Микроклимат больничной палаты определяют. Микроклимат больничных помещений. Температурный режим. Внутрибольничные инфекции и технологии очищения воздуха
учреждений и аптек, за исключением инфекционных больниц (отделений) оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В инфекционных больницах (отделениях) вытяжная вентиляция организуется автономно из каждого бокса, полубокса и от каждой палатной секции. При этом вытяжка на естественной тяге оборудуется дефлектором, а приток – механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.
Кондиционирование воздуха организуется в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, отделениях реанимации, интенсивной терапии, одно- и двухкоечных палатах для больных с ожогами, в палатах, предназначенных для размещения 505 коек, в отделениях для новорожденных и детей грудного возраста, а также во всех палатах в отделениях для недоношенных и травмированных детей.
Система кондиционирования должна обеспечить в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, отделениях реанимации и интенсивной терапии относительную влажность воздуха 55-60%, скорость движения воздуха не более 0,15 м/с.
Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются для операционных блоков (отдельно для септических и асептических отделений), отделений реанимации, интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений больниц), родовых – отдельно для физиологического и обсервационного отделений; палат акушерских отделений больниц (родильных домов) – отдельно для физиологического и обсервационного отделений, палат для новорожденных, недоношенных и травмированных детей; для рентгеновских кабинетов, лабораторий, грязе- и водолечения, сероводородных и радоновых ванн лабораторий приготовления радона, санитарных узлов, холодильных камер, хозрасчетных аптек.
Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, подвергается очистке в фильтрах. Рециркуляция воздуха не допускается.
Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, послеоперационные палаты, реанимационные, палаты интенсивной терапии, в одно- и двухкоечные палаты для больных с ожогами кожи, платы для новорожденных и детей грудного возраста, для недоношенных и травмированных детей дополнительно очищается в бактериологических фильтрах. В этом случае не допускается установка масляных фильтров в качестве 1-й ступени очистки воздуха и устройство воздуховодов, отводящих воздух после бактериологических фильтров из оцинкованной жести.
Отопление . В учреждениях здравоохранения и социального обеспечения применяется исключительно водяное отопление. Мощность накала радиаторов следует рассчитывать так, чтобы температура их поверхности была не более 90°С, иначе будет пригорать пыль. Чтобы облегчить уборку, радиаторы нужно монтировать у стены, а не в нишах. Еще лучше использовать панельные радиаторы, которые можно разместить поодиночке
Микроклимат - комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека. К микроклиматическим показателям относятся температура, влажность и скорость движения воздуха, температура поверхностей ограждающих конструкций, предметов, оборудования, а также некоторые их производные (градиент температуры воздуха по вертикали и горизонтали помещения, интенсивность теплового излучения от внутренних поверхностей).
Воздействие комплекса микроклиматических факторов отражается на теплоощущении человека и обусловливает особенности физиологических реакций организма. Температурные воздействия, выходящие за пределы нейтральных колебаний, вызывают изменения тонуса мышц, периферических сосудов, деятельности потовых желез, теплопродукции. При этом постоянство теплового баланса достигается за счет значительного напряжения терморегуляции, что отрицательно сказывается на самочувствии, работоспособности человека, его состоянии здоровья.
Тепловое состояние, при котором напряжение системы терморегуляции незначительно, определяется как тепловой комфорт. Он обеспечивается в диапазоне оптимальных микроклиматических условий, в пределах которого отмечается наименьшее напряжение терморегуляции и комфортное теплоощущение. Разработаны оптимальные нормы М., которые должны обеспечивать в лечебно-профилактических и детских учреждениях, жилых, административных зданиях, а также на промышленных объектах, где оптимальные условия необходимы по технологическим требованиям. Санитарные нормы оптимального М. дифференцированы для холодного и теплого периодов года (табл. 1 ).
Таблица 1
Оптимальные нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административных помещениях
|
Показатели |
Период года |
|
|
холодный и переходный |
||
|
Температура |
||
|
Относительная влажность, % |
||
|
Скорость движения воздуха, м/с |
Не более 0,25 |
Не более 0,1-0,15 |
Для помещений лечебно-профилактических учреждений нормируется расчетная температура воздуха, при этом для помещений различного назначения (палат, кабинетов и процедурных) эти нормы дифференцируются. Например, в палатах для взрослых больных, помещениях для матерей в детских отделениях, палатах для туберкулезных больных температура воздуха должна быть 20°; в палатах для овых больных, послеродовых палатах - 22°; в палатах для недоношенных, травмированных, грудных и новорожденных детей - 25°.
В тех случаях, когда по ряду технических и других причин оптимальные нормы М. не могут быть обеспечены, ориентируются на допустимые нормы (табл. 2 ).
Таблица 2
Допустимые нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административно-бытовых помещениях
|
Показатели |
Период года |
|
|
холодный и переходный |
||
|
Температура |
Не более 28° |
|
|
для районов с расчетной температурой воздуха 25° |
Не более 33° |
|
|
Относительная влажность, % |
||
|
в районах с расчетной относительной влажностью воздуха более 75% |
||
|
Скорость движения воздуха, м/с |
Не более 0,5 |
Не более 0,2 |
Допустимые санитарные нормы М. в жилых и общественных зданиях обеспечиваются с помощью соответствующего планировочного оборудования, теплозащитных и влагозащитных свойств ограждающих конструкций.
При проведении текущего санитарного надзора в жилых, общественных, административных и лечебно-профилактических учреждениях температуру воздуха измеряют на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и в наружном углу на расстоянии 0,5 м от стен; относительную влажность воздуха определяют в центре помещения на высоте 1,5 м от пола; скорость движения воздуха устанавливают на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и на расстоянии 1,0 м от окна; температуру на поверхности ограждающих конструкций и отопительных приборов измеряют в 2-3 точках поверхности.
При проведении санитарного надзора в многоэтажных зданиях измерения производят в помещениях, расположенных на разных этажах, в торцовых и рядовых секциях с односторонней и двусторонней ориентацией квартир при температуре наружного воздуха, близкой к расчетной для данных климатических условий.Градиент температур воздуха по высоте помещения и по горизонтали не должен превышать 2°. Температура на поверхности стен может быть ниже температуры воздуха в помещении не более чем на 6°, пола - на 2°, разница между температурой воздуха и температурой оконного стекла в холодный период года не должна превышать в среднем 10-12°, а тепловое воздействие на поверхность тела человека потока инфракрасного излучения от нагретых отопительных конструкций-0,1 кал/см 2 × мин.
Производственный микроклимат . На М. производственных помещений существенное влияние оказывает технологический процесс, на М. рабочих мест, расположенных на открытой территории, - климат и погода местности.
На ряде производств, перечень которых устанавливается отраслевыми документами, согласованными с органами государственного санитарного надзора, предусматривается оптимальный производственный микроклимат. В кабинах, на пультах и постах управления технологическими процессами, в залах вычислительной техники, а также в других помещениях, в которых выполняется работа операторского типа, должны обеспечиваться оптимальные величины М.: температура воздуха 22-24°, влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - не более 0,1 м/с вне зависимости от периода года. Оптимальные нормы достигаются в основном за счет применения систем кондиционирования воздуха. Однако технологические требования некоторых производств (прядильных и ткацких цехов текстильных фабрик, отдельных цехов пищевой промышленности), а также технические причины и экономические возможности ряда отраслей промышленности (мартеновские, доменные, литейные, кузнечные цехи металлургической промышленности, предприятия тяжелого машиностроения, стекольного производства и пищевой промышленности) не позволяют обеспечить оптимальные нормы производственного микроклимата. В этих случаях на постоянных и непостоянных рабочих местах, в соответствии с ГОСТ устанавливаются допустимые нормы М.
В зависимости от характера поступления тепла и превалирования того или иного показателя М. выделяют цеха преимущественно с конвекционным (например, продуктовые цеха сахарных заводов, машинные залы электростанций, термические цеха, глубокие шахты) или радиационным нагревающим (например, металлургическое, стекольное производство) микроклиматом. Конвекционный нагревающий М. характеризуется высокой температурой воздуха, иногда сочетающейся с высокой его влажностью (красильные отделения текстильных фабрик, теплицы, агломерационные цехи), увеличивающей степень перегревания организма человека (см. Перегревание организма ). Радиационный нагревающий М. характеризуется преобладанием лучистого тепла.
При несоблюдении мер профилактики у лиц, работающих длительное время в нагревающем М., могут наблюдаться дистрофические изменения миокарда, астенический синдром, снижается иммунологическая реактивность организма, что способствует повышению заболеваемости рабочих острыми респираторными заболеваниями, ангиной, бронхитом, ом, ми. При перегревании организма усиливается неблагоприятное действие химических веществ, пыли, шума, быстрее наступает усталость.
Таблица 3
Оптимальные величины температуры и скорости движения воздуха в рабочей зоне производства иных помещений в зависимости от категории работ и периодов года
|
Энергозатраты, Вт |
Периоды года |
||||
|
холодный |
холодный |
||||
|
Температура (°C) |
Скорость движения воздуха, (м/с ) |
||||
|
легкая, Ia |
|||||
|
легкая, Iб |
|||||
|
средней тяжести, IIa |
|||||
|
средней тяжести, IIб |
|||||
|
тяжелая, III |
|||||
Охлаждающий М. в производственных помещениях может быть преимущественно конвекционным (низкая температура воздуха, например, в отдельных подготовительных цехах пищевой промышленности), преимущественно радиационным (низкая температура ограждений в холодильных камерах) и смешанным. Охлаждение способствует возникновению респираторных заболеваний, обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы. При охлаждении ухудшается координация движений и способность выполнять точные операции, что ведет как к снижению работоспособности, так и увеличению вероятности производственных травм. При работе на открытой территории в зимний период появляется возможность отморожений , затрудняется использование средств индивидуальной защиты (обмерзание респираторов при дыхании).
Санитарные нормы предусматривают обеспечение оптимальных или допустимых параметров М. производственных помещений с учетом 5 категорий работ, характеризующихся различным уровнем энерготрат (табл. 3 ). Нормы регламентируют температуру, влажность, скорость движения воздуха и интенсивность теплового облучения работающих (с учетом площади облучаемой поверхности тела), температуру внутренних поверхностей, ограждающих рабочую зону конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (например, экранов), температуру наружных поверхностей технологического оборудования, перепады температуры воздуха по высоте и горизонтали рабочей зоны, ее изменения в течение смены, а также предусматривают необходимые мероприятия по защите рабочих мест от радиационного охлаждения. исходящего от поверхности стекла оконных проемов (в холодный период года) и нагревания от попадания прямых солнечных лучей (в теплый период).
Профилактика перегревания работающих в нагревающем М. осуществляется за счет уменьшения внешней тепловой нагрузки путем автоматизации технологических процессов, дистанционного управления, использования коллективных и индивидуальных средств защиты (теплопоглощающие и теплоотражающие экраны, воздушные души, водяные завесы, системы радиационного охлаждения), регламентации времени непрерывного пребывания на рабочем месте и в зоне отдыха с оптимальными микроклиматическими условиями, организации питьевого режима.
Для предупреждения перегревания работающих в летний период на открытой территории используется спецодежда из воздухо- и влагопроницаемых тканей, материалов с высокими отражающими свойствами, а также организуется отдых в санитарно-бытовых помещениях с оптимальным М., который может быть обеспечен путем использования кондиционеров или систем радиационного охлаждения. Важное значение имеют мероприятия, направленные на повышение резистентности организма к тепловому воздействию, включая и адаптацию к этому фактору.
При работе в охлаждающем М. профилактические мероприятия предусматривают использование в первую очередь спецодежды (см. Одежда ), обуви (см. Обувь ), головных уборов и рукавиц, теплозащитные свойства которых должны соответствовать метеорологическим условиям, тяжести выполняемой работы. Регламентируются время непрерывного пребывания на холоде и перерывы на отдых в санитарно-бытовых помещениях, которые входят в рабочее время. Эти помещения дополнительно оборудуются устройствами для обогревания рук и ног, а также приспособлениями для просушивания спецодежды, обуви, рукавиц. Для предупреждения обмерзания респираторов применяются устройства для подогревания вдыхаемого воздуха.
Библиогр.: Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса, под ред. Н.Ф. Измерена и А.А. Каспарова, с. 71, М., 1986; Губернский Ю. Д. и Кореневская Е.И. Гигиенические основы кондиционирования микроклимата жилых и общественных зданий, М., 1978, библиогр.; Руководство по гигиене труда, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с 91, М., 1987, Шахбазян Г.X. и Шлейфман Ф.М. Гигиена производственного микроклимата, Киев, 1977, библиогр.
1. Генеральный план больницы решает вопросы:
а) размещения больничного комплекса на территории больничного участка;
б) размещения больницы на территории населенного пункта;
в) зонирования больничного участка с учетом функционального значения
элементов больничного комплекса;
г) плотности застройки больничного участка;
д) размещения подъездных путей на больничном участке.
2. Ситуационный план больницы решает вопросы:
а) размещения больницы на территории населенного пункта;
б) наличие зоны озеленения и благоприятных природных факторов;
в) размещения больницы и «вредных » предприятий с учетом розы ветров;
г) хорошие транспортные связи населения и больницы;
д) размещения больницы на территории больничного участка.
3. Благоприятный лечебно-охранительный режим, эффективную профилактику внутрибольничных инфекций, доступность использования больными больничного парка обеспечивает система застройки больниц:
а) свободная;
б) децентрализованная;
в) полиблочная;
г) блочная;
д) централизованная.
4. На территории больничного участка размещаются функциональные зоны:
а) зона патологоанатомического корпуса;
б) зона размещения котельной и прачечной;
в) зона главного лечебного корпуса;
г) зона зеленых насаждений;
д) зона хозяйственного двора.
5. Санитарные нормативы предусматривают въезды на территорию больницы:
а) общий въезд и въезд в хозяйственную зону;
б) число въездов определяет администрация больницы;
в) не более двух въездов;
г) один центральный въезд;
д) к каждому корпусу.
6. Одна палатная секция в терапевтических отделениях проектируется на:
а) 60 коек;
б) 25-30 коек;
в) 50 коек;
г) регламентируется только в городских больницах;
д) не регламентируется.
7. В состав палатной секции входят:
а) коридор и холл;
б) кабинеты для медицинского персонала;
г) лечебно-вспомогательные помещения;
д) палаты.
8. Хорошую естественную вентиляцию и освещенность обеспечивает внутренняя планировка палатной секции:
а) двухкоридорная;
б) компактная;
в) однокоридорная односторонняя;
г) однокоридорная двусторонняя;
д) угловая.
9. Соответствуют ли гигиеническим нормативам четырехкоечная палата для терапевтических больных площадью 20 м 2:
в) соответствует только для сельских больниц;
г) соответствует для малокоечных больниц;
д) соответствует для многокоечных больниц.
10. Микроклимат больничной палаты определяют:
б) температура воздуха;
в) барометрическое;
г) подвижность воздуха давление;
д) естественная освещенность.
11. Оптимальные для палат терапевтического отделения показатели микроклимата:
а) температура воздуха 18°С, относительная влажность 80%, подвижность воздуха 0,1 м/с;
б) температура воздуха 25°С, относительная влажность 25%, подвижность воздуха 0,4 м/с;
в) температура воздуха 24°С, относительная влажность 75%, подвижность воздуха 0,5 м/с;
г) температура воздуха 18°С, относительная влажность 45%, подвижность воздуха 0,2 м/с.
12. При гигиенической оценке естественной освещенности больничных помещений учитывают:
а) коэффициент заглубления помещения;
б) коэффициент естественной освещенности;
в) число бактерий в 1 м 3 воздуха;
г) световой коэффициент.
а) в операционных;
б) в предоперационной;
в) в помещениях санитарной обработки;
г) в палатах восстановительно-реабилитационного отделения;
д) в палатах интенсивной терапии.
14. Оптимальная ориентация окон операционных:
г) восток.
15. Источники загрязнения воздуха больничных помещений газообразными веществами:
а) люди (антропогенный фактор);
б) лекарственные препараты и лечебные газы;
в) полимерные материалы;
г) сухая уборка помещений;
д) дезинфекционные средства.
16. Предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе больничных палат:
17. В инфекционных отделениях должна быть вентиляция:
а) механическая приточная;
б) приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки;
в) приточно-вытяжная с преобладанием притока;
г) может быть любая в зависимости от конструктивных особенностей здания отделения;
д) естественная сквозная.
18. При оценке качества полимерных материалов медицинского назначения первой группы необходимо применять:
а) санитарно-токсикологическую оценку отдельных последствий;
б) санитарно-микробиологические исследования;
в) санитарно-физические методы санитарно-гигиенических исследований;
г) оценку биологической совместимости с тканями организма;
д) санитарно-химические методы санитарно-гигиенических исследований.
19. Размещение операционного блока рационально:
а) в отдельном корпусе больницы;
б) на одном их этажей палатного отделения;
в) на одном этаже с лечебно-диагностическим отделением;
г) изолированно от палатных отделений, в виде самостоятельного блока;
д) на первом этаже приемного корпуса.
20. К операционным блокам предъявляются следующие требования:
а) изоляция операционного блока;
б) устройства естественного проветривания;
в) размещение наркозных и стерилизованных помещений отдельно от операционных;
г) выделение «чистых» и «гнойных» операционных;
д) все перечисленные, кроме б).
21. Устройство общего приемного отделения для терапевтических и хирургических больных:
а) не допускается;
б) допускается;
в) допускается в многокоечных больницах;
г) допускается после тщательной дезинфекции;
д) допускается только в малокоечных больницах.
22. Инфекционное отделение многокоечной больницы должно быть размещено:
а) на любом этаже любого корпуса при наличии шлюза со стороны коридора и отдельного лифта;
б) в самостоятельном корпусе;
в) в главном корпусе;
г) в отдельном крыле лечебного корпуса;
д) на верхних этажах лечебного корпуса.
23. Наиболее рациональна планировка больничной секции для инфекционных больных:
а) однокоридорная односторонняя;
б) боксовая;
в) двукоридорная;
г) компактная;
д) однокоридорная двусторонняя.
24. Бокс от полубокса отличается:
а) наличием общего входа из отделения персонала и больного;
б) наличием санитарной комнаты;
в) наличием шлюза для персонала;
г) наличием входа с улицы для больных;
д) не отличается ничем.
25. Помещения, предназначенные для приема неинфекционных больных, использовать для выписки больных:
а) нельзя;
в) можно в многокоечных больницах;
г) можно в малокоечных больницах;
д) можно в разные дни недели по расписанию администрации.
26. Палаты для совместного пребывания родильниц и новорожденных могут предусматриваться в послеродовых отделениях:
а) физиологическом;
б) патологии беременности;
в) обсервационном;
г) во всех перечисленных отделениях.
27. Профессиональные вредные факторы в работе медицинского персонала связаны:
а) с особенностями технологии лечения;
б) с недостаточным набором помещений для врачей и медперсонала;
в) с нарушением гигиенических условий;
г) с особенностями трудовых процессов;
д) с нарушением режима труда.
28. Профессиональные заболевания медицинского персонала, связанные с особенностями труда:
а) заболевания сердечно-сосудистой системы;
б) хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного
в) лекарственная аллергия;
г) заболевания опорно-двигательного аппарата;
д) переутомление.
29. Радиолог за 10 лет работы может получить максимальную суммарную дозу облучения:
30. В отделениях открытых источников защита медперсонала должна осуществляться по следующим направлениям:
а) ежемесячный медицинский контроль здоровья персонала;
б) применение индивидуальных средств защиты;
в) правильное планировочное решение отделения;
г) защита от внешнего облучения;
д) защита органов дыхания и кожи от попадания радиоактивных веществ.
31. Основные принципы защиты медицинского персонала от внешнего облучения:
а) использование защитных костюмов;
б) защита расстоянием;
в) защита количеством;
г) защита экранами;
д) защита временем.
Ответы:
1. а, в, г, д;
2. а, б, в, г;
4. а, в, г, д;
7. а, б, в, г, д;
15. а, б, в, д;
18. а, б, в, г, д;
27. а, в, г, д;
30. б, в, г, д;
31. б, в, г, д.
Приложение №1
Прочитайте:
|
Сколько воздуха нужно человеку для нормального существования?
Вентиляция помещений обеспечивает своевременное удаление избытка углекислого газа, тепла, влаги, пыли, вредных веществ, в общем, результатов различных бытовых процессов и пребывания в помещении людей.
Виды вентиляции.
1) Естественная. Заключается в естественном воздухообмене между по
мещением и внешней средой за счет разницы температур внутреннего и на
ружного воздуха, ветра и тд.
Естественная вентиляция может быть:
Неорганизованная (путем фильтрации воздуха через щели)
Организованная (через открытые форточки, окна и тд) - проветривание.
2) Искусственная.
Приточная - искусственная подача наружного воздуха в помещение.
Вытяжная - искусственная вытяжка воздуха из помещения.
Приточно-вытяжная - искусственный приток и вытяжка. Поступление воздуха происходит через приточную камеру, где он обогревается, фильтруется и удаляется через вентиляцию.
Общий принцип вентиляции заключается в том, что
В грязных помещениях должна преобладать вытяжка (чтобы исключить самопроизвольное поступление грязного воздуха в соседние помещения)
В чистых помещениях должен преобладать приток (чтобы в них не поступал воздух из грязных помещений).
Как определить, сколько чистого воздуха должно поступать в помещение в час на одного человека, чтобы вентиляция была достаточной?
Количество воздуха, которое необходимо подать в помещение на одного человека в час называется объемом вентиляции.
Он может быть определен по влажности, температуре, но точнее всего определяется по углекислому газу.
Методика:
В воздухе содержится 0.4 %<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.
При пребывании в помещении людей количество углекислого газа увеличивается. Один человек вьщеляет приблизительно 22.6 л углекислого газа в час. Сколько же нужно подать воздуха на одного человека в час, чтобы эти 22.6 литра разбавить так, чтоб концентрация углекислого газа в воздухе помещения не превысила бы 0.7 %° или 1 /<.. ?
Каждый литр подаваемого в помещение воздуха содержит 0.4 %° углекислого газа, то есть каждый литр этого воздуха содержит 0.4 мл углекислого газа и таким образом может еще "принять" 0.3 мл (0.7 - 0.4) для чистых помещений (до 0.7 мл в литре или 0.7 /~) и 0.6 мл (1 - 0.4) для обычных помещений (до 1 мл в литре или 1 /~).
Так как каждый час 1 человек вьщеляет 22.6 л (22600 мл) углекислого газа, а каждый литр подаваемого воздуха может "принять" указанное выше число мл углекислого газа, то количество литров воздуха, которое необходимо подать в помещение на 1 человека в час составляет
Для чистых помещений (палаты, операционные) - 22600 / 0.3 = 75000 л = 75 м 3 . То есть, 75 м 3 воздуха на каждого человека в час должно поступить в помещение для того чтобы концентрация углекислого газа в нем не превысила 0.7%*
Для обычных помещений - 22600 / 0.6 = 37000 л = 37 м 3 . То есть, 37 м воздуха на каждого человека в час должно поступить в помещение, для того чтобы концентрация углекислого газа в нем не превысила.
Если в помещении находится не один человек, то указанные цифры умножаются на количество человек.
Выше было подробно объяснено, как находится величина вентиляционного объема прямо на конкретных цифрах, вообще же нетрудно догадаться, что общая формула выглядит следующим образом:
Ь = (К * М) / (Р - Р0 = (22.6 л * 14) / (Р - 0.4%.)
Ь - объем вентиляции (м)
К - количество углекислого газа, выдыхаемого человеком за час (л)
N - число людей в помещении
Р - максимально допустимое содержание углекислоты в помещении (/«)
По данной формуле мы рассчитываем необходимый объем подаваемого воздуха (необходимый объем вентиляции). Для того, чтобы рассчитать реальный объем воздуха, который подается в помещение за час (реальный объем вентиляции) нужно в формулу вместо Р (ПДК углекислого газа - 1/Ц 0.7 У«) подставить реальную концентрацию углекислого газа в данном помещении в промилях:
^ реальный-
- (22.6 л * 14) / ([С0 2 ] факт - 0.4 /~)
Ь реальный - реальный объем вентиляции
[ССЫфакт - фактическое содержание углекислого газа в помещении
Для определения" концентрации углекислого газа используют метод Суб-ботина-Нагорского (основан на снижении титра едкого Ва, наиболее точен), метод Реберга (также использование едкого Ва, экспресс-метод), метод Прохорова, фотоколориметрический метод и др.
Другой количественной характеристикой вентиляции, непосредственно связанной с объемом вентиляции, является кратность вентиляции. Кратность вентиляции показывает сколько раз в час воздух в помещении полностью обменивается.
Кратность вентиляции - Объем попаваемого (извлекаемого 4) в чяг. возгсух я
Объем помещения.
Соответственно, чтобы рассчитать для данного помещения необходимую кратность вентиляции нужно в эту формулу в числителе подставить необходимый объем вентиляции. А для того, чтобы узнать, какова реальная кратность вентиляции в помещении в формулу подставляют реальный объем вентиляции (расчет см. выше).
Кратность вентиляции может рассчитываться по притоку (кратность по притоку), тогда в формулу подставляется объем подаваемого в час воздуха и значение указывается со знаком (+), а может рассчитываться по вытяжке (кратность по вытяжке), тогда в формулу подставляется объем извлекаемого в час воздуха и значение указывается со знаком (-).
Например, если в операционной кратность вентиляции обозначается как +10, -8, то это означает, что каждый час в это помещение поступает десятикратный, а извлекается восьмикратный объем воздуха по отношению к объему помещения.
Существует такое понятие как воздушный куб.
Воздушный куб - это необходимый на одного человека объем воздуха.
Норма воздушного куба составляет 25-27 м. Но как было рассчитано выше на одного человека в час требуется подавать объем воздуха 37 м, то есть при данной норме воздушного куба (данном объеме помещения,) необходимая кратность воздухообмена составляет 1.5 (37 м / 25 м = 1.5).
Микроклимат больничных помещений.
Температурный режим.
Изменения температуры не должны превышать:
В направлении от внутренней до наружной стены - 2°С
В вертикальном направлении - 2.5°С на каждый метр высоты
В течение суток при центральном отоплении - 3°С
Относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 %
Скорость движения воздуха - 0.2-0.4 м/с
6. Проблема внутрибольничных инфекций; мероприятия неспецифической профилактики, цель и содержание.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ - любое клинически распознаваемое, вызванное микроорганизмами заболевание, возникающее у больных в результате пребывания в лечебно-профилактической организации или обращения в нее за медицинской помощью, а также возникшее у медицинского персонала в результате его профессиональной деятельности (Всемирная организация здравоохранения).
Неспецифическая профилактика.
Архитектурно-планировочные мероприятия
· Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений:
· изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.;
· соблюдение и разделение потоков больных, персонала, “чистых” и “грязных” потоков;
· рациональное размещение отделений по этажам;
· правильное зонирование территории
Санитарно-технические мероприятия
· эффективная искусственная и естественная вентиляция;
· создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения;
· правильная воздухоподача;
· кондиционирование, применение ламинарных установок;
· создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима;
· соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия
· эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ;
· контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях;
· введение службы госпитальных эпидемиологов;
· лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ;
· выявление бактерионосителей среди больных и персонала;
· соблюдение норм размещения больных;
· осмотр и допуск персонала к работе;
· рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего – антибиотиков;
· обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ;
· санитарно-просветительная работа среди больных.
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.
· применение химических дезинфектантов;
· применение физических методов дезинфекции;
· предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры;
· ультрафиолетовое бактерицидное облучение;
· камерная дезинфекция;
· паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация;
· проведение дезинсекции и дератизации.
Прочитайте:
|
Внутренняя среда помещений действует на организм комплексом факторов: тепловой, воздушный, световой, цветовой, акустический. Действуя в совокупности, эти факторы определяют самочувствие и работоспособность человека в закрытом помещении.
Тепловой фактор это совокупность четырех физических показателей: температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха и температура внутренних поверхностей помещения (потолок, стены).
Воздушнаясреда
помещений - это газовый и электрический состав воздуха, пыль (механические примеси), антропогенные химические вещества и микроорганизмы
Оптимизация микроклимата в больших помещениях способствует благоприятному течению и исходу болезни. Компенсаторные возможности больного ограничены, чувствительность к неблагоприятным факторам окружающей среды повышена.
Нормы микроклимата палат и других помещений больницы должны учитывать:
- возраст больного;
Особенности теплообмена больных с разными заболеваниями;
Функциональное назначение помещений;
Климатические особенности местности.
Температура в большинстве палат многопрофильных больниц- 20°; Возрастные особенности детей определяют самые высокие нормы температуры в палатах недоношенных, новорожденных и грудных детей -25°; Особенности теплообмена больных с нарушениями функций щитовидной железы обусловливают высокую температуру в палатах- для больных с гипотиреозом (24°). Напротив, температура в палатах для больных тиреотоксикозом должна быть 15°. Повышенное теплообразование у таких больных - это специфика тиреотоксикоза: синдром «простыни», таким больным всегда жарко; Температура в залах лечебной физкультуры - 18°.
Воздушная среда помещений: нормируется химический состав воздуха и бактериальное загрязнение.
Химический состав воздуха в помещении
Нормативы бактериальной обсемененности зависят от функционального назначения и класса чистоты помещений. Контролируют три вида санитарнобактериологических показателей: до начала работы и во время работы.
Общее число микроорганизмов в 1 м Воздуха (КОЕ м )
Количество колоний Staphylococcus aureus в 1 м 3 воздуха
Количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм воздуха
Отопление. В лечебных учреждениях холодный период года система отопления должна обеспечивать равномерное нагревание воздуха в течение всего отопительного периода, исключать загрязнения вредными выделениями и неприятными запахами воздуха помещений, не создавать шума. Система отопления должна быть удобна в эксплуатации и ремонте, увязана с системами вентиляции, легко регулируема. Нагревательные приборы следует размещать у наружных стен под окнами, что обеспечивает их более высокую эффективность. В этом случае они создают равномерный обогрев воздуха в помещении и препятствуют появлению токов холодного воздуха над полом возле окон. Не допускается размещение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен. Оптимальной системой является центральное отопление. Только вода с предельной температурой 85° допускается. Нагревательные приборы только с гладкой поверхностью разрешают в помещениях больниц. Приборы должны быть устойчивы к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, не адсорбировать пыль и микроорганизмы.
Отопительные приборы в детских больницах ограждаются. Лучистый обогрев с гигиенической позиции более благоприятен, чем конвективный. Его применяют для обогрева операционных, предоперационных, реанимационных, наркозных, родовых, психиатрических отделений, а также палат интенсивной терапии и послеоперационных палат.
В качестве теплоносителя в системах центрального отопления лечебных учреждений используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85°С. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления лечебных учреждений запрещается.
Вентиляция . Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы тремя системами:
·
приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением;
·
естественная вытяжная вентиляция без механического побуждения;
·
кондиционирование
Естественная вентиляция (аэрация) через форточки, фрамуги обязательна для всех лечебных помещений, кроме операционных.
Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производят из чистой зоны атмосферного воздуха на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, очищают фильтрами грубой и тонкой структуры.
Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами, больных СПИДом, должен обрабатываться устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов, находящихся в обрабатываемом воздухе, не менее 95%.
Существуют методы комплексной оценки микроклимата и его влияния на организм:
1) Оценка охлаждающей способности воздуха. Охлаждающая способность определяется с помощью кататермометра и измеряется в мкал/см"с. Норма (тепловой комфорт) для сидячего образа жизни-5.5-7 мкал/см 2 с. При подвижно м образе жизни - 7.5-8 мкал/см 2 -с. Для больших помещений, где теплоотдача выше норма охлаждающей способности составляет примерно 4-5.5 мкал/см с.
2) Определение ЭЭТ (эквивалентная эффективная температура) - показатель, характеризующий комплексное воздействие на человека температуры, влажности и скорости движения
окружающего воздуха, а также инфракрасного (теплового) излучения окружающей среды; определяется с помощью
номограмм или таблиц по величинам эквивалентно-эффективной и радиационной температур., радиационной температуры и РТ (результирующая температура).
