дома > Идеи > Која е разликата помеѓу трансфер на ембрион и ИВФ. Која е разликата помеѓу eco и ixi? Опис на постапката ixi


Која е разликата помеѓу трансфер на ембрион и ИВФ. Која е разликата помеѓу eco и ixi? Опис на постапката ixi




Кога двојките се соочуваат со проблем да зачнат дете, на помош доаѓаат технологиите за асистирана репродуктивност: ИЦСИ и ИВФ. Која е разликата помеѓу овие два методи на оплодување јајце - прочитајте ја нашата статија.

Која е разликата помеѓу ИВФ и ИЦСИ

Ако жената не успее да забремени на традиционален начин, време е да размислите за вештачко оплодување. Денес, ова може да се направи со користење на две високоефикасни технологии.

Ин витро оплодувањето (ИВФ) е главниот метод за вештачко зачнување, а интрацитоплазматската инјекција на сперма (ICSI) е помошна. Попрецизно, ICSI може да се дефинира како метод за селекција на сперма при ИВФ.

Самото ин витро оплодување се одвива во неколку фази:

  1. Пациентот се прегледува и се препишува хормонска терапија за да се постигне овулација.
  2. Во јајниците на пациентот созреваат фоликулите, од каде со помош на пункција се земаат ооцити - јајце клетки кои немале време да се развијат.
  3. Донаторот на сперма го донира својот биолошки материјал, од кој се избираат само остварливи и висококвалитетни сперматозоиди.
  4. За 3-5 дена, сперматозоидите се ставаат на ооцитите, од кои најактивните имаат време да ги оплодат женските клетки во тоа време. Самото зачнување се случува природно, што е разликата помеѓу ИВФ и ИЦСИ.
  5. Оплодените јајце клетки се имплантираат назад во матката на пациентот.

Постапката ICSI следи различно сценарио:

  1. Едно јајце се зема од потенцијална мајка.
  2. Од биолошки материјал, мажите избираат една сперма, најиздржлива и со најдобри карактеристики.
  3. Со помош на микроскоп и микроигла, самиот ембриолог ја инјектира спермата во ооцитот и го започнува процесот на оплодување. Која е разликата помеѓу ИВФ и ИЦСИ? Фактот дека во вториот случај не постои природна фузија на женски и машки клетки.
  4. Оплодената јајце клетка се вградува назад во матката на жената.

ИВФ или ИЦСИ: што е подобро?

Изборот на асистирана репродуктивна технологија зависи од тоа со каков проблем се соочува парот. Ако причината за неплодноста лежи во дисфункција на женското тело, тогаш лекарот ќе ве советува да изберете ин витро оплодување. Ако прекршувањата се откриени од човекот - тогаш ICSI. Најчестите машки болести вклучуваат аспермија - неактивност на спермата или недоволен број на сперматозоиди во спермата. Во такви случаи, спермата тешко доаѓа до јајце клетката и само кога се користи ICSI може да биде онаму каде што е потребно.

За да ги зголемат шансите за бременост, многу парови веднаш ги користат двете процедури - ИВФ и ИЦСИ. Исто така, интрацитоплазматска инјекција на сперма се препорачува по лошо искуство со стандардната процедура за ИВФ или кога е невозможно да се постави точна дијагноза на неплодност.

Дали е можно да се направи ИВФ според задолжителното медицинско осигурување

Ако жената има патологии кои ја спречуваат бременоста, лекарот што посетува ѝ препишува ИВФ. Сепак, оваа процедура не е евтина, а многу парови не можат да си ја дозволат.

Во рамките на државната програма, денес неплодните парови имаат можност бесплатно да прават ИВФ: методот на вештачко зачнување го плаќа осигурителната компанија според полисата за задолжително медицинско осигурување (ЦИ). Пациентот може да се подложи на ИВФ во која било клиника која учествува во државната програма за обезбедување бесплатна медицинска нега на населението. Една жена може дури и да избере клиника во друг град. Бројот на ИВФ не е ограничен, но експертите препорачуваат да не се прават повеќе од два обиди вештачки да забремените годишно.

Многу парови се прашуваат дали ICSI е вклучена во ИВФ под ОМС. Денес, можно е да се направи ICSI бесплатно според полисата за задолжително здравствено осигурување, но под одредени услови. Прво, секој регион има одреден број на бесплатни процедури за населението, така што треба да се наредите. И, второ, ICSI се врши само со утврдена дијагноза.


Според тажната статистика, во последните години постојано се зголемува бројот на парови кои од различни причини не можат по природен пат да станат родители, односно се неплодни. Активниот развој на модерната медицина во областа на репродукцијата со воведувањето на најновите научни достигнувања во пракса им овозможува на таквите луѓе да го исполнат својот негуван сон, понекогаш дури и во тешки клинички случаи.

Употребата на асистирани репродуктивни технологии (АРТ) во спроведувањето на зачнувањето станува сè почеста во корекција на различни форми на женска и машка неплодност. Во репродукцијата, постојат многу различни методи на вештачко оплодување, чија крајна цел е почеток на нормална бременост. Најпопуларни од нив се ICSI и IVF: која е разликата и врската помеѓу овие методи?

ЕКО


Процедурата на ин витро оплодување (ИВФ) кај луѓето е развиена и тестирана уште во 70-тите години на минатиот век, а принципите на овој метод сè уште се релевантни. Методот на ИВФ е познат и под други имиња: „ин витро оплодување (или ин витро)“, ИВФ (ин витро оплодување) итн.

Суштината на ИВФ е изолирање на зрело јајце од женското тело и негово оплодување во посебни лабораториски услови. После тоа, ембрионот се пренесува („засадува“) во матката празнина. Настанува бременост, чиј тек, всушност, не се разликува многу од оној при природното оплодување.

Фази на ИВФ

Процедурата на ин витро оплодување е сложен механизам со повеќе фази што се одвива под целосен медицински надзор. Во неговиот тек, може да се разликуваат неколку главни фази:

  • Подготвителен. Се утврдуваат јасни индикации и контраиндикации за самата процедура и се составува индивидуална програма (протокол).
  • Стимулација на раст на јајце клетката кај жена. Се спроведува со помош на лекови за да се добијат неколку зрели јајца (ооцити) одеднаш.
  • Пункција на аспирација на зрели ооцити од фоликулите на јајниците. Нивната зрелост обично се одредува со ултразвук. Постапката бара употреба на анестезија.
  • Добиените ооцити се обработуваат, се мијат од фоликуларната течност и се пренесуваат во посебен хранлив медиум.

  • Во подготвените јајца се додаваат сперматозоиди во количина од приближно 100-200 илјади. Тие се претходно испрани од семената течност и се избираат најподвижните и најздравите. Спермата обично се добива со мастурбација на денот на собирањето на јајце клетката.
  • Неколку часа јајце клетките се оплодуваат со сперматозоиди како тоа да се случува во природни услови. По оваа точка, тие се нарекуваат ембриони.
  • По неколку дена (обично два до пет), еден или повеќе ембриони се пренесуваат во матката празнина. Постапката се изведува со помош на специјален катетер и најчесто се изведува без анестезија.

Дијагнозата на почетокот на бременоста се поставува приближно две недели подоцна со одредување на количината на хуман хорионски гонадотропин (hCG) во крвта. Пациентот е индивидуално избран комплекс на лекови.

Повеќето специјализирани центри вршат криопрезервација („замрзнување“) на ембриони. Овој метод им овозможува да останат остварливи во случај на неуспешен обид за ИВФ.

Исто така, според индикациите, пред трансферот на ембрионите во телото на жената, може да се спроведе нивна генетска дијагноза за да се идентификуваат хромозомските абнормалности. Исто така, со помош на предимплантациска генетска дијагноза (PGD), можно е точно да се одреди полот на нероденото дете. Ова е особено точно за исклучување на наследни болести кои се поврзани со одреден пол.

Индикации

Главна индикација за „традиционално“ ин витро оплодување е женската неплодност во присуство на нормален спермограм кај сопругот. Примери за такви состојби се:

  • Туба-перитонеален фактор: присуство на целосна опструкција или отсуство на јајцеводите.
  • Ановулација која не може да се коригира со конвенционални третмани.
  • Ендометриоза и нејзините компликации.
  • „Безпричинска“ неплодност (се јавува во приближно еден од шест случаи).
  • Имунолошка некомпатибилност и други фактори.

Доколку причината за неплодноста кај сопружниците е машки фактор, се користат сорти на ин витро оплодување - ИВФ: ICSI, IMSI итн.

ICSI

Името на методот доаѓа од англиската кратенка „ICSI“ - „IntraCytoplasmic Sperm Injection“. Овој термин буквално значи „вбризгување (вештачко внесување) на сперматозоид во цитоплазмата“. Со оваа техника на ИВФ, специјално избрана сперма се инјектира директно во шуплината на ооцитот (јајцето).

Индикации

Главната индикација за ИВФ со помош на технологијата ICSI е машкиот фактор: незадоволителен квалитет или квантитет на сперма. Покрај тоа, постојат услови во кои дури и нормална сперма не може да навлезе во јајце клетката (на пример, со имунолошка неплодност - присуство на антитела против спермата кои ги уништуваат машките полови клетки).

Главните отстапувања на параметрите на спермограмот, во кои е потребен ICSI, вклучуваат:

  1. Аспермија е отсуство на сперматозоиди во ејакулатот. Ова може да се случи со некои анатомски малформации на машките генитални органи (на пример, тестикуларна аплазија или агенеза), или по хируршки интервенции. Се спроведува сперматогенеза (производство на сперматозоиди во машките генитални органи).
  2. Олигозооспермија е намалување на вкупниот број на сперматозоиди.
  3. Азооспермија е отсуство на зрели сперматозоиди.
  4. Астенозооспермијата е значително намалување на подвижноста на спермата.
  5. Тератозооспермија е промена во нормалната структура (морфологија) на сперматозоидите. Се манифестира со промена на обликот, дебелината, должината и другите карактеристики на главата, вратот или опашката на сперматозоидите.

Машките гамети за ICSI може да се добијат на вообичаен начин (преку мастурбација) или да се отстранат хируршки. Постојат и методи за изолирање на спермата од урината (во присуство на ретроградна ејакулација).

Сперматозоидите се добиваат хируршки во отсуство на сперматозоиди во ејакулатот, но мора јасно да се утврди дека тие се синтетизираат во машките репродуктивни органи. Се користат следните хируршки методи за добивање машки герминативни клетки:

  • МЕСА (Микрохируршка епидидимална сперма аспирација) е микрохируршка аспирација на сперматозоиди од семиниформните тубули на епидидимисот.
  • TESE (Екстракција на сперма од тестис) - сперматозоидите се извлекуваат од тестисот со неговата отворена биопсија (екцизија на парче ткиво).
  • TESA (тестикуларна аспирација на сперма) - аспирација на сперма од ткиво на тестис. Дисекција на кожата на скротумот не се користи. Овој метод се карактеризира со најминимален трауматски ефект врз ткивата, а исто така не бара специфична опрема и посебни вештини на хирургот. Во овој поглед, таа доби најширока дистрибуција.
  • PESA (Перкутана епидидимална сперма аспирација) - перкутана аспирација на сперматозоиди од епидидимисот (хируршко отворање на кожата не се врши).

Постојат и други методи на хируршка интервенција со цел да се добијат сперматозоиди. Тие се најчесто сорти од горенаведените.

Суштината на методот

Како се разликува ИВФ од ИЦСИ? За брачна двојка, главните фази на вештачко оплодување со помош на технологијата ICSI се практично исти како кај „обичното“ ИВФ. На ист начин се врши подготовка и екстракција на ооцити од телото на жената, собирање на сперматозоиди, одгледување на ембриони и нивно пренесување во матката празнина.


Главната разлика помеѓу „нормалното“ ИВФ и ИЦСИ е самиот процес на оплодување. Откако ќе го изолира ооцитот и ќе го премести во хранлив медиум, репродуктологот го избира „најдобриот“ сперматозоид во сите погледи. Процесот на селекција се одвива со помош на специјален микроскоп, кој има поголема резолуција отколку со „нормално“ ИВФ. Понатаму, постапката за оплодување е како што следува:

  1. Имобилизација на сперматозоидот и негово вшмукување во микроиглата.
  2. Фиксација на јајцето.
  3. Пробивање на лушпата на јајцето и внесување на претходно избрана сперматозона во нејзината празнина.

Репродуктолозите велат дека за ин витро оплодување со методот ICSI доволно е дури и една сперматозона добиена од маж.

Сорти на методот

Во некои клинички ситуации, не е доволно едноставно да се одреди „со око“ најздравиот сперматозоид, како во конвенционалните ICSI. Во овие случаи, се користат дополнителни критериуми за избор со користење на оптички системи со висока резолуција. Се применуваат следниве методи:

  • IMSI (интрацитоплазматска морфолошки избрана инјекција на сперма). Изборот на сперматозоидот се врши земајќи ги предвид најмалите структури на морфолошката структура.
  • PICSI (PICSI - Физиолошка интрацитоплазматска инјекција на сперма). Методот се заснова на способноста на сперматозоидите да се врзуваат за хијалуронот, кој е составен дел од лушпата на јајцето. Докажано е дека клетките на спермата кои добро реагираат на хијалуронот имаат помало оштетување на ДНК и хромозомски абнормалности. Употребата на овој метод дава повисок квалитет на ембрионите и ја зголемува веројатноста за имплантација.

Изборот на специфичен ICSI метод е направен врз основа на јасни индикации, земајќи ги предвид квалитетот на спермата, возраста на идните родители, ефективноста на претходните процедури за АРТ итн.

ИВФ или ИЦСИ?

Невозможно е недвосмислено да се одговори на прашањето: што е подобро - „традиционално“ ИВФ или ИЦСИ. Во исто време, индикациите за имплементација на одредена технологија може да се променат дури и на денот на постапката. На пример, на денот на вадењето ооцити, параметрите на спермата може да се влошат под влијание на какви било надворешни фактори, што го зголемува ризикот од неуспех на ИВФ. Во такви случаи, се одлучува за постапката на вештачко оплодување со помош на ICSI или неговите сорти.

Постои и спротивна ситуација, кога се планира метод на ИВФ со помош на технологијата ICSI. И на денот на дарувањето сперма, нејзините перформанси значително се подобрија. Во овој случај, може да се разгледа опцијата за спроведување на постапката на „обично“ ин витро оплодување без употреба на дополнителни методи.


Бројни научни трудови покажуваат дека, генерално, употребата на технологии за асистирана репродуктивност нема значително влијание врз здравјето и развојот на вештачки зачнатите деца. Сепак, секогаш вреди да се запамети дека понекогаш машката или женската неплодност може да биде предизвикана и од генетски фактори, чија идентификација не е секогаш возможна дури и со посебни тестови.

ICSI или интроцитоплазматска инјекција на сперма е модерен метод на асистирани репродуктивни технологии, кој е дел од циклусот на ИВФ и се состои во инјектирање на спермата директно во јајце клетката.

ICSI главно се користи за тешки форми на машка неплодност поврзани со мал број, ниска подвижност или слаб квалитет на сперматозоиди. Исто така, оваа процедура може да се препорача за парови кои веќе биле подложени на конвенционално ИВФ, но не биле успешни.

Предности на ICSI.

ICSI им овозможува на мажите кои не произведуваат сперма, имаат малку, бавни или незрели сперматозоиди, сепак да станат татковци. За оплодување на една јајце клетка е потребна само една сперма.

Дури и во случај на целосно отсуство на сперма во ејакулатот, на пример, поради оштетување на деферентните канали, сперматозоидите може хируршки да се отстранат од тестисот. Бидејќи во овој случај обично има малку сперматозоиди и тие не се доволно зрели за сами да ја оплодат јајце клетката, се прави ICSI.

ICSI исто така се смета за ефикасен кога се користат замрзнати јајца, бидејќи по криопрезервацијата, природната пенетрација на сперматозоидите во јајце клетката е нарушена.

Изборот на една или повеќе сперматозоиди, како што се случува кај ICSI, ја намалува веројатноста за пренос на ХИВ и хепатитис.

Како се прави ИВФ со ИЦСИ.

По преглед на парот и донесување одлука за ИВФ со ИЦСИ, се врши хормонална стимулација на жената за созревање на неколку јајце клетки. Потоа, под анестезија, јајце клетките се земаат од јајниците на жената, а мажот донира сперма или, исто така, е подложен на операција за екстракција на сперма.

Ова е проследено со директно интрацитоплазматско вбризгување на сперматозоидот во јајце клетката. ICSI е сложена процедура која мора да се изведе под микроскоп од високо обучен персонал.

Јајце клетка се држи со специјална пипета, а сперматозоидот се зема со тенка, шуплива, остра игла. Иглата потоа ја пробива мембраната на јајце клетката и сперматозоидот се инјектира во нејзината цитоплазма. Може да се користат неколку јајца и, соодветно, неколку сперматозоиди.

Еден или два ембриони обично се пренесуваат во матката, а остатокот може да се замрзне и да се користи подоцна доколку е потребно. По 16-20 часа се проценува оплодувањето.

По 3-5 дена, ако оплодувањето беше успешно, можно е да се пренесе ембрионот (ембрионите) во матката. Ова се прави преку грлото на матката со помош на тенок катетер. Постапката е практично безболна и не бара анестезија.

По две недели, можете да направите тест за бременост или тест на крвта за hCG (хормон за бременост).

ICSI: недостатоци и ризици.

Методот ICSI не е гаранција за успешно оплодување, дури и по воведувањето на спермата во јајце клетката, ембрионот може да не се формира или ембрионот ќе престане да се дели. Ретко, јајцето може да се оштети за време на постапката.

Има докази за зголемен ризик од малформации, што најверојатно се должи на неплодност, а не на интервенција, но не го надминува тој со конвенционалното ИВФ. Меѓутоа, ако таткото има генетски одредени проблеми со спермата, тогаш тие може да се пренесат на машкото дете.

Покрај тоа, ICSI ги има истите ризици како и конвенционалното ИВФ, на пример, зголемена веројатност за повеќекратна бременост (ако се префрлени два или повеќе ембриони), можност за хиперстимулација на јајниците, како и поголем психолошки товар на идните родители.

Методот ICSI е скап, бара чести посети на клиниката и одзема многу време.

Која е разликата помеѓу ИЦСИ и ИВФ?

Во принцип, ICSI не е независен метод, туку дел од ин витро или вештачко оплодување (ИВФ).

ИВФ со ICSI е многу слично на конвенционалното ИВФ и се состои од истите чекори. Вообичаениот циклус на ИВФ се разликува од ИВФ со ИЦСИ само по методот на оплодување.

Во конвенционалното ИВФ, јајце клетката и спермата се ставаат во епрувета и оплодувањето се случува „природно“, односно една од сперматозоидите влегува во јајце клетката и ја оплодува.

Во методот ICSI, една сперматозона се инјектира со инструменти во една јајце клетка. Потоа оплодените јајце клетки растат, се делат во рок од 3-5 дена и се пренесуваат во матката.

Стапките на успех за ICSI се приближно исти како стапките на успех на ИВФ, односно околу 25% во просек по еден обид. Ефективноста на постапката во голема мера зависи од возраста на жената, на пример, пред 34-годишна возраст, веројатноста за бременост по ICSI е приближно 40%, а по 40 - околу 11%.

Со помош на ICSI, во светот веќе се родени повеќе од два милиони деца. И покрај тоа што некои го критикуваат овој метод од еволутивна гледна точка, ICSI често дава позитивни резултати и моментално е ефикасен начин за надминување на машката неплодност.

Но, со други фактори на неплодност, предноста на ICSI во однос на конвенционалното ИВФ не е докажана.

Многу семејства денес се соочуваат со прилично тешка дијагноза - „неплодност“. Тоа може да се должи на присуство на брачен пар на некои здравствени проблеми, дефекти на репродуктивниот систем и многу други фактори. Некои од нив успешно се лекуваат, а сопружниците стануваат среќни родители на долгоочекуваното дете. Но, што е со мажите и жените чија неплодност е апсолутна, кога нема ниту една, макар и најмала шанса да имаат природно бебе? Денес, медицинските научници постојано работат на проблемите со неплодноста, вклучително и апсолутна. Поради оваа причина, луѓето со неплодност сега имаат можност да подлежат на одредени процедури кои ќе помогнат да се постигне долгоочекуваната бременост. Сите тие спаѓаат во групата на АРТ или асистирани репродуктивни технологии. Современата медицина може да ги понуди следниве средства за терапија и победа над дијагнозата на неплодност: ИВФ, ИЦСИ, IMSI, PGD, PICSI.

Се разбира, не секој разбира што се крие под сите букви, толку неразбирливо на прв поглед. Во оваа статија ќе го дешифрираме нивното значење, ќе разговараме за секој од методите посебно, ќе дознаеме кој е поефективен и воопшто Како ICSI се разликува од ИВФ?и други методи.

До денес, најчестиот метод на репродуктивни потпомогнати технологии е ИВФ или ин витро оплодување. Нејзината суштина лежи во фактот што зрелите ооцити се извлекуваат од женските јајници, а спермата ја донира партнерот. Во специјално создадени лабораториски услови, половите клетки на жена и маж се комбинираат, како резултат на што се врши оплодување. Разликата од природното оплодување, односно внатре во женското тело, лежи само во тоа што на него не влијаат никакви негативни надворешни фактори, кои, веројатно, биле причина за неможноста за зачнување на традиционален начин.

Кога сперматозоидот ќе успее да изврши оплодување, а јајце клетката почнува да се дели, претворајќи се во ембрион, таа се става во специјално создадена културна средина за понатамошен раст и развој. Неколку дена подоцна, веќе развиениот ембрион се пренесува во претходно подготвената утерусна шуплина на пациентката, каде што ќе треба да се закачи на ѕидот на ендометриумот за да го започне својот развој веќе во телото на мајката. Ако трансферот на ембрионот бил успешен, настанува бременост која практично не се разликува од бременоста што е постигната по природен пат.

Се користат и методи за да се зголеми ефикасноста. ЕКО.

ICSI е метод за инјектирање на сперма во цитоплазмата на ооцитот

Многумина се заинтересирани за прашањето: што е подобро ИВФ или ИЦСИ? Ајде да го сфатиме. Кога ИВФ се изведува заедно со ICSI, оплодувањето на ооцитот со случајна сперма е целосно исклучено. Најсилниот и најздравиот претставник однапред го избира ембриологот, а потоа, со помош на специјална микроскопска игла, се инјектира директно во ооцитот. Излегува дека разлика помеѓу ИВФ и ИЦСИлежи во фактот дека вообичаеното ин витро оплодување се одвива со случаен сперматозоид, а во втората ситуација, оплодувањето се одвива под целосна контрола на специјалист. Овој метод обично се применува во случај на слаб квалитет на машката сперма. И прашањето е која IVF и ICSI разлика, не е точен, бидејќи вториот метод се користи за зголемување на ефикасноста на првиот.

IMSI - ICSI MAXсо дополнителна дијагностика на сперма

Главната разлика ICSI од IMSIлежи во фактот дека во вториот случај се врши потемелен процес на селекција и анализа на спермата за понатамошно оплодување на јајце клетката. Во лабораторија, ембриологот врши скрининг со помош на специјален микроскоп со 6000x зголемување. За споредба, кога се користи технологијата ICSI, сперматозоидот се избира од вкупната маса со помош на микроскоп со четиристократно зголемување. главната цел ECO ICSI IMSIне е само да се избере најподвижниот сперматозоид, туку и да се процени неговата структура и морфолошки квалитети. Затоа, овој метод е поефикасен.

PICSI - ICSI , во која се врши дополнителна студија за зрелост

Суштината на методот PICSI лежи во тоа што со стандардниот ICSI, по изборот на најсоодветната сперма, репродуктивниот ембриолог ја проверува нивната зрелост. Визуелно, дури и во случај на употреба на микроскопи со повеќекратно зголемување, едноставно е невозможно да се одреди нивото на зрелост на сперматозоидите. Поради оваа причина, при користење на методот ECO ICSI PIXYИзбраните сперматозоиди се ставаат во епрувета исполнета со хијалуронска киселина. Според неодамнешните студии, сперматозоидите кои ја достигнале зрелата фаза и имаат најмалку оштетување на ДНК почнуваат да комуницираат со киселината. Најзрелиот, кој има добра морфолошка структура и, врз основа на тоа, посоодветен сперматозоид се издвојува поволно од другите и е избран за понатамошно ИЦСИ. Техниката PICSI може да се користи во комбинација со методот IMSI.

PGD ​​- генетска дијагноза пред имплантација

Оваа проверка е направена за ембрионот кој ќе биде пренесен во матката празнина. Во одредена фаза од развојот на ембрионот, една клетка е отцепена, која е подложена на проверка за присуство на какви било генетски абнормалности. PGD-анализата не се препорачува за секој пар кој е подложен на ин витро оплодување, туку само за оние кои имаат прилично голема веројатност да имаат дете со генетски дефекти или некоја сериозна болест (обично ова се должи на наследни или возрасни фактори). Тестот овозможува да се спречи раѓање на бебе кое страда од болест како што е, на пример, Даунов синдром.

Поради тоа што дијагностиката се спроведува на фетусот, поточно на веќе родено лице, од етички причини, техниката ПГД е забранета во многу земји во светот.

ТЕСА - во отсуство на сперматозоиди во ејакулатот

TESA - ICSI, при што сперматозоидите потребни за инјектирање во ооцитот се отстрануваат од тестисот со пункција. По земање на одреден број примероци, ткивата земени од епидидимисот се ставаат во посебна средина во која сперматозоидите се одвојуваат од другите ткива.

Кој метод на АРТ да се избере?

Обично сопружниците не треба да го поставуваат ова прашање. Надлежен репродуктолог ќе зборува за веројатните опции и ќе ја понуди најефективната техника за одредени пациенти веќе на една од првите консултации. Без разлика на тоа како ќе се одлучи да се изберат клетки за оплодување, тоа нема да промени ништо за брачната двојка, бидејќи сите дијагностички и аналитички процедури се вршат во лабораторија без нивно учество.

Затоа, ако одлучите да зачнете дете преку АРТ, не треба да размислувате за тоа Како се разликува ICSI од IMSI?и други методи. Ако целосно му верувате на вашиот лекар и сте сигурни дека тој ќе стори сé што е можно за да можете сепак да станете родители, не треба да ви е важно кој од методите тој ги смета за најефикасни. Вербата во успех и среќа ќе ви помогне да ги надминете сите тешкотии и да ја постигнете целта.

Во овој дел ќе научите:

Можеби секој брачен пар има желба да станат среќни родители. Сепак, за жал, не секој пар има можност да го реализира овој сон на природен начин. Во случаи кога жената не успее да забремени во рок од една година во присуство на постојан сексуален живот, најверојатно таа ќе слушне таква дијагноза како неплодност. Или оваа дијагноза ќе биде поставена на нејзиниот партнер.

За среќа, можностите на модерната медицина, ако не и неограничени, се многу широки. Постапката како што е ИВФ, или нејзините сорти - ICSI / IMSI, може да и помогне на жената да забремени.

Што е тоа и како се разликува ИВФ со ICSI / IMSI: која е разликата помеѓу процедурите и како се прави секоја од нив?

ИВФ е ин витро оплодување. Буквално, овој термин може да се дешифрира како оплодување надвор од (екстра) телото (корпусот) на жената. Суштината на техниката е дека во добиеното јајце се додава суспензија од подготвени, активно подвижни сперматозоиди. Тогаш започнува природниот процес на оплодување - најсилниот од сперматозоидите продира во јајце клетката, како резултат на што се формира ембрион. По успешното оплодување и почетокот на развојот на ембрионот се става во матката на жената и се очекува бременост.

Што ако не дојде до природно оплодување? Во такви случаи, ембриолози се вклучени во работата и се користат микрохируршки методи на оплодување - ICSI или IMSI.

Прво, да ги погледнеме причините за недостатокот на природно оплодување.

Тие можат да бидат како што следува:

  • Намален број на сперматозоиди во спермата
  • Во спермата, сперматозоидите имаат намалена подвижност;
  • Многу сперматозоиди имаат патологија;
  • Семето содржи антисперматозни антитела (ASAT).

Сега назад на суштината на техниката ICSI. Значи, ICSI е интрацитоплазматска инјекција на сперма. Специјалистот-ембриолог од множеството примени сперматозоиди избира една со најдобри морфолошки карактеристики. За ова, се користи микроскоп, кој ви овозможува да постигнете зголемување на сликата за 400 пати. Потоа, со помош на специјална микроигла, овој сперматозоид се движи во шуплината на јајце клетката. Во рок од еден ден по оваа манипулација, треба да дојде до оплодување. Понатамошните дејства при користење на методот на зачнување ICSI се исти како кај конвенционалните ИВФ: одгледување на ембрионот, негово пренесување во матката празнина и чекање за почеток на бременоста. Со слаби перформанси на женскиот биоматеријал може да се изврши ICSI и оплодување со донаторска јајце клетка.

Со намалени параметри на спермограмот (ниска подвижност на спермата, зголемена фрагментација на ДНК на спермата, патолошка морфологија на спермата), се користи комплициран ICSI метод, имено IMSI, за да се добие ембрион. За да го направите ова, неопходно е да користите специјален оптоелектронски уред кој ќе ви овозможи да го проучувате добиениот материјал (сперма) со зголемување на сликата од 6000-6600 пати. Ваквото зголемување ви овозможува да ги видите најмалите промени во структурата на сперматозоидите и да ги исклучите од изборот оние чии морфолошки карактеристики дури и малку се разликуваат од идеалните.

Третман на неплодност и оплодување со ИВФ, ICSI / IMSI во Санкт Петербург: експеримент или сигурен начин за справување со неплодноста?

Без разлика кои митови ги обраснало ИВФ, токму овој метод веќе им дал живот на повеќе од 5 милиони луѓе. Се разбира, тие не прибегнуваат кон тоа кога е можно да се зачне дете на природен начин. Никој не се обидува да докаже дека бебињата од епрувета се подобри, посилни, попаметни и поздрави од оние кои се родени без интервенција на модерната медицинска технологија. Меѓутоа, ако поради повеќе причини жената не може сама да забремени, ИВФ е вистинска шанса таа да стане мајка.

Постапката за ИВФ (како и дополнителните манипулации спроведени како дел од оваа процедура - ICSI / IMSI) ќе бидат најефективни и безбедни доколку:

  • Пред постапката ќе се направат сите потребни студии и анализи. Специјалистите го испитуваат биолошкиот материјал на жената и мажот, ја проценуваат предиспозицијата за разни болести (вклучително и генетските), ги проучуваат причините за спонтани абортуси, абортуси, ако тоа веќе се случило во животот на жената. Има доволно истражување во фазата на подготовка - идните родители треба да бидат трпеливи и да ги следат сите упатства на лекарите.
  • Пред постапката, ќе се земат предвид сите можни контраиндикации. Патем, ги има доста, но не сите се апсолутни. Одложување, привремено презакажување на процедурата за ИВФ може да биде предизвикано од болести како хепатитис, туберкулоза, инфективни, воспалителни процеси. Во такви случаи, прво е неопходно да се спроведе терапија насочена кон елиминирање токму на овие патологии, а потоа да се справи со проблемот на неплодност. Апсолутни контраиндикации за ИВФ се сериозни крвни заболувања, ментални нарушувања, тешки патологии на црниот дроб и бубрезите.
  • Постапката ќе се одвива во модерен центар во кој работат искусни репродуктивни специјалисти, гинеколози, ембриолози итн. Важна е и технолошката опрема на центарот (на пример, за процедурата IMSI, како што споменавме погоре, потребна е специјална опрема, која не е достапна во секоја клиника).

Успешното оплодување, трансферот на ембрионот, па дури и неговото правилно прицврстување и имплантација во матката празнина е само првиот чекор на патот кон среќно родителство. Бременоста што произлегува од ИВФ треба да се следи на ист начин (можеби уште повнимателно) како онаа што настанала природно - да се вршат периодични скрининг прегледи, ултразвук, ЦТГ итн.

Како да се подготват жена и маж за процедурата IVF-ICSI?

Пред започнување на програмата IVF-ICSI, репродуктивниот специјалист, по разговорот со пациентите (машки и женски) и проучувањето на нивната медицинска историја, ќе додели и серија прегледи за подготовка. Списокот на прегледи е регулиран со наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 107n "За постапката за употреба на асистирани репродуктивни технологии, контраиндикации и ограничувања за нивната употреба".

Тестови за маж

Анализи со рок на траење од 12 месеци:

  • микроскопски преглед на брис од уретрата;
  • PCR дијагностика за кламидија, микоплазма, уреаплазма, херпес, цитомегаловирус (сексуално преносливи болести - СПБ);
  • крв за антитела на вирусот на херпес симплекс тип 2.
  • Спермограм, МАР тест.

Пред овие прегледи потребен е сексуален одмор 3-5 дена, како и воздржување од алкохол, сауна бања 1 недела.

Анализа за жена

Анализи со рок на траење од 12 месеци (или се даваат еднаш во животот, како, на пример, на Rh факторот):

  • крвна група и Rh фактор;
  • крв за антитела на вирусот на херпес симплекс тип 2;
  • флуорографија;
  • Ултразвук на срцето (ECHO);
  • Ултразвук на тироидната жлезда проследен со консултација со ендокринолог;
  • Ултразвук на дојка на 5-11-ти ден од месечниот циклус за жени под 35 години, жени над 35 години треба да подлежат на мамографија проследена со консултација со мамолог;
  • крв за рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза.

Анализи со рок на траење од 6 месеци:

  • цитолошко испитување на брис од грлото на матката, цервикален канал;
  • PCR дијагностика за кламидија, микоплазма, уреаплазма, херпес, цитомегаловирус, тип на ХПВ 16.18.

Анализи со рок на траење од 3 месеци:

  • Тест на крвта за антитела на сифилис, ХИВ 1.2 (IgG и IgM), хепатитис Б, Ц.

По извршувањето на горенаведените процедури, жената треба да добие заклучок од терапевтот за нејзината општа здравствена состојба и можноста за третман на неплодност, како и понатамошна бременост. Задолжително заклучокот да содржи запис: „Употребата на асистирани репродуктивни технологии и хируршки интервенции, носење бременост не се контраиндицирани“. Рокот на важност на таквиот заклучок е 6 месеци.

Сите овие прегледи и анализи може да се направат во нашиот центар. Дополнително, може да се препишат други студии врз основа на индивидуалната здравствена слика.

Како се спроведува процедурата за оплодување на јајце клетката со методот IVF-ICSI и колку време трае?

ICSI е микрохируршка манипулација во рамките на ИВФ, која станува неопходна кога природното оплодување (зачнување) е невозможно дури и при вештачки создадени идеални услови. ICSI се користи ако спермограмот на мажот има слаби перформанси - низок број на сперматозоиди, нивниот мал број и патологија на морфолошката структура. Исто така, употребата на методот ICSI е оправдана во случаи кога веќе е извршено ИВФ, но оплодувањето не се случило или дошло, но ембрионот се покажало дека не е остварлив.

Размислете за фазите на IVF-ICSI оплодување.

  1. За ИВФ (вклучително и користење на ICSI), едно јајце не е доволно - потребни се 5-10 јајца. Во овој случај, шансите за добивање здрав ембрион значително се зголемуваат. Во овој поглед, ИВФ започнува со стимулација на суперовулација. За да дојде до созревање на јајцата во фоликулите, на крајот на стимулацијата, на пациентот му се препишуваат препарати на hCG, кои ги активираат процесите на созревање на јајцето. Како резултат на тоа, наместо едно јајце во телото на жената, созреваат неколку. Во некои случаи, постапката ICSI-IVF се спроведува во природен циклус, односно без стимулација на јајниците. Оваа опција е погодна за жени кои немаат нарушени физиолошки процеси во јајниците. Со други зборови, тие имаат редовни периоди со нормална овулација, потврдена со резултатите од истражувањето, или жени со намалена резерва на јајниците, кога стимулацијата е контраиндицирана, а употребата на донаторски ооцити е прерано или жената не е ментално подготвена за тоа. Времетраењето на менструалниот циклус не треба да надминува просечните вредности - 26-32 дена.
  2. По созревањето на јајцата се врши следната манипулација - трансвагинална пункција. За ова, се користи специјална игла, која се користи за пробивање на задниот и страничниот дел на вагината. Со вакуумска аспирација под контрола на ултразвук, зрелите јајце клетки се отстрануваат од фоликулите и се ставаат во епрувети.
  3. Добиените јајца се испраќаат во лабораторија. Ембриолозите ги испитуваат под микроскоп и ги оценуваат општите надворешни параметри: големина, структура итн. Потоа јајцата погодни за оплодување се пренесуваат во хранлив медиум, во кој мора да се чуваат неколку часа во посебен инкубатор за CO2. Можеме да кажеме дека јајцата така „одмараат“ и се прилагодуваат, бидејќи биле отстранети од нивната позната средина.
  4. Додека јајце клетката се прилагодува на новите услови, ембриолозите работат со машки герминативни клетки - сперматозоиди. Биоматеријалот се става на бината со микроскоп и започнува неговото проучување. Од вкупната маса на сперматозоиди, ембриологот мора да избере најиздржлива, со нормални морфолошки карактеристики. Спермата мора да има добро обликувана глава и опашка. Непропорционално голема глава може да значи дека има хромозомски абнормалности - таков примерок на машка клетка не е погоден за оплодување. Покрај тоа, спермата мора да се движи во права линија, со брзина од најмалку 25 микрони/сек. Откако ембриологот го избрал најдобриот сперматозоид, го вовлекува во шуплината на специјална стаклена игла.
  5. Следната фаза е директно вештачко оплодување. На бината со микроскоп се става чаша со јајце. Со помош на специјална микроскопска чаша за вшмукување, јајцето се фиксира. Потоа, иглата што ја содржи подготвената сперма се користи за пробивање на надворешниот слој на јајце клетката. Спермата потоа се инјектира во шуплината на јајце клетката. Иглата се отстранува, јајцето се испушта од вшмукувачката чаша. Ова го комплетира процесот на оплодување.
  6. Оплодената јајце клетка се става во CO2 инкубатор 3-5 дена. Во секој од овие денови, специјалистите го следат развојот на ембрионите и веќе можат прелиминарно да проценат кој од нив ќе биде остварлив, а кој не. Одржливите ембриони, доколку е индицирано, подлежат на дополнително испитување - предимплантациска генетска дијагноза PGD - неопходно е да се утврди дали се случуваат клеточни мутации. Откриена е веројатноста детето да се развие со хромозомска патологија или други генетски абнормалности.
  7. На 3-5-тиот ден од развојот, највисокиот квалитет на ембрионите се пренесува во матката празнина. Ова е критичен период, бидејќи по него се скрши мембраната што го покрива ембрионот и мора да се закачи на ѕидот на матката. Секако, ова треба да се случи веќе во телото на жената.

Како се прави трансфер на ембриони во програмата IVF-ICSI, каде се одвива постапката и колку време трае?

Нашите експерти се склони да веруваат дека е поправилно да се засади само еден, бидејќи тоа е она што е вродено во природата, а со тоа и поприродно, згора на тоа, повеќекратната бременост, која може да се развие при пренесување на повеќе ембриони, е полн со негативни последици и е компликација за време на ИВФ.

Трансферот на ембриони мора да се изврши во строго дефиниран период од циклусот. Постои такво нешто за матката како „прозорец на приемчивост“. Во тоа време, ендометриумот што ја обложува внатрешната празнина на матката е подготвен да го прими ембрионот внатре. Тешкотијата лежи во фактот дека периодот на приемчивост не трае долго - околу 2 дена.

Самата процедура за повторно садење е безболна за жена, технички е едноставна и трае не повеќе од 15-20 минути. Повторното садење се врши под стерилни услови на оперативната единица под контрола на ултразвук на гинеколошки стол. Претходно, на жената и се дава седатив, кој ќе помогне лесно и без грижи да издржи неколку непријатни сензации од медицинските манипулации.

Можно е да се одреди резултатот од повторното засадување на ембрионот, односно да се открие дали дошло до бременост, по околу 12-14 дена. За да го направите ова, жената може да направи редовен тест за бременост. Исто така, за да се потврди резултатот, се зема крв за анализа за hCG.

Што може да влијае на ефективноста на IVF-ICSI?

1. Првиот фактор кој влијае на ефикасноста на ин витро оплодувањето е возраста на жената. Здравјето на идната мајка и нејзината репродуктивна возраст се пресудни, бидејќи таа не само што ќе мора да го помине биоматеријалот, туку и да се подложи на процедурата за повторно засадување и, доколку исходот е успешен, да ја издржи бременоста. Жените помлади од 38 години имаат поголема веројатност да забременат со ИВФ.

2. Вториот фактор се генетските карактеристики на идните родители. Повеќе шанси за успешно ИВФ имаат оние парови кои немаат сериозни здравствени проблеми - нема наследни патологии, хормонски нарушувања.

3. Третиот фактор е подготвеноста на женското тело да прифати вештачки добиен ембрион. Често се случува до моментот на повторно засадување сè да оди во ред: има многу јајце клетки, многу здрави, подвижни сперматозоиди, оплодувањето се случува брзо и се добиваат дури неколку здрави ембриони. Сепак, по повторното садење, долгоочекуваната бременост не се јавува.

Ова може да се случи поради следниве причини:

  • премногу тенок или дебел ендометриум во матката;
  • воспалителни заболувања на женскиот репродуктивен систем;
  • присуство на лузни на матката или полипи во неговата празнина.

Можно е да се избегнат ваквите тешкотии за време на имплантацијата само со спроведување на темелна подготовка и прелиминарни испитувања пред IVF-ICSI. Можеби, ако се идентификуваат какви било проблеми од воспалителна природа или други, постапката за ин витро оплодување ќе мора да се одложи. Пациентот ќе треба да помине курс на лекување, да ја елиминира болеста и само тогаш да започне да го решава проблемот со неплодност. Во такви случаи, многу е важно да се биде трпелив, што може да биде доста тешко, особено за оние парови кои долго време сонуваат за дете.

4. Друг фактор кој влијае на успехот на ин витро оплодување со интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI) е вистинското време за инфузија. Овде е важно да се поврзе најуспешниот период на одгледување ембрион со најуспешниот период во женскиот циклус, кога ендометриумот е максимално подготвен за имплантација на ембрионот. Ајде да го анализираме ова прашање подетално. Одгледувањето е процес на вештачко растење на ембрионот. Неговото максимално времетраење е 5-6 дена, но повторното засадување може да се изврши веќе на вториот или третиот ден од одгледувањето. Сè е многу индивидуално овде и прилично е тешко да се наведат конкретни датуми за повторно засадување - одлуката ја носат заеднички репродуколозите и ембриолозите, кои главно се потпираат на практично искуство.

Сега за подготвеноста на ендометриумот. За жал, прозорецот за имплантација, периодот кога ендометриумот е максимално подготвен да го прифати ембрионот, е многу тесен - во просек е само два дена. Што се случува во овие два дена:

  • Ендометриумот се згуснува и олабавува. Поради ова, се чини дека ембрионот тоне во своите ресички, безбедно фиксирајќи се на ѕидот на матката.
  • Ендометријалните клетки складираат хранливи материи кои навистина му се потребни на ембрионот.
  • Во ендометриумот, бројот на крвните садови се зголемува, што обезбедува засилена исхрана со кислород и корисни материи.

Значи, задачата на репродуколозите и ембриолозите е да го поврзат најуспешниот период на зрелост на ендометриумот со најуспешниот период на развој на ембрионот и токму во овој период да се изврши повторно засадување.

5. Секако, квалификациите и искуството на ембриолозите имаат големо влијание врз успешноста на процедурата IVF-ICSI, бидејќи тие треба да ја изберат најдобрата сперма за оплодување. Честопати, ембриолозите не можат ни да објаснат зошто избираат една или друга сперма - само искуството им кажува кој од нив правилно и целосно може да ја пренесе ДНК на женското јајце. Исто така, важно е колку вешто ембриологот ја фаќа спермата со микроскопски инструмент и потоа ја вградува во јајце клетката. Оваа работа не можете да ја наречете ни накит - тоа е многу потешко и поодговорно. И специјалистите на центарот за репродукција Genesis успешно се справуваат со тоа.

ИВФ или ICSI / IMSI: каде се шансите за успех и веројатноста за бременост по првиот обид?

Можеби чекор-по-чекор описот на процесот IVF-ICSI изгледа многу комплициран и се поставува прашањето колку често се постигнува ефективноста на оваа постапка. Статистиката на конвенционалните протоколи за ИВФ покажува дека процентот на успешни процедури е приближно 30-38%. Зборуваме за оние случаи кога не е успешно само одгледувањето, туку и пресадувањето, а потоа бременоста и породувањето.

Што се однесува конкретно за ICSI, после него веројатноста за преживување на ембрионот и оплодување на јајце клетката првиот пат (ако се направи со добра сперма) варира од 60 до 100 проценти од случаите (кој специфичен% зависи од многу други фактори). Ова се многу високи показатели кои ја докажуваат ефективноста на оваа техника. Ваквите показатели за изведба првенствено се должат на фактот што програмата избира сперматозоиди со најдобри морфолошки карактеристики. Со други зборови, она што требаше да го направи природата (природна селекција на сперматозоиди, нивно доставување до јајце клетката и слично) се прави со рацете на специјалисти и со помош на опрема.

Оваа статистика не недвосмислено укажува дека ICSI (или неговата комплицирана верзија на IMSI) е подобра и поефикасна од ИВФ, иако првата процедура има поголема веројатност за позитивен резултат. Статистиката укажува на шансите за бременост, а кој од методите на оплодување е погоден во секој случај, експертите мора да утврдат. Ако машките герминативни клетки се способни сами да ја оплодат јајце клетката, зошто да се мешаат во овој процес користејќи ICSI? Ако не можат да го направат ова, зошто да се обидете да повторите едноставно ИВФ, знаејќи однапред дека нема да заврши со бременост?

Колку чини ИВФ со користење на методот ICSI / IMSI во Санкт Петербург: фактори кои влијаат на цената

Цената на процедурата за ин витро оплодување ќе зависи од спецификите на проблемот со неплодноста што постои кај одредена двојка.

За да разберете колку ќе чини процедурата за ин витро оплодување во Центарот за репродукција на Genesis, треба да се пријавите и да дојдете на првична консултација со нашите специјалисти и да дознаете повеќе за нашите можности и специјални понуди. Специјалистите на клиниката ќе ви кажат кои специфични процедури може да бидат потребни во вашиот поединечен случај. Тие ќе ја проучат вашата медицинска историја, ќе ги анализираат дијагнозите за неплодност, а потоа ќе извлечат одредени заклучоци.

Од што зависи цената?

Кога станува збор за трошоците за ИВФ со помош на методот ICSI или IMSI, веднаш треба да се забележи дека оваа процедура бара значителни финансиски инвестиции. Во процесот на вештачко оплодување се вклучени многу специјалисти, се користи скапа опрема, специфични лекови, а за тоа, се разбира, потребна е соодветна наплата. Исто така, сите идни родители кои бараат клиника каде што ќе се подложат на ИВФ треба да запомнат дека ова не е процедура на која вреди да се заштеди. Пред сè, треба да барате високо квалификувани специјалисти, а не супер-евтини понуди.

Сепак, не е сè толку тажно. Денес, се развиваат разни социјални програми за парови, а можно е да се подложат на ИВФ-ИЦСИ / ИМСИ на трошок на државата (ако постои политика за CHI). Со контактирање на центарот за репродукција Genesis, можете да ја искористите оваа шанса.

Нашите цени за ин витро оплодување се достапни за многу категории на население. Тие се пониски од просечните европски, а вкупната цена на комплексот процедури не ја надминува границата на осигурување, ако зборуваме за можностите на медицинска полиса.

Секогаш сме фокусирани на резултатите и вложуваме максимални напори да ја донесеме радоста на мајчинството и татковството на што повеќе парови.