Сдать анализы на рак кожи. Анализы, выявляющие рак. Причины повторного анализа на рак кожи

Рак кожи – поражение кожи злокачественными клетками. Эта проблема широко распространена, особенно среди пожилых людей и составляет 10% от всех онкологических заболеваний.

Проявления рака кожи очень разнообразны. Это необычные родинки с неровными краями, язвы, узелки. Иногда они вызывают боль и дискомфорт, но могут быть совершенно безболезненными.

Интересные факты о раке кожи

Среди жертв рака кожи много любителей пляжного отдыха и солярия. Считается, что если человек в молодости получил, 3 солнечных ожога, то это увеличивает риск появления новообразования в несколько раз.

Раком кожи чаще болеют люди с белой кожей, светловолосые и с голубыми глазами. У этих потомков скандинавов нет генетической защиты от солнечных лучей и, попав в страны с солнечным климатом, они очень рискуют. А вот представители негроидной расы в 20 раз меньше подвержены раку кожи.

Немного статистики

За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.

Выделяют три основных разновидности рака: плоскоклеточный рак 11-25%, базальноклеточный рак 60-75% и меланома кожи (2,5-10%). На них мы подробно остановимся в этой статье.

Причины рака кожи

Симптомы и признаки рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественное новообразование, которое происходит из плоских клеток эпителия, расположенных в шиповатом слое кожи. Эта опухоль очень агрессивна, она быстро растет и разрушает окружающие ткани. От нее чаще страдают люди пожилого возраста.

Плоскоклеточный рак состоит из измененных (атипичных) клеток разной величины, которые имеют вид тяжей, уходящих в глубокие слои кожи. Опухоль опасна тем, что быстро пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Эта разновидность рака кожи чаще всего появляется на открытых участках кожи:

на нижней губе;
на висках и на лбу,
в волосистой части головы;
на ладонях;
на ногах;
на наружных половых органах и в области анального отверстия;
на рубцах после травм и ожогов;
на месте хронических воспалительных процессов кожи.

Проявления

Плоскоклеточный рак вызывает неприятные ощущения, болезненность и зуд . Из эрозий на поверхности опухоли выделяется кровянистая жидкость с неприятным запахом.

Плоскоклеточный рак имеет несколько проявлений

Бляшка – плотное плоское образование, покрытое мелкими бугорками. Цвет красный. Часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.
Узел – нарост в виде цветной капусты на толстой ножке. Консистенция плотная. Цвет ярко-красный или коричневый. Поверхность покрыта мокнущими эрозиями и корками. Быстро растет.
Язва – напоминает кратер вулкана с неровным дном, из которого сочится жидкость с неприятным запахом. Она засыхает, образуя корки. Цвет розово-красный. Быстро растет в стороны и в глубину до кости.
На рубце появляются уплотнения, трещины и эрозии. Отдельные участки краснеют, уплотняются. На них образуются бугристые выросты, напоминающие бородавки.

Диагностика

Злокачественное образование расположено на поверхности кожи и это облегчает диагностику. Врач осматривает опухоль с помощью лупы и берет кусочек пораженной кожи, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки.

Гистологическое исследование для исследования берут кусочек ткани у основания новообразования. В лаборатории из него делают тонкие срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом. Если удается обнаружить атипичные клетки, то это подтверждает, что опухоль или язва – это действительно рак кожи. Результат планового гистологического исследования будет готов через 5-10 дней.

Цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы. В лаборатории с помощью микроскопа изучают строение клетки и ее структур: ядра, цитоплазмы, органелл. Таким образом удается определить степень атипии клеток, к какому типу относится данное новообразование, из каких клеток оно появилось.

Плоскоклеточный рак опасность для жизни

Плоскоклеточный рак кожи ведет себя агрессивно и быстро растет. Но благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко поддается лечению. Если принять меры до того, как появятся метастазы, то прогноз благоприятный. Более 90% людей остаются живы на протяжении минимум 5-ти лет.

Но когда момент упущен, то появляются метастазы в лимфатических узлах, легких, печени и других органах. Если начать лечение на 3 и 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 25% и 45%.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи или базалиома – это самый распространенный вид рака кожи и самый безвредный. Метастазы образуются только в 0,5% случаев, но опухоль опасна тем, что разрушает окружающие ткани. Особенно, если она локализируется на веке или возле носа.

Базалиоме больше подвержены мужчины, риск возникновения на протяжении жизни 30%, а у женщин только 23%. Чем старше человек, тем выше вероятность появления новообразования.

Опухоль чаще появляется на открытых участках кожи. Но в 20% случаев может образоваться и на тех частях тела, которые обычно прикрыты одеждой.

на веках и других участках лица;
на шее;
на волосистой части головы;
у мужчин на туловище;
на ногах и руках.

Проявления

Базальноклеточный рак развивается из самого глубокого слоя эпидермиса – базального. Перерождение базальных клеток в раковые приводит к тому, что появляются полупрозрачные «жемчужные» узелки размером 3-5 мм. Через 1-2 года они увеличиваются в несколько раз. В центре образуется кровянистая корка, а под ней кровоточивая язва. Периферическая часть опухоли розовая и под тонкой кожей просвечиваются сосуды.

Существует несколько форм базальноклеточного рака кожи

Диагностика

Цитологическое (клеточное) исследование

Предварительно поверхность опухоли очищают от корок с помощью мазевой повязки. Потом к ее наросту прикладывают предметное стекло и получают мазок-отпечаток. Такой метод позволяет получить образцы клеток с поверхности опухоли, не повреждая ее. При базальноклеточном раке кожи под микроскопом обнаруживают характерные крупные и светлые базалоидные клетки.

Гистологическое исследование

Для того чтобы взять образец материала для исследования делают биопсию из узла. Из небольшого кусочка опухоли специальным инструментом делают тонкие срезы и распределяют на стекле.

Подтверждает наличие базалиомы: тяжи или гнезда из характерных клеток, окруженных ободком из цитоплазмы. Анализ помогает врачу определить насколько опасна опухоль, и выбрать наилучший метод лечения.

Опасность для жизни

Базальноклеточный рак кожи один из самых безопасных видов опухолей. Он практически не вызывает метастазов. Единственная опасность – базалиома разрушает окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя начать лечение,особенно если она расположена в углах глаза, возле наружного слухового прохода, на носогубных складках. Иначе могут повреждаться важные сосуды, мышцы и кости.

Меланома кожи

Меланома кожи – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Это новообразование появляется на месте веснушек и родинок (невусов). Меланома является одной из самых агрессивных и злокачественных опухолей, потому, что становится причиной метастазов.

Меланома часто появляется у людей с белой кожей, большим количеством родинок (более 50) и веснушек. А также у тех, кто регулярно ходит в солярий или подолгу бывает на солнце: работает в поле, занимается торговлей. Наиболее часто поражаются спина у мужчин и ноги у женщин, реже стопы, ладони, слизистые оболочки рта и половых органов. Меланома может появиться даже в молодом возрасте.

Проявления меланомы кожи

Неприятные ощущения в области родинки.
Выпадение волос с поверхности невуса.
Изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска).
Появление язв на родинке.
Кровоточивость.
Активный рост, увеличение в 2 раза за полгода.
Размер родинки более 7 мм.
Асимметричные неровные края.
Нечеткие границы.
Исчезновение морщин на поверхности.
Появление узлов.
Часто меланома окружена красной воспалительной каймой.

Диагностика меланомы

На первом этапе врач проводит осмотр с помощью лупы или специального аппарата – дерматоскопа.
Подозрительные родимые пятна оцениваются по нескольким критериям: асимметрия, нечеткие границы, неравномерная окраска, диаметр свыше 6 мм. Если при осмотре были обнаружены подозрительные симптомы, то родинку удаляют.

Гистологическое исследование

Хирург полностью удаляет подозрительную родинку и немного окружающей ткани. После этого он отправляет полученный материал в лабораторию, где его обрабатывают парафином, нарезают на тонкие пластинки, срезы окрашивают и изучают особенности тканей под микроскопом. Врач определяет глубину прорастания и то, насколько интенсивно делятся клетки.

Нежелательно делать предоперационную биопсию, когда врач берет для образца лишь кусочек новообразования. Это может привести к быстрому распространению опухоли и образованию метастазов.

Опасна ли меланома для жизни ?

Опасность для жизни зависит от степени развития меланомы. Если она не распространилась на глубокие слои кожи, не пустила метастазы в другие участки кожи или лимфатические узлы, то шансы на полное излечение отличные. Но при четвертой стадии рака кожи, дольше 5-ти лет живут 15-20% больных.

Ученые заметили интересный факт: если меланома появилась на стопе, ладони или возле ногтя, то она более опасна для жизни, чем новообразования на других участках.

Стадии рака кожи

Рак кожи проходит в своем развитии несколько стадий.

0 стадия – раковые клетки только появились и располагаются в поверхностном слое кожи. На этой стадии болезнь выявляется случайно при обследовании подозрительных элементов на коже. Эффективность лечения 100%.

1 стадия – новообразование не превышает 2 см в диаметре. Оно постепенно прорастает в глубокие слои эпидермиса. Опухоль не вызывает появления метастазов в лимфатических узлах. При правильно подобранном лечении полностью излечивается.

2 стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Прорастает во все слои кожи. Опухоль вызывает неприятные ощущения (боль , зуд, жжение). Образуется одиночный метастаз в лимфатическом узле. Признаки рака на новообразовании видны невооруженным глазом. После лечения выживаемость составляет примерно 50%.

3 стадия – диаметр опухоли больше 5 см. Она вызывает неприятные ощущения. На ее поверхности появляются язвы. Рак поражает мышцы, хрящи и кости над которыми находится. Периодически поднимается температура, ухудшается общее состояние. Метастазы образуются в ближайших (региональных) лимфатических узлах, отдаленные органы не поражаются. Больше 5-ти лет после лечения живут около 30% людей.

4 стадия – опухоль крупная, с неровными краями, покрытая кровоточащими язвами и корками. Рак вызывает сильную интоксикацию (похудание, слабость , тошнота , головная боль). Образуются метастазы в жизненно важных органах легких, печени, костях. Средняя выживаемость после лечения составляет 20%.

В отличие от других форм рака кожи, базальноклеточный рак не имеет стадий. Опухоль просто увеличивается в размерах, разрушая окружающие ткани

Диагностика рака кожи

Диагностика любой разновидности рака кожи состоит из нескольких этапов.

Самообследование

Не реже чем раз в полгода необходимо тщательно обследовать кожу перед зеркалом. Попросите кого-нибудь из близких помочь вам осмотреть труднодоступные участки. Обязательно обратитесь к специалисту, если на коже вы заметили подозрительное шелушащееся пятно, незаживающую язву, блестящий узелок или несимметричную родинку с неравномерной окраской.

Осмотр врача

На приеме врач тщательно обследует кожу с помощью лупы или специального микроскопа, который позволяет рассмотреть внутреннее строение новообразования.

Биопсия

Это взятие материала из опухоли для детального исследования. Сделать биопсию можно несколькими способами:

специальным инструментом, похожим на полую иглу от шприца, берут ткань из узлов;
скальпелем отрезают сектор от опухоли;
острым тонким лезвием срезают нарост целиком;
удаляют опухоль вместе с окружающими тканями.

Предварительно нужный участок обезболивают, и процедура проходит безболезненно. Потом полученный материал отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

Цитологическое исследование при раке кожи

Изучение особенностей строения клеток и их составляющих: органелл, ядра, цитоплазмы. Особое внимание обращают на форму клеток. Цель исследования – установить является ли новообразование доброкачественным или в его составе есть раковые клетки, а также узнать из каких клеток состоит опухоль и определить вид рака. Ждать результата придется около 5 дней.

Разные опухоли чувствительны к разным методам лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Поэтому цитологическое исследование помогает подобрать наилучший способ борьбы с раком.

Материалом для цитологического исследования служат:

образцы, взятые при биопсии;
отпечатки на предметном стекле с очищенной от корок опухоли.

Признаки злокачественной опухоли:

Клетки не выглядят нормальными, поэтому их называют атипичными.
Клетки имеют крупные темные ядра.
Клетки не специализированы, не могут выполнять свойственную им функцию.
Клетки молодые и есть признаки их активного деления.

Гистологическое исследование при раке кожи

Материал, взятый при биопсии, делают твердым с помощью парафина, нарезают специальным аппаратом и окрашивают. Полученные срезы, толщиной несколько микрон позволяют судить об изменениях, которые происходят в тканях. Результат исследования будет готов через 5-7 дней.

По специфическим признакам врач может судить, насколько агрессивна и опасна опухоль, и как ее лечить.

Подтверждают рак кожи такие признаки:

Скопления округлых или веретенообразных атипичных клеток.
Клетки имеют большие ядра, а остальные органеллы маленькие или недоразвитые.
Скопления клеток окружены ободком цитоплазмы.

Биохимические методы исследования рака кожи

К сожалению, на сегодняшний день ученым еще не удалось выявить вещества (онкомаркеры), которые выделяются в кровь именно при раке кожи. Эти белковые соединения могли бы служить показателем, что организм склонен к появлению рака кожи и помочь поставить диагноз на ранних стадиях.

При 3 и 4 стадии болезни биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, свыше 250 Ед/л. Это вещество появляется на поздних этапах развития опухоли, после образования метастазов. Но его высокие значения могут говорить и о других болезнях: сердечной недостаточности , пневмонии , миопатиях. Поэтому данный анализ не может подтвердить диагноз «рак кожи».

Радиоизотопное исследование рака кожи

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) новейший метод, основанный на выявлении радиоизотопов радиоактивного фосфора. Это вещество, как маяк указывает, где находятся раковые клетки, и дает возможность выявить мельчайшие опухоли и их метастазы. Недостаток – сложное и дорогостоящее оборудование есть не в каждом городе, а стоимость процедуры около 20 000 руб.

Дополнительные исследования проводят при раке кожи 3-4 степени, когда необходимо выявить метастазы.

Рентген органов грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
УЗИ лимфатических узлов.

Особенности диагностики разных видов рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Врач осматривает кожу под большим увеличением с помощью специального аппарата – дерматоскопа.
- Биопсия и последующее гистологическое исследование. Дают информацию о разновидности опухоли.
Базальноклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Осмотр подозрительных узлов и язв с помощью лупы или дерматоскопа.
- Цитологическое исследование. Если узелок покрыт кожей и на нем нет дефектов, то делают соскоб или биопсию. Если же появились язвы, то к очищенной поверхности прикладывают чистое сухое предметное стекло и получают отпечаток с образцами клеток опухоли.
- Гистологическое исследование. Для изучения под микроскопом берут образцы тканей с помощью скальпеля или иглы.
Меланома кожи
- Дерматоскопия – осмотр кожи с помощью увеличительного прибора.
- Биопсия. Чтобы получить материал для изучения полностью удаляют подозрительное родимое пятно.
- Цитологическое исследование. Под микроскопом врач изучает строение клеток родинки (меланоцитов) и определяет, есть ли в них признаки рака.

В том случае, если эти основные методы выявили рак кожи 2-4 степени, то назначают дополнительное исследование, чтобы найти все возможные метастазы.

Лечение рака кожи

Выбор метода лечения зависит от места расположения опухоли, ее вида, строения и стадии развития болезни.

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Показания к операции

Опухоль больших размеров;
Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
Опухоль, возникшая на рубце;
Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операции

При раке кожи 1-2 стадии операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. После укола обезболивающего средства врач удаляет новообразование скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После этого отсеченную ткань отправляют на исследование. Там патолог определяет, есть ли на срезе злокачественные клетки. Если все чисто, то операция считается успешной. Если раковые клетки обнаружены, то необходимо удалить более глубокие слои ткани.

При раке кожи 3-4 степени поражается подкожная клетчатка, и образуются метастазы в других органах. В этом случае операцию проводят под общим наркозом. Хирург удалит опухоль и часть подкожной клетчатки. После этого выполнит пластику, чтобы дефект был менее заметен. Следующий этап операции – удаление метастазов в лимфоузлах и других органах.

Операция Мосса применяется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Хирург снимает тонкие слои опухоли и изучает их под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока срез не будет «чистым». Таким образом удается удалить все раковые клетки и минимальный участок здоровой ткани.

Часто чтобы закрепить эффект лечения и не допустить повторного появления рака, возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии.

Эффективность

Хирургический метод лечения рака кожи сегодня широко распространен и считается самым эффективным. Он имеет ряд достоинств:

за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
можно удалить опухоль любого размера;
относительно небольшой риск повторного развития опухоли.

Лучевая терапия при раке кожи

Лучевая терапия при раке кожи используется, как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим удалением опухоли. В лечебных целях используют рентгеновские лучи, гамма-, бета-, нейронное излучение.

Специально разработаны схемы, которые позволяют свести к минимуму облучение здоровых клеток. А в раковых клетках разрушаются молекулы и они либо теряют способность размножаться, либо гибнут.

Показания

пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
для лечения повторно возникшего рака кожи;
необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
большой размер опухоли;
опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика

Лечение рака кожи проводят контактным методом, который является самым эффективным и безопасным для окружающих тканей. Врач индивидуально устанавливает дозу облучения, длительность процедуры и количество сеансов.

Вы размещаетесь на кушетке и стараетесь лежать неподвижно. Излучатель прикладывают непосредственно к опухоли и проводят сеанс радиотерапии, который продолжается до 10 минут. Во время процедуры вы не будете испытывать боли или других неприятных ощущений. После сеанса желательно отдохнуть 20-30 минут и можно идти домой.

Во время лечения радиация не накапливается в организме. Поэтому после процедуры вы можете общаться с людьми, не боясь облучить их.

Эффективность

По эффективности лучевая терапия сравнима с хирургическим методом, но менее травматична. На начальных стадиях этот метод обеспечивает выздоровление в 95%. Лучевую терапию используют самостоятельно, после операции или же в сочетании с химиотерапией. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения рака кожи с помощью ядов или токсинов, которые повреждают раковые клетки и препятствуют их размножению.

Показания

небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
рецидив при базально-клеточном раке;
крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
отказ пациента от операции.

Методика

Для лечения 1 и 2 стадии используют 30% проспидиновую мазь либо эмульсию фторурацила. Эти средства наносят в виде аппликаций под повязки на протяжении 3-4 недель.

В том случае если возникли метастазы, то химиопрепараты вводят внутривенно капельно. Используют Цисплатин - 25 мгм2 с1-го по 5-й день лечения. Метотрексат 15мгм2 вводят в 1-й, 8-й и 15-й день лечения. Интервал между курсами 3 недели. Длительность лечения зависит от стадии болезни.

Эффективность

Химиотерапия довольно эффективно дополняет операцию и лучевую терапию. Но в качестве самостоятельного метода она применяется не часто. Причина в том, что лечение химиопрепаратами длительно и вызывает много побочных эффектов.

Щадящие методы лечения

Используются при раке кожи 1 и 2 степени, если опухоль небольшого размера.

Криотерапия – замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
Лазерная деструкция – выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
Местное лекарственное лечение . С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.

И в заключение: рак кожи – злокачественная опухоль, которая диагностируется легче других онкологических патологий. Избавиться от нее на начальных стадиях можно за один день. Чтобы не упустить момент, достаточно лишь быть внимательным к своему здоровью и консультироваться у врача по поводу всех подозрительных узлов, язв и родимых пятен.

Онкомаркер – вещество белковой природы, концентрация которого увеличивается при развитии злокачественной патологии. К ним относится и S100 онкомаркер. Он является частью комплексного обследования на онкологическое заболевание кожных покровов и головного мозга.

Что такое онкомаркеры S100?

Онкомаркер S100 – это белок, обладающий способностью связывать кальций. Такой минерал присутствует в клетках эпидермиса, спинного и головного мозга. Увеличение концентрации онкомаркера может свидетельствовать о развитии меланобластомы кожи – онкологической патологии эпидермиса. Исследование на его уровень не дает 100% уверенности в отсутствии или наличии патологии, поэтому вместе с ним применяют и другие методы диагностики заболевания.

Обозначение S100 получил онкомаркер за способность растворяться в сульфате аммония при нормальном уровне pH.

Показанию к проведению исследования

Анализ крови на онкомаркер S100 назначается в следующих случаях:

при возникновении симптомов меланомы;
если есть подозрение на болезнь Альцгеймера;
при травмах головного мозга;
инсульт;
невралгические расстройства;
аутоиммунные патологии, в частности, красная системная волчанка;
кровотечения разного характера;
многочисленные воспалительные патологии.

Анализ на онкомаркер на меланому назначает врач-онколог. Исследование помогает определить наличие или отсутствие патологии, обнаружить метастазы и узнать, принесло лечение результаты или нет.

Анализ востребован и в неврологии. Врач назначает его детям, если есть подозрения на аффиксацию. Проведение анализа актуально в травматологии, кардиологии и ревматологии.

Существуют и иные цели исследования крови на онкомаркер S100:

определение наличия в организме новообразований;
выявление источника развития патологии;
для обнаружения рецидива заболевания;
определение, входит пациент в группу риска возникновения болезни или нет.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на онкомаркер на рак кожи показал достоверный результат, необходимо соблюдать следующие правила сдачи крови:

Забор биоматериала проводится на голодный желудок, поэтому утром нужно воздержаться от завтрака и даже от чая. Можно только попить чистую воду без газа. Разница между исследованием и последним приемом пищи должна составить не менее 8 часов.
За несколько дней до сдачи врачи рекомендуют отказаться от употребления жирной пищи. Из меню также исключают черный чай, кофеин, газированные и алкогольные напитки.
За день до исследования нельзя переутомляться. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.
За полчаса до сдачи не рекомендуют курить. В идеале – отказаться от сигарет за несколько дней.
В день забора крови и накануне нужно сохранять спокойствие. Нельзя нервничать и эмоционально возбуждаться.
За несколько недель до исследования следует прекратить прием медикаментозных средств. Если это невозможно, то врача нужно об этом поставить в известность, а также сообщить ему названия всех употребляемых препаратов.

К женщинам, сдающим онкомаркеры на рак кожи, предъявляются особые требования. Нельзя проводить исследование во время менструации или хотя бы не делать этого в первые дни кровотечений.

Анализ крови на рак головного мозга или меланому покажет достоверный результат только при соблюдении этих правил.

Расшифровка результатов

Чтобы узнать уровень онкомаркера S100, пациенту чаще всего назначают сдачу венозной крови. В некоторых случаях производится забор спинномозговой жидкости или ликвора.

Нормы для взрослых онкомаркера S100 в крови – 0,105 мгк/л.

Диагностика и расшифровка результатов выполняются на основе этих данных. Если исследование выявило многократное превышение нормы, то диагностируют онкологические патологии: опухоли в головном мозге или . В случае если анализ показал понижение количества онкомаркера, это свидетельствует о развитии других заболеваний.

На основе результатов анализа врач не только диагностирует , но и определяет стадию развития патологии. При повышении онкомаркера на 1,3% определяют первую стадию болезни. Если показатели исследования увеличены на 8,7%, то диагностируют вторую стадию болезни. Когда расшифровка результатов анализа показывает повышение концентрации онкомаркера S100 на 73,9%, это говорит о третьей стадии меланомы.

Если антигены повышены, это не обязательно свидетельствует о раке кожи. При первом исследование патологию не диагностируют. Обязательно назначают повторную сдачу крови или другого биоматериала.

Увеличение данного белка вызывают и другие неопластические заболевания. Повышение его концентрации происходит в тот момент, когда новообразования в молочной железе, яичниках, легких или мочевом пузыре рискуют перейти в онкологию злокачественного характера.

Если маркер S 100 увеличился на 0,4 мкг/л, то это говорит о развитие патологий в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе. При повышении показателя на 0,3 мкг/л в случае поражения ЦНС диагностируют неблагоприятный исход патологии.

Опасность представляет не только повышение концентрации белка, но и его отсутствие или уменьшение уровня. Содержание онкомаркера уменьшается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Где можно сдать кровь на онкомаркеры?

Сдать кровь на онкомаркеры можно в любой лаборатории. Например, независимая медицинская лаборатория «Инвитро» выполняет исследование на онкомаркеры меланомы кожи. Приблизительная стоимость – 2500 рублей. Данное исследование также проводит любой онкологический центр. Назначение на сдачу биоматериала дает врач.

Анализ на онкомаркер S100 – это одно из самых актуальных исследований для определения меланомы, а также оценки эффективности терапевтических мероприятий и риска рецидива патологии. Его рекомендуют выполнять всем, у кого замечены изменения цветы и формы родинки и в тех случаях, когда анализ назначает сам специалист.

Подозрительное образование подвергается дальнейшему изучению с помощью лупы или микроскопа. Эта совершенно безболезненная процедура, которая называется дерматоскопия, позволяет специалисту исследовать с помощью многократного увеличения морфологические структуры, невидимые невооруженным глазом. Если результаты исследования покажутся врачу подозрительными с точки зрения онкологии, будет назначено дальнейшее исследование. В большинстве случаев предварительный диагноз, поставленный специалистом при дерматоскопии, подтверждается дальнейшими исследованиями.

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование крови при раке кожи демонстрирует повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, однако это касается только поздних стадий заболевания (III и IV), чаще – уже при наличии метастаз. С другой стороны, высокий показатель лактатдегидрогеназы не всегда означает наличие рака – иногда он может являться признаком других патологий (пневмонии, миопатии, сердечной недостаточности и пр.). Поэтому достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз «рак кожи» с помощью биохимического исследования крови нельзя.

Биопсия, цитологическое и гистологическое исследование

Биопсия является основным методом диагностики рака кожи. Процедура заключается в отборе биологического материала с поверхности подозрительных образований (язвочек, эрозий). Биопсия может проводиться несколькими способами, при этом место для взятия пункции предварительно обезболивают. Биопсия может быть проведена:

Специальной иглой, отделяя кусочек опухолевой ткани из очага поражения,

В процессе операции по удалению очага опухоли вместе с окружающими тканями.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование или позитронно-эмиссионная томография – современный метод обследования, позволяющий определить места скопления раковых клеток. Кроме того, метод позволяет обнаруживать микроопухоли и отдаленных единичных метастаз. Недостатком метода является то, что для него требуется сложное и дорогостоящее оборудование, которое есть не в каждом медицинском центре.

Дополнительные диагностические исследования при раке кожи

На поздних стадиях рака кожи после постановки диагноза для уточнения данных о протекании заболевания врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Полученная в результате дополнительных диагностических мероприятий информация облегчает разработку программы лечения. После прохождения курса основного лечения диагностические мероприятия используются для наблюдения за результатами лечения.

УЗИ регионарных лимфатических узлов,

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (здесь с большей вероятностью могут быть обнаружены метастазы),

Рентгенография грудной клетки,

Диагностика и диагноз рак кожи

Рак кожи - одна из разновидностей онкологии, поражающая злокачественной опухолью наружные покров человека. По разным данным, от общего количества онкологических заболеваний, этот её вид занимает от 5 до 10% всех случаев диагностирования болезни.

По статистике на злокачественную опухоль кожного покрова приходится порядка 10% от всех случаев онкологии. На сегодняшний день дерматология отмечает тенденцию к росту заболевания со среднегодовым приростом 4,5%. В структуре рака кожного покрова на плоскоклеточную форму рака кожи приходится порядка 10-25%, на базалиому кожи 60-75%.

Что такое рак кожи?

От чего бывает рак кожи?

Существуют люди, которые относятся к группе риска возникновения рака кожи это:

белокожее население со светлыми волосами и глазами, а также люди-альбиносы. Темнокожие жители планеты в двадцать раз реже сталкиваются с данным видом заболевания. Обусловлено это большей степенью защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей;
частые посетители солярия и пляжей подвержены патологии больше остальных, так как больше всех подвержены облучению. В случае наличия трёх солнечных ожогов, риск развития рака кожи увеличивается в два раза;
люди, которым приходится по сфере деятельности часто сталкиваться с химическими веществами, они могут привести к мутации молекул ДНК;
подверженность радиоактивным излучениям. Работа на атомных станциях или с медицинским оборудованием, которое имеет вредные излучения;
также жители городов приближенных к местам аварий на атомных электростанциях;
люди, которые имеют на теле значительное количество послеоперационных рубцов или крупные пигментные пятна, родинки пожвергаются данному заболеванию гораздо чаще;
возраст после пятидесяти лет.

Так же, существуют кожные болезни, их относят к предраковым состояниям. Отсутствие лечения которых может привести к раковым заболеваниям кожи. Это: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, лейкоплакия, старческая кератома, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота), а также хронические поражения кожи: трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др..

Как распознать рак кожи?

Различают три вида рака кожи:

плоскоклеточный рак кожи- развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермися;
базалиома кожи - возникает под слоем плоских клеток при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса;
меланома кожи - возникает из ее пигментных клеток - меланоцитов;
аденокарцинома кожи (железистый рак кожи) - возникает из потовых желез. Довольно редкий вид онкологии кожи.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, недуг можно выявить самостоятельно. Для этого, необходимо знать признаки рака кожи на ранних сроках заболевания.

Если вы заметили, что невус стал ассиметричным, например, одна половинка родинки отличается от второй;
края невуса стали неровными, появились припухлости или выемки;
произошло изменение цвета, родинка приобрела синеватый оттенок, стала значительно темнее или пигментация её не однородная;
если родинка начала стремительно расти или её размер больше шести миллиметров;
когда на коже есть рубец и он длительное время не заживает или из него начала сочиться жидкость;
беспричинное появление на коже пятна или шишки в форме узелка с глянцевой поверхностью с необычным пигментом (красный, розовый, чёрный).

Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

Т - первичная опухоль и ее распространение:

ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных;
ТО - опухоль не определяется;
Tis - рак на месте;
TI - размер опухоли до 2 см;
Т2 - размер раковой опухоли до 5 см;
ТЗ - размер образования более 5 см;
Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N - состояние лимфатических узлов:

NX - нельзя оценить состояние регионарных лимфатических узлов по причине недостатка данных;
N0 - признаков метастаз в лимфоузлах нет;
N1 - присутствует метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М - наличие метастазирования

MX - недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов;
МО - отдаленные метастазы не выявления;
М1 - присутствует отдаленное метастазирование.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

GX - нет возможности определить степень дифференцировки;
G1 - высокая дифференцировка опухолевых клеток;
G2 - средняя дифференцировка опухолевых клеток;
G3 - низкая дифференцировка опухолевых клеток;
G4 - недифференцированный рак кожи.

Рак кожи - первые симптомы болезни:

болевые синдромы в области пораженного участка кожи при распространении опухоли боль усиливается;
открытые язвы и раны на теле, которые не заживают длительное время, появление язв на родинке;
выпадение волос с поверхности невуса;
изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска);
кровоточивость;
активный рост, увеличение за полгода в два раза;
размер родинки более 7 мм., при этом наблюдаются асимметричные неровные края и нечеткие границы;
появление узлов.

На более поздних стадиях болезни, раку кожи присуще такие симптомы как: снижение веса, потеря аппетита, слабость, быстрая утомляемость, апатия, общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела и др. При полном метастазировании может наблюдаться ухудшение зрения, слуха, головные боли. Без соответствующего лечения, вполне возможен летальный исход.

Диагностика рака кожи

Для того чтоб поставить диагноз рак кожи, требуется произвести ряд исследований.

Внимание! Если вы заметили любое странное образование в виде пятна, язвы, узла или существующая родинка стала другого цвета или начала увеличиваться в размере, следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу.

Самостоятельное исследование. Не реже чем раз в полгода требуется самостоятельно проводить осмотр кожи.

Осмотр у дерматолога

Осмотр у врача. На приёме, дерматолог внимательно изучит подозрительное образование при помощи лупы или микроскопа. Если оно вызовет подозрение, врач назначит анализы на рак кожи.

Биохимическое исследование. Анализ крови при раке кожи показывает повышенный уровень лактатдегидрогеназы, но выявляется он на поздних стадиях заболевания, нередко, когда уже есть метастазы. Но, высокий уровень этого фермента не всегда говорит о наличии рака, он может свидетельствовать о других болезнях.

Биопсия. Этот метод считается основным для выявления онкологии, процедуру проводят несколькими способами, предварительно обезболив место для пункции. Биопсию могут брать при помощи:

Биопсия при раке кожи

скальпеля, срезая сегмент новообразования;
лезвием, полностью срезая существующий нарост;
специальной иглой, отделив кусочек ткани с поражённого места;
удалив полностью очаг воспаления вместе с окружающими его тканями.

После проведённой процедуры, полученный материал отправляют на цитологическое и гистологическое обследование.

Цитологический анализ. Это исследование изучает строение и форму клеток, что даёт возможность определить является ли опухоль злокачественной или же она доброкачественная. Также это обследование рака кожи определяет его вид, что позволяет назначить верное лечение, узнав к какому именно типу терапии более чувствительно новообразование. Результат обследования, как правило, приходит на 5-6 день, после взятия биопсии.

Цитологическое исследование наличие атипичных клеток

Свидетельствует о злокачественности образования следующие факторы. Клетки выглядят атипично, а именно их ядра большего размера и более тёмного цвета, они не выполняют свою функцию и имеют признаки активного деления.

Гистологический анализ. Ткань, полученную во время биопсии, соединяют с парафином, что делает её более твёрдой, после чего нарезают тонкими срезами, помещая их под микроскоп, окрашивают специальным препаратом. Такая процедура позволяет судить о злокачественности опухоли, определить насколько агрессивно её течение и помочь подобрать верную терапию.

Подтверждает подозрение о наличии злокачественной опухоли, скопление атипичных клеток, их крупные ядра и окружение их цитоплазмой.

Радиоизотропное исследование. Позитронно-эмиссионная томография - это новый вид аппаратного обследования, который определяет скопление раковых клеток, позволяет выявить наличие микроопухолей и отдалённых единичных метастаз. Процедура считается дорогостоящей, и необходимое оборудование существует не в каждой клинике.

Если все проведённые обследования и анализы при раке кожи, подтвердили диагноз, на поздних стадиях (3-4) может назначаться дополнительные методы:

Дополнительные исследования и лабораторные анализы

Дополнительные исследования необходимы после постановки точного диагноза и перед назначением лечения, а также после прохождения курса лучевой или химиотерапии, оперативного вмешательства:

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости (места частого диагностирования метастаз);
КТ, МРТ;
рентген грудной клетки;
биохимическая коагулограмма;
анализ крови и мочи общий;
биохимия сыворотки крови;
анализ на отсутствие сахарного диабета;
анализ крови на резус-фактор и группу;
реакция Вассермана, а также определение антител на ВИЧ

Рак кожи и его лечение

Выбор метода терапии зависит от многих факторов:

Основным видом лечения считается хирургическое (оперативное вмешательство). Показаниями к операции считаются:

глубокое поражение тканей;
новообразование крупных размеров;
рецидив болезни;
опухоль на рубце.

Для того, чтоб не допустить повторного роста образования, часто вместе с хирургией применяют лучевую терапию, цель которой - окончательно разрушить, возможно оставшиеся микроскопические раковые клетки.

Оперативное вмешательство имеет много преимуществ перед остальными методами:

позволяет за одну процедуру удалить все атипичные клетки;
даже крупный рак кожи поддаётся иссечению;
возможность контроля оставшихся тканей;
невысокий порог рецидива.

Лучевая терапия, как было сказано ранее, лучше воздействует с оперативным лечением. Как самостоятельный метод назначают в случае если:

по состоянию здоровья пациенту невозможно ввести наркоз для операции;
размер опухоли слишком велик, поздняя стадия болезни, требующая паллиативного лечения;
труднодоступное место образования;
лечение рецидива;
в косметологических целях.

Химиотерапия как самостоятельный метод не имеет высокой эффективности при раке кожи, в комплексе с лучевой терапией и хирургией даёт лучшие результаты. Лечение при помощи химических препаратов имеет много противопоказаний, а курс терапии длителен. Чаще всего применяется если:

пациент категорично настроен на операцию;
в лечении повторного образования базально-клеточного рака;
опухоль первой стадии с возможным лечением мазями на основе химии;
наличие метастаз.

Дополнительными, щадящими методами на ранних этапах болезни, считаются:

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожного покрова заключается в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Необходимо избегать открытых солнечных лучей, особенно при дневном солнцестоянии. Использовать солнцезащитные крема и мази, которые защищают кожу от попадания прямых солнечных лучей. Тем людям, которые работают на вредных производствах, необходимо придерживаться правил техники безопасности с вредными веществами и использовать защитные средства.

Также необходимо проходить медицинские осмотры и чаще посещать дерматолога. При наличии предраковых заболеваний стоит немедленно приступить к их лечению. Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

Прогноз рака кожи

Летальность при раке коже является самой низкой, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Прогноз зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки раковых клеток. Более доброкачественное течение метастазирования имеет базалиома кожи. При своевременном и правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет 95%. Что касается меланомы кожи, прогноз ее увы неутешителен. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рак кожи относится к тем онкологическим образованиям, которые проще всего выявить на ранней стадии, за счёт визуализации очага воспаления. Для того, чтобы произвести своевременную диагностику и адекватное лечение, следует всего лишь быть внимательным к своему организму и не откладывать посещения врача при выявлении подозрительных новообразований.

Методы диагностики рака кожи - как определить наличие проблемы

Существует множество специфических и общих методов диагностики рака кожи, включая анализ поверхностных образований и исследование глубоких метастазов. В каждом конкретном случае онколог, дерматолог или другой специалист, заподозривший рак, назначает строго индивидуальную программу обследования.

Кроме наличия самой опухоли, врачу необходимо определить тип злокачественного новообразования, поскольку это сильно влияет на скорость и направленность распространения процесса. Следующей задачей является получение информации о вовлечённости окружающих тканей в патологический процесс, наличии метастазов (выпускников) опухоли в соседних и удалённых от источника опухоли органах.

Для создания полной картины происходящего привлекаются врачи онкологи, лаборанты, иммунологи, функционалисты, рентгенологи и радиологи, а также профильные специалисты поражённых органов (офтальмологи, гинекологи и т.д.)

Врачебный осмотр новообразований кожи

Онколог и дерматолог обладают огромным опытом в этом вопросе, и могут практически сразу заподозрить рак кожи на основании визуальных данных. Кроме этого – в диагностике рака кожи важны этапы развития процесса, поэтому врач должен подробно расспросить пациента о самом образовании, его изменениях и сопутствующих проявлениях заболевания.

Существуют т.н. «малые признаки» опухолевого процесса, позволяющие заподозрить формирование этого типа патологий:

общая слабость, повышенная утомляемость (атония, синдром менеджера и т.п.), иммунодефицит;
потеря массы тела, не связанная с диетами или эндокринологическими заболеваниями;
снижение гемоглобина, проявляющееся бледностью и одышкой;
депрессия.

После опроса производится полный осмотр тела пациента. Не удивляйтесь, если при очаге, локализованном в районе бровей, вас попросят полностью раздеться. Врач должен обследовать поверхностные лимфоузлы, т.к. это помогает определить распространённость процесса. Кроме этого осматриваются слизистые поверхности, а также пальпируется печень, половые органы и молочные железы. Это связано с тем, что меланома (самая агрессивная опухоль кожи) активно метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям.

Исследование кожных элементов проводится при помощи лупы, или специального прибора – дерматоскопа. Врач оценивает количество, цвет, консистенцию, расположение элементов для определения предварительного диагноза.

Светодиодный дерматоскоп – относительно новое приспособление. Даёт качественное изображение, и снижает вероятность врачебной ошибки при дифференциальной диагностики различных кожных образований. Позволяет определить природу опухоли на самых ранних (бессимптомных) стадиях процесса. Кроме того полученные снимки сохраняются в памяти прибора, что может помочь при дальнейшем ведении заболевания, и повышает личную ответственность лечащего врача. Само исследование абсолютно безболезненно.

Определение клеточного состава подозрительных участков тканей

Любой изменившийся участок ткани исследуют «на цито», что значит – определяют цитологический (клеточный) состав. Без этого исследования диагноз «рак» не ставится. Кстати, именно опухоли кожи (эпителия) и считаются раком, другие злокачественные новообразования так называть неграмотно.

Биопсия – изъятие (скусывание) небольшого участка ткани. Если для того, чтобы добраться до источника предполагаемой опухоли, используется зонд (игла) – это пункционная биопсия.

Предполагаемую меланому на биопсию не исследуют, поскольку эта опухоль слишком быстро реагирует на любую механическую травму или соскоб.

Термография кожных покровов

Существует прибор, фиксирующий инфракрасное (тепловое) излучение с поверхности кожи. Цветовое отображение позволяет достаточно точно определить участки, поражённые раком кожи. Особенно эффективно данное исследование при меланоме кожи, раке молочных желез, а также злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

Рентгенологические методы диагностики

Ежегодное рентгеновское обследование позволяет обнаружить метастазы рака кожи в отдалённые органы, что позволяет в ряде случаев сохранить или продлить жизнь таким больным.

Маммография эффективна при локализации онкологического процесса на шее и коже грудных желез. Является разновидностью мягких рентгеновских лучей. Исследование удобно тем, что позволяет обнаружить даже небольшие злокачественные образования. Название рак, кстати, вызвано тем, что опухоль как-бы тянет кожу на себя, на грудных железах это проявляется симптомом «лимонной корки».

Компьютерная томография, МРТ, сонография позволяют обнаружить глубокие поражения органов (например – печени), создать пространственную картину распространения опухоли. Данные исследования обязательно назначаются при опухолях кожи, склонных к метастазированию – меланоме и плоскоклеточной форме рака кожи.

Эндоскопический метод

Служит для нахождения и биопсии отдалённых метастазов рака кожи в полых органах – желудке, пищеводе, кишечнике, трахее, плевральной полости и брюшине.

Радиоиммунологическое исследование организма

Метод использует данные исследования содержания моноклональных антител. Служит для ранней диагностики различных опухолей. Используется для конкретизации спорных клинических случаев.

Общие лабораторные исследования

Сдаются стандартные анализы – кровь, моча, кал. Это позволяет обнаружить системные воспалительные процессы, происходящие в организме. Скрытая кровь в любом из анализов – важный симптом, говорящий в пользу злокачественного поражения органов. Снижение гемоглобина также указывает на скрытое кровотечение. Биохимические исследования эффективны для обнаружения метастазов в печени.

Ранняя диагностика позволяет полностью излечить даже самую опасную разновидность рака кожи. При любом подозрительном образовании на коже, или при изменении привычных элементов – обращайтесь к онкологу.

Обследование при подозрении на рак кожи

Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований (методические указания МЗ РФ №2001/128 от 26.07.2001г.)

Основные процедуры обследования при подозрении на рак кожи

Осмотр врача-онколога
Визуальный осмотр первичной опухоли и всех кожных покровов
Пальпаторное исследование первичной опухоли и окружающих ее мягких тканей
Забор цитологического материала с поверхности опухоли при наличии изъязвления эпидермиса над ней
Пункционная биопсия первичной опухоли при наличии эк- зофитного ее компонента
Эксцизионная биопсия первичной опухоли, выполняемая субоперационно при отсутствии морфологической верификации диагноза
Ультразвуковое исследование первичной опухоли с целью определения ее толщины и глубины инвазии
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов регионарного лимфатического коллектора
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенография органов грудной клетки
Консультация заведующего отделением
Консилиум онколога и радиолога
ЭКГ стандартная
Консультация терапевта
Консультация анестезиолога
Врачебный осмотр в приемном отделении (в случае госпитализации)

Дополнительные процедуры обследования при раке кожи

Консультация гинеколога
Консультация специалистов (эндокринолога и др.)

Лабораторные исследования для установления диагноза рак кожи

Определение группы крови
Исследование крови на резус-фактор
Реакция Вассермана
Определение антител к ВИЧ
Исследование крови на наличие австралийского антигена
Клинический анализ крови (не менее Зраз: до операции, после операции, перед выпиской)
Клинический анализ крови при лучевом лечении и химиотерапии не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения
Анализ мочи общий (не менее 3 раз: до операции, после операции, перед выпиской)
Анализ мочи общий при лучевом лечении и химиотерапии 1-2 раза в неделю на протяжении курса лечения
Биохимическое исследование сыворотки крови (не менее 2 раз): общий белок, глюкоза, холестерин, мочевина, билирубин, калий, натрий, креатинин, АлАТ, АсАТ
Биохимическая коагулограмма
Исследование крови на сахар
Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли или ее пунктата
Консультация, пересмотр стекол цитологических препаратов
Гистологическое исследование биопсийного материала
Изготовление и полное патоморфологическое исследование операционного материала
Консультация, пересмотр стекол гистологических препаратов

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при меланоме кожи

Раннее диагностирование ракового заболевания - это половина успеха при его лечении. Большим прорывом в области выявления онкологии на ранних стадиях стало осуществление анализа крови на онкомаркеры на рак кожи. Благодаря этому методу диагностики можно не только выявить наличие рака в зачатках его развития, но и определить тип, локализацию и размер злокачественного образования.

Что такое онкомаркеры на рак кожи?

Онкомаркер, или как его ещё называют, опухолевый маркер - это специфическое вещество,выделяемое раковыми клетками в кровь и мочу.

В процессе проведения анализа специалисты изучают количественный и качественный состав маркеров, обнаруженных в крови, определяют следующие факторы:

наличие ракового заболевания;
тип, месторасположение и размер опухоли;
стадию развития рака;
при отсутствии заболевания определяют отношение человека к группе риска;
процент возможности рецидива заболевания после излечения.

В случае подозрения на меланому кожных покровов врач при осмотре особое внимание уделяет родинкам, так как они сами по себе являются пигментированными кожными образованиями, а значит несут в себе потенциальную угрозу.

Онкомаркеры на рак кожи анализируются при следующих показателях:

Родинка увеличилась в размере или изменила цвет.
Поверхность родинки кровоточит, припухает, вызывает жжение и зуд.
Появление асимметричности и размытие контуров родинки.

Все эти явления могут побудить вашего лежащего врача отправить вас на анализ крови, но стоит помнить,что эти признаки необязательно сопровождают рак.

Виды рака кожи и группы риска

Существует три самых распространенных вида рака кожи:

Базальноклеточный. Это самая лёгкая форма протекания ракового заболевания кожи. Во-первых, этот тип рака диагностируется без особого труда, а во-вторых, практически во всех случаях окончательно излечивается. Базилиому легко определить. Это небольшое повреждение кожи,которое длительное время не проходит, вызывает дискомфорт, зуд и жжение. В результате такая ранка может преобразоваться в небольшую выпуклую родинку, а в некоторых случаях выглядит, как старый шрам.
Плоскоклеточный. Встречается намного реже,но несет в себе большую опасность из-за сложности диагностирования. Проявляет себя как большое бело-розовое шершавое пятно с выпуклыми краями.
Меланобластома. Самый опасный вид рака кожи, так как внешне проявляет себя менее агрессивно, чем все остальные виды, что бессимптомно и быстро может привести к 4 стадии рака кожи и летальному исходу. Проявляет себя меланома в виде появления родинки,отличающейся от остальных по цвету,структуре и размеру. Или одна из старых родинок вдруг начала видоизменяться определенным образом, что также может сигнализировать о развитии меланомы.

При обнаружении у себя каких-либо изменений состояния родинок и других пигментных пятен, рекомендуется посещение врача.

Любители фаст-фуда, а также другой жирной и жареной пищи входят в группу риска по образованию злокачественных образований на кожных покровах.

Также в группу риска входят люди, обладающие следующими признаками:

большое количество родинок по всему телу (более 45);
веснушки, а также их сезонное проявление;
родимые пятна;
генетическая предрасположенность к раку в целом;
светлая тонкая кожа, чувствительная к загару и косметическим средствам.

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при раке кожи

Чтобы анализ на онкомаркеры был точным, необходимо придерживаться некоторых правил.

Сбор крови для проведения любых диагностических анализов должен проводиться строго натощак. Если есть необходимость, можно сделать несколько глотков очищенной воды.

имеются заболевания сердца;
происходят осложнения после проведения различных операций;
наличие в организме других раковых образований или кист;
иммунитет ослаблен после вирусных и патогенных заболеваний.

В этих случаях онкомаркер S100, определяющий наличие рака кожи, может показать ложноположительный результат.

К сожалению, рак кожи - самый сложный рак, если рассматривать его с точки зрения постановки диагноза. На ранних стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, и даже показатели онкомаркеров и белка в крови могут не сильно отличаться от нормы. Для более верной постановки диагноза врачу желательно иметь ещё и результаты анализа крови до болезни. Именно для этого рекомендуется проводить профилактические медосмотры и анализы.

При начальной стадии развития раковых заболеваний кожи количество белка может быть увеличено приблизительно на 5%. В случае же, когда рак начал метастазировать в месте локализации, общее количество белка увеличивается до 12-14%. Таким образом,чем дальше распространяются метастазы от места образования злокачественного образования, тем выше будет количественный показатель белка в крови.

Если анализ крови показал небольшое увеличение количества белка на фоне соблюдения рекомендаций перед процедурой, то обязательно назначается повторение анализа. И только если результаты повторятся,и количество белкаS100 в действительности будет увеличено, необходимо назначить консультацию уонколога и пройти полное обследование.

Для полной картины исследования рака кожи на ранних стадиях дополнительно может назначаться биопсия.

Биопсия - процесс сбора клеток и тканей организма человека и дальнейшее их изучение на предмет наличия патологий различного характера.

Для проведения ранней диагностики заболевания кожи, кровь пациента изучается на уровне ДНК и РНК, что также может дать более точный результат в совокупности с анализом на онкомаркеры.

Рак кожи будет не просто выявлен,а изучен досконально. Будет известна природа ракового образования, степень развития заболевания,а также его точная локализация и области метастазирования. Постановка точного диагноза при раке кожи - это 95% положительного прогноза и успешного лечения рака.

Рак кожи. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение рака

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.

Причины рака кожи

Воздействие на кожу ультрафиолетового облучения

В каждой клетке содержится молекула ДНК, которая несет информацию о том, какие функции выполняет клетка, сколько живет, как делится, как выгладит. В норме клетка передает точную копию ДНК своим потомкам и на месте погибшей появляется точно такая же. Но под действием ультрафиолетовых лучей цепочка ДНК меняется. Это приводит к тому, новая клетка имеет совершенно другие свойства. Она не способна выполнять возложенные на нее функции. Такая клетка только делится без остановки, производя подобных себе. В результате скоро на этом месте появляется злокачественное новообразование.

Эти вещества называют химическими мутагенами. Это означает, что при частом контакте они приводят к мутациям отдельных генов в молекуле ДНК. В результате участки молекулы могут исчезать, раздваиваться или меняться местами. Это приводит к тому, что клетка с таким генетическим материалом превращается в мутанта. Она размножается, плодя вокруг себя, целую армию злокачественных клеток. Они выделяют вещества, заставляющие здоровые ткани также перерождаться.

Любое радиоактивное излучение (от медицинской техники, от радиоактивных веществ) воздействует на клетки кожи, изменяя их свойства. Кроме того, радиация вызывает появление в организме свободных радикалов, которые окисляют клетки и повреждают их генетический аппарат. Результат – появление атипичных клеток (не похожих на нормальные), которые являются основой опухоли.

Рубцовая ткань уже наполовину измененная. В ней много несвойственных для кожи соединительных волокон, плохо развито кровоснабжение и активно идет размножение клеток. Таким образом, создаются благоприятные условия для того, чтобы клетки мутировали. А ферменты, которые призваны уничтожать «мутантов», не добрались к ним.

Родинка – это доброкачественное образование. В какой-то момент клетки кожи переполняются пигментом меланином и превращаются в меланоциты (клетки вырабатывающие этот пигмент). После небольшой травмы или солнечного ожога в скоплении этих клеток начинается активный рост. Они превращаются в злокачественные клетки, и развивается меланома.

В организме есть особый ген, который отвечает за выработку фермента протеинкиназы Сδ. Именно это вещество отвечает за уничтожение клеток-мутантов с измененной ДНК, которые являются прародителями раковой опухоли. Поскольку пигмента не хватает, то атипичные клетки остаются живы и опухоль разрастается.

Канцерогенные факторы: УФ-облучение, эндокринные нарушения, вредные привычки, плохая экология и т.д.

К факультативным предракам относятся:

кожный рог;
кератоакантома;
старческий (солнечный, актинический) кератоз;
старческая (себорейная) кератома;
поздние лучевые язвы;
трофические язвы;
поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки

Рак кожи – очередное подтверждение того, что определяющим моментом для развития онкологических заболеваний у человека, служит агрессивное влияние внешних факторов.

Являясь своеобразным «внешним скафандром», наши кожные покровы первые реагируют на дискомфортное воздействие окружающей среды и смягчают возможные негативные эффекты для организма с помощью воспалительных и склеротических процессов. Когда происходит истощение компенсаторных механизмов на одном из участков обороны, начинается бесконтрольный и безудержный рост опухолевых, незрелых клеток из прежде нормальной ткани, с тенденцией к экспансии и разрушению окружающих органов.

Именно онкологическими заболеваниями кожи и её придатков, чаще всего рискует заболеть среднестатистический человек, чем опухолями с локализацией в других органах. Доказательством можно считать тот факт, что у более половины людей, доживших до семидесяти лет, наблюдался хоть один гистологический вариант рака кожи.

А источников, из которых может образоваться злокачественная опухоль в коже – вполне достаточно.

Кожа состоит из эпидермиса и из её придатков.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране, ограничивающей его от подлежащих тканей.

Рыхлая подкожно-жировая клетчатка, расположенная под эпидермисом, не относясь к коже, является своеобразным «буфером-амортизатором» между внешними покровами и внутренними органами.

При микроскопическом исследовании, в эпителии можно выделить следующие слои:

В базальном слое эпидермиса содержится в различных количествах пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Вблизи базальной мембраны, по обе её стороны, лежат меланоциты, вырабатывающие меланин. Здесь же, вблизи мембраны, расположены и придатки кожи, к которым относят потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Тканевая принадлежность опухолей кожи такова:

Базалиома. Развивается из клеток базального слоя многослойного плоского эпителия.
Плоскоклеточный рак (иначе: сквамозно-клеточная карцинома). Его источником являются другие слои эпидермиса.
Меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих под влиянием солнечного излучения, пигмент меланин. Именно избыточное напряжение меланоцитов и приводит к развитию этого вида рака кожи.
Аденокарциномы. Железистые опухоли из секретирующего эпителия потовых и сальных желез.
Из элементов волосяного фолликула (как правило, плоскоклеточные формы).
Смешанные опухоли. Имеют в себе несколько тканевых источников.
Метастатические опухоли. Метастазы раков внутренних органов в кожу по частоте встречаемости: лёгкие, гортань, желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник, почка, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, яичко.

Ранее, часть классификаций относили некоторые опухоли мягких тканей к ракам кожи по их поверхностному расположению и проявлениям (дерматосаркома кожи, лейомиосаркома кожи, ангиосаркома, множественная геморрагическая саркома Капоши и др.). Несомненно, нужно не забывать и о них при проведении дифференциальной диагностики.

Причины и предрасполагающие факторы

Избыточное воздействие ультрафиолетового облучения и солнечной радиации. Сюда же относят частое посещение соляриев. Особенно этот фактор важен для людей со светлым типом кожи и волос (скандинавского типа).
Профессии с продолжительным пребыванием на открытом воздухе, при которых открытые участки кожи подвергаются агрессивному полифакторному воздействию явлениями окружающей среды (солнечная инсоляция, крайние температуры, морской (солёный) ветер, ионизирующее облучение).
Химические канцерогены, большей частью связанные с органическим топливом (сажа, мазут, нефть, бензин, мышьяк, каменноугольная смола и пр.).
Длительное термическое воздействие на определённые участки кожи. Как пример – так называемый «рак кангри», распространённый среди населения горных районов Индии и Непала. Он возникает на коже живота, на участках прикосновения с горшочками с раскалённым углём, которые они носят для согревания.
Предраковые заболевания кожи:

Облигатные (во всех случаях переходящие в рак);

Факультативные (при достаточно высоком риске, переход в рак не обязателен).

К облигатным относят болезнь Педжета, Боуэна, эритроплазию Кейра и пигментную ксеродерму.

Болезни Педжета, Боуэна и эритроплакия Кейра внешне выглядят примерно одинаково: шелушащиеся красно-коричневые очаги неровной овальной формы с платообразным возвышением. Они возникают в любых отделах кожных покровов, однако болезнь Педжета чаще локализуется в околососковой области и на коже половых органов. Основная дифференцировка их происходит при гистологическом исследовании, после взятия биопсии.

Пигментная ксеродерма – генетически обусловленное заболевание, проявляющееся с детства в виде повышенной реакции на солнечное облучение. Под его влиянием у больных развиваются сильнейшие ожоги и дерматиты, сменяющиеся очагами гиперкератоза с последующей атрофией кожи и развитием рака.

К факультативным предраковым заболеваниям кожи относят хронические, неподдающиеся лечению, дерматиты различной этиологии (химические, аллергические, аутоиммунные и пр.); кератоакантома и старческий дискератоз; длительно незаживающие трофические язвы; рубцовые изменения после ожогов и кожных проявлений таких заболеваний как сифилис, системная красная волчанка; меланоз Дюбрейля; меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота); подвергающиеся постоянной травматизации доброкачественные заболевания кожи (папилломы, бородавки, атеромы, родинки); кожный рог.

Курение и особенности курительных привычек (рак нижней губы у курильщиков сигарет без фильтра).
Контактное воздействие агрессивных методов лечения имевших место ранее быть онкологических заболеваний других локализаций (контактная лучевая и химиотерапия).
Снижение общего иммунитета под влиянием различных факторов. К примеру – наличие в анамнезе СПИДа. Сюда так же относят прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов при терапии аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов. Этот же эффект имеет системная химиотерапия при лечении онкологических заболеваний других локализаций.
Возраст старше 50 лет.
Наличие рака кожи у близких родственников.
Часть исследований отмечает влияние дисгормональных нарушений и особенностей гормонального статуса человека, на развитие рака кожи. Так, был отмечен факт частой малигнизации (переход в рак) меланоопасных пигментных невусов у беременных женщин.
Половые особенности: меланомы встречаются чаще у женщин.

Рак кожи: симптомы

Важной особенностью клиники злокачественного новообразования кожных покровов можно считать теоретическую возможность выявления этого заболевания на ранних стадиях. Настораживающими признаками, в первую очередь обращающими на себя внимание, тут служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов крупной сыпи и изменение внешнего вида, с одновременным зудом или болевыми ощущениями, ранее имеющихся на коже рубцов, папиллом, родинок (невусов), трофических язв.

Появление новых элементов сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

Общие признаки, на которые следует обратить внимание!

Потемнение прежде обычного участка кожи с тенденцией к увеличению.
Долго не заживающее изъязвление с сукровичным отделяемым или просто влажной поверхностью.
Уплотнение участка кожи с приподнятием его над общей поверхностью, изменением цвета, блеска.
К этим признакам присоединяется зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство.

Разные гистологические формы рака имеют свои особенности клинические проявления.

Плоскоклеточный рак кожи

Выявляют в 10% случаев.
Высокодифференцированная его форма развивается от момента первых проявлений до крайних стадий, очень медленно – что делает её прогностически благоприятной в плане диагностики и лечения. Однако, встречаются и формы с очень низкой гистологической дифференцировкой, течение которых может быть весьма агрессивное.
Его появлению предшествуют, как правило, факультативные предраки (дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы).
Чаще имеет вид красной чешуйчатой бляшки с чёткой границей от окружающих тканей. Легко травмируется, после чего не заживает, а имеет изъязвлённую влажную поверхность, покрытую или не покрытую чешуйками. Язвенные дефекты в коже имеют постоянный резкий неприятный запах.
Определённой, характерной для него, локализации, плоскоклеточный рак не имеет. Чаще развивается на конечностях, лице.
Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения (образования чешуек) на головке полового члена – получила название болезни Кейра.
Появление постоянной неудержимой боли в области кожных проявлений рака кожи – служат признаком прорастания в глубокие ткани, распада и присоединения вторичной инфекции.
Гематогенные метастазы, в отдалённые органы не характерны, выявляются только в единичных, сильно запущенных случаях.
Наличие метастазов в региональных лимфоузлах при расположении опухоли на лице, встречается чаще, чем при локализации опухоли на конечностях, туловище и волосистой части головы. Региональные лимфоузлы сначала увеличиваются в размерах, оставаясь подвижными и безболезненными. Позже происходит их фиксация к коже, они становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
Опухоль хорошо отвечает на вовремя начатое лучевое лечение.

Базально-клеточный рак (базалиома)

Появляется в возрасте за 60 лет.
Иногда сочетается с опухолями других внутренних органов.
Встречается в 70-76% случаев всех раков кожи.
Характерная локализация – открытые части тела. Чаще всего на лице (с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Так же часто базалиому выявляют на шее и ушных раковинах.
Изначально появляется как плоское единичное (достигающее, в среднем, 2 см в диаметре) или сливное (из нескольких мелких, до 2-3 мм. узловатых элементов) образование, с насыщенным темно-розовым цветом и перламутровым блеском. Опухоль растёт очень медленно. Распространение базалиомы на другие части тела, вне первичного очага, отмечают в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго, до нескольких месяцев.
Со временем, бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы, с характерными приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы частично покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
Дно язвенного дефекта постепенно углубляется и расширяется, прорастая в глубокие ткани и разрушая на своём пути мышцы, кости. Дефекты со временем могут занимать обширные участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
При локализации на лице или ушных раковинах, опухоль опасна вероятностью прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.

Выделяют следующие разновидности базалиомы:

аденоидная;
гиалинизированная;
дермальная;
кистозная;
педжетоидная;
мультицентрическая;
ороговевающая;
пигментная (приобретает сходный с меланомой в поздних стадиях чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта);
сетчатая;
трабекулярная;
узелково-язвенная;
ороговевающая.

Аденокарцинома кожи

Эта очень редкая форма рака возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами: в складках под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
В этих областях появляется единичный, выступающий над поверхностью, мелкий узел величиной в несколько миллиметров синевато-фиолетового цвета. Узел отличается очень медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает больших размеров (до 8-10 см). Так же весьма редко она прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
После хирургического удаления, возможен рецидив на прежнем месте.

Меланома

Диагностируют в 15% случаев ракового поражения кожи, в 2-3% случаев злокачественных опухолей других органов и систем, что говорит о её редкости.
Большая часть заболевших (около 90%) – женщины.
Излюбленная локализация в порядке убывания – лицо, передняя поверхность грудной клетки, конечности. У мужчин часто встречается на подошвенной поверхности стоп, пальцах стопы. Редкие локализации, которые, тем не менее, встречаются: ладони; ногтевые ложа; конъюнктива глаза; слизистые рта, анальной области, прямой кишки, влагалища.
Наблюдается изменение цвета имеющейся родинки (невуса) в ярко красный цвет или наоборот, обесцвечивание с различными оттенками серого.
Края родимого пятна становятся неровными, ассиметричными, размытыми или наоборот, зубчатыми.
Изменение в течение непродолжительного времени консистенции (отёк, уплотнение) и внешнего вида поверхности (глянцевый блеск) имеющейся родинки.
Появление болезненных ощущений и зуда в области родимых пятен.
Увеличение в размерах родимого пятна с появлением водянистого отделяемого.
Исчезновение волосяного покрытия с родинки.
Появление рядом с изменившейся в цвете и размерах родинкой, в близлежащих участках кожи, множественных пигментных пятен с изъязвлением «материнской», кровоточивостью и зудом. Такой внешний вид характерен для меланомы в поздних стадиях.
Появление, окрашенного в красно-коричневые оттенки, неровного пятна, напоминающего родимое, на чистых ранее участках кожи.
Появившиеся пятна могут включать точечные включения черного, белого или синеватого цвета.
Иногда появившееся образование может принимать вид выпячивающегося чёрного цвета узла.
Размеры опухоли в среднем около 6 мм.
Опухоль сразу после появления активно растёт и может практически мгновенно прорастать в глубокие отделы подкожной клетчатки.
Метастазирование множественное, единовременное, лимфогенное и по току крови. Метастазы обнаруживают в костях, мозговых оболочках, печени, лёгких, головном мозге. В очагах отсевов, практически сразу и с большой скоростью, начинает развиваться опухолевая ткань, разъедая ткань «приютившего» его органа и снова распространяясь далее по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Предсказать пути метастазирования и количество органов, пораженных отдалёнными метастазами - невозможно.

В поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху;
уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
необъяснимая потеря веса;
тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
головные боли;
потеря сознания с развитием судорог.

Следует знать, что появление доброкачественных невусов, или, как их называют в народе, родимых пятен, родинок - прекращается после полового созревания. Каждое, новое, подобного вида образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

Диагностика рака кожи

Выявление в кожных покровах новообразований, ранее не отмеченных или изменение внешнего вида, консистенции и размеров ранее имевшихся. Для этого осматривается и прощупывается вся поверхность кожи, в том числе места естественных впадин и складок, область наружных половых органов, перианальная зона и волосистая часть головы.
Проведение эпилюминесцентной микроскопии измененного участка кожи при помощи оптического прибора дерматоскопа и иммерсионной среды.
Определение состояния доступных осмотру и прощупыванию всех поверхностно расположенных лимфоузлов.
Взятие мазков-отпечатков при наличии изъязвлённых поверхностей опухолевидных образований на цитологическое исследование.
Для диагностики меланомы дополнительно используются радиоизотопные методы при помощи фосфора (Р32), который в ней накапливается в 2-7 раз интенсивнее, чем аналогичном участке кожи с другой стороны тела.
О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.
Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.
Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования - не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
Если опухоль превышает 2 см., но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость%;
при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее.

На сегодняшний день рак остается одним из самых серьезных диагнозов, и воспринимается многими людьми как синоним совершенно неотвратимой смерти. Но на самом деле, своевременная диагностика подобного недуга позволяет спасти жизнь с довольно-таки высокой долей вероятности.

Рак кожи

Онкологические поражения кожи являются крайне распространенными во всем мире, поэтому ученые уделяют особенное внимание различным методикам ранней диагностики таких недугов, а также поискам новых более эффективных способов терапии. Однако многие пациенты игнорируют первые возможные проявления рака, будучи уверенными в дороговизне и недостаточной результативности отечественных диагностических методик. В результате этого обращение к врачам бывает очень запоздалым, когда шансов на успешное излечение практически нет.

Рак кожи чаще всего впервые проявляется локальными изменениями, которые можно заметить невооруженным глазом. Незаживающие ранки, непонятные пятнышки, меняющие свой размер, либо специфические родинки – это повод обратиться за консультацией к онкологу.

Диагностика

Врачи уверяют, что самым распространенным типом онкологических образований на коже является меланома или меланобластома. Этот вид рака возникает при перерождении пигментных клеточек эпидермиса – меланоцитов. Опухоль может развиваться из пигментных пятен и родинок, поэтому базовая диагностика меланомы заключается в своевременном осмотре таких отметин на теле. Его может провести каждый человек в домашних условиях. В частности, подозрение могут вызвать родинки, у которых:

Неправильная форма (ассиметричность).
Неровный бугристый край.
Неоднородная окраска.
Большой диаметр (более 0,5 см.).
Меняется размер, форма, цвет.

Если рак развивается и прогрессирует, пораженный участок может болеть и зудеть. Возможно выпадение волосков, возникновение кровотечения, образование изъязвлений и узелковых изменений.

При обнаружении каких-либо подозрительных отметин на теле стоит обратиться к специалисту-онкологу или дерматологу, врач подскажет, где провериться на рак кожи бесплатно. Такой прием проводится во многих КВД и онкодиспансерах (иногда в определенные дни года, в частности, в день меланомы – 26 мая).

Дерматоскопия

Метод дерматоскопии – это наиболее доступный метод первичной диагностики рака кожи, который может практиковаться в условиях обыкновенного кожно-венерологического диспансера и не требует от специалиста наличия какого-то особенного оборудования, за исключением дерматоскопа.

Данное приспособление позволяет рассмотреть образования на коже со значительным увеличением (в восемьсот раз), некоторые устройства выводят полученную картинку на экран монитора. Дерматоскопическое исследование дает информацию обо всех параметрах родинок:

Диаметре.
Степени неравномерности границ.
Периметре.
Наличии пигментных включений.
Площади.
Сосудах.
Внутренней структуре родинки (благодаря нанесению иммерсионного масла).

Дерматоскопия позволяет диагностировать различные типы рака на ранних стадиях развития. В частности, она помогает в обнаружении меланомы кожи, базалиомы, а также плоскоклеточной онкологии.

Методика дерматоскопического исследования имеет ряд плюсов:

Может выполняться достаточно часто с профилактической целью (врачи советуют проходить такое исследование раз в год при наличии потенциально опасных родинок).
Эффективно диагностирует патологические процессы в невусах.
Не имеет противопоказаний, может выполняться даже в раннем детском возрасте.
Не требует нарушения целостности невуса (в отличие от пункции).
Является доступной (во многих государственных клиниках осуществляется бесплатно).

Однако дерматоскопия не является на 100% информативной, и не может пригодиться в исследовании родинок с формой полусферы либо узелка.

Анализы крови

Различные виды исследований крови способны дать достаточно информации об особенностях функционирования организма. Однако на сегодняшний день такие методы диагностики не позволяют в точности определить развитие рака кожи. Ведь исследователям пока не удалось выявить стопроцентные онкомаркеры на рак кожи. Подобные белковые соединения могли бы указать склонность индивида к развитию рака кожи и увеличить возможность ранней диагностики патологии.

Тем не менее даже по обычным бесплатным исследованиям можно заподозрить развитие онкологических недугов. В частности, общий анализ крови при меланоме может показывать:

Увеличение уровня лейкоцитов.
Снижение уровня тромбоцитов.
Снижение уровня гемоглобина.
Снижение уровня лимфоцитов.
Рост количества нейтрофилов.
Увеличение количества недостаточно зрелых лейкоцитов.
Рост уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Что касается биохимического исследования, то результаты данного анализа крови при раке кожи также могут отклоняться от нормы. В частности, возможно:

Увеличение печеночных показателей АЛТ и АСТ.
Отклонения количества общего белка.
Некоторое увеличение мочевины и креатинина и пр.

Конечно, такие результаты являются неспецифическими, и не позволяют однозначно сделать вывод об онкологии. Ведь отклонения от нормы могут быть результатом реакции организма на самые разные заболевания, в том числе и достаточно легкие.

При раке кожи, который прогрессирует и уже доходит до третьей-четвертой стадии развития, во время биохимического исследования крови обнаруживается рост уровня фермента лактатдегидрогеназы. Данное вещество формируется в результате метастазирования опухоли, и его присутствие в значительном количестве может наблюдаться при онкологии разной локализации.

Онкомаркер на рак кожи

Некоторые лаборатории предлагают проводить раннюю диагностику меланомы при помощи поиска в крови белка S100. Это вещество считается онкомаркером меланомы. Термин «онкомаркер» врачи используют для обозначения специфических веществ, которые являются продуктами жизнедеятельности опухоли либо вырабатываются здоровыми тканями на фоне онкологических патологий. Онкомаркеры могут фиксироваться в крови либо моче пациентов с раком и некоторыми прочими недугами, совершенно с ним не связанными.

Так, белок S100, обнаруженный в крови, может указывать на:

Злокачественную меланому. При первой стадии недуга этот онкомаркер на меланому остается в норме. Диагностика болезни на второй-третьей стадии возможна в 4–20% случаев. На четвертой стадии меланомы количество маркера S100 возрастает в 30–90% случаев.
Различные повреждения клеток мозга. В частности, белок s100 обнаруживается у пациентов с травмами головы, инсультах, нарушениях неврологического характера и пр.
Болезнь Альцгеймера.
Многие воспалительные процессы.
Серьезные физические нагрузки.

Таким образом, нельзя рассматривать поиск онкомаркера на меланому кожи, как достоверный метод диагностики рака, ведь при повышенном уровне белка s100 в крови меланомы может и не быть. Тем более, что такое исследование является не бесплатным, проводится в основном в частных лабораториях и стоит недешево.

Гистологическое исследование

На сегодняшний день гистологическое исследование является методом, окончательно диагностирующим возможный рак кожи. Его суть заключается в рассмотрении тканей (либо биопсийного образца тканей) под значительным увеличением. Во время данного анализа на рак кожи специалист может определить наличие раковых клеток и прочие характеристики опухолевого образования, в частности, его агрессивность и опасность.

Образцом для такого исследования может стать:

Материал удаленной родинки либо бородавки.
Материал, забранный специальной иголкой при проколе (биопсии меланомы).

Полученные ткани в лаборатории обрабатывают специальными веществами, нарезают на тончайшие ломтики и подвергают подробному исследованию.

Если в исследуемом материале обнаруживаются патологические изменения, это указывается в заключении и становится поводом для постановки соответствующего диагноза.

На сегодняшний день гистологические исследования выполняются во многих муниципальных учреждениях совершенно бесплатно (по полису). Но результатов такого анализа можно ждать довольно-таки долго из-за перегруженности лабораторий. В коммерческих учреждениях можно выполнить гистологию буквально за неделю.

Онкологические заболевания находятся на втором месте в статистике смертности людей после сердечно-сосудистых патологий. В основном, это происходит из-за позднего обращения заболевших людей за медицинской помощью. Диагностика таких болезней на начальных стадиях имеет очень большую роль для результативности лечения. Существуют многие анализы, выявляющие рак или даже предрасположенность к нему, что помогает вовремя обнаружить злокачественные процессы и принять все необходимые меры для избавления от них.

Симптомы, необходимые для назначения сдачи анализов, определяющих рак

Несмотря на свою широкую распространенность, точно указать причину появления онкологических болезней иногда очень сложно. На их развитие влияют вредные привычки, наследственные особенности, действие ультрафиолета и других излучений, снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний и другие факторы. Точно сказать, разовьется ли эта патология у любого конкретного человека нельзя, но можно лабораторными методами определить ее начальные проявления.

Многие виды опухолей не проявляют себя явными признаками болезни, пока не достигают больших размеров и не прорастают в соседние органы. У людей могут присутствовать общие симптомы, которые можно связать с переутомлением или стрессом: снижение работоспособности, появление повторяющихся болей в одном месте, необъяснимое снижение веса, тошнота или долго не заживающие ранки на слизистых или коже.

Сдавать анализы для определения онкологических проявлений необходимо не всем. Для их назначения нужны определенные показания:

Диагностированный рак у кровных родственников (родителей, детей, родных братьев и сестер).
Доброкачественные опухолевые процессы (миомы, кисты в почках, яичниках, молочных железах).
Появление признаков, характерных для рака.
Излеченные случаи новообразований.

Перед тем, как пройти данное обследование, нужно посетить врача и с его помощью определить наиболее подверженные риску органы, пройти внешний осмотр с особым вниманием на родинки, увеличенные лимфатические узлы, изменения строения кожи.

Какие анализы, выявляющие рак, принято назначать на сегодняшний день?

Практически все посещения врача не обходятся без сдачи анализов. Для того, чтобы заподозрить развитие злокачественных опухолей, нужно сдать кровь для следующих исследований:

- общий анализ;
- биохимический анализ;
- анализ для выявления антигенов к раковым клеткам ();
- анализ на генетическую предрасположенность.

Лабораторные анализы на онкологию в Израиле выполняются на новейшем оборудовании и с использованием современных реактивов от ключевых американских, европейских и, конечно же, израильских производителей.

Анализ, определяющий общее количество клеток крови , не может точно указать на появление раковых клеток, но некоторые признаки могут указывать на это состояние. К ним относятся:

нарушение лейкоцитарной формулы с преобладанием незрелых форм клеток;
падение гемоглобина и количества тромбоцитов;
высокий показатель скорости оседания красных кровяных телец – эритроцитов.

Особенно это характерно для патологии органов кроветворения. Для исследования обычно берется капиллярная кровь из пальца. Сдавать этот анализ нужно утром натощак, чтобы не исказить картину крови. Какой-либо дополнительной подготовки к этому анализу не требуется.

Далее назначается обследование, с помощью которого определяется выполнение внутренними органами своих функций. Так в биохимическом исследовании крови признаки новообразований могут проявляться нарушение следующих значений:

количественное содержание общего белка;
повышение уровня креатинина и мочевины;
чрезмерное значение ферментов АЛТ и АСТ;
рост щелочной фосфатазы;
показатель холестерина меньше допустимых норм;
повышенное значение концентрации калия при нормальном количестве натрия.

Определенные уровни выявляемых веществ могут указывать на расположение опухоли в теле. Например, при развитии патологии в печени будет падать показатель холестерина и расти концентрации ее ферментов. Образец крови получают из вены. На его результаты могут повлиять прием некоторых лекарств, алкоголя, жирной или белковой пищи, интенсивная физическая активность накануне, неправильная техника взятия. От последнего приема пищи и до забора крови должно пройти не менее 8 часов, поэтому биохимические показатели обычно определяются утром до завтрака.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Взятие крови для выявления онкомаркеров к определенным видам рака проводится после выявления каких-либо подозрений на это заболевание. Некоторые из этих веществ отсутствуют в теле здорового человека, другие же могут находиться в очень малых количествах. За рост их показателей отвечают патологические процессы в определенных органах. Однако, некоторые виды онкомаркеров могут появляться при поражении нескольких видов тканей. Например, белок СА125 определяется при , придатков. Подъем показателей любого из опухолевых маркеров требует дальнейшего дополнительного обследования. Сам по себе этот анализ не может выявить распространенность процесса, его стадию и локализацию. Для определения этих веществ не нужна предварительная подготовка. Кровь из вены можно брать в любое время суток, но желательно это делать спустя 2-3 часа после еды. Исказить результат может лишь неправильное хранение и нарушение техники проведения исследования.

Генетический анализ на подверженность раковым заболеваниям проводится только у определенных групп людей. Этот метод используется для выявления случаев наследственной предрасположенности к определенным видам заболевания. Однако, его результаты не могут точно предсказать разовьются или нет злокачественные опухоли у данного человека в течение жизни. Они лишь отображают их вероятность. Подготовка к забору материала стандартная: не принимать лекарства, алкоголь или другие токсические препараты, не кушать непосредственно перед сдачей крови, стараться избегать чрезмерного физического или нервного напряжения.

Отдельное место в выявлении раковых клеток имеет лабораторный анализ тканей , полученных в ходе диагностических пункций, соскобов или биопсии. В таких случаях производится забор кусочков тканей непосредственно из патологического очага. После забора материала проводится оценка строения их клеточной структуры и выдается заключение врача о наличии или отсутствии признаков злокачественности.

Анализы, назначением которых могут злоупотреблять недобросовестные врачи

Некоторые коммерческие клиники могут назначать своим клиентов обследования, не соответствующие картине заболевания и распространенной практике обследования. Чаще всего это делается с целью заработать больше денег на проблемах пациентов. Так, людям могут внушаться необоснованные подозрения на имеющиеся у них онкологические болезни. В таких случаях большинство людей найдет финансовую возможность для прохождения множества платных обследований, чтобы убедиться в собственном здоровье.

Так, могут назначаться анализы на все распространенные виды онкомаркеров, генетические исследования, компьютерная и магнито-резонансная томографии, ультразвуковые исследования, консультации смежных специалистов без нужных для того показаний. Так как все эти обследования проводятся на платной основе, то это оказывает прямую выгоду владельцам таких лабораторий и клиник, поэтому будьте особо внимательны и трезво оценивайте ситуацию, не ссылаясь на эмоции!

Признаки рака в анализе крови

Определить риск развития злокачественных процессов в организме по результатам анализов крови может только врач, имеющий достаточный опыт и специализацию. Сами по себе изменения в клетках крови или значениях различных веществ могут являться результатом многих болезней или естественных процессов в организме. Любые сомнения врача или имеющиеся признаки нездоровья в анализах требуют внимательного подхода и дальнейшего комплексного обследования. Для этого могут назначаться ультразвуковые, рентгенологические, инструментальные обследования и уже после получения их заключений можно делать какие-то выводы, ставить диагнозы и назначать подходящее лечение.

Выводы

Безусловно, современные методики обследования человека играют важную роль в раннем определении многих болезней, в том числе и онкологических. Важно понимать, что на данном этапе развития медицины многие онкологические патологии уже не являются такими страшными и могут успешно излечиваться с помощью лекарств, дозированного облучения или операции. Многие врачи могут подсказать, как самостоятельно осмотреть себя на предмет новообразований и объяснить их отличительные признаки. Главное для пациентов с такими болезнями, не опускать руки и не отказываться от предлагаемого лечения.

Категории

Выбор редакции

Сдать анализы на рак кожи. Анализы, выявляющие рак. Причины повторного анализа на рак кожи

Причины рака кожи

Симптомы и признаки рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи

Меланома кожи

Стадии рака кожи

Диагностика рака кожи

Осмотр врача

Цитологическое исследование при раке кожи

Гистологическое исследование при раке кожи

Биохимические методы исследования рака кожи

Радиоизотопное исследование рака кожи

Особенности диагностики разных видов рака кожи

Лечение рака кожи

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Лучевая терапия при раке кожи

Химиотерапия

Щадящие методы лечения

Что такое онкомаркеры S100?

Показанию к проведению исследования

Подготовка к анализу

Расшифровка результатов

Где можно сдать кровь на онкомаркеры?

Биохимический анализ крови

Биопсия, цитологическое и гистологическое исследование

Радиоизотопное исследование

Дополнительные диагностические исследования при раке кожи

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Диагностика и диагноз рак кожи

От чего бывает рак кожи?

Как распознать рак кожи?

Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

Рак кожи - первые симптомы болезни:

Диагностика рака кожи

Дополнительные исследования и лабораторные анализы

Рак кожи и его лечение

Профилактика рака кожи

Прогноз рака кожи

Методы диагностики рака кожи - как определить наличие проблемы

Врачебный осмотр новообразований кожи

Определение клеточного состава подозрительных участков тканей

Термография кожных покровов

Рентгенологические методы диагностики

Эндоскопический метод

Радиоиммунологическое исследование организма

Общие лабораторные исследования

Обследование при подозрении на рак кожи

Основные процедуры обследования при подозрении на рак кожи

Дополнительные процедуры обследования при раке кожи

Лабораторные исследования для установления диагноза рак кожи

Диагноз по симптомам

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при меланоме кожи

Что такое онкомаркеры на рак кожи?

Виды рака кожи и группы риска

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при раке кожи

Рак кожи. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение рака

Причины рака кожи

Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки

Причины и предрасполагающие факторы

Рак кожи: симптомы

Плоскоклеточный рак кожи

Базально-клеточный рак (базалиома)

Аденокарцинома кожи

Меланома

Диагностика рака кожи

Лечение рака кожи

Лечение меланомы

Рак кожи

Диагностика

Дерматоскопия

Анализы крови

Онкомаркер на рак кожи

Гистологическое исследование

Симптомы, необходимые для назначения сдачи анализов, определяющих рак

Какие анализы, выявляющие рак, принято назначать на сегодняшний день?

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Анализы, назначением которых могут злоупотреблять недобросовестные врачи