• Мојот сопруг криеше од мене дека е заразен со ХИВ
• „Оди кај татко ти, тој ќе те лечи“: Ме малтретираше очувот
• Руски затворски приказни
• Како се развива пијанството и како се третира пијанството во семејството?
• Што да се даде на мама на 8 март од нејзината ќерка со свои раце
• Машка алчност. Јас немам пари. Како да се живее со алчен човек. Во кои ситуации е потребна специјалистичка интервенција
• Како да ја прескокнете работата без непријатни последици?
• Зошто учениците не одат во парови?
• Како човек разбира дека е заљубен?
• Како сликите во нашата глава влијаат на привлечноста кон одредена личност

Цервикалната кифоза е патолошка состојба во која доаѓа до промена на природната положба на пршлените на истоимената 'рбетна колона, што доведува до зголемување на задните отклонувања. Како резултат на тоа, држењето на телото се влошува - се појавува наведнување. Силно отклонување во цервикалниот 'рбет негативно влијае на работата на различни органи и системи. Таквата патологија е исто така причина за општо влошување на состојбата на телото, предизвикува нарушување на функциите на органите на слухот, видот итн.

Причини за патологија

Цервикалната кифоза е резултат на промена на природната кривина на 'рбетниот столб. Малите кривини помагаат да се реализира функцијата на амортизација. Во исто време, оптоварувањето на пршлените се намалува, а се јавува негова порамномерна распределба. Кифотичното поставување ги нарушува овие процеси. Како резултат на тоа, на некои пршлени се врши поинтензивно оптоварување, што повлекува развој на дегенеративно-дистрофични процеси поради зголемено триење во зглобовите на 'рбетниот столб.

Посилниот притисок од еден до друг пршлен доведува до стискање на нервните завршетоци. Имајќи предвид дека има кифотична деформација на цервикалниот 'рбет, ваквите прекршувања може да доведат до влошување на работата на различни органи: квалитетот на видот, слухот се намалува, се забележува кислородно гладување, од кое страда мозокот. Ако - почеста патолошка состојба, тогаш кифозата на вратот се дијагностицира многу поретко.

Главните причини за неговиот развој:

• хипотонија на мускулите кои го поддржуваат 'рбетниот столб;
• патологијата може да биде вродена (наследност, траума при раѓање, интраутерини развојни аномалии);
• дегенеративно-дистрофични процеси кај болести како што е остеохондрозата;
• патолошки состојби кои се развиле во детството, тоа може да биде рахитис;
• дегенеративни процеси поврзани со возраста;
• повреда на мускулно-скелетниот или остео-лигаментозниот апарат на грбот;
• последиците од заразни болести, како што е спондилитис;
• или испакнување;
• Редовно да бидете во погрешна поза, како на пр. на работната маса, компјутерот или додека студирате
• физичка неактивност / интензивна физичка активност;
• туберкулоза на вертебралните ткива;
• бенигни или малигни формации.

Какви видови постојат

Патолошката кифоза на цервикалниот 'рбет може да биде вродена и стекната. Покрај тоа, постојат неколку варијанти на оваа патолошка состојба. Главната разлика меѓу нив лежи во причините.

Видови на кифоза:

• паралитичен;
• заразни;
• рахитичен;
• дегенеративно-дистрофични.

Со цервикална кифоза, свиткувањето на 'рбетниот столб може да биде лачно или аголно. Во вториот случај, се развива поопасна состојба, бидејќи одредени пршлени имаат најголемо оптоварување. Аголната кифоза се карактеризира со присуство на агол (често акутен) во областа на очигледна кривина. Таквата патологија е впечатлива, тешко е да не се забележи. За да дознаете како изгледа искривувањето на 'рбетот со заоблена кифоза, можете да ја погледнете фотографијата. Во почетната фаза на развој, оваа патологија често се зема како норма.

Неприродното свиткување на 'рбетот во цервикалниот' рбет е претставено со различни фази:

• првиот - додека аголот на искривување не надминува 30 °;
• вториот - во овој случај, знаците на патологија се поизразени, кривината варира во рамките на 30 ... 60 °;
• третата е најтешка фаза, бидејќи аголот на искривување во исто време достигнува 60 ° и често во голема мера го надминува овој индикатор.

Симптоми

Знаците на патолошка кифоза може да се групираат врз основа на природата на нивните манифестации:

• екстравертебрални;
• вертебрални;
• миофасцијални симптоми.

Во првиот случај, знаците се појавуваат на одредено растојание од местото на локализација на патолошкиот процес. Има нарушувања во работата на различни органи и системи на телото. На пример, подвижноста на рацете се намалува поради влошување на тетивните рефлекси. Типични симптоми на оваа група:

• болка во задниот дел на главата;
• гадење;
• координацијата на движењата е нарушена;
• се развива минлива дисфункција на слушните органи;
• визија.

За време на преминот од состојба наречена лордоза (напред искривување) во главоболки, се забележува нарушен крвен притисок.

Групата вертебрални знаци вклучува ограничување на подвижноста на вратот. Оваа патолошка состојба е придружена со крцкање кога се обидувате да ја свртите главата. Ако вертебралната артерија е оштетена, може да се појават церебрални симптоми: нарушена координација на движењата, влошување на квалитетот на видот, дисфункција на органите за слух. Карактеристичен знак за патолошка состојба е зголемување на манифестациите кога се обидувате да ја свртите главата.

Миофасцијалните симптоми се сметаат за најблаги. По долг престој во непроменета положба, се појавува болка во вратот. Хроничниот замор е карактеристична особина. Постои набивање во меките ткива на цервикалниот 'рбет. Постојано се чувствува тензијата во мускулите во оваа област.

Компресивната миелопатија е патолошка состојба која е форма на компликација во случај на оштетување на нервниот систем. Во овој случај, искривувањето ја компресира вертебралната артерија, која обезбедува кислород до 1/4 од различните структури на мозокот. Според тоа, кога е прекршено, се појавуваат опасни и често неповратни симптоми:

• чувство на вкочанетост во вратот;
• горните екстремитети се ладат;
• слабеење на мускулите;
• грчење на ткивата што ги покрива органите, нервите, крвните садови, тие имаат име - фасција, оваа сврзна обвивка формира еден вид мускулен случај;
• чувствителноста на болка и температурни промени исчезнува;
• е засегнат тригеминалниот нерв на лицето, што доведува до исчезнување на какви било сензации;
• тремор на горните екстремитети заедно со губење на чувствителноста.

Дијагностика

За да се добие идеја за состојбата на ткивата во погодената област, се пропишува МНР. Ова е најефективниот метод на истражување. Покрај тоа, дијагностиката се спроведува на други начини:

• радиографија во две проекции, што ви овозможува да добиете детален одговор во однос на закривеноста;
• - постапката е пропишана доколку не е можно да се спроведе магнетна резонанца.

Имајќи предвид дека со повреда на природната линија на искривување на цервикалниот 'рбет, се развиваат различни патолошки процеси, дополнително се спроведуваат истражувања во насока на неврологија. Специјалист во оваа област треба да ја процени состојбата на чувствителноста на ткивото, координацијата на движењата, мускулниот тонус. Ортопедскиот хирург одредува колку е ограничена подвижноста на вратот и екстремитетите. Во овој случај се проценува ортопедскиот статус.

Важно е да се исклучи развојот на други болести: онкологија, промени во ткивата од ревматоидна природа итн.

Со изразено искривување на цервикалниот 'рбет, пациентот се испитува. Специјалистот ја проценува состојбата на мускулно-скелетниот и остео-лигаментозниот апарат.

Активности за третман

Со кифоза, важен е интегриран пристап. Во овој случај, третманот вклучува потреба да се елиминираат симптомите и да се нормализираат процесите што се случуваат во ткивата, органите и системите на телото. За ова се користат лекови од различни видови. При препишувањето се зема предвид причината за кифозата и сериозноста на развиената патолошка состојба. Третман со лекови:

• лекови, чие дејство е насочено кон подобрување на снабдувањето со крв на тврдите и меките ткива на 'рбетниот столб, запирање на воспалителниот процес, елиминирање на болката: мускулни релаксанти, хондропротектори, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ);
• ноотропни лекови, како и лекови кои ги нормализираат метаболичките процеси во клетките, а доколку е присутен симптом како гадење, се препорачува да се земаат антиеметици.

Мерки за поддршка што треба да ги земете предвид ако планирате да третирате состојба наречена кифоза:

• Јака за врат на шанти - помага да се постави и држи вратот во правилна положба;
• ако има патологии на структурата на стапалата (на пример, рамни стапала), се препорачува да се носат ортопедски влошки: оваа мерка придонесува за правилна распределба на товарот на 'рбетот;
• Терапијата за вежбање за кифоза е исто така пропишана, бидејќи вежбањето помага да се развијат ткива и зглобови;
• физиотерапевтски мерки: електрофореза, ласерска изложеност, ултразвук;
• масажи, акупунктура.

Во најтешките случаи, кога заобленоста значително го надминува аголот од 60 °, се препорачува хируршка интервенција.

Вежба

Гимнастиката игра важна улога во третманот на кифозата на вратот. Тоа ви овозможува да ја нормализирате циркулацијата на крвта во погодената област, придонесува за порамномерна распределба на товарот. Вежбањето за кифоза се фокусира на развивање на пршлените и меките ткива што ги поддржуваат.

Приближна шема за обука:

1. Нозете се на ширината на рамената. За оваа вежба се користи гимнастички стап. Се води зад грбот, се поставува на ниво на лопатките и се држи за лактите. Сквотирањето се врши при вдишување, вратете се на почетната позиција при издишување. Вежбата се повторува 10 пати.
2. Стапалата на ширината на рамената. Треба да застанете на прстите. Додека вдишувате, рацете полека се креваат преку страните. При издишување, тие мора да се спуштат.
3. Акцент на лактите и колената. Главата се крева. Во овој случај, лактите мора да се разделат на страните, по што се прави отклон во градите, вратот;
4. Треба да легнете на грб. Во почетната положба, рацете лежат по телото. Потоа се става акцент на лактите и задниот дел од главата. Во оваа положба, неопходно е да се изврши отклонување на 'рбетниот столб во вратот.
5. Акцент на колена и раце. Горните екстремитети се свиткани во лактите, додека свиткување се врши во пределот на градниот кош. Во оваа позиција, треба да се движите напред половина од телото и да се вратите на почетната позиција.

Ако се пронајдени знаци, не треба сами да се обидувате да ја поправите оваа состојба на 'рбетот.

Таквата патолошка состојба на човечкиот мускулно-скелетни систем како кифоза на 'рбетот е во суштина абнормална искривување на' рбетниот столб во неговата сагитална рамнина (визуелно делење на човечкото тело на десниот и левиот дел) со лачен наназад наведнување. Во блага форма, оваа болест предизвикува, најчесто подложна на корекција, а во тешка форма, неповратно грбаво, од кое е речиси невозможно да се ослободите без хируршка интервенција во некои случаи. Во принцип, таквата патологија може да се развие на која било возраст, но најчесто ги следи активно растечките адолесценти 11-16 години и возрасните по 50 години.

Современата медицина ја дели кифозата на физиолошка, што е нормално искривување на 'рбетот во неговите торакални и сакрални делови и патолошка, што е прекумерно свиткување на' рбетот наназад.

• Физиолошка кифоза е забележан во сите делови на 'рбетот кај доенчињата во првите 2-3 месеци од животот, меѓутоа, како што расте телото на детето, останува само во неговите торакални и сакрални делови. За разлика од него, во цервикалниот регион (на возраст од 2-3 месеци) и лумбалниот регион (на возраст од 10-12 месеци), се формира обратен свиок на 'рбетот, наречен.
• Патолошка кифоза е еден од дефектите во обликот на 'рбетот и се јавува како резултат на разни болести, повреди и други негативни причини. Во ортопедијата, терминот „кифоза“ најчесто се користи за прецизно дефинирање на атипичното искривување на 'рбетниот столб наназад, чиј агол надминува 30 ° во однос на вертикалата на телото. Визуелно, оваа болест се манифестира како деформација на држењето на телото со формирање на еден вид испакнатост на грбот (во повеќето случаи во задниот регион на торакалниот регион, многу поретко во цервикалниот и лумбалниот дел).

Патогенеза

Како што беше споменато претходно, вообичаено формираниот човечки 'рбет има две кривини наназад (торакална и сакрална кифоза) и сличен број на спротивставени свиоци нанапред (цервикален и лумбален лордосите ) кои обезбедуваат најдобра функционалност за човечкото тело. Оваа форма на 'рбетниот столб е дизајнирана да создаде оптимални услови за апсорпција на удари и мотори за сите негови оддели, овозможувајќи правилно да се прераспредели секоја физичка активност директно на грбот и индиректно на другите делови на мускулно-скелетниот систем. Благодарение на ова, човекот може слободно и без никакви проблеми да оди, да трча, да скока, да сквоти, да се наведнува, да се врти во различни насоки и да врши други движења на телото. Покрај тоа, таквата конфигурација на 'рбетот и дава на човечката фигура естетски, од наша гледна точка, контури, што е исто така важно за многу луѓе.

Во некои случаи, нормалната вертебрална структура, поради влијанието врз неа на различни внатрешни и надворешни негативни фактори, се приложува на патолошки промени во сагитталната рамнина, што може да влијае на еден или друг негов дел. Ако, во исто време, има свиткување на еден од деловите на 'рбетот наназад според видот грпка (прекумерно во однос на торакалниот и сакралниот сектор и нетипично во однос на цервикалниот и лумбалниот сектор), тогаш зборуваат за развој на абнормална кифоза. Во огромното мнозинство на случаи, таквата патологија влијае на торакалниот, понекогаш сакралниот и многу ретко лумбалниот и цервикалниот регион.

Лекарите ја делат кифозата како таква на вродена и стекната. Во првиот случај, механизмот на неговиот развој најчесто се должи на првичното присуство во вертебралната структура на еден или повеќе хемивертебра или пршлени во облик на клин, како и други генетски аномалии на 'рбетот (на пример - конкресценција , што го претставува почетното отсуство на одвојување на телата на пршлените). Во патогенезата на стекната кифоза, пред сè, неопходно е да се земат предвид физиолошките карактеристики на самиот 'рбет и ткивата во непосредна близина до него. Особено, оваа болест може да се развие со слабост на мускулите на грбот, принудена продолжена и некарактеристична положба на грбот (на пример, неправилно држење на работната маса или работна маса), одредени видови професионални активности (на пример, работа на склопување ) па дури и поради носење тешка надворешна облека ...

Може да предизвика и појава на кифоза , хируршка интервенција во неговите ткива и некои болни состојби (, туберкулозен , болест, Calvet итн.). Во медицинската пракса, забележана е таканаречена хистерична кифоза, која се развива во воспалителни процеси во ретроперитонеалниот или фарингеалниот простор и кај радикуларни синдроми од дискогена природа. Во горниот дел на торакалниот регион понекогаш се откриваат изразени форми на оваа патологија, кои произлегуваат од везикуларна емфизем на белите дробови .

Одделно, може да се разликува сенилна кифоза, која во голема мера е последица на физиолошките појави што се случуваат во телото за време на стареењето. Ваквите форми на оваа патологија се предизвикани од брчки поврзани со возраста и дегенерација на ткивото на интервертебралните рскавици, како и намалување на тонот во блиските мускули. Ова доведува до разредување на интервертебралната 'рскавица и губење на нивната еластичност, што предизвикува близок контакт на телата на 'рбетот и дополнително нарушување на функционалните кривини на' рбетот.

За возврат, постојат сигурни податоци за генотипската патогенеза на кифозата, а во овој случај, меѓу членовите на истото семејство, постои впечатлива сличност на развојните деформитети на 'рбетот. Значи, постои познат преседан на две идентични близнаци од 9 години со апсолутно идентичен облик на вродена кифоза. Од генеалогиите опишани во медицинската литература може да се наведе и пример за едно семејство во кое кифозата како доминантна изразена особина се пренесувала во 5 генерации.

Во голем број клинички случаи, не е можно точно да се утврди основната причина и механизмот за развој на кифоза. Во таква ситуација, тие зборуваат за идиопатската форма на патологија и се фокусираат на третман за елиминирање на нејзините негативни симптоми.

Фази на кифоза

Најчеста торакална кифоза, во процесот на нејзината прогресија, поминува низ три последователни фази на развој, од кои секоја се карактеризира со една или друга надворешна и внатрешна негативна симптоматологија. Во голема мера врз основа на ова, лекарот ги опишува општите тактики на спроведување на терапијата, избира лекови и методи на лекување, ја разгледува потребата од хируршка интервенција.

Прва фаза

Како по правило, во почетната фаза на кифозата, патолошкиот агол на наклон на 'рбетниот столб е благ или умерен, надворешно претставува наведнување. Лицето во оваа фаза на кифоза може да почувствува брз замор на 'рбетните мускули, непријатност во цервикоторакалниот регион, мала болка во горниот дел на грбот, која се зголемува со физички напор. Во лежечка положба, прекумерната искривување на 'рбетот исчезнува сама по себе.

Најчесто, овој вид на кифоза добро реагира на третман, но многу луѓе го доживуваат сопственото наведнување или наведнување кај нивните деца како минлив недостаток што не бара медицинска помош. Ова особено важи за младите родители кои се потпираат на самостојното решение на нивното дете за овој проблем во процесот на неговиот природен раст и созревање. Како што покажува практиката, во многу случаи таквиот став кон оваа болест е погрешен и и дава шанса да напредува во иднина.

Фаза два

Во оваа фаза, аголот на навалување на 'рбетот станува поизразен, давајќи му на грбот заоблен облик и спуштајќи ги рамената сè повеќе надолу. Негативните симптоми во смисла на болка и непријатност растат доста брзо и веќе можат да влијаат на други делови од човечкото тело. Искривувањето на 'рбетот е особено забележливо кога пациентот е долго време на маса во седечка положба, што е последица на брзиот замор на' рбетните мускули. Во овој случај, грбот зазема јасен свиок во облик на Ц, што го принудува лицето да бара удобна положба или дополнителна поддршка, но залудно.

Во лежечка положба, грбот на пациентот останува неприродно конвексен, дури и со помошен притисок врз телото одозгора. Во стоечка положба, желудникот штрчи напред, а стомачните мускули се секогаш во опуштена состојба. Ова се должи на засилувањето лумбална лордоза , со кој телото се обидува да го компензира патолошкото свиткување на торакалниот сегмент на 'рбетот. Истите промени влијаат и цервикална лордоза , што визуелно се изразува во силно напредување на брадата на пациентот напред. Заедно, овие појави доведуваат до намалување на функционалноста на дијафрагмата и намалување на волуменот на белите дробови, што станува причина за нарушувања во работата на респираторниот систем и срцевиот мускул. Таквите луѓе се поподложни на пневмонија и други слични болести.

Трета фаза

Последната фаза на кифоза се карактеризира со тешки негативни симптоми, кои се манифестираат не само со структурни и надворешни промени во 'рбетот, туку и со сериозни нарушувања на функционалноста на многу внатрешни органи. Во овој случај, самата 'рбетна колона најчесто станува слична на латинската буква S или добива друга изразена патолошка форма. Поради неговата тешка деформација, растот на пациентот визуелно се намалува, а екстремитетите (особено долните) изгледаат непропорционално долги. Мускулниот тонус на грбот, рацете и нозете е значително намален. Секое продолжено оптоварување станува неподносливо за пациентот, му треба постојана дополнителна поддршка.

Болката во грбот е изразена и продолжена, се развива активна (иритација на нервните завршетоци во непосредна близина на ребрата поради нивната компресија). При најмал физички напор се јавува болна непријатност од страна на кардиоваскуларниот и респираторниот систем, изразена со изглед, прекини во срцевата активност (бавен или забрзан пулс и сл.) и други слични симптоми. Спорадично може да се забележат нарушувања на внатрешните органи, како што се често подригнување и, и, и измет итн. Во случај на формирање на кифоза од 3 степен кај дете, тој значително заостанува зад своите врсници во однос на физичкиот развој. Понатамошната прогресија на таквите промени најверојатно ќе го доведе пациентот до инвалидитет.

Класификација

Денес, во медицинската пракса, постојат неколку од најчесто користените класификации на оваа болест според нејзините различни знаци и карактеристики. Покрај веќе опишаната поделба на кифозата на 'рбетниот столб на физиолошка и патолошка, како и вродена и стекната, може да се разликува следново.

Според локализацијата на деформитетот на 'рбетниот столб, се делат торакалната, сакралната, цервикалната и лумбалната кифоза, како и нивните мешани форми (на пример, цервикоторакална или тораколумбална).

Кифоза на торакалниот 'рбет

Кифозата на торакалниот регион е најчеста форма на оваа патологија, и кај децата и кај возрасните. Како резултат на прекумерно искривување на овој дел од 'рбетот кај пациентот се јавува таканаречениот „синдром на заоблен грб“, при кој доаѓа до опуштање на рамениот појас напред и надолу, стеснување на градниот кош, испакнување на абдоменот. Во зависност од тоа колку е зајакната нормалната торакална кифоза, лопатките на рамената на една личност добиваат птеригоидна форма, а центарот на гравитација се поместува наназад, што се компензира со наклонот на горниот дел од телото напред. Поради влошување на лабилноста на ребрата на градниот кош, максималниот капацитет на белите дробови се намалува, што на крајот станува причина за респираторни нарушувања, а потоа и за срцева активност. Со прогресијата на оваа форма на кифоза, клиновидните пршлени се деформираат и се уништуваат интервертебралните рскавици вклучени во патолошкиот процес.

До одреден степен, човечкото тело е способно да ја компензира таквата кифоза поради претстојната лордоза, која може да стане упорна со текот на времето. Во случај кога рамената на пациентот, и покрај деформацијата, се наоѓаат директно во линија со карличните коски, тие зборуваат за компензирана кифоза. Ако целото тело подлегне на лезијата, додека рамената се позади, а самата карлица е турната напред, тогаш кифозата се оценува како некомпензирана. Третманот на кифозата на торакалниот 'рбет е индивидуализиран и може да варира од едноставни вежби за терапија за вежбање до хируршка интервенција.

Во однос на кифозата на торакалниот регион, се користи друга класификација според тежината на деформитетот на 'рбетниот столб, со благо наведнување до 1 степен, а од 3 степен веќе изразен грбавец:

• кифоза 1 степен - со агол на искривување на условната оска на 'рбетот во рамките на 31-40º;
• кифоза степен 2 - со агол на искривување на условната оска на 'рбетот во рамките на 41-50º;
• кифоза 3 степен - со агол на искривување на условната оска на 'рбетот во рамките на 51-70º;
• кифоза 4 степен - со агол на искривување на условната оска на 'рбетот од 71º.

Покрај тоа, во форма на деформитет на 'рбетниот столб, торакалната кифоза може да биде:

• лачен - со карактеристична испакнатост на 'рбетот назад во форма на краток лак;
• аголна - со карактеристична испакнатост на 'рбетот назад во вид на грпка со агол во нејзиниот горен дел.

Кифоза на сакралниот 'рбет

Сакралната кифоза, поради доволната јачина, па дури и цврстината на овој пршлен, е исклучително ретка и главно се дијагностицира кај деца со или вродени малформации на сакралните пршлени. Кај возрасните, оваа форма на патологија може да се формира поради сериозни повреди на долниот дел на грбот. Свитувањето на физиолошката сакрална кифоза се смета за патолошка ако нејзиниот агол надминува 40º во однос на конвенционалната оска на 'рбетот.

Како по правило, истовремено со прекумерната конвексност на овој сегмент од 'рбетниот столб, се јавува деформација на сите негови повисоки поделби. Со оваа форма на болеста, пациентот може да биде прогонуван од болка во лумбалниот предел, која зрачи на задната површина на ова или она бедро, како и вкочанетост и напнатост на движењата предизвикани од хипертоничност на сите скелетни мускули (особено глутеалните и лумбална).

Кифоза на цервикалниот 'рбет

Цервикалната кифоза е исто така прилично ретка патологија на 'рбетот, бидејќи нормално во овој дел од него има лордоза, што е спротивна вертебрална кривина. Во основа, таквата дијагноза се поставува при исправување и израмнување на овој дел од 'рбетниот столб, а неговото испакнување назад се забележува во изолирани случаи и се смета за исклучително сериозна и опасна болест на мускулно-скелетниот систем. Главните причини за кифотичен деформитет на цервикалниот 'рбет се интраутерини развојни аномалии и траума при раѓање, тумори и интервертебрални хернии, промени поврзани со возраста и дегенеративни промени, како и посттрауматски последици.

Прогресивната или тешка цервикална кифоза доведува до ограничена подвижност на вратот, непријатност и болка при неговото движење (навалување и вртење на главата). Поради компресија на нервните завршетоци и крвните садови, може да се појават напади на слабост, оштетување на видот и слухот, капки и други нарушувања поврзани со недоволна инервација и снабдување со крв во мозокот. Третманот на кифозата на цервикалниот 'рбет ќе зависи од причината за нејзиното формирање, сериозноста и забележаните симптоми.

Кифоза на лумбалниот 'рбет

Друг атипичен деформитет на 'рбетот, кој главно ги зафаќа горните пршлени на лумбалниот' рбет, заедно со долните пршлени на торакалниот дел. Како и во претходниот случај, оваа патологија се карактеризира со исправување на природната лордоза во овој дел од 'рбетниот столб со искривување на другите негови сегменти. Како по правило, причината за оваа форма на кифоза кај возрасните е неоплазми и во нејзината област, и, и во детството -.

Наспроти позадината на развојот на лумбална кифоза, доаѓа до губење на флексибилноста на целата 'рбетна колона, навалување на телото напред и заокружување на средниот дел на грбот. При трчање и скокање, квалитетите на 'рбетот за апсорпција на удари се практично отсутни. Може да се појави и болка во лумбалниот предел, која се протега на задникот, а понекогаш и на долните екстремитети. Во овој случај, пациентот може да почувствува вкочанетост во нозете и губење на нивната чувствителност. Во тешки случаи, сексуалната дисфункција може да биде нарушена и дури фекална инконтиненција и .

Покрај класификацијата според локализацијата на патолошкиот процес, во клиничката пракса често се користи поделбата на оваа болест на 'рбетот поради нејзината појава. Во овој случај, се споделуваат следните форми на кифоза.

Вродени

Овој тип на патологија се јавува поради интраутерини абнормалности, кои најчесто се јавуваат во фазата на формирање на вертебралните тела. Под овие услови, деформација на 'рбетот може да се појави во кој било од неговите делови и да влијае на другите делови на мускулно-скелетниот систем (најчесто карличните коски). Со вродена кифоза, телата на некои пршлени може да растат заедно, да бидат неразвиени или целосно отсутни, можна е појава на абнормални пршлени во облик на пеперутка и/или клинести пршлени, како и микро- и полувертебри. Самиот 'рбет се наведнува кон дефектот. Во повеќето случаи, овој тип на кифоза доведува до тежок деформитет на 'рбетот, а со тоа и до дисфункција на' рбетниот мозок. Поради оваа причина, болеста најверојатно ќе биде придружена со невролошки негативни симптоми, фокусирани на органите на човечкото тело блиску до вродената аномалија (парализа на долните екстремитети, уринарни нарушувања, вестибуларни нарушувања итн.).

Генотипски

Во некои случаи, искривувањето на 'рбетниот столб од типот на кифоза може доминантно да се пренесе во едно семејство од постарата генерација на помладата, што укажува на присуство на наследна (генетска) основна причина за оваа болест. Како по правило, формата на 'рбетниот деформитет во еден род останува непроменета со некои мали трансформации. На пример, доминантен родител со дефинитивно искривување на торакалната кифоза е поверојатно да има дете со речиси идентично нарушување.

Рахитиќ

Слична варијација на кифоза во најголем дел се развива само кај доенчиња кои се болни или се опоравиле на возраст од 6 месеци до 1 година. Тоа понекогаш може да влијае и на адолесцентите со историја на детството на минати недостатоци. Во овој случај, лачното искривување на 'рбетот се јавува на ниво на 1-3 лумбални пршлени, поради нивната мекост и слабоста на блиските мускули и лигаменти.

Постурална

Оваа форма на кифоза, која исто така може да се нарече држење на телото или функционални , во својата суштина, е вообичаено наведнување, кое се развива поради слабост на мускулите на грбот и / или поради продолжена присилна положба на горниот дел од грбот со неговото навалување надолу (на пример, неправилно држење на масата). Во повеќето случаи, наведнувањето се формира во адолесценцијата на позадината на интензивен раст на скелетот и често ги прогонува девојчињата. Покрај физиолошките фактори во развојот на овој вид кифоза, посебно се издвојува нејзината психолошка причина, која се состои во неадекватна перцепција на адолесцентот за сопствениот раст.

Така, некои деца, засрамени од нивното брзо растечко тело, инстинктивно почнуваат да ги виткаат рамениците и да ги спуштаат главите, со што започнува процесот на формирање на патологија. Во почетната фаза на наведнување, нема структурни промени во телата на пршлените, а во лежечка положба заоблениот надворешен облик на грбот добива нормален изглед. Со навремена корекција на држењето на телото, дури и со користење на едноставни техники Терапија со вежбање може да се постигне целосно закрепнување на пациентот. Ако наведнувањето се развива долго време, тогаш таквата патолошка поза порано или подоцна ќе доведе до промена во облик на клин во горните торакални пршлени, што, како резултат на тоа, ќе придонесе за понатамошна прогресија на болеста.

Младешки

Овој тип на кифоза е познат и како, а се нарекува адолесцент поради појавувањето на првите знаци на болеста токму во пубертетот. Со приближно еднаква веројатност, може да се развие кај момчињата и девојчињата на возраст од 12-16 години, кога растот на нивниот скелетен систем е најактивен. Наследниот фактор се нарекува веројатна основна причина за формирање на оваа патологија, но сè уште не е можно точно да се утврди. Според некои податоци, етиологијата на болеста вклучува брз раст на сопственото коскено ткиво, некротични промени во хијалинската 'рскавица, намалено снабдување со крв во пршлените и остеопоротични микрофрактури.

Во 30% од случаите, јувенилната кифоза се развива во комбинација со. Најчесто, патолошкиот процес ги зафаќа долните торакални и / или горните лумбални сегменти на 'рбетот и продолжува со разредување на телата на нормалните пршлени и промена на нивната форма во облик на клин. Покрај тоа, најблиските мускулни ткива и лигаменти се подложени на деформација, што заедно доведува до атипично свиткување напред на горниот дел од телото.

Вкупно

Вкупната кифоза се нарекува тешки заболувања на мускулно-скелетниот систем, бидејќи за време на неговиот развој се забележува патолошка лачна деформација на целата 'рбетна колона. Таквото искривување на грбот може да се смета за физиолошка фаза во развојот на 'рбетот само кај деца под 1 година, а во други случаи се препознава како абнормално. По правило, тоталната кифоза е последица на прогресијата на други истовремени болести. Неговата врска со.

Туберкулозен

Во етиологијата на оваа форма на кифоза, директно се вклучени микобактерии, кои се присутни во човечкото тело со остеоартикуларна туберкулоза ( туберкулозен спондилитис ). Тоа е нивниот деструктивен ефект врз интервертебралните дискови и телата на пршлените што доведува до нивна постепена дегенерација и појава на патолошки свиок на еден или друг дел (понекогаш неколку) од 'рбетот. Во моментов, овој тип на болест е редок и главно ги погодува луѓето со целосно ослабени.

Компресија

Дијагнозата на компресивна кифоза се поставува кај лице со трауматско уништување на неколку пршлени тела во торакалниот дел на 'рбетниот столб, што настанало поради нивната компресија ( фрактури на компресија ). Како резултат на таквиот патолошки процес, вкупната висина на предниот дел на погодените пршлени во оваа област на 'рбетот се намалува, што доведува до промена на аголот на наклонот на грбот и, како последица на тоа, до појавата на лачен испакнатост.

Дегенеративни

Најчесто, развојот на дегенеративна кифоза е забележан кај постари лица кои страдаат од дегенеративно-дистрофични патологии на скелетниот систем, кои се придружени со негативни промени во коскено-рскавичните ткива по вид и / или. Како резултат на таквата дегенерација на ткивото во 'рбетот, обликот на самите пршлени е деформиран, 'рбетните мускули и соседните лигаменти слабеат, слегнување на интервертебралните дискови и нивното формирање. Како резултат на тоа, дури и вообичаените оптоварувања на 'рбетниот столб стануваат прекумерни за него, што доведува до нејзино искривување. Дополнително, во почетните фази на формирање на кифоза, постои нерамнотежа во центарот на гравитација и прераспределба на телесната тежина на одделни вертебрални сегменти, кои брзо се истрошуваат поради постојан прекумерен стрес. Во оваа форма на кифоза, степенот на искривување на 'рбетот е обично незначителен.

Сенилна

Второто име на оваа болест звучи како „ сенилен грб “, што само по себе укажува на возраста на луѓето подложни на оваа патологија. Во најголем дел, сенилната кифоза ги погодува жените во периодот (приближно 50-55 години), кога се случуваат значителни промени во нивната хормонална позадина. Кај мажите, неговиот развој е забележан на подоцнежна возраст (по 60 години) како резултат на негативни трансформации поврзани со возраста во мускулно-скелетниот систем. За време на развојот на сенилна кифоза, вертебралниот деформитет обично се јавува во горниот сегмент на торакалниот регион и се шири по текот на 'рбетниот столб. Во исто време, вертебралните дискови се сплескани и разредени, што предизвикува еден вид „слегнување“ на 'рбетот. Оваа форма на патологија вклучува и т.н претсенилна кифоза , која се разликува од претходната болест само по изразена болка во проблематичната област и формирање кај помлади пациенти.

Посттрауматско

Како што имплицира името, етиологијата на оваа кифоза е директно поврзана со последиците што ги добива лицето (паѓање од височина, сообраќајни несреќи итн.). Во вкупниот број случаи на формирање на такви патологии, оваа форма на болеста зазема водечка позиција и покрива 40% од сите постоечки кифози. Трауматско искривување на 'рбетниот столб може да се појави во секој дел и да влијае на сите негови елементи (тела, процеси, сводови на пршлените), но најчесто се оштетуваат торакалниот и лумбалниот сегмент. Во овој случај, сериозноста на промените во обликот на грбот ќе зависи од степенот на повредата и нејзината сериозност. Во случај на сериозно нарушување на интегритетот на 'рбетот со оштетување на структурата на' рбетниот мозок, покрај формирањето на самата кифоза, може да се развијат и други остеохондрални патологии, како и невролошки компликации кои можат да доведат до различни негативни последици до целосна имобилизација.

Паралитичен

Паралитична кифоза се јавува поради делумна или глобална парализа на 'рбетните мускули, која може да се развие како резултат на одредени невролошки, вирусни и други тешки болести (на пример - Церебрална парализа , мускулна дистрофија итн.). Оваа патологија обично напредува бавно наспроти позадината на намалувањето на функционалноста на мускулните ткива на грбот, но на крајот доведува до тежок деформитет на 'рбетот. Терапијата за овој тип на кифоза ќе бара интегриран пристап и долго време.

Постоперативна

Овој тип на кифоза е типичен за луѓе кои биле подложени на неуспешна хируршка интервенција во ткивата на 'рбетниот столб за да се стабилизираат (, транспедикуларна фиксација итн.), како и пациенти кои не ги следат препораките на лекарот што посетува во постоперативниот период (одмор, носење корсет итн.). Се развива доста ретко, а причината за тоа е поместување на протезите, фиксаторите, плочите и другите неоргански елементи инсталирани за време на операцијата, кои престануваат да ја вршат својата функција. Како резултат на тоа, 'рбетот ја губи вештачки создадената анатомска форма и не може да издржи оптоварувања, што често се изразува во неговото наведнување наназад. Честопати, лекарите немаат друг избор освен да ја поправат ваквата кифоза со втора операција.

Неодредено

Во некои случаи, не е можно да се утврди специфичната основна причина за развој на кифотичен деформитет (свиткување наназад) на 'рбетниот столб, што ги принудува лекарите да дијагностицираат кифоза со неодредена етиологија кај пациентот и да ја третираат симптоматски. Ова исто така вклучува секундарна кифоза која произлегува од различни системски патологии (и инфекции 'рбетот, спондилитис и така натаму), кои пред сè бараат третман на почетната болест и дури после тоа - директно терапија на патолошката искривување на 'рбетот.

Причини

Меѓу главните причини за патолошка кифоза се следниве:

• генотипска предиспозиција;
• абнормално интраутерино формирање на вертебралната структура, што се јавува како резултат на влијанието врз него на различни негативни надворешни и внатрешни фактори;
• повреда на држењето на телото типично за една личност (седентарен начин на живот, работа предиспонирачка за наведнат грб, прекумерни оптоварувања на рамениот појас итн.);
• кои го нарушуваат интегритетот на 'рбетниот столб и / или соседните ткива (мускули, нерви, лигаменти);
• неактивен начин на живот или истовремени патологии што доведуваат до сериозна слабост на мускулите на грбот;
• вишок тежина што е неподнослива за 'рбетот или недостаток на хранливи материи неопходни за коскениот систем;
• дегенеративни промени поврзани со возраста вертебрални ткива;
• неуспешни поради една или друга причина, хируршки операции на 'рбетниот столб;
• хронични или претходни болести кои негативно влијаат на самиот 'рбет и / или соседните ткива (, Церебрална парализа , болест Calvet , Кумел , спондилитис итн.).

Симптоми

Негативните симптоми на кифозата воопшто може да се поделат на надворешни (визуелна деформација на држењето на телото) и внатрешни (функционални нарушувања на телото). Секако, сериозноста на тие и другите манифестации директно ќе зависи од причината за болеста, фазата на нејзиниот развој и локализацијата на патолошкиот процес. Значи, во почетната фаза на формирање, некои симптоми може да бидат минимални или отсутни во принцип, а во последниот период на болеста може да се манифестираат во полна сила.

Надворешни симптоми:

• рамената на пациентот паѓаат и се движат напред;
• главата е навалена надолу до еден или друг степен;
• стомакот на пациентот често се испакнува, а неговите мускули го губат тонот;
• градите се стеснуваат;
• лопатките на рамената се раширени;
• задникот добива потоната форма;
• на местото на локализација на патологијата се забележува искривување на природните линии на грбот на 'рбетот (заокружување на грбот, испакнување на еден од неговите делови, формирање на грпка);
• растот на една личност е визуелно намален;
• рацете и нозете почнуваат да се појавуваат подолго.

Внатрешни симптоми:

• во областа на искривување на 'рбетот, се развива и интензивира синдром на болка;
• со текот на времето, болката може да се прошири по должината на 'рбетот нагоре и надолу (врат и главоболки, болки во нозете итн.);
• се појавува брз замор;
• чувствителноста во екстремитетите е нарушена;
• волуменот на белите дробови постепено се намалува, што доведува до проблеми со дишењето;
• активно напредува;
• страда срцевата активност (, пад на крвниот притисок, итн.);
• снабдувањето со крв во мозокот се влошува, како резултат на што се јавуваат вертеброгени нарушувања (проблеми со видот и слухот, нарушувања на координацијата итн.);
• се развиваат артикуларни патологии на долните екстремитети;
• кај мажите, сексуалната функција е ослабена;
• постои општ дефект и слабост на телото;
• може да се појави во сите делови на 'рбетот;
• човечките перформанси се значително намалени;
• во тешки случаи, можна е неорганизираност на функционалноста на многу внатрешни органи (бубрези, црева, срце, црн дроб, желудник итн.);
• често се јавуваат психотични нарушувања (најчесто).

Анализи и дијагностика

Во ситуација со кифоза на 'рбетот, би било поправилно да се зборува не толку за директно дијагностицирање на неговиот кифотичен деформитет, туку за препознавање на почетните болни состојби што довеле до такво искривување на' рбетниот столб. На крајот на краиштата, понатамошниот избор на лекови и методи на лекување во голема мера ќе зависи од присуството и сериозноста на почетната болест или друга основна причина за оваа патологија.

Како резултат на тоа, на состанок со ортопедски хирург, дијагнозата на кифоза започнува со првичен преглед и детална анамнеза (почнувајќи од детството) на пациентот и неговите родители, бидејќи некои форми на оваа болест може да се наследни. Во оваа ситуација, посебно внимание треба да се посвети на фактите за повреда на грбот во минатото, како и на начинот на живот и работата на пациентот (студија).

Во текот на понатамошниот разговор, дијагностичарот е должен детално да ја проучува историјата на формирањето на болеста, почнувајќи од нејзините први манифестации, да ги разјасни карактеристиките на нејзиниот тек, да ги открие сите постоечки негативни симптоми од која било природа. и да се идентификуваат можните прекршувања од невролошка природа. Самиот преглед треба да вклучува визуелна проценка на обликот на грбот во различни позиции на телото, палпација на 'рбетот и соседните ткива, одредување на мускулниот тонус и чувствителноста на кожата. Дополнително, специјалистот ќе го одреди степенот на тетивните рефлекси, ќе изврши аускултација (аускултација) на белите дробови и срцето и ќе спроведе специјално тестирање во однос на невролошкиот статус на пациентот.

Задолжително и најинформативно во дијагнозата на кифозата ќе биде Х-зраци испитување р'бетен столб. За да се идентификува обликот и степенот на искривување на 'рбетот, се прават рендгенски слики, по правило, во две проекции (странични и антеропостериорни) кога пациентот лежи, а со цел да се идентификува неговиот моторен волумен - во хоризонтална и вертикална положба на телото, како и при свиткување напред и назад. Ова ќе му овозможи на лекарот појасно да ја одреди етиологијата на болеста со типични знаци на деформитет на пршлените и дегенерација на блиските ткива.

На пример, за време на рендгенската дијагностика, карактеристично ќе биде набивањето на пршлените подложени на деформација, а во подоцнежните фази на оваа болест, формирањето на деформирачка секундарна спондилоза ... На туберкулозен спондилитис а искривувањето на 'рбетниот столб според типот на кифоза е само една од видливите манифестации на богата рендгенска слика, која мора да ја процени дијагностичарот како целина. Сенилната кифоза на рендгенските снимки најчесто се манифестира со заоблено искривување на долниот дел од градниот регион, но во некои случаи таквата искривување може да ги зафати нејзините средни и горни делови, како и соседните лумбални пршлени. Често овој тип на кифоза се развива паралелно со деформирање спондилоза и се изговара. На латералната радиографија, предните фрагменти на пршлените тела изгледаат срамнети со земја, а инволутивните промени ги покриваат и интервертебралните дискови, што се прикажува на сликите во форма на намалување на јазот помеѓу зафатените пршлени.

Треба да се запомни дека рендгенската дијагностика на вродена кифоза кај деца под 2-годишна возраст е тешка, бидејќи во оваа фаза на развој на скелетните ткива нивната целосна осификација (осификација) сè уште не се случила. На постара возраст, сликата веќе може јасно да го одреди присуството на пршлени во облик на клин (еден или повеќе) и аголна искривување на 'рбетниот столб. Во случај на вродена конкреција (отсуство на раздвојување на пршлените) на рендген, главно во предните делови на 'рбетот, јасно се следи неговата кифотична кривина, која се јавува поради спојување на неколку тела на пршлени едно со друго.

На сличен начин се препознаваат и другите видови кифози, а доколку резултатите од рендгенските студии се недоволни, се користат попрецизни дијагностички техники, како на пр. КТ скен , Ултразвук , МНР , миографија итн. Со нивна помош, можно е не само појасно да се испитаат остеохондралните деформитети на 'рбетот, туку и детално да се проучува состојбата на другите ткива вклучени во патолошкиот процес (мускули, нервни влакна, лигаменти,' рбетниот мозок). Покрај тоа, дијагностичарот може да препише други анализи и студии кои се неопходни според него, што овозможуваат да се утврди етиологијата на болеста (на пример, со туберкулозната форма на кифоза).

Третман на кифоза

Општите терапевтски тактики и насочениот третман на кифозата кај возрасни и деца бараат личен пристап кон секој поединечен пациент, земајќи ги предвид апсолутно сите карактеристики на формирањето и текот на болеста. Во овој случај, ортопедскиот хирург мора нужно да ја земе предвид основната причина за развојот на патологијата, локализацијата и фазата на главната и секундарната искривување на 'рбетниот столб, забележаните ортопедски и невролошки негативни симптоми, начинот на живот на болното лице и многу други аспекти од секундарна природа.

Како по правило, со кифоза од прв степен ( се наведнуваат ) за да се поправи искривувањето на 'рбетот што се појавува, пациентот треба редовно да изведува едноставни физички вежби кои ќе ги зајакнат мускулите на' рбетот и ќе развијат навика за одржување правилно држење на телото. Од втората фаза на развојот на патолошкиот процес, тие пристапуваат кон лекувањето на сеопфатен начин користејќи различни терапевтски техники, почнувајќи од терапија со лекови и завршувајќи со хируршка интервенција.

Лекарите

Лекови

Во режимот на третман за кифоза, лековите играат помошна улога, бидејќи тие не можат значително да влијаат на патолошките фактори на деформација на 'рбетот и неговата постоечка искривување. Нивната употреба е препорачлива за отстранување на негативните симптоми кои ја придружуваат болеста и за ублажување на општата состојба на пациентот. Особено, тие се дизајнирани да го намалат или елиминираат воспалението и болката, да ја подобрат циркулацијата на крвта и инервацијата на погодените ткива, да го ослабат мускулниот спазам и да го запрат понатамошното уништување на структурниот интегритет на пршлените. Во зависност од дијагностицираната форма на патологија и сериозноста на нејзиниот тек, лекарот може да ги препише следните лекови.

Дрога	Механизам на дејство
Системски НСАИЛ (, итн.)	Се користи за ублажување на активен воспалителен процес и забележлив синдром на болка во ткивата на грбот. Тие можат да се администрираат и во орални форми и во форма на инјекции. Можна е еднократна употреба, но најчесто практикуваат курс на лекување во траење од 5 дена.
Локални НСАИЛ (, итн.)	Промовирајте локално намалување на сериозноста на воспалението и болката. Обично се користат по потреба за подобрување на ефектот на нивните орални или инекции колеги.
Глукокортикоиди (, итн.)	Во споредба со претходните лекови, тие имаат посилна антиинфламаторна ефикасност. Тие прибегнуваат кон нивна помош за тешко воспаление (на пример, со). Се пропишува, како по правило, во форма на локални инјекции за краток временски период.
Мускулни релаксанти (, итн.)	Дизајниран да ги неутрализира спастичните процеси што се случуваат во областа на кифотичната искривување на 'рбетот. Тие се користат интрамускулно или орално за времето потребно за ублажување на мускулниот спазам.
Хондропротектори (, итн.)	Тие ја подобруваат состојбата на ткивото на интервертебралните рскавици и помагаат да се врати неговиот структурен интегритет. Во овој случај, потребен ви е долг курс (од 2 месеци) и периодично повторување (2 пати годишно) апликација.
Витамински и минерални комплекси ( , Бековит , Остеовит итн.)	Елиминирајте го недостатокот на супстанции неопходни за оштетените ткива (на пример, калиум) и имаат општ зајакнувачки ефект врз човечкото тело како целина.

Покрај горенаведените лекови, терапијата со лекови се пропишува без неуспех, насочена кон елиминирање на основната причина за патолошкиот деформитет на 'рбетот (ако е присутен). На пример, кога се дијагностицира туберкулозна кифоза, режимот на третман вклучува специфични антитуберкулозни лекови, како што се и слично.

Процедури и операции

Главниот акцент во третманот на кифозата е ставен на физиотерапевтските техники кои можат да го запрат прогресијата на болеста, па дури и до одреден степен да го вратат патолошкиот процес. Изборот на техники за влијание на деформираниот 'рбет се врши чисто на индивидуална основа, во зависност од етиологијата, сериозноста, текот и другите аспекти на болеста, бидејќи некои од нив во одредени околности (на пример, кај) може да ја влошат состојбата на пациентот. состојба. Општо земено, ортопедскиот хирург може да ги препише следните процедури за физиотерапија.

Физиотерапија	Механизам на дејство
Терапија со вежбање	Еден вид терапевтска вежба со имплементација на одредени физички активности ви овозможува постепено да ја измазнувате прекумерната искривување на 'рбетниот столб, да ги релаксирате и зајакнувате мускулите на' рбетниот столб, го подобрува снабдувањето со крв во ткивата, го ублажува заморот и ја намалува болката во грбот. Апсолутно сите вежби за кифоза првично се избираат и дополнително се прилагодуваат лично, земајќи ја предвид возраста на пациентот, причината и степенот на кифотично искривување на 'рбетот, присуството на истовремени патологии итн. За да се постигне ефектот треба да се практикуваат редовно и подолг временски период (од 2 месеци).
Мануелна терапија	Сите манипулации со рачни ефекти насочени кон релаксирање на спазматичните мускули, репозиционирање на пршлените и исправување на самиот 'рбет мора да ги изврши компетентен специјалист во оваа област на физиотерапија, бидејќи веројатноста за дополнително оштетување кај некоја кифоза е доста висока.
Електрофореза	Оваа процедура може да се изврши со употреба на анестетик (на пример) и/или антиспазмодичен (на пример) и е индицирана за намалување на болката и спастицитетот во соседното мускулно ткиво. По правило, се пропишува во текот на 7 до 10 сесии.
Масажа	Двонеделни курсеви за неагресивна тоник и релаксирачка масажа обично се даваат неколку пати годишно. Таквата масажа на грбот е дизајнирана да ја ублажи прекумерната мускулна напнатост, да ја подобри инервацијата на оштетените ткива и нивното снабдување со крв и да ја намали болката. Покрај тоа, тој е во состојба благотворно да влијае на општиот тон на телото и квалитетот на животот на пациентот.
Акупунктура	Влијанието врз најблиските чувствителни точки преку акупунктура помага да се елиминира болката и заморот во грбот, го нормализира ширењето на нервните импулси и протокот на крв, ги ублажува грчевите во мускулите. Таквата рефлексологија ја спроведува само специјализиран специјалист 10-14 дена со повторување на курсот за шест месеци.
Магнетотерапија	Со влијание врз ткивата на задниот дел на магнетното поле, можно е да се постигне вазодилататорно, антиинфламаторно, аналгетско и мускулно релаксантно дејство, како и да се стимулираат процесите на циркулација на крвта и да се зајакне коскено-рскавицата. Во просек, времетраењето на таков курс на третман варира во рок од 10 дена.
Влечење на 'рбетот	Тракција на 'рбетот, или со други зборови - влечење на 'рбетот, се користи исклучиво во присуство на директни индикации за таква постапка. Во текот на неговото спроведување, се користат специјални медицински помагала и техники кои овозможуваат до одреден степен да се истегнат пршлените и да се исправи патолошкиот свиок на 'рбетниот столб. Задолжително бара дополнително носење од страна на пациентот на корсетот за фиксирање на резултатите од влечење и последователно зајакнување на 'рбетните мускули.
Топлинска терапија	Главно се препишува по олеснување на активното воспаление со цел да се подобри протокот на крв во проблематичната област. Може да биде долгорочно и да се спроведува со користење на ултравиолетово зрачење, специјални бањи, суви облоги и други термички техники.
Пливање	Всушност, со сите кифози, пациентите силно се советуваат да се занимаваат со пливање, чиј лековит ефект врз 'рбетот е несомнено. Три до четири часовни сесии неделно, спроведени во базен или во отворена, чиста вода, може значително да го намалат оптоварувањето на 'рбетот, да ја зајакнат рамката на мускулите на грбот, па дури и да го намалат аголот на патолошко свиткување на' рбетниот столб.
Корсетирање	Употребата на специјални корсети за исправање и завои во третманот на некои кифози исто така покажува добри резултати, но тоа е поврзано со одредена непријатност за самиот пациент, поврзана со нивното долгорочно носење. Во тоа време, различни фирми развија многу слични додатоци за корекција на држењето на телото за еден или друг 'рбет, што во голема мера го олеснува нивниот избор. Значи, по препорака на лекар, на пациентот може да му се препорачаат монолитни корсети (за одржување на постојната форма на 'рбетот и ослободување од стресот од него) или нивни прилагодливи колеги (постепено да се исправи кифотичната кривина на' рбетниот столб).

Како што споменавме порано, од особено значење во третманот на многу кифози, со исклучок на патолошките форми на оваа болест, кои се јавуваат со активни деструктивни процеси ( периостални тумори , туберкулозен спондилитис ,), се дава на вежби за физиотерапија. Со помош на вежби за вежбање терапија лично избрани за пациентот, се решаваат голем број примарни задачи, насочени кон корекција на деформитет на 'рбетниот столб, зајакнување на мускулите на' рбетот, развивање правилно ортостатско држење, подобрување на респираторната функција итн. По консултација со инструктор за терапија за вежбање, таквите часови може добро да се изведуваат дома, а за изведување на вежбите, потребен е минимален сет на гимнастичка опрема (мат, топка, стап, итн.).

Вежби за третман на кифоза на торакалниот 'рбет:

• Во почетната положба, стоејќи со раздвоени нозе на ширина на рамената, ставете гимнастичко стапче зад грбот и лесно притиснете го со рацете на ниво на лопатките. После тоа, направете сквотови, додека се обидувате да го исправите грбот што е можно повеќе.
• Без да ја менувате положбата на телото, кренете ги рацете со гимнастички стап нагоре, во исто време непречено фрлајќи ја главата назад и спојувајќи ги лопатките на рамената. Истата вежба може да се изведе со празни раце, кревајќи ги преку страните над главата додека не се допрат грбот на рацете.
• Клекнувајќи и потпирајќи се на дланките, изведувајте движења со телото кои потсетуваат на „нуркање“ под пречка. Во овој случај, главата прво треба да се спушти, а потоа да се подигне, лактите треба да се разделат, а градите треба да се наведнуваат колку што е можно повеќе.
• Легнете на грб со испружени раце по телото, а потоа, потпирајќи се на нив, свиткајте го грбот нагоре од карлицата до градите.
• Со гимнастички стап, рацете притиснати на лопатките, легнете на стомак и, фрлајќи ја главата назад, свиткајте го грбот нагоре. Обидете се да ја задржите оваа позиција 3-5 секунди.
• Во положбата колено-рачен зглоб на телото, свиткајте ги лактите додека ја навалувате главата наназад, спуштајќи ги градите и спојувајќи ги лопатките на рамената.
• Во лежечка положба, ставете ги двете раце зад вашата глава, вкрстете ги прстите на задниот дел од главата и повлечете ја главата и горниот дел од телото нагоре. Држете ја оваа позиција 3-5 секунди.
• Во стоечка положба, прекрстете ги прстите од двете раце на задниот дел од главата и, кревајќи на прстите, раширете ги лактите колку што е можно пошироко на страните.

Вежби за третман на кифоза на цервикалниот 'рбет:

• Во седечка положба, истовремено спуштете ги рамената надолу и повлечете ја круната нагоре. Следно, почнете да правите мазни движења на вратот и главата во насока напред и назад, малку фрлајќи ја главата назад.
• Останувајќи во иста положба, обидете се да извршите мазни движења на вратот и главата во насока на десно и лево (како индиските танчери).
• Седејќи на стол, притиснете со двете дланки на челото, спротивставувајќи ги со обратно движење на главата. Кога ја правите оваа вежба, обидете се да го држите вратот исправен и да не го напрегате непотребно.
• Седејќи на стол, наизменично притискајте ги дланките на соодветните слепоочници и спротивставете им се со главата.

Вежби за лекување на кифоза на лумбалниот 'рбет:

• Легнете на грб и истегнете ги прстите и рацете во спротивни насоки, останувајќи во оваа положба 20-30 секунди. После тоа, слично време, наизменично повлечете го палецот на едната нога кон себе, а петата од себе, создавајќи еден вид илузија на одење без да ги свиткате колената.
• Во лежечка положба, свиткајте ги колената и истегнете ги рацете на страните. Потоа, наизменично свртете ја главата надесно и лево, а свитканите нозе во спротивна насока, задржувајќи се во оваа положба 20-30 секунди.
• Во лежечка положба со раширени раце, свиткајте ги колената на половина, свртувајќи ги малку на страните. Потпирајќи се на рацете, подигнете ја карлицата и истовремено стискајте го задникот, одржувајќи ја оваа положба 5-10 секунди.
• Во лежечка положба на телото, повлечете ги нозете свиткани во колената до градите и, држејќи ги со рацете во оваа положба, обидете се да ги достигнете со главата. Ако оваа вежба е премногу напорна, наизменично притискајте ги нозете кон градите без да ја кревате главата.

Изведете ги сите горенаведени вежби во однос на една или друга област на 'рбетот од 3 до 5 пати на цврста и рамна површина. Направете го оптоварувањето на телото додека издишувате и вратете се на почетната позиција додека вдишувате. Спроведете часови најмалку половина час дневно, како последно средство - секој втор ден. Постепено зголемувајте го бројот на пристапи и физичка активност. Во сложени тренинзи, обидете се да ги зајакнете апсолутно сите мускули на 'рбетот.

Најчесто, навремената и правилна употреба на физиотерапевтски и медикаментозни методи за третман на кифоза може, до еден или друг степен, да го поправи кифотичното искривување на 'рбетниот столб или барем да ја суспендира прогресијата на болеста долго време. Меѓутоа, во голем број тешки случаи, како и во трауматската природа на патологијата, понекогаш единствениот правилен и ефективен метод на терапија е хируршката интервенција.

Индикациите за операција на 'рбетот вклучуваат:

• брзата прогресија на патолошкиот процес;
• кифоза која не може да се коригира со други методи со агол на искривување на условната оска на 'рбетот над 60º;
• висок ризик од повреда (компресија) на 'рбетниот мозок;
• изразен, постојан и не ублажен со синдром на болка со лекови, често укажува на нарушувања во 'рбетниот мозок и, особено, повреда на неговите корени;
• повреда на моторната функција на целото тело или неговите важни делови;
• развој на сериозни компликации како што се уринарна и фекална инконтиненција;
• тешка атрофија на мускулите на грбот.

Денес, ортопедските хирурзи, во зависност од природата на оштетувањето на коскеното и рскавичното ткиво, практикуваат повеќе методи на хируршка интервенција, меѓу кои може да се истакне следново.

Хируршка техника	Извршување на постапката
Спинална фузија	Оштетените пршлени се претходно порамнети и цврсто фиксирани со помош на специјални плочи со различни форми. Во исто време, овој дел од 'рбетот ја губи својата вродена подвижност, што доведува до непријатност во грбот и влошување на општата моторна функционалност на телото. Сепак, во оваа положба, држењето на пациентот се исправа и негативните симптоми се елиминираат. Тој е способен да оди разумно добро и да врши други физички манипулации.
Остеотомија	Сите проблематични пршлени се расчленети и исполнети со донорско коскено ткиво, вештачки импланти или други соодветни биолошки супстанции. После тоа, тие се фиксираат со специјални плочи во анатомски правилна положба. На овој начин се постигнува корекција на деформитетот на 'рбетниот столб и значително подобрување на држењето на телото на пациентот.
Кифопластика	Хирургот води и фиксира специјални капсули во областа на пршлените деформирани од патологија, кои се способни да отекуваат и да ја пополнат празнината на дефектот, имитирајќи здраво коскено ткиво. На овој начин се спречува понатамошна деформација на пршлените, а самата 'рбетна колона е во состојба да ја задржи својата нормална форма.

Потсетете се дека пред да се поправи деформитетот на 'рбетот со помош на хируршка интервенција, неопходно е да се уверите дека другите терапевтски методи се апсолутно неефикасни, бидејќи секоја операција на ткивата на' рбетниот столб е поврзана со ризик од повреда на' рбетниот мозок и , како последица на тоа со компликации од тешка природа во однос на функционалноста на многу човечки системи.организам.

Третман со народни лекови

Во контекст на општата терапија на кифозата, народните рецепти можат да дејствуваат како лекови кои ги омекнуваат негативните симптоми, но тие не можат значително да влијаат на текот на оваа патологија. За време на периодот на лекување, тие можат да се користат само со дозвола на вашиот лекар што посетува за да се намали болката во проблематичната област на грбот, да се подобри циркулацијата на крвта во неа, да се релаксираат спазматичните мускули итн.

• Конкретно, за таа цел, можете да подготвите еден вид маст со прополис, за кој е потребно 1 лажиче. Измешајте ги претходно искршените суровини со кое било хранливо надворешно средство (крем, маст, итн.) и втријте го во кожата над погодената област на грбот два пати на ден. Времетраењето на таквиот курс на третман треба да биде најмалку 3 недели.
• Во однос на намалување на болката и релаксирање на мускулите, добро се докажа народниот лек направен на база на масла од ела и камфор. Во овој случај, овие две компоненти треба едноставно да се измешаат во еднакви размери во еден сад, а потоа да се втриат во проблематичната област на грбот 2 пати на ден.
• Мешавина од јагнешко и мечкино маснотии има затоплувачки, релаксирачки и аналгетски ефект. За да го подготвите, треба да ги измешате овие претходно стопени состојки во еднакви количини и да ги оставите да се зацврстат во керамички сад. После тоа, два пати на ден, мал дел од готовата масна смеса се топи, топло се нанесува на кожата околу закривениот рбет и се покрива со волнена ткаенина најмалку еден час.
• Друг лек со маснотии, во овој случај со свинско месо, има лековити својства за оштетените ткива на грбот. Подгответе го со мешање 1 лажица масло. л. стопена свинска маст со слична количина сечкани конуси од хмељ и дополнително инфузија на темно место 3 дена. Последователно, ја користам добиената маса за да ја тријам во кожата за болка и непријатност во 'рбетот.
• Исто така, во случај на болка и замор во грбот, традиционалната медицина препорачува 15-минутно капење со сенф во прав (100 грама за целиот волумен на вода) или бел терпентин (додадете во водата следејќи ги упатствата на пакувањето).

Профилакса

Спречувањето на кифозата што произлегува од надворешни фактори кои влијаат на 'рбетот (неправилно држење на масата, пасивен начин на живот, прекумерни оптоварувања на рамениот појас итн.) се состои во почитување на едноставни правила кои го формираат анатомски правилното држење на човечкото тело, имено:

• води физички активен животен стил кој ги зајакнува мускулите на 'рбетот;
• користете релативно тврда и рамна површина или ортопедска постелнина (перница, душек) за спиење;
• постојано следете го сопственото држење во која било положба на телото (особено важно во детството и адолесценцијата);
• наутро, обидете се да правите вежби кои вклучуваат специјални вежби за грбот;
• оди на пливање, јога, вежбање на хоризонталната лента;
• изберете мебел за учење или работа што најмногу одговара на исправената положба на грбот;
• со претежно седентарен начин на живот, правете паузи од 5 минути за гимнастика секој час;
• ако е можно, избегнувајте прекумерно оптоварување на мускулите на грбот поврзано со кревање и/или носење тегови;
• јадете добро и правилно, збогатувајќи ја хранливата исхрана со потребните коскени и рскавични ткива минерали и ;
• контролирајте ја телесната тежина и не дозволувајте;
• ако имате слаб вид, задолжително носете очила или контактни леќи;
• лекувајте ги сите болести на 'рбетот навремено и во целост.

Кифоза кај деца

Во ситуација кога кифозата кај децата се развива поради животни околности кои негативно влијаат на 'рбетот (брз раст на скелетот, продолжен престој на работната маса во свиткана положба, носење тежок училишен ранец итн.), можно е да се запре прогресија и враќање на нормалното држење со помош на релативно едноставни методи за корекција. На оваа возраст, коскените и 'рскавичните ткива сè уште не се целосно формирани, а 'рбетните лигаменти и мускулите се доволно еластични, што овозможува да се постигне целосно закрепнување. Дури и вообичаеното редовно вежбање со кифоза кај децата, во случај на рано откривање, може да го промени патолошкиот процес на искривување на 'рбетот, а правилната организација на местото за обука и спиење нема да дозволи повторно да се развие. Во такви услови, спроведувањето на гореопишаните превентивни мерки од страна на дете или адолесцент под надзор на родители целосно ќе го заштити од деформација на пршлените и ќе го спаси грбот од наведнување.

Ако моментот на првичното формирање на кифотичната кривина на 'рбетниот столб е пропуштен и болеста премине во следната фаза од нејзиниот развој, тогаш за да се отстранат нејзините последици, ќе бидат потребни повеќе напори, како за самото дете, така и за неговите родители. Во овој случај, ќе мора да поминете целосен курс на лекување со терапија со лекови, збир на вежби за терапија за вежбање, рачно влијание и други процедури индицирани за кифоза. Понекогаш лекарот може да препорача и млад пациент да носи корсет за корекција на држењето на телото, бидејќи децата честопати се небрежни во повеќеслојниот процес на лекување и се обидуваат да избегнат некои негови моменти (на пример, тренинг). За среќа, терапијата на постуралната кифоза кај децата, по правило, се одвива многу побрзо отколку кај возрасните пациенти и главно завршува со опипливо подобрување на болната состојба или целосно излекување на патологијата.

Освен функционалното искривување на пршлените, постојат вродени и генотипски кифози, како и форми на оваа патологија кои настанале како резултат на тешки повреди или сериозни системски заболувања. За да се поправат овие типови кифотични деформитети на 'рбетниот столб, во повеќето случаи, лекарите прибегнуваат кон хируршки операции, кои можат, до еден или друг степен, да ја вратат анатомската положба на детето и да му дадат естетско тело од човечка гледна точка. поглед.

Диета за кифоза

Усогласеноста со правилата за избалансиран и правилен режим на исхрана, особено за време на периодот на активен раст на коскеното ткиво, е прилично значаен елемент за превенција, па дури и терапија на разни кифози. Со вакви патологии, во исхраната на пациентот треба да доминира храна со висока содржина на протеини и минерали неопходни за 'рбетот (калциум, цинк, магнезиум, фосфор итн.). Во оваа ситуација, добро се прилагодени разни млечни производи, јадења од месо и риба, мешунки, јајца, житарки итн.

.

Список на извори

• Андријанов, В.Л. Болести и повреди на 'рбетот кај деца и адолесценти / В.Л. Андријанов, Г.И. Баиров и В.И. Садофиев, Р.Е. Рајет. - М .: Медицина, 1985 .-- 256 стр.
• Чаклин, В.Д. Сколиоза и кифоза / В.Д. Чаклин, Е.А. Абалмасов. - М .: Медицина, 1973 .-- 256 стр.
• Абалмасова Е.А. и Лузина Е.В. Вродени деформитети на мускулно-скелетниот систем и причините за нивното потекло, стр. 70, Ташкент, 1976 година
• Зилберштајн, Б.М. Посттрауматска кифоза. Начини на превенција и третман на биомеханички поместувања во операциите на предниот 'рбет. / B. M. Zilberstein, J. JI. Цивјан // Саб. работа. CYTO. - 1983. - S. 127-131.
• Мовшович, И. А. Аномалии на 'рбетот / И. А. Мовшович // Трауматологија и ортопедија: раце. за лекари во 3 тома // ед. ЈУГ. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-С. 139-154.

Деформацијата на 'рбетот може да се манифестира на различни начини: делумно или целосно, со различни типови на искривување, да биде вродена или стекната. Во зависност од причините за проблемот, се пропишува степенот на сложеност на ситуацијата, областа на оштетување, корекција со конзервативни методи или хируршки третман.

Често, таквите промени доведуваат до искривување на 'рбетот, поместување на' рбетните дискови и лошо држење на телото.

Видови на деформација

Постојат следниве главни типови на кривини:

• Лордоза;
• Кифоза;
• Сколиоза.

Сколиотичен деформитет'рбетот се изразува со странично поместување на пршлените. Најчестиот сколиотичен деформитет на торакалниот 'рбет. Во основа, овој вид на промена се манифестира на училишна возраст. Сколиотскиот деформитет може да биде во форма на s, z и c. Вториот се наоѓа многу почесто од другите и е деснострана или левострана кривина.

Лордоза- напред отстапување на оската на 'рбетот. Најчестиот деформитет на цервикалниот и лумбалниот 'рбет, поретко комбиниран со торакална кифоза. Со лордоза на лумбалниот 'рбет, мобилноста на долните екстремитети може да биде ограничена. Искривувањата, особено тешките, влијаат на работата на внатрешните органи: белите дробови, бубрезите и срцето.

Кифозасе карактеризира со свиткување на оската наназад и има две варијанти на развој. Тој е лачен и аголен. Кифотичен деформитет на цервикалниот 'рбет е исклучително редок, бидејќи природната насока на свиткување во овој дел е лордоза.

Исто така, може да се комбинираат различни групи на промени во обликот на 'рбетот, на пример, кифосколиотичен деформитет на 'рбетот... Тоа е, поместувањето се случува во неколку насоки одеднаш. Искривувањата често се локализирани токму во регионот на сакралниот регион, бидејќи оптоварувањето на овој сегмент од 'рбетот е доста сериозно.

Друг вид на промени во нормалната форма на 'рбетот е спондилоза... Тоа е предизвикано од растот на коскеното ткиво со формирање на процеси, боцки, стеснување на 'рбетниот канал.

Деформитет на компресија на 'рбетотсе јавува како резултат на силни удари и други оптоварувања. Ова главно се случува при падови и испакнатини на главата. Како резултат на тоа, должината на 'рбетниот столб се намалува и може да се додаде компресија на дуралната кеса на цервикалниот' рбет.

Симптоми

Чувствата на пациентите се различни и зависат од видот, степенот на искривување и неговата локализација.

• Кога прекршувањето допрва започнува, а нема промени во здравствената состојба, може да се утврди со наведнување, подигнато рамо, различна висина на лопатките. Ова е првиот степен на искривување.
• Втор степенсе разгледува формирање на агол од 10 до 25 степени помеѓу пршлените. Во исто време, постои разлика во тонот на мускулите во грбот, се појавуваат болки и физичката активност почнува да носи непријатност.
• Следниот степен е третиот- придружено со зголемување на аголот на закривеност до 50 степени. Таквата деформација е видлива со голо око, забележлива е на фотографијата кога човек е во тесна облека. Со таква искривување, дури и најмалите оптоварувања предизвикуваат сериозна непријатност, непријатноста и болката не запираат дури и во мирување.
• Четирикратен степен- најтешко. Тоа носи не само болка, туку има и остро негативен ефект врз работата на внатрешните органи. Белите дробови, желудникот, црниот дроб и срцето не можат да функционираат правилно и телото е под силен стрес.

Симптомите исто така се менуваат во зависност од локацијата на промените. Ако цервикалниот 'рбет е закривен, тоа доведува до главоболки. Лумбалниот регион влијае на функциите на репродуктивниот систем, моторните и сензорните нарушувања во нозете.

Ако пациентот страда од деформитет во облик на клин, оваа промена е придружена со силна болка, отежнато дишење, намален волумен на белите дробови, висок замор и главоболки.

Зошто деформитетите на пршлените се опасни?

Кога се појавуваат искривувања, вреди да се преземат мерки за нивно отстранување. Во спротивно, последиците може да бидат крајно непријатни. Со текот на времето, може да се појават хернии, да страдаат коленото и другите зглобови. Покрај тоа, колку е посилен степенот на искривување, толку е посилна болката, непријатноста при движење и во мирување.

Исто така, закривениот 'рбет има негативен ефект врз работата на внатрешните органи и телото како целина. Реброто често станува помало во волумен, стегајќи ги срцето и белите дробови. Покрај тоа, прекршувањата можат да влијаат на дишењето, да предизвикаат конгестија во белите дробови, пневмонија и бронхитис со различна тежина.

Тие страдаат од искривување на генитоуринарниот и дигестивниот систем. Кај жените, ова може да се изрази во неплодност и сите видови неоплазми. Кај мажите - во намалување на сексуалната функција и други непријатни промени.

Вреди да се забележи и појавата на психолошки бариери, па дури и депресија поради промената на изгледот и неможноста да се комуницира со светот како порано.

Дијагностички методи

На првичниот преглед. Потоа пациентот се испраќа на рендген и после тоа лекарот може да направи точна дијагноза со утврдување на локализацијата и сериозноста на промената на 'рбетот. Доколку е потребно, може да се препише преглед со МНР и ултразвук на внатрешните органи.

Методи на лекување

Третманот обично бара време и трпение. Различни терапевтски опции може да се користат поединечно и во комбинација. Овие се обично комбинации на лекови, физикална терапија и рачен третман. Ако конзервативните методи се немоќни, проблемот се елиминира со операција.

Со искривувања од прв и втор степен, обично е можно да се направи без операција. Пациентите вежбаат, носат корсети и јадат здрава исхрана. Часовите во базенот се ефективни. Терапијата за вежбање и базенот се исто така одлична превенција од болести на 'рбетот.

Потребна е операција за промени во трет и четврти степен.

Цена

Можете да дознаете повеќе за трошоците за лекување со посета на специјалист. Само по поставување на точна дијагноза и одредување на текот на лекувањето, можеме да зборуваме за неговата цена. За да не му наштети на вашето здравје, треба да контактирате само со добро докажани специјалисти. Во спротивно, дури и мали прекршувања може да се развијат во непоправливи здравствени проблеми.

Закажете состанок со специјалист

За лекувањето да биде успешно и да го даде очекуваниот ефект, одлучете се за професионални лекари од почитувана клиника. Токму Централната клиничка болница на Руската академија на науките во Москва има одлична репутација. Вертебролозите на Централната клиничка болница на Руската академија на науките успешно го обновуваат здравјето на многу пациенти со различни форми на болести.

'Рбетот е најважниот центар на телото, од кој целосно зависи здравјето, долговечноста, способноста да се живее исполнет живот без болка и непријатност. Ако го цените вашето здравје, не ја одложувајте посетата на лекар. Јавете се на телефоните наведени на веб-страницата, закажете состанок онлајн. Направете чекор кон голема благосостојба сега!

Дизајниран да му обезбеди соодветно ниво на еластичност и апсорпција на удари за време на движењата. Затоа, постојат физиолошки кривини кои се во секој дел - лордоза и кифоза. Но, постојат ситуации кога се забележуваат отстапувања од нормата и се појавуваат искривувања. Пример за ова е патолошката кифоза. Зошто се развива и што треба да се направи за да се поправи, специјалистот ќе каже по соодветен преглед.

Причини

Појавата на искривување на 'рбетот назад - - се должи на влијанието врз аксијалниот скелет на различни фактори на надворешно и внатрешно влијание. Аксијалниот скелет, иако има доволно сила и отпорност на стрес, но долгорочните прекршувања предизвикуваат структурни промени во сегментите и деловите на 'рбетот. Тие се вродени или стекнати. Затоа, причините за цервикална или торакална кифоза се:

• Развојни аномалии.
• Нарушувања на држењето на телото.
• Остеохондропатија.
• Рахитис.
• Остеохондроза.
• Туберкулозен спондилитис.
• Парализа на мускулите на грбот.

Така, во зависност од предиспонирачкиот фактор и механизмот на развој, постојат постурални (наведнати), дегенеративни, посттрауматски, паралитички итн. Затоа, кифозата може да се појави кај луѓе на која било возраст, а релативно еднаква ги погодува децата и постарите лица.

Торакалната и цервикалната кифоза се појавуваат поради структурни абнормалности во 'рбетот, предизвикувајќи неправилна распределба на товарот и отстапување од нормалната оска.

Симптоми

Кифотичен деформитет на 'рбетот е патологија што може да се види визуелно. Но, покрај ова, постојат и други знаци од субјективна и објективна природа. Луѓето често прикажуваат поплаки кои може да се помешаат со симптоми на други болести, но внимателното испрашување и објективно испитување ќе овозможат да се воспостави точна дијагноза. Главните симптоми на патолошка кифоза ќе бидат како што следува:

• Болка во грбот или вратот.
• Чувство на вкочанетост во 'рбетот.
• Ограничена подвижност.
• Спазматични контракции на мускулите на грбот.
• Чувство на вкочанетост, пецкање на кожата.
• Мускулна слабост во екстремитетите.

Во тешки случаи, се јавува дури и компресија на 'рбетниот мозок, што доведува до нарушувања на спроводливоста (моторни, сензорни и вегетативни). Симптомите во голема мера се одредуваат според нивото на лезијата. Затоа, неопходно е подетално да се задржиме на кифозата на различни делови на 'рбетот.

Цервикален

Ако се врати назад, тогаш симптомите почнуваат да се појавуваат, што укажува на повреда на инервацијата и протокот на крв во пределот на главата. Главните проблеми произлегуваат од хипоксија на мозокот или венска стаза. Таквите пациенти ќе доживеат:

1. Главоболка.
2. Вртоглавица.
3. Трепкаат „муви“ во очите.
4. Бучава во ушите.
5. Зголемување на притисокот.
6. Лош сон.
7. Проблеми со меморијата и вниманието.

Понекогаш, кога е остро изразена при движења на главата (врти, навалување), може да се забележи краткотрајно губење на свеста - несвестица. Но, нивната причина не лежи во мозокот, туку во 'рбетот.

Можно е да се посомневаме на кифоза на цервикалниот 'рбет со присуство на самиот деформитет, како и симптоми од главата и горните екстремитети.

Градите

Најчеста е торакална кифоза. Ова се должи на присуството на физиолошки свиок наназад, кој, кога е негативно погоден, само се интензивира. Со оглед на сериозноста на патолошката кривина и вредноста на аголот на наклон кон вертикалната оска, се разликуваат следните степени на торакална кифоза:

• 1 - агол од 31-40 степени.
• 2 - од 41 до 50 степени.
• 3 - од 51 до 70 степени.
• 4 - повеќе од 70 степени.

Кај лицата со астенична фигура, можно е кифотично држење, но лежејќи на стомак, 'рбетот се усогласува, што нема да биде случај со патолошка искривување. Отпрвин, деформацијата е видлива само за специјалист, но со текот на времето, другите почнуваат да ја забележуваат. Пациентите се карактеризираат со наведнување, рамениот појас излегува напред, градите се израмнуваат и главата се навалува. Се појавува карактеристична грпка. Лумбалната лордоза, исто така, се зголемува, што е компензаторна реакција дизајнирана да го намали оптоварувањето на основниот 'рбет. Со тешка кифоза, се појавуваат следниве симптоми:

• Скратен здив при напор.
• Кардиопалмус.

Може да се формира кардиопулмонална инсуфициенција, дигестивниот систем е нарушен - ризикот од холециститис и дуоденитис се зголемува. Со текот на времето, во 'рбетот се формираат дегенеративни промени и се појавуваат интервертебрални хернии.

Искривувањето на торакалниот регион е поврзано со опипливи нарушувања во работата на внатрешните органи.

Лумбална

Ако кифозата се развие во долниот дел на грбот, тогаш главно се засегнати горните сегменти кои се граничат со торакалните пршлени. А во долните има измазнување на физиолошката лордоза. Пациентите се карактеризираат со отстапување на карличниот регион напред, спуштен стомак и заокружување на лумбалната зона. Болката зрачи на долните екстремитети. Во исто време, страдаат и други делови од мускулно-скелетниот систем: колена зглобови (поради компензаторна хиперекстензија), стапала (клубно стапало). Забележани се нарушувања на цревата и органите на уринарниот систем.

Дијагностика

Потребни се дополнителни истражувања за да се потврди патолошката кифоза. Ова е неопходно за да се разјасни степенот на искривување и да се идентификуваат придружните состојби. Се користат методи на инструментална дијагностика, кои вклучуваат:

1. Радиографија.
2. Магнетна резонанца.
3. Компјутерска томографија.

Со деформација на цервикалниот 'рбет, важно е да се спроведе ангиографија или доплер ултрасонографија на садовите на вратот и главата. Исто така, може да биде неопходно да се спроведе невромиографија и други студии кои ја потврдуваат дисфункцијата на внатрешните органи при патолошка кифоза.

Дијагностичката програма за кифоза е фокусирана на идентификување на структурните промени во 'рбетниот столб и одредување на нивниот степен.

Третман

Терапевтската програма за кифоза се одредува според нивото на лезијата и степенот на искривување. Во раните фази е прикажана конзервативна корекција, додека во напредни случаи е многу тешко да се направи без операција. Но, во која било од ситуациите, потребен е интегриран пристап кон терапијата, кој вклучува употреба на различни методи за елиминирање на кифозата.

Ортопедски методи

Можно е да се намали сериозноста на кифозата користејќи методи на ортопедска корекција. Тие се користат за секаков степен на патологија, но не секоја кривина е подеднакво ефективна. Се препорачуваат следниве методи на таков третман:

• Носете прилагоден корсет.
• Легнете на стомак со посебна потпора под градите.
• Спиј тешко.
• Одржувајте правилно држење на телото.

Ортопедската корекција се врши со доволна подвижност на 'рбетот, а во случај на анкилоза најчесто е неефикасна. Некои од овие принципи може да се користат и како превентивни мерки насочени кон спречување на развојот на кифоза кај осетливи индивидуи.

Ортопедската корекција е важна точка во третманот и спречувањето на патолошката кифоза.

Корекција со лекови

Со кифоза, индицирани се и лекови. Ако пациентите почувствуваат болка, тогаш се потребни нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклоберл, Нимесил). За да се елиминира мускулниот спазам, се користат мускулни релаксанти (Толперил, Мидокалм). Покрај тоа, функционалните нарушувања на внатрешните органи, исто така, може да бараат соодветна корекција.

Физиотерапија

Физичките методи ги надополнуваат ефектите на лековите. Благодарение на третманот со процедури, можно е да се намали сериозноста на болката и миотоничниот синдром, да се подобри протокот на крв во погодените области. За да го направите ова, користете ги следниве методи:

1. Третман со бранови.
2. Електрофореза.
3. Рефлексологија.
4. Миостимулација.

Секој метод се користи според индикациите и земајќи ги предвид постоечките болести на пациентот. Текот на третманот се одредува индивидуално.

Гимнастика

Задолжителна компонента на третманот на искривување на 'рбетниот столб е. Со помош на вежби се подобрува држењето на телото, се зајакнуваат мускулите на грбот, а се проширува опсегот на движење на рбетот. Мала кифотична деформација може да се коригира со редовно вежбање. Комплексот за физичка култура се состои од вежби кои се избираат поединечно за секој пациент. Тие може да го вклучуваат следново:

• Легнете на грб, кренете ги исправените нозе нагоре.
• Легнете на стомак, откинете ја површината и потпрете го горниот дел од телото.
• Од стоечка положба, навалете го торзото напред така што ќе биде паралелно со подот.
• Виси на шипката.

Добро помага пливањето, кое ги развива сите мускулни групи, помагајќи да се зајакне физиолошкиот корсет на грбот.

Гимнастиката бара трпение и посветеност, бидејќи со искривување на 'рбетот мора да се изведува долго време.

Истегнување

Кифозата е индикација за истегнување на 'рбетот. Таквиот третман е насочен кон релаксирање на мускулите, враќање на нормалната структура и биомеханика на аксијалниот скелет. Терапијата за влечење може да се изврши со користење на неколку методи:

• Под вода и суво.
• Хоризонтална, вертикална и наклонета.
• Со сопствена тежина или со дополнителни тежини.

Најфизиолошка е хоризонталната влечна сила, која се изведува во вода. Тогаш 'рбетот не доживува дополнително преоптоварување.

Мануелна терапија и масажа

Методите на рачно влијание, исто така, помагаат да се исправи торакалната или цервикалната кифоза. Тие ја обновуваат работата на мускулите и лигаментите, го подобруваат протокот на крв во ткивата и помагаат во обновувањето на потпорните и моторните стереотипи на 'рбетот. Техниките на масажа и мануелна терапија се користат во комбинација за да се обезбеди нежна мобилизација на закривените сегменти.

Операција

Со тешка кифоза или напредни деформитети. Хируршката интервенција е дизајнирана да го поправи козметичкиот дефект и да го ослободи пациентот од болни симптоми. Прво, самото искривување се елиминира, а потоа 'рбетот се фиксира во постигнатата состојба со помош на фузија и метални конструкции. Сепак, треба да се запомни дека таквата корекција може да се изврши само по завршувањето на скелетниот раст. По операцијата започнуваат со рехабилитационен третман.

Не е тешко да се добие искривување на 'рбетот - многу потешко е да се поправи. Кифозата бара долготрајна и упорна терапија, чија ефективност зависи од степенот на деформитетот и неговото времетраење.

Кифозата е нормална анатомска искривување на 'рбетот. Сепак, зголемувањето на аголот на оваа формација може да доведе не само до појава на непријатност во телото, туку и до забележлив дефект во држењето на телото - грпка. И ако не е тешко да се замисли оваа патологија во торакалниот регион, тогаш како се манифестира кифотичен деформитет на цервикалниот 'рбет и што треба да се направи за да се спречи нејзиното појавување?

Кифозата на вратот е исклучително ретка, бидејќи физиолошки правилниот свиок за овој дел од 'рбетот е лордоза. Овој знак на лошо држење не е лесно да се забележи. Најчесто пациентите бараат помош бидејќи болката и другите соматски манифестации почнуваат да ги мачат. Тие можат да бидат толку силни што дури можат да го лишат пациентот од вообичаениот начин на живот.

Тие велат за кифоза во цервикалниот сегмент на 'рбетот кога започнува нејзината природна лордоза, постепено се исправа, станува рамна. Отежнувачки, овој процес доведува до формирање на патолошка кифоза за цервикалниот 'рбет.

Патолошкиот деформитет на 'рбетниот столб во цервикалниот' рбет има поврзани причини како искривување на другиот' рбет. Најчесто тие се поделени во две групи - вродени и стекнати. Првиот од нив вклучува:

• Генетска предиспозиција. Можете да го разберете ова со следење слични знаци кај неколку генерации роднини;
• Кифоза, која се манифестирала во првата година од животот на бебето. Може да се појави на позадината на рахитис, инфантилна церебрална парализа, по одложениот полиомиелитис;
• Вродената форма на деформација на 'рбетниот столб може да се појави поради слабост на мускулниот и лигаментозниот корсет, како и омекнување на самите тела на пршлените;
• При појава на патолошки деформитет, од големо значење се интраутерините аномалии во развојот на плодот и повредите добиени од детето при породувањето.

• Промени кои настануваат во сите ткива на пациентот поради стареењето на телото;
• Болести кои предизвикуваат метаболички и минерални нарушувања во телото, како и остеопороза, остеохондроза и други болести на 'рбетот;
• Разни повреди на 'рбетот и одржување на лошо држење на телото;
• Тумори во ткивата на 'рбетот или околните структури.

Кифотично поставување на цервикалниот 'рбет може да се појави кај секое лице, без разлика на пол или возраст.

Искривувањето на 'рбетниот столб се јавува постепено, а оваа промена во изгледот не станува забележлива веднаш. Најчесто, фактот дека пациентот има деформитет на држењето на телото, го забележуваат неговите роднини и пријатели. Самата личност може да се сомнева дека нешто не е во ред со промената на здравствената состојба. Главниот симптом кој почнува да му го затемнува секојдневието е болки во грбот, болки во вратот, понекогаш се приклучуваат и главоболки.

Заедно со неа се појавуваат:

• Индикатори за крвен притисок атипични за луѓето (зголемување или намалување);
• Вкочанетост во рацете;
• Зголемен замор;
• Понекогаш оштетување на слухот или видот.

Пациентот доживува таков силен болен синдром што може да доведе до губење на моторната активност. Подвижноста на грлото на матката е исто така сериозно ограничена, а може да се слушне крцкање при вртење.

Деформацијата на кој било дел од 'рбетот влијае на 'рбетните завршетоци. Кога се стегаат корените, може да се појават разни компликации, вклучително и уринарна инконтиненција или периферна парализа.

Компресивната миелопатија се смета за најопасна компликација. Во телото се јавува повреда на вертебралната артерија. Клинички, во овој случај, пациентот има нагло зголемување на сите симптоми кои го мачат. Пред сè, главоболките се влошуваат, бидејќи благодарение на оваа артерија, снабдувањето со мозочни структури е обезбедено за 25%. Во исто време, може да се појави или да се зголеми вкочанетоста на одредени области на вратот или грбот.

За да се избегнат вакви трагични последици, кои, на крајот, може да предизвикаат инвалидитет на пациентот, потребно е навреме да се консултира специјалист. Не треба да се занемарат ниту превентивните прегледи. Благодарение на нив може да се открие патологијата на кој било орган или систем пред неуспехот да се почувствува со соматски манифестации.

Кифотичниот деформитет на цервикалниот 'рбет мора нужно да биде подложен на терапија. Современото ниво на развој на медицината ќе овозможи лесно да се утврди природата на патологијата кај секој пациент. Тактиката на лекување ќе ја изгради специјалист врз основа на видот и природата на патологијата.

Пред сè, ќе биде неопходно да се елиминира факторот што предизвика појава на патологија.Потоа ќе се спроведе симптоматски третман, бидејќи прв приоритет е секогаш да се ублажи синдромот на болка кај пациентот. За таа цел, се препорачува употреба на неспецифични антиинфламаторни лекови (аналгин, диклофенак и други).

Сепак, главниот метод во третманот на оваа патологија на цервикалниот 'рбет е носењето специјални ортопедски корсети од страна на пациентот. Во комбинација со специјални вежби на вежби за физиотерапија се зајакнуваат мускулите на грбот. Со текот на времето, лигаментите стануваат толку силни што можат да ги држат сите пршлени во физиолошка положба за нив. Ако овие методи се неефикасни, на пациентот може да му се препорача операција. Хируршката интервенција не може да гарантира недвосмислено позитивен резултат за пациентот. Затоа, вреди да се прибегне кон таква крајност само ако прогнозата за очекуваниот резултат ги надминува можните ризици.

Кифотичен деформитет на 'рбетот - компликации

Доставените информации не се наменети за само-лекување. Неговата точност и применливост не е загарантирана. Контактирајте лекар специјалист!

Како што опишавме во написот кој содржи опис на патологијата. кифозата како таква е симптом наместо болест. Сепак, тоа е целосно независна лансирна рампа за многу болести.

Меѓу овие вторите, има и такви кои можат да направат лице инвалид до крајот на неговите денови.

Да почнеме со некои основни работи за да ги разбереме главните ризици.

Искривувањето на држењето не е ништо повеќе од нарушување на анатомската структура на градниот кош (а понекогаш и на горниот дел од лумбалната зона).

Промените во обликот и положбата на пршлените нужно се рефлектираат во положбата на ребрата. Со текот на времето, нивната подвижност станува значително ограничена.

Ребрата се стискаат во внатрешноста на органите. Најзначајниот притисок е врз белите дробови, клучен елемент на респираторниот систем. Нивната постојана воздржаност со текот на времето предизвикува развој на пулмонална инсуфициенција. Ова е првата компликација на кифозата, најтипична.

Ние се расправаме понатаму. Па, што друго има во градите? Така е, срце. Неговата работа бара и нормални физиолошки услови. Срцевата често се додава на пулмоналната инсуфициенција кај лице со кифотично држење.

Но - ова не се сите можни изненадувања.

Со тешка тораколумбална деформација и со компензаторна лордоза, абдоминалната празнина е компресирана. Резултатот е развој на хронични заболувања на органите за варење - желудникот и цревата.

И црниот дроб страда.

Дополнителен негативен фактор е недоволното снабдување на овие органи со кислород, што се објаснува со непријатните услови за правилно функционирање на срцето.

Нема да тврдиме дека секој пациент на кој му е дијагностицирана кифоза е изложен на ризик од гастритис или колитис. Треба само да разберете дека дури и предусловот за стекнување на такви заболувања може да стане последната капка, додавајќи други причини за развој на одредена болест.

Конечно, да размислиме за најстрашниот тип на компликации на кифотичен деформитет на 'рбетниот столб - нарушување на моторните функции. Можно е кога модифицираните пршлени почнуваат да го притискаат 'рбетниот канал, кој го содржи' рбетниот мозок.

За жал, понекогаш неправилно држење доведува до пареза и парализа. Повремено, притисокот врз 'рбетниот мозок поставува услови за воспалителни состојби, како што е секундарниот менингитис.

За некои, најстрашната компликација можеби не е ни парализа, туку грдотија. Аголната кифоза постепено се претвора во вистинска грпка.

Кифоза на торакалниот 'рбет - фреквенција

Вистинската фреквенција на патолошка кифоза е непозната. Во зависност од дијагностичките критериуми, тоа е приближно 3-8% од населението. Сепак, огромното мнозинство на случаи не се од големо клиничко значење, а тежок деформитет се забележува доста ретко.

Кифоза на торакалниот 'рбет - патолошка физиологија

Нормално, торакалниот 'рбет има физиолошка кифоза од 20-40 °, која е поддржана од мускулни и лигаментозни потпорни структури. Многу болни процеси може да доведат до абнормално зголемување на кифозата на грбот. И покрај широката варијабилност на причините (види подолу), директните механизми кои предизвикуваат деформација се скоро секогаш слични. Ова е или намалување на висината на вертебралното тело напред и негово усвојување на форма во облик на клин, или повреда на интегритетот на потпорните структури (лигаменти или мускули), или и двете. Често кифозата не е претставена во чиста форма, туку со елементи на ротација и странично свиткување во горниот дел на торакалниот 'рбет.

Најчестите причини за кифоза

Кифоза на торакалниот 'рбет - клинички манифестации

Поради толку многу причини, не е изненадувачки што кифозата може да се појави на која било возраст. Вродената кифоза обично е очигледна веќе при раѓање. Адолесцентната кифоза, или Шеуермановата болест, се развива постепено, обично во пубертетот, и ги погодува девојчињата 2 пати почесто од момчињата. Кифозата поради остеопороза се јавува претежно кај жени во постменопауза. Тумор, инфекција или траума може да предизвика кифотичен деформитет кај пациенти на која било возраст. Без разлика на етиологијата или возраста на која се појавуваат симптомите, симптомите предизвикани од деформитетот се исти.

Барањето лекарска помош обично е поттикнато од болка во долниот дел на торакалниот 'рбет. Често има постепен почеток и болката може да се намали при мирување. Пациентот може да укаже на неговото зрачење во пределот на препоните. Пациентите обично се некарактеристични за раната свесност за деформитетот на 'рбетот сами по себе, иако другите може веќе да го забележат тоа. Вообичаени симптоми може да бидат само манифестации на примарно заболување (на пример, инфекција, напредна малигна болест, ревматоиден артритис).

Со продолжено траење на тешка деформација на 'рбетот, може да се развијат симптоми на невролошки нарушувања или респираторна инсуфициенција. До моментот кога пациентот ќе побара лекар, физичкиот преглед обично открива искривување. Грпка, тешко забележлива во почетните манифестации, се наоѓа во средишниот или долниот дел на торакалниот 'рбет. Посилно штрчи кога предметот е наведнат напред (сл. 239). Понатамошното свиткување може да предизвика болка и мускулен спазам. Вториот може да се открие и со палпација на паравертебралните мускули во грпка. Можна вкочанетост на зглобовите и пекторалните мускули. Пациентите со значителен деформитет имаат спастична парализа.

Ориз. 239. Кај пациент со торакална кифоза, неправилната крива јасно се истакнува при свиткување.

Кифоза на торакалниот 'рбет - компликации

Кифотичниот деформитет предизвикува сериозна грижа за пациентите, бидејќи остава впечаток на непривлечна слика на „заоблен грб“. Се верува дека игра важна причинска улога во психолошките проблеми кои често се јавуваат кај овие пациенти. Со изразен кифотичен агол, грпка штрчи позади и може да биде болна (сл. 240). Ова создава точка на притисок што доведува до чирови од притисок, особено кај пациенти со одмор во кревет. Карактеристична последица на деформитетот е и болката во вратот и долниот дел на грбот, како резултат на зголемена лордоза во овие области.

Како и кај сколиозата, тешката деформација на торакалниот регион може да доведе до респираторна инсуфициенција. Спастичната парализа, која е уште една компликација на значителен деформитет, може да биде манифестација на компресија на 'рбетниот мозок. Иако парализата е многу почеста кај кифозата отколку со сколиозата, оваа компликација е генерално ретка.

Кифоза на торакалниот 'рбет - дијагноза

Како што споменавме погоре, дијагнозата се поставува врз основа на историјата и физичкиот преглед. Рендгенски знак за кифоза е клинест вертебрално тело во средишниот или долниот дел на торакалниот регион со дорзална кифоза над 40 °. Сепак, специфичните радиографски карактеристики варираат во голема мера и зависат од причината за деформитетот, како што се туберкулоза, анкилозен спондилитис, кои претходат на фрактурата. Релативно специфична слика со рендген се карактеризира со адолесцентна кифоза, претставена со три или повеќе торакални пршлени во облик на клин, стеснети, но најмалку 5 ° секој. Дополнително, има оштетување на крајните плочи и мало испакнување на дисковите во пршленото тело, кои се детектираат радиографски како што напредува калцификацијата (Шморлови јазли). На крајот, интервертебралните простори исто така се стеснуваат.

Кифоза на торакалниот 'рбет - итни мерки и упатување на специјалист

Колку што е можно, целта е да се излечи почетниот процес, на пример, инфекција, остеопороза, малигнитет. Оптималниот пристап може да бара интеракција на неколку лекари, особено кога станува збор за болест која може да се лекува. За жал, како и кај сколиозата, значителен број млади пациенти се „набљудувани“ од матичните лекари, кои го пропуштаат периодот кога може да се постигне максимален резултат од адекватно менаџирање и лекување.

Третманот за значителни деформитети обично вклучува аналгетици, одмор во кревет и вежбање, како и разни протези или гипс. На огромното мнозинство од пациентите им помага конзервативна терапија.

Хируршката интервенција е неопходна само во мал број случаи и само за специфични индикации.

Аксиома: исто како и со сколиозата, сите пациенти со патолошка кифоза на торакалниот 'рбет треба веднаш по дијагнозата да се упатат на консултација кај специјалист.

• Компатибилност Бик (жена) - Близнаци (маж)
• Стаклена вазна
• Што да направите ако поранешниот сопруг демне и кој ќе помогне: полиција или редовен разговор
• Зошто привлекува личност: психологија на односите, опис на меѓучовечки односи, тренинзи
• Како да не го пуштите „Ревизоро“ во ресторан (и зошто е легално) Ревизорро основа за проверка на законот
• Вистински приказни, интимни приказни, романтични приказни, глам приказни, смешни приказни
• „Здраво, јас сум алкохоличар“
• Павле: значењето на името, карактерот и судбината
• Значењето на името Павле, потеклото, компатибилноста, природата и судбината на името Павле
• Антиандрогени за третман на рак на простата

• Како да направите сам наводнување капка по капка за домати во стаклена градина Наводнување домати во различни фази на развој
• Готвење јадења од елен дома - чекор по чекор рецепти со фотографии
• Сметка - што е тоа и зошто е потребно
• Цитоплазматски функции. Структурата на цитоплазмата. Функции на составните делови на цитоплазмата
• Чистење на црниот дроб дома: како да му помогнете и да не му наштетите на црниот дроб
• Како да се ослободите од мирисот на устата на играчка териер
• Трите најголеми џамии во светот
• Најдлабоките езера во светот - список, длабочина, име, опис, фотографија и видео
• Врска меѓу љубовници Ако љубовникот сака љубовник
• „Ракот не е нужно да падне и да лаже“