• Терещенко развалини на некомпетентност чети
• Мълчанието е скъпо изтегляне на fb2
• Система минус 60 от екатерина мириманова четене онлайн
• Игор прокопенкотини еволюция
• „На меки лапи между звездите“ Олег Данилченко Лапах между звездите
• Иля Павлов - друг живот
• Лина Алфеева - Теса Громова
• Теория на конспирацията, която управлява световното предаване
• Tamer: Guide of the Monsters
• Теории на конспирацията, които управляват света

Кифозата е вдлъбнатина назад в шийния отдел на гръбначния стълб под формата на патологична кривина на прешленната дъга. Изправянето на естествената лордоза на шията и превръщането й в кифоза е сериозна патология, която води до най-негативните последици.

Цервикалната кифоза е патологично изкривяване на прешленната дъга, нехарактерно за нейното физиологично състояние. Подобни завои в гръдния и сакралния участък са нормални. Въздействието на негативни фактори с различна етиология, от вродени аномалии на развитието до разрушителни външни причини, води до появата на допълнително извиване на гръбначния стълб. Процесът, който няма характерни възрастови особености, е способен да прогресира, което води до нарушаване на структурната структура на гръбначния стълб и компресия на отделни сегменти.

Тази кривина е физиологичната кривина на гръбначния стълб. Структурата на гръбначния стълб му придава стабилност в изправено положение. Човешкият гръбнак има четири физиологични извивки, които го балансират и стабилизират в изправена стойка, към която няма генетична предразположеност.

Кривините в гръдния и сакралния, лордозата в шийните и лумбалните, служат за регулиране на натоварванията на гръбначния стълб. Всякакви други изкривявания показват нарушение на естественото състояние на гръбначния стълб, патологичните процеси, протичащи в него. Изпъкналостта на шията е едно от най-сериозните нарушения, опасно поради близостта до мозъка и влошено от структурните особености и функционалните натоварвания на шията.

Кифозата на шийния отдел на гръбначния стълб винаги се развива като патологично състояние, независимо от причините, които го причиняват, и може да се трансформира в по-сериозно състояние, ако не се лекува. Такива трансформации включват херния на междупрешленните дискове, нарушения в дейността на висцералните органи на гръдната кухина, образуване на специфична гърбица със съпътстващо изпъкване на гръдния кош и увреждане на мозъка.

В ранните етапи лечението на първоначалните прояви дава осезаеми резултати. В занемарено състояние обаче има много малко основания за оптимистични прогнози. Навременното посещение при ортопед ще помогне да се поддържа не само красива стойка, но и нормална физическа активност.

Причини за кифоза на шийните прешлени

Кифотичната деформация в шийния отдел на гръбначния стълб, независимо от причините за появата му, показва сериозни нарушения в гръбначните структури. Може да доведе не само до смущения в кръвното налягане и поява на гърбица, но и до кислороден глад на мозъка, изтръпване на крайниците, влошено зрение и слух. Цервикалната кифоза, прогресираща без подходяща медицинска намеса, може да доведе до пълна загуба на подвижност, инвалидност и сериозни патологии на вътрешните органи.

В медицината причините за появата на такава деформация са разделени на две условни групи - вродени и придобити. Вродените дефекти включват дефекти, произтичащи от генетично предразположение, аномалии, получени по време на бременност и раждане, слабост на мускулите и скелетните връзки, които са причинили развитието на патологична кривина.

Придобитата патология се проявява като следствие от въздействието на различни негативни фактори:

• наранявания на гръбначния стълб, неговите отделни сегменти;
• дегенеративно-дистрофични промени в прешлените и междупрешленните дискове;
• тумори, неоплазми и метастази;
• инфекциозни и възпалителни процеси;
• промени, свързани с възрастта;
• липса на физическа активност и деформации, произтичащи от продължителен престой на тялото в неправилна позиция;
• мускулни спазми и мускулна парализа в резултат на предишни заболявания;
• вегетативно-съдови нарушения в гръбначния стълб.

Лечението на деформацията, независимо от разстройството, което я е причинило, е невъзможно без точен диагностичен процес, идентифициране на възможен провокатор и по възможност елиминиране на разрушителното му влияние.

Патологичната кифоза е опасна за човек не само от високо или ниско кръвно налягане, но и от значително влошаване на функционирането на белите дробове и сърцето, разрушаване на гръбначните сегменти и нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка.

Класификация на патологията

Изпъкналостта на шията се класифицира по няколко критерия. Причинните фактори го разделят на това, което се появява:

• в резултат на метаболитна недостатъчност (дегенеративно-дистрофична);
• поради липса на витамини по време на образуването на костния скелет (рахит);
• при излагане на инфекциозни или възпалителни процеси (инфекциозни);
• в резултат на промени, свързани с възрастта (старческа);
• поради мускулна неизправност или бездействие (паралитично).

Според конфигурацията и локализацията на придобитата вдлъбнатина в гърба, кривината се разделя на ъглова и дъговидна. Когато е ъглов, има остър тилен ъгъл в областта на деформацията. Arcuate предполага извит гръб. Степента на развитие на заболяването на шията се подразделя в зависимост от тежестта на лезията на минимална, умерена и тежка (1, 2, 3 степени). В този случай тежестта се задава в зависимост от ъгъла на нейната кривина.

Симптоми на заболяването

Симптомите при тази патология могат да варират в зависимост от нейната степен, засягане на отделни сегменти на гръбначния стълб, мускулите и фасцията, увреждане на гръбначните артерии, компресия, изпитвана от нервната тъкан и корените.

Лекувайте патологичната кифоза само след определяне на естеството на нейното възникване и изучаване на придобитите деформации. Симптомите могат да бъдат образуване на гърбица и неизправност на мускулно-скелетния и вестибуларния апарат, както и неизправности на органите на зрението и слуха и дори частична загуба на подвижност. Както диагнозата, така и лечението зависят от симптоматиката.

Как да се лекува кифотична деформация на шийните прешлени?

Показания за хирургическа интервенция съществуват само ако развитието на патолозите представлява сериозна заплаха за живота. Лечението се извършва по сложен метод, включващ лекарства, ЛФК, физиотерапия, ортопедични средства, терапевтичен масаж, мануална терапия, рефлексология, насочена е към премахване на патологиите, провокирали развитието на деформации на шията.

Такова патологично състояние на опорно-двигателния апарат на човека като кифоза на гръбначния стълб е по същество ненормална кривина на гръбначния стълб в неговата сагитална равнина (визуално разделяща човешкото тяло на дясната и лявата част) с дъгообразно извиване назад. В лека форма това заболяване причинява, най-често податлива на корекция, а в тежка форма, необратим гръб, от който в някои случаи е почти невъзможно да се отървете без хирургическа намеса. По принцип такава патология може да се развие на всяка възраст, но най-често тя преследва активно растящи юноши на възраст 11-16 години и възрастни след 50 години.

Съвременната медицина разделя кифозата на физиологична, която е нормалното изкривяване на гръбначния стълб в гръдната и сакралната му част, и патологична, която представлява прекомерно огъване на гръбначния стълб назад.

• Физиологична кифоза се отбелязва във всички части на гръбначния стълб при кърмачета през първите 2-3 месеца от живота, но докато тялото на детето расте, то остава само в гръдния и сакралния му отдели. За разлика от него, в цервикалната област (на 2-3-месечна възраст) и лумбалната област (на 10-12-месечна възраст) се образува обратен огъване на гръбначния стълб, т.нар.
• Патологична кифоза е един от дефектите във формата на гръбначния стълб и възниква в резултат на различни заболявания, наранявания и други негативни причини. В ортопедията терминът "кифоза" най-често се използва за точно определяне на атипичната кривина на гръбначния стълб назад, чийто ъгъл надвишава 30 ° спрямо вертикалата на тялото. Визуално това заболяване се проявява като деформация на стойката на човек с образуване на вид изпъкналост на гърба (в повечето случаи в задната област на гръдния кош, много по-рядко в цервикалния и лумбалния отдел).

Патогенеза

Както бе споменато по-рано, нормално оформеният човешки гръбначен стълб има две извивки назад (гръдна и сакрална кифоза) и подобен брой противоположни извивки напред (цервикален и лумбален). лордози ), които осигуряват най-добрата функционалност за човешкото тяло. Тази форма на гръбначния стълб е предназначена да създаде оптимални условия за поглъщане на удар и двигател за всички негови отдели, позволявайки правилно да преразпределя всяка физическа активност директно към гърба и индиректно към други части на опорно-двигателния апарат. Благодарение на това човек може да ходи, да бяга, да скача, да кляка, да се огъва, да се усуква в различни посоки и да извършва други движения на тялото свободно и без проблеми. В допълнение, такава конфигурация на гръбначния стълб придава на човешката фигура естетически, от наша гледна точка, очертания, което също е важно за много хора.

В някои случаи нормалната гръбначна структура, поради въздействието върху нея на различни вътрешни и външни негативни фактори, се поддава на патологични промени в сагиталната равнина, които могат да засегнат една или друга част от нея. Ако в същото време има извиване на една от частите на гръбначния стълб назад според вида гърбица (прекомерни по отношение на гръдния и сакралния сектор и нетипични по отношение на цервикалния и лумбалния сектор), тогава говорят за развитие на анормална кифоза. В преобладаващото мнозинство от случаите такава патология засяга гръдния кош, понякога сакралната и много рядко лумбалната и цервикалната област.

Лекарите разделят кифозата като такава на вродена и придобита. В първия случай механизмът на неговото развитие най-често се дължи на първоначалното присъствие в гръбначната структура на един или повече клиновидни хемипрешлени или прешлени, както и на други генетични аномалии на гръбначния стълб (напр. конкреценция , представляващо първоначалното отсъствие на отделяне на телата на прешлените). В патогенезата на придобитата кифоза, на първо място, е необходимо да се вземат предвид физиологичните характеристики на самия гръбначен стълб и прилежащите към него тъкани. По-специално, това заболяване може да се развие със слабост на мускулите на гърба, принудително продължително и нехарактерно положение на гърба (например неправилна стойка на учебната или работната маса), някои видове професионални дейности (например работа на поточна линия ) и дори поради носенето на тежки връхни дрехи ...

Може да провокира и появата на кифоза , хирургична интервенция в неговите тъкани и някои болезнени състояния (, туберкулозен , болест, Калвет и др.). В медицинската практика е отбелязана така наречената хистерична кифоза, развиваща се при възпалителни процеси в ретроперитонеалното или фарингеалното пространство и при радикуларни синдроми с дискогенен характер. В горната част на гръдната област понякога се откриват изразени форми на тази патология, произтичащи от везикуларни емфизем на белите дробове .

Отделно може да се разграничи сенилната кифоза, която до голяма степен е следствие от физиологични явления, възникващи в тялото по време на стареенето. Такива форми на тази патология са причинени от възрастово набръчкване и дегенерация на междупрешленната хрущялна тъкан, както и от намаляване на тонуса на близките мускули. Това води до изтъняване на междупрешленните хрущяли и загуба на тяхната еластичност, което причинява близък контакт на телата на прешлените и допълнително нарушаване на функционалните извивки на гръбначния стълб.

От своя страна има надеждни данни за генотипната патогенеза на кифозата и в този случай сред членовете на едно и също семейство има поразително сходство на развиващите се гръбначни деформации. И така, известен е прецедент на две еднояйчни близнаци на 9 години с абсолютно идентична форма на вродена кифоза. От описаните в медицинската литература родословия може да се даде и пример за едно семейство, в което кифозата като доминираща изразена черта се е предавала в 5 поколения.

В редица клинични случаи не е възможно точно да се установи първопричината и механизмът на развитие на кифоза. В такава ситуация те говорят за идиопатичната форма на патология и се фокусират върху лечението за елиминиране на нейните негативни симптоми.

Етапи на кифоза

Най-често срещаната гръдна кифоза, в процеса на своето прогресиране, преминава през три последователни етапа на развитие, всеки от които се характеризира с една или друга външна и вътрешна негативна симптоматика. До голяма степен въз основа на това лекарят очертава общата тактика на провеждане на терапия, избира лекарства и методи на лечение, разглежда необходимостта от хирургическа интервенция.

Етап първи

Като правило, в началния стадий на кифоза, патологичният ъгъл на наклон на гръбначния стълб е лек или умерен, външно представляващ наклон. Човек на този стадий на кифоза може да почувства бърза умора на гръбначните мускули, дискомфорт в шийно-грудната област, лека болка в горната част на гърба, която се увеличава при физическо натоварване. В легнало положение прекомерното изкривяване на гръбначния стълб изчезва от само себе си.

Най-често този вид кифоза се повлиява добре от лечението, но много хора възприемат собственото си прегърбване или прегърбване при децата си като преходен дефицит, който не изисква медицинска помощ. Това важи особено за младите родители, които разчитат на самостоятелното решение на детето си на този проблем в процеса на неговото естествено израстване и съзряване. Както показва практиката, в много случаи подобно отношение към това заболяване е погрешно и му дава шанс да прогресира в бъдеще.

Втори етап

На този етап ъгълът на наклона на гръбначния стълб става по-изразен, придавайки на гърба заоблена форма и спускайки раменете все повече и повече надолу. Отрицателните симптоми по отношение на болката и дискомфорта нарастват доста бързо и вече могат да засегнат други части на човешкото тяло. Изкривяването на гръбначния стълб е особено забележимо, когато пациентът е дълго време на масата в седнало положение, което е следствие от бързата умора на гръбначните мускули. В този случай гърбът поема ясно С-образно извиване, което принуждава човека да търси удобна позиция или допълнителна опора, но напразно.

В легнало положение гърбът на пациента остава неестествено изпъкнал, дори при спомагателен натиск върху тялото отгоре. В изправено положение стомахът изпъква напред, а коремните мускули винаги са в отпуснато състояние. Това се дължи на усилването лумбална лордоза , с което тялото се опитва да компенсира патологичното огъване на гръдния сегмент на гръбначния стълб. Същите промени засягат и цервикална лордоза , което визуално се изразява в силно напредване на брадичката на пациента напред. Заедно тези явления водят до намаляване на функционалността на диафрагмата и намаляване на обема на белите дробове, което става причина за нарушения в работата на дихателната система и сърдечния мускул. Такива хора са по-податливи на пневмония и други подобни заболявания.

Трети етап

Последният стадий на кифоза се характеризира с тежки негативни симптоми, които се проявяват не само чрез структурни и външни промени в гръбначния стълб, но и със сериозни нарушения на функционалността на много вътрешни органи. В този случай самият гръбначен стълб най-често става подобен на латинската буква S или придобива друга ясно изразена патологична форма. Поради силната си деформация растежът на пациента визуално намалява, а крайниците (особено долните) изглеждат непропорционално дълги. Мускулният тонус на гърба, ръцете и краката е значително намален. Всякакви продължителни натоварвания стават непоносими за пациента, той се нуждае от постоянна допълнителна подкрепа.

Болката в гърба е изразена и продължителна, развива се активна (дразнене на нервните окончания, съседни на ребрата, поради тяхното притискане). При най-малкото физическо натоварване възниква болезнен дискомфорт от страна на сърдечно-съдовата и дихателната система, изразяващ се в поява, прекъсвания на сърдечната дейност (забавен или ускорен пулс и др.) и други подобни симптоми. Спорадично могат да се наблюдават нарушения във вътрешните органи, като често оригване и, и, и изпражнения и др. В случай на образуване на кифоза от 3-та степен при дете, той значително изостава от връстниците си по отношение на физическото развитие. По-нататъшното прогресиране на такива промени най-вероятно ще доведе пациента до инвалидност.

Класификация

Днес в медицинската практика има няколко от най-често използваните класификации на това заболяване според различните му признаци и характеристики. В допълнение към вече описаното разделение на гръбначната кифоза на физиологична и патологична, както и вродена и придобита, може да се разграничи следното.

Според локализацията на деформацията на гръбначния стълб се разделят гръдна, сакрална, цервикална и лумбална кифоза, както и техните смесени форми (например цервикоторакална или тораколумбарна).

Кифоза на гръдния кош

Кифозата на гръдния кош е най-честата форма на тази патология, както при деца, така и при възрастни. В резултат на прекомерно изкривяване на тази част на гръбначния стълб пациентът развива така наречения "синдром на кръглия гръб", при който има увисване на раменния пояс напред и надолу, стесняване на гръдния кош, изпъкване на корема. В зависимост от това колко е засилена нормалната гръдна кифоза, лопатките на човек приемат птеригоидна форма и центърът на тежестта се измества назад, което се компенсира от наклона на горната част на тялото напред. Поради влошаването на лабилността на ребрата на гръдния кош, максималният капацитет на белите дробове намалява, което в крайна сметка става причина за дихателни нарушения, а впоследствие и за сърдечна дейност. С прогресията на тази форма на кифоза се деформират клиновидни прешлени и се разрушават междупрешленните хрущяли, участващи в патологичния процес.

До известна степен човешкото тяло е в състояние да компенсира такава кифоза поради настъпващата лордоза, която може да стане упорита с течение на времето. В случай, че раменете на пациента, въпреки деформацията, са разположени директно на линията на тазовите кости, те говорят за компенсирана кифоза. Ако цялото тяло се поддаде на лезията, докато раменете са отзад, а самият таз е избутан напред, тогава кифозата се оценява като некомпенсирана. Лечението на кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб е индивидуално и може да варира от обикновени упражнения за терапия до хирургия.

По отношение на кифозата на гръдната област се използва друга класификация според тежестта на гръбначната деформация, с леко навеждане до 1-ва степен, а от 3-та степен вече изразена гърбавост:

• кифоза 1 степен - с ъгъл на кривина на условната ос на гръбначния стълб в рамките на 31-40º;
• кифоза 2 степен - с ъгъл на кривина на условната ос на гръбначния стълб в рамките на 41-50º;
• кифоза 3 степен - с ъгъл на кривина на условната ос на гръбначния стълб в рамките на 51-70º;
• кифоза 4 степен - с ъгъл на кривина на условната ос на гръбначния стълб от 71º.

В допълнение, под формата на деформация на гръбначния стълб, гръдната кифоза може да бъде:

• дъговидна - с характерна изпъкналост на гръбначния стълб назад под формата на къса дъга;
• ъглова - с характерна изпъкналост на гръбначния стълб назад под формата на гърбица с ъгъл в горната му част.

Кифоза на сакралния гръбначен стълб

Сакралната кифоза, поради достатъчната здравина и равномерна здравина на тази гръбначна област, е изключително рядка и се диагностицира главно при деца с или вродени малформации на сакралните прешлени. При възрастни тази форма на патология може да се образува поради сериозни наранявания на долната част на гърба. Извивката на физиологичната сакрална кифоза се счита за патологична, ако нейният ъгъл надвишава 40º спрямо конвенционалната ос на гръбначния стълб.

Като правило, едновременно с прекомерната изпъкналост на този сегмент на гръбначния стълб възниква деформация на всичките му по-високи отдели. При тази форма на заболяването пациентът може да бъде преследван от болка в лумбалната област, излъчваща към задната повърхност на това или онова бедро, както и скованост и напрежение на движенията, причинени от хипертоничност на всички скелетни мускули (особено глутеалните и лумбален).

Кифоза на шийните прешлени

Цервикалната кифоза също е доста рядка патология на гръбначния стълб, тъй като обикновено в тази част от него има лордоза, която е противоположната гръбначна извивка. По принцип такава диагноза се поставя при изправяне и изравняване на тази част на гръбначния стълб, а изпъкналостта му назад се отбелязва в изолирани случаи и се счита за изключително сериозно и опасно заболяване на опорно-двигателния апарат. Основните причини за кифотична деформация на шийните прешлени са аномалии на вътреутробното развитие и родови травми, тумори и междупрешленни хернии, възрастови и дегенеративни промени, както и посттравматични последици.

Прогресираща или тежка цервикална кифоза води до ограничена подвижност на шията, дискомфорт и болка по време на нейното движение (накланяне и завъртане на главата). Поради притискане на нервни окончания и кръвоносни съдове могат да възникнат пристъпи на слабост, зрителни и слухови увреждания, капки и други нарушения, свързани с недостатъчна инервация и кръвоснабдяване на мозъка. Лечението на кифозата на шийните прешлени ще зависи от причината за нейното образуване, тежестта и наблюдаваните симптоми.

Кифоза на лумбалния гръбначен стълб

Друга атипична деформация на гръбначния стълб, засягаща предимно горните прешлени на лумбалния гръбначен стълб, заедно с долните прешлени на гръдния отдел. Както и в предишния случай, тази патология се характеризира с изправяне на естествената лордоза в тази част на гръбначния стълб с изкривяването на другите му сегменти. По правило причината за тази форма на кифоза при възрастни е неоплазми и в нейния район, и, и в детството -.

На фона на развитието на лумбалната кифоза се наблюдава загуба на гъвкавост на целия гръбначен стълб, накланяне на тялото напред и закръгляне на средната част на гърба. При бягане и скачане, амортисьорните качества на гръбначния стълб на практика липсват. Може да се появи и болка в лумбалната област, която се простира до седалището и понякога долните крайници. В този случай пациентът може да почувства изтръпване на краката и загуба на чувствителността им. В тежки случаи сексуалната дисфункция може да бъде нарушена и дори фекална инконтиненция и .

В допълнение към класификацията според локализацията на патологичния процес, в клиничната практика често се използва разделянето на това заболяване на гръбначния стълб поради възникването му. В този случай се споделят следните форми на кифоза.

Вродени

Този вид патология възниква поради вътрематочни аномалии, най-често възникващи на етапа на формиране на телата на прешлените. При тези условия може да се появи деформация на гръбначния стълб във всяка негова част и да засегне други части на опорно-двигателния апарат (най-често тазовите кости). При вродена кифоза телата на някои прешлени могат да растат заедно, да бъдат недоразвити или напълно отсъстващи, възможна е поява на анормални прешлени с форма на пеперуда и / или клиновидна форма, както и микро- и хемипрешлени. Самият гръбначен стълб се огъва към дефекта. В повечето случаи този вид кифоза води до тежка деформация на гръбначния стълб, а с това и до дисфункция на гръбначния мозък. Поради тази причина заболяването най-вероятно ще бъде придружено от неврологични негативни симптоми, фокусирани върху органите на човешкото тяло, които са близки до вродената аномалия (парализа на долните крайници, нарушения на урината, вестибуларни нарушения и др.).

Генотипни

В някои случаи изкривяването на гръбначния стълб от типа на кифоза може доминантно да се предава в едно семейство от по-старото поколение към по-младото, което показва наличието на наследствена (генетична) първопричина за това заболяване. По правило формата на гръбначна деформация в един род остава непроменена с някои незначителни трансформации. Например, доминиращ родител с определена кривина на гръдната кифоза е по-вероятно да има дете с почти идентично разстройство.

Рахитичен

Подобна вариация на кифозата в по-голямата си част се развива само при бебета, които са болни или са се възстановили на възраст от 6 месеца до 1 година. Понякога може да засегне и юноши с анамнеза за минали недостатъци в детството. В този случай дъговидната кривина на гръбначния стълб възниква на нивото на 1-3 лумбални прешлена, поради тяхната мекота и слабостта на близките мускули и връзки.

Постурален

Тази форма на кифоза, която също може да се нарече поза или функционален , по своята същност е обикновена прегърбване, което се развива поради слабост на мускулите на гърба и/или поради продължително принудително положение на горната част на гърба с наклона надолу (например неправилна стойка на масата). В повечето случаи прегърбването се формира в юношеството на фона на интензивен растеж на скелета и често преследва момичета. В допълнение към физиологичните фактори за развитието на този вид кифоза, отделно се разграничават психологическата й причина, която се състои в неадекватното възприемане на юношата за собствения си растеж.

И така, някои деца, смутени от бързо растящото си тяло, инстинктивно започват да огъват раменете си и да навеждат главите си, което започва процеса на образуване на патология. В началния етап на прегърбване няма структурни промени в телата на прешлените, а в легнало положение заоблената външна форма на гърба придобива нормален вид. С навременна корекция на стойката, дори с помощта на прости техники Упражнение терапия може да се постигне пълно възстановяване на пациента. Ако изкривяването се развива дълго време, тогава такава патологична поза рано или късно ще доведе до клиновидна промяна в горните гръдни прешлени, което в резултат ще допринесе за по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Младежки

Този вид кифоза е известен още като и се нарича юношеска поради появата на първите признаци на заболяването именно в пубертета. С приблизително еднаква вероятност може да се развие при момчета и момичета на възраст 12-16 години, когато растежът на костната им система е най-активен. Наследственият фактор се нарича вероятната първопричина за образуването на тази патология, но все още не е възможно да се установи точно. Според някои данни етиологията на заболяването включва бърз растеж на собствената костна тъкан, некротични изменения в хиалинния хрущял, намалено кръвоснабдяване на прешлените и остеопоротични микрофрактури.

В 30% от случаите ювенилната кифоза се развива в комбинация с. Най-често патологичният процес засяга долните гръдни и/или горните лумбални сегменти на гръбначния стълб и протича с изтъняване на телата на нормалните прешлени и промяна на формата им до клиновидна. Освен това най-близките мускулни тъкани и връзки претърпяват деформация, което заедно води до нетипично извиване напред на горната част на тялото.

Обща сума

Тоталната кифоза се нарича тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, тъй като по време на нейното развитие се наблюдава патологична дъговидна деформация на целия гръбначен стълб. Такава кривина на гърба може да се счита за физиологичен етап в развитието на гръбначния стълб само при деца на възраст под 1 година, а в други случаи се признава за ненормална. По правило тоталната кифоза е следствие от прогресирането на други съпътстващи заболявания. Връзката му с.

Туберкулозен

В етиологията на тази форма на кифоза пряко участват микобактерии, които присъстват в човешкото тяло с остеоартикуларна туберкулоза ( туберкулозен спондилит ). Именно разрушителното им въздействие върху междупрешленните дискове и телата на прешлените води до постепенната им дегенерация и появата на патологичен огъване на един или друг участък (понякога няколко) на гръбначния стълб. В момента този вид заболяване е рядко и засяга предимно хора с напълно отслабена.

Компресия

Диагнозата компресионна кифоза се поставя на лице с травматично разрушаване на няколко прешленни тела в гръдната част на гръбначния стълб, което е възникнало поради тяхното компресиране ( компресионни фрактури ). В резултат на такъв патологичен процес общата височина на предната част на засегнатите прешлени в тази област на гръбначния стълб намалява, което води до промяна в ъгъла на наклона на гърба и в резултат на това до появата на дъговидна издутина.

Дегенеративна

Най-често развитието на дегенеративна кифоза се отбелязва при възрастни хора, страдащи от дегенеративно-дистрофични патологии на скелетната система, които са придружени от негативни промени в костно-хрущялната тъкан по вид и / или. В резултат на такава дегенерация на тъканите в гръбначния стълб се деформира формата на самите прешлени, гръбначните мускули и съседните връзки отслабват, слягането на междупрешленните дискове и тяхното образуване. В резултат на това дори обичайните натоварвания върху гръбначния стълб стават прекомерни за него, което води до неговата кривина. Освен това в началните етапи на образуване на кифоза има дисбаланс в центъра на тежестта и преразпределение на телесното тегло към отделни гръбначни сегменти, които бързо се износват поради постоянно прекомерно напрежение. При тази форма на кифоза степента на изкривяване на гръбначния стълб обикновено е незначителна.

Старчески

Второто име на това заболяване звучи като " сенилен гръб “, Което само по себе си показва възрастта на хората, податливи на тази патология. В по-голямата си част сенилната кифоза засяга жените в периода (приблизително 50-55 години), когато настъпват значителни промени в хормоналния им фон. При мъжете развитието му се забелязва в по-късна възраст (след 60 години) в резултат на негативни свързани с възрастта трансформации в опорно-двигателния апарат. По време на развитието на сенилна кифоза, гръбначната деформация обикновено се появява в горния сегмент на гръдния участък и се разпространява надолу по хода на гръбначния стълб. В същото време гръбначните дискове са сплескани и изтънени, което причинява своеобразно "слягане" на гръбначния стълб. Тази форма на патология включва и т.нар пресенилна кифоза , което се различава от предишното заболяване само по изразена болезненост в проблемната зона и образуването при по-млади пациенти.

Пост-травматичен

Както подсказва името, етиологията на тази кифоза е пряко свързана с последствията, получени от човек (падане от височина, пътнотранспортни произшествия и др.). В общия брой на случаите на образуване на такива патологии тази форма на заболяването заема водеща позиция и обхваща 40% от всички съществуващи кифози. Травматично изкривяване на гръбначния стълб може да възникне във всеки участък и да засегне всички негови елементи (тела, процеси, дъги на прешлените), но най-често се увреждат гръдните и лумбалните сегменти. В този случай тежестта на промените във формата на гърба ще зависи от степента на нараняване и неговата тежест. В случай на сериозно нарушение на целостта на гръбначния стълб с увреждане на структурата на гръбначния мозък, в допълнение към образуването на самата кифоза, могат да се развият други остеохондрални патологии, както и неврологични усложнения, които могат да доведат до различни негативни последици до пълно обездвижване.

Паралитичен

Паралитичната кифоза възниква поради частична или глобална парализа на гръбначните мускули, която може да се развие в резултат на някои неврологични, вирусни и други тежки заболявания (напр. Церебрална парализа , мускулна дистрофия и др.). Тази патология обикновено прогресира бавно на фона на намаляване на функционалността на мускулните тъкани на гърба, но в крайна сметка води до тежка деформация на гръбначния стълб. Терапията за този вид кифоза ще изисква интегриран подход и дълго време.

Следоперативни

Този вид кифоза е типична за хора, които са претърпели неуспешна хирургична интервенция в тъканите на гръбначния стълб за стабилизирането им (, транспедикулярна фиксация и др.), както и пациенти, които не спазват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период (почивка, носене на корсет и др.). Развива се доста рядко и причината за това е изместването на протезите, фиксаторите, пластините и други неорганични елементи, инсталирани по време на операцията, които престават да изпълняват своята функция. В резултат на това гръбначният стълб губи изкуствено създадената си анатомична форма и не може да издържи натоварвания, което често се изразява в огъването му назад. Често лекарите нямат друг избор, освен да коригират подобна кифоза с втора операция.

Неуточнено

В някои случаи не е възможно да се установи конкретната първопричина за развитието на кифотична деформация (огъване назад) на гръбначния стълб, което принуждава лекарите да диагностицират кифоза с неуточнена етиология при пациента и да я лекуват симптоматично. Това включва и вторична кифоза, произтичаща от различни системни патологии (и инфекции гръбначен стълб, спондилит и т.н.), които преди всичко изискват лечение на първоначалното заболяване и едва след това - директно терапия на патологичното изкривяване на гръбначния стълб.

Причини

Сред основните причини за патологична кифоза са следните:

• генотипна предразположеност;
• анормално вътрематочно образуване на гръбначната структура, което възниква в резултат на въздействието върху него на различни отрицателни външни и вътрешни фактори;
• нарушение на стойката, типично за човек (заседнал начин на живот, работа, предразполагаща към наклон на гърба, прекомерни натоварвания на раменния пояс и др.);
• които нарушават целостта на гръбначния стълб и/или съседните тъкани (мускули, нерви, връзки);
• неактивен начин на живот или съпътстващи патологии, водещи до силна слабост на мускулите на гърба;
• наднормено тегло, което е непоносимо за гръбначния стълб или дефицит на хранителни вещества, необходими за костната система;
• свързани с възрастта дегенеративни промени гръбначни тъкани;
• неуспешни по една или друга причина хирургични операции на гръбначния стълб;
• хронични или предишни заболявания, които влияят негативно на самия гръбначен стълб и/или съседните тъкани (, Церебрална парализа , болест Калвет , Кюмел , спондилит и др.).

Симптоми

Негативните симптоми на кифоза като цяло могат да бъдат разделени на външни (визуална деформация на стойката) и вътрешни (функционални нарушения на тялото). Естествено, тежестта на тези и други прояви ще зависи пряко от причината за заболяването, етапа на неговото развитие и локализацията на патологичния процес. Така че в началния етап на формиране някои симптоми могат да бъдат минимални или да липсват по принцип, а в последния период на заболяването те могат да се проявят с пълна сила.

Външни симптоми:

• раменете на пациента падат и се движат напред;
• главата е наклонена надолу в една или друга степен;
• стомахът на пациента често изпъква, а мускулите му губят тонуса си;
• гръдният кош се стеснява;
• лопатките са раздалечени;
• дупето придобива хлътнала форма;
• на мястото на локализация на патологията се забелязва изкривяването на естествените линии на гърба на гръбначния стълб (закръгляване на гърба, изпъкналост на един от неговите участъци, образуване на гърбица);
• растежът на човек визуално намалява;
• ръцете и краката започват да изглеждат по-дълги.

Вътрешни симптоми:

• в областта на изкривяването на гръбначния стълб се развива и засилва болковият синдром;
• с течение на времето болката може да се разпространи по гръбначния стълб нагоре и надолу (врат и главоболие, болки в краката и др.);
• появява се бърза умора;
• чувствителността на крайниците е нарушена;
• обемът на белите дробове постепенно намалява, което води до проблеми с дишането;
• активно прогресиращо;
• сърдечната дейност страда (, спадане на кръвното налягане и др.);
• кръвоснабдяването на мозъка се влошава, в резултат на което възникват вертеброгенни нарушения (проблеми със зрението и слуха, нарушения на координацията и др.);
• развиват се ставни патологии на долните крайници;
• при мъжете сексуалната функция е отслабена;
• има общ разпад и слабост на тялото;
• може да се появи във всички участъци на гръбначния стълб;
• човешката производителност е значително намалена;
• в тежки случаи е възможна дезорганизация на функционалността на много вътрешни органи (бъбреци, черва, сърце, черен дроб, стомах и др.);
• често възникват психотични разстройства (предимно).

Анализи и диагностика

В ситуация с кифоза на гръбначния стълб би било по-правилно да се говори не толкова за директно диагностициране на неговата кифотична деформация, а за разпознаване на първоначалните болезнени състояния, довели до такова изкривяване на гръбначния стълб. В крайна сметка по-нататъшният избор на лекарства и методи на лечение до голяма степен ще зависи от наличието и тежестта на първоначалното заболяване или друга основна причина за тази патология.

В резултат на това при среща с ортопедичен хирург диагностицирането на кифоза започва с първоначален преглед и подробна анамнеза (започвайки от ранна детска възраст) на самия пациент и неговите родители, тъй като някои форми на това заболяване могат да бъдат наследени. В тази ситуация трябва да се обърне специално внимание на фактите за нараняване на гърба в миналото, както и на начина на живот и работа (учене) на пациента.

В хода на по-нататъшния разговор, диагностикът е длъжен да проучи подробно историята на формирането на заболяването, като се започне от първите му прояви, да изясни особеностите на неговото протичане, да открие всички съществуващи негативни симптоми от всякакъв характер и да се идентифицират възможни нарушения от неврологичен характер. Самото изследване трябва да включва визуална оценка на формата на гърба при различни позиции на тялото, палпация на гръбначния стълб и съседните тъкани, определяне на мускулния тонус и чувствителността на кожата. Освен това специалистът ще определи степента на сухожилни рефлекси, ще извърши аускултация (аускултация) на белите дробове и сърцето и ще проведе специално изследване във връзка с неврологичния статус на пациента.

Задължително и най-информативно при диагностицирането на кифоза ще бъде рентгеново изследване гръбначен стълб. За идентифициране на формата и степента на изкривяване на гръбначния стълб, рентгеновите изображения се правят, като правило, в две проекции (странична и предно-задна), когато пациентът лежи, и за да се идентифицира неговия двигателен обем - в хоризонтална и вертикално положение на тялото, както и при навеждане напред и назад. Това ще позволи на лекаря да определи по-ясно етиологията на заболяването чрез типичните признаци на гръбначна деформация и дегенерация на близките тъкани.

Например, по време на рентгеновата диагностика ще бъде характерно уплътняването на прешлените, подложени на деформация, а в по-късните етапи на това заболяване - образуването на деформиращо вторично спондилоза ... В туберкулозен спондилит а изкривяването на гръбначния стълб по вид кифоза е само една от видимите прояви на богата рентгенова картина, която трябва да бъде преценена от диагностика като цяло. Старческата кифоза на рентгенови лъчи най-често се проявява с дъгообразна кривина на долната част на гръдната област, но в някои случаи такава кривина може да засегне нейните средни и горни части, както и съседните лумбални прешлени. Често този вид кифоза се развива успоредно с деформирането спондилоза и се произнася. На страничната рентгенова снимка предните фрагменти на телата на прешлените изглеждат сплескани, а инволютивните промени обхващат и междупрешленните дискове, което се показва на изображенията под формата на намаляване на пролуката между засегнатите прешлени.

Трябва да се помни, че рентгеновата диагностика на вродена кифоза при деца под 2-годишна възраст е трудна, тъй като на този етап от развитието на скелетните тъкани все още не е настъпила пълната им осификация (осификация). В по-голяма възраст изображението вече може ясно да определи наличието на клиновидни прешлени (един или повече) и ъглова кривина на гръбначния стълб. В случай на вродена конкреция (липса на отделяне на прешлените) на рентгеновата снимка, главно в предните участъци на гръбначния стълб, ясно се проследява кифотичната му кривина, която се получава поради сливането на няколко тела на прешлените един с друг.

По подобен начин се разпознават и други видове кифоза и ако резултатите от рентгеновите изследвания са недостатъчни, се използват по-точни диагностични техники, като напр. CT сканиране , Ултразвук , ЯМР , миография и т.н. С тяхна помощ е възможно не само по-ясно да се изследват остеохондралните деформации на гръбначния стълб, но и да се проучи подробно състоянието на други тъкани, участващи в патологичния процес (мускули, нервни влакна, връзки, гръбначен мозък). В допълнение, диагностикът може да предпише други анализи и изследвания, които са необходими по негово мнение, които позволяват да се определи етиологията на заболяването (например с туберкулозна форма на кифоза).

Лечение на кифоза

Общата терапевтична тактика и целенасоченото лечение на кифоза при възрастни и деца изискват личен подход към всеки отделен пациент, като се вземат предвид абсолютно всички особености на формирането и протичането на заболяването. В този случай хирургът-ортопед трябва непременно да вземе предвид първопричината за развитието на патологията, локализацията и стадия на основната и вторичната кривина на гръбначния стълб, отбелязаните ортопедични и неврологични негативни симптоми, начина на живот на болния. и много други аспекти от вторичен характер.

Като правило, с кифоза от първа степен ( навеждам се ), за да коригира възникващата кривина на гръбначния стълб, пациентът трябва редовно да изпълнява прости физически упражнения, които ще укрепят гръбначните мускули и ще развият навика за поддържане на правилна стойка. От втория етап от развитието на патологичния процес те подхождат към лечението по изчерпателен начин, като използват различни терапевтични техники, като се започне с лекарствена терапия и завършва с хирургическа интервенция.

Докторите

Медикаменти

В режима на лечение на кифоза лекарствата играят спомагателна роля, тъй като не са в състояние да повлияят значително на патологичните фактори на гръбначната деформация и съществуващата му кривина. Използването им е препоръчително за премахване на негативните симптоми, съпътстващи заболяването, и за облекчаване на общото състояние на пациента. По-специално, те са предназначени за намаляване или премахване на възпалението и болката, подобряване на кръвообращението и инервацията на засегнатите тъкани, отслабване на мускулния спазъм и спиране на по-нататъшното разрушаване на структурната цялост на прешлените. В зависимост от диагностицираната форма на патология и тежестта на нейния ход, лекарят може да предпише следните лекарства.

Наркотици	Механизъм на действие
Системни НСПВС ( и др.)	Използва се за облекчаване на активен възпалителен процес и забележим синдром на болка в тъканите на гърба. Те могат да се прилагат както под формата на перорални форми, така и под формата на инжекции. Възможна е еднократна употреба, но най-често практикуват курс на лечение с продължителност от 5 дни.
Местни НСПВС ( и др.)	Насърчаване на локално намаляване на тежестта на възпалението и болката. Обикновено се използват при необходимост за подобряване на ефекта на техните орални или инжекционни аналози.
Глюкокортикоиди ( и др.)	В сравнение с предишните лекарства, те имат по-силна противовъзпалителна ефикасност. Те прибягват до тяхната помощ при силно възпаление (например с). Предписва се, като правило, под формата на локални инжекции за кратък период от време.
Мускулни релаксанти ( и др.)	Предназначен за неутрализиране на спастичните процеси, протичащи в областта на кифотичната кривина на гръбначния стълб. Те се използват интрамускулно или перорално за времето, необходимо за облекчаване на мускулния спазъм.
Хондропротектори ( и др.)	Те подобряват състоянието на междупрешленната хрущялна тъкан и подпомагат възстановяването на нейната структурна цялост. В този случай се нуждаете от дълъг курс (от 2 месеца) и периодично повтарящо се (2 пъти годишно) приложение.
Витаминно-минерални комплекси ( , Бековит , Остеовит и др.)	Премахнете дефицита на вещества, необходими за увредените тъкани (например калий) и имат общо укрепващо действие върху човешкото тяло като цяло.

В допълнение към горните лекарства, безотказно се предписва лекарствена терапия, насочена към премахване на основната причина за патологичната деформация на гръбначния стълб (ако има такава). Например, когато се диагностицира туберкулозна кифоза, режимът на лечение включва специфични противотуберкулозни лекарства, като и други подобни.

Процедури и операции

Основният акцент при лечението на кифозата се поставя върху физиотерапевтичните техники, които могат да спрат прогресията на заболяването и дори до известна степен да обърнат патологичния процес. Изборът на техники за въздействие върху деформирания гръбначен стълб се извършва чисто индивидуално, в зависимост от етиологията, тежестта, протичането и други аспекти на заболяването, тъй като някои от тях при определени обстоятелства (например при) могат да влошат състоянието на пациента. състояние. По принцип ортопедът може да предпише следните физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия	Механизъм на действие
Упражнение терапия	Един вид терапевтично упражнение с изпълнение на определени физически дейности ви позволява постепенно да изгладите прекомерната кривина на гръбначния стълб, отпуска и укрепва гръбначните мускули, подобрява кръвоснабдяването на тъканите, облекчава умората и намалява болките в гърба. Абсолютно всички упражнения за кифоза първоначално се избират и допълнително се коригират лично, като се вземат предвид възрастта на пациента, причината и степента на кифотично изкривяване на гръбначния стълб, наличието на съпътстващи патологии и др. За да се постигне ефект, те трябва да се практикуват редовно и продължително (от 2 месеца).
Мануална терапия	Всички манипулации с ръчни ефекти, насочени към отпускане на спазматични мускули, преместване на прешлените и изправяне на самия гръбначен стълб, трябва да се извършват от компетентен специалист в тази област на физиотерапията, тъй като вероятността от допълнително увреждане при някои кифози е доста висока.
Електрофореза	Тази процедура може да се извърши с помощта на анестетик (например) и/или спазмолитик (например) и е показана за намаляване на болката и спастичността в съседната мускулна тъкан. По правило се предписва в курс от 7 до 10 сесии.
Масаж	Двуседмични курсове на неагресивен тонизиращ и релаксиращ масаж обикновено се провеждат няколко пъти годишно. Такъв масаж на гърба е предназначен да облекчи прекомерното мускулно напрежение, да подобри инервацията на увредените тъкани и тяхното кръвоснабдяване и да намали болката. В допълнение, той е в състояние да повлияе благоприятно на общия тонус на тялото и качеството на живот на пациента.
Акупунктура	Въздействието върху най-близките чувствителни точки чрез акупунктура помага за премахване на болката и умората в гърба, нормализира разпространението на нервните импулси и притока на кръв, облекчава мускулните спазми. Такава рефлексотерапия се извършва само от специализиран специалист за 10-14 дни с повторение на курса след шест месеца.
Магнитотерапия	Чрез въздействие върху тъканите на гърба на магнитно поле е възможно да се постигне съдоразширяващ, противовъзпалителен, аналгетичен и мускулно релаксиращ ефект, както и да се стимулират процесите на кръвообращение и да се укрепи костно-хрущялната рамка. Средно продължителността на такъв курс на лечение варира в рамките на 10 дни.
Стягане на гръбначния стълб	Тракцията на гръбначния стълб, или с други думи - тракция на гръбначния стълб, се използва изключително при наличие на директни индикации за такава процедура. В хода на неговото изпълнение се използват специални медицински устройства и техники, които позволяват до известна степен да се разтягат прешлените и да се изправи патологичното извиване на гръбначния стълб. Задължително изисква по-нататъшно носене от пациента на корсет, фиксиращ резултатите от сцеплението и последващото укрепване на гръбначните мускули.
Топлинна терапия	Предписва се основно след облекчаване на активното възпаление с цел подобряване на притока на кръв към проблемната зона. Може да бъде дългосрочно и да се извършва с помощта на ултравиолетова радиация, специални вани, сухи компреси и други термични техники.
плуване	Всъщност при всяка кифоза на пациентите се препоръчва да се занимават с плуване, чийто лечебен ефект върху гръбначния стълб е извън съмнение. Три-четири часови сесии седмично, провеждани в басейн или в открито, чисто водно тяло, могат значително да намалят натоварването на гръбначния стълб, да укрепят мускулната рамка на гърба и дори да намалят ъгъла на патологично огъване на гръбначния стълб.
Корсет	Използването на специални изправящи корсети и превръзки при лечението на някои кифози също показва добри резултати, но е свързано с известен дискомфорт за самия пациент, свързан с дългосрочното им носене. По това време различни фирми са разработили много подобни аксесоари за коригиране на позата за един или друг гръбначен стълб, което значително улеснява избора им. Така че, по препоръка на лекар, на пациента могат да бъдат препоръчани монолитни корсети (за поддържане на съществуващата форма на гръбначния стълб и облекчаване на напрежението от него) или техни регулируеми колеги (за постепенно изправяне на кифотичната кривина на гръбначния стълб).

Както бе споменато по-рано, от особено значение при лечението на много кифози, с изключение на патологични форми на това заболяване, протичащи с активни деструктивни процеси ( периостални тумори , туберкулозен спондилит ,), се дава на физиотерапевтични упражнения. С помощта на лично подбрани за пациента упражнения от ЛФК се решават редица първични задачи, насочени към коригиране на гръбначната деформация, укрепване на гръбначните мускули, развиване на правилна ортостатична стойка, подобряване на дихателната функция и др. След консултация с инструктор по лечебна физкултура, такива занятия могат да се провеждат у дома, а за изпълнение на упражненията е необходим минимален набор от гимнастически уреди (подложка, топка, пръчка и др.).

Упражнения за лечение на кифоза на гръдния кош:

• В изходна позиция, изправени с раздалечени крака на ширината на раменете, поставете гимнастическа пръчка зад гърба си и я натиснете леко с ръце на нивото на лопатките. След това правете клекове, като се опитвате да изправите гърба си колкото е възможно повече.
• Без да променяте позицията на тялото, вдигнете ръцете си с гимнастическа пръчка нагоре, като в същото време плавно хвърлите главата си назад и съберете лопатките. Същото упражнение може да се изпълнява с празни ръце, като ги повдигате през страните над главата, докато задните части на ръцете се докоснат.
• Коленичи и опирайки се на длани, изпълнявайте движения на тялото, напомнящи „гмуркане“ под препятствие. В този случай главата трябва първо да се спусне и след това да се издигне, лактите трябва да бъдат разтворени, а гърдите трябва да се навеждат възможно най-много.
• Легнете по гръб с протегнати ръце по протежение на тялото и след това, като се облегнете на тях, извийте гърба си нагоре от таза към гърдите.
• С гимнастическа пръчка, с ръце, притиснати към лопатките, легнете по корем и, като хвърлите главата си назад, огънете гърба си нагоре. Опитайте се да задържите тази позиция за 3-5 секунди.
• В позицията на тялото коляно-китка, огънете лактите, докато накланяте главата си назад, спускате гърдите и събирате лопатките.
• В легнало положение поставете двете си ръце зад главата си, кръстосайте пръстите на задната част на главата и издърпайте главата и горната част на тялото нагоре. Задръжте тази позиция за 3-5 секунди.
• В изправено положение кръстосвайте пръстите на двете си ръце на задната част на главата и, повдигайки се на пръстите на краката, разперете лактите възможно най-широко встрани.

Упражнения за лечение на кифоза на шийните прешлени:

• В седнало положение едновременно спуснете раменете си надолу и издърпайте короната нагоре. След това започнете да правите плавни движения на шията и главата в посока напред и назад, като леко хвърляте главата си назад.
• Оставайки в същата позиция, опитайте се да извършвате плавни движения на шията и главата в посока надясно и наляво (по начина на индийските танцьори).
• Седейки на стол, натиснете с двете длани челото, като им противодействате с обратно движение на главата. Когато правите това упражнение, опитайте се да държите врата си изправен и да не го напрягате излишно.
• Седейки на стол, последователно притискайте дланите си към съответните слепоочия и им се съпротивлявайте с глава.

Упражнения за лечение на кифоза на лумбалния гръбначен стълб:

• Легнете по гръб и изпънете пръстите на краката и ръцете си в противоположни посоки, като останете в това положение за 20-30 секунди. След това, за подобно време, дърпайте последователно пръста на единия крак към себе си и петата му от вас, създавайки един вид илюзия за ходене, без да огъвате коленете си.
• В легнало положение свийте коленете си и изпънете ръцете си встрани. След това последователно завъртете главата си надясно и наляво, а свитите крака в обратна посока, като се задържате в това положение за 20-30 секунди.
• В легнало положение с изпънати ръце, сгънете коленете си наполовина, като ги завъртите леко встрани. Подпирайки се на ръцете си, повдигнете таза и едновременно с това стиснете задните си части, като поддържате това положение за 5-10 секунди.
• В легнало положение на тялото издърпайте свитите в коленете крака към гърдите и, като ги държите с ръце в това положение, се опитайте да ги достигнете с глава. Ако това упражнение е твърде трудно, последователно притискайте краката си към гърдите си, без да вдигате глава.

Изпълнете всички горни упражнения по отношение на една или друга област на гръбначния стълб от 3 до 5 пъти върху твърда и равна повърхност. Изпълнете натоварването върху тялото, докато издишвате, и се върнете в изходна позиция, докато вдишвате. Провеждайте занятия поне половин час дневно, в краен случай - през ден. Постепенно увеличавайте броя на подходите и физическата активност. При сложни тренировки се опитайте да укрепите абсолютно всички мускули на гръбначния стълб.

Най-често навременното и правилно използване на физиотерапевтични и лекарствени методи за лечение на кифоза може в една или друга степен да коригира кифотичната кривина на гръбначния стълб или поне да спре прогресията на заболяването за дълго време. Въпреки това, в редица тежки случаи, както и при травматичния характер на патологията, понякога единственият правилен и ефективен метод на терапия е операцията.

Показанията за операция на гръбначния стълб включват:

• бързото развитие на патологичния процес;
• кифоза, която не може да бъде коригирана с други методи с ъгъл на кривина на условната ос на гръбначния стълб над 60º;
• висок риск от нараняване (компресия) на гръбначния мозък;
• изразен, постоянен и необлекчаван от медикаменти болков синдром, често показващ нарушения в гръбначния мозък и по-специално увреждане на неговите корени;
• нарушение на двигателната функция на цялото тяло или неговите важни части;
• развитието на сериозни усложнения като уринарна и фекална инконтиненция;
• тежка атрофия на мускулите на гърба.

Днес хирурзите-ортопеди, в зависимост от естеството на увреждането на костната и хрущялната тъкан, практикуват няколко метода за хирургична интервенция, сред които могат да се подчертаят следните.

Хирургична техника	Изпълнение на процедурата
Сливане на гръбначния стълб	Повредените прешлени са предварително подравнени и твърдо фиксирани с помощта на специални пластини с различни форми. В същото време тази част на гръбначния стълб губи присъщата си подвижност, което води до дискомфорт в гърба и влошаване на общата двигателна функционалност на тялото. Независимо от това, в това положение позата на пациента се изправя и негативните симптоми се елиминират. Той е в състояние да ходи сравнително добре и да извършва други физически манипулации.
Остеотомия	Всички проблемни прешлени се дисектират и се запълват с донорска костна тъкан, изкуствени импланти или други подходящи биологични субстанции. След това те се фиксират със специални пластини в анатомично правилната позиция. По този начин се постига корекция на гръбначната деформация и значително подобряване на стойката на пациента.
Кифопластика	Хирургът въвежда и фиксира специални капсули в областта на прешлените, деформирани от патология, които са способни да подуват и запълват кухината на дефекта, имитиращи здрава костна тъкан. По този начин се предотвратява по-нататъшната деформация на прешлените, а самият гръбначен стълб е в състояние да поддържа нормалната си форма.

Припомнете си, че преди да коригирате деформацията на гръбначния стълб с помощта на хирургическа интервенция, е необходимо да се уверите, че други терапевтични методи са абсолютно неефективни, тъй като всяка операция върху тъканите на гръбначния стълб е свързана с риск от нараняване на гръбначния мозък и , като следствие, с усложнения от тежък характер по отношение на функционалността на много човешки системи.организъм.

Лечение с народни средства

В контекста на общата терапия на кифоза, народните рецепти могат да действат като средства, които смекчават негативните симптоми, но не могат да повлияят значително на хода на тази патология. По време на периода на лечение те могат да се използват само с разрешение на лекуващия ви лекар за намаляване на болката в проблемната област на гърба, подобряване на кръвообращението в нея, отпускане на спазматични мускули и др.

• По-специално, за тази цел можете да приготвите един вид мехлем с прополис, който изисква 1 ч.л. Смесете предварително натрошените суровини с всякакви подхранващи външни средства (крем, мехлем и др.) и ги втрийте в кожата върху засегнатата област на гърба два пъти на ден. Продължителността на такъв курс на лечение трябва да бъде най-малко 3 седмици.
• По отношение на намаляване на болката и отпускане на мускулите, народен лек, направен на основата на масла от ела и камфор, се е доказал добре. В този случай тези два компонента трябва просто да се смесят в равни пропорции в една купа и след това да се втриват в проблемната зона на гърба 2 пъти на ден.
• Смес от агнешка и меча мазнина има загряващо, релаксиращо и обезболяващо действие. За да го приготвите, трябва да смесите тези предварително разтопени съставки в равни количества и да ги оставите да се втвърдят в керамична купа. След два пъти на ден малка част от готовата мастна смес се разтопява, нанася се топла върху кожата около извития гръбнак и се покрива с вълнен плат за поне час.
• Друго лекарство с мазнина, в случая със свинско, има лечебни свойства за увредени тъкани на гърба. Пригответе го, като смесите 1 с.л. л. разтопена свинска мазнина с подобно количество нарязани шишарки от хмел и допълнителна инфузия на тъмно място в продължение на 3 дни. Впоследствие използвам получената маса, за да я втривам в кожата при болки и дискомфорт в гръбначния стълб.
• Също така при болки и умора в гърба традиционната медицина препоръчва 15-минутни вани с горчица на прах (100 грама за целия обем вода) или бял терпентин (добавете към водата, като следвате инструкциите на опаковката).

Профилактика

Предотвратяването на кифоза, възникваща от външни фактори, засягащи гръбначния стълб (неправилна стойка на масата, пасивен начин на живот, прекомерни натоварвания на раменния пояс и др.), се състои в спазване на прости правила, които формират анатомично правилната стойка на човешкото тяло, а именно:

• водят физически активен начин на живот, който укрепва мускулите на гръбначния стълб;
• използвайте относително твърда и равна повърхност или ортопедично легло (възглавница, матрак) за спане;
• постоянно следете собствената си стойка във всяка позиция на тялото (особено важно в детството и юношеството);
• сутрин се опитайте да правите упражнения, които включват специални упражнения за гърба;
• занимавайте се с плуване, йога, упражнения на хоризонталната лента;
• изберете мебели за учене или работа, които най-добре отговарят на позицията на прав гръб;
• с предимно заседнал начин на живот, правете 5-минутни почивки за гимнастика на всеки час;
• ако е възможно, избягвайте пренапрежение на мускулите на гърба, свързано с повдигане и/или носене на тежести;
• хранете се добре и правилно, като обогатявате питателната диета с необходимите костни и хрущялни тъкани минерали и ;
• контролирайте телесното си тегло и не позволявайте;
• ако имате лошо зрение, не забравяйте да носите очила или контактни лещи;
• лекувайте всички заболявания на гръбначния стълб своевременно и в пълен обем.

Кифоза при деца

В ситуация, при която кифозата при деца се развива поради житейски обстоятелства, които влияят негативно на гръбначния стълб (бърз растеж на скелета, продължителен престой на учебната маса в наведено положение, носене на тежка ученическа раница и др.), е възможно да се спре. прогресия и възстановяване на нормалната стойка с помощта на относително прости методи за корекция. На тази възраст костната и хрущялната тъкан все още не са напълно оформени, а връзките и мускулите на гръбначния стълб са достатъчно еластични, което прави възможно постигането на пълно възстановяване. Дори обичайното редовно упражнение за кифоза при деца, в случай на ранно откриване, може да обърне патологичния процес на изкривяване на гръбначния стълб и правилната организация на мястото за обучение и спане няма да му позволи да се развие отново. При такива условия прилагането на описаните по-горе превантивни мерки от дете или юноша под наблюдението на родителите ще го предпази напълно от деформация на прешлените и ще спаси гърба му от навеждане.

Ако моментът на първоначалното формиране на кифотичната кривина на гръбначния стълб е пропуснат и болестта премина в следващия етап от своето развитие, тогава за отстраняване на последствията ще са необходими повече усилия, както за самото дете, така и за неговите родители. В този случай ще трябва да преминете през пълен курс на лечение с лекарствена терапия, набор от упражнения за терапия, ръчно въздействие и други процедури, показани за кифоза. Понякога лекарят може също да препоръча на млад пациент да носи корсет за коригиране на стойката, тъй като децата често са небрежни в многостранния процес на лечение и се опитват да избегнат някои от неговите моменти (например обучение). За щастие, терапията на кифоза на позата при деца, като правило, протича много по-бързо, отколкото при възрастни пациенти и завършва главно с осезаемо подобрение на болезненото състояние или пълно излекуване на патологията.

Освен функционалната гръбначна кривина има вродена и генотипна кифоза, както и форми на тази патология, развили се в резултат на тежки наранявания или сериозни системни заболявания. За коригиране на тези видове кифотична деформация на гръбначния стълб в повечето случаи лекарите прибягват до хирургични операции, които са в състояние в една или друга степен да възстановят анатомичната стойка на детето и да придадат на тялото му естетика от човешка гледна точка. изглед.

Диета за кифоза

Спазването на правилата за балансиран и правилен хранителен режим, особено по време на периода на активен растеж на костната тъкан, е доста важен елемент от превенцията и дори терапията на различни кифози. При такива патологии диетата на пациента трябва да бъде доминирана от храни с високо съдържание на протеини и минерали, необходими за гръбначния стълб (калций, цинк, магнезий, фосфор и др.). В тази ситуация са подходящи различни млечни продукти, месни и рибни ястия, бобови растения, яйца, зърнени храни и др.

.

Списък с източници

• Андрианов, В.Л. Заболявания и наранявания на гръбначния стълб при деца и юноши / В.Л. Андрианов, Г.И. Баиров и В.И. Садофиев, Р.Е. Райет. - М .: Медицина, 1985 .-- 256 с.
• Чаклин, В.Д. Сколиоза и кифоза / В.Д. Чаклин, Е.А. Абалмасов. - М .: Медицина, 1973 .-- 256 с.
• Абалмасова Е.А. и Лузина Е.В. Вродени деформации на опорно-двигателния апарат и причините за възникването им, с. 70, Ташкент, 1976 г
• Zilberstein, B.M. Посттравматична кифоза. Начини за профилактика и лечение на биомеханични промени при операции на предната част на гръбначния стълб. / B. M. Zilberstein, J. JI. Цивян // сб. работа. CYTO. - 1983. - С. 127-131.
• Мовшович, И. А. Аномалии на гръбначния стълб / И. А. Мовшович // Травматология и ортопедия: ръце. за лекари в 3 тома // изд. ЮГ. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-С. 139-154.

Наталия Островски

Кифоза в шийните прешлени

Изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб е доста рядко. Патологичната промяна в шийния отдел на гръбначния стълб се нарича лордоза и изглежда като вдлъбнатина отпред на прешлените на шийната област. Кифозата има съвсем различна клинична картина. Гръбначният стълб в шийните прешлени има деформация, при която кривината му е насочена назад. По-често такива деформации могат да се образуват в гръдния кош или в сакрума.

Причини за появата на деформации

Изкривяването на гръбначния стълб в шийните прешлени в грешна посока е необичайно и дори рядко явление. Освен това такава патология дава сериозна клинична картина, при която се появява силна болка в областта на шията, която се простира извън шията. Често клиничните прояви се представят под формата на главоболие, мигрена или дори изтръпване на ръцете. Кифозата на шийните прешлени може да бъде придобита с възрастта или вродена, в комбинация с други патологии на гръбначния стълб. Поради различни причини, водещи до появата на кифоза в тази конкретна област на гръбначния стълб, в медицинската практика се появи следната класификация:

• Паралитичен тип кифоза, която се появява при дисфункция на мускулната тъкан, придружена от увреждане на мозъка.
• Нарушено образуване на костни структури поради рахит в резултат на остра липса на витамин D.
• Нарушаването на кръвообращението или метаболизма в гръбначния стълб може да доведе до развитие на кифоза.
• Възпалителните процеси на шийния отдел на гръбначния стълб, които са резултат от тежки инфекциозни заболявания като туберкулоза и спондилит, могат да провокират появата на кифоза.
• През целия живот нашите шийни прешлени са подложени както на ежедневен стрес, така и на различни заболявания. Поради тези неблагоприятни ефекти възрастните хора могат да получат подобни деформации.
• Травматичната кифоза се развива след нараняване и последващи нарушения в гръбначния стълб.

Има два вида цервикална кифоза:

• ъглова, проявяваща се с подчертан ъгъл в самия връх на кривината на прешлените;
• дъговидна.

Вижте също:

Тежките симптоми на заболяването се появяват при всеки човек, независимо от причината за цервикалната кифоза. Ако те са налице, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, в противен случай проблемите ще станат по-значими.

Признаци на кифоза на шийните прешлени

Поради факта, че прешлените в зоната на кифотична кривина не са в естественото си положение, има силни болкови усещания, които могат да се разпространят в други части на тялото. Клиничните прояви при кифоза на шията са разделени на три вида:

• вертебрални и екстравертебрални изгледи;
• миелопатия;
• миофасциална проява.

Като цяло един от най-основните и ясно изразени симптоми е непълната подвижност на шийните прешлени и на целия гръбначен стълб.

Нарушената подвижност на врата и/или появата на хрускане по време на завъртане или някакво движение на главата е изразен гръбначен симптом. В този случай мускулно-ставният рефлекс не се нарушава. Липсата на чувствителност на кожата, слабостта на очните мускули или аномалиите в лакътните стави са ясна проява на екстравертебрален симптом.

Ако артериите са притиснати в шийния отдел на гръбначния стълб, това проявление се нарича церебрално. Такива нарушения са придружени от главоболие, неприятни усещания за тежест или притискане в задната част на главата. Нечести, но въпреки това може да има прояви като увреден слух, зрение и вестибуларен апарат.

По време на деформацията на гръбначния стълб в областта на шията има промяна в пространствата между гръбначните дискове, което води до притискане на нервните корени на гръбначния канал. Пациентите с тези нарушения могат да развият периферна парализа и/или проблеми с урината.

Компресионната миелопатия е опасна проява на цервикална кифоза. В тази ситуация се уврежда гръбначната артерия, която снабдява 25% от всички структури на мозъка. При такова нарушение всички неприятни симптоми се влошават с течение на времето. В началния етап пациентите изпитват изтръпване в определени части на шията или рамото, след което се появява синдром на болка.

Поради факта, че цервикалната кифоза може да възникне поради различни причини, нейният външен вид може да засегне абсолютно всеки човек. Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пренебрегването на подобни прояви може да влоши ситуацията и да причини тежки усложнения в гръбначния стълб.

Усложнения

Такава патология на шийните прешлени като кифоза може да се счита не за заболяване на гръбначния стълб, а за симптом. Именно външният му вид може да се превърне в онази "плодородна" почва, върху която след това ще се развият други, по-сериозни болести. Много е опасно да се игнорират първоначалните симптоми и прояви на кифотична кривина. Поради невнимателно и безотговорно отношение към себе си, можете да получите много усложнения и проблеми. Помислете за най-честите последици от развитието на кифоза на шийните прешлени:

• Кривината на стойката може да бъде предизвикана от деформации, възникнали в шийните прешлени;
• Патологията на шийния отдел на гръбначния стълб може да провокира някои деформации на гръдния кош, а именно неправилното разположение на ребрата. В такива случаи хората страдат от дискомфорт дори при извършване на обичайни движения или огъване на тялото;
• Поради неправилното местоположение на weber, което се появява в резултат на цервикална кифоза, може да се развие белодробна недостатъчност. Тази патология се провокира от постоянно притискане на белите дробове.

Забавянето на началото на лечението ще доведе до появата на сериозни усложнения в тялото на пациента. Прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб могат да притиснат нервните корени, които излизат от гръбначния канал на гръбначния стълб, което ще доведе до неизправност на мускулно-скелетната система или изтръпване на горните крайници.

Имаш ли въпрос? Попитайте нашите лекари.

Задай въпрос

Лечение на кифоза на шийните прешлени

Появата на някой от горните симптоми трябва да бъде причина за спешна медицинска помощ. Благодарение на съвременните диагностични технологии и новите техники, които се използват при лечението на подобни заболявания, проблем като кифоза на шийните прешлени може да бъде излекуван.

Кифотичните деформации в шийните прешлени могат да възникнат по различни причини. Следователно лечението трябва да бъде насочено към премахване на факторите, които са го провокирали. При наличие на такива симптоми в комбинация с болков синдром, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства. Те не само премахват болката, но и намаляват възпалителния процес, който може да причини болка.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва спешно да потърсите помощ от специалист. Благодарение на съвременните диагностични устройства и новите методи на лечение може да се елиминира заболяване като цервикална кифоза.

solomed.ru

Основният метод за премахване на кифозата на шийните прешлени е носенето на специален корсет. Благодарение на тях можете да укрепите мускулите на шията, а прешлените, благодарение на него, постепенно ще застанат на мястото си.

Физиотерапевтичните упражнения ще ви помогнат да се излекувате много по-бързо и по-ефективно. Тъй като нито един корсет не може да помогне при наличие на отслабени мускули в тази област. Специален набор от упражнения, предназначени специално за хора с цервикална кифоза.

Всяка физиотерапия, включително с кифоза на шийния отдел на гръбначния стълб, може да се започне само след пълно отстраняване на симптомите на болка. Преди започване на занятия е необходимо да се консултирате с лекар и инструктор по физиотерапевтични упражнения. Само те ще могат да изберат правилните упражнения, които ще могат да доближат пациента до възстановяване възможно най-скоро, ще дадат добри резултати и няма да навредят на здравето. И не забравяйте, че ежедневните упражнения, които могат да ви успокоят и избавят от много неприятности, са превантивна мярка срещу развитието на много заболявания! ">

Структурата на гръбначния стълб е проектирана така, че да му осигури необходимото ниво на еластичност и абсорбиране на удари по време на движение. Следователно има физиологични криви, които са във всеки участък – лордоза и кифоза. Но има ситуации, когато се наблюдават отклонения от нормата и се появяват кривини. Пример за това е патологичната кифоза. Защо се развива и какво трябва да се направи, за да се коригира, специалистът ще каже след подходящ преглед.

Причини

Появата на изкривяване на гръбначния стълб - кифоза - се дължи на влиянието върху аксиалния скелет на различни фактори на външно и вътрешно влияние. Аксиалният скелет, въпреки че има достатъчна здравина и устойчивост на напрежение, но дългосрочните нарушения причиняват структурни промени в сегментите и частите на гръбначния стълб. Те са вродени или придобити. Следователно причините за цервикална или гръдна кифоза са:

• Компресионни фрактури.
• Аномалии в развитието.
• Нарушения на стойката.
• Остеохондропатия.
• Рахит.
• Остеохондроза.
• Туберкулозен спондилит.
• Парализа на мускулите на гърба.

Така в зависимост от предразполагащия фактор и механизма на развитие се различават постурални (наведени), дегенеративни, посттравматични, паралитични и други изкривявания на гръбначния стълб. Следователно кифозата може да се появи при хора от всякаква възраст, като засяга деца и възрастни хора в относително еднаква степен.

Гръдна и цервикална кифоза се появява поради структурни аномалии в гръбначния стълб, провокиращи неправилно разпределение на натоварването и отклонение от нормалната ос.

Симптоми

Кифотичната деформация на гръбначния стълб е патология, която може да се види визуално. Но освен това има и други признаци от субективен и обективен характер. Хората често подават оплаквания, които могат да бъдат сбъркани със симптоми на други заболявания, но внимателният разпит и обективното изследване ще направят възможно поставянето на точна диагноза. Основните симптоми на патологична кифоза ще бъдат, както следва:

• Болка в гърба или шията.
• Усещане за скованост в гръбначния стълб.
• Ограничена мобилност.
• Спазматични контракции на мускулите на гърба.
• Усещане за изтръпване, изтръпване на кожата.
• Мускулна слабост в крайниците.

При тежки случаи се получава дори притискане на гръбначния мозък, което води до нарушения на проводимостта (моторни, сензорни и вегетативни). Симптомите до голяма степен се определят от нивото на лезията. Ето защо е необходимо да се спрем по-подробно на кифозата на различни части на гръбначния стълб.

Цервикална

Ако има изкривяване на шията назад, тогава започват да се появяват симптоми, което показва нарушение на инервацията и притока на кръв в областта на главата. Основните проблеми възникват от хипоксия на мозъка или венозна стаза. Такива пациенти ще изпитат:

1. главоболие.
2. Световъртеж.
3. Мигащи "мухи" в очите.
4. Шум в ушите.
5. Повишаване на налягането.
6. Лош сън.
7. Проблеми с паметта и вниманието.

Понякога, при изразен синдром на вертебралната артерия, по време на движения на главата (завъртания, накланяния) може да се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание - припадък. Но причината им не се крие в мозъка, а в гръбначния стълб.

Възможно е да се подозира кифоза на шийните прешлени по наличието на самата деформация, както и симптоми от главата и горните крайници.

Гръден кош

Най-честата е гръдната кифоза. Това се дължи на наличието на физиологичен завой назад, който при неблагоприятно въздействие само се засилва. Като се има предвид тежестта на патологичната кривина и стойността на ъгъла на наклон към вертикалната ос, се разграничават следните степени на гръдна кифоза:

• 1 - ъгъл от 31-40 градуса.
• 2 - от 41 до 50 градуса.
• 3 - от 51 до 70 градуса.
• 4 - повече от 70 градуса.

При лица с астенично телосложение е възможна кифотична поза, но в легнало положение по корем гръбначният стълб се изравнява, което няма да е така при патологичната кривина. Първоначално деформацията е видима само за специалист, но с течение на времето и другите започват да я забелязват. Пациентите се характеризират с прегърбване, раменният пояс изпъква напред, гръдният кош се сплесква и главата се накланя. Появява се характерна гърбица. Лумбалната лордоза също се увеличава, което е компенсаторна реакция, предназначена да намали натоварването на подлежащия гръбначен стълб. При тежка кифоза се появяват следните симптоми:

• Болка в гърдите.
• Задух при усилие.
• Кардиопалмус.

Може да се образува сърдечно-белодробна недостатъчност, храносмилателната система е нарушена - рискът от холецистит и дуоденит се увеличава. С течение на времето се образуват дегенеративни изменения в гръбначния стълб и се появяват междупрешленни хернии.

Изкривяването на гръдната област е свързано с осезаеми нарушения в работата на вътрешните органи.

Лумбална

Ако кифозата се развие в долната част на гърба, тогава се засягат предимно горните сегменти, граничещи с гръдните прешлени. А в долните има изглаждане на физиологичната лордоза. Пациентите се характеризират с отклонение на тазовата област напред, хлътнал корем и закръгляване на лумбалната зона. Болката се разпространява в долните крайници. В същото време страдат и други части на опорно-двигателния апарат: коленни стави (поради компенсаторна хиперекстензия), стъпала (бутало стъпало). Наблюдават се нарушения в работата на червата и органите на отделителната система.

Диагностика

Необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на патологичната кифоза. Това е необходимо, за да се изясни степента на кривина и да се идентифицират съпътстващи състояния. Използват се методите за инструментална диагностика, които включват:

1. Рентгенография.
2. Магнитен резонанс.
3. Компютърна томография.

При деформация на шийния отдел на гръбначния стълб е важно да се проведе ангиография или доплерова ехография на съдовете на шията и главата. Може също да се наложи провеждането на невромиография и други изследвания, потвърждаващи дисфункцията на вътрешните органи при патологична кифоза.

Диагностичната програма за кифоза е насочена към идентифициране на структурни промени в гръбначния стълб и определяне на тяхната степен.

Лечение

Терапевтичната програма за кифоза се определя от нивото на лезията и степента на кривина. В ранните етапи е показана консервативна корекция, докато в напредналите случаи е много трудно да се направи без операция. Но във всяка от ситуациите е необходим интегриран подход към терапията, включващ използването на различни методи за премахване на кифоза.

Ортопедични методи

Възможно е да се намали тежестта на кифозата с помощта на методи за ортопедична корекция. Те се използват за всяка степен на патология, но не всяка кривина е еднакво ефективна. Препоръчват се следните методи на такова лечение:

• Носете корсет по поръчка.
• Легнете по корем със специална опора под гърдите.
• Спете на твърд ортопедичен матрак.
• Поддържайте правилна стойка.

Ортопедичната корекция се извършва при достатъчна подвижност на гръбначния стълб, а при анкилоза обикновено е неефективна. Някои от тези принципи могат да се използват и като превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на кифоза при податливи индивиди.

Ортопедичната корекция е важен момент в лечението и профилактиката на патологичната кифоза.

Медикаментозна корекция

При кифоза са показани и лекарства. Ако пациентите изпитват болка, тогава са необходими нестероидни противовъзпалителни средства (Dicloberl, Artrozan, Nimesil). За премахване на мускулен спазъм се използват мускулни релаксанти (Толперил, Мидокалм). В допълнение, функционалните нарушения на вътрешните органи също могат да изискват подходяща корекция.

Физиотерапия

Физическите методи допълват ефектите на лекарствата. Благодарение на лечението с процедури е възможно да се намали тежестта на болката и миотоничния синдром, да се подобри притока на кръв в засегнатите области. За да направите това, използвайте следните методи:

1. Лечение с вълни.
2. Електрофореза.
3. Рефлексология.
4. Миостимулация.

Всеки метод се използва според показанията и като се вземат предвид съществуващите заболявания на пациента. Курсът на лечение се определя индивидуално.

Гимнастика

Задължителен компонент от лечението на кривината на гръбначния стълб е гимнастиката. С помощта на упражнения се подобрява стойката, укрепват се мускулите на гърба и се разширява обхватът на движение в гръбначния стълб. Лека кифотична деформация може да бъде коригирана с редовни упражнения. Комплексът за физическа култура се състои от упражнения, които се избират индивидуално за всеки пациент. Те могат да включват следното:

• Лежи по гръб, повдигнете правите крака нагоре.
• Легнейки по корем, откъснете повърхността и подпрете горната част на тялото.
• От изправено положение наклонете торса напред, така че да е успоредно на пода.
• Висящи на бара.

Добре помага плуването, което развива всички мускулни групи, помага за укрепване на физиологичния корсет на гърба.

Гимнастиката изисква търпение и отдаденост, тъй като при изкривяване на гръбначния стълб тя трябва да се извършва дълго време.

Разтягане

Кифозата е индикация за разтягане на гръбначния стълб. Такова лечение е насочено към отпускане на мускулите, възстановяване на нормалната структура и биомеханика на аксиалния скелет. Тракционната терапия може да се извърши по няколко метода:

• Под вода и суха.
• Хоризонтални, вертикални и наклонени.
• Със собствено тегло или с допълнителни тежести.

Най-физиологично е хоризонталното сцепление, което се извършва във вода. Тогава гръбначният стълб не изпитва допълнително претоварване.

Мануална терапия и масаж

Методите за ръчно въздействие също помагат за изправяне на гръдната или цервикалната кифоза. Възстановяват работата на мускулите и връзките, подобряват притока на кръв в тъканите и помагат за възстановяване на поддържащите и двигателни стереотипи на гръбначния стълб. Масажните и мануалните терапевтични техники се използват в комбинация за осигуряване на нежна мобилизация на извити сегменти.

Операция

При тежка кифоза или напреднали деформации се извършват операции. Хирургическата интервенция е предназначена да коригира козметичен дефект и да облекчи пациента от болезнени симптоми. Първо се елиминира самата кривина, а след това гръбначният стълб се фиксира в постигнатото състояние с помощта на сливане и метални конструкции. Трябва обаче да се помни, че такава корекция може да се извърши само след завършване на растежа на скелета. След операцията започват рехабилитационно лечение.

Не е трудно да се получи изкривяване на гръбначния стълб - много по-трудно е да се коригира. Кифозата изисква продължителна и упорита терапия, чиято ефективност зависи от степента на деформация и нейната продължителност.

Спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб: симптоми, признаци и лечение

Спондилоартрозата на лумбосакралния гръбначен стълб (спондилоза, лумбална артроза) е прогресивно хронично заболяване на лумбосакралния гръбначен стълб, което се характеризира с дегенерация на ставните повърхности на прешлените, последвано от промени в връзките, мускулите, ставната капсула и растеж на маргинални остеофити .

Кой има това заболяване и защо

Не е възможно да се идентифицира крайната причина за появата на деформираща спондилоартроза, но както показват съвременните изследвания, това заболяване е многофакторно, т.е. съчетава генетична предразположеност и влияние на околната среда.

Всички рискови фактори за развитието на заболяването спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб обикновено се разделят на две големи групи:

1. Ендогенни фактори, които включват:

• възраст - честотата на заболяването нараства рязко в напреднала и напреднала възраст;
• пол - жените страдат два пъти по-често от мъжете;
• вродени малформации на гръбначния стълб: спондилолиза, сакрализация, лумбаризация, незатваряне на дъгата или тялото на прешлените;
• наследствено предразположение.

2. Основните екзогенни фактори са:

• наранявания на лумбосакралния гръбначен стълб
• професионална дейност - повишено натоварване на гръбначния стълб, неправилна стойка
• наднормено тегло
• продължителни спортни натоварвания

Как възниква болестта

В основата на патологичния процес на лумбоартрозата е нарушение на функцията на пулпозното ядро, което изпълнява амортисьорна функция. Поради продължителен и силен стрес пулпозното ядро ​​губи своята еластичност, което намалява лумена на междупрешленните дискове. Поради това натискът върху ставните повърхности на прешлените и фасетните стави се увеличава.

Увредените по този начин хондроцити спират да синтезират характерен за нормалната хрущялна тъкан колаген, заменяйки го с къс колаген, който не е в състояние да образува съединения с хиалуроновата киселина и хрущялната матрица губи своите биохимични свойства.

Дисфункцията на гръбначния диск води до асиметрично напрежение на връзките и мускулите на гръбначния стълб, което нарушава биомеханиката им, което води до неравномерно разпределение на натоварването и още по-голямо натоварване на ставите.

Възпалението също играе роля. Механизмът на възникването му все още не е напълно ясен, но се предполага, че увредените хондроцити започват да произвеждат възпалителни медиатори - цитокини (интерлевкини, тумор некрозис фактор алфа и др.), които от своя страна насърчават освобождаването на колагенази, простагландини, и други вещества, които имат увреждащ ефект върху колагена.

Този механизъм играе важна роля за възникването на болка при артроза на гръбначния стълб, тъй като самият хрущял не е инервиран и появата на болка показва едновременното засягане на перхондралните структури.

Симптоми

Най-важният и основен симптом на заболяването "спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб" е болката в лумбосакралния гръбначен стълб. Болката е болезнена, с възможна ирадиация в седалището и бедрата, но никога под коляното. Чувствата за изтръпване и парестезия са необичайни.

В началото болезнените усещания притесняват само физическо натоварване - ходене, навеждане, промени в стойката, вдигане на тежести и липсват в покой. Характерен симптом е появата на болка след продължително седнало положение, която изчезва след кратко загряване. Но с напредването на болестта болката става по-интензивна, възниква при най-малкото движение и в покой и може да безпокои през нощта.

При лумбосакрална спондилоартроза е обичайно да се разграничават няколко вида болка:

1. Механична болка – възниква при продължително натоварване на ставата и се появява в късния следобед. Обясняват се с продължително натоварване на ставата при ходене или продължително седене в една позиция.

2. Болка, свързана с наличие на периартрит – възниква при движения, при които са замесени увредени връзки (междунапречен, супраспинозен лигамент) – при огъване и огъване на багажника в лумбалната област.

3. „Блокадна болка” – при компресия от обрасли остеофити на нервните коренчета

4. Начални болки - възникват при рязка промяна в позицията на тялото (рязко покачване след лежане или седене), бързо изчезват и се възобновяват отново при продължително ходене.

В бъдеще може да се добави крепитация и хрускане по време на флексия или разгъване на кръста и неговата скованост.

Друг симптом на спондилоартроза е сутрешната скованост на лумбосакралната област. Обикновено преминава от само себе си след 1-2 часа или след кратко загряване. Механизмът му е свързан с наличието на рефлекторен мускулен спазъм, образуване на контрактури, пролиферация на остеофити, болков синдром и наличие на сублуксации.

Как лекарят поставя диагноза

На първо място, той се основава на събиране на анамнестична информация. При лумбоартроза трябва да се вземат предвид следните клинични прояви:

Важно е да запомните, че спондилоартрозата не е придружена от загуба на тегло, повишена обща умора или загуба на апетит.

Методите за физикален преглед на заболяването спондилоза на лумбалния гръбначен стълб не са много информативни, тъй като повърхността на ставите е малка и наличието на излив или натрупване на течност не е типично за тази патология.

Лабораторните диагностични методи обикновено се използват за проверка на диагнозата и изключване на други патологични състояния на гръбначния стълб, тъй като промените в анализите обикновено не се наблюдават при лумбална спондилоартроза.

Основният диагностичен метод е рентгенова снимка на лумбосакралната област. Основните признаци на заболяването са:

1. Остеофити - маргинални костни израстъци, притискащи фасетните стави.

2. Стесняване на ставното пространство - по-изразено в долните части на лумбалната област (L4-L5) и областта на лумбосакралната артикулация

3. Субхондрална склероза - уплътняване на хрущялна и костна тъкан.

Допълнителните знаци включват:

• сублуксация на ставите
• кисти
• ставна ерозия

За да се определи тежестта на промените в спондилоартрозата чрез рентгенографски признаци, е обичайно да се използва специална класификация, разработена от J. Kellgren и J. Lawrence, която оценява тежестта на промените:

• Липса на радиологични признаци
• Съмнително
• Минимум
• Средно аритметично
• Изразено

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) и компютърната томография (КТ) позволяват да се оцени състоянието не само на костно-хрущялната структура на гръбначния стълб, но и степента на засягане на меките тъкани - мускули и сухожилия, както и степента на тяхната компресия .

Лечение

Основната цел на лечението на заболяването спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб е намаляване на интензивността на болката, възстановяване на функционалната активност на гръбначния стълб, ограничаване на прогресията на заболяването и в резултат на това подобряване на живота на пациента.

Лечението е сложно и обикновено се провежда амбулаторно. Индикация за хоспитализация е необходимостта от хирургическа интервенция.

Лечение без лекарства

Физическата терапия и масажът са важни. Упражнението помага за намаляване на болката и възстановяване на функционалната активност на гръбначния стълб.

Най-добрият метод е лечебната гимнастика, с акцент върху лумбосакралните упражнения (кръгови движения, сгъване и разгъване на багажника, упражнения с обръч) и плуване. Масажът отслабва мускулната контрактура, подобрява метаболитните процеси чрез увеличаване на кръвообращението.

При наличие на сублуксация е показана мануална терапия. Транскутанната електроневростимулация произвежда устойчив, но краткотраен аналгетичен ефект. Наблюдава се умерено намаляване на болката при използването на ултразвукова терапия. Електрофорезата на цинк, сяра и кобалт се използва за подобряване на метаболитните процеси в хрущялите и костите.

Медикаментозна терапия

За намаляване на синдрома на остра болка, без изразени признаци на възпаление, парацетамолът се използва в индивидуална доза. Ако е неефективно - използвайте по-силно лекарство zaldiar, съдържащо парацетамол и трамадол.

Най-широко използваните лекарства за лечение на лумбална артроза са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). За предпочитане е да се предписват селективни СОХ-2 блокери, които не действат върху стомашно-чревния тракт: мелоксикам, целекоксиб, нимезулид и др. Ако те не са налични, се предписват инхибитори на СОХ-1: диклофенак, ибупрофен. Възможно е също да се използват тези лекарства външно - да се прилагат под формата на мехлеми и гелове: fastum gel, erazon, finalgel и др.

При болка, свързана с мускулен спазъм, се използват мускулни релаксанти: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

За да се предотврати прогресирането на дегенеративните промени в хрущяла, се предписват хондропротектори: стопартроза, терафлекс, алфлутоп, дон и др.

Ако консервативната терапия е неефективна, може да се използва хирургично лечение - инсталиране на интерспинозен дистанционер. Предпоставка е младата възраст на пациента.

Прогноза

Благоприятен. Качеството на живот се коригира успешно с методите на консервативната терапия. При лумбосакралната спондилоартроза не се срещат увреждания и увреждания.

Лекуване на артроза без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатна книга "План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при остеоартрит" и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!

Вземете книгата

През шийните прешлени преминават гръбначните артерии, които са източник на кръвоснабдяване на гръбначния мозък, тилната и частично темпоралните дялове на мозъка, малкия мозък и вътрешното ухо.

Обикновено по време на въртене гръбначните артерии не се притискат поради естествените извивки на гръбначния стълб, които ги предпазват при завъртане на главата.

При изразена кифоза на шийните прешлени захващането на съдовете от деформираните прешлени води до нарушение на мозъчното кръвообращение, развитие на неврологични нарушения и тежка инвалидизация.

Днес проблемът за диагностика и лечение на кифоза не губи своята актуалност.Без навременна корекция заболяването може да се превърне в предразполагащ фактор за структурни промени в гръбначния стълб, заболявания на вътрешните органи.

Общо описание на заболяването

Патологичната кифоза е изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина с образуване на деформация, която е изпъкнала дорзално, тоест назад. Цервикалната кифоза се наблюдава рядко, тъй като естествената посока на огъване в тази област е лордоза. Обикновено се засягат гръдната и лумбосакралната област.

Клиничната картина на кифоза на шийните прешлени се характеризира със симптоми:

• главоболие;
• нарушено зрение, слух;
• чести промени в кръвното налягане;
• ограничаване на двигателната активност на шийните прешлени;
• постоянно накланяне на главата напред;
• намалена чувствителност в задната част на главата;
• изтръпване на долната челюст, изтръпване в тази област.

На мозъка липсва кислород, кръвоснабдяване. Мисленето, паметта, вниманието са нарушени. Появява се прегърбване. Цервикалната кифоза става ясно видима със значителни промени. С течение на времето в областта C 7 - Th 1, поради изпъкналостта на спинозните израстъци, се образува "вдовишка гърбица" - доказателство за изразена кифоза.

Причини и техните симптоми

Кифотичната деформация е следствие от различни патологични състояния. Заболяването може да бъде вродено или придобито.

Не винаги е възможно да се установят точните причини. Деформацията на гръбначния стълб се причинява от:

• недоразвитие, слабост на скелета и хрущяла;
• травма, включително раждане;
• продължителен престой във фиксирана позиция с ниско наведена глава;
• липса на мускулна маса;
• голямо тегло.

Причините за развитието на кифоза включват генетична предразположеност, възраст, занимание с определени спортове и претърпяване на тежки хирургични операции.

Заболяването се развива в резултат на лоша стойка при четене, поради рахит при децата.

В юношеството кифотичната кривина на гръбначния стълб е свързана с. Има промяна във формата на прешлените под формата на клин, настъпва увеличаване на наклона на гръбначния стълб. Дефектът се открива случайно при промяна на стойката, поява на прегърбване.

Вродена патология

Вродената кифоза се формира с недоразвитие на междупрешленните дискове, нарушения в развитието на телата на прешлените, с широко разцепване на дъгите. Увреждането на прешленната сегментация настъпва през първия триместър на бременността от 16-ия ден до края на 8-ата седмица след оплождането.

Аномалиите на прешлените се считат за много честа причина за груби ъглови изкривявания или гърбици, които не са свързани със системно увреждане на скелета или ятрогенни грешки.

Вродените кифозогенни дефекти се характеризират със злокачествен ход с увеличаване на деформацията с 4 ° -7 ° годишно. Не реагирайте на консервативно лечение. Към тяхното развитие са преходните зони на гръбначния стълб (тилно-цервикален, шийно-гръден).

Комбинирайте с други вродени аномалии.При цервикална кифоза понякога има описание на вродени патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреците. Тези аномалии може да нямат клинични симптоми, те се откриват на ултразвук.

Придобита патология

Придобитата цервикална кифоза е необичайна диагноза, която се наблюдава рядко и се влошава от сериозни последици. Има два варианта за развитие: сводеста и ъглова. При кифолитични деформации винаги е налице торзионен компонент.

Механизмът за задействане на образуването на кифоза е разрушаването на телата на прешлените. Процесът води до загуба на опора на гръбначния стълб, сближаване на телата на интактните прешлени.

• травма;
• тумори;
• туберкулозно увреждане на прешлените;
• остеопороза;
• спондилоза;
• остеохондропатия на прешлените;
• пренесен полиомиелит;
• системни заболявания;
• увреждане на мускулната система (миастения гравис, мускулна дистрофия).

Деформацията в шийния сегмент на гръбначния стълб провокира лоша стойка, главоболие.

Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Понякога кифозата в шийния отдел на гръбначния стълб се развива в резултат на промени, свързани с възрастта. В напреднала възраст междупрешленните дискове претърпяват дегенерация и сплескване, мускулният апарат отслабва.

Дистрофичните разстройства причиняват изкривяване.Причината се счита както за пренебрегвана ювенилна кифоза, така и за разрушаване на дисковете. Характерен симптом е, че главата и шията са наклонени напред и надолу. Оформя се своеобразен театрален образ на послушанието.

Видео

кифоза

Установяване на диагноза

Основният метод за откриване на деформации на гръбначния стълб е събирането на оплаквания, медицинска история и живот. Необходим е невропатологичен преглед. Наличието на кривина при човек се диагностицира визуално и рентгеново.

Предимството на последното е да се определи естеството, тежестта на съществуващите промени. Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва в предна и странична проекция.

Основните и най-ефективни методи за съвременна диагностика на цервикалната кифоза включват: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, рентгенова двуфотонна денситометрия.

За да се изключат аномалии в развитието на хода на гръбначните артерии и степента на нарушение на притока на кръв, се използва доплер ултразвук. При необходимост се извършва ултразвуково сканиране на вътрешните органи.

Методи на лечение

Комплексна терапия на кифоза на шийните прешлени. Включва медикаментозно лечение, физиотерапия, носене на специални цервикални брекети, хирургия. При изразен болков синдром се предписва медикаментозно лечение.

За облекчаване на интензивността на болката, дълбоките мускулни спазми се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, мускулни релаксанти.

В случай на нарушения на функциите на мозъка са ефективни средства, които подобряват микроциркулацията, влиянието на нервната система върху организацията на органите и тъканите.

Лекарят може да препоръча периодично носене на коригираща яка за формиране на правилната стойка, облекчаване на мускулите на врата. Конструкцията представлява гъвкава дунапренена лента с анатомичен разрез на брадичката. Временно облекчава състоянието, премахва усещането за изтръпване на кожата, нормализира кръвоснабдяването на цервикалните съдове.

Физическата терапия се използва и като помощно лечение при кифоза на шийните прешлени.

Примери за упражнения:

Изборът на средства за физическа рехабилитация зависи от промените във физиологичната кривина на шийните прешлени, състоянието на връзките и мускулите.

Известните методи за консервативно лечение на влошена кифоза на шийния отдел на гръбначния стълб рядко водят до положителни резултати, придружени са от голям брой усложнения. Ето защо в тежки случаи се предписва операция.

Основната индикация за хирургична интервенция при кифоза на шийния отдел на гръбначния стълб е силното изкривяване и силен болков синдром. Тактиката на хирургичното лечение зависи от резултатите от диагностичното изследване и подвижността на деформацията.

Хирургичната корекция може да бъде едноетапна, двуетапна и многоетапна.Кифотичната деформация се елиминира чрез отделяне на костни сраствания, премахване на междупрешленните дискове, остео-фиброзни сраствания и коригиране на кифоза. Може да се извърши фиксация на шийния отдел на гръбначния стълб с титаниева пластина.

Усложнение и последици от заболяването

Последиците и опасността от кифоза на шията са, че патологията е стартова площадка за развитието на различни заболявания. Защитните свойства на имунната система са нарушени.

Възможно е нарушаване на работата на вътрешните органи.Колкото по-висока е степента на деформация, толкова по-лошо е благосъстоянието на човека.

Ходът на заболяването води до появата на прешлени, разрушаване на междупрешленния хрущял. Мускулите се разтягат и функциите им се нарушават. Заболяването се допълва от допълнително изкривяване на гръбначния стълб - кифосколиоза. Деформацията се влошава от спастична парализа, която се счита за проява на компресия на гръбначния мозък.

• Книга: жътварът - Павел корнев жътварът корнев изтегляне fb2
• „Мрачен жътвар“ от Тери Пратчет
• Ерих фон Манщайн загуби победи
• Как да се подготвим за битка
• Кой е треньорът на Тайсън. Биография на Майк Тайсън. От колонията до залата
• Арнолд Шварценегер: височина, тегло и кратка биография на знаменитост, преместване в Мюнхен
• Пълен анализ на всички видове удари в бокса!
• Съдията провали реванша на Ковалев и Уорд
• Pooja Hook Training е чудесен начин да подобрите уменията си от Navi
• Магомед Абдусаламов започна да говори с близки

• Лари Холмс е голямата подценявана легенда
• Най-добрият боксьор срещу най-добрия боец ​​без правила
• Реванш на Сергей Ковалев - Андре Уорд: видео на двубоя, резултат, решение на съдията
• Фонсека, Франсиско Откъс, характеризиращ Фонсека, Франсиско
• Спорт "Какво? Къде? Кога?" Тялото на боксьора Гати е възстановено от гроба на Артър Агати
• Теглови категории в различни видове бокс, категории и титли в аматьорския бокс
• Сони Листън: биография на боксьор, който беше треньор на Сони Листън
• Уики боксови тегловни категории
• Къде и как да победим противника: по болковите точки на тялото
• "Манилска месомелачка". Парна история на Джо. Джо Фрейзър срещу Мохамед Али. История на битката трябваше да се извиня