Хронический варикоцеле. Характерные симптомы и признаки варикоцеле у мужчин: как чувствуется и выглядит варикоз яичек на фото? Может ли варикоцеле пройти само

Варикоцеле у мужчин – самая распространенная причина бесплодия; у 40 из 100 мужчин, имеющих проблемы с фертильностью, диагностируют наличие этой болезни. Название патологии происходит от латинских слов «varix» – венозный узел и «kele» – опухоль.

Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем. Чаще всего регистрируют расширение вен с левой (внешней) стороны семенника, где семенная вена впадает в почечную под прямым углом. Реже встречаются случаи правостороннего или двустороннего расширения вен гроздевидного венозного сплетения яичек. В случае первичной (идиопатической) патологии в положении лежа вены спадаются.

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле нередко сопровождает изменение геометрии нижней полой вены, локализуется с правой стороны, а наполненность вен не зависит от положения тела. Такая патология осложняет опухолевые процессы в почках.

Стадии варикоцеле

Общепринятой считается классификация стадий болезни, принятая ВОЗ:

расширение вен в мошонке не определяется визуально и методом пальпации, только с помощью допплерографии или УЗИ;
расширенные вены не визуализируются, но обнаруживаются при пальпации;
расширенные вены гроздевидного сплетения выпирают под кожей мошонки, легко обнаруживаются при пальпации независимо от положения тела, мошонка сильно отвисает.

Причины возникновения

Болезнь варикоцеле диагностируют у и взрослых, чаще варикоцеле яичек – у 14-15 лет.

Причины варикоцеле:

Генетическая предрасположенность. Часто болезнь регистрируют у мужчин, чьи родственники имеют в анамнезе варикозное расширение вен, плоскостопие, порок сердца. Наследственно обусловленное недоразвитие соединительной ткани является причиной несостоятельности венозных клапанов и слабости стенок венозных сосудов.
Анатомические особенности. Неправильное строение может стать причиной защемления левой почечной артерии, что влечет за собой нарушение кровоснабжения в мошонке.

К провоцирующим факторам варикоцеле относят:

уменьшение просвета венозных сосудов;
опухолевые процессы в яичке, органах малого таза, брюшной полости и забрюшинном пространстве;
хронический запор или диарея, нерегулярный секс;
физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса.

Все эти факторы способствуют застою крови в области малого таза и варикозному расширению вен в области семенного канатика.

Симптомы

Возможно бессимптомное протекание болезни. В этом случае диагноз варикоцеле нередко обнаруживается на плановом осмотре у уролога. Отсутствие признаков варикоцеле характерно для субклинического течения заболевания. Хотя уже на ранних этапах развития патологии можно обнаружить застой крови, увеличение локальной температуры семенника. А спермограмма показывает угнетение репродуктивных функций пораженного семенника еще до проявления клинических и морфологических изменений.

Клиническое проявление болезни зависит от стадии. Уже на развития патологического процесса существуют признаки варикоцеле в виде функциональных нарушений семенника.

Первые симптомы варикоцеле появляются на . Для нее характерны такие симптомы, как ощущение распирания в области мошонки из-за повышения давления крови на стенки сосудов, тянущая боль в области яичка, дискомфорт в паху во время ходьбы или полового акта, резкие боли, гипергидроз. Возможно появление чувства жжения в области паха. Болевые ощущения усиливаются в вертикальном положении и при физических нагрузках и стихают в горизонтальном положении.

Третья стадия характеризуется уменьшением объема семенника и нарушением сперматогенеза. В результате нарушения кровоснабжения наблюдается отечность и увеличение мошонки.

Диагностика

Варикозное расширение вен семенного канатика на ранней стадии диагностируют посредством УЗИ и допплерографии в вертикальном и горизонтальном положении тела пациента.

Допплерография позволяет изучить особенности кровообращения в венозных сосудах, вовлеченных в варикоцеле.

УЗИ помогает установить диагноз с высокой точностью. Дополнительно проводят УЗИ других органов малого таза на наличие опухолей, а также диагностику состояния вен нижних конечностей.

Если диагноз варикоцеле очевиден при урологическом осмотре, дополнительное обследование не проводится.

Лечение варикоцеле у мужчин

Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях варикоцеле у мужчин, когда показания для проведения хирургической коррекции отсутствуют.

Лечебная гимнастика

Вылечить эту мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры и массажа семенников с целью стимуляции самоочищения вен, улучшения оттока крови от гроздевидного сплетения.

При варикоцеле рекомендуют следующее упражнение: в положении стоя нужно подняться на носки на небольшую высоту, а затем резко опустить пятки на пол. Необходимо сделать 3 подхода по 10-15 упражнений с перерывом между подходами в 10 секунд. Серию упражнений нужно делать дважды в день.

В лечении варикоцеле у мужчин буду эффективны: наклоны из положения сидя, повороты, приседания, в том числе на носках, махи ногами, хождение на носках.

Некоторые асаны из йоги, подобранные индивидуально, могут оказать лечебное воздействие.

Народные средства

Для лечения варикоцеле средства народной медицины можно принимать внутрь или использовать наружно.

Внутрь принимают настои, отвары, способствующие улучшению кровоснабжения и работы пищеварительной системы, оказывающие спазмолитическое, противовоспалительное и болеутоляющее действия. С этой целью используют яблочный или травяной настой, в состав которого входят цветки ромашки, кора вербены и конского каштана, корень малины, трава тысячелистника.

Наружно для лечения варикоцеле применяют компрессы и сидячие ванночки. Для компресса используют смесь свежих листьев полыни горькой и сметаны. Также для их приготовления берут настой коры дуба или конского каштана.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. В готовую ванну можно добавить распаренный ржаной хлеб (2-3 буханки).

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяют при , когда консервативная терапия считается нецелесообразной. Существуют различные виды оперативного вмешательства:

Открытая операция. Процедура предусматривает перевязку и пересечение расширенного венозного сосуда. После этого отток венозной крови по семенниковой вене прекращается.
Операция из минидоступа с извлечением семенного канатика наружу.
Эндоскопическая операция.
Микрохирургическая реваскуляция, представляющая собой оперативное удаление расширенных вен с последующей флебопластикой.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяют на ранних стадиях болезни, а также во время подготовки к оперативному вмешательству и после него. Пациентам назначают антиоксиданты (витамины Е, С и А, экстракт виноградных выжимок) или комплексные препараты (Антиокс, Витамакс и др.).

Для снятия спазма артериальных сосудов, приводящего к гипоксии тканей семенников, применяют лекарственные средства на основе пентоксифиллина (Агапурин, Трентал, Орбифлекс).

Препараты принимают в комплексе первые 10 дней каждого месяца.

Для стабилизации процесса при начальных стадиях болезни применяют венопротекторы: Детралекс, Эскузан, лекарственные средства на основе гинкго билоба.

Лечение варикоцеле без операции

К безоперационным методам относят склеротерапию и эмболизацию вен семенного канатика, которые проводят под местной анестезией. Склеротерапия представляет собой введение в нужную вену веществ, способствующих оттоку крови от семенника и последующему разрушению измененной вены.

Эмболизация предполагает введение через бедренную вену в нужный венозный сосуд под контролем эндоскопа специальной спирали с микроворсинками, которая полностью закрывает яичковую вену и устраняет расширение других венозных сосудов семенника.

Может ли варикоцеле пройти само?

Самоизлечение заболевания невозможно, а варикозное изменение в сосудах без адекватного лечения будет только усугубляться.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни непросто, особенно если существует генетическая предрасположенность к ее появлению. Лечение варикоцеле на раннем этапе намного эффективнее и проще, если во избежание осложнений проходить регулярный осмотр у врача-андролога.

Профилактикой варикоцеле является здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, прием витаминов, регулярная половая жизнь.

Осложнения

Длительный венозный застой и запущенное нарушение кровообращения при варикоцеле становятся причиной нарушения газообмена и отведения продуктов клеточного метаболизма из тканей яичка, что может привести к развитию ишемии и склеротических изменений, нарушению дифференциации сперматогенных эпителиоцитов в семенных канальцах, повреждению гематотестикулярного барьера, повышению локальной температуры в семеннике.

Все эти факторы влияют на формирование, созревание и активность сперматозоидов. Нарушение секреторной функции семенника и его атрофия на более поздних стадиях болезни вызывают бесплодие.

Прогноз при варикоцеле в случае своевременного и адекватного лечения благоприятный. Рецидив заболевания регистрируют не чаще чем в 30% случаев.

У 90% пациентов после операции восстанавливается активность сперматозоидов, но только в 45% случаев фертильность возвращается полностью. Запущенное заболевание, преклонный возраст могут стать причиной безвозвратной потери репродуктивной функции.

После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки) из-за нарушения лимфооттока, атрофия семенника. Послеоперационные боли при варикоцеле возникают из-за перерастяжения капсулы семенного придатка кровью, но чаще регистрируют частичную потерю чувствительности.

После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки).

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

в зависимости от стороны поражения:

варикоцеле левостороннее;
варикоцеле правостороннее;
варикоцеле двустороннее.

в зависимости от особенностей этиологии:

варикоцеле первичное;
варикоцеле симптоматическое;
варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).

в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:

в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
в комплексе со смешанной формой рефлюкса.

в зависимости от степени (I, II, III);
в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:

в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
без синдрома гипертензии почечной вены.

в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:

субклиническое;
клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих , таким образом, выделяют:

Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Аналогично , при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Варикоцеле - это довольно серьезное заболевание, возникающее у лиц мужского пола. Оно характеризуется появлением варикозного расширения вен, которые окружают семенной канатик яичка. Чаще всего такого рода патология диагностируется у мужчин в возрасте от 15 и приблизительно до 30 лет. К лечению следует относиться очень серьезно, поскольку недуг нередко провоцирует бесплодие. Как проявляется варикоцеле? Что это за болезнь? Какое необходимо лечение? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Общая информация

Варикоцеле - это заболевание, отличающееся появлением варикозного расширения вен в области семенного канатика, нарушением привычного венозного оттока от самого яичка. Патология проявляется болями, постоянным чувством дискомфорта и тяжести в зоне мошонки. Ее развитие возможно не только в подростковом возрасте, но также у взрослого мужчины.

При данном заболевании нарушается питание яичка, что последовательно приводит к его атрофии. Более того, сеть венозных сосудов в этой зоне формирует своеобразную подушку, которая мешает нормальному оттоку тепла. Заметим, что обычно сперматогенез происходит при температуре от 32,5 до 34, 5 градусов. При данном заболевании температура заметно повышается, в результате чего нарушается или полностью прекращается продуцирование сперматозоидов.

По словам специалистов, чаще всего диагностируется варикоцеле слева. Достаточно редко обнаруживается двустороннее или правостороннее расширение вен. Это объясняется различным оттоком венозной крови от левого и правого яичек. Специалисты обнаружили, что вена, идущая от левого яичка, по длине больше, чем та, что идет от правого. Как следствие, в этой области возникает повышенное давление и развивается варикоцеле слева.

Последствия заболевания

Если вам поставили такой диагноз, не стоит впадать в панику. Грамотно подобранная терапия позволяет избавиться от этой патологии в максимально кратчайшие сроки. Некоторые мужчины предпочитают откладывать визит к врачу, не беспокоясь о собственном здоровье. К сожалению, многие из них даже не догадываются, к чему может привести такое пренебрежение.

Варикоцеле яичек в 40% случаев влечет за собой бесплодие. Оно может носить как эндокринный, так и иммунный характер. В первом случае из-за запущенной болезни снижается качество самих сперматозоидов. Они становятся малоподвижными, то есть не способными должным образом оплодотворить яйцеклетку. Так называемое иммунное бесплодие возникает тогда, когда защитные силы организма начинают воспринимать ткани яичка как чужеродные и активно бороться с ними.

Причины заболевания

Слабые стенки сосудов на врожденном уровне.
Накопление радикалов в мошонке.
Опухоли.
Недостаточное насыщение яичек кислородом.
Регулярные занятия некоторыми видами спорта.
Повышенная температура яичек вследствие застоя крови в мошонке.
Неправильная работа клапанов, из-за которой появляются трудности при движении крови в обратном направлении.
Повышенное давление крови на вены в мошонке, в результате чего возникает их растяжение.

Как проявляется заболевание?

Варикоцеле яичек отличается тянущими тупыми болями в мошонке, постоянно преследующим чувством тяжести в этой области. Такой дискомфорт может носить временный характер и быть связан с периодической перегрузкой организма. Пациенту далеко не всегда под силу самостоятельно определить, с какой именно стороны наблюдается боль в мошонке.

Следствием данной патологии, как уже было отмечено, является уменьшение числа сперматозоидов, снижение их подвижности. Защитные силы организма воспринимают их как чужеродных агентов. Постепенно начинают вырабатываться антитела, возникает аутоиммунное воспаление.

В медицинской практике известны случаи, когда боли или дискомфорт не сопровождали варикоцеле. Что это значит? На самом деле такая клиническая картина распространена среди детей и считается нормой. Маленькие пациенты не замечают каких-либо симптомов присутствия патологии. Она обнаруживается только при очередном осмотре у врача.

У разных мужчин симптомы заболевания могут варьироваться. У половины пациентов отсутствуют явные признаки патологии. Остальные говорят о болевом дискомфорте в зоне мошонки. Установлено, что вне зависимости от причины варикоцеле симптомы могут быть разными.

Классификация заболевания

Тем, насколько расширены вены яичка, определяется степень развития данного недуга. Его можно классифицировать в зависимости от выраженности первичных симптомов.

На первой стадии патологию можно определить только посредством УЗИ или допплерографии.
Варикоцеле 2 степени характеризуется расширением вен, которые заметны исключительно в положении стоя.
В случае третьей степени патологию можно определить как в положении стоя, так и в положении лежа.
При четвертой стадии расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

Заметим, что переход из одной стадии в другую наблюдается крайне редко.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, не следует пренебрежительно относиться к такому недугу, как варикоцеле яичек. Операция в данном случае является единственно верным решением. Однако, прежде чем выбрать тот или иной вариант хирургического вмешательства, необходимо пройти обследование.

В большинстве случаев у флеболога не возникает трудностей при постановке диагноза. На приеме в первую очередь врач собирает анамнез пациента, обращает внимание на возможные механические повреждения поясничной зоны. Затем осуществляется непосредственно физикальный осмотр. При пальпации выявляются расширенные узлы гроздевидной формы, извилистые и мягкие вены. У некоторых пациентов пораженное яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

Диагностика проводится обязательно в горизонтальном/вертикальном положении и при сильном натуживании. Если патология не определяются при натуживании и в положении стоя, вероятнее всего, речь идет о первой стадии. В противном случае можно с уверенностью диагностировать варикоцеле 2 степени.

Для исключения объемных образований дополнительно назначается УЗИ почек. Тромбоз сосудов может быть выявлен при проведении МРТ или КТ.

Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначается спермограмма. Для определения конкретной тактики лечения выполняются контрастные исследования (к примеру, ретроградная венография).

Терапия

При обнаружении данной патологии врачи рекомендуют оперативное хирургическое вмешательство. Безусловно, лечение возможно и с помощью лекарственных препаратов, однако в этом случае вероятность окончательного выздоровления чрезмерно мала. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства.

После операции

Следующие 2-3 месяца отводятся на реабилитацию. В это время рекомендуется минимизировать физические нагрузки на организм. Ограничения половой активности сохраняются в пределах 20-30 дней. Этот срок может быть продлен по рекомендациям врача.

После хирургического вмешательства каких-либо серьезных осложнений не возникает. Пациенты чувствуют себя отлично, а болевой дискомфорт спустя некоторое время полностью исчезает.

К сожалению, даже оперативное вмешательство далеко не всегда позволяет устранить варикоцеле. После операции некоторые пациенты отмечают присутствие расширенных вен на том же месте. В этом случае рекомендуется повторно обратиться за помощью.

Профилактические меры

Каких-либо определенных рекомендаций по профилактике заболевания не существует. Причины варикоцеле обусловлены некоторыми анатомическими и другими особенностями организма мужчины. Единственное, что обязательно должен делать каждый, - это регулярно посещать специалиста. Не следует ждать, что заболевание проявится какими-либо симптомами, так как зачастую клинические признаки и вовсе отсутствуют. Во избежание расширения вен семенного канатика врачи предлагают несколько полезных советов.

В первую очередь, необходимо постоянно следить за стулом. Если появились проблемы с дефекацией, важно обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Сможет ли мужчина иметь детей после варикоцеле? Для этого необходимо четко следовать всем предписаниям со стороны врача, делать массаж и выполнять упражнения. Такие простые советы позволят улучшить качество жизни и забыть о столь неприятном заболевании.

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Болезнь относится к числу самых распространенных среди мужчин заболеваний и часто дает тяжелые осложнения в виде мужского бесплодия .

Механизм болезни в следующем: кровь движется от яичка снизу вверх, к сердцу по венам мошонки.

В нормальном состоянии обратному кровотоку препятствует клапанный аппарат стенки вен, при возникновении болезни эти клапаны не работают, в результате кровоток замедляется и нарушается кровоснабжение яичка, его функции угнетаются, появляются симптомы заболевания, бесплодие.

Болезнь достаточно частая, диагностика варикоцеле при помощи ультразвука выявляет ее у 35% мужчин репродуктивного возраста. Как правило, в 98% случаев заболевания, оно бывает односторонним.

Одной из причин возникновения варикоцеле является врожденная слабость сосудистой стенки в силу генетических предрасположенностей организма. Почти всегда выясняется, что родственники больного имеют какие-либо проблемы с сосудами или соединительной тканью: пороки клапанов сердца , или какие-то другие проявления.

Вторая частая причина появления варикоцеле – повышение давления крови в венах мошонки или малого таза. Яичковая вена иногда может перегибаться или пережиматься другими сосудами, что приводит к сужению просвета вены и повышению давления в ней. Венозная сеть вокруг яичка под воздействием давления все более расширяется, и в ярко выраженных случаях, яичко оказывается в окружении сетки из венозных сосудов.

Нарушается терморегулирующая функция мошонки, температура в яичке повышается, что приводит к подавлению сперматогенеза и мужскому бесплодию. Факторами, которые нельзя назвать причиной заболевания, но, в большой степени способствующими развитию болезни, являются чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, поднятие тяжестей, или .

Факторами бесплодия, при которых требуется хирургическое лечение варикоцеле, являются: повышение температуры в яичке до температуры тела и подавление нормального сперматогенеза, яичка, обратный заброс в яички биологически активных веществ из почек и надпочечников, накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые являются сильными клеточными ядами и повреждают клетки.

Коварство болезни варикоцеле заключается в том, что вплоть до запущенных состояний, она не вызывает никакого беспокойства и обнаруживается только во время медицинских осмотров. Чаще всего болезнь возникает во время полового созревания, за короткий срок достигает какой-то степени и потом больше не прогрессирует.

Юноша может замечать некоторое увеличение, опущение левой половины мошонки, появляются неприятные ощущения в паху, которые усиливаются при физической нагрузке или половом возбуждении. При определенных степенях варикоцеле отвислая мошонка начинает мешать ходьбе. В вертикальном положении увеличивается левая половина мошонки. В запущенных случаях появляются постоянные боли, мошонка значительно увеличивается, левое яичко уменьшается, наблюдается контурирование извитых вен.

При лабораторном исследовании спермы обнаруживается значительное снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

0 степень — варикозное расширение вен яичка не прощупывается и определяется только инструментально методами УЗИ или допплерографии.
1 степень – симптомы варикоцеле заключаются в расширении вен, которое прощупывается только в вертикальном положении стоя.
2 степень – вены сильно расширены и прощупываются в любом положение.
3 степень – патологическое изменение вен яичка и семенного канатика можно определить визуально.

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Диагностика варикоцеле

При диагностике варикоцеле, начиная со второй степени, часто бывает достаточным визуальный осмотр или . Пальпацию можно проводить по методу Вальсальвы , когда пациенту предлагают натужиться, чтобы получить более объективную картину и при положительном результате дополнительного обследования не требуется.

При первой степени варикоцеле нужно проводить специальное обследование мошонки — УЗИ или допплерографию, обязательно в двух положениях – стоя и лежа. Это же обследование в обязательном порядке нужно проводить при болях в яичках или подозрении на бесплодие.

Обязательно делается спермограмма – не менее чем 2-кратная и с интервалами в 4-12 недели. Перед спермограммой необходимо недельное .

Проведение исследования эякулята под микроскопом, является единственным анализом, позволяющим дать оценку способности мужчины к зачатию ребенка. Однако следует учесть, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы, не означает полную невозможность зачатия. Все отклонения показателей могут означать лишь снижение вероятности зачатия, а не полностью исключить его.

Для того чтобы спермограмма дала максимально объективные результаты, нужна правильная подготовка.

Недельное половое воздержание.
Недельный отказ от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, кофеина.
Такое же срок воздержания от всех тепловых процедур: горячих ванн и душа, сауны, бани, солярия.

При повторном обследовании соблюдать такие же условия. Сперма на анализ получается путем мастурбации, с материалом должен быть в течение 3 часов отправлен на анализ.

При лабораторном исследовании спермы – спермограмма, различает несколько стадий тестикулярной дисфункции :

1 стадия - показатели концентрации и подвижности сперматозоидов нормальные, иногда отмечается падение концентрации сперматозоидов с нормальной морфологией.
2 стадия тестикулярной дисфункции - концентрация сперматозоидов в пределах нормы, но отмечается снижение их подвижности. При повторном исследовании эякулята возможно, более, чем 1,5-кратное изменение основных показателей концентрации, подвижности, морфологии, общее количество сперматозоидов редко сокращается ниже 10 млн.
3 стадия характеризуется признаками атрофии яичек - снижением их объема и плотности яичек. Концентрация сперматозоидов снижена до 5 млн./мл или ниже.

Очень часты случаи, когда при заболевании симптомы варикоцеле не проявляются и мужчина может не знать о своей болезни до какого-либо медицинского обследования по другому случаю.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле не является опасным заболеванием, угрожающим жизни и показанием к оперативному вмешательству является только бесплодие больного, стойкие болевые ощущения в области яичек, эстетические дефекты мошонки и прекращение роста вследствие болезни яичка в период полового созревания.

Неоперативное лечение варикоцеле на текущий момент в медицине не применяется. Операция проводится следующими методами: обычная открытая операция, эндоскопическая операция, оперативное вмешательство из мини доступа, микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Выбор метода операции осуществляется на основании анализов и проявлений заболевания.

Доктора

Лекарства

Профилактика варикоцеле

В связи с тем, что варикоцеле развивается из-за генетической предрасположенности или анатомических особенностей, речь о профилактике не идет. Разумно пройти обследование у уролога после завершения периода полового созревания.

Если возникли симптомы варикоцеле, то следует соблюдать некоторые правила: избегать проблем со стулом и физического перенапряжения, которые могут привести к повышению кровяного давления в области малого таза. В принципе, эти меры и есть профилактика варикоцеле как таковая.

При возникновении болей в яичках, облегчить состояние поможет холодный компресс в области мошонки и применение сосудосуживающих препаратов.

Диета, питание при варикоцеле

Список источников

Коган М.И., Афоко А., Тампуори Д. Варикоцеле: противоречивая проблема. Урология и нефрология. 2009
Варикоцеле: методические рекомендации по диагностике и лечению / К.В. Алферов [и др.].- Воронеж, 2005
Бавильский В. Ф. Нарушения сперматогенеза у больных с варикоцеле до и после операции / В. Ф. Бавильский, А. В. Суворов, А. В. Иванов // Андрология и генитальная хирургия. - 2000.

Болезнь начинается при половом созревании юноши . Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Заболевание заявляет о себе более явными болями по мере усугубления ситуации, которые возникают в одном из яичек, или обеих сразу. Мошонка увеличивается, или опускается .

Так же боль может отдавать в зону паха. Болевой синдром усиливается, если мужчина подвергается физическому труду, во время ходьбы, или при половом акте.

Варикоцеле имеет особенность перехода в хроническую форму . Больной может не знать о наличии у него этого недуга, и порой получает этот диагноз при обращении к специалисту по другому поводу.

В зависимости от того, насколько ситуация сложная, каждой группе характерных признаков болезни присваивают четыре :

Первая степень (1) – у больных не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, их не беспокоят боли.

Обнаружить наличие расширенных вен возможно только при помощи специальных инструментов.

Варикоцеле является спутником других болезней, поэтому на данной стадии его диагностируют попутно с прочими заболеваниями .

Первая степень болезни обнаруживается, когда мужчину подвергают:

ультразвуковому исследованию;
допплерографии сосудов.

Помимо перечисленных способов, мужчине могут диагностировать проблему с помощью проведенной спермограммы.

Для ранней стадии заболевания свойственно нарушение процессов в яичке . Проводя анализ спермы, исследуют ее консистенцию и вес. Так же анализируют, в каком процентном соотношении находятся подвижные и неподвижные сперматозоиды. Это очень важный факт для выяснения — является ли пациент бесплодным, или нет.

Решением данной проблемы, даже при отсутствии симптомов и болей, является хирургическое вмешательство, так как только оно способно избавить пациента от бесплодия.

i>2 степень (2) – наличие расширенных вен можно обнаружить пальпацией. Данная степень болезни диагностируется, когда пациент стоит. В других положениях проблема не обнаруживается.

Яичко имеет неизмененные габариты . При смене положения «стоя» на «лежа» расширение вен становится менее заметным. Болевые ощущения и тянущие боли имеют более выраженную окраску. На данной стадии болезни усиление болей являются последствиями тяжелого физического труда.

3 степень (3) – главным симптомом запущенного варикоцелле является наличие расширенных вен, которые можно обнаружить пальпацией независимо от положения пациента.

При положении «стоя» на данной стадии болезни налицо опущение вен вниз и деформация мошонки. Так же замечается отек или атрофия яичка. Очень редко состояние яичка бывает неизмененным.

Болевые ощущения беспокоят больных не только при физической деятельности, но и при ее отсутствии. Ощущение тяжести и боли мешает мужчине жить полной жизнью и ограничивают его трудоспособность - при третьей степени варикоцелле проявляются это уже ощутимые симптомы.

Диагностируется данная фаза заболевания, когда мошонку обследуют с помощью ультразвука. Можно поставить диагноз, анализируя спермограмму на качество и количество сперматозоидов, и с помощью допплерографического исследования, проверяя сосуды мошонки.

4 степень (4) – обнаружить патологию позволяет визуальный осмотр пациента.

Болезнь характеризуется мягким яичком, уменьшенным в размерах. На данной стадии семенные канальцы извиваются, нарушается процесс функционирования сосудов и придатков яичка одновременно с поражением его тканей.

Кровь застаивается, вены становятся узловатыми. Функция, которая отвечает за выработку спермы, угнетается.

В этой ситуации возможным осложнением является флебит, варикозные сосуды могут быть разорваны, нарушается сперматогенез, а так же структуры яичек. Все это чревато бесплодием .

Симптомы заболевания при рецидиве

Виновником возникновения рецидива болезни является внутренняя семенная вена , а так же наличие вен меньшего размера, и соединения, которые проходят между этими венами. По причине своего небольшого диаметра, эти вены могут остаться невидимыми для зрения специалиста во время . Обнаружить их удается только специальными оптическими приборами.

По прошествии некоторого периода времени эти вены и соединения увеличиваются, расширяются, а затем провоцируют возникновение варикоцеле вновь. Повторное возникновение болезни проявляется болями в одном яичке (или обеих), увеличенными венами, проходящими в мошонке.

Симптомы становятся более выраженными на фоне тяжелой физической деятельности , венозный отток крови от яичек нарушается, сперматозоиды не могут образовываться и созревать по правильной схеме.

Причины варикоцеле

Являются ситуации, когда происходит застой крови в органах, относящихся к малому тазу. Застаиваться кровь может вследствие непосильных физических нагрузок , нерегулярности стула, непостоянных половых отношений.

Провоцироваться заболевание может повышенным давлением, которое гонит кровь по венам, проходящим через малый таз и мошонку.

Возможна ситуация, когда вену, проходящую через яичко, пережимают и перегибают другие сосуды. В результате она имеет просвет, недостаточный для нормального кровотока. По этой причине давление в ней повышается.

Наличие у взрослых мужчин с правой стороны, или одновременно с обеих сторон, может говорить о том, что почки, забрюшинное пространство, или малый таз имеют новообразования.

Предшествующие и сопутствующие заболевания

Проблема появления варикоцеле становится для пациентов реальной после того, как они перенесли какую – либо болезнь. Заболеваниями, предшествующими варикоцеле, могут быть:

гонорея . При ней имеют место болезненные ощущения, когда мочеиспускательный канал исследуют пальпацией. Губки, на которых находится отверстие уретры, становятся красными и отечными. Заметны гнойные выделения желтовато – зеленоватого оттенка, пачкающие нижнее белье, головка пениса покрывается язвочками;
процесс острого воспаления в яичке (орхит) . Болезнь характеризуется болями в яичке, отдающими в промежность, крестец и область паха. Для мошонки свойственно увеличение размеров примерно в два раза и разглаживание кожных складок. Для яичка – увеличение размеров и наличие острой боли;
грыжа с расширением паховых колец . Появляется боль, отдающая в поясницу или нижнюю часть живота, так как грыжей сдавливаются другие органы. Наличие запоров, урчаний и других проблем с пищеварением. Иногда, в случае тяжелой степени недуга, бывает нарушение процесса мочеиспускания;
крипторхизм . Для этой проблемы характерна ситуация, когда яичко не имеет возможности опущения и нахождения в мошонке. Оно либо не целиком в нее опущено, либо, опустившись, находится в неположенном месте;
эпидидимит . При данном заболевании сперма имеет примесь крови, из пениса отделяется субстанция, лимфоузлы в паху увеличиваются, при мочеиспускании может ощущаться боль, мошонка становится отечной, в яичках присутствует боль.

Так же болезнь может возникнуть в результате травмирования, перегревания или переохлаждения.

Последствия болезни

несет с собой для мужчины определенные трудности. Главной из них является неспособность иметь детей .

Это происходит вследствие повышения температуры тела в зоне, где находится мошонка. Повышенная температура держится на этом уровне постоянно, и опускаться неспособна. Итогом этих явлений является нарушенный процесс сперматогенеза.

Кроме бесплодия, наблюдаются постоянные боли , возникающие в мошонке. Они могут быть вызваны долгим бездействием в борьбе с болезнью.

Для предупреждения заболевания необходимо активно жить спортивной жизнью, позволять себе отдохнуть, питаться здоровой пищей. Рекомендуется укреплять иммунитет приемом витаминных комплексов.

Категории

Выбор редакции