• Что значит ингибирует обратный захват нейромедиаторов
• Джимнема Сильвестра: лечебные свойства растения и применение препаратов на его основе для снижения сахара крови и похудения
• Лечение зависимости от лекарственных препаратов киев Как называется человек зависимый от лекарств
• Фенхель что это такое Фенхель: применение в медицине, ароматерапии, кулинарии
• Что такое кортизол, как выявить его дисбаланс и научиться контролировать
• Храм у Соломенной сторожки: история и фото Церковь в дубках
• Храм святителя чудотворца николая на водах - ченстоховская икона божией матери Ченстоховская икона божией матери где находится
• Московский иоанно-предтеченский храм под бором
• Смоленская икона Божией Матери «Одигитрия
• Икона и молитва богородице избавительница от бед

Кольпит – распространенное заболевание, которому подвержена исключительно прекрасная половина человечества. И затрагивает оно довольно интимную область, а именно – область влагалища. Как показывает статистика, кольпит (в гинекологии также известный под названием вагинит) в той или иной форме переносили 60% женщин. Таким образом, данное заболевание можно считать самым распространенным среди гинекологических заболеваний.

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

• стрептококкки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• микоплазмы,
• гарднереллы,
• синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

• ухудшение кровообращения в области малого таза,
• изменение гормонального фона,
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
• проникновение агрессивных микроорганизмов,
• аллергические реакции,
• травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
• нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
• массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

• неправильная диета;
• недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
• прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
• чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
• применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
• прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
• недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
• болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
• длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
• заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

Кольпит в детском возрасте

У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

Аллергический кольпит

Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

Инфекционные кольпиты

Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

• уреаплазмоз,
• гонорея,
• генитальный герпес,
• хламидиоз.

Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

Кандидозный кольпит

Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

Трихомонадный вагинит

Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

При этом, наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

Вагинит при хламидиозе

Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

Вагинит во время беременности

Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

Лечение

Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

Для промывания влагалища используются растворы , слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – , ромашки, календулы.

Сейчас в продаже можно найти разнообразные , лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

Атрофический кольпит – что это и как лечить

Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Осложнения

Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

• бобовые
• помидоры
• шпинат
• морковь
• бахчевые культуры
• фрукты

Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

Кольпит – это изолированное воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин, вызванное различными внешними или внутренними факторами. Кольпит также нередко называют вагинитом . Кроме того, данная патология часто сочетается с воспалительными процессами соседних анатомических областей. В частности, в некоторых источниках кольпит отождествляют с вульвовагинитом , при котором затрагивается не только слизистая оболочка влагалища, но и вульвы.


Кольпит считается одним из самых распространенных заболеваний в гинекологической практике, и большинство женщин хоть раз в жизни встречались с данной проблемой. Его распространенность повсеместна и охватывает все географические зоны и все страны мира. Кольпит считается не опасным заболеванием, однако при запоздалом обращении за медицинской помощью или при попытках самолечения могут наблюдаться тяжелые осложнения.

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища представлена в основном микроорганизмами, не требующими кислорода для жизнедеятельности (так называемые анаэробы ), и в меньшей степени – микроорганизмами, употребляющими кислород в процессе жизнедеятельности (аэробами ). В комплексе эти бактерии выполняют ряд функций, необходимых для нормальной работы органа.

Микрофлора влагалища имеет три основные функции:

• Ферментативная . Эта функция заключается в расщеплении ряда чужеродных веществ и их преобразования. Сюда же можно отнести и поддержание кислого рН, характерного для полости влагалища.
• Витаминообразующая . В результате жизнедеятельности микробов происходит образование ряда витаминов , необходимых для слизистой оболочки влагалища. При нарушениях в балансе влагалищной микрофлоры слизистая оболочка начинает истончаться и кровоточить.
• Защитная . Данная функция основана на механизме конкурентного подавления чужеродных бактерий. Занесенные извне микробы не смогут нормально развиваться, так как им не будет хватать питательных веществ.

С точки зрения микробиологии микрофлора влагалища представлена большим количеством различных микроорганизмов. Пропорции могут меняться в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла или определенного физиологического статуса (беременность , менопауза ). Поскольку кольпиты встречаются в основном в детородном возрасте, целесообразно рассмотреть подробнее микрофлору, наблюдаемую именно в этом периоде.

Микрофлора влагалища в детородном возрасте представлена:

• постоянно обитающими микроорганизмами;
• случайной микрофлорой.

Постоянно обитающие микроорганизмы

Прежде всего, к данным микроорганизмам относится, так называемая, палочка Додерляйна. Это вид молочнокислых бактерий, населяющих в норме слизистую оболочку влагалища. Соотношение этих бактерий к другим микроорганизмам у здоровых пациенток составляет не менее 95%. Основной их функцией является поддержание кислой среды (за счет выделения в процессе жизнедеятельности ионов водорода ) и конкурентное подавление других микробов. Кроме обычной конкуренции молочнокислые бактерии могут в небольших количествах производить перекись водорода и ряд других веществ с противомикробными свойствами.

Лактобактерии являются зависимыми от уровня эстрогена в крови. Их количество может варьировать в незначительных пределах в зависимости от фазы менструального цикла или наступления беременности. Палочки Додерляйна не представляют опасности развития кольпита ни при каких условиях, а, наоборот, защищают женщин от данного заболевания.

Случайная микрофлора

Случайная микрофлора включает все остальные виды бактерий. По различным данным в норме во влагалище здоровой женщины может обнаруживаться до 40 различных видов микроорганизмов. Однако их общее количество составляет приблизительно 2 – 5% от всех микроорганизмов, обитающих во влагалище.

Наиболее часто помимо постоянно обитающих микроорганизмов обнаруживают следующие виды бактерий:

• Staphylococcus;
• Corynebacterium;
• Bacteroides–Prevotella;
• Micrococcus;
• Gardnerella vaginalis;
• Mycoplasma hominis.

Практически все эти микробы с точки зрения микробиологии относятся к условно-патогенной группе. Другими словами, потенциально они могут стать причиной развития кольпитов. Для их активации и чрезмерного размножения требуется уменьшение количества лактобацилл, ослабление иммунитета или наличие других провоцирующих факторов. Тем не менее, полное уничтожение этих микроорганизмов в полости влагалища не проводят, так как они принимают участие в образовании ряда витаминов, принося, таким образом, определенную пользу.

В нормальных условиях на микрофлору влагалища влияют следующие факторы:

• выработка женских половых гормонов;
• ритм половой жизни;
• беременность;
• аборт;
• применение антибиотиков ;
• некоторые диагностические и лечебные процедуры;
• прием гормональных препаратов;
• гинекологические операции.

Таким образом, нормальная микрофлора влагалища является динамической системой, которая может меняться во времени. В первую очередь, это происходит при смене фаз менструального цикла. В первые дни цикла pH среды влагалища увеличивается до 5,0 – 6,0 за счет уменьшения общего числа лактобацилл. К окончанию менструации количество лактобацилл восстанавливается и достигает своего максимума, что ведет к снижению рН до нормальных показателей (3,8 – 4,5 ). При климаксе растущий дефицит эстрогенов ведет к уменьшению количества лактобацилл или их полному исчезновению, что ощелачивает рН до 5,5 – 7,5. В результате этого во влагалище начинается усиленное размножение условно-патогенных бактерий.

Причины кольпита

Как уже говорилось выше, к развитию кольпита может привести целый ряд различных причин. Среди них есть как внутренние факторы, представляющие собой нарушения в работе организма, так и внешние, к которым относятся травмы и инфекции . В конечном счете, каждая из причин, так или иначе, приводит к острому воспалительному процессу и дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища. Последнее способствует затягиванию выздоровления и требует особенно внимательного лечения.

Определение причин развития кольпита важно с нескольких точек зрения. Во-первых, это поможет подобрать правильное лечение и устранит заболевание. Во-вторых, выяснение причин кольпита часто указывает на наличие венерических заболеваний , которые поражают всю репродуктивную систему. Таким образом, удается быстро остановить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. В-третьих, инфекционные кольпиты представляют опасность заражения для всех половых партнеров пациентки, что указывает на необходимость профилактической проверки потенциальных больных.

С точки зрения механизмов развития существуют следующие виды кольпитов:

• механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
• нарушение питания слизистой оболочки;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергические реакции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• снижение иммунитета.

Инфекции, передающиеся половым путем

Существует ряд заболеваний, преимущественным путем передачи которых является незащищенный половой контакт. В результате этого происходит прямое попадание патогенных микроорганизмов с инфицированной слизистой оболочки полового партнера на слизистую оболочку влагалища. В норме собственная нормальная микрофлора подавляет рост микробов. Однако в случае ослабления иммунитета, сопутствующих микротравм или дисбактериоза в слизистой оболочке начинается воспалительный процесс. Кроме того, некоторые особо патогенные микроорганизмы могут привести к развитию заболевания даже в нормальных условиях без сопутствующих осложнений.

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:
В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте. Таким образом, ведущую роль в профилактике этого вида кольпитов играет ограничение количества половых партнеров и использование презервативов .

Механические повреждения слизистой оболочки влагалища

Механические повреждения представляют собой микротравмы слизистой оболочки, у которых могут быть различные причины. Наиболее распространенной из них являются некомфортные условия во время полового контакта (недостаточная увлажненность, плохое скольжение ). Это приводит к тому, что слизистые оболочки головки полового члена и влагалища чрезмерно растягиваются и надрываются. Аналогичный механизм появления микротравм может наблюдаться при введении во влагалище инородных предметов или медицинских инструментов во время диагностических или лечебных манипуляций. Конечным результатом является нарушение целостности слизистой оболочки. В норме она является непроницаемым барьером для большинства микробов и не дает им развиваться в толще стенок. При появлении микротравм бактерии попадают в более благоприятные условия - в толщу тканей, поэтому они начинают размножаться быстрее, нарушая нормальный баланс микрофлоры. В таких случаях не обязательно занесение микробов извне. Условно-патогенные микробы, которые были безвредны для здоровой слизистой оболочки, легко вызывают серьезное воспаление при проникновении в толщу тканей.

Нарушение питания слизистой оболочки

Как уже упоминалось выше, нормальная слизистая оболочка влагалища является лучшей защитой от большинства патогенных микробов. Однако ее целостность может быть нарушена не только в результате микротравм в ходе полового акта, но и из-за некоторых внутренних факторов. К таковым относится, например, нарушение кровоснабжения. Как известно, с кровью в ткани поступает кислород и все необходимые питательные вещества. При недостаточном поступлении крови в ткани стенки влагалища слизистая оболочка попросту истончается и ослабевает, что повышает риск появления микротравм. Кроме того, при этом нарушается работа слизистых клеток. Они перестают производить нормальный физиологический секрет, из-за которого может меняться pH во влагалище.

Наиболее часто кольпиты из-за нарушения питания имеют место после массивных кровотечений. Например, повышается риск подобных ситуаций в послеродовом периоде у молодых мам. Пережатие или тромбоз артерий, питающих стенки влагалища, встречаются крайне редко.

К нарушениям питания можно отнести также нехватку некоторых витаминов, которые необходимы для поддержания целостности слизистых оболочек. В первую очередь, это витамин А. Он образуется в кишечнике при поступлении в него провитаминов, так называемых, свободных каротиноидов. В результате биотрансформаций каротин из пищи превращается в витамин А, необходимый слизистым оболочкам организма. При его недостатке у женщин наблюдается склонность как к кольпитам, так и к воспалению других слизистых оболочек.

Гиповитаминоз А наблюдается при недостаточном потреблении следующих продуктов:

• морковь;
• шпинат;
• помидоры;
• бобовые;
• бахчевые культуры;
• фрукты.

Разумеется, для гиповитаминоза необходимо очень длительная нехватка этих продуктов питания, которая на практике встречается довольно редко. Тем не менее, это повышает риск развития кольпитов, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Заболевания эндокринной системы

Некоторые заболевания эндокринной системы могут серьезно повлиять на состояние слизистой оболочки влагалища. В первую очередь, речь идет о женских половых гормонах - эстрогенах. Они обладают широким спектром действия на различные ткани в организме. Одной из функций является регуляция работы желез во влагалище и регулярное обновление его слизистой оболочки. Эстрогены образуются в яичниках , поэтому многие заболевания данного органа могут привести к развитию кольпита.

Чаще всего в результате понижения уровня эстрогенов развивается особая форма кольпита – атрофический кольпит. Он имеет ряд характерных отличий от других форм данного заболевания. Другие гормональные расстройства в меньшей степени влияют на состояние слизистой оболочки влагалища, однако к воспалительным процессам могут предрасполагать также болезни щитовидной и поджелудочной железы , надпочечников .

Длительный прием антибиотиков

Длительный прием антибиотиков может напрямую влиять на состояние бактериальной микрофлоры влагалища. Многие антибактериальные препараты обладают довольно широким спектром действия и помимо основного возбудителя болезни убивают и нормальные микроорганизмы. В случае кишечного дисбактериоза обычно назначают специальные лекарства, восстанавливающие нормальный баланс бактерий. Микрофлоре влагалища в этом плане уделяют гораздо меньше внимания. Профилактического лечения одновременно с антибиотиками обычно не назначают, а диагностируют дисбактериоз уже после развития кольпита и появления специфических симптомов.

Таким образом, повышенный риск развития кольпитов может наблюдаться после пневмонии , туберкулеза и других тяжелых инфекционных заболеваний, которые лечат длительным курсом антибиотикотерапии. Особенно опасен дисбактериоз, вызванный антибиотиками, в случае их бесконтрольного приема. Самолечение антибиотиками, к сожалению, является довольно частым явлением. В то же время правильно подобрать препарат, его дозу и режим приема может только грамотный специалист. Результатом самолечения антибиотиками у женщин нередко становится затяжной кольпит, с трудом отвечающий на лечение. Проблема состоит в том, что лишь часть бактерий, чувствительных к антибиотику, погибла. Оставшиеся же микробы приобрели устойчивость к препаратам, с которыми они столкнулись. Эти-то микроорганизмы и начинают усиленно расти в отсутствие конкурентов, вызывая воспалительный процесс. Лечить подобных пациенток очень сложно, так как возбудители болезни часто оказываются устойчивыми к наиболее распространенным антибиотикам.

Аллергические реакции

Кольпит также может стать следствием аллергической реакции локального характера. Это объясняется индивидуальной непереносимостью организмом пациентки некоторых химических соединений. В первую очередь, речь идет о тех сложных химикатах, которые контактируют непосредственно со слизистой оболочкой влагалища. Нередко причиной воспаления являются презервативы, смазочные жидкости, лечебные мази и свечи.

Механизм развития аллергического кольпита сводится к работе клеток местной иммунной системы. Попадая на эти клетки, аллерген (вещество, провоцирующее аллергию ) запускает цепочку биохимических реакций. Организм начинает бороться с внедрением чужеродного материала. С клинической точки зрения это проявляется острым интенсивным воспалением слизистой оболочки влагалища. Такие кольпиты обычно хорошо поддаются лечению, а для их профилактики необходимо лишь ограничить контакт организма с аллергеном.

Несоблюдение правил личной гигиены

К сожалению, даже в современном развитом обществе нередко встречаются случаи банального несоблюдения простейших правил личной гигиены. В отношении половых органов они подразумевают регулярное ополаскивание слизистых оболочек теплой кипяченой водой. Если не проводить эту простую процедуру, со временем на слизистой оболочке влагалища скапливается налет из остатков мочи, спермы и кровянистых выделений после менструации. Он является чрезвычайно благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Таким образом, нарушается баланс во влагалищной микрофлоре.

Помимо этого, скопление органических веществ ведет к банальному процессу гниения. Это ослабляет слизистую оболочку, она истончается и становится более чувствительной к механическим воздействиям. В частности, речь идет о скорейшем появлении микротравм с развитием инфекционного процесса. Без соблюдения элементарных правил личной гигиены лечение кольпитов антибиотиками может тянуться очень долго, не принося ощутимого эффекта.

Снижение иммунитета

Ослабление общего иммунитета редко становится прямой причиной развития кольпитов, но является серьезным фактором, располагающим к появлению данного заболевания. Иммунная система у здоровых людей отвечает за распознавание инфекции и своевременное уничтожение патогенных микробов. Она представляет собой защиту, не менее надежную, чем, собственно, слизистая оболочка влагалища.

При некоторых заболеваниях иммунитет может ослабляться. Результатом становится более легкое размножение условно-патогенных и патогенных микробов. Их рост не ограничивается антителами, циркулирующими в крови. Без укрепления общего иммунитета лечение кольпитов также редко дает хорошие результаты.

Причинами ослабления иммунной системы могут быть:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• недостаток витаминов и минералов в пище;
• некоторые онкологические заболевания крови и кроветворной системы;
• пересадка костного мозга;
• длительное лечение антибиотиками;
• длительное лечение кортикостероидными препаратами.

При ведении пациентов с подобными проблемами необходимо сначала провести полноценную коррекцию имеющихся нарушений, и лишь после этого приступать непосредственно к лечению кольпита.

Симптомы кольпита

Интенсивность и характер симптомов при кольпите могут быть различными. Это во многом определяется давностью заболевания и причинами, которые привели к его появлению. Независимо от клинической формы кольпита, симптомы обычно носят локальный характер. Такие общие проявления болезни как повышение температуры тела, мышечные или головные боли наблюдаются редко, в основном, при гнойных формах кольпита. Нередко встречаются и бессимптомные или слабо выраженные формы, когда пациентку почти ничего не беспокоит, поэтому она оттягивает поход к врачу.


Наиболее частыми симптомами кольпита являются:

• запах;
• умеренные боли или дискомфорт;
• симптомы специфических осложнений.

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища при кольпите могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме. Для бактериального кольпита, вызванного условно-патогенными микроорганизмами, характерны обильные однородные выделения, которые могут содержать пузырьки газа. При кандидозе (грибковой инфекции ) в выделениях обычно содержатся хлопья, а цвет и консистенция – творожистые. Характерным признаком трихомониаза являются выделения грязно-зеленого цвета, иногда пенистые. Длительность выделений может варьировать от нескольких дней до нескольких лет.

Запах

Запах также может быть различным в зависимости от того, какие именно бактерии привели к развитию кольпита. Механизм его появления достаточно прост. Патогенные микробы в процессе своей жизнедеятельности разлагают ряд химических веществ (в основном сахара и белки ), выделяя газообразные вещества. Именно эти вещества обуславливают появление характерного запаха. Он может быть различным – от запаха «тухлой рыбы» до сладковатого, указывающего на интенсивный процесс гниения. При кандидозе запах обычно отсутствует, а при бактериальных инфекциях наиболее выражен в период обильных выделений.

Умеренные боли или дискомфорт

Выраженные боли при кольпитах наблюдаются редко. Чаще всего пациентки жалуются на ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании. Оно появляется из-за раздражения воспаленных стенок влагалища токсичными веществами, содержащимися в моче. Еще более выраженным будет болевой синдром во время полового акта.

Дискомфорт чаще всего характеризуется выраженным зудом в паховой области или чувством тяжести внизу живота. Непосредственно болевые ощущения более характерны для бактериальных кольпитов и кольпитов, развившихся после травмы слизистой оболочки влагалища.

Симптомы специфических осложнений

Обычно кольпит не представляет серьезного риска для здоровья, так как специфические осложнения встречаются редко. Угроза может возникнуть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Тогда инфекция начинает распространяться вверх по родовым путям, поражая последовательно шейку матки , матку , маточные трубы , яичники. Это, в свою очередь, может повлечь за собой такие симптомы как сбои менструального цикла, прекращение менструации (аменорея ), трудности с зачатием ребенка , выраженные боли внизу живота. При выраженном и глубоком поражении слизистой оболочки могут наблюдаться непродолжительные и незначительные кровотечения из влагалища.

Виды кольпита

В зависимости от причин, приведших к развитию кольпита, различают несколько форм данного заболевания. Каждая из них характеризуется определенными клиническими проявлениями и требует индивидуального подхода в лечении. Кроме того, к зависимости от формы заболевания врач может сделать прогнозы на будущее относительно сроков выздоровления и вероятности осложнений.

Различают следующие виды кольпита:

• кандидозный кольпит;
• атрофический кольпит;
• трихомонадный кольпит.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит (дрожжевой кольпит, молочница ) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибком из рода Candida. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике . Таким образом, инфицирование может произойти после эпизода орального или анального секса, при наличии дополнительных факторов риска (дисбактериоз, ослабленный иммунитет ).

Нередко причиной развития кандидозного кольпита становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому антибиотики не влияют на их рост и размножение. Курс лечения снижает популяцию бактерий (как молочнокислых, так и условно-патогенных ) во влагалище, что становится толчком для интенсивного развития грибков. Также кандидозный кольпит часто отмечается у беременных женщин, особенно в третьем триместре.

Диагностика и лечение данного вида кольпита обычно не составляет особого труда из-за характерных симптомов и несложного микробиологического подтверждения диагноза. Лечение же сводится к применению противогрибковых препаратов, которые снизят популяцию возбудителя кольпита.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит или атрофический вагинит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, обусловленный серьезным снижением содержания эстрогенов (женских половых гормонов ).

По причинам появления атрофический кольпит подразделяют на три основных вида:

• постменопаузальный (у женщин пожилого возраста );
• у пациенток с искусственной менопаузой (перенесших удаление яичников или матки );
• кольпит на фоне приема некоторых медицинских препаратов.

Основная причина атрофического кольпита – это нехватка эстрогенов, женских половых гормонов, в организме женщины. Нехватка эстрогенов в организме вызывает истончение эпителия влагалища, что ведет уменьшению колонизации влагалища лактобактериями. В норме они создают кислую среду, предохраняющую влагалище от поражения опасными патогенными микробами. При уменьшении числа лактобактерий кислая среда сменяется на щелочную, создавая тем самым благоприятные условия для развития инфекции.

Клинически атрофический кольпит проявляется сухостью, зудом, жжением во влагалище и болезненными ощущениями во время полового акта. Все эти проявления обычно появляются спустя 5 - 6 лет после наступления естественной менопаузы (в пожилом возрасте ). Аналогичные симптомы могут наблюдаться на фоне искусственной менопаузы.

Диагностика атрофического кольпита основана на данных о наступлении менопаузы, жалоб больной, определения рН влагалища, кольпоскопии и микробиологического исследования.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит относится к одной из наиболее распространенных форм данного заболевания. Инфекция вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis или (реже ) другими типами трихомонады. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте, но исключать возможность инфицирования через предметы быта нельзя. При попадании в полость влагалища трихомонада начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Это быстро приводит к образованию характерного налета и появлению выделений. При позднем обращении за медицинской помощью возможна хронизация инфекции. Тогда болезнь будет протекать с периодами обострений и ремиссий (стихания симптомов ), с трудом поддаваясь лечению. Диагностика трихомониаза обычно не представляет серьезных трудностей. Основной риск связан с распространением инфекции на другие органы репродуктивной системы, а наиболее тяжелым последствием перенесенного трихомониаза является бесплодие .

Диагностика кольпита

В подавляющем большинстве случаев диагностика кольпитов не представляет особенных трудностей. Первые подозрения на данное заболевание могут появиться у врача уже после знакомства с жалобами пациентки, а для обнаружения воспалительного процесса достаточно провести обыкновенный гинекологический осмотр. Проблема состоит в том, что для полноценной постановки диагноза важно не только обнаружить само воспаление, но и установить его причины. Кольпит часто встречается в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями и может быть следствием нарушений в работе других органов и систем. Таким образом, задача врача, обследующего пациентку с кольпитом, несколько усложняется.


Основными задачами при формулировке диагноза является:

• определение границ воспалительного процесса;
• обнаружение сопутствующих воспалительных процессов в других органах репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки матки );
• определение возбудителя болезни в случае инфекционных кольпитов;
• анализ дисбактериоза, который сопровождает кольпиты;
• определение устойчивости микробов, вызвавших кольпит, к различным антибиотикам;
• проверка гормонального фона (уровня эстрогенов в крови );
• определение характера структурных изменений в слизистой оболочке, если таковые имеются;
• обнаружение хронических заболеваний и определение их влияния на появление кольпита.

Для того чтобы выяснить все тонкости в течении кольпитов, врач может назначить самые разные обследования. Они дадут разнообразную информацию, которая, в свою очередь, повлияет на тактику лечения. Таким образом, выполнение пациенткой всех диагностических процедур, назначенных лечащим врачом, играет важную роль для скорейшего выздоровления.

Для сбора информации при кольпитах используются следующие диагностические процедуры:

• стандартный гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• ректальный осмотр;
• цитологический анализ;
• бактериологический анализ;
• аминотест;
• общий анализ крови и биохимический анализ крови ;
• общий анализ мочи и биохимический анализ мочи;
• анализ крови на гормоны.

Стандартный гинекологический осмотр

Обыкновенный осмотр на приеме у гинеколога подразумевает визуальное знакомство с симптомами заболевания. Для обнаружения воспалительного процесса или других патологий в полости влагалища используются специальные гинекологические зеркала. Так называется медицинский инструмент, который помогает раздвинуть стенки влагалища и сделать его полость более удобной для осмотра. Обычно данная процедура безболезненна и вызывает лишь легкий дискомфорт, однако пациенткам с кольпитом она может причинять боль.

Проблема в том, что воспаленная слизистая оболочка влагалища сама по себе вызывает болезненность. При соприкосновении с медицинскими инструментами (в частности, с гинекологическим зеркалом ) боль усиливается. В редких случаях для гинекологического осмотра у таких пациенток приходится применять обезболивающие препараты .

Для более полного сбора информации не рекомендуется перед походом к гинекологу убирать выделения или налеты со стенок влагалища. Это может стать причиной неполной картины заболевания и привести к ошибкам в постановке диагноза. Также не стоит подмываться перед сдачей бактериологического и цитологического анализа. Выделения и налеты обычно представляют собой продукты жизнедеятельности влагалищной микрофлоры и несут ценную диагностическую информацию.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это альтернатива стандартного гинекологического осмотра. Различие заключается в том, что при кольпоскопии врач использует специальную технику, чтобы осмотреть полость влагалища. Обыкновенные кольпоскопы представляют собой бинокулярные лупы с источником направленного света. Это помогает более подробно осмотреть поверхность стенок влагалища и тщательнее разобраться в характере повреждений.

Более современные модели кольпоскопов оснащены специальной видеокамерой, которая вводится в полость влагалища. Эта процедура менее болезненна для пациенток и более информативна для врача. Обычно проведения кольпоскопии достаточно для постановки диагноза кольпита, и врачи останавливаются на этом этапе. Другие исследования назначаются лишь в тех случаях, когда специалисту непонятны причины развития воспаления.

УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование ) малого таза требуется лишь тем пациенткам, у которых имеются признаки воспаления вне полости влагалища либо наблюдаются какие-либо осложнения кольпитов. Чаще всего ищут признаки воспаления матки или яичников. В частности, киста яичника может стать причиной гормонального дисбаланса, который отразится на состоянии слизистой оболочки влагалища.

Из осложнений кольпитов, которые диагностируются с помощью УЗИ, прежде всего надо отметить патологические фистулы и абсцессы . Фистулы формируются у пациенток с запущенным хроническим кольпитом. Воспалительный процесс в таких случаях тянется годами, приводя к образованию глубоких дефектов в стенке влагалища. Фистула представляет собой патологическое соединение влагалища с другим полым органом (обычно, прямая кишка ). Она требует хирургического лечения для закрытия просвета. УЗИ помогает установить точно, соединяется ли фистула с другим органом, либо представляет собой слепое выпячивание стенки.

Абсцессы в стенке влагалища могут формироваться из-за размножения специфических гноеродных бактерий. Они локализуются в подслизистой оболочке органа либо в ткани влагалищных желез. В большинстве случаев речь идет о бартолиновой железе, расположенной в преддверии влагалища. УЗИ показывает размеры полости с гноем и точное ее расположение. Это дает хирургу информацию для успешного проведения хирургического лечения.

В зависимости от локализации патологических процессов могут быть назначены следующие варианты УЗИ:

• УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов;
• УЗИ малого таза для обнаружения патологических процессов в данной области (эндометриты , кисты яичников, новообразования, и др. );
• УЗИ через полость влагалища, при котором датчик будет введен непосредственно во влагалище для получения более четкой картинки;
• УЗИ через полость прямой кишки.

Ректальное обследование

Ректальное обследование представляет собой пальцевой или визуальный осмотр прямой кишки. Данное обследование рекомендовано проводить у всех пациенток с кольпитом. При этом врач будет искать патологические отверстия (фистулы, о которых было сказано выше ) либо признаки новообразований.

Для обследования полости прямой кишки применяют следующие методы:

• Пальцевое обследование . При этом врач вводит в прямую кишку указательный палец, тщательно прощупывая стенки органа. В ходе данного осмотра могут быть обнаружены уплотнения или абсцессы в стенке кишки. Это даст косвенную информацию о возможных причинах развития кольпита.
• Колоноскопия . Колоноскопия заключается во введении в прямую кишку специальной камеры, закрепленной на гибком кабеле. Это позволяет тщательно осмотреть стенки не только прямой кишки, но и выше расположенных отделов толстого кишечника.
• Ректороманоскопия . Ректороманоскопия заключается во введении в прямую кишку ректороманоскопа – полой металлической трубки, облегчающей осмотр стенок органа.

Цитологический анализ

Цитологический анализ представляет собой исследование клеточного состава. Для этого врач в ходе гинекологического осмотра берет мазок из влагалища или соскоб со стенки влагалища. В ходе осмотра под микроскопом по характерным изменениям в клетках можно определить характер патологического процесса. Цитологический анализ проводят в основном при атрофических кольпитах или при сопутствующей патологии шейки матки.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ направлен на распознавание микроорганизмов в полости влагалища. Для его проведения берется специальный мазок. При наличии выделений из влагалища они также могут стать материалом для бактериологического анализа. Взятие мазка или пробы выделений – процедура абсолютно безболезненная и длится всего несколько минут. Обычно врач старается взять несколько мазков из различных участков. Это исключает возможность пропустить очаговое воспаление (воспаление, захватывающее только небольшую поверхность на стенке влагалища ).

Полученный от пациентки материал может быть исследован различными способами:

• Бактериоскопия . Данный анализ подразумевает окраску бактерий специальными красителями и изучение под микроскопом. Опытный врач по форме и окраске микроорганизмов может определить их вид и сделать заключение о причине воспаления. Обычно, это условно-патогенный микроорганизм, который размножился из-за дисбаланса микрофлоры.
• Культуральное исследование . Культуральное исследование – это посев микробов на питательные среды, которые стимулируют их рост. Через некоторое время (обычно 12 – 48 часов ) на питательной среде появляются характерные колонии. По их форме опытный врач также может сказать, какой конкретно микроорганизм их образовал. Данный анализ длится несколько дольше, однако он позволяет получить бактерии возбудителя болезни в чистом виде.
• Антибиотикограмма . Антибиотикограмма – это исследование чувствительности микроорганизмов к различным противомикробным препаратам. Для ее проведения требуется выделение чистой культуры возбудителя болезни. Данный анализ дает важнейшую информацию, необходимую для назначения антибактериальной терапии. Аналогичное исследование проводят и в случае кольпитов грибкового происхождения. Получение результатов антибиотикограммы может длиться несколько дней, поэтому ее назначают далеко не всем пациенткам. Данный анализ показан лишь женщинам с хроническими кольпитами, которые не поддаются лечению стандартными антибиотиками и требуют индивидуального подбора препаратов.

Аминотест

Аминотест представляет собой метод оперативного обнаружения бактериальных кольпитов. Он основан на определении специфического запаха, который появляется в результате жизнедеятельности большинства патогенных микробов. Для проведения аминотеста врач берет соскоб с задней стенки влагалища и в лабораторных условиях добавляет к полученному образцу гидроксид калия (КОН ). Тест считается положительным, если полученная смесь выделяет выраженный запах тухлой рыбы. Этот тест можно проводить, капнув вышеупомянутый раствор на гинекологическое зеркало после проведения стандартного осмотра. Данный метод не дает стопроцентно верного результата, так как некоторые условно-патогенные микроорганизмы (например, гарднереллы ) будут давать ложноотрицательный результат.

Общий и биохимический анализ крови и мочи

Анализ крови и мочи является стандартной процедурой для большинства пациенток с гинекологическими заболеваниями. По результатам этих исследований врач делает заключение о физиологических (нормальных ) и патологических процессах в организме и о работе различных органов и систем. Это необходимо для обнаружения каких-либо сопутствующих болезней и расстройств. Обнаружение хронических патологий требует более тщательного подхода к лечению, так как они являются противопоказаниями к назначению ряда препаратов.

В отношении диагностики кольпита по общему и биохимическому анализу крови можно определить интенсивность воспалительного процесса. Обычно это проявляется повышением уровня лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появлением в крови незрелых форм лейкоцитов ), повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) , появлением в крови С-реактивного белка. Необходимо отметить, что ориентироваться только по результатам анализа крови нельзя. Вышеуказанные изменения появляются лишь при сильном воспалении. Вяло текущие кольпиты со скудной симптоматикой могут и не вызвать повышения лейкоцитов или СОЭ.

Анализ крови на гормоны

Как уже отмечалось выше, атрофические кольпиты могут быть следствием нехватки эстрогенов в организме женщины. В этих случаях в качестве основного лечения назначают гормональные препараты. Для точного подбора дозы врачу нужно знать, насколько понижен уровень половых гормонов. Именно с этой целью пациентке могут назначить анализ крови. В зависимости от конкретной ситуации для этого может понадобиться временное прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов (если пациентка их принимает ). В каждом отдельном случае по этому поводу нужно проконсультироваться у врача-гинеколога или эндокринолога.

Лечение кольпита

Лечение кольпитов любого происхождения должно быть комплексным, то есть включать и местную, и общую терапию. Упор в нем делается не только на устранение симптомов заболевания, но и, главным образом, на борьбу с инфекцией, вызвавшей патологию. Кроме того, необходимо уделить внимание устранению сопутствующих заболеваний и повышению иммунитета (для предотвращения обострений ).

Особо важную роль в лечении кольпита имеет своевременная постановка диагноза, ведь чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше вероятность быстрого выздоровления. Точное определение микроба-возбудителя болезни, его чувствительности к антибиотикам или выявление других форм кольпита поможет предупредить появление рецидивов и осложнений, а также переход острой формы кольпита в хроническую.

Общими принципами лечения кольпита являются:

• этиотропная терапия;
• лечение половых партнеров пациента;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• соблюдение диеты ;
• применение физиотерапии;
• народные методы лечения.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины заболевания. В лечении кольпита этиотропная терапия является базовым методом. Лечение производят при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов , в зависимости от того, какие именно микроорганизмы вызвали заболевание. В некоторых случаях используются комбинированные препараты.

Как уже указывалось выше, кольпиты делятся на два вида – специфические и неспецифические. В зависимости от вида кольпита назначается и соответствующее лечение. Лечение неспецифического кольпита производят при помощи комбинированных препаратов с действием, направленным на ликвидацию бактериальной и грибковой инфекции. Основное место при этом отводится препаратам широкого спектра действия.

Местное этиотропное лечение заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища различными растворами антисептиков (перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин ). Также для местного лечения могут быть использованы вагинальные тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При наличии анаэробной или смешанной микрофлоры могут быть назначены такие препараты как метронидазол , бетадин, далацин, а при грибковой этиологии – дифлюкан, клотримазол, тержинан.

Лечение специфического кольпита производят в зависимости от возбудителя заболевания:

• при кольпите с грибковой этиологией (чаще всего, Candida ) назначают противогрибковые препараты;
• если кольпит вызван бактериальной инфекцией (например, гонококк ), назначаются антибактериальные препараты;
• при кольпите, вызванном трихомонадой, назначают метронидазол – препарат, который обладает сильным противомикробным действием. Однако метронидазол противопоказан в первом триместре беременности . При необходимости метронидазол можно применять во втором и третьем триместре беременности, но с осторожностью, так как препарат проходит через плацентарный барьер и потенциально может навредить ребенку.

Препараты, используемые наиболее часто при лечении кольпитов

Препарат	Форма выпуска	Доза	Режим приема	Длительность курса лечения
Нистатин	суппозитории вагинальные	500 000 ЕД	2 раза в день	10 -14 дней
Кетоконазол	крем	200 мг	1 раз в день	5 дней
Флуконазол (Дифлюкан)	таблетки	150 мг	1 раз в день	1 день
Метронидазол	таблетки	250 мг	3 раза в день	7 - 10 дней
Цефалексин	капсулы	500 мг	4 раза в день	7 дней
Ампициллин, тетрациклин	таблетки	2 г	1 раз в день	7 дней
Метронидазол	вагинальные таблетки	500 мг	1 раз в день	7 – 10 дней

Антибиотикотерапию рекомендовано применять после проведения антибиотикограммы – определения чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Проведение антибиотикограммы очень важно, так как неправильно назначенное лечение, во-первых, не является эффективным, а во-вторых, может привести к изменениям нормальной микрофлоры влагалища.

Лечение половых партнеров

Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий. Из этих соображений после постановки диагноза, во время лечения и до завершения курса лечения необходимо отказаться от половых контактов. Продолжение активной половой жизни нередко рекомендуется только после контрольного анализа, который проводится одновременно у обоих партнеров.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Стоит учитывать, что длительное применение антибактериальных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища. Поэтому после проведения курса лечения необходимо восстановление нормального биоценоза (состава микрофлоры ) влагалища. Производится это при помощи специальных препаратов – эубиотиков. Они представляют собой порцию нормальных молочнокислых бактерий, которые населяют слизистую оболочку влагалища. С их приемом восстанавливается нормальная кислотность влагалища, и размножение болезнетворных микробов прекращается.

Наиболее распространенными в гинекологической практике являются следующие эубиотики:

• вагилак;
• лактобактерин;
• биовестин.

Лечение сопутствующих заболеваний

Также одновременно следует проводить лечение сопутствующих заболеваний и исключение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Таким образом, при наличии гипофункции яичников, необходимо провести коррекцию их деятельности, то есть урегулировать дефицит или избыток половых гормонов в организме. Если у пациентки наблюдаются серьезные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ в целом (болезни щитовидной железы, сахарный диабет , и др. ), необходимо добиться стойкой ремиссии болезни. Это позволит полноценно провести курс лечения, не опасаясь осложнений со стороны других органов и систем. В частности, при бактериальных кольпитах сахарный диабет может способствовать распространению инфекции и тормозить восстановление слизистой оболочки. На фоне правильного приема препаратов инсулина и регулярной регулировки уровня сахара в крови выздоровление наступит быстрее.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты (рыбий жир, креветки, треска, тунец );
• продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, зерновые );
• продукты, богатые витаминами группы В, Е, А, С и минералами.

Исключить следует, в первую очередь, алкоголь и тяжелую пищу (жирные и жареные блюда ). Они ухудшают работу печени, ведут к обострению хронических заболеваний и в результате тормозят восстановительные процессы в слизистой оболочке.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения не пользуются большой популярностью в лечении кольпитов, но при хроническом течении болезни могут серьезно помочь. Большинство из них являются безболезненными и почти не имеют противопоказаний. В среднем для дополнения к антибактериальному лечению кольпитов назначают курс из 3 – 5 сеансов (в зависимости от интенсивности симптомов ).

Физиотерапевтические методы лечения кольпита преследуют следующие цели:

• уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации;
• купирование воспаления;
• купирование зуда;
• стимуляция локального иммунитета.

Для уменьшения бактериальной и грибковой интоксикации применяются бактерицидные (направленные против бактерий ) и микоцидные (направленные против грибков ) методы:

• КУФ-облучение (коротковолновое ультрафиолетовое облучение ) слизистой оболочки влагалища;
• полуванны с перманганатом калия, который является сильным окислителем, санируя инфицированные области и оказывая дезинфицирующее действие;
• электрофорез цинка – ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия.

Для купирования воспаления применяется антиэкссудативный метод. Он представляет собой низкоинтенсивную УВЧ-терапию, которая способствует ослаблению деструктивного действия микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища, уменьшению активности медиаторов воспаления.

Для повышения иммунитета и реактивности организма применяются следующие методы стимуляции иммунитета:

• гелиотерапия;
• воздушные ванны;
• талассотерапия;
• ЛОК (лазерное облучение крови );
• СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение ).

Народные методы лечения

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев кольпит представляет собой умеренное неспецифическое воспаление слизистой оболочки, многие пациентки с успехом применяют для лечения народные средства. Большинство из них основано на воздействии различных целебных растений. Для более эффективного комбинирования традиционной и нетрадиционной медицины рекомендуется предупредить лечащего врача о применяемых народных средствах. Это необходимо сделать и тогда, когда женщина безуспешно лечилась травами в прошлом. Некоторые из народных средств могут влиять на терапевтическое действие медикаментов, что должно быть учтено врачом при назначении курса лечения. Обычно специалисты не настаивают на непременной отмене лечения травами, а, наоборот, дают ценные указания относительно режима приема средств.

Народные средства, применяемые в лечении кольпитов

Средство	Рекомендации по приготовлению	Терапевтический эффект	Режим приема
Настой календулы	1 чайная ложка аптечного двухпроцентного настоя календулы разбавляется в 1 стакане теплой воды.	Обладает обеззараживающим действием, особенно эффективно при трихомонадных кольпитах.	Спринцевания проводят 1 – 2 раза в день.
Облепиховое масло	В масле вымачивают обыкновенные ватные тампоны и аккуратно выжимают их.	Способствует восстановлению поврежденного эпителия. С разрешения лечащего врача может применяться в лечении не только бактериальных, но и атрофических кольпитов.	Инсталляцию тампонов проводят 1 – 2 раза в день на 10 – 15 минут. Курс лечения продолжают 10 – 14 дней, после чего, обычно, наступает эпителизация поврежденных участков.
Мумие	В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяют 4 – 5 граммов вещества. В полученном растворе смачивают обыкновенный ватный тампон.	Улучшает местный обмен веществ в слизистой оболочке влагалища, обладает слабым противомикробным действием.	Инсталляции тампонов можно проводить 1 – 3 раза в день (желательно вечером, перед сном ). Длительность лечения обычно составляет несколько недель, в зависимости от тяжести заболевания.
Эвкалипт	В 1 стакане теплой кипяченой воды разводят 1 чайную ложку готовой аптечной настойки.	Обладает умеренным противовоспалительным, противомикробным и питательным действием на слизистую оболочку влагалища.	Раствор применяют для спринцеваний несколько раз в день. Длительность курса лечения оговаривают с лечащим врачом.
Зверобой	Для приготовления настоя необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 1 литром кипятка. Смесь кипятят в течение 10 минут на медленном огне и настаивают еще в течение получаса.	Зверобой обладает выраженным противомикробным действием, сдерживая рост патогенных бактерий.	Отвар используют для спринцеваний несколько раз в сутки (2 – 3 раза ). При этом важна регулярность проведения процедур. Спринцевания проводят до видимого улучшения общего состояния.
Омела	На 1 литр кипятка необходимо 4 – 5 столовых ложек сухой травы.	Омела улучшает регенерацию поврежденного эпителия и улучшает питание тканей.	Курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести течения болезни. Спринцевания делают несколько раз в день.

Некоторые особенности представляет лечение кольпита у беременных женщин. Лечение должно проводиться строго под контролем врача. Сложность представляет то, что многие методы, которые являются очень эффективными, просто неприемлемы для организма беременной женщины и могут нанести вред находящемуся в утробе матери ребенку. В то же время некоторые лекарственные препараты, безвредные для беременных, не оказывают нужного эффекта.

Препараты, которые применяются для лечения кольпита при беременности условно можно разделить на две группы:

• Препараты, которые можно использовать в первом триместре. Это нистатин, пимафуцин, тержинан, ваготил, гексикон.
• Препараты, которые можно использовать во втором и третьем триместре. Это метронидазол, мератин комби, клотримазол.

Профилактика кольпита

Специфической профилактики кольпита (вакцин ) не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

• регулярное посещение гинеколога;
• соблюдение правил личной гигиены;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• обращение к врачу при первых признаках кольпита;
• укрепление общего иммунитета.

Регулярное посещение гинеколога

Лучшим способом профилактики кольпита является регулярное посещение врача-гинеколога с целью стандартного гинекологического осмотра. Это поможет своевременно выявить признаки каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы. Устранение этих нарушений может предотвратить развитие кольпита.

В настоящее время считается, что женщинам репродуктивного возраста стоит проходить профилактический гинекологический осмотр не реже, чем раз в год. В случае беременности, в послеродовом периоде и в период менопаузы профилактические осмотры можно участить, так как в этом возрасте женщины наиболее предрасположены к кольпитам различной этиологии (различного происхождения ).

Соблюдение правил личной гигиены

Данный пункт предполагает уход за слизистой оболочкой влагалища, регулярные подмывания теплой водой или использование специальных дезинфицирующих средств. Следует особенно внимательно отнестись к проблеме занесения во влагалище кишечной микрофлоры. Нередко именно эти ошибки становятся причиной развития бактериальных кольпитов. Занесение кишечных бактерий во влагалище может иметь место при неправильном использовании туалетной бумаги (движение должно идти спереди назад, от половых губ к анальному отверстию ). Данный механизм чаще всего вызывает кольпиты у девочек. У женщин же репродуктивного возраста кишечная палочка может попасть во влагалище, если традиционный половой акт имел место сразу после анального секса. В целом для профилактики кольпитов рекомендуется очищать слизистую оболочку влагалища после полового акта (если не идет речь о попытке зачатия ребенка ).

Соблюдение правил личной гигиены подразумевает также регулярную смену нижнего белья и уход за кожей в области паховых складок. В противном случае микробы, в норме обитающие на поверхности кожи, могут размножиться и, попав в полость влагалища, стать причиной воспалительного процесса.

Лечение антибиотиками только по назначению врача

Как уже отмечалось выше, самолечение антибиотиками является причиной дисбактериоза в полости влагалища. Прием любых антибактериальных препаратов должен быть согласован со специалистом. В этом случае, при необходимости, будут назначены и препараты, которые поддержат нормальную микрофлору влагалища. Пациентки же, принимающие антибиотики на свой страх и риск, такую медикаментозную профилактику не делают, что повышает шансы развития кольпита.

Обращение к врачу при первых признаках кольпита

Из общей схемы лечения кольпитов можно понять, что на ранних стадиях болезнь лечится гораздо легче. По большому счету, любой из видов кольпита рано или поздно сводится к чрезмерному размножению патогенных бактерий. Если не обратиться к врачу при первых симптомах, то воспалительный процесс может стать хроническим и привести к морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Следствием становится уменьшение эластичности влагалища, снижение чувствительности, сухость, а также развитие серьезных осложнений – фистул и абсцессов. Кроме того, инфекция без своевременного лечения может быстро распространяться вверх, в полость матки, приводя к более серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Из этих соображений обращаться к врачу следует при первых явных признаках кольпита – появления стабильного зуда, тянущих болей в низу живота или выделений из влагалища.

Укрепление общего иммунитета

Укрепление общего иммунитета заключается в достаточном употреблении витаминов, минералов и других питательных веществ. Нормальное питание наряду с отказом от алкоголя и курения способствует нормальной работе иммунной системы. У таких пациентов организм быстрее реагирует на попадание каких-либо специфических болезнетворных организмов. Клетки стенок влагалища оказываются более стойкими по отношению к инфекции, что понижает вероятность развития кольпита.

Атрофический кольпит считается довольно распространенным заболеванием среди пациенток женского пола. В большинстве случаев он возрастной, то есть, связан с естественными физиологическими процессами в организме. Лечение болезни довольно сложное и длительное, поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы предотвратит осложнения.

Атрофический кольпит представляет собой заболевание, характеризующееся изменением эпителия внутренних стенок влагалища, постепенным истончением тканей и появлением сопутствующих симптомов, значительно осложняющих жизнь женщины. Если верить статистике, около 40% пациенток после появления первых признаков менопаузы отмечают симптоматику кольпита.

Наиболее вероятными причинами заболевания считаются следующие:

Несмотря на то, что специалисты почти всегда наверняка знают причину развития заболевания, определение точного фактора считается крайне важным.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого осуществляется только после выявления истинной причины расстройства, может усугубляться другими факторами. Специалисты отмечают, что даже при снижении уровня эстрогена в крови, не у каждой женщины появляются признаки болезни.

Сахарный диабет, длительный прием антибактериальных медикаментов, механические повреждения – эти факторы также могут стать провоцирующими. Помимо этого, кольпит чаще развивается у пациенток, которые не придерживаются правил личной гигиены или наоборот, слишком усердно ее соблюдают, используя агрессивные средства.

Это непременно нарушает микрофлору или же усугубляет ситуацию, если подобные симптомы уже присутствуют. Еще одним фактором может стать неправильный выбор нижнего белья. Синтетические материалы, не пропускающие воздух, могут сильно ухудшить ситуацию, даже при отсутствии других причин.

Дополнительно у пациенток, которые во время менструации используют тампоны, повышается риск развития вагинита или кольпита, особенно в случае, когда подобные средства изготовлены из некачественного сырья.

Стоит отметить, что трихомонады, трипонемы и гонококки ухудшают течение кольпита или же становятся провоцирующим фактором при отсутствии других причин.

Группы риска

В группу риска входят пациентки, которые ведут активную половую жизнь, не имеют постоянного партнера и пренебрегают барьерными контрацептивами. Регулярный контакт с новым партнером может провоцировать острый кольпит, поскольку микрофлора влагалища нарушается.

Помимо этого, активная половая жизнь повышает риск травмирования слизистой оболочки влагалища, что также усугубляет состояние. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, а также прошедшие курс химиотерапии. Подобные факторы значительно повышают вероятность развития болезни.

Пациентки с ослабленным иммунитетом, болезнями эндокринной системы гораздо чаще страдают от атрофической формы кольпита. Возрастной фактор также имеет значение, поскольку женщины старше 50 лет более подвержены истончению стенок влагалища.

Симптомы

Атрофический кольпит возрастной (лечение назначается только после диагностического обследования) довольно сложно обнаружить на начальной стадии, поскольку он почти не проявляется. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы.

Первым признаком будет увеличение количества выделений и изменение их запаха. Он становится неприятным, иногда в выделениях присутствует небольшое количество крови, что говорит о повреждении слизистой и образовании микротрещин.

При мочеиспускании или проведении гигиенических процедур пациентка ощущает жжение разной степени интенсивности. На запущенных стадиях оно довольно сильное, продолжительное.

У большинства женщин кольпит сопровождается ощущением сухости во влагалище, дискомфортом и зудом в области наружных половых органов. Это говорит о прогрессировании болезни, уменьшении количества смазки и нарушении микрофлоры.

Во время полового контакта пациентка ощущает дискомфорт или даже сильную боль, что также свидетельствует об истончении эпителия и образовании множественных участков повреждения.

При этом ощущения сохраняются довольно долго, даже после окончания близости. При визуальном осмотре наружных слизистых оболочек отмечает их отек и покраснение. На запущенных стадиях цвет из красного переходит в бордовый или синюшный, что говорит о тяжести состояния.

Отечность наблюдается не только при визуальном осмотре наружных половых органов. При исследовании влагалища с помощью гинекологических зеркал, подобные проявления присутствуют почти всегда.

На запущенной стадии присоединяются и другие симптомы. Пациентка говорит об учащении мочеиспусканий и боли в нижней части живота. Ее общее состояние ухудшается, возможно повышение температуры тела, слабость.

При длительном течении болезни аппетит женщины ухудшается, снижается масса тела. Пациентка становится раздражительной, работоспособность снижается, появляются признаки депрессии. Общий иммунитет также ухудшается, что может привести к осложнениям.

Формы заболевания

Атрофический кольпит может протекать в двух формах – острой и хронической. Возрастной тип болезни чаще всего хронический, поэтому лечение длительное и сложное.

Острый кольпит протекает с выраженными симптомами, часто осложняется и сильно ухудшает общее состояние женщины. Все признаки усугубляются на протяжении нескольких дней, а осложнения появляются уже через неделю. При этом в клинической картине присутствуют все классические проявления болезни.

Хронический тип заболевания развивается гораздо чаще . Симптоматика слабо выражена, что и представляет опасность, поскольку женщина не замечает усугубления состояния.

Зуд и сухость влагалища присутствует, жжение при мочеиспускании незначительное. Часто пациентка считает симптомы признаком заболеваний мочевого пузыря или уретры. При любой форме болезни требуется полное диагностическое обследование для выявления причины и степени запущенности состояния.

Диагностика

Первым этапом диагностического обследования будет опрос пациентки и гинекологический осмотр с помощью зеркал. Опрос позволяет определить степень выраженности симптоматики и предположительную причину заболевания.

При осмотре врач наблюдает визуальные признаки в виде отечности и покраснения слизистых оболочек, а также микротрещины. Иногда присутствует незначительная кровоточивость.

Обязательным этапом диагностики считается клинический и биохимический анализ крови. Результат позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные сопутствующие отклонения.

ПЦР

Метод представляет собой определение полимеразной цепной реакции для выявления скрытых возбудителей половых инфекций. Для этого специалисты берет образец выделений из влагалища. Биологический материал направляется в лабораторию, где помещается в специальный раствор.

Диагностика является очень точной, дает почти 100% гарантию выявления возбудителей, если они присутствуют в организме в скрытой форме. Продолжительность исследования – от 1 до 2 дней в зависимости от используемого реактива.

Определение кислотности влагалища

В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При кольпите показатель повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт.

Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски. Вся процедура занимает несколько минут. На основании результатов врач назначает дальнейшее обследование.

Кольпоскопия

Методика представляет собой исследование слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа. Это приспособление в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет увидеть даже незначительные повреждения и микротрещины.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает не более 40 минут, но позволяет получить более точные сведения.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Специалист проводит обработку наружных половых органов антисептическими растворами.
3. После этого во влагалище вводится специальная трубка, на кончике которой находится камера. Она передает изображение на монитор, а врач оценивает результат.
4. После тщательного изучения стенок влагалища и шейки матки кольпоскоп выводится, а наружные половые органы повторно обрабатываются антисептическими растворами.

Во время кольпоскопии обычно специалист дополнительно берет мазок для цитологического исследования.

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого начинается после получения результатов обследования, можно выявить при исследовании биологического материала, взятого из заднего свода и шейки матки.

Обычно специалист берет образец сразу во время гинекологического осмотра с помощью специального инструмента. Это позволяет сократить время обследования и получить максимально точные результаты. Обычно взятие мазка не составляет сложности, но в некоторых случаях слизистые оболочки настолько истончены и высушены, что процедура осложняется.

После забора материала он отправляется в лабораторию. Через 1-2 дня специалист может изучить результат. В большинстве случаев в анализе обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют осложнения.

Лечение атрофического кольпита

Для устранения симптомов заболевания на разных стадиях используются медикаменты и народные средства. Помимо этого, в самых запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему, которая помогает добиться эффекта в короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами предполагает назначение местных и системных средств, которые оказывают комплексное воздействие на организм.

Препарат	Особенности применения
Эстриол	Вагинальные свечи, которые улучшают общее состояние слизистой оболочки влагалища, устраняют зуд и сухость. Медикамент содержит гормональные компоненты. Свечи вводятся ежедневно на протяжении месяца перед сном. После этого на протяжении следующих 4 недель препарат вводится 2 раза в неделю по 1 свече. После курса специалист оценивает результат, продлевает или отменяет лечение
Овестин	Гормональный местный препарат, который выпускается в виде вагинальных таблеток, крема и свечей. Применяется по схеме, которая предполагает ежедневное введение свечей или таблеток на протяжении 4 недель. Крем применяется при выраженном зуде наружных половых органов
Эльвагин	Вагинальные суппозитории с гормональным компонентом. Средство отличается высокой эффективностью, на протяжении 3 недель быстро устраняет признаки кольпита. Вводить необходимо ежедневно по 1 свече, лучше перед сном

Помимо местных средств, врачи назначают системные гормональные медикаменты, усиливающие действие. Обычно используются гормональные препараты, содержащие эстрадиол, например, Климодиен, Клиогест. Особенностью этих средств будет то, что назначать их разрешается только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 12 месяцев назад.

После приема на протяжении 2-3 месяцев симптоматика кольпита ослабляется или исчезает. Средства выпускаются в виде таблеток или драже, принимают их обычно по схеме, как и противозачаточные таблетки, то есть по 1 шт. в сутки. В пластине обычно 28 таблеток. Длительность курса определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требуется только в случае, когда кольпит осложнился другими заболеваниями. Например, при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс одной или нескольких стенок влагалища, ткани отекают, возможно образование гнойного очага.

В этом случае показана операция, при которой специалист очищает очаг от гнойных масс, что предупреждает дальнейшее распространение воспаления. Однако подобные случаи встречаются довольно редко. Операция проводится под общим наркозом, период восстановления индивидуален.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве способа облегчения состояния, но не могут служить единственным методом лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка лекарственная является лучшим природным антисептиком, поэтому часто используется в гинекологии для ванночек.

Приготовить целебный отвар просто:

1. Отделить 20 г сырья.
2. Варить в 2 л воды на протяжении 5 мин.
3. Профильтровать после 1 часа настаивания.
4. Вылить отвар в таз и добавить 3 л обычной теплой воды.
5. Принимать ванночку не менее 20 мин.

Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 2 недель.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиховые вагинальные свечи можно приобрести в аптеке и вводить во влагалище 10 дней подряд перед сном. Альтернативой этому методу будет введение тампонов с облепиховым маслом собственного приготовления.

Для этого необходимо 200 г ягод измельчить и залить стаканом подсолнечного масла. Через неделю настаивания средство готово к использованию. Необходимо пропитывать в масле ватный тампон и вводить во влагалище на ночь. Повторять манипуляцию на протяжении 10-14 дней.

Грязевые тампоны и аппликации

Грязь для пропитывания тампонов можно приобрести в аптеке. После этого смесь подогревают до температуры тела, смачивают тампоны и вводят во влагалище на 40 мин. Процедуру рекомендовано сочетать с аппликациями из грязи на область поясницы. Следует просто обработать кожу грязью и сверху приложить марлю, сложенную в несколько слоев.

Процедуру проводить ежедневно на протяжении недели. При необходимости курс можно повторить через 10 дней перерыва.

Ванночки с мать-и-мачехой

Лечение сидячими ванночками из отвара мать-и-мачехи проводится на протяжении месяца. Средство можно приготовить из 100 г сухой травы и 1 л воды. Варить состав не менее 10 мин. После настаивания в течение 2 часов отвар соединить с 3-4 л воды, принимать сидячие ванночки по 20 мин в день.

При запущенной степени болезни разрешается продлевать время процедуры на 10 мин.

Спринцевание травяным сбором

Сочетание ромашки, шалфея и коры дуба считается хорошим средством при различных гинекологических патологиях. Каждого ингредиента необходимо взять в равных количествах, залить 1 л кипятка.

Время настаивания – не менее 30 мин. Профильтрованный состав использовать для спринцевания с помощью резиновой груши. Процедуру проводить перед сном ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Любой из рецептов имеет противопоказания, поэтому важно перед началом курса проконсультироваться со специалистом.

Упражнения

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого часто проводится с комбинированием нескольких средств, приносит женщине существенный дискомфорт. Именно поэтому специалисты рекомендуют не только принимать лекарства и применять народные средства, но и делать специальные упражнения, которые тренируют мышцы влагалища и предупреждают полную атрофию тканей.

Существует одно упражнение, которое заменяет целый комплекс. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, немного их развести. После этого максимально напрягать и расслаблять внутренние мышцы влагалища на протяжении 1-2 мин. Постепенно длительность гимнастики можно увеличить до 3-5 мин.

Чтобы понять, какие мышцы необходимо сжимать, женщине следует во время мочеиспускания постараться задержать процесс. В этот момент она почувствует напряжение именно тех внутренних влагалищных мышц, которые отвечают за поддержание сводов влагалища и их эластичность.

Осложнения при отсутствии лечения

Наиболее распространенным осложнением при отсутствии лечения будет недержание мочи. Это происходит в результате атрофии не только эпителиальной, но и мышечной ткани.

Помимо этого, у пациентки могут развиваться воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры. В запущенных случаях в процесс вовлекается матка, трубы и яичники, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. После гормональной терапии, выполнения упражнений и использования народных средств состояние слизистой оболочки улучшается, ткани частично восстанавливаются.

Только в некоторых случаях лечение не приносит результата, а прогноз неблагоприятный. Обычно такая ситуация наблюдается при присоединении инфекции и развитии осложнений.

Атрофический кольпит является тяжелым и опасным заболеванием, особенно в случае, когда он возрастной. Пациентка должна пройти курс лечения, что позволит облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кольпите (вагинит)

Про атрофический вагинит расскажет Елена Малышева:

В переводе с латыни кольпит и вагинит означают воспаление влагалища. Существует несколько видов вагинита, возникающих на фоне воспалительных процессов, когда инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в микрофлору половых органов женщины. Однако, существует атрофический вагинит, который некоторым образом отличается от всех остальных, протекающий с определёнными особенностями. Это старческий кольпит.

Основа развития старческого вагинита

Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма. С наступлением климактерического периода через 3–4 года в 40% случаев женщины сталкиваются с данной проблемой.

В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:

• старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
• постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
• сенильным, что является синонимом дряхлости;
• атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

Атрофический вагинит: сравнение со здоровыми органами и слизистой оболочкой. Фотогалерея

Причины возникновения недуга

Основой развития атрофического кольпита могут быть:

• химиотерапия и лучевое облучение;
• опущение матки;
• гинекологическое операционное вмешательство;
• иммунодефицит;
• угнетение женских гормонов из-за приёма тестостерона;
• венерические заболевания;
• отсутствие личной гигиены или, наоборот, слишком частое подмывание с применением обычного мыла;
• эндокринные патологии:
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз.
• овариотомия (удаление яичников независимо от причин).

Сопутствовать ускорению развития старческого вагиноза может ношение нижнего белья из некачественной синтетики.

Немного о кольпите: мнение специалиста. Видеоматериал

Клиническая картина старческого вагиноза

Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

Из-за атрофии мышц малого таза происходит:

• опущение матки, мочевого пузыря, почек;
• сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
• повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
• зуд и жжение в области вульвы;
• уменьшение количества лактобактерий;
• покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
• проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
• учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
• возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

pH слизистой влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 5,5. При старческом вагинозе эта цифра может доходить до 7.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Диагностирование болезни

Часто женщины связывают все эти симптомы с иными недомоганиями, что в итоге приводит к развитию патологий. Своевременное диагностирование данного заболевания поможет предотвратить развитие осложнений и безвозвратных процессов.

Диагностика проводится с помощью анализов, обследования и исследования взятого материала.

1. Изначально врач-гинеколог проводит опрос больной, собирая анамнез на основании описания симптоматики и ощущений.
2. Затем проводится гинекологический осмотр при помощи зеркал. Если проведение осмотра доставляет дискомфорт или болевые ощущения, используют кольпоскоп.
3. Во время визуального осмотра берут на анализ мазок из влагалища для исследования микрофлоры (цитограмма).
4. При гинекологическом осмотре врач по своему усмотрению может провести обследование половых органов при помощи пальпации.
5. Одновременно обследование предполагает взятие материала с целью цитологического анализа.
6. Параллельно берётся мазок для проведения бактериологического исследования:
   1. на бактериоскопию;
   2. для культурального посева;
   3. на лейкоцитарный анализ.
7. Обязательным условием является анализ мочи и крови: общий и биохимический.
8. При подозрении на вагинит неспецифического характера проводят анализ крови на гормоны.
9. Если существует явное подозрение на атрофический вагинит, проводится УЗИ органов малого таза.
10. Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопии и колоноскопии выполняют при условии обнаружения уплотнений для исключения присутствия опухолей и иных заболеваний.
11. Для исключения венерических болезней и иных специфических причин появления вагиноза используют методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

На основании полного обследования ставится диагноз.

Терапевтическое воздействие

Если старческий кольпит не отягощён вторичной инфекцией, то лечение проводится с помощью гормональной заместительной терапии и средств, восстанавливающих микрофлору слизистых оболочек. Возможно использование иммуномодуляторов.

Медикаментозная терапия

Основа лечения атрофического вагинита:

1. Лекарственные препараты местного действия в виде свечей, кремов, мазей, вагинальных таблеток и суппозиторий. Обычно используют:
   1. Овестин;
   2. Гистан;
   3. Эстриол;
   4. Орниона;
   5. Эстрокад;
   6. Гинодеан-депо.
2. Системное лечение основано на длительном приёме (иногда до 5 лет) гормональных препаратов, таких как:
   1. Эстрадиол;
   2. Анжелик;
   3. Фемостон;
   4. Климодиен;
   5. Индивина;
   6. Клиогест;
   7. Тиболон.
3. Дополнительная терапия при помощи фитоэстрагенов (лекарств растительного происхождения);
4. При частом мочеиспускании используют уросептики:
   1. антибиотики:
      1. амоксициллин;
      2. ампициллин;
      3. азитромицин;
      4. цефтриаксон;
      5. ципрофлоксацин;
      6. джозамицин;
      7. тобрамицин;
      8. офлоксацин и прочие.
   2. сульфаниламиды:
      1. ко-тримоксазол;
      2. сульфаметрол;
      3. сульфадиметоксин;
      4. сульфален.
   3. нутрофураны.
5. Для дезинфекции не более двух раз в день используют спринцевание на основе:
   1. Мирамистина;
   2. Хлоргексидина;
   3. Хлорофилипта;
   4. Фурацилина;
   5. Протаргола;
   6. Риванола.
6. Параллельно проводят восстановительную терапию естественного биоценоза влагалища. Для этого внутривагинально применяют:
   1. Бифидумбактерин;
   2. Бификол;
   3. Лактобактерин;
   4. Колибактерин;
   5. Ацилакт;
   6. Вагилак.
7. Повысить уровень иммунной защиты помогут:
   1. Циклоферон;
   2. Виферон;
   3. Иммунал.
8. Аллергические проявления и лёгкое воспаление снимут мази и гели:
   1. Солкосерил;
   2. Фенистил;
   3. Актовегин;
   4. Бепантен.

Если зафиксировано присутствие вторичной инфекции, то, в зависимости от присутствующего вида патогенных микроорганизмов проводят соответствующее лечение. Часто в таких случаях применяют Метронидозол, Тержинан, Метилурацил или Флуомизин.

Витаминотерапия также не помешает:

• Витамин С в комплексе с витамином А;
• Поливитамины:
  • Центрум;
  • Юни-кап;
  • Мультитабс;
  • Витрум.

Как лечить возрастной недуг народными средствами

Самолечение при сенильном вагините строго запрещено, в том числе даже народными методами . Прежде, чем использовать средства на основе лекарственных трав и/или продуктов животного происхождения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом. Обычно сами доктора советуют применять народные средства, особенно тогда, когда пациентке запрещён приём эстрогенов, так как имеются такие хронические заболевания, как:

• печёночная и/или почечная недостаточность;
• венозная и/или артериальная тромбоэмболия;
• онкология;
• инфаркт миокарда.

В таких случаях на помощь приходят средства народной медицины. Влагалищные ванночки и спринцевания на основе отваров и настоев из трав обладают отличными дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами.

Несколько рецептов:

1. Отвар из подорожника и ромашки. Растительное сырьё в равных пропорциях берётся в количестве двух столовых ложек и запаривается кипятком в объёме 500 мл. Охлаждают до комнатной температуры и используют после фильтрации для спринцевания.
2. Средство для тампонов на основе зверобоя. Свежие цветки и листья зверобоя в количестве 500 грамм заливают 1 литром растительного масла. Настаивают 20 дней в тёмном месте. Процеживают. Пропитывают данным масляным раствором ватные или марлевые тампоны.
3. Облепиховое масло. Готовым аптечным маслом из облепихи пропитывают тампоны и вводят во влагалище на ночь. Курс лечения - полмесяца.
4. Отвар из родиолы розовой. Готовят насыщенный отвар из растительного сырья: 2 ст. ложки измельчённого корня данного растения заливают литром кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, а затем настаивают в течение 2–3 часов. Процеживают и используют для вагинальных ванночек.
5. Алоэ от кольпита. Марлевый тампон пропитывают свежевыжатым соком алоэ. Вводят во влагалище на ночь.

С разрешения врача можно использовать для спринцевания классические отвары из шалфея, ромашки, календулы. Окажут положительный эффект ванны из чистотела, можжевельника, коры дуба.

Лекарственные растения и травы, используемые в лечении кольпитов: фото

Шалфей убивает патогенную микрофлору, восстанавливает иммунитет Можжевельник положительно воздействует на кожу Кора дуба заживляет ранки, восстанавливает слизистую Ромашка обладает противовоспалительными свойствами Календула известна своими противовоспалительными качествами Алоэ прекрасно заживляет раны Чистотел отличный дезинфектор Зверобой - трава от многих недугов Родиола розовая останавливает кровотечения, восстанавливает структуру тканей Масло облепихи обладает множеством целебных свойств Подорожник отлично заживляет трещинки и повреждения слизистой

Прогноз лечения и осложнения на фоне отсутствия своевременных терапевтических мер

При своевременном обращении к врачу-гинекологу по поводу старческого вагинита прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Особенно если заболевание не отягощено хроническими недугами.

Бесконтрольное самолечение часто приводит к непоправимым последствиям, из-за которых полное выздоровление может стать нереальным. Запущенный старческий кольпит приводит к полной атрофии половых органов и невозможности заниматься сексом из-за патологической деформации влагалища и воспалительных процессов, вызывающих боль и кровотечения. Результатом бездействия может стать срастание стенок влагалища.

Своевременное лечение и профилактика заболевания поможет продлить молодость женского организма.

Как вернуть радость интимной близости: видео

Профилактика развития заболевания

Чтобы сенильный вагинит не застал врасплох, врачи рекомендуют некоторые профилактические мероприятия, способные предотвратить его ранее развитие:

• тщательно выполнять все требования личной и интимной гигиены;
• периодически, не реже двух раз в год, проходить плановый гинекологический осмотр;
• не использовать для интимной гигиены обычное мыло, имеющее в своём составе красители и ароматизаторы;
• носить нижнее белье только из натуральных волокон, а колготки - со вставкой из хлопка;
• стараться не допускать резкого и большого набора лишнего веса;
• отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни;
• соблюдать рацион питания, отдавая предпочтение большому содержанию молочных продуктов, фруктов, овощей;
• строго соблюдать назначенные курсы лечения хронических недугов;
• постоянная забота об иммунной системе;
• стараться соблюдать уровень содержания эстрогена в организме в пределах нормы.

Внимательное отношение к себе и своему здоровью поможет предотвратить многие заболевания.

Атрофический/старческий вагинит - это не приговор, так как болезнь хорошо поддаётся лечению. Главное - вовремя диагностировать заболевание, что поможет избежать осложнений, а также выполнять все рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит

Эпидемиология

Причиной, провоцирующей появление и прогрессирование старческого кольпита, является то, что стенки влагалища сформированы многослойным плоским неороговевающим эпителием и при снижении количества эстрогенов в кровотоке возможно возникновение истончения эпителиального слоя, приводящее к уменьшению клеток, продуцирующих гликоген, являющийся источником питания лактобактерий.

Главный метаболит лактобактерий - молочная кислота, поддерживающая определенную внутреннюю кислотность влагалищной среды. Снижение полисахарида гликогена провоцирует уменьшение или практически полное вымирание штаммов лактобактерий. Вследствие этого кислотность влагалища понижается, и возникают благоприятные условия для присоединения и развития болезнетворных микробов, вызывающих местную воспалительную реакцию в слизистой оболочке.

Патогенная и условно-патогенная флора провоцирует развитие бактериального синильного кольпита (вирусы, определенные виды бактерий и микотические культуры).

Возбудители - кишечная палочка, стрептококки, гарднерелла, дают толчок для появления нетипичного старческого кольпита со смешанным инфицированием. Сложность диагностики нетипичного кольпита заключается в дифференцировании вида и типа возбудителя.

Среди микотических микроорганизмов в большинстве случаев кольпит при климаксе вызывают грибы семейства кандида, провоцирующие развитие кандидомикозов (молочницы).

Вирусы вызывают кольпит с сопутствующей симптоматикой и характерными изменениями по которым определяют вид возбудителя. Например, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз. Чаще всего в этой ситуации возбудителями кольпита являются трихомонады и цитомегаловирус.

Причины кольпита при климаксе

Факторами, предшествующими и создающими подходящие условия для появления сенильного кольпита являются: естественная менопауза, овариальная абляция, частичная или полная гистерэктомия (иссечение матки хирургическим путем).

Главная причина появления кольпита при климаксе – это появление эстрогенного дефицита, который сопровождается понижением роста влагалищного эпителия, снижением секреторной функции желез влагалища, сокращением толщины слизистой, ее сухостью и достаточно сильной повреждаемостью.

Изменение влагалищной микрофлоры происходит из-за значительного уменьшения гликогена, ведущего к снижению количества лактобактерий и изменения рН, что способствует стимулированию роста условно-патогенных микроорганизмов и вторжению внешней бактериальной флоры. Провоцирующими факторами, способствующими присоединению вторичной инфекции, являются половые сношения, несоблюдение правил гигиены или домашние гинекологические процедуры (спринцевания). При наличии ослабленного иммунитета и экстрагенитальных заболеваний, имеющих хроническое течение, сенильный кольпит при климаксе приобретает рецидивирующий и упорный характер.

Пациентки, у которых наблюдалась ранняя менопауза, имеется наличие в анамнезе эндокринологических болезней (сахарный диабет (diabetes mellitus), заболевания щитовидной железы) либо перенесшие овариоэктомию наиболее склонны к развитию сенильного кольпита.

Причины, провоцирующие старческий кольпит следующие:

• Ослабление иммунной системы, вследствие чего организм становится более уязвимым и не оказывает должного сопротивления вторжению патогенных бактерий извне;
• Длительное использование синтетического белья, приводящее к возникновению парникового эффекта и быстрому размножению патологических микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы;
• Лучевая терапия, вызывающая практически полное угнетение иммунитета;
• Снижение или прекращение выработки гормонов яичниками, происходящее в связи с пременопаузой, менопаузой, постменупаузой или после оофорэктомии.

В группу риска развития атрофического кольпита при климаксе попадают пациентки с избыточной массой тела, имеющие сахарный диабет, ВИЧ, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы кольпита при климаксе

В большом количестве случаев пациентки не предъявляют жалоб при возникновении и прогрессировании атрофического кольпита. Он может иметь вялое течение и практически не иметь выраженной симптоматики до определенного периода. Симптомокомплексы сенильного кольпита классифицируются на субъективные и выявляемые врачом-гинекологом во время осмотра пациентки.

К субъективным относятся:

Скудные, периодически возникающие, бели, ощущения зуда и жжения при мочеиспускании или применении с гигиенической целью мыла, сухость влагалища, болезненное половое сношение и появление после него сукровичных выделений. Наличие в выделениях из влагалища крови связано с микротравмами, возникающими во время интимной близости. Незначительное нарушение целостности слизистой оболочки влагалища и вульвы опасно наложением вторичной инфекции и возникновением выраженного воспалительного процесса.

При гинекологическом осмотре врач может констатировать:

• Выраженные возрастные изменения вульвы, влагалища и его слизистой оболочки. Слизистая бледная с очаговой или тотальной гиперемией и кровоточащими зонами. Могут визуализироваться участки без эпителиальной ткани и рыхлые спайки.
• Влагалище становится узким с невыраженными сводами. Его стенки тонкие и гладкие без складчатости.
• Шейка матки атрофична, размеры тела матки уменьшены, присутствуют возрастные изменения вульвы.
• При взятии гинекологом мазка на истонченной и легкоранимой слизистой влагалища может появиться кровоточащий участок.
• Диагноз ставят на основе данных гинекологического осмотра и бактериологического анализа выделений из вагины.

Первые признаки

Атрофический кольпит при климаксе развивается на 5-6 году после естественного прекращения менструального цикла. Вначале патология не имеет четко выраженной симптоматики и может протекать, практически, бессимптомно. Пациентками отмечаются периодически возникающие выделения из вагины, жжение, болезненность, раздражение в области половых органов, усиливающиеся во время гигиенических процедур с применением мыла. Неприятные ощущения могут становиться более интенсивными после акта опорожнения мочевого пузыря. Ослабевший тонус мышц Кегеля и мочевого пузыря (vesica urinaria) являются причиной частых позывов к мочеиспусканию. Сухость влагалища приводит к повреждениям слизистой оболочки при половых сношениях. Появляются небольшие сукровичные выделения. Микротравмы служат «входными воротами» для различного рода инфекций, вызывающих стойкие воспалительные процессы. Выделения из влагалища с кровянистыми вкраплениями - это одни из начальных проявлений заболевания. При обнаружении первых проявлений или настораживающих симптомов кольпита при климаксе необходима консультация специалиста. Не стоит надолго откладывать визит к врачу из-за опасности развития вторичного инфицирования, которое потребует длительного и сложного лечения.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью, назначения адекватной медикаментозной терапии при атрофическом кольпите может привести к достаточно серьезным последствиям для женского организма и развитию агрессивных инфекционных процессов.

Особо опасны и требуют длительной терапии следующие состояния:

• Переход острой стадии заболевания в хроническую, которая с трудом поддается лечению, снижает качество жизни женщины и периодически рецидивирует.
• Способность патогенной культуры, вызвавшей воспалительный процесс, распространяться на отделы мочевыделительной системы и провоцировать возникновение восходящих инфекционных процессов (уретрит и цистит).
• Опасность возникновения эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), перисальпингита (локального воспаления брюшины, перекрывающую маточную трубу), пиовара (воспаление яичника), общего перитонита.

Возможно инфицирование организма женщины с атрофическим кольпитом при менопаузе вследствие некорректного инвазивного гинекологического обследования или незначительного хирургического вмешательства с доступом через влагалище.

Чем быстрее будет диагностирована проблема и назначено адекватное лечение, тем меньше шанс развития опасных для жизни осложнений.

Диагностика кольпита при климаксе

К методам способствующим диагностированию кольпита при климаксе относят:

• Гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• Кольпоскопический метод;
• Измерение кислотно-щелочного баланса;
• Пап-тест и микроскопия мазка;
• УЗ-диагностика органов малого таза для диагностики сопутствующих патологий.

Врач, проводя визуальный осмотр с помощью специального инструмента (гинекологического зеркала), может констатировать: истончение, поверхностную сглаженность и бледность слизистой вагины, присутствие небольших эрозированных воспаленных зон без эпителиального покрова, начинающих кровоточить при контакте, наличие налета (серозного или серозно-гнойного), присутствие очагов с явно выраженными воспалительными процессами и отечностью. Если у кольпита при климаксе хронический рецидивирующий или запущенный характер, то визуальный симптомокомплекс дефектов слизистой влагалища может не быть ярко выражен, а выделения скудны и незначительны.

Кольпоскопия позволяет более детально произвести осмотр пораженных участков слизистой оболочки влагалища, обнаружить сдвиг уровня рН и определить с помощью Шиллер- теста неравномерно или слабо окрашенные участки слизистой без присутствия гликогена.

При микроскопическом анализе мазка сенильный кольпит можно заподозрить, если наблюдается повышение уровня лейкоцитов, значительный рост эпителиальных клеток, резком снижении содержания влагалищных лактобактерий и возможного присутствия различных условно-патогенных микроорганизмов.

Дополнительно проводится забор материала на цитологическое исследование, может назначаться биопсия сомнительных участков слизистой влагалища для исключения развития злокачественных новообразований, ПЦР и анализ выделений для выявления ЗППП и специфических факторов проявления кольпита.

Анализы

Для уточнения и подтверждения диагностических деталей обязательно назначаются:

• Исследования гормонального фона.
• Мазки на микроскопию и цитологию.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на выявление возбудителей ЗППП (хламидий, уреаплазмы, гарднерелл, трихомонад, вирусов герпеса и папиллом).
• Бактериологическое исследование микрофлоры влагалища.
• Бактериологический анализ флоры влагалища на определение присутствующего вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Цитологическое исследование мазка шейки матки.
• Бактериологическое исследование мочи.
• ИФА исследование крови (хламидии, микоплазма, герпес, цитомегаловирус, гепатит и др.).
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ и проведение реакции Вассермана.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза кольпита при климаксе, кроме лабораторных микроскопических исследований широко применяются различные виды инструментальных диагностических процедур:

УЗ-диагностика органов малого таза (применяется для выявления возможных сопутствующих патологий);

Кольпоскопия – это исследование вульвы, стенок влагалища и шейки матки при значительном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа. Проводят с целью обнаружения дефектов слизистой и определения их характера.

Проба Шиллера – метод кольпоскопического тестирования с хромодиагностикой. Участки вагины, при сенильном кольпите, со сниженной продукцией гликогена будут слабо и неравномерно окрашены.

Анализ кислотности влагалища с использованием тест-полосок. При наличии заболевания индекс будет колебаться между значениями 5,5 - 7 условных единиц.

Цитологический анализ мазка. Для кольпита при климаксе характерно существенное увеличение количества клеток пребазального и базального слоев.

Микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища. В препарате резко падает титр влагалищных палочек, наблюдается повышенное количество лейкоцитов, возможно присоединение условно-патогенной флоры.

Цистоскопия – лечебно-диагностическая манипуляция на мочевом пузыре, проводимая с использованием цистоскопа. Рекомендована для диагностики кольпитов с присоединившейся вторичной инфекцией используется с целью определения возможных последствий внедрения в мочевой пузырь возбудителя по восходящему типу распространения;

Влагалищный соскоб и диагностика методом ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать атрофический кольпит необходимо от большой группы инфекций и кандидомикозов, которые передаются половым путём .

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются пациентке с атрофическим кольпитом в соответствии с результатами бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.

Культуральный метод (бакпосев) является наиболее точным в идентифицировании возбудителя, который вызвал воспаление во влагалище. В период роста колоний микроорганизмов необходим анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Такое исследование позволяет эффективно ликвидировать возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется использование антибиотиков имеющих широкий спектр действия.

Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (влагалищной молочницей) могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего приема (таблетированные формы выпуска лекарственного медикамента) или местно (мази, вагинальные свечи, кремы).

Местное лечение

При местном лечении рекомендовано применение противовоспалительных эмульсий, мазей, кремов, вагинальных свечей, ванночек, спринцеваний влагалища. Положительным моментом местного применения лекарственных средств является воздействие активного вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя ЖКТ и барьерную функцию печени. Местное применение лекарств дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняющей причину возникновения атрофических изменений стенок влагалища.

При сенильном вагините проводятся орошения влагалища молочной кислотой, а после вводятся тампоны с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов (препарат Синестрол).

Для улучшения трофики слизистой влагалища рекомендованы свечи или крем содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения применяют свечи с атисептиками, такие как йодоксид, бетадин, гексикон или тержинан. Такая местная терапия длится на протяжение 7-10 суток. Все процедуры желательно проводить на ночь.

Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствуют свечи ацилакт (1 свеча вводится на ночь в течение 10 дней).

Теплые сидячие ванночки и спринцевания с использованием трав имеющих антифлогистический эффект (шалфей, календула, девясил) приносят хороший результат, если к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища не присоединилась вторичная инфекция и обращение к гинекологу было своевременным.

Физиотерапия

Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяются физиотерапевтические методы лечения. Врачом могут быть назначены УВЧ-терапия или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапия, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.

Общеукрепляющие средства.

чтобы стабилизировать защитные силы организма применяют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).

Диета

Во время лечения рацион питания рацион необходимо обогатить растительной пищей и молочно-кислыми продуктами. Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые лакомства.

Народное лечение

Народные целители предлагают большое количество средств и способов лечения кольпита. Но эти методы должны быть только дополнением к основной медикаментозной терапии. Врач может рекомендовать применение трав, если заболевание на начальной стадии и не осложнилось вторичной инфекцией. Хороши народные средства для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем течении кольпита. Составляя схему лечения, специалисты чаще всего рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбора трав. Применяют растительные отвары для спринцеваний, орошений, инстилляций. Возможно введение во влагалище тампонов, смоченных в отваре трав с целью дезинфекции и купирования воспалительного процесса. Для терапии кольпитов различной этиологии прекрасно подойдут травяные отвары и настои, снимающие воспаление, раздражение и обладающие антибактериальным воздействием на пораженные зоны слизистой.

При сенильном кольпите - сделать растительную смесь из орегано (трава душицы), коры кверкуса (дуба обыкновенного), сушеного корня просвирняка (алтея). Эти компоненты берутся равными пропорциями. Смесь залить 1 л чистой кипящей воды и настоять в течение 2-3 минут, затем процедить через марлю или сито. Применять в теплом виде для гинекологических спринцеваний дважды в сутки.

Отвар из листьев "кашлегона" (мать-и-мачехи) . Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение часа и процедить. Готовый настой рекомендовано применять дважды в сутки.

Для спринцеваний, противовоспалительных тампонов возможно приготовление отвара из травяного сбора . Смешать в отдельной емкости 25 г цветков ромашки ободранной, 10 г сухих цветков лесной мальвы, 10 г высушенной дубовой коры, 15 г высушенных листьев шалфея. Залить 2 ст. лож. смеси 1 л кипящей воды, дать возможность настояться и немного остыть. Затем отвар необходимо процедить и он готов к использованию.

При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется взять в равных пропорциях цветки ромашки аптечной и листья подорожника большого. 1 ст. ложку смеси залить ½ л кипящей воды, настоять в течение 1 часа, процедить. Использовать во время проведения спринцеваний для лечения атрофического кольпита дважды в сутки.

Настой ромашки . На 2 ст. ложки цветков растения использовать 1л. чистой воды. Подвергнуть кипячению в течение четверти часа. Оставить для остывания, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в качестве раствора для спринцеваний, которые проводятся дважды в сутки, не допускать пропусков процедур. Длительность лечения 14 дней.

Вместо ромашки можно использовать цветы календулы. Приготовление настоя и схема использования идентичны описанному выше.

Еще один способ, который рекомендуют врачи народной медицины для купирования болевой симптоматики сенильного кольпита: сделать смесь из цветков ромашки ободранной (Matricaria chamomilla) и мальвы лесной (Malva sylvestris), а также листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis), листьев грецкого ореха (uglans regia), коры сушеной обыкновенного дуба (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. лож. хорошо размешенной смеси залить 1 л кипящей воды, остудить и процедить. Применять как для спринцеваний, так и смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при климаксе.

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты предлагают свои методики лечения кольпита при климаксе. Для этого чаще всего назначают следующие препараты.

Echinacea compositum S . Гомеопатическое средство стимулирует иммунную систему, оказывает непрямое антивирусное и противомикробное действие, оказывает детоксикационное (выводит шлаки) и антифлогистическое воздействие на организм. Однократный прием - 1 ампула. Препарат может вводиться от 1 до 3 в неделю различными инъекционными способами: в/к, п/к, в/м, при необходимости в/в. В острых случаях и при тяжёлом течении заболевания препарат используется ежедневно. Одним из вариантов применения лекарственного средства является пероральный прием (в виде “питьевых ампул”).

Gynacoheel . Назначается при разных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексит, параметрит, миометрит, эндометрит кольпит, вульвит, цервицит. Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к использованию средства, но необходима консультация врача-эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальный однократный прием составляет не более 10 капель. Прием препарата осуществляют сублингвально (под язык) или перорально с 1 чайной или столовой ложкой чистой воды, трижды в сутки за 15-20 мин. до приема пищи или через 1 час после еды. В острых случаях разовую дозировку употреблять каждые четверть часа, не превышая двухчасовой временной интервал. Схему терапии и дозирование препарата рекомендует врач-гомеопат.

При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофариты, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных способов лечения, позитивную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохеель. Ее применение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, в редких исключениях до 2-3-х месяцев. Время лечения сокращается, если использовать бикомпонентную терапию по стандартной схеме:

1. Гинекохеель (10 капель дважды в сутки, курс лечения до 1,5 месяца) совместно с Траумелем С (1 таб. 2-3 раза в сутки, стандартный курс - 3 недели или по 1 амп. дважды в неделю в/м или п/к).
2. При рецидивирующем течении сенильного кольпита со значительным объемом белей и отсутствием патогенного возбудителя воспаления, целесообразна терапия препаратом Агнус Космоплекс С в сочетании с Гинекохеель (10 капель 2-3 раза в сутки). Эти гомеопатические препараты усиливают противовоспалительные свойства друг друга.

Вагинальные свечи Ревитакса . Это препарат сочетающий натуральные ингредиенты с заживляющим, противосептическим, антифлогистическим и иммуноактивизирующим эффектами. Применяются в гинекологической практике для регенерации пораженной слизистой оболочки вагины. Активным действующим веществом вагинальных свечей является натуральный полисахарид - несульфированный гликозаминогликан (гиалуроновая кислота). По мере растворения суппозитория, гиалуроновая кислота равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки влагалища и создает дополнительную защиту для эпителиального слоя, стимулируя заживление тканевых дефектов. Вагинальные свечи значительно уменьшают воспалительную реакцию стенок влагалища (гиперемия, зуд, раздражение).

Препарат может использоваться для профилактики вагинита после проведения длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Применяют свечи во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или купаний в открытых непроточных водоемах. Рекомендовано применение Ревитакса при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям вследствие микротравм слизистой вагины после полового сношения. Использование суппозиториев необходимо вовремя длительного отсутствия возможности провести гигиенические манипуляции (командировки, поездки, путешествия, походы).

С терапевтической целью вагинальные суппозитории Ревитакса назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища вследствие воспалительных состояний при атрофическом кольпите и наличии эрозий шейки матки.

Суппозитории в течение суток применяются однократно (желательно перед сном). Свечу необходимо, как можно глубже, ввести во влагалище. Если консистенция свечи слишком мягкая для введения, то ее необходимо охладить в течение нескольких минут, не доставая из блистера.

Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартно препарат назначают не менее чем на 5 суток.

Оперативное лечение

Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могли возникнуть и прогрессировать, как следствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддающийся терапии в течение 4-6 ч), пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное мешотчатое образование с угрозой перфорации, перфорации с развитием пельвио- и перитонита, перитонит. К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и запущенность ситуации. Решение об оперативном вмешательстве относительно возникшей острой гинекологической патологии принимает врач.

Профилактика

Главная цель профилактических мероприятий сводится к регулярному наблюдению у гинеколога и своевременному выявлению патологических процессов. При необходимости, специалист назначит ЗГТ после наступления климактерического периода. Гормональные препараты оказывают прямое воздействие на эпителиальный слой влагалища, эндометрия, способствуют профилактике развития остеопороза и кардио-сосудистых поражений.

К мерам профилактики атрофического кольпита относятся предупреждение раннего климакса, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольсодержащих напитков), регулярные занятия физическими упражнениями, правильное рациональное питание, предотвращение стрессовых ситуаций. Активизация иммунных реакций, тщательное выполнение гигиенических процедур интимной зоны, ношение белья из хлопчатобумажных тканей значительно снизит риск возникновения сенильного кольпита.

Выполнение профилактических мероприятий, регулярные визиты к гинекологу, своевременное выявление патологических отклонений, соблюдение правил гигиены минимизируютф риск возникновения атрофического кольпита при климаксе. Беспокоится по поводу гормональных изменений и их последствий необходимо начинать после 35-40 лет. Если вовремя определить и начать ЗГТ, то неприятных ощущений, связанных с возникновением сенильного кольпита можно будет избежать.

• Рецепт теста для оладьев
• Как приготовить вкусные оладьи
• Кулинарные рецепты и фоторецепты
• Яблочный пай American apple pie
• Рецепт компота из ранеток: готовим «витаминную бомбу» без стерилизации
• Вкусный салат «Грибная поляна» — рецепт с изюминкой
• Быстрые бисквиты: простые рецепты
• Молочная пшенная каша в мультиварке «Редмонд» и «Поларис» — идеальный завтрак для всей семьи
• Разноцветное печенье macarons
• Салат с корейской морковью и куриной печенью

• Что значит ингибирует обратный захват нейромедиаторов
• Джимнема Сильвестра: лечебные свойства растения и применение препаратов на его основе для снижения сахара крови и похудения
• Лечение зависимости от лекарственных препаратов киев Как называется человек зависимый от лекарств
• Фенхель что это такое Фенхель: применение в медицине, ароматерапии, кулинарии
• Что такое кортизол, как выявить его дисбаланс и научиться контролировать
• Храм у Соломенной сторожки: история и фото Церковь в дубках
• Храм святителя чудотворца николая на водах - ченстоховская икона божией матери Ченстоховская икона божией матери где находится
• Московский иоанно-предтеченский храм под бором
• Смоленская икона Божией Матери «Одигитрия
• Икона и молитва богородице избавительница от бед