Главная > Дизайн > Как проводится химико – токсикологический анализ мочи. Химико-токсикологическое исследование: Как не лишиться прав за употребление лекарств Токсическая концентрация веществ в моче


Как проводится химико – токсикологический анализ мочи. Химико-токсикологическое исследование: Как не лишиться прав за употребление лекарств Токсическая концентрация веществ в моче




Проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее – ХТИ) осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

Химико-токсикологические исследования подразделяются на предварительные и подтверждающие.

1. Предварительные химико-токсикологические исследования наличия в организме человек наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

Где проводятся исследования

Предварительные ХТИ проводятся на базе филиалов (наркологических диспансеров) методом иммунохроматографического анализа с помощью сертифицированных тест-полосок (контейнеров), систем для одновременного выявления десяти видов наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в моче человека. Исследования проводятся в соответствии с действующим законодательством.

Как проводятся исследования

Для проведения ХТИ гражданин в филиале (наркологическом диспансере) собирает мочу (не менее 50 мл.) в предоставленный сотрудниками филиала контейнер и передает ее медицинскому работнику. Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта. При передаче образца мочи медицинскому работнику, для идентификации личности необходимо представить паспорт.

До начала отбора биологического материала обследуемый обязан ознакомиться с Регламентом, перечнем лекарственных препаратов, употребление которых может привести к ложноположительным результатам при проведении ХТИ, сообщить об этом медицинскому работнику, проводящему исследования мочи и оставить свою подпись в медицинской карте и журнале регистрации отбора биологического материала, подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и заявление на обработку персональных данных.

Оценка результатов производится в течение 1 (одного) часа непосредственно в филиале (наркологическом диспансере).

Непосредственно в день обращения гражданина заключение выдается в следующих случаях:

● при наличии отрицательного результата исследования на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты;

● при наличии положительного результата и письменного отказа гражданина от подтверждающего ХТИ.

Образцы мочи с положительными результатами предварительных ХТИ в обязательном порядке направляются в Химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающих ХТИ.

2. Подтверждающие химико-токсикологические исследования наличия в организме человек наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

В каких случаях проводятся подтверждающие исследования

Подтверждающие ХТИ проводятся для образцов мочи, в которых методом предварительных ХТИ выявлено наличие наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов.

Когда можно получить заключение о результатах исследования

Выдача заключений по результатам проведенных подтверждающих химико-токсикологических исследований, оформленных в виде Справки о результатах химико-токсикологических исследований (Учетная форма № 454/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 г. № 40), проводится после 5-ти рабочих дней с момента сдачи биологического материала в филиале (наркологическом диспансере).

Как проводятся химико-токсикологические исследования

Химико-токсикологические исследования образцов биологических жидкостей пациентов на наличие наркотических средств, психоактивных веществ и их метаболитов проводится методами газовой хроматографии/масс-спектрометрии.

Как долго действительны результаты исследований

Результаты лабораторных исследований действительны в течение 7 календарных дней.

Что происходит в случае фальсификации образца мочи

В случае выявления фальсифицированного образца мочи в выдаваемой справке делается отметка: "Представлен фальсификат мочи, требуется повторное исследование". Повторное исследование также является платным.

Для исключения фальсификации мочи проводятся измерения температуры, pH мочи, относительной плотности, содержания креатинина

В обязательном порядке проводятся исследование на:

опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, афетамины и метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.

Кроме того, исследования проводятся и на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия.

Для распознавания наличия инородных веществ в человеческом организме проводят химико токсикологическое исследование (ХТИ). Анализ выявляет не только вид инородного элемента, но и его количество.

Пройти этот тест может понадобиться в некоторых ситуациях для установления юридической справедливости. Поэтому полезно знать, что такое ХТИ, как проводится и что именно выявляет.

Химико-токсикологическое исследование мочи

В фармакологии есть термин – токсикология медикаментозных препаратов . Речь о токсикологических тестах идет в таких случаях, когда нужно определить содержание наркотических и психотропных веществ, алкогольных напитков, сильнодействующих аптечных лекарств, токсинов. Выявление ядов сегодня является одной из важных составляющих лечебно-диагностических мероприятий.

Самый простой способ установить причастность человека к употреблению наркотиков – это провести анализ мочи. Метод простой и не требует обязательной явки проверяемого в лабораторию.

Детальная расшифровка приводится в медицинской справке по форме 454/у – 06 . Такой документ может понадобиться в разных ситуациях: при поступлении на работу, при автомобильном происшествии, чтобы доказать отсутствие в организме наркотиков и алкоголя. Сдают такой тест работники госслужб, сферы правоохранения и судопроизводства, охранники.

Что это

ХТИ – это анализ урины, который проводится с использованием специального аппарата. Главной целью является определить наличие психотропных веществ и алкоголя в организме. Иногда тест делают человеку, который отравился, для выявления токсических соединений и назначения действенной терапии.

Способ имеет ряд преимуществ:

  • Простота забора биоматериала.
  • Оперативность проведения исследования.
  • Точность результата.

Химико токсикологические тесты бывают разных видов:

  1. Анализ на наличие алкоголя, никотина, наркотиков, лекарств.
  2. Тест на фракцию трансферрина.
  3. Исследование урины на наличие психотропных элементов, наркотиков.
  4. Анализ на содержание ацетона и алкоголя.

Как проводится

ХТИ проводится в специализированных лабораториях в несколько шагов. Сначала анализируют полученный материал, определяют в нем тип наркотического вещества. Если пробы дали положительный результат, тогда биоматериал отправляют на дальнейшее изучения. На втором этапе лаборанты делают количественную оценку имеющихся в моче инородных веществ. Для этого используется метод хроматографии.

Такая диагностика длится от 4 до 5 дней . Особенно этот этап важен, если проводится тестирование на наркозависимость. Зная количественные показатели, легко понять степень наркотического опьянения. Зависит точность анализа от времени забора материала и особенностей его хранения.

Чем образец взят раньше, тем результат будет более точным. Правила сдачи урины на ХТИ:

  • Купить пластиковый контейнер для сбора мочи в аптеке.
  • Помочиться в емкость. Для теста достаточно 90-150 мл.
  • Закрутить тару крышкой.
  • Отдать биоматериал в лабораторию в течение дня.

Хранить урину разрешается в холодильнике при температуре +2-7 градусов не дольше 36 часов. Если образец не получается доставить в специальную лабораторию в течение первых трех дней с момента забора, тогда держать его следует при нулевой температуре.

Чтобы сдать анализ, помимо биоматериала в лабораторию нужно брать с собой паспорт. На результат обследования могут повлиять следующие факторы:

  1. Прием витаминов и прочих лекарственных препаратов. Отказаться от медикаментов следует за несколько дней до сдачи урины. Если невозможно отменить лекарство, надо поставить в известность доктора-нарколога или фельдшер-лаборанта о том, какие средства применяются и в какой дозировке.
  2. Употребление булочек с маком.
  3. Курение.

Что и как выявляет

Определяет химико-токсикологическая экспертиза в организме такие вещества:

  • Психотропные препараты.
  • Морфин.
  • Героин.
  • Спиртосодержащие напитки.
  • Каннабиноидной группы.
  • Гашиш.
  • Марихуану.
  • Амфетамин.
  • Кокаин.
  • Метамфетамин.
  • Экстази.

Эти вещества обычно в моче присутствуют в большом количестве. Поэтому легко получить точный результат с минимальной погрешностью. Средства из конопли сохраняются в организме человека от 3 до 19 суток, вещества группы амфетамина – 3 дня, кокаин – от недели до двух, галлюциногены – от нескольких часов до 15 дней.

Для проведения ХТИ применяется специальное оборудование. Во многих лабораториях сегодня используются анализаторы немецкой фирмы T&D Innovationen GmbH . Выявление осуществляется за счет молекулярных биосенсоров. Принцип действия базируется на процессе иммунохроматографии. Количество инородных тел в урине определяется путем сравнения интенсивности окрашивания областей детекции молекулярного биосенсора.

Аппарат позволяет обнаружить случаи периодического применения наркотиков, дает точную информацию о количестве выкуриваемых сигарет и потребляемого алкоголя в течение недели.

Таким образом, если нужно выявить наличие токсических, наркотических веществ в организме, проводят ХТИ урины. Анализ дает точный результат. Но к нему важно определенным образом готовиться. Проводится тест в специальных лабораториях с использованием анализатора.

В телевизионных сериалах о преступлениях результаты токсикологических тестов становятся известными очень быстро, а иногда оказываются доступными еще до завершения вскрытия. В реальной жизни проведение токсикологических тестов занимает гораздо больше времени.

"Некоторые тесты занимают несколько дней, недель, месяцев", говорит Алан Холл, доктор медицинских наук, сертифицированный консультант и токсиколог в Ларами, Вайоминг. "Окончательный токсикологический отчет, -говорит он, - содержит не только результаты нескольких тестов и подтверждения результатов, но и клинические заключения токсикологов и патологоанатомов, участвующих в расследовании, а также результаты полевых работ".

Что такое токсикологическая экспертиза?

Токсикологическая экспертиза, которая проводится после смерти человека, известна как судебное токсикологическое тестирование. Это отличается от клинической токсикологии, в соответствии с Колледжем американских патологоанатомов - тестирования на наркотики врачом скорой помощи, например, если у пациента проявляются признаки и симптомы передозировки или злоупотребления наркотиками.

Другие виды токсикологической экспертизы включают тестирование на наркотики и спортивные тестирования на наркотики в спортивных программах, где обнаруживают запрещенные вещества или препараты, повышающие производительность (допинги).

Токсикологический отчет "является результатом лабораторных процедур, идентифицирующих и определяющих количество потенциальных токсинов, которые включают в себя рецептурные лекарства и наркотики, и интерпретацию результатов", говорит Говард С. Робин, доктор медицины, медицинский директор лаборатории Sharp Memorial Hospital в Сан-Диего и сертифицированный патологоанатом. "Токсикологичекая экспертиза является частью протокола вскрытия. Полное вскрытие должно иметь определенный уровень токсикологических исследований".

"Во время вскрытия трупа производится сбор крови, мочи, а также образцов тканей в рамках подготовки к токсикологической экспертизе", говорит Барбаражан Маньяни, кандидат наук, доктор медицинских наук, председатель комитета токсикологических ресурсов для Колледжа американских патологов. Она также является заместителем председателя отдела патологии и лабораторной медицины в медицинском центре Тафтс, Бостон.

"Мы собираем кровь из разных мест, таких как бедренная вена (ноги) и сердечную кровь", рассказывает она. "Концентрация лекарств и наркотиков может быть разной, так что сравнение может повысить точность экспертизы. В дополнение берутся ткани печени, мозга, почек и стекловидного тела (прозрачного ""желе" в глазном яблоке). Образцы содержимого желудка и желчи, желудочного сока, выделяемого печенью, также собираются в установленном порядке. Этот процесс обычно занимает всего 15 или 20 минут".

Затем образцы передаются токсикологическим экспертом для тестирования. Тестирование обычно проводится медицинскими технологами или химиками, например, судебными химиками. Медицинский эксперт отдела кадров может также провести токсикологическую экспертизу на наркотики, связанную с вскрытием. Анализы проводятся аккредитованными организациями, такими, например, как Колледж американских патологоанатомов в США, чтобы обеспечить единые стандарты качества.

""Ткани помещаются в специальные контейнеры, которые препятствуют их загрязнению", говорит Робин. "Консерванты помогают предотвратить или задержать распад препаратов в образцах. Записывается, кто работал с образцами, чтобы снизить вероятность загрязнения или путаницы".

Столь же важным является поле исследования. Это включает в себя обследование аптечки и области вокруг дома умершего, на наркотики, в том числе лекарственные препараты. Этот поиск также может оказаться доказательством того, что человек получал предписания от нескольких врачей.

В основе токсикологических исследований лежит токсикология – наука, которая изучает токсические (ядовитые) вещества , потенциальный риск их применения и воздействия на организм, экосистемы, механизм токсического действия , а также способы диагностирования, профилактические мероприятия и лечение заболеваний, которые развились в результате таких воздействий.

Токсикологические исследования : область применения и направления

Целью проведения является изучение возможного отрицательного влияния лекарственных средств на человеческий организм. В результате проводимых токсикологических исследований применяются решения относительно:

- возможности применения исследуемого вещества в виде лекарственного средства (ЛС);

Установления возможных побочных эффектов лекарственного средства;

Определения диапазона доз применения лекарственного средства;

Формирования необходимых ограничений в применении ЛС.

Деятельность токсикологической лаборатории включает в себя несколько направлений:

- осуществление лабораторных, санитарно-химических и инструментальных токсикологических исследований ;

Установление класса опасности отходов потребления и производства путем расчетного метода или в соответствии с результатами лабораторных исследований;

Осуществление консультационных услуг по разным направлениям, относящимся к лабораторной деятельности.

Работы по выполнению токсикологических исследований проводятся в специальных лабораториях и соответствуют строгим правилам Регуляторных органов и международным правилам GLP (Надлежащая лабораторная практика).

Химико-токсикологическое исследование крови : основные свойства

Еще одним направлением деятельности лабораторий является качественное и количественное выявление присутствия в организме чужеродных веществ. Такие вещества включают в себя не только яды и токсины, но и любые вещества, которые поступают в организм извне. При помощи химико-токсикологических исследований можно установить наличие в организме человека психотропных и наркотических средств, сильнодействующих психотропных веществ, алкоголя, ядов. Одним из наиболее часто применимых методов является анализ крови.

Характерными особенностями такого исследования крови являются:

- возможность установления факта употребления наркотических средств не позднее 48-72 часов с момента принятия препаратов;

Возможность определения количественного соотношения наркотического вещества в единице объема крови;

Использование анализатора для химико-токсикологического исследования .

Следует отметить, что результат исследования крови при помощи химико-токсикологических методов представляет собой юридический факт и может использоваться в качестве доказательного аргумента в суде.

Химико-токсикологическое исследование является способом лабораторной диагностики, которая направлена на численное или качественное распознавание инородных веществ в организме. Это не только разнообразные токсины, но и практически все соединения, попадающие в организм человека извне.

Для чего производится анализ

В фармакологии есть такое понятие, как токсикология медикаментозных препаратов. По большей части о токсикологических обследованиях речь идет в ситуации с определением психотропных и наркотических веществ, токсинов, сильнодействующих лекарственных средств, алкоголя. Тесты на различные биологические жидкости организма (зачастую это моча и кровь), наличие и количество ядов сегодня считаются нередкой составляющей лечебно-диагностической процедуры.

Химико-токсикологическое исследование мочи

Самый простой метод установки действительности причастности человека к приему наркотических веществ - анализ мочи. Превосходства такого обследования:

  • легкость мероприятия сбора мочи - отсутствует необходимость явки проверяемого в лабораторию;
  • очень хорошая концентрация наркотиков;
  • всегда достаточный объем исследуемого продукта в случае надобности вторичного осмотра.

Исследование мочи обнаруживает употребление наркотических средств за 3-6 суток до его проведения. Каннабиноиды, к примеру, находятся в моче, и по истечении 3 недель после приема проникают в жировую ткань больного. А вот их освобождение из ткани отличается продолжительностью - это дает возможность определить потребление наркотических веществ в течение 20-22 дней.

Диагностика по моче

Химико-токсикологическое исследование осуществляется двумя способами:

  1. Иммунохроматографический, который является экспресс-методом и выполняется прямо после забора мочи. Результат уже готов спустя 10-15 минут, при помощи него можно идентифицировать 14 разновидностей наркотиков.
  2. Химико-токсикологический - обнаруживает все популярные наркотические и Анализ занимает 4 суток.

Имуннохроматографический способ

Данная методика дает возможность сделать тест на определение результата приема таких групп наркотиков:

  • кокаин;
  • амфетамин и его образования (экстази, метамфетамин);
  • опиаты (кодеин, героин, морфин);
  • барбитураты ("Циклобарбитал", "Барбамил", "Фенобарбитал");
  • каннабиноиды;
  • алкоголь в моче (для такого вещества тоже осуществляется проведение химико-токсикологических исследований);
  • опиоиды ("Фенциклидин", "Трамадол", "Метадон");
  • бензодиазепины ("Нитразепам", "Реланиум", "Диазепам", "Седуксен", "Феназепам");
  • наркотические препараты из конопли (гашиш, марихуана).

Особенность проверки мочи на наркотики

Тестируемая жидкость, впитываясь и двигаясь сквозь адсорбирующий механизм при присутствии в ней устанавливаемого вещества либо его метаболитов, реагирует с особыми антителами, создавая совокупность "антиген-антитело". Последняя вступает в реакцию соединения с антигеном, иммобилизованным на полосе анализа с результатами от 1 до 5. При этом красная отметка на полоске не появляется, если насыщенность наркотика в экземпляре не превышает предельный уровень.

Если наркотическое вещество отсутствует, либо его концентрация ниже порогового предела, то антиген, пребывающий в тест-зоне линии, начинает взаимодействовать с другим антителом. В данном месте обнаруживается розовая полоса. И справка о результатах химико-токсикологических исследований в дальнейшем это подтверждает. Обнаружение такой полоски в контрольной части говорит о достоверности выполнения мероприятия обследования и диагностической активности его элементов.

Положительный результат анализа ведет к возникновению лишь одной розовой линии в зоне контроля, что дает знать о присутствии наркотического вещества. Отрицательный исход, наоборот, приводит к появлению двух розовых полосок в зоне теста, то есть свидетельствует об отсутствии наркотиков в испытуемом образце или подтверждает, что его насыщенность меньше предельного уровня.

Порядок проведения анализа на наркотические вещества

Мероприятие тестирования (к примеру, химико-токсикологическое исследование для оружия) и система изучения результатов немного различаются в зависимости от того, кто является субъектом обследования и где оно осуществляется. Все идет таким образом: мочу берут в чистую емкость 50 мл, тест сразу же производят, а сам результат появляется по истечении 15-20 минут. Если наличие наркотических веществ подтверждается, тогда анализ оформится протоколом результатов исследования на наркотические вещества в моче иммунохроматическим способом.

Химико-токсический метод

Такой способ обследования на наркотики включает:

  1. Исследование мочи на алкоголь путем газожидкостной хроматографии.
  2. (ИМА) психотропных и наркотических элементов в моче.
  3. Тест на наркотики в моче способом хромато-масс-спектрометрии.
  4. Поляризационный флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА) мочи на любую из приведенных разновидностей наркотиков (амфетамины, бензодиазепины, "Метадон", кокаин, "Фенциклидин", каннабиноиды, барбитураты, опиаты). На все эти группы выдается справка о химико-токсикологическом исследовании.

Принцип отбора материала

Селекция делается в среде, исключающей вероятность подмены либо замены биологического объекта. Сбор мочи производится испытуемым в пластиковую градуированную или стеклянную с широким горлышком тару объемом не меньше 30 и не больше 200 мл. Тестируемый отдает емкость с жидкостью лаборанту для проведения анализа.

При направлении мочи для проведения химико-токсикологических обследований на присутствие алкоголя, его метаболитов и суррогатов, она после забора переливается в сухой стерильный контейнер объемом 10 мл, закрывается резиновой пробкой и закупоривается.

Чтобы произвести химико-токсикологическое исследование для оружия на наличие психотропных, токсических и наркотических средств, а также алкоголя и его заменителей, моча должна быть перевезена в лабораторию не позже двух дней с момента забора. До отправки жидкость для теста сохраняется в холодильнике. Собранная моча с сопровождающими документами доставляется в закрытой и опечатанной таре в сумке-холодильнике курьером.

Химико-токсикологическое исследование для охранников

В соответствии с нововведениями, работники ведомственного эскорта и индивидуальные охранники должны каждый год проходить который включает химико-токсикологический анализ на присутствие в организме наркотиков, психотропных препаратов и их метаболитов.

Гражданин России для приобретения лицензии на покупку оружия либо продления прав на него обязан подать в орган внутренних дел по месту проживания медицинское заключение об отсутствии наркотических веществ в организме. Действует такой документ ровно один год.

Необходимо еще отметить, что химико-токсикологическое исследование для охранников и осмотр психиатром-наркологом на предмет врачебных противопоказаний к ношению оружия производятся в медицинских учреждениях по месту жительства и за счет доходов граждан.

Правила выявления наличия наркотиков в организме при выполнении медицинского осмотра

Действующие в настоящее время требования включают план определения присутствия наркотических либо психотропных веществ в организме при осуществлении лечебной проверки на состояние опьянения пациента, который управляет транспортным средством:

  1. Распознавание наличия наркотиков либо психотропных веществ в человеческом организме выполняется исключительно на основе направления на химико-токсикологическое исследование, выданного врачом, который свидетельствует об опьянении лица, управляющего транспортом.
  2. Определение присутствия наркотических средств или психотропной материи делается в лабораториях организаций, владеющих лицензией на проведение медицинской работы с перечислением соответствующих услуг.
  3. Результаты химико-токсикологических обследований при установлении наличия психотропных веществ либо наркотиков записываются в справке с результатами химико-токсикологических анализов (инструкция и форма определены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации).
  4. Документ, подтверждающий химико-токсическое исследование, прилагается к экземпляру акта лечебного осмотра на состояние опьянения лица, управляющего ТС.
  5. Правила осуществления химико-токсикологического тестирования, сроки его проведения, а также формы отчетности определяются Министерством здравоохранения России.

Кому требуется проводить такие исследования

Описываемую процедуру нужно осуществлять:

  • людям, находящимся за пределами Российской Федерации для законной регистрации миграционных документов;
  • лицам, поступающим в средние, высшие учебные учреждения, и студентам, учащимся на военных кафедрах;
  • детям, родители которых имеют основания допускать, что они принимают наркотические вещества;
  • работодателям, берущим на работу людей по декретированным профессиям;
  • при выполнении медицинской проверки на предмет алкоголя, при установлении виновности в дорожных происшествиях.

Остается ответить на последний вопрос: "Где проходить химико-токсикологическое исследование?" Такая процедура проводится в специализированных лабораториях центров терапии интоксикаций.