Главная > Идеи > Железистый полип с пролиферацией. Полип эндометрия в матке: причины возникновения. Инструментальные методы исследования


Железистый полип с пролиферацией. Полип эндометрия в матке: причины возникновения. Инструментальные методы исследования




Распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста считается железистый полип эндометрия, который представляет собой доброкачественное образование в матке. Чаще всего такая патология не вызывает появления характерных симптомов, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью.

В матке по причине чрезмерного роста клеток может образовываться один либо несколько , разных по размеру. Лечение железистого полипа эндометрия проводится с путем оперативного вмешательства, что позволяет не допустить трансформации образования в злокачественную опухоль.

Эндометрий является слизистым слоем детородного органа, который покрывает его полость. В составе эндометрия выделяют эпителий и базальный слой с заложенными в нем железами. В течение менструального цикла эндометрий подвергается различным изменениям. Под воздействием начинается утолщение эндометрия, и он готовится к имплантации оплодотворенной женской половой клетки

В период менструации железы ветвятся и выделяют секрет со щелочной реакцией. В том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации, то постепенно эндометрий сильно истончается, и он отторгается, что вызывает появление месячных. Происходит отторжение лишь покровного эпителиального слоя, а базальный сохраняется и остается источником регенерации эндометрия. С наступлением нового менструального цикла процесс начинается с самого начала.

Полип чаще всего является новообразованием доброкачественного характера, которое образуется из его клеток. Железистый полип появляется из эндометриальных клеток и локализуется в базальном слое. Он локализуется в углах детородного органа либо на его дне, и имеет вид узла.

Обычно железистый полип эндометрия небольшого размера состоит из тела и ножки, в которой присутствуют кровеносные сосуды.

Причиной повторного рецидива патологии становится неполное удаление именно ножки полипа в полости детородного органа женщины. В некоторых ситуациях железы в зоне полипа начинают изменять свою структуру и свой вид. В медицине такое заболевание получило название аденоматоз и при отсутствии эффективной терапии может преобразовываться в раковую опухоль.

Причины патологии

Новообразование в эндометрии может возникать по разным причинам

Железистые полипы в полости матки могут появляться по различным причинам. Преимущественно их возникновение обусловлено железистой гиперплазией эндометрия, то есть происходит патологическое разрастание слизистого слоя по причине роста количества железистых клеток.

Обычно такое патологическое состояние развивается как результат нарушения уровня гормонов в организме и избыточной выработки эстрогенов при недостатке . Первоначально гиперплазия отмечается лишь на небольших участках стенок детородного органа в виде очагов, которые в последующем преобразуются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут диагностироваться у женщин в любом возрасте. Медицинская практика показывает, что преимущественно они выявляются у пациенток при половом созревании либо во время климакса. Это обусловлено значимыми гормональными изменениями в организме, что и приводит к развитию подобных патологий.

Стать причиной появления железистого полипа в детородном органе могут следующие причины:

  1. травмы матки и выкидыши
  2. слишком длительное ношение внутриматочной спирали
  3. тяжелая родовая деятельность
  4. аборты и выскабливания для диагностических целей без необходимого контроля
  5. воспалительные и инфекционные заболевания, вызывающие эндометрит и поражение внутренней оболочки детородного органа

На работу женской репродуктивной системы оказывают воздействие иные органы и системы. Медицинская практика свидетельствует, что часто полипы эндометрия образуются на фоне сбоев в функционировании , при ожирении и . Последствием таких патологических состояний становится нарушение обмена веществ во всем организме, в том числе и изменение гормонального фона.

Симптомы заболевания

Болезненные и нерегулярные менструальные кровотечения могут быть признаком патологии

Железистый полип в полости матки может длительное время никак не проявляться, и у женщин отсутствуют какие-либо жалобы. Однако, по мере роста новообразования и развития патологического процесса начинают появляться более выраженные симптомы.

Женщина может заметить возникновение следующих признаков:

  • слишком большая потеря крови во время менструации
  • отсутствие беременности в течение длительного времени
  • болевые ощущения внизу живота и дискомфорт при половом акте
  • анемия на фоне постоянных кровотечений
  • острые схваткообразные боли

Очень важно не перепутать полип эндометрия с иными гинекологическими патологиями, поскольку все они имеют схожую клиническую картину. При появлении первых признаков заболевания следует как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. В рачи говорят о том, что в большинстве случаях железистый полип диагностируется совершенно случайно при проведении профилактического гинекологического осмотра.

Беременность и полипы

Часто полипы образуются в полости матки во время беременности и связано это с серьезной гормональной перестройкой при зачатии и росте плода. Специалист не рекомендуют планировать беременность при наличии полипа в полости детородного органа.

В том случае, если женщина сначала забеременела, а после у нее выявили полип, то необходимо соблюдать все рекомендации и назначения врача.

Мнения специалистов в такой ситуации расходятся. Некоторые врачи утверждают, что удаление железистого полипа является простой и безопасной процедурой, и ее можно выполнить на любом сроке беременности. Иные специалисты говорят о том, что приступать к лечению патологии необходимо уже после рождения ребенка, когда исчезает риск навредить плоду. После удаления полипа и последующего лечения беременность может наступить естественным путем либо с помощью ЭКО

Возможные осложнения недуга

Главным осложнением, которое может вызывать железистый полип у женщин, является слишком обильные кровотечения вне месячного цикла. Кроме этого, такие образования в маточной полости становятся не только причиной обильных кровопотерь, но и приводят к осложнениям в половой жизни.

Чаще всего полипы возникают у пациенток в репродуктивном возрасте, что служит одной из основных причин бесплодия. Патология препятствует успешному оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, поэтому беременность долгое время не наступает.

Особую опасность представляет железистый полип эндометрия, возникающий уже во время беременности. Его присутствие в полости матки сопровождается рядом больших рисков и опасных осложнений.

Железистый полип может спровоцировать отслойку эндометрия, что повышает риск выкидыша. В том случае, если плацента локализуется в области образования полипов, то результатом такого патологического состояния может стать фетоплацентарная недостаточность либо гипоксия плода.

Инфицирование или некроз полипа в маточной полости может приводить к общей интоксикации организма и развитию сепсиса.

Риск перерождения образования в злокачественную опухоль составляет около 3%. В том случае, если образуются очаги аденоматоза, то вероятность онкологического заболевания увеличивается до 40%.

Методы диагностики

При появлении хотя бы одного или нескольких симптомом патологии следует обратиться за консультацией к гинекологу. Сегодня диагностировать полипы в полости матки не составляет никакого труда. В том случае, если образование локализуется в области , то его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле с применением зеркал.

При локализации полипа в полости детородного органа выявить его удается с помощью ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза обычно проводятся следующие исследования:

  1. позволяет определить расширение полости матки и четкие контуры образования
  2. гистероскопия — это введение в маточную полость под наркозом специального медицинского устройства с камерой и оптикой, за счет которого удается выявить полип и одновременно с диагностикой провести его удаление
  3. гистологическое исследование удаленного полипа дает возможность установить его тип, структуру и подтвердить поставленный диагноз

Все необходимые исследования определяет лечащий врач и на основании полученных результатов подбираются методы лечения болезни.

Методы лечения патологии

Лечение железистого полипа эндометрия включает следующие этапы:

  • удаление железистого полипа эндометрия, локализующегося в полости детородного органа
  • проведение гормонального лечения
  • удаление доброкачественного новообразования проводится с помощью следующих методов:
  • гистероскопия осуществляется с применением крошечного инструмента-гистероскопа, и чаще всего такой метод применяется у нерожавших женщин, поскольку отличается низкой травматизацией
  • лапароскопия — это удаление железистого полипа с помощью лапароскопа

С помощью таких малоинвазивных методов хирургического вмешательства удается эффективно удалить полипы с наименьшим повреждением иных органов и тканей. В ходе проведения хирургического вмешательства под контролем камеры удаляется железистое образование и выскабливается зона его крепления. С помощью гистероскопии и лапароскопии удается удалить железистый полип эндометрия одновременно с проросшими в него кровеносными сосудами. Область крепления ножки полипа обрабатывают жидким азотом либо электрическим током, что позволяет в последующем не допустить рецидива недуга.

Для удаления слишком больших полипов особенно эффективной считается электрохирургическая методика с применением резектоскопа с петлевым электродом. Петлю электрода помещают у основания образования и срезают образование одновременно с основанием до мышечного слоя.

Удаление железистого полипа в маточной полости может проводиться в ходе хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом.

Перед его проведением за 6-8 часов не разрешается ничего есть, а сама процедура длиться не более 30 минут. После удаления железистого полипа в течение 5-7 суток из влагалища могут появляться кровянистые выделения. Удаленный из матки полип обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Больше информации о полипе эндометрия можно узнать из видео:

Чаще всего восстановление организма происходит безболезненно, но на некоторое время необходимо исключить половые контакты и принимать антибактериальные препараты. Кроме этого, после удаления железистого полипа эндометрия показан прием гормональных препаратов. Женщине назначаются оральные контрацептивы и лекарственные препараты, в которых содержатся гестагены. Курс лечения длится 3-5 месяцев.

В некоторых случаях применяется спираль Мирена, и чаще всего она назначается женщинам репродуктивного возраста, которые больше не планируют детей. Такая спираль может ставиться и тем пациенткам, у которых полипоз сочетается с миомами.

В редких случаях показана гистерэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению детородного органа. К такой радикальной мере прибегают в том случае, если в матке диагностируются многочисленные полипы либо при необходимости удаления раковых клеток.

Профилактика патологии

После удаления полипа показан курс гормональной терапии

Полип эндометрия является доброкачественным образованием, которое появляется в полости детородного органа. Часто он не вызывает развития ярко выраженной симптоматики, поэтому женщины не обращаются за помощью к врачу.

Для снижения риска появления полипов в полости детородного органа необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать некоторые профилактические меры. Женщинам необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Профилактика появления железистого полипа в маточной полости включает проведение следующих профилактических мероприятий:

  1. своевременно лечить воспалительные инфекции
  2. избегать травм детородного органа
  3. исключить аборты

Профилактика патологии предполагает раннюю диагностику и лечения различных нарушений менструального цикла, а также своевременную коррекцию метаболических и нейроэндокринных нарушений. Лучшей профилактикой железистых полипов в полости матки считается здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватная терапия гиперпластических процессов эндометрия при выявлении.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Категорически запрещено заниматься самолечением и пытаться избавиться от неприятной симптоматики самостоятельно. В такой ситуации высока опасность постановки неправильного диагноза, а неэффективное лечение может еще больше усугубить положение и здоровье женщины.

Особенностью полипов полости матки является тот факт, что они склонные к рецидивам. У женщин рецидивирующие образования в полости детородного органа могут преобразовываться в злокачественные опухоли, но чаще всего риск развития рака отмечается при аденоматозных образованиях. Именно по этой причине после завершения лечения женщина продолжает находиться под наблюдением гинеколога. Полипы требуют обязательного лечения и при его не проведении возможно развитие анемии и бесплодия.

Выявление железистого полипа в самом начале его развития, своевременная диагностика и эффективная терапия позволяет избежать осложнений в дальнейшем, в том числе удаления детородного органа и ее придатков.

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов: железистая гиперплазия эндометрия; железисто-кистозная гиперплазия; атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия); полипы эндометрия.

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы (прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами. Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эндометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными;

2. Кровянистые межменструальные выделения;

3. Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки;

4. Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.

5. У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;

2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят с использованием гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия является наиболее информативным методом и позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что "рецидивом" являются неудаленные части полипов.

Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Одним из важнейших элементов матки является эндометрий – слизистая оболочка, которая выстилает ее полость. Эндометрий постоянно обновляется в соответствии с циклическими колебаниями уровня женских половых гормонов в организме. Если состояние слизистой идеально, у женщины есть шанс благополучно выносить ребенка. А вот патологическое изменение структуры оболочки имеет тяжелые последствия. Появление в матке такого новообразования, как железистый полип эндометрия, важно заметить вовремя, чтобы удалить его и предупредить перерождение в злокачественную опухоль.

Содержание:

Что собой представляют полипы

Полипами называют выросты, которые появляются в полости матки из тканей ее слизистой оболочки. По виду они напоминают гриб с широким основанием или тонкой длиной ножкой. Диаметр тела такого опухолевидного новообразования может составлять от нескольких миллиметров до 5 см. В слизистой обнаруживаются как единичные, так и множественные полипы.

Последствием их образования является нарушение структуры эндометрия. В результате у женщины появляются менструальные расстройства, возникают проблемы с наступлением беременности и ее сохранением. Кроме того, возможно злокачественное перерождение клеток, из которых образуются полипы, возникновение раковой опухоли в матке.

Чаще всего такие новообразования обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, которые чаще бывают у врача и проходят гинекологическое обследование. Однако появление полипов возможно и в подростковом возрасте, а также и в менопаузальном.

Виды полипов матки

В слизистой оболочке матки имеется 2 слоя. Поверхностный слой называют функциональным. В нем имеется множество трубочек (желез), окруженных фиброзной тканью, пронизанной кровеносными сосудами. Во время месячных он отслаивается и выводится наружу, а затем вырастает вновь. Если женщина во второй половине цикла беременеет, в этом слое происходит закрепление и развитие зародыша, месячные прекращаются. Если беременность не наступает, он полностью обновляется.

Второй (более глубокий) слой слизистой называется базальным. Он существует постоянно. Из его клеток регулярно формируется новый поверхностный слой слизистой оболочки.

Полипозные новообразования могут возникать в обоих слоях слизистой. Соответственно, различают функциональные (гормонозависимые) и базальные полипы, формирование которых, как правило, не связано с гормональными изменениями, происходящими в течение цикла.

В зависимости от того, из клеток каких тканей они образованы, различают следующие виды полипов:

  • железистые, возникшие в железах функционального слоя;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные.

Железистые полипы эндометрия – это наиболее распространенный вид.

Особенности железистых новообразований

Железистое полипозное новообразование возникает внутри железы, затем прорастает в фиброзную ткань эндометрия, образуя «ножку», имеющую сеть кровеносных сосудов. Наибольшую опасность представляют новообразования, прорастающие в стенку матки (аденоматозные), так как в них обычно обнаруживаются атипичные (раковые) клетки.

Функциональные

В зависимости от того, в какой момент цикла начинается их формирование, функциональные железистые полипозные новообразования подразделяются на несколько групп.

Секреторные. Их закладка происходит в «секреторной» фазе цикла. Она наступает после овуляции, когда эндометрий подготавливается к приему плодного яйца. В этот время происходит усиленное функционирование желез, которые выделяют специальный «секрет», разрыхляющий слизистую.

Пролиферативные. Они возникают в «пролиферативной» фазе цикла (его первой половине), когда происходит образование нового функционального слоя слизистой за счет пролиферации (размножения) клеток.

Ретрогрессивные. Они образуются, когда происходит обратное развитие слизистой (перед месячными или во время пременопаузы).

Внутри полипозных новообразований находятся беспорядочно расположенные железы, которые продолжают функционировать, активно реагируя на воздействие эстрогенов и нехватку прогестерона, вырабатываемых в яичниках. В железах могут формироваться кисты за счет неравномерного утолщения их стенок. При этом образуются полипы железисто-кистозного типа.

Базальные

Они относятся к новообразованиям железисто-фиброзного типа. Состоят в основном из соединительной ткани, в которую врастают железы функционального слоя. Возможно формирование кист. Если в структуре преобладают клетки базального слоя, не изменяющегося в ходе цикла, это делает их нечувствительными к гормональным процессам (индифферентными).

Формирование железистого полипа эндометрия происходит в результате гиперплазии , а именно очагового разрастания слизистой в высоту. Клетки, среди которых встречаются и атрофирующиеся, наслаиваются друг на друга. Возникает воспалительный процесс, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей отдельных участков новообразования.

Причины образования полипов

Гиперплазия слизистой оболочки матки происходит из-за нарушения процесса формирования и размножения клеток. Поэтому причинами образования в нем полипов обычно являются гормональные нарушения или механическое повреждение базального слоя.

Гормональные нарушения

Полипозные новообразования возникают из-за избыточной выработки эстрогенов и нехватки прогестерона. Эстрогены вырабатываются в основном в яичниках. В небольшом количестве они образуются в надпочечниках , жировой ткани. Причиной гормональных нарушений, которые приводят к неправильному формированию эндометрия и образованию в нем полипов, являются:

  1. Дисфункция яичников, возникающая в результате их воспаления, недоразвития или появления в них доброкачественных и злокачественных новообразований. Нередко полипы возникают у женщин, страдающих поликистозом .
  2. Операции на яичниках.
  3. Нарушение работы гипофиза – органа, в котором вырабатываются гормоны, регулирующие функционирование яичников.
  4. Заболевания печени и эндокринных органов, участвующих в формировании общего гормонального фона в организме (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).
  5. Употребление гормональных препаратов с целью контрацепции или лечения при заболеваниях.
  6. Вмешательство в протекание физиологических репродуктивных процессов (прерывание беременности, лактации, искусственное изменение сроков наступления и продолжительности месячных).
  7. Избыточная масса тела, накопление жировой ткани.
  8. Генетическая предрасположенность к развитию гиперэстрогении, нарушению регуляции выработки половых гормонов.

Предупреждение: Повлиять на выработку половых гормонов может физическая или психологическая перегрузка организма (слишком интенсивные занятия спортом, недосыпание, эмоциональные стрессы). Вред организму наносит голодание, авитаминоз, курение, снижение иммунитета.

Нарушение структуры слизистой оболочки

Повреждение базального слоя, от состояния которого зависит формирование структуры всей слизистой оболочки, происходит во время выскабливания матки , проведения в ней других операций. Железистый полип эндометрия образуется в результате протекания воспалительного или инфекционного процесса в матке, рубцевания тканей, нарушения кровообращения на отдельных участках слизистой.

Риск образования полипов повышается, если у женщины имеется совокупность подобных причин. Провоцирующими факторами являются нарушение обмена веществ (риск полипоза повышен у диабетиков), а также склонность к гипертонии. Способствует возникновению патологии неправильная установка и слишком долгое использование внутриматочной спирали.

Видео: Почему образуются полипы матки. Последствия, методы лечения

Симптомы образования полипов в матке

Железистые полипы иногда обнаруживаются лишь во время профилактического обследования, так как никаких признаков их присутствия не наблюдается. Женщина обращается к врачу, если возникают симптомы сопутствующих воспалительных или опухолевых заболеваний в матке и придатках.

Наличие базальных новообразований можно предположить, если у женщины появляются мажущие кровотечения между месячными. Другим косвенным признаком может быть усиление интенсивности менструальных кровотечений.

Функциональные железистые полипы влияют на характер месячных, делая их болезненными (если полип достаточно большой), обильными, продолжительными. Регулярность их прихода нарушается, возникают межменструальные кровотечения. Из-за частой кровопотери у женщины может развиться анемия.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки полипа. Пережатие сосудов приводит к некрозу тканей. При такой патологии у женщины возникает резкая боль, может повыситься температура. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Железистые полипы и беременность

Причиной бесплодия примерно у каждой четвертой женщины является наличие полипов эндометрия. Они могут перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным попадание в них сперматозоидов. Нарушая структуру слизистой, новообразования не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в нее или способствуют отслоению плодного яйца и плаценты.

При наличии единичных новообразований, не влияющих существенно на структуру эндометрия, беременность может наступить, однако существует вероятность ее прерывания из-за нарушения питания плода. Имеется риск перекручивания ножки или злокачественного перерождения железистого полипа. Поэтому, прежде чем планировать беременность, рекомендуется избавиться от них и пройти лечение для нормализации гормонального фона.

При обнаружении подобной патологии у беременной женщины, как правило, проводится консервативное лечение для предотвращения его роста. За протеканием беременности требуется особенно тщательное наблюдение со стороны врача. Удаление железистого новообразования производят через 2-3 месяца после родов.

Методы диагностики

Одним из первых методов диагностики, к которым прибегают для выявления заболеваний матки и яичников, является УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причин и характера патологии делается анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, гормоны гипофиза). При необходимости осуществляется анализ на наличие онкомаркеров.

Для детального осмотра полости матки применяются диагностическая гистероскопия или диагностическая лапароскопия. Оба метода позволяют произвести также лечебные процедуры – удалить обнаруженные новообразования или взять образец слизистой для проведения дополнительной гистологической проверки структуры клеток.

Гистероскопия – это исследование с помощью оптической камеры, вводимой в матку через влагалище. Лапароскопия – осмотр полости матки путем введения в нее камеры и хирургических инструментов через проколы на животе.

Видео: Удаление полипов матки методом гистероскопии

Лечение

Если женщине ставится диагноз «железистый полип эндометрия», то проводится лечение, основными этапами которого являются хирургическое удаление новообразования и последующее устранение гормональных нарушений. Если поражена большая площадь слизистой, то проводят ее полное выскабливание. Для удаления отдельных новообразований прибегают к помощи лечебной гистероскопии или лапароскопии.

После удаления железистого полипа место его локализации выскабливается и прижигается жидким азотом. Это позволяет предотвратить его повторное образование, а также возникновение воспалительного процесса (эндометрита). Операции проводятся под внутривенным наркозом. Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, позволяющее выявить онкологию.

Чтобы избежать осложнений, женщине назначается курс антибиотиков. Восстановительный период длится примерно 10 дней, в течение которых возможно появление кровянистых мажущих выделений. Контрольное УЗИ проводится через 3-4 дня после операции, а затем в целях профилактики рецидивов – через полгода.

Если у пациентки имеется повышенный риск рецидивов и развития онкологического процесса, то производится радикальная операция, матка удаляется полностью (возможно еще и с придатками). Гистерэктомию, как правило, производят при лечении женщин старше 45 лет.

Гормональная терапия назначается по индивидуальным показаниям с учетом результатов анализов на гормоны, возраста пациентки, ее намерения забеременеть. Она проводится в течение 3-6 месяцев. Используются комбинированные оральные контрацептивы (жанин, ярина, диане 35) или препараты на основе прогестерона (дюфастон).


Полип эндометрия - симптомы и лечение полипов эндометрия

Полип эндометрия - локализованное разрастание эндометриальных желез и стромы, выступающее над поверхностью эндометрия. Полипы обычно мягкие, могут быть одиночными или многочисленными; их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь широкую основу или тонкую ножку. Иногда большой полип эндометрия может занимать всю полость матки. Образование многочисленных маленьких полипов в полости матки - доброкачественное состояние, получившее название полипоидной гиперплазии эндометрия.

Этиология и гистогенез этих образований до сих пор являются предметом дискуссий. Фактором риска развития полипов эндометрия могут быть гиперэстрогения, терапия эстрогенами, лечение тамоксифеном.

Большинство полипов возникает в дне матки - зоне, менее чувствительной к циклическим гормональным изменениям. Считают, что разрастания развиваются с базального слоя эндометрия и может быть предиктором малигзации. Частота злокачественной трансформации полипов эндометрия равна 0,5-3,7%, а у 50% женщин со злокачественными опухолями эндометрия в анамнезе были доброкачественные эндометриальные полипы.

Заболевание идентифицируется в 10-24% случаев биопсии эндометрия. Средний возраст больных - 40-49 лет. В репродуктивном возрасте полипы выявляются у 20-25% женщин: в постменопаузе это чаще фиброзные разрастания, в репродуктивном возрасте - железистые.

Симптомы и диагностика полипов эндометрия

Клиника и диагностика. Большинство полипов протекает бессимптомно. Большие полипы иногда могут быть причиной бесплодия (маточная форма). В остальных случаях больные жалуются на ациклические маточные кровотечения (меноррагия, передменструальная и постменструальная “мазня”). Клинически невозможно определить причину аномального маточного кровотечения (полип или гиперплазия эндометрия). Иногда большой полип может выглядывать сквозь маточный зев. Поверхность его бархатистая, цвет красный, розовый или серовато-коричневатый.

Гистопатологические исследования: полип эндометрия состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, эндометриальной стромы и центрального сосудистого канала. С трех сторон он покрыт эпителием, ножка образована фиброзной стромой с толстостенными сосудами. Сосуды полипа могут быть представлены одной из спиральных артерий, которые обычно проходят в базальной зоне эндометрия. Верхушка такого образования может проявлять признаки плоскоклеточной метаплазии, инфекции, изъязвляться.

В зависимости от типа гистоструктуры рассматривают три вида полипов:

  • железистые (железисто-кистозные);
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные полипы эндометрия.

Фиброзные полипы обычно являются гормонально независимыми. Железисто-фиброзные разрастания могут быть покрыты функциональным эпителием и в них могут развиваться пролиферативные, в том числе атипичные (предраковые) процессы.

Полипы эндометрия разделяют также на следующие гистофизиологические типы:

  • образования из функционального эпителия, структура которых напоминает нормальный циклический эндометрий; они составляют около 1/3 всех полипов;
  • полипы из незрелого эпителия, который не отвечает на циклические гормональные воздействия, в том числе на действие прогестерона (2/3 всех полипов). Незрелый эндометрий отличается от нормального эндометрия и часто обнаруживает картину простой (кистозной) или аденоматозной гиперплазии в течение всего менструального цикла. Иногда структура разрастания может напоминать атрофический эндометрий;
  • аденомиоматозные полипы, которые образованы из эндометрия и гладких мышечных волокон.

Лечение полипов эндометрия

Лечение полипов эндометрия заключается в хирургическом удалении. Применяется кюретаж или гистерорезектоскопия с контролем полноты удаления разрастания и кровотечения из его сосудистой ножки с обязательным гистологическимм исследованием всего эндометрия (возможность сопроводительной гиперплазии и рака эндометрия). При фиброзных полипах дальнейшее гормональное лечение не проводится. При железистых (железисто-кистозных) и железисто-фиброзных разрастаниях функционального типа, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия, после хирургического лечения рекомендуется гормональная терапия, как при гиперплазии эндометрия. Считают, что гормональная терапия после хирургического удаления полипа не является обязательной в случае функционального полипа, эндометрий которого соответствует фазе менструального цикла.

Полип эндометрия представляет новообразование, которое развивается вследствие гиперплазии клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Этот патологический процесс чаще развивается у рожавших пациенток, чем нерожавших, чей возраст превышает 30 лет.

На начальных стадиях его диаметр не превышает нескольких миллиметр, а впоследствии он может вырастать до 3 см. Полипы выглядят единичными и множественными. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в теле которой располагаются сосуды, по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста.

Причины появления полипов в матке

Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.

К ним относят:

Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.

Разновидности полипов

Полипы эндометрия состоят из клеток базального слоя матки. Они могут отличаться по своей морфологической структуре.

Различают следующие виды полипов:

В классификации различают две клинические формы полипов:

  1. Гормонозависимая форма. Самая распространённая (наблюдается в 70 процентах). Её причинами, являются эндокринные нарушения, к которым приводит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная килограммы. Эта форма полипов эндометрия имеет опасный прогноз, так как она может являться причиной онкозаболеваний.
  2. Автономная форма (встречается у 30% пациенток). При развитии этой формы, чаще всего не происходит гормональной и эндокринных патологий. Полипы имеют фиброзную структуру, и только в редких случаях железисто-фиброзную.

Симптомы образования полипов

Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.

У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.

Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:

Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:

  • Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
  • Излишняя раздражительность.
  • Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
  • В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.

Диагностика заболевания

В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.

Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.

После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.

Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.

У таких больных может отмечаться:

  • Избыточная масса тела.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
  • Сахарный диабет.

Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.

Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:

  • УЗИ забрюшинных органов.
  • Гистероскопия.
  • Соскоб внутреннего слоя матки.
  • Проведение гистологии клеток эндометрия.

Методы лечения полипов эндометрия

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Хирургическое вмешательство

Виды оперативного вмешательства:

Зачем удалять полип эндометрия?

Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

Последствия после удаления полипов

Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.

Осложнения полипоза

Самыми главными осложнениями полипоза эндометрия считаются:

  1. Анемия, которая является следствием постоянной кровопотери при менструальных кровотечениях.
  2. Крайне редко может развиваться бесплодие.
  3. При несвоевременном лечении, из одного полипа может вырасти много новых (полипоз).
  4. Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут перерождаться, и превращаться в злокачественные новообразования.

Медикаментозное лечение

Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.

В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:

  • Линдинет.
  • Логест.
  • Силест.
  • Жанин.
  • Ярина.

Линдинет 30

Жанин

Ярина

Силест

Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:

  • Норколут.
  • Дюфастон.

Норколут

Дюфастон

Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:

  • Золадекс.
  • Даназол.

Даназол

Золадекс

С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.

В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.

Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.

Терапия полипоза с помощью народной медицины

Данное заболевание предполагает использование лечебных растений. Но они неспособны остановить патологический процесс. Их можно применять как дополнительный метод лечения. При этом не стоит забывать, что любое лекарственное вещество, применяемое для лечения, должно быть уместным, и назначаться только доктором.

Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:

  1. Цветов ромашки лекарственной.
  2. Дубовой коры.
  3. Листьев крапивы.
  4. Плодов шиповника.

Эти растительные средства обладают кровоостанавливающими и антисептическими, дубящими качествами.

Не следует прибегать к рекомендациям знахарей, которые советуют применять спиртовые настойки и сильнодействующие травы, они способны раздражать слизистую оболочку половых органов. Такие назначения способны привести к усугублению патологического процесса.

Полип эндометрия и беременность

Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.

В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:

  1. Влагалищными выделениями с примесями крови.
  2. Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
  3. Общим упадком сил.

В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.

Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.

Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.

Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.

  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием.
  • Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
  • По возможности чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика полипов эндометрия

При данном патологическом процессе профилактика представляет собой набор простых правил и норм, которые стоит соблюдать в повседневной жизни:

  • Обязательно проходить осмотр гинеколога один раз в течение года.
  • Следить за своим весом.
  • Один раз в год проходить лабораторное исследование крови, с целью установления количество гормонов в организме.
  • Не допускать перехода в хроническую форму болезней половых и репродуктивных органов.
  • Избегать абортов.
  • Предохраняться от инфицирования венерическими болезнями.
  • В случае появление влагалищных выделений, не пытаться устранить их самостоятельно, а обращаться к специалисту.

При полипах эндометрия исход будет благоприятный лишь в том случае, если проведено своевременное грамотное лечение.