 سنة) ، عندما تحدث تغيرات كبيرة في خلفيتهن الهرمونية. عند الرجال ، لوحظ تطوره في سن متأخرة (بعد 60 عامًا) نتيجة للتحولات السلبية المرتبطة بالعمر في الجهاز العضلي الهيكلي. أثناء تطور الحداب الخرف ، يحدث عادة تشوه العمود الفقري في الجزء العلوي من منطقة الصدر وينتشر أسفل مجرى العمود الفقري. في الوقت نفسه ، يتم تسطيح الأقراص الفقرية وتثبيتها ، مما يسبب نوعًا من "هبوط" العمود الفقري. يشمل هذا النوع من علم الأمراض أيضًا ما يسمى ب حداب القضيب ، والذي يختلف عن المرض السابق فقط في وجع واضح في منطقة المشكلة والتكوين عند المرضى الأصغر سنًا.
ما بعد الصدمة
كما يوحي الاسم ، فإن مسببات هذا الحداب ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالعواقب التي يتلقاها الشخص (السقوط من ارتفاع ، حوادث المرور ، إلخ). في العدد الإجمالي لحالات تكوين مثل هذه الأمراض ، يحتل هذا الشكل من المرض مكانة رائدة ويغطي 40 ٪ من جميع حالات الحداب الموجودة. يمكن أن يحدث الانحناء الرضحي للعمود الفقري في أي قسم ويؤثر على جميع عناصره (الأجسام والعمليات وأقواس الفقرات) ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتضرر الجزء الصدري والقطني. في هذه الحالة ، ستعتمد شدة التغيرات في شكل الظهر على مدى الإصابة وشدتها. في حالة حدوث انتهاك خطير لسلامة العمود الفقري مع تلف بنية الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى تكوين الحداب نفسه ، يمكن أن تتطور أمراض عظمية غضروفية أخرى ، بالإضافة إلى مضاعفات عصبية يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من عواقب سلبية تصل إلى الشلل التام.
مشلول
يحدث الحداب الشللي بسبب شلل جزئي أو شامل في عضلات العمود الفقري ، والذي يمكن أن يتطور نتيجة لبعض الأمراض العصبية والفيروسية وغيرها من الأمراض الشديدة (على سبيل المثال - الشلل الدماغي , ضمور العضلات ، إلخ.). عادةً ما يتقدم هذا المرض ببطء على خلفية انخفاض وظائف أنسجة عضلات الظهر ، ولكنه يؤدي في النهاية إلى تشوه شديد في العمود الفقري. سيتطلب علاج هذا النوع من الحداب مقاربة متكاملة ووقتًا طويلاً.
بعد الجراحة
هذا النوع من الحداب نموذجي للأشخاص الذين خضعوا لتدخل جراحي غير ناجح في أنسجة العمود الفقري لتحقيق الاستقرار فيها (، تثبيت transpedicular إلخ) وكذلك المرضى الذين لا يتبعون توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة (الراحة ، ارتداء الكورسيه ، إلخ). نادرًا ما يتطور ، والسبب في ذلك هو إزاحة الأطراف الاصطناعية والمثبتات واللوحات وغيرها من العناصر غير العضوية التي تم تركيبها أثناء العملية ، والتي تتوقف عن أداء وظيفتها. نتيجة لذلك ، يفقد العمود الفقري شكله التشريحي المصطنع ولا يمكنه تحمل الأحمال ، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها في الانحناء الخلفي. في كثير من الأحيان ، ليس لدى الأطباء خيار آخر سوى تصحيح هذا الحداب بعملية ثانية.
غير محدد
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الجذري المحدد لتطور التشوه الحدبي (الانحناء الخلفي) للعمود الفقري ، والذي يجبر الأطباء على تشخيص حداب مرض غير محدد في المريض وعلاجه بأعراض. وهذا يشمل أيضًا الحداب الثانوي الناتج عن أمراض جهازية مختلفة (و الالتهابات العمود الفقري، التهاب الفقار وهلم جرا) ، والتي تتطلب أولا وقبل كل شيء علاج المرض الأولي وفقط بعد ذلك - علاج الانحناء المرضي للعمود الفقري مباشرة.
الأسباب
من بين الأسباب الجذرية الرئيسية للحداب المرضي ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- تشكيل غير طبيعي داخل الرحم للهيكل الفقري ، والذي يحدث نتيجة لتأثير مختلف العوامل الخارجية والداخلية السلبية عليه ؛
- انتهاك الموقف النموذجي للشخص (نمط الحياة المستقرة ، العمل المهيأ للظهر المنحدر ، الأحمال الزائدة على حزام الكتف ، إلخ) ؛
- أن ينتهك سلامة العمود الفقري و / أو الأنسجة المجاورة (العضلات والأعصاب والأربطة) ؛
- نمط حياة غير نشط أو أمراض مصاحبة تؤدي إلى ضعف شديد في عضلات الظهر ؛
- الوزن الزائد الذي لا يطاق للعمود الفقري أو نقص العناصر الغذائية الضرورية لنظام العظام ؛
- التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر أنسجة العمود الفقري
- العمليات الجراحية في العمود الفقري غير ناجحة لسبب أو لآخر ؛
- الأمراض المزمنة أو السابقة التي تؤثر سلبًا على العمود الفقري نفسه و / أو الأنسجة المجاورة (، الشلل الدماغي ، مرض العجل , كيوميل , التهاب الفقار ، إلخ.).
أعراض
يمكن تقسيم الأعراض السلبية للحداب بشكل عام إلى خارجية (تشوه بصري في الموقف) وداخلية (اضطرابات وظيفية في الجسم). بطبيعة الحال ، ستعتمد شدة هذه المظاهر وغيرها بشكل مباشر على سبب المرض ، ومرحلة تطوره وتوطين العملية المرضية. لذلك ، في المرحلة الأولى من التكوين ، قد تكون بعض الأعراض ضئيلة أو غير موجودة من حيث المبدأ ، وفي الفترة الأخيرة من المرض قد تظهر بكامل قوتها.
الأعراض الخارجية:
- تنخفض أكتاف المريض وتتقدم إلى الأمام ؛
- يميل الرأس إلى أسفل بدرجة أو بأخرى ؛
- غالبًا ما تبرز معدة المريض ، وتفقد عضلاته نغمتها ؛
- يضيق الصدر
- شفرات الكتف منتشرة.
- الأرداف تكتسب شكلًا غائرًا ؛
- في مكان توطين علم الأمراض ، يكون انحناء الخطوط الطبيعية للعمود الفقري الخلفي ملحوظًا (تقريب الظهر ، بروز أحد أقسامه ، تشكيل سنام) ؛
- ينخفض نمو الشخص بصريًا ؛
- تبدأ الذراعين والساقين في الظهور لفترة أطول.
الأعراض الداخلية:
- في منطقة انحناء العمود الفقري ، تتطور متلازمة الألم وتشتد ؛
- بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر الألم على طول العمود الفقري لأعلى ولأسفل (الرقبة والصداع ، والتهاب الساقين ، وما إلى ذلك) ؛
- يظهر التعب السريع.
- حساسية في الأطراف منزعجة.
- يتناقص حجم الرئتين تدريجياً ، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس ؛
- تتقدم بنشاط
- يعاني نشاط القلب (، انخفاض في ضغط الدم ، إلخ) ؛
- يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات فقارية (مشاكل في الرؤية والسمع ، واضطرابات التنسيق ، وما إلى ذلك) ؛
- تتطور الأمراض المفصلية في الأطراف السفلية ؛
- عند الرجال ، تضعف الوظيفة الجنسية.
- هناك انهيار عام وضعف في الجسم.
- قد تظهر في جميع أقسام العمود الفقري ؛
- يتم تقليل الأداء البشري بشكل كبير ؛
- في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث خلل في وظائف العديد من الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء والقلب والكبد والمعدة وما إلى ذلك) ؛
- غالبًا ما تظهر الاضطرابات الذهانية (غالبًا).
التحليلات والتشخيصات
في حالة الإصابة بحداب العمود الفقري ، سيكون من الأصح التحدث ليس كثيرًا عن تشخيص التشوه الحدبي بشكل مباشر ، ولكن عن التعرف على الحالات المؤلمة الأولية التي أدت إلى مثل هذا الانحناء في العمود الفقري. بعد كل شيء ، سيعتمد الاختيار الإضافي للأدوية وطرق العلاج إلى حد كبير على وجود وشدة المرض الأولي أو أي سبب جذري آخر لهذا المرض.
نتيجة لذلك ، في موعد مع جراح العظام ، يبدأ تشخيص الحداب بفحص أولي وتاريخ مفصل (بدءًا من الطفولة) للمريض ووالديه ، حيث يمكن وراثة بعض أشكال هذا المرض. في هذه الحالة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحقائق إصابة الظهر في الماضي ، وكذلك أسلوب حياة المريض وعمله (دراسة).
في سياق المحادثة الإضافية ، يلتزم الطبيب التشخيص بالدراسة التفصيلية لتاريخ تكوين المرض ، بدءًا من مظاهره الأولى ، لتوضيح ميزات مساره ، لاكتشاف جميع الأعراض السلبية الموجودة من أي نوع. وتحديد الانتهاكات المحتملة ذات الطبيعة العصبية. يجب أن يشمل الفحص نفسه تقييمًا بصريًا لشكل الظهر في أوضاع الجسم المختلفة ، وملامسة العمود الفقري والأنسجة المجاورة ، وتحديد قوة العضلات وحساسية الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، سيحدد الأخصائي درجة انعكاسات الأوتار ، وإجراء تسمع (تسمع) للرئتين والقلب ، وإجراء اختبارات خاصة فيما يتعلق بالحالة العصبية للمريض.
سيكون إلزاميًا وأكثر إفادة في تشخيص الحداب الفحص بالأشعة السينية العمود الفقري. لتحديد شكل ودرجة انحناء العمود الفقري ، يتم أخذ صور الأشعة السينية ، كقاعدة عامة ، في نتوءين (جانبي وأمام خلفي) عندما يكون المريض مستلقيًا ، ومن أجل تحديد حجم حركته - في الوضع الأفقي والوضع الرأسي للجسم وكذلك عند الانحناء للأمام والخلف. سيسمح ذلك للطبيب بتحديد أسباب المرض بشكل أوضح من خلال العلامات النموذجية لتشوه العمود الفقري وانحطاط الأنسجة المجاورة.
على سبيل المثال ، أثناء تشخيص الأشعة السينية ، سيكون انضغاط الفقرات المعرضة للتشوه مميزًا ، وفي المراحل اللاحقة من هذا المرض ، يكون تشكيل تشوه ثانوي داء الفقار ... في التهاب الفقار السلي وانحناء العمود الفقري حسب نوع الحداب هو واحد فقط من المظاهر المرئية لصورة الأشعة السينية الغنية ، والتي يجب تقييمها من قبل الطبيب التشخيصي ككل. غالبًا ما يتجلى الحداب الخرف في الأشعة السينية من خلال الانحناء المقوس للجزء السفلي من منطقة الصدر ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤثر هذا الانحناء على الأجزاء الوسطى والعلوية ، وكذلك الفقرات القطنية المجاورة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من الحداب بالتوازي مع التشوه داء الفقار وضوحا. في التصوير الشعاعي الجانبي ، تبدو الأجزاء الأمامية من الأجسام الفقرية مسطحة ، وتغطي التغييرات اللاإرادية أيضًا الأقراص الفقرية ، والتي يتم عرضها على الصور في شكل انخفاض في الفجوة بين الفقرات المصابة.
يجب أن نتذكر أن التشخيص بالأشعة السينية للحداب الخلقي عند الأطفال دون سن الثانية من العمر صعب ، لأنه في هذه المرحلة من تطور أنسجة الهيكل العظمي لم يحدث التعظم الكامل (التعظم) بعد. في سن أكبر ، يمكن للصورة أن تحدد بوضوح وجود فقرات على شكل إسفين (واحدة أو أكثر) وانحناء زاوي للعمود الفقري. في حالة التكتل الخلقي (عدم وجود فصل للفقرات) بالأشعة السينية ، خاصة في الأجزاء الأمامية من العمود الفقري ، يتم تتبع الانحناء الحدبي بوضوح ، والذي يحدث بسبب اندماج العديد من الأجسام الفقرية مع بعضها البعض.
يتم التعرف على أنواع أخرى من الحداب بطريقة مماثلة ، وإذا كانت نتائج دراسات الأشعة السينية غير كافية ، يتم استخدام تقنيات تشخيص أكثر دقة ، مثل الاشعة المقطعية , الموجات فوق الصوتية , التصوير بالرنين المغناطيسي , ميوجرافي إلخ. بمساعدتهم ، من الممكن ليس فقط فحص التشوهات العظمية الغضروفية للعمود الفقري بشكل أوضح ، ولكن أيضًا دراسة حالة الأنسجة الأخرى المشاركة في العملية المرضية بالتفصيل (العضلات والألياف العصبية والأربطة والحبل الشوكي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يصف تحليلات ودراسات أخرى ضرورية في رأيه ، والتي تجعل من الممكن تحديد مسببات المرض (على سبيل المثال ، مع الشكل السلي من الحداب).
علاج الحداب
تتطلب الأساليب العلاجية العامة والعلاج الموجه للحداب عند البالغين والأطفال نهجًا شخصيًا لكل مريض على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار تمامًا جميع ميزات تكوين المرض ومساره. في هذه الحالة ، يجب على جراح العظام بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار السبب الجذري لتطور علم الأمراض ، وتوطين ومرحلة الانحناء الرئيسي والثانوي للعمود الفقري ، والأعراض العظمية والعصبية السلبية الملحوظة ، ونمط حياة المريض. والعديد من الجوانب الأخرى ذات الطبيعة الثانوية.
كقاعدة عامة مع حداب من الدرجة الأولى ( ينحدر ) لتصحيح الانحناء الناشئ للعمود الفقري ، يحتاج المريض إلى أداء تمارين بدنية بسيطة بانتظام من شأنها تقوية عضلات العمود الفقري وتطوير عادة الحفاظ على الوضع الصحيح. من المرحلة الثانية من تطور العملية المرضية ، يقتربون من العلاج بطريقة شاملة باستخدام تقنيات علاجية مختلفة ، بدءًا من العلاج الدوائي وانتهاءً بالتدخل الجراحي.
الأطباء
الأدوية
في نظام علاج الحداب ، تلعب الأدوية دورًا مساعدًا ، لأنها غير قادرة على التأثير بشكل كبير على العوامل المرضية لتشوه العمود الفقري وانحناءه الحالي. ينصح باستخدامها لإزالة الأعراض السلبية المصاحبة للمرض وللتخفيف من الحالة العامة للمريض. على وجه الخصوص ، تم تصميمها لتقليل الالتهاب والألم أو القضاء عليهما ، وتحسين الدورة الدموية وتعصيب الأنسجة المصابة ، وإضعاف تشنج العضلات وإيقاف المزيد من التدمير للسلامة الهيكلية للفقرات. اعتمادًا على شكل علم الأمراض المشخص وشدة مساره ، قد يصف الطبيب الأدوية التالية.
| المخدرات | آلية العمل |
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية ( ، إلخ.) |
|
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ( ، إلخ.) |
|
| القشرانيات السكرية ( ، إلخ.) |
|
| مرخيات العضلات ( ، إلخ.) |
|
| حماة الغضروف ( ، إلخ.) |
|
| مجمعات الفيتامينات والمعادن ( , بيكوفيت , اوستوفيت إلخ.) |
|
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم وصف العلاج الدوائي دون فشل ، بهدف القضاء على السبب الجذري للتشوه المرضي للعمود الفقري (إن وجد). على سبيل المثال ، عند تشخيص الإصابة بالحداب السلي ، فإن نظام العلاج يشمل أدوية محددة لمكافحة السل ، مثل ، وما شابه ذلك.
الإجراءات والعمليات
ينصب التركيز الرئيسي في علاج الحداب على تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن أن توقف تطور المرض وحتى ، إلى حد ما ، عكس العملية المرضية. يتم اختيار التقنيات للتأثير على العمود الفقري المشوه على أساس فردي ، اعتمادًا على مسببات المرض وشدته ومسيرته وجوانب أخرى من المرض ، نظرًا لأن بعضها في ظروف معينة (على سبيل المثال ، في) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. شرط. بشكل عام ، يمكن لجراح العظام أن يصف إجراءات العلاج الطبيعي التالية.
| العلاج الطبيعي | آلية العمل |
| العلاج بالتمرين |
|
| علاج متبادل |
|
| الكهربائي |
|
| رسالة |
|
| العلاج بالإبر |
|
| العلاج المغناطيسي |
|
| الجر العمود الفقري |
|
| العلاج بالحرارة |
|
| سباحة |
|
| مشد |
|
كما ذكرنا سابقًا ، له أهمية خاصة في علاج العديد من حالات الحداب ، باستثناء الأشكال المرضية لهذا المرض ، والتي تحدث مع عمليات تدميرية نشطة ( أورام السمحاق , التهاب الفقار السلي ،) ، لتمارين العلاج الطبيعي. بمساعدة تمارين العلاج بالتمارين المختارة شخصيًا للمريض ، يتم حل عدد من المهام الأساسية ، والتي تهدف إلى تصحيح تشوه العمود الفقري ، وتقوية عضلات العمود الفقري ، وتطوير وضعية الانتصاب الصحيحة ، وتحسين وظائف الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. بعد التشاور مع مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، يمكن إجراء مثل هذه الفصول الدراسية في المنزل ، ولأداء التمارين ، يلزم وجود حد أدنى من معدات الجمباز (حصيرة ، كرة ، عصا ، إلخ).
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري الصدري:
- في وضع البداية ، الوقوف مع المباعدة بين الساقين بعرض الكتفين ، ضع عصا الجمباز خلف ظهرك واضغط عليها برفق بيديك على مستوى كتفيك. بعد ذلك ، قم بعمل تمرينات القرفصاء ، مع محاولة فرد ظهرك قدر الإمكان.
- دون تغيير وضع الجسم ، ارفع ذراعيك بعصا الجمباز ، وفي نفس الوقت ارمي رأسك بسلاسة للخلف وجلب شفرات الكتف معًا. يمكن إجراء نفس التمرين بأيدٍ فارغة ، ورفعها من خلال الجوانب فوق الرأس حتى يتلامس ظهر اليدين.
- الركوع والراحة على راحتي يديك ، قم بأداء حركات جسدية تذكرنا بـ "الغوص" تحت عقبة. في هذه الحالة ، يجب أن ينخفض الرأس أولاً ثم يرتفع ، ويجب أن يتباعد المرفقان عن بعضهما البعض ، ويجب أن ينحني الصدر قدر الإمكان.
- استلقِ على ظهرك وذراعيك ممدودتان على طول الجسم ، ثم اتكئ عليها ، واثني ظهرك من الحوض إلى الصدر.
- باستخدام عصا الجمباز ، تضغط اليدين على لوحي الكتف ، وتستلقي على بطنك ، وألقي رأسك للخلف ، واثني ظهرك. حاول أن تشغل هذا المنصب لمدة 3-5 ثوان.
- في وضعية معصم الركبة من الجسم ، قم بثني مرفقيك مع إمالة رأسك للخلف ، وخفض الصدر وجلب لوحي الكتف معًا.
- في وضع الاستلقاء ، ضع كلتا يديك خلف رأسك ، وعبر أصابعك على مؤخرة رأسك واسحب رأسك والجزء العلوي من جسمك لأعلى. شغل هذا المنصب لمدة 3-5 ثوان.
- في وضع الوقوف ، اعبر أصابع يديك على مؤخرة الرأس ، وارفع أصابع قدميك ، وانشر مرفقيك على أوسع نطاق ممكن على الجانبين.
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري العنقي:
- في وضع الجلوس ، اخفض كتفيك لأسفل في نفس الوقت واسحب تاجك لأعلى. بعد ذلك ، ابدأ في القيام بحركات سلسة للرقبة والرأس في الاتجاه الأمامي والخلفي ، مع إعادة رأسك قليلاً إلى الخلف.
- البقاء في نفس الوضع ، حاول القيام بحركات سلسة للرقبة والرأس في اتجاه اليمين واليسار (على طريقة الراقصين الهنود).
- الجلوس على كرسي ، اضغط مع كلا راحتي اليد على الجبهة ، وقابلهما بحركة عكسية للرأس. عند القيام بهذا التمرين ، حاول أن تبقي رقبتك مستقيمة ولا تجهدها دون داع.
- الجلوس على كرسي ، اضغط على راحتي يديك بالتناوب على المعابد المقابلة وقم بمقاومتها برأسك.
تمارين لعلاج حداب العمود الفقري القطني:
- استلق على ظهرك ومدد أصابع قدميك ويديك في اتجاهين متعاكسين ، واستمر في هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية. بعد ذلك ، ولفترة مماثلة ، اسحب إصبع قدم واحدة بالتناوب نحوك ، وكعبها بعيدًا عنك ، مما يخلق نوعًا من الوهم بالمشي دون ثني ركبتيك.
- في وضع الاستلقاء ، اثني ركبتيك ومدد ذراعيك إلى الجانبين. ثم ، أدر رأسك بالتناوب إلى اليمين واليسار ، وثني الساقين في الاتجاه المعاكس ، واستمر في هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية.
- في وضعية الاستلقاء مع فرد الذراعين ، اثني ركبتيك إلى النصف ، وقلبهما قليلاً إلى الجانبين. اتكئ على يديك وارفع حوضك واضغط على الأرداف في نفس الوقت ، وحافظ على هذا الوضع لمدة 5-10 ثوان.
- في وضع الاستلقاء للجسم ، اسحب الساقين منثنية عند الركبتين إلى الصدر ، وأمسكهما بيديك في هذا الوضع ، وحاول الوصول إليهما برأسك. إذا كان هذا التمرين صعبًا للغاية ، فاضغط على رجليك بالتناوب على صدرك دون رفع رأسك.
قم بإجراء جميع التمارين المذكورة أعلاه فيما يتعلق بمنطقة أو أخرى من العمود الفقري من 3 إلى 5 مرات على سطح ثابت ومستوٍ. قم بالحمل على الجسم أثناء الزفير ، ثم عُد إلى وضع البداية أثناء الشهيق. قم بإجراء الدروس لمدة نصف ساعة على الأقل يوميًا ، كملاذ أخير - كل يومين. زيادة تدريجية في عدد الأساليب والنشاط البدني. في التدريبات المعقدة ، حاول تقوية جميع عضلات العمود الفقري تمامًا.
في أغلب الأحيان ، يمكن أن يؤدي الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب لأساليب العلاج الطبيعي والعقاقير لعلاج الحداب ، إلى درجة أو أخرى ، إلى تصحيح الانحناء الحدبي للعمود الفقري أو على الأقل تعليق تطور المرض لفترة طويلة. ومع ذلك ، في عدد من الحالات الشديدة ، وكذلك في الطبيعة المؤلمة لعلم الأمراض ، تكون الجراحة أحيانًا هي الطريقة الصحيحة والفعالة للعلاج.
تشمل مؤشرات جراحة العمود الفقري ما يلي:
- التقدم السريع للعملية المرضية.
- الحداب الذي لا يمكن تصحيحه بطرق أخرى بزاوية انحناء المحور الشرطي للعمود الفقري فوق 60 درجة ؛
- ارتفاع خطر إصابة (ضغط) الحبل الشوكي ؛
- واضح وثابت ولا يخفف من متلازمة الألم الدوائي ، وغالبًا ما يشير إلى اضطرابات في النخاع الشوكي ، وعلى وجه الخصوص ، التعدي على جذوره ؛
- انتهاك الوظيفة الحركية للجسم كله أو أجزائه المهمة ؛
- تطور المضاعفات الخطيرة مثل سلس البول والبراز.
- ضمور شديد في عضلات الظهر.
اليوم ، يمارس جراحو العظام ، اعتمادًا على طبيعة الأضرار التي لحقت بالعظام والأنسجة الغضروفية ، عدة طرق للتدخل الجراحي ، من بينها ما يلي.
| الجراحية | تنفيذ الإجراء |
| الالتحام الشوكي |
|
| قطع العظم |
|
| كيبوبلاستي |
|
تذكر أنه قبل تصحيح تشوه العمود الفقري بمساعدة التدخل الجراحي ، من الضروري التأكد من أن الطرق العلاجية الأخرى غير فعالة تمامًا ، لأن أي عملية على أنسجة العمود الفقري مرتبطة بخطر إصابة الحبل الشوكي و ، نتيجة لذلك ، مع مضاعفات شديدة الطبيعة فيما يتعلق بوظيفة العديد من النظم البشرية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
في سياق العلاج العام للحداب ، يمكن أن تكون الوصفات الشعبية بمثابة علاجات تخفف الأعراض السلبية ، لكنها لا يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مسار هذه الحالة المرضية. خلال فترة العلاج ، لا يمكن استخدامها إلا بإذن من الطبيب المعالج لتقليل الألم في منطقة الظهر ، وتحسين الدورة الدموية فيها ، وإرخاء العضلات المتشنجة ، وما إلى ذلك.
- على وجه الخصوص ، لهذا الغرض ، يمكنك تحضير نوع من المرهم بالبروبوليس ، والذي يتطلب 1 ملعقة صغيرة. امزج المواد الخام المسحوقة مسبقًا مع أي عامل خارجي مغذي (كريم ، مرهم ، إلخ) وافركه في الجلد فوق المنطقة المصابة من الظهر مرتين يوميًا. يجب أن تكون مدة هذا المسار من العلاج 3 أسابيع على الأقل.
- فيما يتعلق بتقليل الألم واسترخاء العضلات ، أثبت العلاج الشعبي المصنوع من زيوت التنوب والكافور نجاحه. في هذه الحالة ، يجب خلط هذين المكونين بنسب متساوية في وعاء واحد ثم فركهما في منطقة المشكلة من الخلف مرتين في اليوم.
- مزيج من لحم الضأن والدب له تأثير دافئ ومريح ومسكن. لتحضيرها ، تحتاج إلى خلط هذه المكونات المذابة بكميات متساوية وتركها تتصلب في وعاء خزفي. بعد مرتين في اليوم ، يتم إذابة جزء صغير من خليط الدهون النهائي ، ووضعه دافئًا على الجلد حول العمود الفقري المنحني ومغطاة بقطعة قماش صوفية لمدة ساعة على الأقل.
- علاج آخر بالدهون ، في هذه الحالة لحم الخنزير ، له خصائص طبية لأنسجة الظهر التالفة. تحضيره عن طريق خلط 1 ملعقة كبيرة. ل. دهن الخنزير المذاب مع كمية مماثلة من مخاريط القفزة المفرومة وتسريب إضافي في مكان مظلم لمدة 3 أيام. بعد ذلك ، أستخدم الكتلة الناتجة لفركها في الجلد من أجل الألم وعدم الراحة في العمود الفقري.
- أيضًا ، في حالة الألم والإرهاق في الظهر ، يوصي الطب التقليدي بأخذ حمام لمدة 15 دقيقة بمسحوق الخردل (100 جرام لكامل حجم الماء) أو زيت التربنتين الأبيض (يُضاف إلى الماء باتباع التعليمات الموجودة على العبوة).
الوقاية
تتمثل الوقاية من الحداب الناتج عن العوامل الخارجية التي تؤثر على العمود الفقري (الوضع غير الصحيح على الطاولة ، ونمط الحياة السلبي ، والأحمال الزائدة على حزام الكتف ، وما إلى ذلك) في مراعاة القواعد البسيطة التي تشكل الوضع الصحيح تشريحيًا لجسم الإنسان ، وهي:
- يقود أسلوب حياة نشط بدنيًا يقوي عضلات العمود الفقري ؛
- استخدام سطح صلب ومسطح نسبيًا أو فراش لتقويم العظام (وسادة ، مرتبة) للنوم ؛
- راقب باستمرار وضعيتك في أي موضع من الجسم (مهم بشكل خاص في الطفولة والمراهقة) ؛
- في الصباح ، حاول القيام بتمارين تتضمن تمارين خاصة للظهر ؛
- اذهب للسباحة واليوجا والتمارين الرياضية على الشريط الأفقي ؛
- اختر أثاثًا للدراسة أو للعمل الذي يناسب وضع الظهر المستقيم ؛
- مع أسلوب حياة يغلب عليه الجلوس ، خذ استراحة لمدة 5 دقائق لممارسة الجمباز كل ساعة ؛
- إذا أمكن ، تجنب إجهاد عضلات الظهر المرتبطة برفع و / أو حمل الأثقال ؛
- تناول الطعام بشكل جيد وصحيح ، وإثراء النظام الغذائي المغذي بالعظام والأنسجة الغضروفية اللازمة المعادن و ؛
- السيطرة على وزن جسمك ولا تسمح ؛
- إذا كنت تعاني من ضعف البصر ، فتأكد من ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة ؛
- علاج جميع أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب وبشكل كامل.
الحداب عند الأطفال
في الحالات التي يتطور فيها الحداب عند الأطفال بسبب ظروف الحياة التي تؤثر سلبًا على العمود الفقري (النمو السريع للهيكل العظمي ، البقاء لفترة طويلة على طاولة الدراسة في وضع منحني ، ارتداء حقيبة مدرسية ثقيلة ، إلخ) ، من الممكن إيقافه التقدم واستعادة الوضع الطبيعي بمساعدة طرق تصحيح بسيطة نسبيًا. في هذا العمر ، لم تتشكل أنسجة العظام والغضاريف بشكل كامل ، وتكون الأربطة والعضلات الشوكية مرنة بدرجة كافية ، مما يجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام. حتى التمرين المنتظم المعتاد للحداب عند الأطفال ، في حالة الكشف المبكر ، يمكن أن يعكس العملية المرضية لانحناء العمود الفقري ، والتنظيم الصحيح للتدريب ومكان النوم لن يسمح له بالتطور مرة أخرى. في مثل هذه الظروف ، فإن تنفيذ التدابير الوقائية الموصوفة أعلاه من قبل الطفل أو المراهق تحت إشراف الوالدين سيحميه تمامًا من تشوه العمود الفقري ويحمي ظهره من الانحدار.
إذا ضاعت لحظة التكوين الأولي للانحناء الحدبي للعمود الفقري وانتقل المرض إلى المرحلة التالية من تطوره ، فعندئذٍ للقضاء على عواقبه ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الجهود ، سواء بالنسبة للطفل نفسه أو لوالديه. في هذه الحالة ، سيتعين عليك الخضوع لدورة كاملة من العلاج باستخدام العلاج الدوائي ، ومجموعة من تمارين العلاج بالتمارين الرياضية ، والتأثير اليدوي والإجراءات الأخرى الموضحة للحداب. في بعض الأحيان ، قد يوصي الطبيب أيضًا مريض صغير بارتداء مشد لتصحيح الموقف ، لأن الأطفال غالبًا ما يكونون مهملين في عملية العلاج متعددة الأوجه ويحاولون تجنب بعض لحظاته (على سبيل المثال ، التدريب). لحسن الحظ ، فإن علاج حداب الوضعية عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، يتم بشكل أسرع بكثير من المرضى البالغين وينتهي بشكل أساسي بتحسن ملموس في الحالة المؤلمة أو الشفاء التام من علم الأمراض.
بصرف النظر عن الانحناء الفقري الوظيفي ، هناك حداب خلقي وجيني ، وكذلك أشكال من هذه الأمراض التي تطورت نتيجة إصابات خطيرة أو أمراض جهازية خطيرة. لتصحيح هذه الأنواع من التشوه الحدبي للعمود الفقري ، يلجأ الأطباء في معظم الحالات إلى عمليات جراحية قادرة ، بدرجة أو بأخرى ، على استعادة الوضع التشريحي للطفل وإضفاء جمالية على جسمه من جهة الإنسان. عرض.
النظام الغذائي للحداب
يعد الامتثال لقواعد نظام غذائي متوازن وصحيح ، خاصة خلال فترة النمو النشط لأنسجة العظام ، عنصرًا مهمًا إلى حد ما للوقاية وحتى العلاج من أنواع الحداب المختلفة. مع مثل هذه الأمراض ، يجب أن تهيمن على النظام الغذائي للمريض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات والمعادن اللازمة للعمود الفقري (الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والفوسفور ، إلخ). في هذه الحالة ، تعد منتجات الألبان المختلفة وأطباق اللحوم والأسماك والبقوليات والبيض والحبوب وما إلى ذلك مناسبة تمامًا.
.قائمة المصادر
- أندريانوف ، في. أمراض وإصابات العمود الفقري عند الأطفال والمراهقين / V.L. أندريانوف ، جي. بايروف و في. Sadofiev ، R.E. رايت. - م: الطب ، 1985. - 256 صفحة.
- شاكلين ، في. الجنف والحداب / V.D. شاكلين ، إ. أبالماسوف. - م: الطب 1973-256 صفحة.
- Abalmasova E.A. ولوزينا إي في التشوهات الخلقية للجهاز العضلي الهيكلي وأسباب نشأتها ، ص. 70 ، طشقند ، 1976
- زيلبرشتاين ، BM ما بعد الصدمة حداب. طرق الوقاية والعلاج من التحولات الميكانيكية الحيوية في العمليات على العمود الفقري الأمامي. / B. M. Zilberstein، J. JI. Tsivyan // السبت. الشغل. سيتو. - 1983. - س 127-131.
- Movshovich ، I. A. تشوهات العمود الفقري / I. A. Movshovich // طب الروماتيزم وجراحة العظام: الأيدي. للأطباء في 3 مجلدات // ed. جنوب. شابوشنيكوفا. - م. : الطب ، 1997. -T. Z.-S. 139-154.
يمكن أن يظهر تشوه العمود الفقري بطرق مختلفة: جزئيًا أو كليًا ، مع أنواع مختلفة من الانحناء ، يكون خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادًا على أسباب المشكلة ، يتم تحديد درجة تعقيد الحالة ، أو منطقة الضرر ، أو التصحيح بالطرق المحافظة أو العلاج الجراحي.
في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه التغييرات إلى انحناء العمود الفقري ، وإزاحة الأقراص الشوكية ، وضعف الموقف.
أنواع التشوه
هناك الأنواع الرئيسية التالية من الانحناءات:
- اللورد.
- حداب.
- الجنف.
تشوه جنفييتم التعبير عن العمود الفقري عن طريق الإزاحة الجانبية للفقرات. تشوه العمود الفقري الصدري الأكثر شيوعًا. يتجلى هذا النوع من التغيير في الأساس في سن المدرسة. يمكن أن يكون تشوه الجنف على شكل s و z و c. تم العثور على الأخير في كثير من الأحيان أكثر من غيرها وهو انحناء في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر.
اللورد- الانحراف الأمامي لمحور العمود الفقري. التشوه الأكثر شيوعًا في العمود الفقري العنقي والقطني ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحداب صدري. مع قعس العمود الفقري القطني ، قد تكون حركة الأطراف السفلية محدودة. تؤثر الانحناءات ، وخاصة الشديدة منها ، على عمل الأعضاء الداخلية: الرئتين والكلى والقلب.
حدابيتميز بانحناء المحور للخلف وله نوعان مختلفان من التطور. إنه مقوس وزاوي. يعد التشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي نادرًا للغاية ، لأن الاتجاه الطبيعي للانحناء في هذا الجزء هو قعس.
يمكن أيضًا دمج مجموعات مختلفة من التغييرات في شكل العمود الفقري ، على سبيل المثال ، تشوه العمود الفقري kyphoscoliotic... أي أن الإزاحة تحدث في عدة اتجاهات في وقت واحد. غالبًا ما يتم تحديد الانحناءات بدقة في منطقة المنطقة المقدسة ، لأن الحمل على هذا الجزء من العمود الفقري خطير للغاية.
نوع آخر من التغييرات في الشكل الطبيعي للعمود الفقري هو داء الفقار... وهو ناتج عن نمو أنسجة العظام مع تكوين العمليات ، والعمود الفقري ، وتضيق القناة الشوكية.
تشوه ضغط العمود الفقرييحدث نتيجة الصدمات القوية والأحمال الأخرى. يحدث هذا بشكل رئيسي أثناء السقوط وصدمات الرأس. نتيجة لذلك ، يقل طول العمود الفقري ، ويمكن إضافة ضغط كيس الجافية من العمود الفقري العنقي.
أعراض
تختلف أحاسيس المرضى وتعتمد على النوع ودرجة الانحناء وموقعه.
- عندما يكون الانتهاك قد بدأ للتو، ولا توجد تغيرات في الحالة الصحية ، يمكن تحديدها من خلال الانحناء والكتف المرتفعة والارتفاعات المختلفة لشفرات الكتف. هذه هي الدرجة الأولى من الانحناء.
- الدرجة الثانيةيعتبر تشكيل زاوية من 10 إلى 25 درجة بين الفقرات. في الوقت نفسه ، هناك اختلاف في نغمة عضلات الظهر ، وتظهر الآلام ويبدأ النشاط البدني في إحداث الانزعاج.
- الدرجة التالية هي الثالثة- يرافقه زيادة في زاوية الانحناء حتى 50 درجة. هذا التشوه مرئي للعين المجردة ، ويمكن ملاحظته في الصورة عندما يكون الشخص في ملابس ضيقة. مع مثل هذا الانحناء ، حتى أصغر الأحمال تسبب انزعاجًا خطيرًا وعدم الراحة والألم لا يتوقفان حتى عند الراحة.
- الدرجة الرباعية- الاكثر صعوبة. إنه لا يسبب الألم فحسب ، بل له أيضًا تأثير سلبي حاد على عمل الأعضاء الداخلية. لا تستطيع الرئتان والمعدة والكبد والقلب العمل بشكل صحيح ويتعرض الجسم لضغط شديد.
تتغير الأعراض أيضًا اعتمادًا على موقع التغييرات. إذا كان العمود الفقري العنقي منحنيًا ، فهذا يؤدي إلى الصداع. تؤثر منطقة أسفل الظهر على وظائف الجهاز التناسلي واضطرابات الحركة والحسية في الساقين.
إذا كان المريض يعاني من تشوه إسفيني الشكل ، فإن هذا التغيير يكون مصحوبًا بألم شديد وضيق في التنفس وانخفاض حجم الرئة وإرهاق شديد وصداع.
لماذا تشوهات العمود الفقري خطيرة؟
عندما تظهر الانحناءات ، فإن الأمر يستحق اتخاذ تدابير للقضاء عليها. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون العواقب غير سارة للغاية. مع مرور الوقت ، قد تظهر الفتق ، وقد تعاني الركبة والمفاصل الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، كلما زادت درجة الانحناء ، زاد الألم وعدم الراحة عند الحركة والراحة.
كما أن العمود الفقري المنحني له تأثير سلبي على عمل الأعضاء الداخلية والجسم ككل. غالبًا ما يصبح القفص الصدري أصغر حجمًا ، مما يضيق القلب والرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الانتهاكات على التنفس ، وتسبب الازدحام في الرئتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية بدرجات متفاوتة الشدة.
يعانون من تقوسات في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي. في النساء ، يمكن التعبير عن هذا في العقم وجميع أنواع الأورام. في الرجال - في انخفاض الوظيفة الجنسية وغيرها من التغييرات غير السارة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى ظهور حواجز نفسية وحتى الاكتئاب بسبب المظهر المتغير وعدم القدرة على التواصل مع العالم كما كان من قبل.
طرق التشخيص
في الفحص الأولي. ثم يتم إرسال المريض لأشعة إكس ، وبعد ذلك يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق من خلال تحديد موضع تغير العمود الفقري وشدته. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء فحص بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
طرق العلاج
عادة ما يستغرق العلاج وقتًا وصبرًا. يمكن استخدام خيارات علاجية مختلفة منفردة أو مجتمعة. عادة ما تكون هذه مجموعات من الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي. إذا كانت الأساليب المحافظة لا حول لها ولا قوة ، يتم القضاء على المشكلة عن طريق الجراحة.
مع الانحناءات من الدرجة الأولى والثانية ، من الممكن عادة الاستغناء عن الجراحة. المرضى يمارسون الرياضة ويرتدون الكورسيهات ويتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا. الفصول في المسبح فعالة. يعد العلاج بالتمارين الرياضية وحوض السباحة أيضًا وسيلة ممتازة للوقاية من أمراض العمود الفقري.
الجراحة مطلوبة للتغييرات في الدرجة الثالثة والرابعة.
سعر
يمكنك معرفة المزيد عن تكلفة العلاج من خلال زيارة أخصائي. فقط بعد إجراء تشخيص دقيق وتحديد مسار العلاج يمكننا التحدث عن تكلفته. من أجل عدم الإضرار بصحتك ، يجب عليك فقط الاتصال بالمتخصصين المشهود لهم جيدًا. خلاف ذلك ، حتى الانتهاكات الصغيرة يمكن أن تتطور إلى مشاكل صحية لا يمكن إصلاحها.
حدد موعدًا مع أخصائي
لكي يكون العلاج ناجحًا ويعطي التأثير المتوقع ، اختر الأطباء المحترفين في عيادة محترمة. تتمتع المستشفى الطبي المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية في موسكو بسمعة ممتازة. نجح أخصائيو أمراض العمود الفقري في المستشفى السريري المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية في استعادة صحة العديد من المرضى المصابين بأشكال مختلفة من الأمراض.
العمود الفقري هو أهم مركز في الجسم ، تعتمد عليه الصحة وطول العمر والقدرة على العيش حياة كاملة خالية من الألم وعدم الراحة. إذا كنت تقدر صحتك ، فلا تؤجل زيارتك للطبيب. اتصل بالهواتف المشار إليها على الموقع الإلكتروني ، حدد موعدًا عبر الإنترنت. اتخذ خطوة نحو رفاهية عظيمة الآن!
مصممة لتزويده بالمستوى المناسب من المرونة وامتصاص الصدمات أثناء الحركات. لذلك ، هناك منحنيات فسيولوجية في كل قسم - قعس وحداب. ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة الانحرافات عن القاعدة ، وتظهر الانحناءات. مثال على ذلك هو الحداب المرضي. لماذا يتطور وما يجب القيام به لتصحيحه ، سيقول الأخصائي بعد الفحص المناسب.
الأسباب
ظهور انحناء العمود الفقري الخلفي - - يرجع إلى تأثير عوامل مختلفة من التأثير الخارجي والداخلي على الهيكل العظمي المحوري. الهيكل العظمي المحوري ، على الرغم من أنه يتمتع بالقوة الكافية ومقاومة الإجهاد ، إلا أن الانتهاكات طويلة المدى تسبب تغيرات هيكلية في قطاعات وأجزاء العمود الفقري. هم خلقي أو مكتسب. لذلك ، فإن أسباب حدوث حداب عنق الرحم أو الحداب الصدري هي:
- الشذوذ التنموي.
- اضطرابات الموقف.
- اعتلال العظام.
- الكساح.
- الداء العظمي الغضروفي.
- التهاب الفقار السلي.
- شلل في عضلات الظهر.
وبالتالي ، اعتمادًا على عامل الاستعداد وآلية التطور ، هناك وضعية (انحناء) ، تنكسية ، ما بعد الصدمة ، مشلولة ، إلخ. لذلك ، يمكن أن يحدث الحداب عند الأشخاص في أي عمر ، مما يؤثر على الأطفال وكبار السن بشكل متساوٍ نسبيًا.
يظهر الحداب الصدري وعنق الرحم بسبب تشوهات هيكلية في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى توزيع غير صحيح للحمل والانحراف عن المحور الطبيعي.
أعراض
يعتبر التشوه الحدبي للعمود الفقري من الأمراض التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. لكن إلى جانب ذلك ، هناك علامات أخرى على الطبيعة الذاتية والموضوعية. غالبًا ما يقدم الأشخاص شكاوى يمكن الخلط بينها وبين أعراض أمراض أخرى ، لكن الاستجواب الدقيق والفحص الموضوعي سيجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. ستكون الأعراض الرئيسية للحداب المرضي كما يلي:
- آلام الظهر أو الرقبة.
- شعور بتصلب في العمود الفقري.
- القيود على التنقل.
- تقلصات متقطعة في عضلات الظهر.
- الشعور بالخدر ، وخز في الجلد.
- ضعف عضلات الأطراف.
في الحالات الشديدة ، يحدث ضغط حتى على النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى اضطرابات التوصيل (الحركية والحسية والنباتية). يتم تحديد الأعراض إلى حد كبير من خلال مستوى الآفة. لذلك ، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول حداب أجزاء مختلفة من العمود الفقري.
عنقى
إذا تراجعت ، تبدأ الأعراض في الظهور ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للتعصب وتدفق الدم في منطقة الرأس. تنشأ المشاكل الرئيسية من نقص الأكسجة في الدماغ أو الركود الوريدي. سيختبر هؤلاء المرضى:
- صداع الراس.
- دوخة.
- وامض "الذباب" في العيون.
- ضوضاء في الأذنين.
- ارتفاع الضغط.
- نوم سيء.
- مشاكل الذاكرة والانتباه.
في بعض الأحيان ، عندما يتم التعبير عنها بحدة أثناء حركات الرأس (المنعطفات والميل) ، يمكن ملاحظة فقدان الوعي على المدى القصير - الإغماء. لكن سببهم لا يكمن في الدماغ ، بل في العمود الفقري.
من الممكن الاشتباه بحداب العمود الفقري العنقي من خلال وجود التشوه نفسه ، وكذلك أعراض من الرأس والأطراف العلوية.
صدر
الأكثر شيوعًا هو الحداب الصدري. ويرجع ذلك إلى وجود انحناء فسيولوجي للخلف ، والذي ، عندما يتأثر سلبًا ، يتكثف فقط. بالنظر إلى شدة الانحناء المرضي وقيمة زاوية الميل إلى المحور الرأسي ، يتم تمييز درجات الحداب الصدري التالية:
- 1 - بزاوية 31-40 درجة.
- 2 - من 41 إلى 50 درجة.
- 3 - من 51 إلى 70 درجة.
- 4 - اكثر من 70 درجة.
في الأشخاص الذين يعانون من الوهن الجسدي ، يمكن وضع الوضعية الحدبة ، ولكن عند الاستلقاء على المعدة ، يتم محاذاة العمود الفقري ، وهو ما لا يحدث مع الانحناء المرضي. في البداية ، يكون التشوه مرئيًا فقط للأخصائي ، ولكن بمرور الوقت ، يبدأ الآخرون في ملاحظته. يتميز المرضى بالانحناء ، ويبرز حزام الكتف للأمام ، ويتسطح الصدر ، ويميل الرأس. يظهر سنام مميز. يزداد أيضًا قعس أسفل الظهر ، وهو تفاعل تعويضي مصمم لتقليل الحمل على العمود الفقري الأساسي. مع حداب شديد ، تظهر الأعراض التالية:
- ضيق التنفس عند المجهود.
- القلب.
يمكن أن يتشكل قصور قلبي رئوي ، وتعطل الجهاز الهضمي - يزداد خطر الإصابة بالتهاب المرارة والتهاب الاثني عشر. بمرور الوقت ، تتشكل التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، ويظهر الفتق الفقري.
يرتبط تقوس منطقة الصدر باضطرابات ملموسة في عمل الأعضاء الداخلية.
قطني
إذا تطور الحداب في أسفل الظهر ، فإن الأجزاء العلوية المتاخمة للفقرات الصدرية تتأثر بشكل أساسي. وفي الأجزاء السفلية ، هناك تنعيم للقعس الفسيولوجي. يتميز المرضى بانحراف منطقة الحوض إلى الأمام ، وبطن غائر ، وتقريب منطقة أسفل الظهر. ينتشر الألم إلى الأطراف السفلية. في الوقت نفسه ، تعاني أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي أيضًا: مفاصل الركبة (بسبب فرط التمدد التعويضي) ، القدم (حنف القدم). لوحظت اضطرابات في الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي.
التشخيص
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد الحداب المرضي. هذا ضروري لتوضيح درجة الانحناء والتعرف على الظروف المصاحبة. يتم استخدام طرق التشخيص الآلي ، والتي تشمل:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي.
مع تشوه العمود الفقري العنقي ، من المهم إجراء تصوير الأوعية الدموية أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء تصوير عضلي عصبي ودراسات أخرى تؤكد الخلل الوظيفي للأعضاء الداخلية في الحداب المرضي.
يركز برنامج تشخيص الحداب على تحديد التغيرات الهيكلية في العمود الفقري وتحديد درجتها.
علاج او معاملة
يتم تحديد البرنامج العلاجي للحداب حسب مستوى الآفة ودرجة الانحناء. في المراحل المبكرة ، يظهر التصحيح التحفظي ، بينما في الحالات المتقدمة يكون من الصعب جدًا الاستغناء عن الجراحة. ولكن في أي حالة من الحالات ، يلزم اتباع نهج متكامل للعلاج ، يتضمن استخدام طرق مختلفة للقضاء على الحداب.
طرق تقويم العظام
من الممكن تقليل شدة الحداب باستخدام طرق تصحيح العظام. يتم استخدامها لأي درجة من علم الأمراض ، ولكن ليس كل انحناء فعال بنفس القدر. يوصى بالطرق التالية لهذا العلاج:
- ارتداء مشد مخصص.
- استلق على بطنك مع دعامة خاصة أسفل صدرك.
- النوم بجهد.
- الحفاظ على الموقف الصحيح.
يتم إجراء تصحيح العظام بحركة كافية للعمود الفقري ، وفي حالة القسط يكون عادةً غير فعال. يمكن أيضًا استخدام بعض هذه المبادئ كإجراءات وقائية تهدف إلى منع تطور الحداب لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
تصحيح العظام نقطة مهمة في علاج الحداب المرضي والوقاية منه.
تصحيح الدواء
مع الحداب ، يتم الإشارة أيضًا إلى الأدوية. إذا كان المرضى يعانون من الألم ، فإن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Dicloberl ، Nimesil) ضرورية. للقضاء على تشنج العضلات ، يتم استخدام مرخيات العضلات (Tolperil ، Midocalm). بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الداخلية أيضًا التصحيح المناسب.
العلاج الطبيعي
الأساليب الفيزيائية تكمل تأثيرات الأدوية. بفضل العلاج بالإجراءات ، من الممكن تقليل شدة الألم ومتلازمة التوتر العضلي ، وتحسين تدفق الدم في المناطق المصابة. للقيام بذلك ، استخدم الطرق التالية:
- العلاج بالموجات.
- الكهربائي.
- ريفليكسولوجي.
- تحفيز عضلي.
يتم استخدام كل طريقة وفقًا للإشارات ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.
رياضة بدنية
عنصر إلزامي في علاج انحناء العمود الفقري هو. بمساعدة التمارين ، يتم تحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر وتوسيع نطاق الحركة في العمود الفقري. يمكن تصحيح التشوه الحدبي الطفيف بالتمارين الرياضية المنتظمة. يتكون مجمع الثقافة البدنية من تمارين يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض. قد تشمل هذه ما يلي:
- مستلقية على ظهرك ، ارفع ساقيك المستقيمة.
- استلقي على بطنك ، مزق السطح وادعم الجزء العلوي من الجسم.
- قم بإمالة جذعك للأمام من وضع الوقوف بحيث يكون موازيًا للأرض.
- معلقة على الشريط.
تساعد السباحة بشكل جيد ، حيث تنمي كل المجموعات العضلية ، مما يساعد على تقوية المشد الفسيولوجي للظهر.
تتطلب الجمباز الصبر والتفاني ، لأنه مع انحناء العمود الفقري ، يجب القيام به لفترة طويلة.
تمتد
الحداب هو مؤشر على شد العمود الفقري. يهدف هذا العلاج إلى استرخاء العضلات واستعادة الهيكل الطبيعي والميكانيكا الحيوية للهيكل العظمي المحوري. يمكن إجراء علاج الجر بعدة طرق:
- تحت الماء وجاف.
- أفقي وعمودي ومائل.
- بوزن أو أوزان إضافية.
الأكثر فسيولوجية هو الجر الأفقي ، والذي يتم إجراؤه في الماء. ثم لا يعاني العمود الفقري من الحمل الزائد.
العلاج اليدوي والتدليك
تساعد طرق التأثير اليدوي أيضًا على تقويم الحداب الصدري أو العنقي. فهي تستعيد عمل العضلات والأربطة ، وتحسن تدفق الدم في الأنسجة ، وتساعد في استعادة الصور النمطية الداعمة والحركية للعمود الفقري. يتم استخدام تقنيات التدليك والعلاج اليدوي معًا لتوفير تحريك لطيف للشرائح المنحنية.
عملية
مع حداب شديد أو تشوهات متقدمة. يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح عيب تجميلي وتخفيف الأعراض المؤلمة للمريض. أولاً ، يتم التخلص من الانحناء نفسه ، ثم يتم إصلاح العمود الفقري في الحالة التي تم تحقيقها باستخدام الانصهار والهياكل المعدنية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء مثل هذا التصحيح إلا بعد اكتمال نمو الهيكل العظمي. بعد العملية ، يبدأون العلاج التأهيلي.
ليس من الصعب الحصول على انحناء في العمود الفقري - يصعب تصحيحه. يتطلب الحداب علاجًا طويل الأمد ومستمرًا ، وتعتمد فعاليته على درجة التشوه ومدته.
الحداب هو الانحناء التشريحي الطبيعي للعمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة زاوية هذا التكوين ليس فقط إلى ظهور عدم الراحة في الجسم ، ولكن أيضًا إلى خلل ملحوظ في الموقف - سنام. وإذا لم يكن من الصعب تخيل هذه الحالة المرضية في منطقة الصدر ، فكيف يظهر التشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي وما الذي يجب فعله لمنع ظهوره؟
الحداب في الرقبة نادر للغاية ، لأن الانحناء الفسيولوجي الصحيح لهذا الجزء من العمود الفقري هو قعس. ليس من السهل اكتشاف علامة على الموقف السيئ. في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى المساعدة لأن الألم والمظاهر الجسدية الأخرى تبدأ في إزعاجهم. يمكن أن تكون قوية لدرجة أنها يمكن أن تحرم المريض من طريقة الحياة المعتادة.
يقولون عن الحداب في الجزء العنقي من العمود الفقري عندما يبدأ قعس طبيعي ، يستقيم تدريجياً ، يصبح مسطحًا. وتؤدي هذه العملية ، التي تتفاقم ، إلى تكوين حداب مرضي للعمود الفقري العنقي.
التشوه المرضي للعمود الفقري في العمود الفقري العنقي له أسباب مرتبطة بانحناء العمود الفقري الآخر. غالبًا ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين - خلقي ومكتسب. أولهم ما يلي:
- الاستعداد الوراثي. يمكنك فهم ذلك من خلال تتبع علامات مماثلة في عدة أجيال من الأقارب ؛
- الحداب ، والذي ظهر في السنة الأولى من حياة الطفل. يمكن أن يحدث على خلفية الكساح ، الشلل الدماغي عند الأطفال ، بعد شلل الأطفال المؤجل ؛
- يمكن أن يحدث تشوه خلقي في العمود الفقري بسبب ضعف المشد العضلي والرباطي ، وكذلك تليين أجسام الفقرات نفسها ؛
- في ظهور التشوه المرضي ، تعتبر التشوهات داخل الرحم في نمو الجنين والإصابات التي يتلقاها الطفل أثناء الولادة ذات أهمية كبيرة.
- التغييرات التي تحدث في جميع أنسجة المريض نتيجة شيخوخة الجسم.
- الأمراض التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي والمعادن في الجسم ، وكذلك هشاشة العظام ، تنخر العظم وأمراض العمود الفقري الأخرى ؛
- إصابات العمود الفقري المختلفة والحفاظ على الوضع السيئ ؛
- أورام في أنسجة العمود الفقري أو الهياكل المحيطة.
يمكن أن يحدث الوضع الحدبي للعمود الفقري العنقي في أي شخص ، بغض النظر عن الجنس أو العمر.
يحدث تقوس العمود الفقري تدريجياً ، وهذا التغيير في المظهر لا يُلاحظ على الفور. في أغلب الأحيان ، يلاحظ أقاربه وأصدقائه حقيقة أن المريض يعاني من تشوه في الموقف. قد يشك الشخص نفسه في وجود خطأ ما في تغيير الحالة الصحية. العَرَض الرئيسي الذي يبدأ في تعتيم حياته اليومية هو آلام الظهر وآلام الرقبة وأحيانًا الصداع.
جنبا إلى جنب معها تظهر:
- مؤشرات ضغط الدم غير النمطية للإنسان (زيادة أو نقصان) ؛
- خدر في اليدين.
- زيادة التعب.
- في بعض الأحيان ضعف السمع أو البصر.
يعاني المريض من متلازمة الألم الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان النشاط الحركي. كما أن حركة عنق الرحم محدودة للغاية ، ويمكن سماع أزمة عند الدوران.
يؤثر تشوه أي جزء من العمود الفقري على النهايات الشوكية. عندما يتم قرص الجذور ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك سلس البول أو الشلل المحيطي.
يعتبر اعتلال النخاع الانضغاطي أخطر المضاعفات. في الجسم ، يحدث التعدي على الشريان الفقري. إكلينيكيًا في هذه الحالة يعاني المريض من زيادة حادة في جميع الأعراض التي تزعجه. بادئ ذي بدء ، يتفاقم الصداع ، لأنه بفضل هذا الشريان ، يتم ضمان توفير هياكل الدماغ بنسبة 25 ٪. في الوقت نفسه ، قد يحدث أو يزداد التنميل في مناطق معينة من الرقبة أو الظهر.
من أجل تجنب مثل هذه العواقب المأساوية التي قد تسبب في النهاية إعاقة المريض ، من الضروري استشارة أخصائي في الوقت المناسب. كما يجب عدم إهمال الفحوصات الوقائية. بفضلهم يمكن اكتشاف علم أمراض أي عضو أو نظام قبل أن يشعر الفشل بمظاهر جسدية.
يجب بالضرورة أن يكون التشوه الحدبي للعمود الفقري العنقي قابلاً للعلاج. سيسمح المستوى الحديث لتطور الطب بتحديد طبيعة علم الأمراض في كل مريض بسهولة. سيتم بناء أساليب العلاج من قبل أخصائي بناءً على نوع وطبيعة علم الأمراض.
بادئ ذي بدء ، سيكون من الضروري القضاء على العامل الذي أثار ظهور علم الأمراض.ثم يتم إجراء علاج الأعراض ، حيث أن الأولوية الأولى هي دائمًا تخفيف متلازمة الألم لدى المريض. لهذا الغرض ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير المحددة (أنجين ، ديكلوفيناك وغيرها).
ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية في علاج أمراض العمود الفقري العنقي هي ارتداء مشدات خاصة للعظام من قبل المريض. بالاشتراك مع تمارين خاصة من تمارين العلاج الطبيعي ، يتم تقوية عضلات الظهر. بمرور الوقت ، تصبح الأربطة قوية جدًا بحيث يمكنها تثبيت جميع الفقرات في وضع فسيولوجي لها. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض. لا يمكن أن يضمن التدخل الجراحي نتيجة إيجابية لا لبس فيها للمريض. لذلك ، يجدر اللجوء إلى مثل هذا التطرف فقط إذا كانت توقعات النتيجة المتوقعة تتجاوز المخاطر المحتملة.
التشوه الحدبي في العمود الفقري - مضاعفات
المعلومات المقدمة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي. دقتها وقابليتها للتطبيق ليست مضمونة. اتصل بطبيب متخصص!
كما وصفنا في المقال الذي يحتوي على وصف لعلم الأمراض. يعتبر الحداب في حد ذاته عرضًا وليس مرضًا. ومع ذلك ، فهي منصة انطلاق مستقلة تمامًا للعديد من الأمراض.
ومن بين هؤلاء ، هناك من يمكنه جعل الشخص معاقًا حتى نهاية أيامه.
لنبدأ ببعض الأمور الأساسية لفهم المخاطر الرئيسية.
انحناء الموقف ليس أكثر من انتهاك للبنية التشريحية للصدر (وأحيانًا الجزء العلوي من منطقة أسفل الظهر).
تنعكس التغييرات في شكل وموضع الفقرات بالضرورة في موضع الضلوع. بمرور الوقت ، تصبح حركتهم محدودة بشكل كبير.
يتم ضغط الضلوع داخل الأعضاء. يقع الضغط الأكثر أهمية على الرئتين ، وهما عنصران أساسيان في الجهاز التنفسي. يؤدي ضبط النفس المستمر بمرور الوقت إلى تطور القصور الرئوي. هذه هي المضاعفات الأولى للحداب ، الأكثر شيوعًا.
نجادل أكثر. حسنًا ، ماذا يوجد في الصندوق أيضًا؟ هذا صحيح يا قلب. يتطلب عمله أيضًا ظروفًا فسيولوجية طبيعية. غالبًا ما يُضاف مرض القلب إلى القصور الرئوي لدى الشخص المصاب بوضعية حدبة.
لكن - هذه ليست كل المفاجآت الممكنة.
مع تشوه صدري قطني وخيم مع قعس تعويضي ، يتم ضغط تجويف البطن. والنتيجة هي تطور أمراض الجهاز الهضمي المزمنة - المعدة والأمعاء.
كما يعاني الكبد.
عامل سلبي إضافي هو عدم كفاية إمداد هذه الأعضاء بالأكسجين ، وهو ما يفسره الظروف غير المريحة لعمل القلب بشكل صحيح.
لن نجادل في أن كل مريض مصاب بالحداب معرض لخطر الإصابة بالتهاب المعدة أو القولون. عليك فقط أن تفهم أنه حتى الشرط الأساسي لاكتساب مثل هذه الأمراض يمكن أن يصبح القشة الأخيرة ، إضافة إلى أسباب أخرى لتطور مرض معين.
أخيرًا ، دعنا نفكر في النوع الأكثر رعبًا من مضاعفات تشوه العمود الفقري الحدبي - ضعف الوظائف الحركية. من الممكن أن تبدأ الفقرات المعدلة بالضغط على القناة الشوكية التي تحتوي على الحبل الشوكي.
للأسف ، تؤدي الوضعية غير الصحيحة أحيانًا إلى شلل جزئي وشلل. في بعض الأحيان ، يؤدي الضغط على النخاع الشوكي إلى تمهيد الطريق للحالات الالتهابية ، مثل التهاب السحايا الثانوي.
بالنسبة للبعض ، قد لا يبدو الشلل أسوأ المضاعفات ، بل القبح. يتحول الحداب الزاوي تدريجيًا إلى سنام حقيقي.
حداب العمود الفقري الصدري - التردد
التكرار الحقيقي للحداب المرضي غير معروف. اعتمادًا على معايير التشخيص ، يكون حوالي 3-8 ٪ من السكان. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الحالات ليست ذات أهمية إكلينيكية كبيرة ، ونادرًا ما يتم ملاحظة التشوه الشديد.
حداب العمود الفقري الصدري - علم وظائف الأعضاء المرضي
عادةً ما يكون للعمود الفقري الصدري حداب فسيولوجي يتراوح من 20 إلى 40 درجة ، وهو مدعوم بهياكل داعمة للعضلات والأربطة. يمكن أن تؤدي العديد من العمليات المؤلمة إلى زيادة غير طبيعية في حداب الظهر. على الرغم من التباين الواسع للأسباب (انظر أدناه) ، فإن الآليات المباشرة التي تنتج التشوه تكون دائمًا متشابهة. هذا إما انخفاض في ارتفاع الجسم الفقري في المقدمة واعتماده على شكل إسفين ، أو انتهاك لسلامة الهياكل الداعمة (الأربطة أو العضلات) ، أو كليهما. في كثير من الأحيان لا يظهر الحداب في شكله النقي ، ولكن مع عناصر الدوران والانحناء الجانبي في الجزء العلوي من العمود الفقري الصدري.
أكثر أسباب الإصابة بالحداب شيوعًا
حداب العمود الفقري الصدري - المظاهر السريرية
لأسباب عديدة ، ليس من المستغرب أن يحدث الحداب في أي عمر. عادة ما يكون الحداب الخلقي واضحًا عند الولادة. يتطور حداب المراهقين ، أو مرض شيرمان ، تدريجياً ، عادة عند البلوغ ، ويصيب الفتيات مرتين أكثر من الأولاد. يحدث الحداب الناجم عن هشاشة العظام في الغالب عند النساء بعد سن اليأس. يمكن أن يتسبب الورم أو العدوى أو الصدمة في حدوث تشوه حدبي في المرضى في أي عمر. بغض النظر عن المسببات أو العمر الذي تظهر فيه الأعراض ، فإن الأعراض الناتجة عن التشوه هي نفسها.
عادة ما يكون طلب الرعاية الطبية ناتجًا عن ألم في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري. غالبًا ما يكون هناك بداية تدريجية وقد يهدأ الألم عند الراحة. قد يشير المريض إلى إشعاعها في منطقة الفخذ. عادة ما يكون المرضى غير معهود للوعي المبكر لتشوه العمود الفقري في حد ذاته ، على الرغم من أن الآخرين قد يلاحظونه بالفعل. يمكن أن تكون الأعراض الشائعة فقط مظاهر لمرض أولي (على سبيل المثال ، عدوى ، مرض خبيث متقدم ، التهاب المفاصل الروماتويدي).
قد تظهر أعراض الاضطرابات العصبية أو فشل الجهاز التنفسي مع طول مدة التشوه الحاد في العمود الفقري. بحلول الوقت الذي يبحث فيه المريض عن طبيب ، يكشف الفحص البدني عادةً عن وجود انحناء. يوجد حدبة ، بالكاد يمكن ملاحظتها في المظاهر الأولية ، في الجزء الأوسط أو السفلي من العمود الفقري الصدري. يبرز بقوة أكبر عندما يميل الهدف للأمام (الشكل 239). الانحناء أكثر قد يسبب الألم وتشنج العضلات. يمكن أيضًا الكشف عن هذا الأخير عن طريق ملامسة العضلات المجاورة للفقرات في الحدبة. تصلب محتمل في المفاصل والعضلات الصدرية. المرضى الذين يعانون من تشوه كبير يعانون من شلل تشنجي.
أرز. 239. في مريض الحداب الصدري ، يبرز منحنى غير منتظم بوضوح أثناء الانحناء.
حداب العمود الفقري الصدري - مضاعفات
يمثل التشوه الحدبي مصدر قلق كبير للمرضى ، لأنه يعطي انطباعًا عن صورة غير جذابة لـ "ظهر مستدير". يُعتقد أنه يلعب دورًا سببيًا مهمًا في المشكلات النفسية التي تحدث غالبًا لدى هؤلاء المرضى. بزاوية حدبة واضحة ، يبرز السنام خلفه ويمكن أن يكون مؤلمًا (الشكل 240). هذا يخلق نقطة ضغط تؤدي إلى تقرحات الضغط ، خاصة في مرضى الراحة في الفراش. من النتائج المميزة للتشوه أيضًا وجود ألم في الرقبة وأسفل الظهر ، ناتج عن زيادة الإصابة بالقعس في هذه المناطق.
كما هو الحال مع الجنف ، يمكن أن يؤدي التشوه الشديد في منطقة الصدر إلى فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون الشلل التشنجي ، وهو من المضاعفات الأخرى لتشوه كبير ، مظهرًا من مظاهر انضغاط الحبل الشوكي. على الرغم من أن الشلل أكثر شيوعًا مع الحداب منه في الجنف ، إلا أن هذه المضاعفات نادرة بشكل عام.
حداب العمود الفقري الصدري - التشخيص
كما ذكر أعلاه ، يتم التشخيص بناءً على التاريخ والفحص البدني. علامة الحداب بالأشعة السينية هي جسم فقري إسفين الشكل في الجزء الأوسط أو السفلي من منطقة الصدر مع حداب ظهر أكثر من 40 درجة. ومع ذلك ، تختلف خصائص التصوير الشعاعي على نطاق واسع وتعتمد على سبب التشوه ، مثل السل والتهاب الفقار اللاصق الذي يسبق الكسر. تتميز صورة الأشعة السينية المحددة نسبيًا بحداب المراهقين ، ممثلة بثلاث فقرات صدرية إسفينية أو أكثر ، ضيقة ولكن على الأقل 5 درجات لكل منها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تلف في الصفائح الطرفية وبروز طفيف للأقراص في الجسم الفقري ، والتي يتم اكتشافها إشعاعيًا مع تقدم التكلس (عقد شمورل). في النهاية ، تضيق المساحات الفقرية أيضًا.
حداب العمود الفقري الصدري - إجراءات عاجلة وإحالة إلى أخصائي
بقدر الإمكان ، الهدف هو علاج العملية الأولية ، على سبيل المثال ، العدوى وهشاشة العظام والأورام الخبيثة. قد يتطلب النهج الأمثل تفاعل العديد من الأطباء ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بمرض قابل للعلاج. لسوء الحظ ، كما هو الحال مع الجنف ، يتم "مراقبة" عدد كبير من المرضى الشباب من قبل أطباء الأسرة ، الذين يفوتون الفترة التي يمكن فيها تحقيق أقصى نتيجة من الإدارة والعلاج المناسبين.
عادةً ما يشمل علاج التشوهات الكبيرة المسكنات والراحة في الفراش والتمارين الرياضية وتقويم الأسنان أو الجبائر. يتم مساعدة الغالبية العظمى من المرضى عن طريق العلاج المحافظ.
التدخل الجراحي ضروري فقط في عدد قليل من الحالات ولمؤشرات محددة فقط.
أكسيوم: تمامًا كما هو الحال في الجنف ، يجب إحالة جميع المرضى الذين يعانون من حداب العمود الفقري الصدري المرضي إلى أخصائي للاستشارة فور التشخيص.
