Лекарственная зависимость. Лечение зависимости от лекарственных препаратов киев Как называется человек зависимый от лекарств
По статистике, каждый пятый человек хотя бы раз использовал таблетки по рецепту неправильно. Лишь каждый третий из людей, употребляющих лекарство без предписания врача, понимает проблему. Познакомьтесь с признаками, указывающими на зависимость от медикаментов, прежде чем ваше здоровье от этого пострадает.
Отрицание
Обычно люди замечают проблемы у окружающих, но совершенно игнорируют собственные трудности. Эта слепота может проявляться и в случаях с зависимостью. Миллионы людей самостоятельно принимают лекарства, требующие рецепта. Многие из них не задумываются о последствиях такого поведения, даже если они начинают зависеть от приема лекарств. Отрицание играет большую роль в развитии зависимости и мешает осознать реальную ситуацию. Трудно объективно смотреть на положение вещей, когда вы оказались в центре проблемы. Принять собственную склонность к отрицанию очень тяжело. Тем не менее к этому следует стремиться и искать в себе признаки зависимости. Это поможет разрешить проблему, пока она не стала слишком острой.
Ключевой момент для формирования зависимости
Зависимость может иметь биологические причины, тем не менее для того, чтобы процесс был запущен, нужен некий толчек. К примеру, история нередко начинается с вполне законного рецепта, к примеру, на обезболивающее. У вас травма, и ваш лечащий врач выписывает вам таблетки с опиатами. Относиться к приему подобных средств нужно максимально внимательно. К сожалению, иногда боль не облегчается, порой она даже становится хуже. Доктор прописывает что-то еще более интенсивное. Проходят недели и месяцы, вы постоянно пьете таблетки и не думаете о том, что вам нужно волноваться не только насчет своего состояния, но и насчет зависимости. Если описанная история кажется вам хотя бы отдаленно знакомой, задумайтесь о своем приеме таблеток. Возможно, вы в опасности.
Сниженная чувствительность
Управление болью не говорит о зависимости от обезболивающего, если вы не начинаете испытывать дискомфорт несмотря на то что принимаете медикаменты в максимально возможной дозировке. Это может ухудшать ваше состояние. Такое явление может говорить о сниженной чувствительности, а она, в свою очередь, сигнализирует о зависимости. Снижение чувствительности происходит из-за того, что обезболивающее замедляет производство эндорфинов в мозге, а это естественные обезболивающие вещества организма. Вашему телу неизвестно, как долго вы планируете пить таблетки, легально ли вы их получаете, для него есть только факт: оно не может справляться с болью без внешней стимуляции. Первым признаком снижения чувствительности может быть то, что вы постоянно замечаете, что таблетки заканчиваются быстрее, чем нужно идти за новым рецептом. Вы тревожитесь, когда же получите новую порцию. Вы недовольны, что доктор выписывает вам слишком мало. Важно осознать в такой момент, что дело не в том, что врач хочет навредить вам, а в том, что вы достигли критического предела снижения чувствительности к медикаментам.
Поиск нового врача
После того как вы достигли максимальной дозировки, на которую готов согласиться ваш лечащий врач, вы можете начать поиск другого специалиста. Если вы понимаете, что ходите по врачам и жалуетесь на боль, чтобы получить желаемые таблетки, вам стоит серьезно задуматься. Поиск медикаментов для нормального самочувствия - тревожный признак, который должен заставлять задуматься.
Изменения в способе приема таблеток
Серьезным предупреждающим признаком является мысль о том, что глотание таблеток не обеспечивает достаточно быстрое ощущение облегчения. Если ваш организм требует немедленного использования таблеток, вы можете начать менять способ их употребления, к примеру, размалывая и вдыхая.
Перепады настроения
Вы можете столкнуться с депрессией или повышенной раздражительностью, когда у вас ограничивается доступ к медикаментам. Следите за такими признаками в своем настроении. Плохо, если вы понимаете, что медикаменты нужны вам не только для физического облегчения, но и для эмоционального. Это указывает на зависимость. Вы больше думаете о том, какое чувство вы получаете от таблеток, а не о боли. Ваше восприятие мира меняется. Вы ждете с нетерпением следующего момента, когда будете пить таблетки. Вы предвкушаете его. Ваши мысли концентрируются только на получаемой вами в процессе эйфории. Это момент, когда друзья и близкие начинают тревожиться. Скорее всего, вы будете игнорировать их заботу, как и комментарии врача насчет дозировки. Вполне возможно, что вы будете понимать, что было бы неплохо сократить уровень потребления, тем не менее вам будет слишком трудно это сделать, что только обострит ваше положение.
Поиск медикаментов
Стоит задуматься о проблеме, когда забота о таблетках становится более серьезной, чем мысли о друзьях и близких. Если вы начинаете воровать таблетки у родственников, опаздываете из-за них на работу или думаете, как купить медикаменты нелегально, у вас зависимость. Некоторые даже задумываются, не попробовать ли героин. Его можно купить на улицах, и иногда он оказывается даже доступнее медикаментов. Это может быть крайне опасно. Невероятно, но восемьдесят процентов людей, в первый раз пробующих героин, делают это в поисках облегчения из-за «ломки», связанной с другими веществами.
Ощущение «ломки»
Одним из ключевых критериев при диагностике зависимости является наличие абстинентного синдрома. Прекращение приема таблеток может вызывать серьезные физические симптомы, такие как колебания в сердцебиении и кровяном давлении, приливы жара, тошнота, «гусиная кожа», повышенное потоотделение и боль в мышцах. Эти симптомы могут выглядеть как грипп, нередко зависимые люди также сталкиваются с судорогами в ногах, рвотой и диареей.
Долгосрочные симптомы зависимости
Если вы долгое время употребляете медикаменты, они могут начать сказываться на ваших когнитивных способностях. Кроме того, зависимость приводит к подавленному состоянию и потере мотивации на выполнение привычных действий. Вы больше не будете интересоваться отношениями с друзьями и родственниками, вас будут волновать только таблетки. Дискомфорт заставит вас игнорировать собственные физиологические потребности, вы потеряете интерес к пище, тренировкам, поддержанию нормальной гигиены - все мысли будут исключительно о получении медикаментов. Это состояние сопровождается резкой потерей веса, проблемами с сердцем, риском гепатита и ВИЧ.
Это может случиться с каждым
Любой человек может столкнуться с зависимостью от медикаментов, тем не менее стоит учитывать, что риск выше для тех, кто прежде страдал от психологических расстройств вроде тревожности, депрессии или посттравматического расстройства. Кроме того, у вас повышенный риск, если в семье прежде были зависимые люди. Особенно опасна зависимость для подростков, потому что они нередко с легкостью могут достать обезболивающие таблетки из шкафчиков родителей или старших родственников. Следите за тем, где и как вы храните медикаменты. Заметить у себя зависимость может быть трудно, но, если вы видите признаки у подростка или другого родственника, не бойтесь говорить об этом прямо. Расскажите о своих сомнениях. Иногда этого достаточно, чтобы начать бороться с проблемой. Если вам оказывают сопротивление, следует обратиться за помощью к профессионалам.
"Лекарственная зависимость"
Лекарственная зависимость -- это синдром, который развивается при длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата.
ЛЗ вызывают не только препараты с психотропной активностью (например, наркотический анальгетик, транквилизатор, стимулятор, барбитурат, кокаин и другие.), Но некоторые вещества и изделия (например, препараты конопли, галлюциногены, и другие органические растворители.) не используються в качестве лекарственных средств. В этой связи, термин "зависимость" часто используется без определения "препарат", указывая об вещества из ЛЗ (например, зависимость, вызванная морфином, кодеином, алкоголем). Синдром развивается после повторного введения психоактивных веществ в организм и является характерной для клинической картины зависимости (наркозависимости) и токсикомании.
Тем не менее, использование термина "зависимость" вместо терминов "наркомания" и "злоупотребление психоактивными веществами" неуместные по следующим причинам: прежде всего ЛЗ является лишь одним из компонентов общей клинической картины этих клинических лиц. Кроме того, есть психоактивные вещества (налорфин, циклазоцин), которые имеют способность вызывать симптомы LA. ", но не стали объектом злоупотреблений и не приводят к развитию соответствующих зависимостей.
Пациенты отличаются в зависимости от лекарств:
1. Токсикомания - зависимость, которая сложилась в результате использования психотропных препаратов, таких как опиаты или как морфин или кодеин;
2. Зависимость от лекарств, которые разработаны в результате длительного применения опиоидов в лечении основного заболевания, чтобы устранить боль, например, после травмы или хирургического вмешательства.
3. Психологическая зависимость от лекарств, характеризуется навязчивым употребления лекарств, часто без рецепта врача.
4. Зависимость от снотворных и седативных средств.
При психической зависимости прекращение вызвавшего ее вещества сопровождается эмоциональным и психическим дискомфортом. Это также признак желания получить вещество, которое может приобрести навязчивый характер, а иногда и становится непреодолимым, когда физическое отмена зависимости обусловлена его вещества или препарата приводит к развитию синдрома отмены, который проявляется вместе с различными психическими и соматическими вегетативными неврологическими расстройствами. Развитие синдрома отмены также может быть вызвано введением антагониста вещества, вызывают физическую зависимость. Клиническая картина и ее вывод во многом определяется типом вызваного зависимость психоактивного вещества, продолжительность его использования, размер доз, и другие.
Многие психотропные препараты (морфин, кодеин, героин и другие, барбитураты, алкоголь, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, и т.д.) могут вызвать как умственную так и физическую зависимость. Тем не менее, есть психотропные вещества (кокаин, каннабис продукты, диэтиламид лизергиновой кислоты), в основном вызывают психологическую зависимость.
Механизмы синдрома ЛЗ плохо изучены. Основой для формирования психической ЛЗ - это способность психотропных веществ изменить психическое состояние человека, потому что многие из них (наркотические анальгетики, стимуляторы, седативные и снотворные, транквилизаторы, алкоголь) влияют на настроение, восприятие, вызывают эйфорию, снижение тревожности, страха, напряженности. В связи с этим, определенная группа людей может сформировать определенную необходимость в повторном приеме психотропного препарата для достижения комфортных условий, эйфория или уменьшить страх, тревога, беспокойство. Крайняя форма этого является создание искусственных потребностей - тяга к психоактивным соединениям с последующим развитием зависимости.
Появление психической ЛЗ может произойти вследствие медикаментов - психотропные препараты для пациентов и лиц тревожно-ипохондрического склада, после завершения лечения прибегают к самостоятельному принятию каких-либо психотропных препаратов для устранения реакций, которые приводит к развитию указанной зависимости.
Таким образом, появление психической ЛЗ - это может быть в значительной степени связано с формированием условного рефлекса стереотипа, в котором психотропные препараты способствует ликвидации психологического дискомфорта или вызвать положительное эмоциональное состояние.
Развитие физической ЛЗ в дополнение к условнорефлекторным механизмов играют важную роль, вероятно, приспособительных реакций, связанных с изменением числа органов и чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с психотропными веществами, такими как опиоидных рецепторов под воздействием морфин-подобных веществ, бензодиазепиновые рецепторы под воздействием бензодиазепиновых транквилизаторов и т.п.. Кроме того, под воздействием психотропных препаратов в организме может изменяться эндогенное производство веществ (лигандов), взаимодействующих с тем же типом рецепторов, которые взаимодействуют и психотропных препаратов. Известно, например, что систематический прием морфина в организме возникают выраженные изменения содержания эндогенных опиоидных пептидов, и после получения амфетамина и других психостимуляторов увеличивает обмен катехоламинов и изменяет содержание циклических нуклеотидов в д. п. р. Прекращение введения психоактивных веществ, вызывающих выше адаптивные изменения в нейротрансмиттеров систем, в результате чего развитие синдрома отмены, клиническая картина характеризуется симптомами, противоположный эффект обусловлен ЛЗ психоактивного вещества. Таким образом, при морфинизм для абстинентного синдрома характерны боли, повышенной слюноотделения, диарея. Отмена барбитураты, при которых разработаны ЛЗ Это приводит к судорожным реакциям, отмена транквилизаторов - на тревожном состоянии, и т.д.
В широком смысле, явление зависимости от наркотиков может развиваться в фармакотерапии ряда заболеваний с хроническим прогрессирующим течением или современных высоко наркотиков, и происходят почти во всех случаях, в заместительной терапии. Тем не менее, этот вид ЛЗ отличается от синдрома зависимости, которая развивается в рамках злоупотребления клинической вещества, в первую очередь тем, что отмена препарата, используемого для лекарственной терапии заболевания, приводит к его обострению, а не к появлению характерных симптомов абстиненции физической зависимости от психотропных препаратов. Например, резкий вывод глюкокортикоидов в своих зависимых форм астмы сопровождается более частыми и ухудшение его атак, отмены или сокращения дозы инсулина или других противодиабетических средств при сахарном диабете - вплоть до развития гипергликемии гипергликемическом комы, отмена антиангинальных препаратов - ток ухудшение ишемической болезни сердца, а иногда и развития инфаркта миокарда. Во всех этих и подобных случаях зависимость от наркотиков в основном определяется их высокой терапевтической эффективности в соответствующих заболеваний и не следствие немедицинского использовать их для воздействия на психологические процессы.
Симптомы и признаки ЛЗ:
* навязчивое желание принять лекарство;
* беспокойство, раздражительность;
* чувство потери контроля над ситуацией;
* Бессонница;
* субъективное ощущение физического износа, дискомфорт и боли;
* необходимость увеличения дозы принятия лекарства.
Диагностика и лечение лекарственной зависимости:
Диагностировать лекарственную зависимость бывает довольно трудно особенно у больных с реальным соматическим заболеванием. В качестведиагностики можно использовать эффект плацебо. Если больные реагируют на плацебо, как на лекарственный препарат с высокой долей вероятности можно констатировать наличие психологической зависимости от лекарств. На наличие физической зависимости указывают признаки абстинентного синдрома, наступающего после отмен препарата.
Профилактика лекарственной зависимости заключается в грамотном подборе комплекса и дозировки лекарственных средств, которые должны приниматься исключительно по показанию врача и под медицинским контролем.
Лечение лекарственной зависимости заключается в постепенном снижении дозировки принимаемого лекарства вплоть до полного отказа от препарата. Также в качестве лечения лекарственной зависимости может быть использован эффект плацебо или назначение сходного по действию, но более слабого препарата.
В тяжёлых случаях психологической зависимости от лекарств больными необходимо пройти курс психотерапии. Например, высокая внутренняя тревожность или наличие внутреннего психологического конфликта может вызывать соматические симптомы и провоцировать принятие лекарств, либо вызывать навязчивую потребность принять лекарство для снятия психологической тревоги напрямую. Бессонница и злоупотребление снотворными, как правило, также имеют психогенное происхождение.
физический лекарственный зависимость
Список литературы
1. Вальдман А.В., Бабаян Э.А. и 3вартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий, М., 1988
2. Руководство по лекарственной зависимости, под ред. Дж. Ф. Крамера и Д.К. Камерона, пер. с англ., Женева, ВОЗ, 1976, библиогр.
3. Малая медицинская энциклопедия. -- М.: Медицинская энциклопедия. 1991--96 гг. Первая медицинская помощь. -- М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
4. Энциклопедический словарь медицинских терминов. -- М.: Советская энциклопедия. -- 1982--1984 гг.
Лекции по Фармакологии на осенний семестр
Лекция № 13:
Средства, вызывающие лекарственную зависимость
В 1806 г. В.А. Сертюнер выделил из снотворного мака морфин – первый алкалоид, полученный в очищенном виде.
Мотивы, ведущие к злоупотрбелнеию лекарственными веществами:
эйфоризирующее действие
повышение умственной и физической работоспособности
устранение неприятных психических симптомов
устранение симптомов абстиненции
Многие эти вещества вызывают толерантность, как следствие необходимость повышения дозы (абстиненция!).
Лекарственная зависимость – психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику.
возникает при повторных введениях лекарственных веществ
требует постоянного применения лекарственных средств
развиваются определенные адаптивные изменения
Наркотические лекарственные вещества – оказывают соответствующее действие на ЦНС из-за повторного его потребления.
Критерии принадлежности лекарственного вещества к наркотическим:
медицинский: лекарственные вещества, оказывающие специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное) действие на ЦНС, такое действие обуславливает их немедицинское применение
социальный: немедицинское потребление приобретает масштабный вид - социальная значимость
юридический: соответствующее юридическое лицо признает лекарственное вещество наркотиком, формируется список наркотических средств (Минздрав РФ)
Список I , запрещенные, всего 163:
каннабис (марихуана)
кокаиновый куст
LSD и ее производный
лист кокка
мескалин
опий и мак
псилобицин
гашиш (анаша)
Список II , ограниченное распространение:
наркотики (всего 45): алфентанил, кодеин, фентанил
психотропные вещества (всего 9): этаминал Na
Список III (ограниченное распространение с некоторыми исключениями) (всего 17):
мазиндол
Na-оксибутират
Список IV (всего 26):
красный фосфор
лизергиновая кислота
Психическая зависимость – состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния.
Синдром психической зависимости – патологическая потребность в употреблении лекарственных веществ во избежание нарушений психики (без соматических явлений абстиненции).
Физическая зависимость – адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние.
Синдром физической зависимости – состояние, характеризующееся развитием абстиненции после отмены лекарственного вещества или введения его антагонистов
Абстиненция – комплекс расстройств, возникающих через определенное время после прекращения действия лекарственных веществ, вызывающих зависимость (психические и физические расстройства).
Потребление:
толерантность
Отмена:
непреодолимое стремление к применению веществСиндром абстиненции при злоупотреблении опиатами:
непреодолимое стремление к приему опиатов
гипералгезия
судорожное сокращение и боли мышц
дисфория
лихорадка
артериальная гипретензия, тахикардия
тошнота, рвота, понос
расширение зрачков
бессоница
отсроченные симптомы:
стремление к приему опиатов
тревожность
бессоница
Героин и продукты его метаболизма действуют на опиатные рецепторы.
Лечение опиатной зависимости:
основной принцип – заместительная терапия (лекарственный агонизм)
метадон – опиоид, практически не оказывает эйфоризирующего действия, действует длительно (24 ч), эффективен при приеме внутрь, занимает опиоидные рецепторы и препятствует проявлению эффектов героина при его приеме, в результате эйфория незначительна, нет абстиненции, в силу лекарственного агонизма удовлетворяет влечение к опиоидам
LAAM (лево- a -ацетилметадон) – ворганизме деметилируется, образуется нор-LAAMи динор-LAAM, развивается медленный аналгетический и эйфоризирующий эффект (длительность – 72ч)
бупренорфин – частичный агонист опиоидных рецепторов (μ-агонист, κ-антагонист), не вызывает дисфорию, в 30 раз активнее морфина, можно вводить сублингвально, при отмене – слабые признаки абстиненции.
антагонисты
налоксон – действует 20-30 минут при внутривенном введении, используется для изменеия вида лекарственной зависимости.
налтрексон – действует 24 ч, эффективен при приеме внутрь, блокирует опиоидные рецепторы, используется для изменения вида лекарственной зависимости и лечения лекарственной зависимости.
стабилизаторы сердечно-сосудистой системы
клофелин
транквилизаторы
дормикум (пропафон) – средство для неингаляционного наркоза (“абстиненция под наркозом”)
Спирт этиловый
вызывает абстиненцию (синдром похмелья)
при злоупотреблении вызывает:
блокада открытых Ca 2+ -каналов
повышение ГАМК-ергических процессов в ЦНС
угнетение ноцицептивной структуры, где медиаторами являются возбуждающие аминокислоты, действующие на NMDA-рецепторы
Результаты:
повышение АД
аритмии, кардиомиопатия
деменция
варикозно расширенные вены пищевода
снижение АДГ- повышение диуреза
расширение сосудов кожи
токсические поражения печени
Синдром абстиненции:
длительные галлюцинации
выраженное возбуждение
те же симптомы + тремор
Лечение:
интенсивная терапия острых состояний (интоксикация, абстиненция, психозы)
превентивная (противорецидивная) терапия
влияет на серотониновую передачу (буспирон, флуоксетин)
тетурам (дисульфирам) попадает в желудок, образуется диэтилтиометилкарбамат, вызывает блок ацетилдегидрогеназы, накопление ацетальдегида, тошнота, рвота (обусловленные высокими концентрациями ацетальдегида)
антагонисты опиоидных рецепторов (алкоголь – повышение концентрации β-эндорфинов)
налтрексон (гидрохлорид): блок опиоидных рецепторов – препятствует действию β-эндорфинов, нет положительного подкрепления
акампрозат (NMDA-антагонист)
Никотин:
Вред курения:
нарушение мукоцилиарного клиренса (ХОБЛ)
канцерогенез
никотин-лекарственная зависимость
Никотин:
облегчение решения задач при стрессе
повышение внимания
Лечение зависимости:
не существует – только заместительная терапия (малоэффективна), жевательная резинка с никотином провоцирует гастрит, язвы, рефлюкс
Бензодиазепины (абстиненция)
умеренные дозы
тревога, беспокойство
повышение чувствительности к свету и звуку
парестезии
судороги
расстройства сна
большие дозы
судороги
Лечение:
заместительная терапия
флумазенил
Действующее начало марихуаны – тетрагидроканабинол.
Абстиненция при марихуане:
судороги
беспокойство, раздражительность
умеренное возбуждение
нарушение ЭЭГ во время сна
Лечение:
анксиолитики.
Галлюциногены.
мескалин
Вызывают различные галлюцинации. Неэффективны при приеме внутрь.
Наркогенный потенциал – минимален (максимальный у опиоидов).
|
Вещества |
Толерантность |
Зависимость |
Социальная значимость злоупотребления |
|||
|
физическая |
психическая |
|||||
|
Бензодиазепины | ||||||
|
Марихуана | ||||||
|
Психостимуляторы | ||||||
|
Галлюциногены | ||||||
Конец формы
механизм: неизвестен
возникновение зависимости
механизм: адаптационные изменения рецепторного аппарата, вторичных передатчиков и транспортеров основных нейромедиаторов, например повышение активности АЦА, повышение количества дофаминовых транспортеров
Состояние, при котором у больного после повторного или длительного курса лекарственных препаратов на фоне их отмены резко ухудшается самочувствие или состояние здоровья, называют синдромом лекарственной зависимости.
По большей части возникновение синдрома связано с отменой психотропных препаратов, однако порой лекарственная зависимость наблюдается и после глюкокортикостероидов и многих других медикаментов, а также вследствие приема органических растворителей или галлюциногенных веществ, которые не предназначены для лечения.
Проявляется синдром патологической потребностью больного в приеме средства, которое он принимал длительный период времени, иначе у него возникает чувство дискомфорта, психические нарушения и развивается абстиненция (панический страх перед отменой препарата).
Избавиться от лекарственной зависимости можно лишь резким, в случаях психической зависимости, или постепенным отказом больного от употребления средства либо его заменой на менее аддиктивный препарат.
Виды лекарственной зависимости
Различают физическую и психическую (психологическую) лекарственную зависимость. В случаях физической зависимости у больного после отмены препарата или вещества развивается абстиненция, неврологические, психические или вегетативно-соматические расстройства. К абстиненции может приводить не только отмена средства, но и введение в организм антагонистов того вещества, которое привело к физической зависимости, а ее клиническая картина напрямую зависит от продолжительности применения, вида и величины доз психоактивного препарата.
Второй вид лекарственной зависимости – психический, наблюдается в случаях, когда после отмены средства у пациента возникает чувство эмоционального дискомфорта и психологическая неустойчивость. Наиболее часто у больного появляется непреодолимое желание, превращающееся в навязчивую идею, к приему конкретного лекарственного средства.
Развитие лекарственной зависимости
Во многих источниках лекарственная зависимость ставится на один уровень с наркоманией или токсикоманией, однако данное утверждение не совсем правильное. Дело в том, что наркомания и токсикомания являются следствием зависимости от лекарственных препаратов, которые могут и не возникать, если у больного есть сила воли и желание избавиться от навязанного состояния. К тому же во многих случаях лекарственная зависимость проходит после того, как препарат заменяют на менее аддиктивное средство – у больного в таком случае практически исчезают любые проявления как физической, так и психической зависимости, чего при наркомании или токсикомании достичь не удается.
Формирование психологической зависимости во многих случаях обусловлено способностью психотропных веществ изменять психологическое состояние в лучшую сторону. Так, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты, психостимуляторы, наркотические анальгетики и алкоголь способны вызывать состояние эйфории, снимают тревогу, напряженность и страх, улучшают настроение, восприятие и мышление человека.
Эти реакции в комплексе с предрасполагающими генетическими, социальными, психологическими, ситуационными и биохимическими факторами и приводят к лекарственной зависимости.
Токсикомания и наркомания после зависимости от приема препаратов, возникают лишь в крайних случаях, когда пациент начинает часто употреблять психоактивные соединения без назначения врача, потому как желает достичь эйфории, а не избежать абстиненции.
Зарегистрировано немало случаев, когда состояние навязанной зависимости наблюдалось у пациентов с тревожно-мнительным складом характера или страдающих неврозом. Это обусловлено тем, что именно эта категория больных, попадая в ситуации, когда отмена того или иного средства приводит к абстиненции, сознательно принимают решение продолжать прием препаратов, без назначения врача. В результате такого решения у пациента по условно-рефлекторному механизму развивается лекарственная зависимость.
Обобщая вышесказанное, можно предположить, что психологическая зависимость от приема лекарственных средств, связана с формированием условно-рефлекторного стереотипа у определенных категорий пациентов, так как лишь после приема препаратов они ощущают умиротворенность, эйфорию и спокойствие, а чувство тревоги или дискомфорта покидают их.
Некоторые психиатры предполагают, что кроме условно-рефлекторных механизмов, развитию физической лекарственной зависимости способствуют те адаптивные реакции организма, благодаря которым во внутренних органах снижается чувствительность и изменяется количество рецепторов, взаимодействующих с попадающими извне психотропными веществами.
Лекарственная зависимость: лечение
Итак, распознав у пациента развившуюся лекарственную зависимость, врач определяет ее тип и узнает, есть ли у больного желание избавиться от этого навязанного состояния. Искренне желание больного при лечении лекарственной зависимости является ключевым фактором, благодаря которому довольно быстро наступает полное выздоровление.
Необходимыми мерами для избавления от состояния являются полный отказ от применения препарата либо его замена на менее аддиктивное средство, с постепенным сведением на нет и приема такового, а также госпитализация больного, которая обеспечивает строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Для больного психологически очень важно присутствие родных и близких, которые в период реабилитации должны выражать понимание и поддержку.
В целом лечение лекарственной зависимости представляет собой терапевтический комплекс, включающий в себя психотерапию, назначение лекарственных средств, полное очищение организма и лечебную физкультуру.
Прогноз лекарственной зависимости напрямую зависит от препарата, послужившего развитию состояния, а также от состояния нервной системы, социальных, генетических, ситуационных и биохимических факторов.
Зависимость лекарственная - психическое, изредка физическое, самочувствие, которое возникает в результате влияния лекарств на организм человека. Отличительной чертой является проявление разных рефлексов. Зависимость проявляется в стремлении непрерывно или эпизодически принимать конкретный препарат, чтобы не появились дискомфортные ощущения, спровоцированные интервалами между приемами определенного лекарства.
Зависимость от медикаментов имеет преимущественно психологический характер
Особенности расстройства
В психологии и социологии такое состояние называется аддиктивным. Аддикция - это сильное пристрастие, которое испытывает человек при навязчивом желании в конкретной области.
Выражается такой синдром в виде того, что человек на протяжении длительного периода употребляет лекарства и не может воздержаться от этого. Если отменить или уменьшить дозировку, самочувствие у такого человека изменится в худшую сторону, могут возникнуть или обостриться признаки болезни.
Медикаментозная зависимость проявляется невозможностью отказаться от лекарств
Факторы и основные типы
Выделяют два вида зависимости от лекарств. Первый тип формируется на основание того, что человек принимает медикаментозные препараты, которые действенно предупреждают проявления болезней, но не исключают причину возникновения. В этом случае используют антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, обезболивающие.
Эта медикаментозная зависимость формируется из-за того, что лечение было проведено не в полном объеме или не было завершено.
При лечении такой патологии важно иметь выдержку, чтоб при малейшем улучшении состояния не прервать терапию. Если лечение было нарушено, то через время все неприятные проявления возобновятся, усилятся. Пациент снова будет подавлять их теми же лекарствами, которые принимал прежде. Лечение такой патологии непроблематично, но бывает довольно продолжительным и нуждается в точном исполнении всех указаний врача.
Второй вариант зависимости тяжелее. Формируется в результате того, что лекарственный препарат участвует в процессах метаболизма и функциях нервной системы.
Если перестать принимать лекарство, появляются тяжелые нарушения работоспособности организма, может поражаться головной мозг и часть нервной системы. Подобный тип лекарственной зависимости может появляться в результате длительного приема и крупной дозировки наркотических препаратов, анальгетиков, транквилизаторов, психотропных веществ. Аналогичные процессы в организме совершаются и у людей, имеющих пристрастие к спиртному и наркотикам. Мониторинг лечения в такой ситуации не всегда может быть положительным и обуславливается лекарством, от которого образовалась зависимость, зависит от того, на какой стадии поражения находится мозг и нервные клетки.
Симптоматика
Выражается сочетаниями симптомов, обусловленных единым патогенезом:
- Синдром психической атаки. Обуславливается болезненной необходимостью принимать лекарства психотропного характера, стремясь устранить дискомфортные ощущения и психические разлады, которые образовываются в результате прерывания приема лекарств. Зависимость от лекарственных препаратов в этом случае еще не выражается в виде абстинентного синдрома.
- Синдром физической тяги. Привыкание обуславливается терпимостью и свойственно использующим опиаты. В этом случае привыкание обуславливается вероятностью формирования абстинентного синдрома из-за паузы в приеме медикаментов или ввода веществ-антагонистов.
- Синдром отмены. Обуславливается внезапным бросанием приема препаратов, которые вызывают привыкание.
Явный симптом формирования лекарственной зависимости у человека - появление болезненного состояния вследствие завершения приема лекарств или уменьшения дозировки. Отмечаются такие признаки:
- болевые ощущения;
- психические расстройства, которые сопровождаются приступами паники;
- обостренная взволнованность, возбужденность;
- вялость, медлительность;
- сбои давления;
- нарушение состава крови.
Большинство людей употребляют лекарственные препараты ежедневно. Все симптомы лекарственной тяги проявляются сразу же после прекращения или нарушения приема лекарства, от которого зависим человек. Если возникла лекарственная зависимость психического и физического характера, необходимо незамедлительно посетить доктора.
Привычка или наркотическая проблема
На сегодняшний момент лекарственную зависимость и наркоманию объединили. Что психическая, что физическая страсть к лекарствам могут относиться как к наркомании, так и к лекарственной аддикции.
В формировании патологии играют роль и личные качества человека, социальное и материальное положение, доступность препаратов, которые вызывают зависимость лекарственную.
Такое заболевание разграничили в зависимости от препаратов, которые принимаются. Существуют такие типы зависимости:
- от морфина;
- от барбитуратов;
- от кокаина;
- никотиновая;
- алкогольная;
- совмещенная.
Морфиновая зависимость
Способы преодоления
Преодоление и устранение зависимости лекарственной обуславливается характером болезни и лекарством, к которому образовалось привыкание. Основные способы лечения:
- Замещение медикаментов, которые провоцируют привыкание, на подобные,но с более щадящим составом.
- Систематическое уменьшение дозировки таблеток до полного прекращения.
- Лечение психологического характера, которое способствует выходу больного из стрессового состояния. Вылечив болезни, связанные с нервными и психическими разладами, потребность применения психотропных лекарственных средств исключается.
- Преодоление и лечение болезней, обусловленных повтором стрессового состояния больного (внутричерепное давление, период восстановления после несчастного случая, послеродовые депрессии или повреждения).
- Естественное и искусственное удаление токсинов из организма в результате лекарственной зависимости химического характера. Такой способ очищает организм от токсических веществ медикамента, который способствует привыканию.
- Лечение и восстановление организма.
Основное, чего стоит опасаться — выраженность излишнего беспокойства, раздражительности, нервного перенапряжения. В таком случае побуждение и стремление ослаблять их с помощью лекарств исчезает, отпадает возможность подхватить зависимость лекарственную.
Если вы столкнулись с подобной проблемой, не теряйте времени: обращайтесь за помощью к специалистам, такая привычка — пагубна для вашего здоровья.
