chính > Kính > Atropine là một chất được sử dụng trong ngành dệt may. Khi cần thiết, và khi thuốc atropine được chống chỉ định. Thuốc này được phát hành dưới dạng nào?


Atropine là một chất được sử dụng trong ngành dệt may. Khi cần thiết, và khi thuốc atropine được chống chỉ định. Thuốc này được phát hành dưới dạng nào?




Atropine là một loại thuốc tự nhiên nổi tiếng được tìm thấy trong một số loại thực vật. Mặc dù có công dụng tích cực trong y học, atropine là một chất nguy hiểm - rất dễ khiến chúng bị ngộ độc, đặc biệt là đối với trẻ em. Để làm được điều này, bạn cần ăn quả chuông mọc ở khắp mọi nơi.

Vậy atropine là gì, nó hoạt động như thế nào và sử dụng ở đâu? Làm thế nào để nhận biết ngộ độc với chúng và phải làm gì trong trường hợp này? Có những loại thuốc giải độc nào? Hãy tìm ra nó.

Atropine là một alkaloid nguy hiểm

Atropine là gì? Chất này thuộc nhóm ancaloit. Ancaloit là những bazơ dị vòng có chứa một nhóm nitơ có trong một số thực vật và thể hiện hoạt tính sinh học. Nói cách khác, ancaloit dùng để chỉ các hợp chất có thể ảnh hưởng đến cơ thể sống theo cách này hay cách khác. Một số ancaloit có thể có trong một loại cây.

Một alkaloid như vậy được tìm thấy trong cây chuông (belladonna), cây lá móng, cây dope, cây scopolia và các cây khác thuộc họ Solanaceae. Atropine (lat.atropinum) là một chất độc tự nhiên, nhưng với liều lượng nhỏ, nó được sử dụng cho mục đích y học.

Theo cấu trúc hóa học của nó, atropine thuộc loại bột kết tinh. Nó là chất vô định hình, không màu, không mùi. Chất có hai đồng phân. Levorotatory được gọi là hyoscyamine, hoạt động mạnh hơn nhiều so với atropine. Đó là hyoscyamine được tìm thấy trong thực vật. Nhưng chất này không ổn định và khi giải phóng về mặt hóa học, nó sẽ biến thành atropin.

Cơ chế hoạt động của atropine

Alkaloid này làm gián đoạn sự dẫn truyền các xung thần kinh bằng cách ngăn chặn các thụ thể. Đó là, nó cạnh tranh với một chất tự nhiên trong cơ thể (acetylcholine) về khả năng liên kết với các đầu nhạy cảm trên đường dẫn của xung động. Có một số loại kết thúc nhạy cảm: M và H. Atropine chỉ ngăn chặn các thụ thể M.

Cơ chế hoạt động của atropine là nó liên kết với các thành phần cụ thể của tế bào thần kinh thay vì acetylcholine. Theo đó, việc truyền các xung thần kinh bị chặn lại. Tùy thuộc vào hệ cơ quan nào mà atropine có tác dụng khác nhau.

Atropine được sử dụng ở đâu

Có 2 loại thuốc, thành phần hoạt chất chính là alkaloid belladonna:

  • "Atropine" - máy tính bảng;
  • "Atropine sulfat" - 0,1% dung dịch tiêm và 1% thuốc nhỏ mắt.

Thuốc được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Việc sử dụng atropine được thực hành trong khoa tiêu hóa. Anh ta được bổ nhiệm:

  • bị loét tá tràng và dạ dày để ức chế tiết dịch vị;
  • co thắt cơ vòng môn vị của dạ dày để làm nó thư giãn;
  • bệnh sỏi mật và viêm túi mật để mở rộng ống dẫn và thoát mật ứ đọng;
  • với co thắt ruột;

Trong các ngành y học khác, atropine được sử dụng:

  • với sự co thắt của bàng quang;
  • hen phế quản, như một phương tiện để loại bỏ co thắt phế quản;
  • để giảm sự bài tiết của các tuyến: nước bọt, mồ hôi, tuyến lệ;
  • với sự giảm nhịp liên quan đến âm thanh phế vị (phải được kê đơn cẩn thận, vì, có thể, nhịp tim chậm tăng trong thời gian ngắn);
  • trong gây mê để chuẩn bị trước và đưa vào gây mê, trong khi phẫu thuật, đặt nội khí quản, để loại bỏ co thắt thanh quản và co thắt phế quản, để giảm tiết nước bọt;
  • Chụp X-quang dạ dày để giảm âm trong quá trình nghiên cứu;
  • tăng tiết mồ hôi.

Atropine được sử dụng để làm gì khác? Thuốc này là thuốc giải độc cho ngộ độc với các hợp chất phốt pho hữu cơ, bao gồm chất độc, dùng quá liều với các thuốc kháng cholinomimetic và kháng cholinesterase. Ngoài ra, atropine được sử dụng trong nhãn khoa như một loại thuốc làm giãn đồng tử khi kiểm tra đáy mắt.

Quá liều và ngộ độc

Atropine có thể được sử dụng tiêm bắp, uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da, hoặc dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Nó được dùng bằng đường uống từ 0,25 đến 1 mg 1-3 lần một ngày. Sự thay đổi liều lượng này là do tính chất riêng của từng sinh vật và lượng thuốc nên được lựa chọn riêng lẻ. Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da với liều lượng như nhau, nhưng 1-2 lần một ngày. Atropine ở dạng thuốc nhỏ mắt được nhỏ 1-2 giọt 3 lần một ngày. Để mở rộng đồng tử để nghiên cứu - 1-2 giọt 1-2 lần. Liều duy nhất tối đa của atropine là 1 mg, liều tối đa hàng ngày là 3 mg.

Ngộ độc atropine có thể do ngẫu nhiên hoặc trúng đích. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện phụ thuộc vào điều này. Về cơ bản, ngộ độc xảy ra với việc vô tình sử dụng các loại quả thuộc họ cây cảnh. Trẻ em là nhóm nguy cơ chính.

Các triệu chứng quá liều

Tác dụng độc hại của atropine bắt đầu biểu hiện sau 40-60 phút sau khi dùng. Tùy thuộc vào liều lượng, sự phân biệt giữa ngộ độc nhẹ, trung bình và nặng. Trước hết, chất này ảnh hưởng đến các cấu trúc của não, gây rối loạn tâm thần, suy giảm khả năng phối hợp, ảo giác. Sau đó, tim và phổi bị ảnh hưởng.

Quá liều atropine được phát hiện bởi các triệu chứng sau:

Các triệu chứng như vậy có thể xảy ra khi dùng quá liều không chủ ý.

Ngộ độc mục tiêu có các triệu chứng nghiêm trọng hơn:

Liều gây chết người của atropine là 100–150 mg hoặc 1–1,5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể.Ở trẻ em, liều thấp hơn. Về quả mọng belladonna - 3-6 miếng có thể gây tử vong ở trẻ em. Tử vong thường xảy ra không sớm hơn 5 giờ sau khi ngộ độc.

Hậu quả của ngộ độc có thể không chỉ là tử vong. Khi hôn mê kéo dài, những thay đổi hữu cơ không thể phục hồi trong não có thể xảy ra, dẫn đến suy giảm trí thông minh và trí nhớ.

Thuốc giải độc

Điều trị ngộ độc bắt đầu bằng rửa dạ dày bằng nước, thuốc tím, hoặc dung dịch muối nhuận tràng. Ngay lập tức bạn cần cho uống thuốc giải độc atropin. Đây có thể là:

  • 0,1% dung dịch aminostigmine 2 mg;
  • Dung dịch galantamine 0,05% (thuốc "Nivalin") 2 mg.

Việc đưa thuốc giải độc nên được lặp lại sau 90 phút. Ngộ độc càng nặng, thời gian dùng thuốc giải độc càng ít. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được sử dụng sau mỗi 15 phút.

Aminostigmine nhanh chóng phục hồi ý thức, loại bỏ tình trạng kích động tâm thần và ảo giác. Nó không chỉ được sử dụng để điều trị quá liều, mà còn để ngăn ngừa tái phát hôn mê.

Có một chất đối kháng atropine khác - alkaloid pilocarpine. Các chế phẩm dựa trên nó (thuốc nhỏ mắt) được sử dụng trong nhãn khoa để giảm nhãn áp. Atropine làm giãn đồng tử và có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp. Với sự gia tăng mạnh mẽ của áp suất bên trong mắt, bong võng mạc có thể xảy ra. Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc thực vật hoặc chế phẩm có chứa atropin, nên dùng ngay pilocarpine theo sơ đồ sau:

  • cứ sau 15 phút nhỏ 1 giọt vào mỗi mắt trong một giờ;
  • trong 2-3 giờ tiếp theo, cứ 30 phút nhỏ 1 giọt;
  • sau đó 4–6 giờ - từng giọt một mỗi giờ;
  • sau đó 3–6 lần một ngày, từng giọt một, cho đến khi giảm nhãn áp cao.

Hãy tóm tắt lại. Atropine là một alkaloid của thực vật thuộc họ Solanaceae. Nó là một loại thuốc kháng cholinergic được sử dụng tích cực trong y học. Nó được sử dụng trong tiêu hóa, mạch máu, tim mạch, nhãn khoa, gây mê, độc chất học, tiết niệu. Quá liều nghiêm trọng của loại thuốc này có thể xảy ra nếu bạn vô tình tiêu thụ quả mọng đêm hoặc một lượng lớn thuốc. Phòng khám của ngộ độc phụ thuộc vào liều lượng thực hiện. Tử vong do uống 100 mg atropine. Có những loại thuốc giải độc đặc hiệu cần được dùng ngay lập tức - aminostigmine và galantamine. Chúng được tiêm vào tĩnh mạch nhiều lần. Hậu quả của ngộ độc atropine là có thể hôn mê, suy giảm trí tuệ và trí nhớ.




Atropine là một loại thuốc được sử dụng để tạo ra một loại thuốc tác dụng kéo dài (mở rộng) (tác dụng kéo dài đến 10 ngày).

Thành phần, hình thức phát hành

Atropine - dung dịch thuốc nhỏ mắt 1%, chứa:

  • Hoạt chất: atropine sulfate - 10 mg;
  • Tá dược: natri clorid, natri disulfit, nước.

Bưu kiện. Lọ được trang bị nắp định lượng - 5 và 10 ml.

tác dụng dược lý

Atropine là một alkaloid tự nhiên có nguồn gốc từ thực vật thuộc họ Solanaceae. Tác dụng của nó là mở rộng đồng tử, cùng với việc ức chế dòng chảy của dịch nội nhãn và làm tăng nhãn áp, dẫn đến liệt. Chứng liệt như vậy ngoài tác dụng điều trị còn có thể làm giảm thị lực cận đáng kể. Do đó, làm việc với giấy tờ, lái xe ô tô hoặc các cơ chế phức tạp dưới ảnh hưởng của atropine là rất khó khăn.

Hiệu quả của việc tiếp xúc với dung dịch atropine 1% xảy ra trong khoảng thời gian từ 30 - 40 phút. sau khi nhỏ thuốc vào mắt. Thời gian tác dụng của thuốc là khoảng bốn ngày, sau đó các chức năng của mắt dần dần được phục hồi. Thời gian tiếp xúc tối đa là 10 ngày, sau đó đồng tử có thể giãn ra và co lại một cách tự nhiên.

Sự hấp thu thuốc xảy ra qua kết mạc của mắt (vỏ ngoài). Sự thư giãn, cố định, cơ thể mi và sự dịch chuyển của nó vào tiền phòng bắt đầu song song với sự ngừng chảy của dịch nội nhãn từ đó. Kết quả của quá trình này là làm tăng nhãn áp, do đó, ở những bệnh nhân dùng một số loại Atropine, nó có thể gây ra đợt cấp.
Điều trị bằng atropine nên được thực hiện ở cơ sở y tế chuyên khoa, dưới sự kiểm soát của nhãn áp.

Hướng dẫn sử dụng

Dung dịch atropine được kê đơn để làm giãn đồng tử, cần thiết để chẩn đoán chi tiết, cũng như điều trị một số bệnh về mắt. Tuy nhiên, nó được sử dụng để đạt được chứng liệt chỗ ở, trong đó đồng tử của mắt không thể thu hẹp và mắt không thể thay đổi tiêu cự. Liệt như vậy là điều kiện chính để nghiên cứu kỹ lưỡng, với việc xác định đúng hay sai, cũng như điều trị một số bệnh nội nhãn.

Atropine cũng được sử dụng để tạo ra sự nghỉ ngơi, bắt buộc đối với một số bệnh lý về mắt: quá trình viêm, co thắt động mạch, chấn thương và cũng có xu hướng hình thành huyết khối trong các mạch của cơ quan thị lực. Atropine làm thư giãn các cơ của mắt và phục hồi các chức năng bình thường được đẩy nhanh hơn rất nhiều.

Phương pháp quản lý và liều lượng

Dung dịch Atropine được nhỏ vào mắt bị ảnh hưởng với 1 hoặc 2 giọt, tối đa 3 lần mỗi ngày. Khoảng cách giữa các lần nhỏ thuốc không quá 6 giờ. Trẻ em không được kê đơn một giải pháp của thuốc, tỷ lệ phần trăm trong số đó cao hơn 0,5.

Chú ý! Khi tiêm thuốc dưới kết mạc, nên dùng ngón tay ấn vào góc dưới bên trong của mắt ở vùng có huyệt đạo, điều này sẽ làm đóng đường vào hệ tuần hoàn, làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển các tác dụng phụ của atropine. .

Chống chỉ định

  • Quá mẫn cảm;
  • Bệnh tăng nhãn áp góc đóng hoặc góc hẹp được chẩn đoán hoặc nghi ngờ;
  • Synechia;
  • Tuổi thơ trẻ hơn.

Thận trọng khi sử dụng atropine cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai, cho con bú và bệnh nhân trên 40 tuổi. Để kê đơn thuốc cho bệnh nhân loạn nhịp tim nặng, tăng huyết áp động mạch, hoặc các bệnh lý khác của hệ thống tim mạch, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch. Đối với việc sử dụng Atropine, các tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra là các bệnh về đường tiêu hóa, gan, cơ quan tiết niệu, tuyến giáp và tăng nhiệt độ cơ thể.

Phản ứng phụ

  • kết mạc và da ,.
  • Khô miệng, nhức đầu, chóng mặt, hồi hộp, lo lắng, đánh trống ngực, suy giảm độ nhạy cảm của da.

Nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào đã mô tả, cần ngừng thuốc ngay lập tức.

Quá liều

Quá liều Atropine thể hiện ở việc gia tăng các biểu hiện của các tác dụng phụ, khiến người bệnh phải ngừng thuốc ngay lập tức và tìm đến sự trợ giúp của cơ sở y tế.

Tương tác với các loại thuốc khác

Việc sử dụng đồng thời Atropine và các thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic làm tăng tác dụng của nó.

Điều kiện bảo quản và hướng dẫn đặc biệt

Việc sử dụng đồng thời Atropine và các loại thuốc có hoạt tính kháng cholinergic gây ra sự gia tăng hoạt động của nó. Việc bổ nhiệm đồng thời nó với phenylephrine có thể làm tăng huyết áp. Dưới ảnh hưởng của nitrat, khả năng tăng nhãn áp sẽ tăng lên. Dưới ảnh hưởng của guanethidine, tác dụng giảm tiết của atropine giảm.
Trong thời gian điều trị bằng Atropine, nên từ chối lái xe và tham gia vào bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi tốc độ phản ứng tâm thần và thị lực cao.

Đồng tử giãn ra dưới tác dụng của thuốc sẽ tiếp xúc nhiều ánh sáng hơn, gây hại cho võng mạc. Vì vậy, trong quá trình điều trị bằng Atropine, cần sử dụng kính râm vào ban ngày.

Thuốc không được kê đơn cho người sử dụng, phải thay kính trong quá trình điều trị. Nếu cần, hãy đeo kính cận, tốt hơn là nên làm điều này 1 giờ sau khi nhỏ thuốc Atropine, hoặc chỉ sử dụng thuốc vào buổi tối, sau khi đã tháo thấu kính.

Nên chọn nơi tối để bảo quản thuốc, tránh xa tầm tay trẻ em. Sau khi hết hạn sử dụng ba năm, chai phải được vứt bỏ ngay cả khi nó chưa được mở.

Thuốc nhỏ mắt Atropine có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Vì vậy, việc sử dụng độc lập của nó, đặc biệt là việc giới thiệu thuốc lần đầu tiên, là hoàn toàn không thể chấp nhận được. Tại trung tâm nhãn khoa của chúng tôi, để ngăn ngừa những hậu quả không mong muốn, việc nhỏ thuốc chỉ được thực hiện dưới sự giám sát y tế trong một phòng thủ thuật đặc biệt, nơi có một bộ dụng cụ để cấp cứu cần thiết trong trường hợp khẩn cấp.

Tương tự của Atropine

Các chất tương tự của Atropine là các loại thuốc Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Giá thuốc

Giá Atropine tại các cửa hàng trực tuyến ở Nga: 42 rúp.

A03BA01 (Atropine)
S01FA01 (Atropine)

Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng ATROPIN. Những hướng dẫn sử dụng này chỉ dành cho mục đích thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo chú thích của nhà sản xuất.

Nhóm lâm sàng và dược lý

26.008 (Thuốc chẹn thụ thể M-cholinergic để sử dụng tại chỗ trong nhãn khoa (mydriatic))
11.030 (thuốc chẹn thụ thể m-cholinergic)

tác dụng dược lý

Thuốc chẹn thụ thể m-cholinergic, là một amin bậc ba tự nhiên. Người ta tin rằng atropine liên kết như nhau với các loại phụ m1, m2 và m3 của các thụ thể muscarinic. Ảnh hưởng đến cả thụ thể m-cholinergic trung ương và ngoại vi.

Làm giảm sự bài tiết của tuyến nước bọt, dạ dày, phế quản, tuyến mồ hôi. Giảm trương lực cơ trơn các cơ quan nội tạng (bao gồm phế quản, các cơ quan thuộc hệ tiêu hóa, niệu đạo, bàng quang), giảm nhu động đường tiêu hóa. Hầu như không ảnh hưởng đến sự bài tiết của mật và tuyến tụy. Gây giãn đồng tử, liệt chỗ ở, giảm tiết dịch lệ.

Ở liều điều trị vừa phải, atropin có tác dụng kích thích thần kinh trung ương vừa phải và tác dụng an thần chậm nhưng lâu dài. Tác dụng kháng cholinergic trung ương giải thích khả năng loại bỏ chứng run của atropine trong bệnh Parkinson. Ở liều độc, atropine gây hưng phấn, kích động, ảo giác và hôn mê.

Atropine làm giảm trương lực của dây thần kinh phế vị dẫn đến tăng nhịp tim (kèm theo một chút thay đổi huyết áp), tăng dẫn truyền trong bó His.

Ở liều điều trị, atropin không có tác dụng đáng kể trên mạch ngoại vi, nhưng có thể quan sát thấy giãn mạch trong trường hợp dùng quá liều.

Khi bôi tại chỗ trong nhãn khoa, sự giãn nở tối đa của đồng tử xảy ra trong 30 - 40 phút và biến mất sau 7 - 10 ngày. Giãn đồng tử do atropine không được loại bỏ bằng cách nhỏ thuốc lợi mật.

Dược động học

Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa hoặc qua màng kết mạc. Sau khi quản lý toàn thân, nó được phân phối rộng rãi trong cơ thể. Thâm nhập BBB. Nồng độ đáng kể trong hệ thần kinh trung ương đạt được trong vòng 0,5-1 giờ. Sự gắn kết với protein huyết tương ở mức trung bình.

T1 / 2 là 2 giờ, được bài tiết qua nước tiểu; khoảng 60% - không thay đổi, phần còn lại - ở dạng sản phẩm thủy phân và liên hợp.

ATROPINE: LIỀU LƯỢNG

Bên trong - 300 mcg mỗi 4-6 giờ.

Để loại bỏ nhịp tim chậm ở / ở người lớn - 0,5-1 mg, nếu cần, sau 5 phút, có thể lặp lại việc giới thiệu; trẻ em - 10 mcg / kg.

Với mục đích tiền mê tiêm bắp cho người lớn - 400-600 mcg 45-60 phút trước khi gây mê; trẻ em - 10 mcg / kg 45-60 phút trước khi gây mê.

Khi bôi tại chỗ trong nhãn khoa, nhỏ 1-2 giọt dung dịch 1% (ở trẻ em, dung dịch có nồng độ thấp hơn được dùng) vào mắt đau, tần suất bôi lên đến 3 lần với khoảng cách 5 - 5. 6 giờ, tùy thuộc vào các chỉ định. Trong một số trường hợp, dung dịch 0,1% được tiêm dưới kết mạc 0,2-0,5 ml hoặc theo đường tiêm - 0,3-0,5 ml. Sử dụng phương pháp điện di qua mí mắt hoặc tắm mắt, một dung dịch 0,5% được tiêm từ cực dương.

Tương tác thuốc

Khi dùng đồng thời với thuốc kháng axit có chứa nhôm hoặc canxi cacbonat, sự hấp thu atropine ở đường tiêu hóa giảm.

Khi được sử dụng đồng thời với các thuốc kháng cholinergic và các thuốc có hoạt tính kháng cholinergic, tác dụng kháng cholinergic được tăng cường.

Khi sử dụng đồng thời với atropine, có thể làm chậm sự hấp thu của zopiclone, mexiletine, giảm sự hấp thu của nitrofurantoin và sự bài tiết của nó qua thận. Có thể là sự gia tăng hiệu quả điều trị và tác dụng phụ của nitrofurantoin.

Khi sử dụng đồng thời với phenylephrine, có thể làm tăng huyết áp.

Dưới ảnh hưởng của guanethidine, có thể làm giảm hoạt động giảm tiết của atropine.

Nitrat làm tăng khả năng tăng nhãn áp.

Procainamide làm tăng tác dụng kháng cholinergic của atropine.

Atropine làm giảm nồng độ levodopa trong huyết tương.

Mang thai và cho con bú

Atropine đi qua hàng rào nhau thai. Các nghiên cứu lâm sàng đầy đủ và được kiểm soát chặt chẽ về tính an toàn của việc sử dụng atropine trong thai kỳ đã không được tiến hành.

Với việc tiêm tĩnh mạch trong khi mang thai hoặc một thời gian ngắn trước khi sinh con, sự phát triển của nhịp tim nhanh ở thai nhi là có thể xảy ra.

Atropine được tìm thấy trong sữa mẹ ở nồng độ vi lượng.

ATROPINE: TÁC DỤNG PHỤ

Sử dụng toàn thân: khô miệng, nhịp tim nhanh, táo bón, khó đi tiểu, giãn đồng tử, sợ ánh sáng, tê liệt chỗ ở, chóng mặt, suy giảm nhận thức xúc giác.

Khi bôi tại chỗ trong nhãn khoa: xung huyết da mí mắt, sung huyết và phù nề kết mạc mí mắt và nhãn cầu, sợ ánh sáng, khô miệng, nhịp tim nhanh.

Chỉ định

Sử dụng toàn thân: co thắt các cơ trơn của đường tiêu hóa, đường mật, phế quản; loét dạ dày và tá tràng, viêm tụy cấp, tăng tiết (parkinson, ngộ độc muối của kim loại nặng, trong quá trình can thiệp nha khoa), hội chứng ruột kích thích, đau ruột, đau quặn thận, viêm phế quản tăng tiết, co thắt phế quản, co thắt thanh quản (phòng ngừa); tiền thuốc trước khi phẫu thuật; Khối AV, nhịp tim chậm; ngộ độc với m-cholinomimetics và các chất kháng cholinesterase (hành động có thể đảo ngược và không thể đảo ngược); Chụp X-quang đường tiêu hóa (nếu cần, để giảm âm của dạ dày và ruột).

Ứng dụng cục bộ trong nhãn khoa: nghiên cứu quỹ đạo của mắt, làm giãn đồng tử và đạt được độ liệt để xác định độ khúc xạ thực sự của mắt; để điều trị viêm mống mắt, viêm mống mắt, viêm màng mạch, viêm giác mạc, tắc mạch và co thắt động mạch võng mạc trung tâm và một số chấn thương ở mắt.

Chống chỉ định

Quá mẫn với atropine.

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch, trong đó nhịp tim tăng lên có thể không mong muốn: rung nhĩ, nhịp tim nhanh, suy tim mãn tính, bệnh mạch vành, hẹp van hai lá, tăng huyết áp động mạch, chảy máu cấp tính; với nhiễm độc giáp (có thể tăng nhịp tim nhanh); ở nhiệt độ cao (có thể tăng thêm do ức chế hoạt động của tuyến mồ hôi); với viêm thực quản trào ngược, thoát vị của cơ hoành mở thực quản, kết hợp với viêm thực quản trào ngược (giảm nhu động của thực quản và dạ dày và giãn cơ thắt thực quản dưới có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày và tăng trào ngược dạ dày thực quản qua cơ thắt bị suy giảm chức năng); trong các bệnh về đường tiêu hóa, kèm theo tắc nghẽn - tắc thực quản, hẹp môn vị (có thể giảm nhu động và trương lực, dẫn đến tắc nghẽn và giữ lại các chất trong dạ dày), đờ ruột ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân suy nhược (tắc nghẽn có thể phát triển) , liệt ruột tắc nghẽn; với sự gia tăng nhãn áp - góc đóng (hiệu ứng giãn đồng tử, dẫn đến tăng nhãn áp, có thể gây ra cơn cấp tính) và bệnh tăng nhãn áp góc mở (hiệu ứng giãn nhãn cầu có thể làm tăng nhẹ nhãn áp; điều chỉnh liệu pháp có thể được yêu cầu); với viêm loét đại tràng không đặc hiệu (liều cao có thể ức chế nhu động ruột, làm tăng khả năng liệt ruột, ngoài ra, có thể có biểu hiện hoặc đợt cấp của biến chứng nghiêm trọng như megacolon độc hại); bị khô miệng (sử dụng kéo dài có thể làm tăng thêm mức độ nghiêm trọng của chứng xerostomia); bị suy gan (giảm chuyển hóa) và suy thận (nguy cơ tác dụng phụ do giảm bài tiết); với các bệnh phổi mãn tính, đặc biệt là ở trẻ nhỏ và bệnh nhân suy nhược (giảm tiết dịch phế quản có thể dẫn đến đặc dịch tiết và hình thành tắc nghẽn trong phế quản); với bệnh nhược cơ (tình trạng có thể xấu đi do ức chế hoạt động của acetylcholine); phì đại tuyến tiền liệt mà không có tắc nghẽn đường tiết niệu, bí tiểu hoặc có nguyên nhân từ nó, hoặc các bệnh kèm theo tắc nghẽn đường tiết niệu (bao gồm cả cổ bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt); với chứng thai nghén (có thể tăng huyết áp động mạch); tổn thương não ở trẻ em, bại não, bệnh Down (phản ứng với thuốc kháng cholinergic tăng lên).

Khoảng cách giữa atropine và thuốc kháng axit có chứa nhôm hoặc canxi cacbonat nên ít nhất 1 giờ.

Khi sử dụng atropine dưới kết mạc hoặc parabulbar, bệnh nhân nên được đặt một viên thuốc validol dưới lưỡi để giảm nhịp tim nhanh.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên cẩn thận khi điều khiển phương tiện giao thông và tham gia các hoạt động nguy hiểm khác đòi hỏi sự tập trung cao độ, tốc độ phản ứng tâm thần và thị lực tốt.

Ứng dụng cho người suy giảm chức năng thận

Thận trọng khi dùng cho người suy thận (nguy cơ tác dụng phụ do giảm bài tiết).

Ứng dụng cho suy giảm chức năng gan

Thận trọng khi dùng cho người suy gan (giảm chuyển hóa).

Atropin sulfat

Tên quốc tế không độc quyền

Dạng bào chế

Dung dịch tiêm 1mg / ml, 1ml

Hợp chất

1 ml dung dịch chứa

hoạt chất - atropin sulfat 1,0 mg,

Tá dược vừa đủ: Axit clohydric 0,1 M, nước pha tiêm.

Sự miêu tả

Chất lỏng trong suốt không màu

Nhóm dược lý

Các chế phẩm để điều trị rối loạn chức năng ruột. Belladonna và các dẫn xuất của nó. Belladonna alcaloid, amin bậc ba. Atropin.

Mã ATX А03В А01

Farmacothuộc tính boolean

Dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng tối đa xuất hiện sau 2-4 phút. Nó liên kết với protein huyết tương tới 18%. Nó được chuyển hóa ở gan. Đi qua hàng rào máu não, được tìm thấy trong sữa mẹ ở một lượng nhỏ. Nó được thải trừ qua thận, 50% liều không thay đổi.

Dược lực học

Một tác nhân kháng cholinergic. Belladonna alkaloid, ngăn chặn các thụ thể m-cholinergic của cơ trơn, cơ tim, các nút xoang nhĩ và nhĩ thất, các tuyến nội tiết và hệ thần kinh trung ương.

Có tác dụng kháng cholinergic phụ thuộc vào liều:

Với liều lượng nhỏ hơn, nó ức chế sự bài tiết của tuyến nước bọt và phế quản, mồ hôi, nơi ở của mắt, làm giãn đồng tử, tăng nhãn áp và nhịp tim;

Với liều lượng lớn, nó làm giảm sự co bóp của đường tiêu hóa (bao gồm cả đường mật và bàng quang), đường tiết niệu và cơ trơn phế quản, ức chế tiết dịch vị và kích thích hệ thần kinh trung ương.

Do tác dụng kháng cholinergic trung ương, nó có thể loại bỏ chứng run trong bệnh Parkinson. Ở liều lượng độc, nó gây hưng phấn, kích động, ảo giác và hôn mê. Atropine làm giảm trương lực của dây thần kinh phế vị, dẫn đến tăng nhịp tim với một chút thay đổi huyết áp và tăng dẫn truyền trong bó His. Ở liều điều trị, nó không có ảnh hưởng đáng kể đến các mạch ngoại vi; trong trường hợp quá liều, hiện tượng giãn mạch được quan sát thấy. Nó là một loại thuốc giải độc hiệu quả với các chất cholinomimetic và kháng cholinesterase.

Hướng dẫn sử dụng

Với loét dạ dày và loét tá tràng, co thắt ruột, viêm tụy cấp, cho chụp X-quang đường tiêu hóa (giảm trương lực và hoạt động vận động của các cơ quan)

Pylorospasm

Bệnh sỏi mật, viêm túi mật

Hen phế quản

Nhịp tim chậm do tăng trương lực phế vị

Giảm tiết nước bọt, dạ dày, phế quản và đôi khi tuyến mồ hôi.

Thuốc cũng được sử dụng trước khi gây mê và phẫu thuật và trong khi phẫu thuật như một biện pháp ngăn ngừa co thắt phế quản và thanh quản, giảm tiết dịch tuyến, phản ứng phản xạ và các tác dụng phụ do kích thích dây thần kinh phế vị. Ngoài ra, Atropine sulfate là một loại thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc với các hợp chất cholinomimetic và các chất kháng cholinesterase (bao gồm cả organophosphate).

Phương pháp quản lý và liều lượng

Atropine sulfate được dùng dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch và bên trong. Trong trường hợp ngộ độc với thuốc cholinomimetics và các chất kháng cholinesterase, dung dịch Atropine sulfate 0,1% được tiêm tĩnh mạch, theo hướng dẫn của phác đồ điều trị thuốc giải độc cho những trường hợp nhiễm độc này, có tính đến việc sử dụng atropine cùng với các chất phản ứng cholinesterase.

Bên trong, đối với người lớn, thuốc được kê đơn dưới dạng 4-13 giọt dung dịch 0,1% để uống 1-2 lần một ngày trước bữa ăn hoặc 1 giờ sau đó. 0,5-1 ml dung dịch 0,1% được tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Liều cao hơn cho người lớn trong và dưới da: duy nhất - 0,001 g, hàng ngày - 0,003 g Trẻ em trong 3 tháng đầu đời đặc biệt nhạy cảm với atropin. Atropine được kê đơn cho trẻ em với các liều duy nhất sau trên 1 kg trọng lượng cơ thể: trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh - 0,018 mg (0,018 ml dung dịch 0,1%); từ 1 đến 5 năm - 0,016 mg (0,016 ml dung dịch 0,1%); từ 6 đến 10 tuổi - 0,014 mg (0,014 ml dung dịch 0,1%); từ 11 đến 14 tuổi - 0,012 mg (0,012 ml dung dịch 0,1%). Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi bác sĩ.

Phản ứng phụ

Thường

Khô miệng, mũi và / hoặc da

Giảm mồ hôi

Giãn đồng tử, tê liệt chỗ ở

Nhịp tim nhanh

Mất trương lực ruột và đường tiết niệu, táo bón

Nhức đầu, chóng mặt, kích động tinh thần và vận động; mất trí nhớ (ở bệnh nhân cao tuổi)

Hiếm khi

Phản ứng dị ứng

Hạ huyết áp thế đứng

Tăng nhãn áp

Đi tiểu khó, bí tiểu

Buồn ngủ

Buồn nôn ói mửa

Suy giảm nhận thức xúc giác

Ảo giác

Chống chỉ định

    quá mẫn cảm

    bệnh tăng nhãn áp góc đóng (hiệu ứng giãn đồng tử, dẫn đến tăng nhãn áp, có thể gây ra một cơn cấp tính)

    loạn nhịp nhanh

    suy tim sung huyết nặng

    bệnh tim mạch vành

    hẹp van hai lá

    trào ngược thực quản

    thoát vị gián đoạn

    hẹp môn vị (có thể giảm nhu động và trương lực, dẫn đến tắc nghẽn và giữ lại các chất trong dạ dày)

    suy gan

    suy thận

    mất trương lực ruột

    bệnh tắc nghẽn ruột

    liệt ruột

    megacolon độc hại

    viêm loét đại tràng không đặc hiệu

    xerostomia (sử dụng kéo dài có thể làm giảm tiết nước bọt nhiều hơn)

    bệnh nhược cơ (tình trạng có thể xấu đi do ức chế hoạt động của acetylcholine)

    bí tiểu hoặc khuynh hướng của nó, hoặc các bệnh,

kèm theo tắc nghẽn đường tiết niệu (kể cả cổ bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt).

    Bệnh Down

    bại não ở trẻ sơ sinh (phản ứng với thuốc kháng cholinergic tăng lên)

    thời kỳ mang thai và cho con bú.

Tương tác thuốc

Khi Atropine sulfate được sử dụng với các chất ức chế monoamine oxidase, loạn nhịp tim xảy ra, với quinidine, novocainamide - tác dụng kháng cholinergic được quan sát thấy. Khi dùng đường uống cùng với lily của các chế phẩm từ thung lũng, một tương tác hóa lý được quan sát thấy với tanin, dẫn đến sự suy yếu lẫn nhau của các tác dụng.

hướng dẫn đặc biệt

Đối với cơn đau do co thắt cơ trơn, thuốc thường được dùng cùng với thuốc giảm đau (promedol, morphin, analgin, v.v.). Hết sức thận trọng, thuốc được kê đơn cho những bệnh nhân bị tăng thân nhiệt nặng, tăng nhãn áp góc mở, suy tim mãn tính, tăng huyết áp động mạch, bệnh phổi mãn tính, mất máu cấp tính, cường giáp, tuổi già.

Đặc điểm về ảnh hưởng của thuốc đối với khả năng lái xe hoặc các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi điều khiển phương tiện giao thông và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần.

Quá liều

Trong trường hợp quá liều - tác dụng phụ rõ rệt nhất.

Sự đối đãi: có triệu chứng.

Hình thức phát hành và bao bì

1 ml thuốc được đặt trong ống thủy tinh.

10 ống thuốc, cùng với hướng dẫn sử dụng y tế trong tiểu bang và tiếng Nga và một máy quét hoặc đĩa cắt bằng sứ, được đặt trong một hộp các tông.

Atropine là một loại thuốc tự nhiên nổi tiếng được tìm thấy trong một số loại thực vật. Mặc dù có công dụng tích cực trong y học, atropine là một chất nguy hiểm - rất dễ khiến chúng bị ngộ độc, đặc biệt là đối với trẻ em. Để làm được điều này, bạn cần ăn quả chuông mọc ở khắp mọi nơi.

Vậy atropine là gì, nó hoạt động như thế nào và sử dụng ở đâu? Làm thế nào để nhận biết ngộ độc với chúng và phải làm gì trong trường hợp này? Có những loại thuốc giải độc nào? Hãy tìm ra nó.

Atropine là một alkaloid nguy hiểm

Atropine là gì? Chất này thuộc nhóm ancaloit. Ancaloit là những bazơ dị vòng có chứa một nhóm nitơ có trong một số thực vật và thể hiện hoạt tính sinh học. Nói cách khác, ancaloit dùng để chỉ các hợp chất có thể ảnh hưởng đến cơ thể sống theo cách này hay cách khác. Một số ancaloit có thể có trong một loại cây.

Một alkaloid như vậy được tìm thấy trong cây chuông (belladonna), cây lá móng, cây dope, cây scopolia và các cây khác thuộc họ Solanaceae. Atropine (lat.atropinum) là một chất độc tự nhiên, nhưng với liều lượng nhỏ, nó được sử dụng cho mục đích y học.

Theo cấu trúc hóa học của nó, atropine thuộc loại bột kết tinh. Nó là chất vô định hình, không màu, không mùi. Chất có hai đồng phân. Levorotatory được gọi là hyoscyamine, hoạt động mạnh hơn nhiều so với atropine. Đó là hyoscyamine được tìm thấy trong thực vật. Nhưng chất này không ổn định và khi giải phóng về mặt hóa học, nó sẽ biến thành atropin.

Cơ chế hoạt động của atropine

Alkaloid này làm gián đoạn sự dẫn truyền các xung thần kinh bằng cách ngăn chặn các thụ thể. Đó là, nó cạnh tranh với một chất tự nhiên trong cơ thể (acetylcholine) về khả năng liên kết với các đầu nhạy cảm trên đường dẫn của xung động. Có một số loại kết thúc nhạy cảm: M và H. Atropine chỉ ngăn chặn các thụ thể M.

Cơ chế hoạt động của atropine là nó liên kết với các thành phần cụ thể của tế bào thần kinh thay vì acetylcholine. Theo đó, việc truyền các xung thần kinh bị chặn lại. Tùy thuộc vào hệ cơ quan nào mà atropine có tác dụng khác nhau.

Atropine được sử dụng ở đâu

Có 2 loại thuốc, thành phần hoạt chất chính là alkaloid belladonna:

  • "Atropine" - máy tính bảng;
  • "Atropine sulfat" - 0,1% dung dịch tiêm và 1% thuốc nhỏ mắt.

Thuốc được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Việc sử dụng atropine được thực hành trong khoa tiêu hóa. Anh ta được bổ nhiệm:

  • bị loét tá tràng và dạ dày để ức chế tiết dịch vị;
  • co thắt cơ vòng môn vị của dạ dày để làm nó thư giãn;
  • bệnh sỏi mật và viêm túi mật để mở rộng ống dẫn và thoát mật ứ đọng;
  • với co thắt ruột;

Trong các ngành y học khác, atropine được sử dụng:

  • với sự co thắt của bàng quang;
  • hen phế quản, như một phương tiện để loại bỏ co thắt phế quản;
  • để giảm sự bài tiết của các tuyến: nước bọt, mồ hôi, tuyến lệ;
  • với sự giảm nhịp liên quan đến âm thanh phế vị (phải được kê đơn cẩn thận, vì, có thể, nhịp tim chậm tăng trong thời gian ngắn);
  • trong gây mê để chuẩn bị trước và đưa vào gây mê, trong khi phẫu thuật, đặt nội khí quản, để loại bỏ co thắt thanh quản và co thắt phế quản, để giảm tiết nước bọt;
  • Chụp X-quang dạ dày để giảm âm trong quá trình nghiên cứu;
  • tăng tiết mồ hôi.

Atropine được sử dụng để làm gì khác? Thuốc này là thuốc giải độc cho ngộ độc với các hợp chất phốt pho hữu cơ, bao gồm chất độc, dùng quá liều với các thuốc kháng cholinomimetic và kháng cholinesterase. Ngoài ra, atropine được sử dụng trong nhãn khoa như một loại thuốc làm giãn đồng tử khi kiểm tra đáy mắt.

Quá liều và ngộ độc

Atropine có thể được sử dụng tiêm bắp, uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da, hoặc dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Nó được dùng bằng đường uống từ 0,25 đến 1 mg 1-3 lần một ngày. Sự thay đổi liều lượng này là do tính chất riêng của từng sinh vật và lượng thuốc nên được lựa chọn riêng lẻ. Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da với liều lượng như nhau, nhưng 1-2 lần một ngày. Atropine ở dạng thuốc nhỏ mắt được nhỏ 1-2 giọt 3 lần một ngày. Để mở rộng đồng tử để nghiên cứu - 1-2 giọt 1-2 lần. Liều duy nhất tối đa của atropine là 1 mg, liều tối đa hàng ngày là 3 mg.

Ngộ độc atropine có thể do ngẫu nhiên hoặc trúng đích. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện phụ thuộc vào điều này. Về cơ bản, ngộ độc xảy ra với việc vô tình sử dụng các loại quả thuộc họ cây cảnh. Trẻ em là nhóm nguy cơ chính.

Các triệu chứng quá liều

Tác dụng độc hại của atropine bắt đầu biểu hiện sau 40-60 phút sau khi dùng. Tùy thuộc vào liều lượng, sự phân biệt giữa ngộ độc nhẹ, trung bình và nặng. Trước hết, chất này ảnh hưởng đến các cấu trúc của não, gây rối loạn tâm thần, suy giảm khả năng phối hợp, ảo giác. Sau đó, tim và phổi bị ảnh hưởng.

Quá liều atropine được phát hiện bởi các triệu chứng sau:

Các triệu chứng như vậy có thể xảy ra khi dùng quá liều không chủ ý.

Ngộ độc mục tiêu có các triệu chứng nghiêm trọng hơn:

Liều gây chết người của atropine là 100–150 mg hoặc 1–1,5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể.Ở trẻ em, liều thấp hơn. Về quả mọng belladonna - 3-6 miếng có thể gây tử vong ở trẻ em. Tử vong thường xảy ra không sớm hơn 5 giờ sau khi ngộ độc.

Hậu quả của ngộ độc có thể không chỉ là tử vong. Khi hôn mê kéo dài, những thay đổi hữu cơ không thể phục hồi trong não có thể xảy ra, dẫn đến suy giảm trí thông minh và trí nhớ.

Thuốc giải độc

Điều trị ngộ độc bắt đầu bằng rửa dạ dày bằng nước, thuốc tím, hoặc dung dịch muối nhuận tràng. Ngay lập tức bạn cần cho uống thuốc giải độc atropin. Đây có thể là:

  • 0,1% dung dịch aminostigmine 2 mg;
  • Dung dịch galantamine 0,05% (thuốc "Nivalin") 2 mg.

Việc đưa thuốc giải độc nên được lặp lại sau 90 phút. Ngộ độc càng nặng, thời gian dùng thuốc giải độc càng ít. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được sử dụng sau mỗi 15 phút.

Aminostigmine nhanh chóng phục hồi ý thức, loại bỏ tình trạng kích động tâm thần và ảo giác. Nó không chỉ được sử dụng để điều trị quá liều, mà còn để ngăn ngừa tái phát hôn mê.

Có một chất đối kháng atropine khác - alkaloid pilocarpine. Các chế phẩm dựa trên nó (thuốc nhỏ mắt) được sử dụng trong nhãn khoa để giảm nhãn áp. Atropine làm giãn đồng tử và có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp. Với sự gia tăng mạnh mẽ của áp suất bên trong mắt, bong võng mạc có thể xảy ra. Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc thực vật hoặc chế phẩm có chứa atropin, nên dùng ngay pilocarpine theo sơ đồ sau:

  • cứ sau 15 phút nhỏ 1 giọt vào mỗi mắt trong một giờ;
  • trong 2-3 giờ tiếp theo, cứ 30 phút nhỏ 1 giọt;
  • sau đó 4–6 giờ - từng giọt một mỗi giờ;
  • sau đó 3–6 lần một ngày, từng giọt một, cho đến khi giảm nhãn áp cao.

Hãy tóm tắt lại. Atropine là một alkaloid của thực vật thuộc họ Solanaceae. Nó là một loại thuốc kháng cholinergic được sử dụng tích cực trong y học. Nó được sử dụng trong tiêu hóa, mạch máu, tim mạch, nhãn khoa, gây mê, độc chất học, tiết niệu. Quá liều nghiêm trọng của loại thuốc này có thể xảy ra nếu bạn vô tình tiêu thụ quả mọng đêm hoặc một lượng lớn thuốc. Phòng khám của ngộ độc phụ thuộc vào liều lượng thực hiện. Tử vong do uống 100 mg atropine. Có những loại thuốc giải độc đặc hiệu cần được dùng ngay lập tức - aminostigmine và galantamine. Chúng được tiêm vào tĩnh mạch nhiều lần. Hậu quả của ngộ độc atropine là có thể hôn mê, suy giảm trí tuệ và trí nhớ.