مضاعفات سرطان الكلى والمثانة. العلاج الملطقي لتقنية سرطان المثانة من ثقب المثانة
النزيف هو المضاعفات الأكثر شيوعا (تصل إلى 80٪) لسرطان الكلى. عادة، تنشأ هيماتوريا دون سلائف وتتدفق دون ألم. يكتسب جلطات الدم، تمر عبر الحالب، نموذجا على شكل دودة ويمكن أن يمنع تخليصه، الذي يتجلى سريريا بألم في أسفل الظهر وهجمات المغص الكلوي.
لتوضيح مصدر النزيف، من الضروري خلال هيماتوريا لإنتاج تنظير الكسيم، تنظير اللوني.
يهدف التنظير الطبي للطوارئ إلى القضاء على tamponade المثانة. القسطرة للبول تزيل جلطات الدم، واستعادة مرور البول. مع عدم فعالية تنظير المثيرة، من الضروري فرض cystostomas من أجل إزالة جلطات الدم ويقود البول من المسالك البولية العليا.
مع سرطان المثانة، غالبا ما لوحظ نزيف ضخم بين بضع ساعات قبل اليوم. في بعض الأحيان، وحيد الحمصات الحميدة الصغيرة بمثابة مصدر كبير، مما يهدد حياة النزيف. يؤدي هيماتوريا المستمر إلى مضاعفات خطيرة، مثل تامكوناد المثانة. بياني دموي مع شعور مؤلم على Lona، تلطيخ البول بالدم. تجلط الدم المشكل يسبب ديوان مؤلمة أو تأخير البول.
يتم تقديم تنظير الكسيم من خلال الطريقة التشخيصية الرئيسية ليمالاوريا ومثبة المثانة. يسمح لك بتحديد وجود ورم ونموه، توطينه، انتشار النزيف، مصدر النزيف.
مساعدة الطبية الطبية
في هذه الحالة، تتكون التدابير العلاجية العاجلة في إكسسوالة إكسترائية من مصدر النزيف وتدمير وإزالة جلطات الدم والبول المتراكم من خلال المسارات البولية الطبيعية. إذا كان من المستحيل إجراء التدابير الموضحة أعلاه بسبب الوصول الصعب إلى الورم، فسيتم إظهار تحللها أو حجمها الكبير إلكترونات نقل مخلوقة، وامض منطقة نزيف أو إلكترونية من جدار المثانة مع الاستخدام الإلزامي لمجمع العلاج المرقئ.
انتهاك تدفق البول عندما يكون سرطان المثانة يرجع إلى الضغط على الورم المتزايد لفم الحالب. يتم التعبير عنها سريريا من هجمات المغص الكلوي، والشعور بالتوتر والجاذبية في المنطقة القطنية. عند توطين الورم في عنق الرحم، تحدث "المربى" للفتح الداخلي لأول مجرى البول، والذي يرافقه هجمات الألم المعني في المنشعب.
تهدف رعاية الطوارئ إلى تخفيف البول من المسالك البولية العليا عن طريق قسطرة الحالب أو فغر كليبروست.
انتهاك تدفق الدم الوريدي والليمفية تحدث الأطراف السفلية نتيجة إنبات أو ضغط تكوينات الأوعية الدموية في المنطقة الطبية. يتم تعزيز هذه الاضطرابات في المنتات في العقد الليمفاوية الإقليمية داخل الخدمة وظهرت سريريا تورم الأطراف السفلية والألم في الحوض والجري. يتم تشكيل ناسور فقاعة المهبل أو الفقاعة المستقيم عندما ينبت سرطان المثانة في الأعضاء المجاورة. يرافق هذا المضاعفات من الإفراج عن البراز من المهبل أو البراز السائل من خلال المسارات الطبيعية وتطوير عدوى تصاعدية للنظام البولي. عندما يتم تسليط الضوء على الفاتين، يتم تمييز الصبغة المستردة (الأزرق الميثيلين) من المستقيم أو المهبل. تستهدف المساعدة الطارئة في هذه الحالات لتسهيل حالة المريض. مع آلام مؤلمة، بالإضافة إلى المسكنات (المخدرات)، استخدم الحصار Novocaine من خلال ثقب قفل أو تخدير شديد أو التخدير الاستحقاق. قم بتطبيق Sigmmom على قيادة عربات الفقرات المعوية والاسراسبات الداخلية الداخلية. يتم غسل المثانة باستمرار مع حلول مطهرة. خلال الأسكيت، يلزم إخلاء السائل من تجويف البطن.
تصنيف:
من جانب واحد: مع التهاب الكلاب المزمنة، تضيق الشريان الكلوي، تجلط طويل الأجل للأوردة الكلوية. مع التشخيص التفاضلي، يتم أخذ نقص غاية الكلى في الاعتبار.
ثنائية: مع التهاب الكبدي الزجاجي المزمن، الكلية السكري، الكلية الكلية، الأمراض الجهازية الأخرى: أقل في كثير من الأحيان مع التهاب الكلاب المزمنة الثنائية.
الاعراض المتلازمة: المرحلة الطرفية من اليشم المزمن مع الفشل الكلوي؛ غالبا ما يلاحظ التعب السريع، سوء التسامح مع النشاط البدني، ضيق في التنفس مع الانصباب الجنبي وذمة، فقر الدم خلال ضمور الثنائية هناك حاجة إلى هيمودياليسيس.
التشخيص:
سوابق المريض.
دراسات المختبرات: اختبار دم بسيط؛ البول الثقافي والشفرة المجهرية، تحليل البول اليومي، الكرياتينين الدم؛ تحديد التخليص الكرياتينيين.
إجراءات الموجات فوق الصوتية. \u003e بيانات الموجات فوق الصوتية:
أحجام الكلى الصغيرة بشكل غير متناسب. (في ضمور واحدة من الكلى، كقاعدة عامة، هناك زيادة تعويضية في الكلية المعاكسة.)
ترقق الحمة.
تعزيز إيقاع Parenhim.
طمس ملامح الجسم. في بعض الأحيان يمكن تصور الكلى فقط بسبب وجود الكيس القشري (التنكس الكيسي للهرم من الخراجات الأنفية أو الإبقاء الثانوي).
دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية: يمكن تعيين التشخيص إذا تم تصور الكلى وأحجام صغيرة بشكل غير متناسب. في المرحلة الأخيرة من المرض، الحاجة إلى تأكيد نسيجي للتشخيص، وبالتالي، في تنفيذ خزعة عن طريق الجلد غائبة.
المثانة tamponade.
الاعراض المتلازمة: أنوريا والألم والألم في الجزء السفلي من البطن ممكنة. مع tamponade المطول مع ركود البول ينشأ مع آلام الدجاج. التشخيص:
التاريخ والتفتيش: تشكيل واضح في أسفل البطن (المثانة غارقة). يتم طرح المريض عن حدث استفزاز محتمل (خزعة الكلى، الطموح من المثانة، إلخ).
فحص الموجات فوق الصوتية: يمكن أيضا استخدامه لتحديد الاتجاه في الطموح عن طريق الجلد.
تنظير الرجل. بيانات الموجات فوق الصوتية:
تفيض المثانة.
أكويات داخلية محددة في كثير من الأحيان كثافة عالية من الدم المنحني (على سبيل المثال، بعد الطموح من المثانة أو القسطرة) أو المستقيلات أو الحجر أو الورم.
دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية: تسمح لك البحوث الموجات فوق الصوتية بتشخيص تكثار المثانة بشكل موثوق. مطلوب استخدام طرق التشخيص الأخرى فقط لتحديد سبب tamponades.
يمكن أن يكون tamponade من المثانة نتيجة لأمراض النظام الجينري، وكذلك نتيجة الإصابات. الأسباب الرئيسية هي:
- إصابات المسالك البولية العليا؛
- الأورام من الأقسام العليا من المسالك البولية؛
- فقاعة البول الأورام.
- الدوالي الأوردة من خزان التفجير وحدة البروستاتا.
- الأضرار التي لحقت كبسولة البروستاتا بسبب حقيقة أن الكبسولة ولدت.
سبب متكرر هو سرطان المثانة
آلية التنمية
كما يتطور، تعتمد العملية إلى حد كبير على أصل علم الأمراض. على سبيل المثال، مع كسر مفاجئ من كبسولة البروستاتا، وعائد العملية على النحو التالي. تنشأ الفجوة والتوتر في الكبسولة بسبب نمو غدة البروستاتا والعرقلة فيه.
على العضلات التي ترتاح المثانة، وكذلك رقبتها تتحول باستمرار إلى أن تكون الضغط. يتم تشكيله بسبب حقيقة أنه من الضروري التغلب على انسداد المخالفين في الصقلية. تغيير الضغط داخل الفقاعة والحجم الكبير من غدة البروستاتا يخلق الظروف التي تؤدي إلى كسر الكبسولة. نتيجة لذلك، يحدث هيماتوريا.
ما هي الأسباب هي إفراغ غير مكتملة للمثانة؟
يشعر بإفراغ غير مكتمل للمثانة بشكل رئيسي في أمراض الإدارات السفلية ليس فقط عن طريق البول، ولكن أيضا النظام الجنسي في النساء والرجال.
لا يعتبر التبول الطالب في الرجل القاعدة دائما. حتى لو كانت الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة لا يرافقها الأحاسيس غير السارة والتصريف وغيرها من الأعراض المزعجة، يجب على المريض التشاور مع أخصائي.
الأسباب
يمكن تقسيم جميع أسباب التبول المتكرر لدى الرجال إلى مجموعتين. الأول يشمل الفسيولوجية، في معظم الحالات المرتبطة بأخطاء في النظام الغذائي أو الإجهاد. تتضمن المجموعة الثانية الأسباب المرضية المرتبطة بأمراض مختلفة من أعضات الأجهزة الغذائية وغيرها من النظم.
cystostoMom من المثانة لدى الرجال
تعاني Ishuria أكثر من النساء والأطفال أكثر من النساء والأطفال، وبالتالي فإن الكيمات التي وضعوها في كثير من الأحيان. الانزعاج منها في الرجال هو أيضا أكثر، ل تم تغريم جسده.
مؤشرات لفرضها:
- أمراض البروستاتا (Adenoma أو الورم). Adenoma هو إشارة إلى الفشل في الرجال. هي، تتقدم، تزيد غدة البروستاتا وقد تأخذ مجرى البول. تطوير إيشوريا. في كثير من الأحيان تولد adenoma في adenocarcin، والتي تخاطر بحظر مجرى البول.
- عمليات اليوريا أو القضيب. مع هذه التدخلات، غالبا ما يكون من الضروري فرض قسطرة خاصة.
- بدأت موضوعات المثانة أو الحوض الصغيرة في مقابلة أكثر وأكثر. يتم ترجمة الأورام في أماكن مختلفة، ولكن أخطر - عند مصب الحالب أو مجرى البول. إذا كان الورم في مكان يتحرك فيه Urevere إلى مجرى البول، فإن نموها عدة أشهر سيؤدي إلى أنوريا (سيؤدي البول إلى دخول الفقاعة).
- مجرى البول هو انسداد من الحجر أو هيئة أجنبية. هذا هو نتيجة للبولثيات. يمكن أن تمر الحجر عبر مجرى البول وليس يوما ما. إنه يتداخل مع تدفق البول ولا يسمح بوضع القسطرة. الخلاص في استئصال الهياكل.
- مضخة في فقاعة، تتطلب ذلك لشطفها.
- المصاب القضيب.
إجراء التشخيص والدورة العلاجية في بعض الحالات يتطلب تثبيت القسطرة في المثانة المريض. في معظم الأحيان، يتم تقديم الأنبوب من خلال مجرى البول، ولكن من الممكن أيضا استيعاب جدار البطن في الجبهة. تنفذ القسطرة هذه الميزات المهمة:
- يعرض البول؛
- اغسل المثانة.
- يساعد في تقديم الدواء.
الأسباب
أعراض
ستكون المظاهر الرئيسية من Tamponads of the Bubble أحاسيس مؤلمة عند محاولة التبول أو الاتصال أو عدم منحها أو مبلغ صغير من URIN. عندما يكون الجاز على العانة، يتم تحديد الانتفاخ، إنه مثانة مزدحم. مع أدنى ضغط عليه هناك ألم. رجل ذو المثانة المثانة المشابك عاطفيا، سلوكه لا يهدأ.
بناء على تقدير حجم الدم في المثانة، يتم إنشاء درجة فقدان الدم في المثانة. في Urin، هناك شيوعا دموية جديدة أو تعديلها بالفعل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تامكوناد من الشفرة يفترض النزيف. إن كرنفال الفقاعة في الذكور حوالي 300 ملليلتر، ولكن على حقيقة أن حجم الدم المفقود أكبر بكثير.
أعراض استراحة فقاعة البول
لذلك، المريض لديه كل علامات فقدان الدم:
- غطاء بشري شاحب ورطب؛
- نبض القلب؛
- الضعف واللامبالاة؛
- دوخة؛
- زيادة تردد النبض.
ستكون الشكاوى الرئيسية المريضة للمريض مع تامتامي أشكالا مؤلمة في مجال شفرة وعدم القدرة على البول والمؤلمة وغير الممبرين، ودائرة الرأس، والدم في Urin.
فقر الدم هي واحدة من مضاعفات الحالة المرضية.
البروستاتا adenoma: القسطرة أو العملية؟
مع المثانة المزدحمة، التلاعب الطبي بسهولة إلى حد ما، لأن الجهاز يمتد بقوة، مما يعني أن حجمه يزداد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجدار الأمامي للفقاعة غير محمي - لا يغطيه الصفاق، ولكن مجاورة فقط لعضلات البطن.
تقنية تنفيذ الإجراءات:
- يقع المريض على طاولة التشغيل، يعمل الموظفون الطبيون على إصلاح ساقيه ويديه وأقاربه قليلا له في منطقة الحوض.
- لمنع العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض، تتم تطهير منطقة ثقب بعناية بحل خاص. إذا كان هناك غطاء شعر على موقع ثقب، فإن هذه المنطقة تحلق هذه المنطقة مقدما.
- بعد ذلك، يرأس الطبيب المريض لتحديد أعلى نقطة في الجهاز وموقعه المثالي، بعد أن يجعل التخدير من قبل Novocaina بنسبة 0.5٪، وإدخال حل 4 سم فوق الأبجدية العانة.
- بعد بدء التخدير، يتم تنفيذ ثقب باستخدام إبرة 12 سم، قطرها 1.5 ملم. يتم تقديم الإبرة ببطء من خلال جدار البطن الأمامي، ثقب جميع الطبقات، وتحقيق جدار الجهاز. ثقوبها، يتم تعميق الإبرة بمقدار 5 سم وتابع إلى اشتقاق سائل الشفرة.
- بعد الدمار الكامل، تتم إزالة الإبرة بعناية، حتى لا تسبب النزيف، ثم يتم غسل تجويف الفقاعة مع حل مضاد للجراثيم.
- منطقة ثقب مطهرة ومغطاة ضمادة طبية خاصة.
تطوير مضاعفات محددة بعد ثقب هو ظاهرة نادرة. ومع ذلك، إذا أهملت العمال الطبي قواعد المعاملة، فإن اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تؤدي إلى الالتهاب محتمل للغاية.
مضاعفات خطيرة تشمل:
- ثقب تجويف البطن.
- المثانة الأرجواني؛
- إصابات الأعضاء بالقرب من جسم ثقب؛
- urin's الدخول في الألياف، التي تقع حول الجهاز؛
- عملية التهابية صديدة في الألياف.
على الرغم من المضاعفات والمخاطر المحتملة، إلا أن الثقب يتحول في بعض الأحيان إلى الطريقة الوحيدة لمساعدة المريض. تعتمد جودة تنفيذها وفترة ما بعد الجراحة للمريض بالكامل تقريبا على تجربة الجراح.
يعد قسطرة المثانة تدبيرا مؤقتا في الأعمال التجارية، إذا كانت هناك مضاعفات (التهابات) أو الحاجة إلى غسل المثانة ويقود البول بعد استئصال المنقطال (جولة). هذا هو المعيار الذهبي لعلاج الأدوانا عندما يظهر البول المتبقي.
لا يتم علاج قسطرة Adenoma، إذا كان العلاج المحافظ (أدوية مثل Doxazin و Finasteride، العلاج النباتي) لا يعطي تأثير، فمن الضروري حل مشكلة العملية. اعتمادا على حجم البروستاتا، يمكنك جعل الليزر الجراحي في الحد الأدنى (التباين والتنقية) والعمليات القياسية (الجولة).
لا يمكنك رفض العملية عن سن العصر، ويتم حل المشكلة في القلب بالتزامن مع طبيب أمراض القلب والتخدير، أثناء التحضير للعملية. إذا رفضت تشغيل أخصائي واحد، فابحث عن آخر، ثالثا، اتصل بمركز عيادة وإقليمية متخصصة، تتم معالجة الأدينوما اليوم بنجاح في أي عمر، فإن القسطرة مع الطالب البولي ليس جملة!
توضيح ثقب الشعيرات الدموية: مؤشرات للاستخدام
يتم إجراء ثقب الشعر الشعري غير المقصود عندما تفيض الفقاعة، في حالة تأخير البول الحاد، عندما يكون المريض غير قادر على إفراغ الطريقة الطبيعية. لجأت إلى هذا التلاعب عندما يكون من المستحيل إطلاق البول من الفقاعة مع القسطرة. في كثير من الأحيان يكون هذا الإجراء ضروريا عند الجرحى بأجهزة الأعضاء التناسلية الخارجية وأجانب مجرى البول، على وجه الخصوص، أمام الحروق، في فترات ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ ثقب التعويضات مع الهدف التشخيصي لسياج اختبارات البول عالية الجودة.
يسمح لك هذا التلاعب بالحصول على مادة نقية للبحث الطبي. عينات Urin ليست على اتصال مع الأعضاء التناسلية في الهواء الطلق. يتيح لك ذلك إنشاء صورة أكثر دقة لعلم الأمراض أكثر من عند تحليلها مع القسطرة. يعتبر ثقب الشعرية طريقة موثوقة لأبحاث البول في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار.
تقنية ثقب المثانة
قبل إجراء التلاعب، يقوم العمال الطبيين بإعداد منطقة ثقب: الشعر يتأرجح، يتم تطهير الجلد. في بعض الحالات، يتم فحص المريض باستخدام جهاز بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع القناة البولية بدقة. يمكن للجراح فحص المريض وبدون معدات خاصة لتحديد حدود الفقاعة المكتظة.
للعملية، يجب أن يكذب المريض على الظهر. لا يمارس التخدير الكلي مع هذا الإجراء، فإن منطقة ثقب مخدر بمساعدة المخدرات للتخدير المحلي. ثم، تحت الجلد، يتم تقديم إبرة طويلة خاصة إلى عمق 4-5 سنتيمتر فوق التعبير العانة. تخترق الإبرة الجلد، عضلات البطن، يخترق جدران الفقاعة.
يجب أن يتأكد الطبيب من أن الإبرة دخلت عميقة بما فيه الكفاية ولا يمكن أن تنزلق بعيدا. بعد هذا المريض، يتحول المريض إلى جانب الميل وإمالة قليلا إلى الأمام. من خلال الأنبوب المرفق بنهاية أخرى من الإبرة، يتدفق البول إلى صينية خاصة. بعد إفراغ المثانة تماما، تتم إزالة الإبرة بعناية، ويعالج مكان التلاعب بالكحول أو المناديل المعقمة.
إذا لزم الأمر، يكرر ثقب المثانة 2-3 مرات في اليوم. إذا كنت بحاجة إلى إجراء إجراء بانتظام، فإن المثانة مثقوبا وترك لإزالة القسطرة الدائمة للبول أو الصرف الصحي. إذا كان هناك حاجة إلى البول للتحليلات، فسيتم جمعها في حقنة خاصة مع غطاء معقم. قبل إرسال مادة للدراسة في المختبر، يتم نقل المحتويات إلى أنبوب معقم.
المؤشرات الأساسية للثقب:
- موانع للقبض / عدم القدرة على سحب البول من خلال القسطرة.
- إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية وإصابة مجرى البول.
- سياج Urin للحصول على بحث مختبر موثوق.
- المثانة ممتلئة، والمريض غير قادر على إفراؤه.
إن ثقب Suprous هو وسيلة آمنة لاستكشاف السوائل البولية للأطفال الصغار والأطفال. غالبا ما يفضل ثقب مرضى الجسم أنفسهم، لأنه عند استخدام القسطرة، فإن احتمال الإصابة أعلى بكثير.
مؤشرات للإجراءات
يمكن تنفيذ ثقب الأمتعة (الشعيرات الدموية) بمثابة هدفين - علاجي، وهذا هو، علاجي، وتشخيص. في الحالة الأولى، يتم تنفيذ الثقب لتدمير الجهاز لتجنب الفجوة بسبب تراكم البول المفرط.
الهدف التشخيصي هو اتخاذ تحليل البول. لكن هذه الطريقة نادرا ما نادرا ما نادرا ما يكون التحليل الذي اتخذ بهذه الطريقة أكثر إفادة أكثر مما يتم الحصول عليه من التبول أو القسطرة المستقلة.
إذا كان التعليم الكيسي صغيرا ولا يحمل نفسه، فهناك المرضى مرتين في السنة من الضروري أن يتم فحصها للموجات فوق الصوتية للتحكم في الموقف.
في كثير من الأحيان عواقب غير سارة من التلاعب مع مجموعة من مجرى البول هي حمى مجرى مجوهرات. قد تنشأ فيما يتعلق بكتيريا في الدم. يحدث هذا عند الجرحى بالأدوات الطبية من مجرى البول. يرافق هذا المضاعفات من قشعريرة وتسمم الجسم. في أشكال أثقل، يمكن أن تثير حمى الإحليل حدوث التهاب البروستاتا أو التهاب الإحليل أو بعض الأمراض الخطيرة الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التلاعب الخطأ أو المتسرع للغاية إلى ظهور قنوات كاذبة للقناة. هناك خطر تشغيل البول في تجويف البطن والألياف. من أجل منع التسرب غير المرغوب فيه للعاملين الصحيين، يوصيون بدخول الإبرة وليس في زاوية صحيحة، ولكن عن طريق تذويب.
موانع
تتمثل شهادة ثقب المثانة في كل هذه الحالات التي يتم فيها تقسيم ما يمثل مشكلة مجرى البول وهناك تأخير مبارات حادة. على سبيل المثال، في إصابات الأجسام الأعضاء التناسلية.
يتم بطلان العملية:
- دكاك.
- التهاب النعاج، التهاب المثانة من التدفق الحاد.
- قدرة منخفضة من الفقاعة.
- هرش في القناة الإربية.
- الأورام في فقاعة فقاعة أو نوع خبيث.
- السمنة من المرحلة الثالثة.
- وجود ندوب على الجلد في منطقة المكان المقصود من ثقب.
مثل أي إجراءات غازية أخرى، فإن ثقب الفقاعة له موانع لها. وتشمل هذه:
- الامتلاء غير الكافي - إذا كان الجسم فارغا أو نصفا نصف ممتلئا، يجري الثقب المحظور بشكل صارم، لأن خطر الإصابة بمضاعفات؛
- تخثر الدم المرضي - التخثر؛
- فترة وجود طفل؛
- وجود مريض مع أخطاء النزفية.
الحفريات النزفية - contrainatoration للتلاعب
تواصل قائمة الموانع:
- تشريح الجدار الأمامي للبطن على الخط الأبيض أسفل السرة في التاريخ؛
- خلط أو زيادة أو امتداد أعضاء البريتوني؛
- وجود الفتق الإربي أو الفخذ؛
- التهاب المثانة هو التهاب المثانة.
- الشعارات الشاذة للأجهزة الموجودة في الحوض الصغيرة (الخراجات، تمتد)؛
- الأضرار المعدية للبشرة في مكان ثقب.
هناك حالات عندما يكون الثقب مستحيلا. يحظر هذا الإجراء من أداء إصابات مختلفة المثانة وقدرتها المنخفضة. التلاعب غير مرغوب فيه بتنفيذ الرجال بأشكال حادة من التهاب البروستاتا أو خراجات البروستاتا. يحظر الإجراء القيام بالنساء أثناء الحمل. قد تحدث المضاعفات أثناء هذا التلاعب في المرضى الذين يعانون من أشكال السمنة المعقدة.
موانع أخرى للثقب تعتبر:
- التهاب المثانة والتهاب المظلمة في شكل حاد؛
- المثانة tamponade.
- الأورام من الأعضاء البولية (الخبيثة الحميدة)؛
- الجروح القمامة في مجال العملية؛
- الفتق الإربي
- ندوب في مجال ثقب؛
- الشكوك من تحول المثانة.
CystoSTOMA هو أنبوب مجوف، وفقا لأي تبول يتم عرض البول مباشرة من المثانة وتجميعها في كيس خاص استبدال اليوريا مؤقتا. يتم إدراج القسطرة المعتادة مباشرة في قناة الإحليل، و cystostoma من خلال جدار البريتونوم.
مثل هذا القسطرة ضروري عند عدم إفراغ Urevere، على الرغم من أنها تملأ. يحدث ذلك عندما:
- لا يمكنك تثبيت القسطرة العادية.
- يعتقد أن التبول الصعب في المريض سيكون طويلا، ولكن لفترة طويلة هو custostom.
- في المريض إيشوريا الحاد (تأخير البول)
- يضر البول (مجرى البول) بسبب إصابات الحوض أو الإجراءات العلاجية أو التشخيصية، خلال الجماع.
- من الضروري تحديد حجم البول اليومي، ووضع القسطرة المعتادة عبر مجرى البول.
يزيل cystostoma من مظهر العديد من الأمراض عندما يكون التبول مستحيلا. لكنها لا تعاملها، لكنها تعيد تدفق البول.
مع المثانة الفارغة أو نصف فارغة، يتم حظر الإجراء، لأن خطر العواقب يزداد؛
ما يمكن أن يكون العواقب؟
مع التثبيت الصحيح لل cystostomomas واستخدامه المختص، كقاعدة عامة، تحدث أي آثار جانبية. ولكن لا يمكن استبعاد خطر المضاعفات. وصف علماء المسالك البولية ممارسة ردود الفعل والشروط المرضية المحتملة:
- الحساسية في المواد من الأنبوب.
- الدم هو قطع.
- الجرح يعزز.
- الأمعاء تالفة.
- المثانة ملتهب.
- الأنبوب ملتوية تلقائيا.
- مكان مزعج من مرفق الأنبوب.
- يمكن للمريض التوقف عن التبول نفسه. قدرة ضمور التبول. لا توتر الجسم، والأربان يعمل لذلك. لذلك، تحتاج إلى محاولة التبول في الأسبوع بعد استئصال الهيئة.
- تدفق المياه داخل الصفاق.
- تم حظر الأنبوب بالدم، المخاط.
- تخيل ثقب Stoma.
- الدم في البول بعد استئصال الهيئة.
- جدران الفقاعات تالفة.
- التوظيف حول استئصال الهياكل. المخاط أو القيح على الجرح يتحدث عن عدوته. إذا لم يكن هناك التهاب نظامي، فسيتم علاج القفز بالمطهرات.
إن ثقب كيس الكلى هي عملية أجريت وفقا لجميع القواعد اللازمة للتدخلات في جسم الإنسان. يتم إجراء الإجراء فقط في الظروف السريرية، وبعد ذلك هو المريض 3 أيام في المستشفى تحت إشراف الأفراد الطبيين. عادة، بعد هذا العلاج، يتم استعادة المريض بسرعة وأمان.
في فترة إعادة التأهيل قد تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم والتورم في منطقة ثقب تمرير بسرعة. نظرا لأن العملية بأكملها يتم التحكم فيها بالموجات فوق الصوت الموجات فوق الصوتية مع الجهاز، فسيتم استبعاد سوء التقدير - ثقب الحشرات الأوعية الدموية الكبيرة. ومع ذلك، لا يزال من الممكن مراعاة المضاعفات:
- نزيف في تجويف الكلوية؛
- فتح النزيف في كبسولات الكيس؛
- بداية الالتهاب القمم بسبب إصابة الخراجات، كلية؛
- ثقب الجسم؛
- انتهاك سلامة الأعضاء القريبة؛
- الحساسية لحل التصلب؛
- التهاب الكلاب.
مهم! إذا كان لدى المريض المتعاهرة، أو تكوين أكثر من 7 سم، فإن الثقب تعتبر غير فعالة.
هل يستطيع المثانة في البشر؟ تأخير بوعي التبول حتى تفشل بتخلص الأعضاء والإصابة. إن المثانة قادرة على تحمل الأحمال الخطيرة ولا تنفجر من الفائض في غياب العقبات الميكانيكية التي لحقت بالبول. الآثار الجسدية الخارجية على جدار البطن خطيرة.
تمتد المثانة في التعبئة، وتضع الجدران، فهي تبدأ في التصرف بأجاد الأودية وتصبح عرضة للتأثيرات الخارجية. خاصة إذا تم شغل البولية. بسبب الإضراب في المعدة، فإن السقوط من ارتفاع المثانة يمكن أن تنفجر. فارغة، على العكس من ذلك، مرونة ولا أصيب أثناء الهزات.
فكر في ما سيكون عليه إذا انفجرت المثانة، لأي سبب يحدث أي أسباب، والتي ستساعد الأعراض في التعرف على دولة خطرة.
تصنيف
يتم تقسيم إصابات المثانة إلى فتح (نتيجة للإصابات والحوادث) وأغلقت (داخلي) وكدمات. يتم تصنيف استراحة الفقاعات البولية الكاملة الداخلية وفقا لأنواع 2:
- مبتدئ (يرافقه النزيف الغني، الجزء السفلي من الجهاز معطوب، يتم سقي الري في الأنسجة المجاورة)؛
- يتميز Intribity (يحدث في كثير من الأحيان مع هيئة مملوءة، بالنزيف البسيط، الجزء العلوي من رشقات المثانة، يتم سكب البول في تجويف البطن، تدفق الأعضاء الداخلية)؛
عند كسور العظام، يمكن خلط فجوة الحوض.
مع إصابات مغلقة، تبدأ العملية بالطبقة الداخلية، ثم يؤثر على العضلات وفي الحالة القصوى للبريتونوم.
علامات الإنذار
إذا حدث استراحة الفقاعات البولية، فإن الأعراض مميزة للغاية، والتي يمكن تجاهلها من قبل شخص في الوعي:
- ألم في المنطقة أسفل السرة، فوق العانة؛
- نورم واضح في الفخذ.
- حالة محموم مصحوبة من قشعريرة، تدهور الرفاه العام؛
- تأخير التبول الحاد (OZM) وتحث ناجح؛
إذا تم تخصيص البول، ثم بالدم؛ - في بعض الأحيان يذهب الألم إلى منطقة أسفل الظهر.
بالنسبة للأطباء، فإن حدث تشخيص مهم هو مقدمة قسطرة ناعمة. لن يكون البول في نفس الوقت تقريبا، على الرغم من النقص الطويل في التبول في المريض. إما أن السائل أكبر بكثير من خزان فقاعة المياه وهو مزيج من البول والدم والفكود.
سيكون من الأعراض المميزة التي تؤكد كسر الفقاعات البولية بالبولية هي ألم حاد عند الضغط على جدار البطن الأمامي، إذا تم إزالة اليد بسرعة.
تأخير البول الحاد
هذه حالة لا يمكن التنبؤ بها، حيث تكون المثانة فارغة بشكل مستقل، مع تحث متكرر (الفرق من الأناوريا).
هناك عدة أسباب:
- انتهاك النبضات العصبية؛
- انسداد ميكانيكي من مجرى البول؛
- إصابات الأعضاء البولية؛
- تأخير التبول النفسي
- التسمم المواد الكيميائية والأدوية.
سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفاضلي للقضاء على الدول التي تسببت في تأخير البول الحاد غير المرتبط بتفصيل المثانة. عند الرجال، يتطور تأخير التبول بسبب سرطان السادة والبروستاتا، والإمساك، ومثانة المثانة، وتضييق مراقبة مجرى البول والأمراض العصبية والمعدية والحجارة.
عند النساء، قد يكون أسباب تأخير البول الحاد أيضا الحمل، والأورام، وسكري السكر.
تأثيرات
إذا كنت لا تعامل مع كسر الفقاعات البولية، فإن عواقب الرجال والنساء هي نفسها.
- في حالة إصابة داخل الصفاق، يتم امتصاص الماء العضوي جزئيا، مما يجعل تهيج الأعضاء الداخلية والالتهابات غير المعدية والتهاب البريتونية (البول) في المستقبل.
- مع استراحة كاملة بشكل كبير، تثبت الدم والبول في الألياف القريبة بتشكيل Urehematomes. بعد ذلك، فإن انهيار البول، وفقدان بلورات الملح، يقوم بتطوير التهاب القمم (البلغم) من أنسجة الحوض والتجهيزات. تمتد العملية إلى الجدار بأكمله من الجهاز مع الانتقال إلى التهاب المثانة نخرية.
إذا لم يتم اتخاذ تدابير على الفور إلى دخول الضحية عند انفجار المثانة، فإن العواقب ستكون لا رجعة فيها، حتى الموت.
تشارك الأوعية الدموية للحوض مع تشكيل تخثر في هذه العملية، فإن شريان الرئة، احتشاء أنسجةه، سيحدث الالتهاب الرئوي. في الحوض، التهاب الكلاب الصفيحة، تحول إلى الفشل الكلوي الحاد.
تؤدي عملية الالتهابية النادرة للغاية مع ثغرات طفيفة إلى تباطؤ في تطوير عملية التهابية صديدة مع تشكيل النظارات في الألياف.
علاج
علاج الأضرار المغلقة كاملة فقط الجراحة. إذا انفجر المثانة قليلا أو كان هناك كدمة، فالورينا لا تتدفق خارج حدودها. يتم تشكيل نزيف الطبقة حسب البلد مع تشوه الخطوط العريضة للجسم.
بدون عدم وجود علاج، يتم حل التمزق غير الكامل دون تتبع، أو يؤدي إلى التهاب الأنسجة، نخرها وانتقال العملية إلى مرحلة الاستراحة الكاملة مع إطلاق البول ومزيد كما هو موضح أعلاه. يمكن أن تحدث فجوة غير مكتملة في الخارج عند الجرحى من شظايا العظام Wall MP.
تعامل إصابة الفجوة غير المكتملة بشكل متحفظ. يجب مراعاة الفراش الصارم، ويتم وصف الأدوية للقضاء على الالتهاب، وتوقف النزيف والمضادات الحيوية والمسكنات. لمنع تطوير استراحة من مرحلتين وتناضج مستقل من جدار المثانة لمدة 7-10 أيام، يتم إنشاء قسطرة مع تحويل البول المستمر.
الفجوة غير المكتملة الداخلية مع توقف نزيف وريدي. عندما يتم كسر الشرايين، لا ينهار الدم وتطوير Tamponade.
نزف
المثانة tamponade، ما هو؟ هذه هي حالة LAM (الإنهاء الكامل لإزالةها) بسبب ملء تجويف النائب مع عناقيد الدم المنحني. أسباب النزيف مختلفة: أمراض الكلى والمسالك البولية والإصابة والأورام والأورام البروستاتا، وكسر كبسولةها، والنزف من الأوردة الموسعة من الدوالي من الأعضاء الداخلية.
كل جزء جديد من الدم يزيد من عدد الجلطات. تتميز Tamponade من المثانة بالتبول المؤلم وغير الناجح في التبول، مما يزيد من الألم عند الضغط على المنطقة السمعية، العصبية للمريض. إذا تمكنت من الحصول على أجزاء من البول، فهي مع قبول الدم.
على الرغم من حقيقة أن قدرة الخزان في المثانة لدى الرجال هي 250-300 مل، فإن فقدان الدم مع تامكونيد أكبر بكثير، وهو يتجلى من فقر الدم الواضح (شولت الجلد، نبضات القلب السريع، زيادة ضغط الدم، الدوخة).
من الممكن إدخال القسطرة جزئيا حالة المريض، ولكن أيضا تسد تجويف الأنبوب بالجلطات. فارغة تماما فشل المثانة. في حالة محاولة غير ناجحة للغسيل من جلطات الدم، علاج Tamponada عملية.
الإسعافات الأولية
إذا تم العثور على، نتيجة لصدمة البطن، يتم العثور على الأعراض المميزة في الضحية (يتم الحصول على انفجار المثانة، أو يتم الحصول على كسر عظام الحوض) من الضروري أن يسبب بشكل عاجل لواء المساعدة العاجلة، ووضع الضحية فقاعة مع الجليد على المعدة.
مصادر
- دليل علم المسالك البولية في 3 طن / إد. N. A. Lopatkin. - م: الطب، 1998. T 3P. 34-60. ISBN 5-225-04435-2.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن سرطان المثانة هو 3٪ من جميع الأمراض الخبيثة المكتشفة و 70٪ من جميع الأورام البولية.
التصنيف السريري والمورفولوجي لسرطان البولزيريا.وفقا للهيكل المورفولوجي، فإن الأورام الخبيثة المثانة بها تردد ساحق لها أصول ظهارية. يحدث سرطان الحلب عبر الحلب بتردد 80-90٪، Adenocarcararcinoma - 3٪، سرطان خلية مسطحة - 3٪، Papilloma - 1٪، ساركوما من أصول مختلفة - 3٪.
مسببات التيولير والتسبب.أخيرا، لم يتم تثبيت مسببات التدوير والوحدات التسببية بسرطان المثانة. تم تحديد عوامل مخاطرة منفصلة، \u200b\u200bمع احتمال كبير للسرطان تسبب السرطان. على سبيل المثال، من المعروف أكثر من 100 عام أن الأشخاص الذين يعملون مع أصباغ Aniline هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن منتجات التحلل لأصباغ الأنيلين، المستمدة من البول، لها تأثير مسرطاني واضح على الغشاء المخاطي للمثانة. وبالتالي، فإن الفنانين والرسامين والمصممين الداخلي في المجموعة المخاطرة.
في مجموعة المخاطر هناك سائق. يرجع ذلك إلى تأثير المسارات المضادة لمنتجات احتراق البنزين، وكذلك مع عادة القنزات السائل القليل ووقت طويل لتأخير البول. 2-5 مرات يتم رفع المخاطر للحصول على سرطان المثانة في المدخنين. في هذه الحالة، يزداد الاحتمالية مع تجربة التدخين.
هناك علاقة وثيقة بالتكوينات الخبيثة والأمراض المزمنة المثانة، وكذلك الأمراض التي تسبب Ugratase: تضخم غدة البروستاتا، تضخم مجرى البول، إلخ.
أعراض.الصورة السريرية لسرطان المثانة يعتمد على مرحلة الورم. طن 1 طن من التكوين عادة ما تابع بدون أعراض. واحدة من أولى المظاهر السريرية هي العمليات العضوية أو الكائنات الدقيقة، والتي قد تظهر مرة واحدة، وبعد ذلك لم تعد تزعج المريض لفترة طويلة.
يمكن أن تسبب الكائنات المهنية الضخمة أو المستمرة على المدى الطويل في المثانة تامبوناد - حالة مليئة بفقاعة الدم تماما مع المثانة.
خطر آخر من الهيماتوريا المستمر هو تقليل مستوى الهيموغلوبين وإعادة تشكيل المريض. في كثير من الأحيان، فإن هذه الحالة التي تهدد الحياة تجعل ظهور تدخل الطوارئ.
مع نمو الورم، غالبا ما يرتبط الأعراض الأخرى بإضافة العدوى في إرفاقها. يمكن أن تتغاضى اضطرابات التبول المختلفة - Dizuriy.
قد تكون علامة على إنبات ورم في طبقة عضلية مظهر ألم في وحيد. أولا، يرتبط بعمل التبول، ثم، حيث أن الجدار العضلي للمثانة وتسلل الأجهزة المجاورة تنبت، يصبح الألم ثابتا.
غالبا ما يؤدي نمو ورم الفقاعة البولية إلى ضغط أفواه الحالب، وهو ما يكسر مرور البول من الكلى. في مثل هؤلاء المرضى، هناك ألم في السحب في المنطقة القطنية، وغالبا بنوع المغص الكلوي. في كثير من الأحيان، في هذه الخلفية، ينشأ هجوم من التهاب الكلاب الحاد.
التشخيصات.في كثير من الأحيان، مع سرطان مشترك، يمكنك تحديد الورم عند النساء مع الجس المبرى من خلال المهبل والجدار البطن الأمامي، في الرجال - من خلال المستقيم. في اختبارات البول، عند سرطان المثانة، هناك زيادة في عدد كريات الدم الحمراء، في اختبارات الدم - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين يشير إلى النزيف المستمر.
أحد طرق تشخيص سرطان المثانة هو فحص خلتولوجي للبول، والتي يتم تنفيذها عادة عدة مرات. إن تحديد الخلايا غير التقليدية في البول هو الرفاهية ل Bubble Unoplasm البولية. في السنوات الأخيرة، ظهرت طريقة تشخيص مختبر آخر، ما يسمى باختبار BTA (Antadd Antigen المثانة). بمساعدة شريط اختبار خاص، يتم إجراء دراسة البول بسبب وجود مستضد محدد لورم المثانة. عادة ما تستخدم هذه التقنية كطريقة تشخيص فحص.
ذات أهمية كبيرة في تشخيص سرطان الفقاعة البولية له التشخيص الموجات فوق الصوتية. تتيح لك دراسة Transabdomination تحديد الأورام أكثر من 0.5 سم مع احتمال 82٪. التشكيلات الأكثر شيوعا الموجودة على الجدران الجانبية. عند توطين الورم في Indader Neck Informative يمكن أن يكون استخدام دراسة مرتية. يتم تشخيص Neoplasss من الحجم الصغير بشكل أفضل مع مسح Transecretral الذي أجرى مستشعر خاص تم إدخاله بواسطة مجرى البول في تجويف الفقاعات البولية. عيب هذه الدراسة هو غزائه. يجب أن نتذكر أن الموجات فوق الصوتية للمريض مع شك في ورم فقاعة البول يجب أن يشمل بالضرورة دراسة الكلى والمسالين البولية العليا من أجل تحديد توسع نظام خفض الكأس كعلامة على ضغط ورم فم الحالب.
يتم الكشف عن الأورام الكبيرة الحجم عن طريق البولي الأفكار أو الانصهار الخلوي. تعزيز محتوى المعلومات للدراسة تساعد النسيانات الرسوبية على Kneise-Schuber. التصوير المقطعي الحلزوني والمتعدد الأشرطة مع المتناقضة ذات أهمية كبيرة في تشخيص سرطان المثانة. بمساعدة هذه التقنيات، من الممكن تحديد حجم وتعوط التعليم، نسبة تكنولوجيا المعلومات إلى أفواه الحالب، إنبات إلى الأجهزة المجاورة، وكذلك حالة الكلى والمسالك البولية العليا. ومع ذلك، يمكن تطبيق هذه الطريقة إذا كان المريض قادر على تجميع المثانة الكامل والحفاظ على البول أثناء وقت الدراسة. غير مؤات آخر ل CT غير كافية بالمعلومات في تحديد عمق إنبات الورم في الطبقة العضلية بسبب انخفاض إمكانية تصور طبقات جدار المثانة.
ينطبق التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي أيضا على تشخيص الأورام البولية. على عكس CT، مع دقة أكبر بكثير، من الممكن تقدير غزو الورم في الطبقة العضلية من المثانة أو الأعضاء المجاورة.
على الرغم من المعلوماتية لطرق التكنولوجيا الفائقة، فإن الطريقة الرئيسية والأخيرة لتشخيص سرطان المثانة هو تنظير المثانة مع الخزعة. تصور الورم، فإن إبرام أخصائي مورم حول الطبيعة الخبيثة، وهيكل ودرجة التمايز بين الأورام البولية في الأورام البولية تؤدي إلى اختيار طريقة العلاج.
زيادة تنظير الكسيم يمكن أن تنظير الفلورسنت. خصوصية هذه التقنية هي أنه بعد علاج غشاء المثانة المخاطية مع حل من حمض 5 أمينيفولينيك خلال تنظير الكسر باستخدام الدفق الخفيف من جزء من الطيف من الطيف، يبدأ أنسجة الورم في الفلوريزس. هذا يرجع إلى زيادة تراكم الخلايا الخلوية لعامل الفلورسنت. يسمح لك استخدام هذه التقنية بالكشف عن تكوين حجم صغير، والذي غالبا ما لا يمكن اكتشافه بأي طريقة أخرى.
علاج.الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان المثانة جراحة. عند إزالة المثانة، يتم حل مسألة المهمة (الاشتقاق) من البول. حاليا، يمكن تقسيم جميع العمليات إلى المجموعات التالية:
العملية، وبعد ذلك يتم تخصيص البول باستمرار والمرضى الذين يحتاجون إلى البول - الحانة الحانات.
العمليات التي يتم بها استخدام التحويل الداخلي للبول هو أفواه البحال المفتوحة في الأمعاء.
العمليات مع إنشاء خزان يتم تخصيص البول بناء على طلب المريض.
تتضمن الأساليب المحافظة لعلاج سرطان المثانة: العلاج الإشعاعي - التعرض عن بعد والاتصال بالعلاج الكيميائي العالمي أو المحلي للعلاج الكيميائي والعلاج المناعي المحلي. يمكن استخدام كل هذه التقنيات كعلاج إداري أو غير مغالمي، أو كعلاج ملطب في المرضى، ولا يسمح الحالة العامة التي لا تسمح باللجوء إلى التدخل الجراحي.
