Главная > Утепление > Последствия болезни зика. Не смертелен, но знаменит, или Всё о вирусе Зика. Последствия вируса Зика для ребенка


Последствия болезни зика. Не смертелен, но знаменит, или Всё о вирусе Зика. Последствия вируса Зика для ребенка




Только все, кажется, перестали охать по Эболе, мир содрогнулся от новой угрозы - вируса Зика. Непримечательный вирус привлек внимание и простых обывателей, и СМИ, и ВОЗ (организация объявила его распространение проблемой всего человечества).

Вирус Зика - что это такое?

Вирус Зика - представитель рода вирусовFlavivirus. Наука узнала о нем недавно - в 1947 году, правда, тогда носителем вируса была обезьяна (по названию леса в Уганде, в котором ее поймали, вирус и получил свое название). Первый случай заражения человека был описан учеными позже - в 1952-м. С тех пор вирусологи периодически натыкались на штамм в странах Африки, Азии и Тихоокеанского бассейна. Долгое время вирус имел крайне ограниченное распространение, поэтому особого беспокойства не вызывал.

Лихорадка Зика, в отличие от других тропических лихорадок, переносится человеком легко. Летальных случаев от нее не зафиксировано, а случаи, когда больному требуется госпитализация, крайне редки.

Основные симптомы заражения вирусом - сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, слабость. Степень выраженности симптомов, как правило, слабая, а продолжительность проявления не превышает 7 дней. И это притом что симптомы проявляются только у каждого пятого заразившегося - у остальных четырех заболевание протекает незаметно для организма.

Не страшнее, чем грипп, правда? В чем же причина того, что сейчас вирус Зика - основной медицинский ньюсмейкер?

Чем опасно?

Все дело в том, что данный инфекционный агент, возможно, влияет на течение беременности у женщин, вызывая изменения в развитии плода. В минувшем октябре организации, изучающие лихорадку Зика в Бразилии, заметили, что рост заболеваемости совпал с увеличением числа младенцев, появившихся на свет с микроцефалией - пороком развития, при котором размер черепа и объем головного мозга значительно уменьшены, тогда как все остальные части тела остаются нормальными.

Наука пока не знает, чем вызвана эта связь. Также открыт вопрос о влиянии комбинации факторов. Все это еще предстоит выяснить, проверить и доказать.

Может быть, опасения и преувеличены: президент Колумбии Хуан Мануэль Сантос, например, сообщил 7 февраля, что в стране обследовали 3177 беременных женщин с вирусом Зика и не обнаружили ни одного случая микроцефалии.

Как бы то ни было, власти регионов, попавших в зону эпидемии, по-прежнему рекомендуют женщинам отложить планирование беременности до лучших времен.

Настороженность ВОЗ все-таки вызывает стремительный рост числа заболевших. По текущим прогнозам, только на Американском континенте в течение этого года может быть инфицировано от трех до четырех миллионов человек.

Расширение зоны воздействия вируса также заботит здравоохранение. До конца 2010-х годов в Западном полушарии вирус не встречался, однако с 2013 года он пришел во Французскую Полинезию, а с мая прошлого года плотно оккупировал Бразилию, а затем и близлежащие страны. Всего за полгода население двух континентов оказалось один на один с вирусом, к которому не сформирован иммунитет. На данный момент вирус замечен в 21 из 35 стран Западного полушария. Всего же вирус «посетил» 33 государства.


Справка: случаев заражения вирусом Зика в нашей стране нет. В то же время государство утверждает, что подготовилось к встрече с напастью. Вице-премьер страны Ольга Голодец сообщила в начале февраля, что были разработаны мероприятия по контролю за привозом в РФ вирусов, ситуация мониторится, и если в Россию попадет больной с вирусом Зика, его сразу же изолируют.

Еще один повод для беспокойства - осложнение лихорадки Зика, проявляющееся в виде синдрома Гийена – Барре. Этот синдром представляет собой нарушения нервной чувствительности, мышечную слабость. В крайне редких случаях синдром Гийена – Барре может оказаться летальным: по состоянию на 5 февраля от этого осложнения погибло три человека. Это, конечно, как капля в море относительно числа заболевших, однако докторам и ученым важно понять и оценить ситуацию.

Как и почему распространяется вирус?

Вирус Зика распространяется через комаров. Это комары рода Aedes, которые также разносят вирусы, вызывающие лихорадку денге и желтую лихорадку. Комары имеют специфический ареал обитания, однако в последнее время долетают туда, где ранее не встречались.

Ученые полагают, что распространению «разносчиков» способствовало массовое уничтожение лесов человеком. «Вырубка лесов создает идеальные условия для распространения инфекционных заболеваний», - говорит эпидемиолог Эллисон Готтволт из Университета Джорджа Вашингтона в интервью британскому изданию The Independent.

Глобальное потепление, вставшее в полный рост в 2014 и 2015 годах, также сыграло свою роль: представители рода Aedes выживают лишь в теплом и мягком климате, а значит, для них сейчас комфортно и там, где раньше была лишь смерть. Некоторые комары (в частности, вида Aedes albopictus) в жаркие дни были замечены на широте Нью-Йорка и даже Чикаго.

Впрочем, как сообщают исследователи, комары - не единственные переносчики вируса. Он также может передаваться от человека к человеку. Правда, по состоянию на 2 февраля 2016 года было зарегистрировано только три случая такой передачи вируса Зика. Во всех трех прецедентах заражение произошло половым путем.

Как защититься?


Основным способом уберечься от заболевания ВОЗ называет защиту от комаров: главное - не допускать укуса кровососущими. Стоит включать фумигаторы или затягивать окна москитными сетками, а выбираясь в лес, использовать отпугивающие насекомых средства и надевать закрывающую тело одежду.

Беременным или планирующим беременность женщинам не рекомендовано посещать страны, где шанс «подцепить заразу» высок. Это все страны Южной и Центральной Америки, южные штаты США, а также Кения, Ангола, Индонезия, Индия.

Все беременные, недавно вернувшиеся из этих стран, должны обратиться в больницу. В первую очередь это следует сделать, если какой-то из симптомов лихорадки Зика появился в течение двух недель после приезда. В таком случае врачи должны будут взять кровь на анализ.

На данный момент проведение требуемых анализов возможно только в крупных международных лабораториях, поэтому проведение диагностики может занять некоторое время. Сдать анализы важно в том числе и для сбора статистики - чтобы ученые могли лучше понять механизм поведения вируса и адекватно оценить риск для беременных.

Если вы не беременны, но приехали из теплой страны и подозреваете, что заражение произошло, об этом стоит также сказать врачам.

Мужчинам, посещавшим опасные страны, рекомендовано использовать средства барьерной контрацепции в течение как минимум 28 дней после прилета домой (эта меря является «перестраховочной», на случай, если вирус передается половым путем более часто, чем считает наука).

Справка: вакцины против вируса Зика пока не изобретено. Конечно, работа над ее созданием уже началась, однако она займет по меньше мере еще пару лет - созданный препарат нужно не только придумать и реализовать, но и тщательно протестировать на безопасность.

Заключение

Стоит ли паниковать простым смертным? «В жизни есть много поводов для беспокойства. Я бы не стала добавлять вирус Зика в тот список», - говорит журналистам доктор Лора O’Райли, инфекционист из Центральной больницы Массачусетса.

Несмотря на то что препаратов, разработанных для лечения вируса Зика, нет, как правило, они и не требуются. ВОЗ рекомендует лишь соблюдать покой, полноценно питаться, обильно пить. В тяжелых случаях проводится стандартное лечение по снятию симптомов интоксикации.

Анна Кирикова

Фото thinkstockphotos.com

Вирус Зика – это вид болезнетворных вирусов, которые переносятся комарами Aedes (с латинского языка это название переводится как кусаки). Комары Aedes или, как их еще называют, комары Зика, обнаружены в том или ином количестве на всех континентах планеты, исключая Антарктиду. Особенно распространены они в тропиках и субтропиках. Их среда обитания – теплые и влажные тропические леса с густой растительностью.

Эти насекомые немного мельче обычных кровососущих комаров и иначе окрашены: имеют на тельце и на коленях белые полоски. Отличить их невооруженным глазом от комаров других видов сложно.

Возбудители лихорадки Зика

Комары Aedes являются переносчиками ряда опасных для человека болезней. В частности, они носители вируса Зика – возбудителя лихорадки. Эти же комары переносят возбудителей лихорадки Денге – опасного заболевания с летальностью около 50 %. Какие еще заболевания переносят комары, не установлено точно. Но уже имеющаяся о них информация делает этих насекомых достаточными опасными.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в организм комара после того, как он укусит инфицированного человека или животное. Сосредотачиваются на его хоботке и попадают в кровь вновь укушенного человека или животного, вызывая цепочку инфицирования. При этом наблюдения не показали, что вирус так или иначе влияет на своего носителя. Являясь транспортерами, комары Зика не страдают от живущих в их теле вирусов.

Кусаются только самки комаров, они активны в дневное время и выбирают себе жертвы из людей и теплокровных животных. Болеют ли птицы и другие позвоночные либо являются носителя инфекции, установлено не было. Предположительно, не все комары Aedes переносят вирусы, а только те, которые кусали ранее инфицированных особей. Но этот вопрос не прояснен в достаточной мере, поскольку природа заболевания до конца не изучена и непонятно. Откуда берется вирус в крови тех, кого кусали комары, еще не являющиеся носителями инфекции.

Вирус Зика: какой он?

Впервые вирус Зика был выделен из числа других вирусов и описан в 1947 году. А обнаружен он в Уганде, в лесу Зика (по названию этого леса получили название и вирус, и вызываемое им заболевание). Сперва носителями вируса были макаки-резус, используемые в лабораторных опытах. Отобранные у них анализы показали наличие ранее незнакомого вируса. В 1948 году был установлен носитель открытого вируса – комары рода кусаки. Впоследствии с 1967 года отмечались единичные случаи у человека.

Прежде заболевания описаны не были. Причины этому могут быть различны:

  • Вирус появился на планете не так давно;
  • Для широкого распространения вируса прежде не было подходящих условий;
  • У жителей местностей, где впервые обнаружен вирус, сложился иммунитет или невосприимчивость к вирусу;
  • Лихорадка протекает малозаметно и легко переносится людьми, а случаи рождения детей с отклонениями не связывались с вирусом.

До 2007 года, то есть за 60 лет наблюдений, было отмечено всего 15 случаев лихорадки Зика у людей. Случаи инфицирования человека вирусом Зика были отмечены в Юго-Восточной Азии и Черной Африке: Уганде, Танзании, Нигерии, ЦАР, Египте, Малайзии. Индии, Таиланде, Сенегале, Кит-д-Ивуаре, Сьерра-Леоне, Габоне. Все заболевания оканчивались исцелением и возвращением пациента к нормальной жизни.

В 2014 году в результате крупной вспышки заболевания вирус распространился по Южной и Центральной Америке. К 2015 году в некоторых странах американского континента вспышка достигла стадии эпидемии.

В 2015 году получил распространение вирус Зика на Бали и в Бразилии. Сейчас в этих странах относительно нормальная эпидемиологическая обстановка, но всем желающим посетить эти страны необходимо принимать профилактические меры. Какие именно меры профилактики нужно предпринимать, сказано ниже.

В 2016 году отмечались заболевания в Европе. Вирус привозили в крови туристы, посещавшие экзотические страны. Они же источник новых заражений. Естественных носителей вируса – комаров – в Европе до настоящего времени обнаружено не было. Однако, сформирована теория о том, что возможно случайная транспортировка с багажом комаров Зика на территории, не характерные для их обитания. Ввиду высокой приспосабливаемости и жизнестойкости комары могут распространиться в странах с теплым климатом, в том числе в южных регионах России. Однако, по настоящее время на территории Европы не было обнаружено ни одного живого комара. Все заболевания связаны с инфицированием в поездках.

Статус вируса Зика в 2018 году

В настоящее время вирус Зика имеет статус пандемии – эпидемии, захватившей всю территорию ряда стран в Африке и Азии и нескольких сопредельных с ними стран. Поразившей все или почти все население этих стран. Проблема распространения лихорадки Зика признана чрезвычайной в мировом масштабе.

В 2017 году было отмечено двенадцать заболеваний лихорадкой Зика в России. Все заболевшие были туристами, большая часть из которых за несколько дней или недель до проявления первых симптомов вернулась из Доминиканы. Все они были помещены в инфекционные отделения больниц, прошли неспецифическое симптоматическое и общее противовирусное лечение. Все пациенты выздоровели без последствий для здоровья. Случаев рождения детей с микроцефалией от инфицированных вирусом Зика матерей в России не зафиксировано.

Ведутся активные работы по поиску лекарств и разработке вакцин против лихорадки Зика во многих странах мира. Проблема, однако, состоит в том, что национальное законодательство некоторых государств запрещает перемещение через границу генетического материала, что исключает совместный подход к решению этой проблемы.

Что такое лихорадка Зика

У заболевших отмечаются неспецифическая сыпь на теле, сильная и быстрая утомляемость, повышение температуры тела, суставная и головная боли, также опухают суставы. Выраженной интоксикации у заболевшего не наблюдается.

Эти симптомы характерны для других высокозаразных заболеваний, например, кори, краснухи, лептоспироза , лихорадки денге. Также примерно протекает грипп и некоторые сезонные респираторные заболевания, вызываемые различными вирусами. Определить, какое именно заболевание поразило пациента, возможно только после проведения лабораторных анализов.

При этом для анализа необходимо брать различные биологические жидкости. Так как в одно и то же время возбудитель может не обнаруживаться одним исследованием и обнаруживаться другим.

В 2009 году путем полового контакта ученый-энтомолог, вернувшись в Колорадо из Сенегала, заразил свою жену вирусом Зика. В сперме и моче мужчины вирус был обнаружен, а в крови следов инфекции не было.

В 2013 году такая же ситуация отмечалась у одного из пациентов на Таити. В его моче и семенной жидкости вирус присутствовал, в крови же его обнаружить не удалось. Таким образом было сформулировано предположение, что мужчины могут заражать своих партнеров лихорадкой Зика, а женщины – нет.

В одном случае вирус Зика обнаруживался в слюне, что стало основанием для проверки возможности инфицирования бытовым путем посредством использования общей посуды или через поцелуй. До настоящего времени бытовой путь заражения и способ заражения через поцелуй не нашли ни подтверждения, ни опровержения.

Как передается инфекция

Мужчина по предварительному заключению может получить инфекцию только вследствие укуса комара. Женщина может быть укушена, а может быть инфицирована своим половым партнером. Случаев заражения мужчины мужчиной половым путем при однополых сексуальных отношениях не было зарегистрировано.

Дети инфицируются посредством укуса насекомого. Они относительно легко переносят заболевание – как грипп, корь или осложненную ОРВИ. Последствий заражения для дальнейшего физического, психического и умственного развития ребенка не обнаружено.

А вот для еще нерожденных детей инфицирование матери вирусом Зика весьма опасно. Вирус Зика вызывает патологии развития и уродства плода. В частности, отмечено рождение детей с микроцефалией и нарушениями умственного развития у матерей, которые были инфицированы лихорадкой Зика на разных сроках беременности.

Опасность вируса для беременных

Непосредственно для жизни беременной вирус Зика не представляет опасности. Она переносит инфекцию примерно так, как переносит грипп или ОРВИ. При адекватном и своевременном симптоматическом лечении беременная выздоравливает в течение 9-14 дней без последствий для своего здоровья.

Основная опасность инфицирования беременной вирусом Зика заключается в том, что токсические продукты жизнедеятельности вируса пагубно сказываются на развитии плода.У нерожденного младенца плохо развивается головной мозг и кости черепа. Ребенок может родиться с микроцефалией.

Такие дети всегда рождаются с умственной отсталостью. Степень умственной отсталости может различаться в зависимости от тяжести основного заболевания. Микроцефалия не лечится, в чем и состоит ее основная опасность. Возможно только максимально обучить ребенка каким-либо навыкам, чтобы он более-менее смог себя обслуживать и управляться с простейшими бытовыми делами.

Но такие люди всегда будут нуждаться в посторонней помощи, особой социальной защите, не смогут вести полноценную жизнь – получать образование, работать, создавать собственные семьи.

Клиническая картина

Заболевание протекает примерно так:

Вскоре после укуса комара вирус поражает дендритные клетки в месте попадания инфекции. Может отмечаться покраснение, припухлость, зудящий небольшой волдырь – явления, характерные для укусов большинства кровососущих насекомых.

Потом в течение непродолжительного времени инфекция распространяется по организму через кровоток. У человека начинается легкое недомогание. В первую очередь повышается температура тела. Он испытывает головные и мышечные боли, слабость, у него снижаются работоспособность и стрессоустойчивость, нарастает утомляемость.

Наиболее выраженно страдают лимфатические узлы (не путать с туберкулезом лимфоузлов). Они могут припухать и становиться визуально заметными.

  1. Далее могут опухать суставы, начинается ломота во всем теле;
  2. В некоторых случаях инфекция поражает глаза и развивается конъюнктивит;
  3. Инкубационный период заболевания составляет примерно 10 дней, как и у сенной лихорадки .

У мужчин часто отмечается гемоспермия – примесь небольшого количества крови в сперме. После лечения этот симптом исчезает, не влияя на возможность и качество половой жизни и способности к зачатию.

Достоверных ветеринарных наблюдений за инфицированными животными не велось, поэтому клиническая картина лихорадки Зика у животных не описана. Установлено лишь, что вирус Зика передается только приматам, хотя комары кусают большую часть теплокровных животных.

Лечение лихорадки Зика

Специфического лечения вызываемого вирусом Зика заболевания по настоящее время не разработано. Вирус считается недостаточно изученным для того, чтобы получить надежное средство, которое плохо сказывалась на вирусе, не имея тяжелых последствий для заболевшего человека. К тому же у вируса Зика обнаруживаются новые штаммы, что существенно затрудняет работу по его изучению.

Неспецифическое лечение заключается в том, что симптомы Зика-вируса купируются до момента выздоровления пациента. Рекомендовано использовать парацетамол для облегчения болевых ощущений и понижения температуры тела. Ацетилсалициловая кислота не применяет ввиду возможного риска внутренних кровотечений. Безопасность других нестероидных средств, направленных на снятие воспаления, при лихорадке Зика не установлена.

Чтобы применять ацетилсалициловую кислоту и какие-либо иные средства, кроме парацетамола, необходимо исключить опасную лихорадку денге, при которой противопоказан ряд кроверазжижающих и противовоспалительных средств.

Смертельных случаев от заражения вирусом Зика не было зарегистрировано, но поскольку изучения вируса еще не окончены, его потенциал до конца не выяснен. Также достоверно не известно, как именно сказывается на общем состоянии здоровья человека перенесенное инфицирование.

Профилактика лихорадки Зика

Профилактические меры против лихорадки Зика заключаются в непосещении стран, охваченных пандемией вируса. Если посещение страны, где превышен эпидемиологический порог по лихорадке Зика, отменить или отложить невозможно, то необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не посещать не предназначенные для проведения туристических экскурсий места с густой растительностью;
  • Носить белую одежду, максимально закрывающую тело;
  • Использовать репелленты, отпугивающие кровососущих насекомых;
  • Не открывать в гостиницах, отелях, гостевых домах окна и двери, не оснащенные москитными сетками;
  • Отряхивать одежду, входя в жилое помещение.

Определяясь с областью для проживания в экзотических странах, нужно отдавать предпочтение гостиницам, в которых проводится обработка территорий и помещений веществами, отпугивающими или уничтожающими насекомых. При поездках в транспорте стоит пользоваться кондиционером, а не открывать окна и потолочные люки.

Так как комары активны днем, они могут атаковать людей на пляжах, на экскурсиях, в местах общественного питания с открытыми террасами. Потому всегда нужно использовать различные репелленты – и те, что наносят на одежду и обувь, и те, что наносят непосредственно на кожу.

Профилактика вируса Зика у новорожденных детей состоит в рекомендациях по планированию беременности.

Беременным женщинам и женщинам, которые живут половой жизнью и не исключили у себя беременность, нельзя посещать страны, где отмечено наличие комаров Зика. Этот запрет не является законодательным, но медицинские организации публикуют памятки тем, кто планирует посетить экзотические страны с тропическим и субтропическим климатом. А в этих памятках содержится информация об опасностях инфицирования для будущих матерей.

Не беременные женщины могут ехать в страны с высоким уровнем заражения. Но им рекомендуется не вступать в незащищенную барьерными методами половую связь со своими партнерами во время поездки. И в первые дни недели после окончания поездки (в случае совместной поездки).

Также женщинам рекомендовано воздерживаться в первые месяцы после возвращения из поездки в тропики или субтропики от беременности.Те же меры следует принимать женщинам, чьи половые партнеры посещали страны с пандемией лихорадки Зика.

Барьерные методы контрацепции считаются надежными для предотвращения передачи вируса Зика женщине от его полового партнера. При этом для предотвращения наступления беременности рекомендуется использовать дополнительный способ контрацепции, например, гормональный.

При планировании беременности стоит сдать анализы на наличие вирусов Зика в биологических жидкостях. Если один из будущих родителей или оба находились в поездке по тропикам или субтропикам. Если женщина узнает о том, что они инфицирована, при этом она является беременной. То вопрос о сохранении или прерывании беременности следует обсудить с акушером-гинекологом и инфекционистом.

Решение должно быть принято после тщательного обследования матери и плода. Наличие вируса следует проверить путем забора околоплодной жидкости, а последствия возможного инфицирования плода контролировать на УЗИ. Вакцинация против заболевания сейчас не проводится ввиду отсутствия вакцины. Однако, ведутся клинические испытания над ДНК вирусов Зика с целью разработать вакцину.

Научная классификация вируса Зика:
Домен: Вирусы
Отряд: Не установлен
Семейство: Flaviviridae (Флавивирусы)
Род: Flavivirus (Флавивирус)
Вид: Вирус Зика
Международное научное название: Zika virus
Группа по Балтимору: (+)оцРНК-вирусы

Вирус Зика (Zika virus, ZIKV) – представитель вирусов рода флавивирусов (Flavivirus) , распространяемый комарами рода Aedes .

Вирус Зика провоцирует развитие у людей лихорадки Зика, которая по состоянию на 2016 г имеет статус пандемии.

Основными симптомами вируса Зика являются: сыпь, головная и боли, лихорадочное состояние, и другие признаки, характерные жёлтой лихорадке, лихорадке денге, а также лихорадке Западного Нила.

Как передается вирус Зика?

Вирус Зика передается комарами рода Aedes, активными в дневное время суток, путем кусания. На данный момент известно, что разносчиками являются комары: Aedes apicoargenteus, Aedes africanus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus, Aedes hensilli, Aedes vitattus.

Помимо комаров, вирус могут распространять люди и обезьяны. Так, например, в 2009 г. зафиксирован случай заражения вирусом половым путем (История Брайана Фоя (Brian D. Foy)).

Также установлено, что инфекция может проникать через плаценту к плоду.

История распространения

Первые упоминания о вирусе Зика с характерными симптомами выявлены еще в 1947 г, но т.к. распространение инфекции не получило дальнейшее развитие (было зафиксировано всего 15 случаев заболевания), к поиску вакцины так и не приступили.

Свое наименование вирус получил из-за места, где он впервые был выявлен – у макак, проживающих в лесу Зика, расположенного в Уганде (Африка).

Уже в 1948 г вирус Зика был изолирован из комаров (Aedes africanus) все того же леса, Зика.

У людей, вирус Зика впервые был зафиксирован в 1968 г, среди жителей Нигерии. После чего, следы инфекции были обнаружены не только на Африканском континенте (Уганде, ЦАР, Танзании, Габоне, Египте, Сьерра-Леоне), но и в Азии (Индии, Таиланде, Малайзии, Филиппинах, Вьетнаме, Индонезии).

Нынешнее положение дел

Следующим шагом в распространении вируса стали экзотические места: острова Яп, Кука, Французская Полинезия, Новая Каледония, на которых инфекция активно распространялась с 2007 года.

В 2007 году, вирус получил статус – пандемия.

В 2015 г новая вспышка вируса Зика была проявлена в Северной, Центральной и Южной Америке (Бразилии, Колумбии, Венесуэле, Сальвадоре, Гондурасе, Гватемале, Гаити, Панаме, Мексике и др. странах), острове Пасхи. И именно в 2015 году, вирус начал распространятся настолько стремительно, что его проявления были замечены уже на Европейском континенте и в других уголках Земли. В связи с этим была проведена конференция ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), на которой обговаривалось создание вакцины против вируса Зика, а также меры профилактики заражения.

В каких странах зафиксирован вирус Зика:

На данный момент распространение вируса настолько быстр, что мало кто успевает следить за статистикой. Определим лишь страны, в которых зафиксировано более всего случаев заражения, по состоянию на начало 2016 г. (через дефис — количество пострадавших):

Бразилия — около 1500000
Колумбия — 25645
Сальвадор — 7000
Венесуэлла — 4700
Гондурас — 3649
Гаити — 125
Гватемала — 105
США — 51
Панама — 50
Мексика — 34
Эквадор — 33
Никарагуа — 29
Пуэрто-Рико — 22

Кроме того, единичные случаи заражения зафиксированы в: Австрии, Австралии, Германии, Дании, Израиле, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, России, Финляндии, Швейцарии и Австралии.

Вирус Зика или лихорадка Зика – зооантрапонозное (передается от животного-человеку-человеку) природно-очаговое (обитающее при определённых климатических условиях) арбовирусное (передаваемое членестоногими насекомыми) инфекционное заболевание, с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через укусы заражённых комаров в данном случае – род Aedes), характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, интоксикационным синдромом, иногда гемморрагические и менингиальные симптомы, возможна иктеричность кожных покровов и склер.

Причины вируса Зика

Возбудитель: РНК-содержащий арбовирус из семейства Flaviviridae рода Flavivirus. Вирус Зика относится к комплексу Уганда, Банзи и Спондвени. В нуклеокапсиде содержится один белок с группоспецифическими антигенными свойствами и типовой специфичностью – что предопределяет симптомы и особенность течения.

Возбудитель вируса Зика не очень стабилен во внешней среде и легко инактивируется (может быть уничтожен) нагреванием и обычными дезинфектантами.

Но до влияния губительных факторов, вирусу присуще высокая скорость размножения и развитие цитопатического эффекта (дегенеративные изменения клеток) во многих культурах клеток, в том числе в клетках, несущих Fc рецепторы макрофагов и линиях этих клеток (естественных киллеров, нейтрофилов и тучных клеток), в которых урожай вируса повышается в присутствии специфических антител. То есть вместо предполагаемой ликвидации возбудителя при иммунном ответе, возникает ещё большая активация вируса!

Высокая скорость размножения наблюдается и в культурах клеток комаров, но без цитоплазматического эффекта (т.е вирус размножается сам по себе, без разрушительного влияния на клетки хозяина) – он прикрепляется к клеткам за счёт рецептора гликопротеина Е1 и Е2, проникает в клетку путём эндоцитоза и реплицируется в цитоплазме, при этом только частично включая нуклеиновый и белковый синтез клеток млекопитающего-хозяина, но не останавливает функционирование клеток членистоногих.

Инфекция, таким образом сопровождается пролиферацией перинуклеарных мембран, то есть пробадением/деструкцией обширных участков и, как следствие – нарушение многих важных функций на клеточном уровне. Вышеуказанный Е белок индуцирует нейтрализцющие антитела и другие структуры защитного иммунитета.

Упоминая о структуре, стоит помнить о тропности возбудителя к клеткам костномозгового происхождения, то есть вирус предпочитает поражать иммунные клетки.

Противовес опасности заболевания:

Быстрая аттенуация возбудителя – то есть, снижение вирулентности (заразности) при частых пассажах, что объясняется высокой мутацией и стабилизацией мутированного вируса в специфическом и гомогенном типе клеток. В данном случае примером служит снижение нейротропности и висцеротропности - то есть клинические и морфологические проявления будут протекать более гладко у последующих заражённых.

Но с другой стороны это может привести к уходу от иммунного контроля, так как клетки иммунной системы не смогут полноценно распознать возбудителя.

Эпидемиология вируса Зика

Резервуар и источник возбудителей – преимущественно комары рода Aedes, обитающие в странах с влажным климатом (территория Левобережной Украины), в странах с умеренным климатом (Черноморское побережье Кавказа). Но пока, на протяжении нескольких десятилетий с момента его открытия, вирус Зика был зарегистрирован в юго-западной, центральной и восточной Африке, а также Юго-Восточной Азии, но вирус имел спорадический характер заболеваемости без массовых проявлений.

С 1947 года (впервые выявленным у обезьян в Уганде), когда вирус был открыт и до настоящей эпидемии были не столь значительны и нашему поколению не столь интересны. В современной истории били следующие эпидемии этого вируса.

Вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. После последовала крупное проявление инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других смежных странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. из Бразилии пришло сообщение о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика. А вот уже в июле 2015 года была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре.

Итак, на начало 2016 года, вирус охватил 23 страны и была найдена связь между заболеванием и пороками развития нервной системы плода при заражении матерей во время беременности. Пока, риск заболеваемости в России минимизирован, в связи с климатическими условиями, но до конца его исключить невозможно.

Схема развития заболевания от момента проникновения вируса в организм:

После проникновения через кожу при укусе комара, вирус попадает в кровеносное русло, но первоначально инфицирует дендритные клетки, близ места внедрения.

Далее наступает стадия размножения, которая осуществляется в эндотелии и ретикулоэндотелиальных клетках лимфоузлов, при вирусе Зика антигены локализуются в ядрах поражённых клеток, а не в цитоплазме. На основании тропности размножения в крови (при диагностике) появляется вначале картина лейкопении, а после – лейкоцитоза.

В результате тропности к клеткам РЭС (ретикулоэндотелиальной системы), имеющую тотальную распространённость, есть риск локального размножения вируса: в печени, мозге, почках. Исходя из этого, будут разворачиваться и симптомы: лихорадка, головная боль, миалгия, артралгия, мелко-папуллёзная сыпь, конъюнктивит, иктеричность кожных покровов и видимы слизистых.

До настоящего времени, в значительном числе случаев клинические проявления ограничивались периодами диссеминации вирусов, за которым следовало выздоровление без последствий. На данный момент течение приобрело другие очертания – с более яркой клинической картиной, и более грозными осложнениями: лихорадка может осложняться геморрагическими симптомами, в результате сосудистых нарушений, это проявляется в виде кровоточивости слизистых без травмирующего фактора; лихорадка может приобретать с двухволновым течением, где на высоте второй волны, возникают новые клинико-лабораторные изменения (альбуминурия, менингиальные знаки, энцефалит, миелит) говорящие в пользу вторичных органных поражений.

Симптомы вируса Зика

1.Внезапное начало с доминированием одного или нескольких симптомов в начале заболевания: слабость, головная боль, лихорадка до семи дней с температурой до 39-40 С, мелко-пятнистая сыпь, миалгия и артралгия (боли в мышцах и суставах), конъюнктивит (воспаление глаз), иктеричность (желтушность) кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно 2-7 дней.

2.Течение лихорадки может быть двухволновым, то есть температура после снижения поднимется снова.

3. Возможны вторичные органные поражения, опосредованные преимущественно вирусным поражением. В зависимости от поражённого органа(ов) появляются те или иные симптомы: общемозговая и/или очаговая неврологическая симптоматика, симптомы поражения печени и почек, сосудистые поражения в виде мелко-точечных высыпания и кровотечений.

Диагностика вируса Зика

В приоритете серологическая диагностика РСК, РТГА, РНИФ, ИФА методы; тесты ПЦР в острый период заболевания или не позднее 5 дней после него.

Лечение заболевания, вызванного вирусом Зика

К сожалению, специфического лечения от этого вируса пока нет, и в арсенале только симптоматическое и патогенетическое, то есть действие на симптомы и главнее звенья патогенеза.

Есть вариант использования иммуномодулирующей и иммуностимулирующей терапии при определении пораженного иммунного звена, конкретные препараты определяет врач из общепринятых препаратов таких как Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний, Ликопид и другие, но клинических рекомендаций на данный период времени в Российской федерации нет, они находятся в стадии разработки.

При признаках поражения центральной нервной системы применяют такие группы препаратов как диуретики (при внутричерепномозговой гипертензии), дегидротационную терапию, при необходимости – спинномозговую пункцию.

С целью предотвращения вторичных бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра, кроме тетрациклинов и левомицетина из-за неблагоприятного воздействия на сосуды.

Узкоспекторная противовирусная терапия находится в стадии разработки и зависит от полного сбора и анализа информации о вирусе.

Прогноз

Само заболевание вместе с инкубационным периодом проходит до 14 суток, из которых от 3 до 7 суток разгар со всеми симптомами (если они имеют место, до 30% заболеваний может быть бессимптомно или же перепутано с другими заболеваниями), продолжительность заболевания не зависит от лечения, оно лишь облегчает клиническую картину.

Чаще всего (кроме беременных женщин) никаких осложнений не вызывает и проходит практически бесследно с полным выздоровлением.

Что касается беременных женщин, то доказательной базы по их лечению нет, и лечебные мероприятия чаще не предотвращают осложнений, связанных с микроцефалией у плода. Во многих странах есть рекомендации воздержаться от ближайшего деторождения до устранения распространения и нахождения оптимальных средств лечения, которые планируют разработать к концу 2016 началу 2017 и провести их клинические испытания.

Микроцефалия - это порок развития мозга плода, заболевание является следствием нарушения миграции и дифференцировки нервных клеток. Микроцефалия характеризуется уменьшением объема мозга, вследствии чего у ребенка развивается умственная отсталость.

В Российской федерации заболевание и распространение вируса крайне маловероятно в связи с особенностями нашего климата, в котором невозможно реализовать жизненный цикл переносчика. Но возможны эпизодические заболевания в связи с глобализацией и отсутствием больших сроков передвижения между странами, в результате чего возможны единичные случаи в связи с заражением в третьих странах или заносом насекомого вирусоносителя.

Также есть один подтвержденный случай передачи вируса половым путем, что может быть серьезной проблемой для человечества и иметь неблагоприятный прогноз при распространении инфекции.

Профилактика вируса Зика

В настоящее время наиболее важными защитными мерами являются борьба с популяциями комаров и предотвращение укусов комаров среди людей, подвергающихся риску, особенно среди беременных женщин.

Вакцинопрофилактика не разработана, проводятся исследования по ее созданию, многие из стран объявили о ее создании к 2017 году, в том числе и Российская федерация.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

— это распространяющийся вирус, переносимый комарами, который был впервые обнаружен у макак-резус в Уганде в 1947 году. В 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Танзании. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе.

Переносчиком вируса являются комары рода Aedes, которые обычно кусают утром, ближе к вечеру и вечером.

У людей с болезнью, вызванной вирусом Зика, обычно наблюдается лихорадка, кожная сыпь и конъюнктивит, а также боль в мышцах и суставах, недомогание и головная боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение двух — семи дней.

Эпидемия лихорадки Зика: первые жертвы и борьба с комарами По информации Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, с апреля 2015 года в Бразилии, а затем и в других странах Южной Америки отмечается эпидемическое распространение лихорадки Зика.

Инкубационный период (время с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток.

Первые сообщения о вспышках болезни, вызванной вирусом Зика, поступили из Тихоокеанского региона в 2007 и 2013 годах на островах Яп и Французской Полинезии.

Эндемическая передача вируса Зика выявляется в Америке с 2014 года. В феврале 2014 года органы общественного здравоохранения Чили подтвердили первый случай эндемической передачи инфекции, вызванной вирусом Зика, на острове Пасхи, и сообщения о случаях заболевания поступали до июня 2014 года.

В мае 2015 года органы общественного здравоохранения Бразилии подтвердили аутохтонную (независимую от внешних факторов) передачу вируса Зика в северо-восточной части страны.

В октябре 2015 года случаи инфицирования вирусом Зика были выявлены в Колумбии.

Также в 2015 году сообщения о вспышке болезни поступили из Африки (Кабо-Верде).

На конец января 2016 года в США уже , как минимум, два случая заболевания этой болезнью, которой люди заразились за рубежом.

По сообщениям СМИ, результаты анализов выявили вирус Зика у одного человека , один случай заражения вирусом Зика зарегистрирован .

Вспышки лихорадки, вызванной вирусом Зика, в различных районах мира свидетельствуют о потенциальной возможности распространения арбовирусов на территориях, где присутствуют переносчики (Aedes).

Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает легко и не требует специфического лечения. Люди, инфицированные вирусом Зика, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки. При усугублении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и рекомендациями.

В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров. Для этого можно использовать репелленты, носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, применять сетки в помещении от комаров, а также противомоскитный полог для сна.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) двух медицинских производителей, чьи варианты пробных вакцин против вируса Зика являются наиболее совершенными, тем не менее медикам нужно еще 18 месяцев для начала проведения клинических испытаний вакцины.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников