Что такое кривошейка у новорожденных. Установочная кривошея у новорожденных. Последствия несвоевременного лечения

На стандартном медицинском обследовании новорожденного очень часто выявляется кривошея. Иногда и сами родители замечают, что положение головы ребенка неестественно и начинают бить тревогу. Это распространенное заболевание с пугающим названием представляет серьезную опасность для здоровья младенца только в том случае, если его запустить. Кривошея у новорожденных — недуг, поддающийся лечению, но его важно начать сразу же, как только прозвучит диагноз.

Что представляет собой кривошея

Кривошея ставится ребенку, у которого голова расположена неправильно — набок или в сторону, вследствие патологии костной и мышечной систем шейной зоны.

Сразу после рождения младенец свободно совершает движения головой в разные стороны, но вскоре становится заметно, что она имеет неправильное положение. Грудино-ключично-сосцевидная мышца утолщается и укорачивается, что обнаруживается при пальпации на приеме у врача.

Чаще всего кривошея диагностируется у детей в 3 месяца — в это время ребенок уже уверенно держит голову, а при заболевании это затруднительно. Повороты головы почти всегда сопровождаются плачем – укороченная мышца плохо тянется, вызывая болевой синдром, вследствие чего двигательная активность шеи и головы существенно снижается.

Причины возникновения патологии

Существуют следующие причины появления кривошеи у младенцев:

Внутриутробная травма мышцы из-за неправильного положения плода или инфекции — врожденная кривошея.
При осложненных родах может надорваться мышца. В месте надрыва образуется рубец, из-за которого она не может полноценно расти.
Неправильный уход за ребенком: родители при ношении новорожденного укладывают его только на одну сторону, подходят с одной стороны и пр. — установочная кривошея.

От этого недуга не застрахован ни один ребенок, врожденная кривошея может обнаружиться даже у младенца, родившегося с помощью кесарева сечения.

В группу повышенного риска входят дети:

появившиеся на свет естественным путем при ягодичном предлежании;
подвергшиеся внутриутробному воспалению грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего пораженный участок заменился фиброзной тканью;
родившиеся при помощи щипцов или вакуума;
на шею которых в утробе матери давила стенка матки.

Как выглядит кривошея у детей (Фото)

Признаки кривошеи у грудных детей

Чем больше проходит времени, тем сильнее изменяется мышца, появляются явные признаки, указывающие на развитие заболевания:

лицо становится ассиметричным;
плечи ребенка находятся на разном уровне;
искривляется позвоночник;
голова расположена под наклоном в любом положении тела ребенка;
новорожденный спит, всегда повернув голову в одну сторону.

При первых признаках кривошеи у грудничка, родители должны показать его педиатру, ортопеду и неврологу. Очень часто за кривошею принимают повышенный мышечный тонус , который обнаруживается чаще и лечится намного проще. Важно перестраховаться — чем раньше начнется борьба с заболеванием, тем скорее новорожденный избавится от недуга.

Как лечится кривошея

Своевременно выявленное заболевание – половина успеха на пути к лечению. Чем младше ребенок, тем легче искоренить недуг. Лечение как установочной, так и врожденной кривошеи поддается корректировке с помощью массажа и лечебной гимнастики. Иногда в области патологически измененной мышцы прощупывается уплотнение. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за хирургической помощью.

Массаж и его методика

Этот способ лечения довольно эффективен, начинать процедуры можно уже с 2-х недель после рождения.

Проведение курса массажа при кривошее желательно доверить опытному специалисту — результат наступит быстрее. Родители также могут делать массаж в домашних условиях, но рекомендуется хотя бы несколько сеансов провести у квалифицированного врача , чтобы обучиться всем тонкостям и не навредить своими действиями новорожденному.

Важно набраться терпения и приступать к массажу тогда, когда у ребенка хорошее самочувствие и его ничего не беспокоит. Массаж шейной области может причинить крохе боль, действовать нужно аккуратно, но настойчиво.

Самое оптимальное время для начала сеанса – перед ночным сном. Но каждый ребенок индивидуален и нужно подстраиваться под него.

Основные приемы массажа для новорожденного:

Уложить ребенка на спину. Поглаживать части тела с небольшим давлением. Все движения производятся снизу вверх — от пяток к голове. Кожу можно также растирать и постукивать по ней — это главные способы подготовить организм ребенка к дальнейшим манипуляциям. Не нужно сразу разминать шею, начать надо с груди со стороны больной области, затем потихоньку переходить к проблемной зоне.
Слегка помассировать проблемную мышцу по направлению от ушей к ключице. Завершить постукивающими движениями в этой же области.
Зажать между пальцами мышцу, осторожно совершить движения вперед и назад. Перед выполнением рекомендуется потренироваться на ком-либо.
Прижать ладонь к проблемной области, совершать ей вибрирующие движения.
Повторить все предыдущие действия в отношении здоровой зоны, чтобы понемногу выравнивался тонус.
Завершить массаж поглаживаниями всего тела, не забыв про спинку.

В первые дни ребенок может оказывать сопротивление, через несколько дней он привыкнет.

Массаж нужно проводить регулярно – каждый день 3- 5 раз до достижения результата. Он не будет мгновенным, важно запастись упорством и терпением.

Какое положение соблюдать

В большинстве случаев достаточно правильно ухаживать за младенцем и соблюдать несколько правил:

Ребенок должен лежать в кроватке так, чтобы спина была ровной. Его позу можно корректировать валиками, размещая их под мышками.
Если новорожденный часто срыгивает (о причинах постоянных срыгиваний), нужно укладывать его на бок с той стороны, где располагается здоровая мышца. Желательно, чтобы в поле его зрения были игрушки, чтобы он мог поворачивать головой, разглядывая их. Это будет хорошей зарядкой.
Если младенец предпочитает спать на боку со стороны кривошеи, под головой у него должен находиться ортопедический (не самодельный!) валик. В положении на боку со здоровой стороны ничего под голову подкладывать не надо.
Матрац, на котором спит ребенок, должен быть жестким — выбор матраса для грудных детей. Категорически запрещено использование обычных подушек — только ортопедической, по рекомендации специалиста (дети до 2-х лет вообще не нуждаются в подушке — читайте об этом тут).
Когда ребенок находится на руках у родителей в вертикальном положении, его голову нужно подпирать щекой, повернув ее в сторону патологически измененной мышцы.

Контроль положения вкупе с массажем и лечебной гимнастикой ускорят процесс выздоровления.

Лечебная гимнастика

Проведение комплекса лечебных упражнений – действенный метод. Чтобы родители в домашних условиях все делали правильно, нужно посетить специалиста, который обучит всем основным приемам.

Комплекс упражнений:

Начинать нужно всегда с легкого массажа всего тела — погладить по коже, легонько по ней постучать, растереть.
Размять суставы ребенка — совершить круговые движения в одну сторону, затем в другую.
Свести ноги ребенка вместе, делать ими наклоны в разные стороны, с каждым разом увеличивая амплитуду.
Прижать к груди ребенка ноги, согнутые в коленях, затем повернуть его поочередно на правый и левый бок.
Повторить предыдущее действие, но уже с прямыми ногами.
Положить малыша животом на ровную твердую поверхность (идеальным вариантом является пеленальный стол), постучать по ней его руками.

Для дальнейших действий понадобится помощник:

положить новорожденного на спину головой к себе и обхватить ее руками. Второй человек фиксирует плечи. Начинать поочередно наклонять голову в стороны. Движения должны быть максимально медленными, чтобы не причинить младенцу сильную боль;
положение то же, только ребенок лежит на животе. Нужно медленно осуществлять повороты головы в разные стороны;
расположить ребенка на бок со здоровой стороны шеи, при этом голова должна немного выходить за край поверхности. Придерживая за плечи, аккуратно ее опускать и поднимать.

В перерывах между упражнениями нужно уделять внимание шее. Пусть малыш принимает привычное положение, в это время можно поглаживать поочередно здоровую и больную области, постепенно переходя на растирание.

Все упражнения должны сопровождаться ласковыми разговорами с младенцем, лечение гимнастикой насильно не проводится. Если ребенок яростно сопротивляется, нужно выбрать более подходящее время для занятий.

Полезным приобретением станет фитбол. Если выкладывать на него ребенка животом и медленно опускать ниже уровня ягодиц, с больной мышцы снимется значительная часть напряжения — изучите 15 полезных упражнений с малышом на мяче .

Лечение специальной гимнастикой должно быть регулярным, без пропусков – мышца с патологией нуждается в постоянном прорабатывании.

Когда обращаться к хирургии

Перед тем, как исправить ситуацию хирургически, врачи пытаются вылечить кривошею с помощью курса массажа, гимнастики, плавания, ортопедических фиксаторов.

Хирургическое лечение неизбежно, если:

кривошея выявлена вскоре после рождения, но все манипуляции оказались бессильны (обычно консервативное лечение продолжается до 2-х лет);
кривошея обнаружена слишком поздно и находится в запущенном состоянии;
случился рецидив после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Операция проводится под наркозом. Методом рассечения происходит коррекция положения головы, после чего рана зашивается и на шею накладывается гипс.

Если не лечить? Возможные последствия бездействия

Многие родители думают: если диагноз кривошея прозвучал, но с течением времени у ребенка незаметны деформации лица и тела, то все в норме. Это не так — до года они могут и не проявляться так ярко, но после патология может развиться настолько сильно, что понадобится немало времени и сил для борьбы с ней.

Страшные последствия игнорирования кривошеи:

деформируется все тело, неизбежно появляется сколиоз;
лицо с больной стороны становится меньше в размерах;
неправильно развиваются суставы;
появляются эпилептические припадки;
ухудшается зрение.

Во избежание негативных последствий, родители обязаны серьезно отнестись к кривошее, лечение должно начаться незамедлительно.

Видео о кривошее

С приближением рождения ребенка кривошея обрастает информационными слухами и не даёт покоя молодым мамам. Родился малыш и спит, укладывая голову упорно на одну сторону. Говорит это о кривошее или нет?
Эксперты сообщают, что точно поставить диагноз можно только спустя 2-3 недели после рождения.

Симптомы кривошеи

Статистика уверяет: быть готовой к кривошее у ребенка нужно каждой будущей матери. 5-12% грудничков имеют отклонение в развитии и росте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Найдите её у себя – это та мышца, которая крепится к черепу за ухом и спускается к ключице. Она поворачивает голову и частично наклоняет её.
Мальчики подвержены кривошее чаще девочек, а голова чаще поворачивается на правую сторону.
Признаки, говорящие о кривошее:

Голова направлена в одну сторону всё время: и во сне, и в воде. В другую сторону поворот затруднён
Лопатка со стороны кривошеи приподнята и выступает
При захвате рукой группы грудинно-ключично-сосцевидных мышц прощупывается утолщение в форме веретена, оно не болезненное. К 5-6 неделе достигает максимального размера – до 2,5 см. А к 6 месяцам у грудничков утолщения исчезают, мышечная ткань подменяется соединительной
При выкладке на живот заметен S-образный изгиб позвоночника
Во сне ребёнок сжимает только один кулачок
Видимые черепные деформации
Ребёнок сопротивляется при попытке повернуть ему голову в противоположную от привычной стороны

Ложная кривошея

Педиатр, прощупав мышцы малыша, может определить отсутствие подлинной кривошеи. Причиной постоянного полуповорота головы может служить и банальный гипертонус мышц. Время и массаж помогут решить проблему.
Но никакой самодеятельности и форумов в интернете. Найдите лучших специалистов в вашем населённом пункте – ортопеда, невролога и педиатра. Важно, чтобы они подтвердили диагноз. И посещайте врачей регулярно.

Надо ли посещать специалистов?

Надо! Самостоятельно кривошея с возрастом и не подумает пройти, наоборот, принесёт тяжёлые и даже страшные последствия:

сколиоз
развитие аномальных шейных позвонков
эпилепсия
падение остроты зрения
неправильное развитие тазобедренных суставов

Слёзы ради пользы

Классический курс помощи при кривошее довольно тяжёл для малыша. Каждая процедура проходит через боль, сопротивление и рыдания. Но родителям надо запастись терпением и помнить – этот процесс конечен, и чем чётче выполняются указания врачей, тем быстрее закончатся ваши совместные мучения.
Консервативное лечение (то есть без хирургии) первым делом выявляет фактор, приведший к кривошее. Если это заболевание, нужно его лечить безотлагательно.
Параллельно малыша ждут физические нагрузки:

гимнастика лечебная
лечение положением (в вертикальном состоянии фиксировать поворот головы грудничка своей щекой)
бассейн с тренером и домашняя ванна с шейным кругом
воротник Шанца

А главный помощник при кривошее – массаж. Регулярные сеансы у хорошего массажиста совершат чудо.

Учимся у массажиста

Массажисты, специализирующиеся на проблемах грудничков и кривошее, не скрывают секретов своего мастерства. Наблюдательная мама после нескольких посещений детского массажного кабинета сможет сама делать дублирующий сеанс массажа ребёнку перед ночным сном. И эта процедура будет малышу приятна.
Если во время посещения массажиста у вас образовались вопросы – задавайте, попросите показать движения на собственной шее, чтобы лучше понять, к чему надо стремиться. Вернувшись домой, запишите, зарисуйте увиденное. Потренируйтесь на своих домашних, если всё получается – устраиваем малыша на пеленальном столике и делаем ему массаж самостоятельно. Улыбаться при этом должны оба участника процесса. А к финишу один из вас придёт сладко спящим.
Посмотрите небольшое видео о кривошее и методах борьбы с этим недугом у новорожденного.

Хороший настрой мамы во время массажа обязательно передастся малышу! Так вы быстрее и легче победите недуг.

9 приёмов массажа для ровной шеи

Малыш лежит на спине. Поглаживайте все части тела по очереди с небольшим нажимом. Помните, действия на спине и животе производятся по росту, то есть снизу вверх, массаж конечностей – от пальцев к телу
Заставьте все суставы ребёнка поработать. Покрутите (насколько позволит младенец) все суставы по часовой стрелке и обратно. Лучше делать на счёт 3
Приподнимите сведённые вместе ноги малыша и наклоняйте их вправо-влево, каждый раз усиливая угол наклона, поскольку малыш рефлекторно удерживает голову прямо, нагрузка равномерно распределяется по мышцам шеи
Прижмите малышу колени к груди. Поверните на правый бок, пауза, теперь на левый. Повторяйте в темпе
Выпрямите ноги и снова покрутите с боку на бок, давая работу шее
Приобретите фитбол. Выкладывайте на него ребёнка животом вниз. Крепко удерживая малыша, покачайте его на мяче так, чтобы голова опускалась ниже попы. Так снимается напряжение с шейных мышц. Чтобы сделать всё правильно – попробуйте сначала сами сделать такое упражнение, определите идеальный угол наклона
В перерывах разминайте дефективную мышцу. Чтобы расслабить её максимально, позвольте малышу держать голову привычно – на сторону кривошеи. Поглаживающий массаж может переходить в лёгкие растирания и вибрацию
Положите малыша на пеленальный столик лицом вниз, побарабаньте его руками по столу
Снова разомните мышцу. Но помните, что рядом проходят сонные артерии. Их точное местоположение определите по атласам в интернете

Массаж – дело тонкое

Мышцу с утолщением массируем от пространства за ушами к ключице, в том же направлении постукиваем по ней
Аккуратно захватите мышцу поперёк роста пальцами, потяните вперёд-назад, но очень аккуратно. Опять же перед сеансом потренируйтесь на своей шее
Отпустите мышцу, положите на неё ладонь, встряхните мышцу ладонью, совершая вибрирующие движения
Массаж продолжаем двумя руками. Зовите ассистента, чтобы помог удержать ребёнка. Устанавливаем большие пальцы на условный центр больной мышцы. Плавным движением разводим руки. Одна идёт по мышце за ухо, вторая к области груди
Равноценное воздействие нужно оказывать и на безпроблемную сторону шеи. Так тонус мышц будет постепенно выравниваться

Остановка запрещена

Как только появятся первые явные признаки улучшения, у уставшей мамы начнут опускаться руки. Ежедневные походы к массажисту, массаж дома: сон-массаж – еда – сон – массаж – еда, и так неделя за неделей. Наверно, пора и отдохнуть? Нет. Можете сократить количество домашних массажей до 4, но не меньше. Организм грудничков, как растение, на пути к солнцу растёт, как ему удобнее, изгибаясь и принимая максимально удобную форму. И конечно он не хочет напрягаться при этом. Задача родителей – не давать ему расслабляться, безжалостно выпрямлять, чтобы цветок, то есть ребёнок, вырос на ровном стебле.

Кривошея новорожденных — патология нередкая и, вопреки распространенному мнению, не всегда связанная с течением родов. Лечение кривошеи у деток младшего возраста — задача, не терпящая отлагательств, ведь чем дольше сохраняется неправильное положение головы, тем труднее его исправлять. Если вы заметили, что головка вашего грудничка постоянно наклонена в одну сторону или запрокинута, даже незначительно, обязательно покажите ребенка ортопеду и неврологу.

Болезнь женщины во время беременности может привести к нарушениям в развитии плода, в том числе к врожденной кривошее

Отчего возникает кривошея

Причинами этого неприятного недуга могут быть:

неправильное формирование шейной мускулатуры, преимущественно правой или левой (а иногда обеих) грудинно-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц, которые соединяют голову и грудную клетку;
внутриутробный подвывих шейных позвонков;
недоразвитие шейных позвонков;
родовые травмы сухожилий и мышц шеи (разрывы, кровоизлияния);
неврологические нарушения, приводящие к одностороннему спазму кивательной мышцы (спастическая кривошея);
длительное неправильное положение головы в кроватке (установочная кривошея);
болезни и рубцовые изменения кожи.

Самой благоприятной формой кривошеи у новорожденных и детей младше года считается установочная — она не является врожденным заболеванием, а развивается, например, если кормить малыша прямо в кроватке и при этом класть бутылочку всегда с одной стороны или укладывать ребенка спать всегда на один бок.

Кривошея, связанная с пороками развития, может быть следствием:

неправильного положения плода в матке;
внутриутробного сдавливания шейных мышц пуповиной или частями тела другого плода (при многоплодной беременности);
генетических отклонений (в этом случае искривление шеи часто сочетается с врожденным вывихом бедра, косоглазием, пороками сердца и другими патологиями).

Внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), болезни матери во время беременности и затяжные роды часто приводят к поражению головного мозга новорожденных детей, вследствие чего у них повышается мышечный тонус. Высокий тонус провоцирует периодические или постоянные спазмы кивательных мышц, отчего и развивается спастическая кривошея.

Зачастую для того, чтобы избавить малыша от недуга, достаточно регулярного массажа, который мама может выполнять самостоятельно

Лечение кривошеи у грудничков

Если искривление шеи не лечить, оно будет усугубляться: к 3-6 годам у таких детей формируется грудной сколиоз вместе с асимметрией лица и плечевого пояса. Также из-за постоянного пережатия сосудов и нервов в зоне поражения часто развивается неврологическая патология, если до этого ее не было.

Установочная кривошея поддается исправлению легче всего. В начальных стадиях ее лечение сводится к массажу — осторожному разминанию и растягиванию пораженной кивательной мышцы – и гимнастическим упражнениям, которые для каждого индивидуального случая подбирает инструктор.

Кроме того, лечение кривошеи у новорожденных и грудничков включает физиотерапевтические процедуры и прием спазмолитических (расслабляющих мышцы) средств.

Домашний массаж

Для детей, страдающих поражениями нервной и костно-мышечной системы, очень полезен массаж — не только профессиональный, но и домашний, который любая мама может делать самостоятельно.

Вот несколько приемов:

положить ребенка на животик и мягкими, осторожными движениями снизу вверх и сверху вниз погладить конечности и туловище малыша;
перевернуть малыша на спинку и точно так же выполнить поглаживание передней поверхности тела;
мягкими надавливаниями кончиков пальцев промять кивательную мышцу с пораженной стороны, а следом — со здоровой;
аккуратно помассажировать щеки и области за ушами;
закончить массаж поглаживающими движениями.

Продолжительность полного сеанса такого массажа составляет 5-10 минут. Делать его нужно не менее 3 раз в день, но можно и чаще — например, во время каждого пеленания. И обязательно каждый день.

Нужно ли фиксировать шею валиком?

Еще десятилетие назад лечение кривошеи включало постоянную фиксацию шеи поролоновым валиком — так, чтобы головка ребенка находилась только в одном, правильном, положении. Сегодня этот метод не практикуют, так как выключение двигательной функции кивательных мышц приводит к их атрофии. После ношения валика у детей, которые едва начали держать голову, возникала задержка развития, а искривление шеи после этого оставалось, как и было.

Сегодня лечение с помощью валика назначают только при травмах шейного отдела позвоночника, а при диагнозе «установочная или спастическая кривошея» оно не показано и даже вредно. Это нужно иметь в виду тем, кто предпочитает лечить своих детей народными средствами: советы «заковать» шейку ребенка на несколько месяцев в тугой валик часто можно встретить в изданиях, посвященных нетрадиционной медицине.

Если у малыша кривошея, старайтесь чаще класть его на бочок, чтобы кивательные мышцы растягивались и развивались симметрично

Правильная укладка и ношение на руках

При нетяжелых формах искривления шеи, когда нет анатомических нарушений в позвоночнике, хорошо помогает лечение с помощью укладки. При нем пораженная грудинно-ключично-сосцевидная мышца не выключается из движения, а понемногу разрабатывается.

Для укладки вам понадобиться небольшая плоская подушечка с углублением в середине или несколько сложенных пеленок.

Детей до года, в том числе и новорожденных грудничков, во время бодрствования и сна полезно класть на бочок. В таком положении кивательные мышцы хорошо растягиваются и расслабляются, а кроме того, при попытках перевернуться малыш будет их напрягать, то есть тренировать. При укладке на больную сторону под головку ребенка нужно класть подушечку, а при укладке на здоровую подушечка убирается. Оба этих положения нужно чередовать.

При ношении ребенка на руках вертикально – лицом или спинкой к себе – прижимайте свою щеку к щечке малыша и разворачивайте головку в правильном направлении.

Если вы пользуетесь детскими рюкзачками-кенгуру или слингами, сажайте в них ребенка так, чтобы его личико была развернуто в больную сторону, но самое оптимальное положение – когда голова малыша находится на уровне вашей и вы можете своей щекой придавать ей правильное положение.

Лечение народными средствами: груз на плечо

В отличие от валика вокруг шеи, закрепление грузиков на плече с пораженной стороны дает неплохие результаты. С их помощью особенно хорошо исправляется спастическая кривошея: под действием груза кивательная мышца растягивается и лучше расслабляется.

В качестве груза можно использовать небольшие мешочки с песком или крупой, обернутые мягкой тканью. Мешочек можно пришить или привязать к детской одежде в область плеча или подмышки, но так, чтобы он не ограничивал движения рук и головы.

Лечение сложных форм кривошеи

Лечение форм кривошеи, которые не поддаются коррекции массажем, гимнастикой и укладками, подбирается индивидуально — в зависимости от причины. Спастическая форма, развившаяся из-за поражения нервной системы, может пройти от приема ноотропных средств, которые назначают неврологи. Подвывих шейных позвонков, скорее всего, потребует мануальной коррекции у остеопата, а в случаях тяжелых анатомических изменений в мышцах, связках и позвоночнике сможет помочь только операция.

Причины искривления шеи у всех детей разные. К счастью, истинная кривошея, которая плохо поддается лечению, составляет не более 5%. Но даже в этих случаях своевременная помощь дает отличные результаты: дитя имеет все шансы вырасти здоровым человеком. Главное — не упустить время.

Кривошея встречается примерно у одного из ста новорожденных. Заподозрить недуг специалисты могут еще в стенах роддома, но точный диагноз ставят спустя 2-3 недели с момента рождения или позже. Симптомы кривошеи вызывают опасения у молодых родителей, однако патология довольно хорошо поддается лечению.

Что такое кривошея у грудничков?

Кривошея у грудничка характеризуется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника. Головка малыша при этом наклонена в бок, в ту сторону, где мышцы шеи короче. Кроха испытывает трудности при повороте головы, ограничен в движениях. При прогрессировании недуга поражению подлежат не только позвонки, но и мягкие ткани, расположенные у окончания нервов.

В зависимости от причины возникновения кривошею делят на следующие виды:

миогенную – ее причина в мышечной патологии;
нейрогенную - результат мышечной дистонии, внутриутробного инфицирования;
остеогенную – происходит нарушение развития основания кости;
артрогенную – случается при проблемах с суставами;
вторичную – осложнение при иных патологиях.

Иногда педиатры наблюдают у детей ложную кривошею, причиной которой выступает гипертонус мышц. При своевременной помощи невролога она проходит достаточно быстро.

Признаки заболевания

Большинство малышей, у которых наблюдается ограниченность подвижности шеи, не испытывают боли. Они двигаются и развиваются так же, как сверстники. Исключение составляют случаи, связанные с поворотом головы. К основным признакам, по которым можно заподозрить и диагностировать кривошею в 2-3 месяца и позже, относят:

Причины заболевания

Ортопеды склонны считать кривошею послеродовым осложнением. Эта патология встречается как у малышей, родившихся естественным путем, так и появившимся на свет посредством кесарева сечения. Чаще встречается кривошея у новорожденных с ягодичным предлежанием. Точную причину патологии можно установить после консультаций с неврологом, ортопедом и педиатром.

Распространены такие версии:

Последствия

Своевременная диагностика и помощь при исправлении недуга позволяет избежать прогрессирования кривошеи и неправильного роста ребенка. При отсутствии медицинской помощи недуг чреват такими осложнениями:

Диагностика

Диагноз устанавливают при визуальном осмотре, учитывая внешние клинические проявления патологии. На первом этапе доктор знакомится с историей болезни ребенка, особенностями протекания беременности и родов. Второй этап включает:

рентген, ультрасонографию позвоночника;
обследование УЗИ мягких тканей;
нейросонографию;
электромиографию;
КТ шейного отдела позвоночника.

На основании проведенных исследований и заключения педиатра и невролога ортопед ставит диагноз и назначает корректирующее лечение.

С терапией не следует затягивать, поскольку малыш растет, и с каждым днем патологию будет исправить сложнее.

Методы лечения

Тактика лечения кривошеи зависит от возраста малыша и степени проявления патологии. Обычно хорошие результаты показывает консервативная терапия, которая включает:

наложение гипсовой повязки, воротника Шанца;
лечебный массаж проблемной зоны;
индивидуальный курс ЛФК;
использование пластикового головодержателя;
электрофорез, прогревания и другие процедуры физиотерапии.

Если мероприятия не дают нужного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Оно проводится в таких направлениях:

рассечение под наркозом поврежденной мышцы (в возрасте 1 год);
пластика мышцы, ее удлинение (проводится до 5 лет);
устранение послеоперационных рубцов и постоянный контроль ортопеда;
спондилодез (объединение) шейных позвонков, для остановки их смещения;
реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия).

Массаж при кривошее

Задача массажа при кривошее - аккуратное и постепенное растягивание пораженной мышцы, в сторону которой склоняется головка малютки. Процедуры проводят курсами каждые 1-2 месяца. В процессе работы с малышом специалисты применяют вибрацию, поколачивание, растирание с больной и здоровой стороны. Главная цель лечения - устранить кривошею до года, поскольку после этого порога терапия может затянуться. Случается. Что даже в школьном возрасте дети страдают от не вылеченной вовремя кривошеи.

Для проведения массажа следует пригласить специалиста. Маме, если она не владеет специальными навыками и не имеет медицинского образования, лучше не делать его самостоятельно. Непрофессиональный массаж неэффективен и только оттягивает выздоровления. Если матери приходится делать массаж ребенку самостоятельно, важно проконсультироваться со специалистами. Техника массажа представлена ниже, на видео.

Процедуры проводят, когда малыш находится на спинке и животике, головку наклоняют в сторону поражения. Теплыми, смазанными массажным маслом руками, первоначально поглаживают и растирают нездоровую мышцу. Вместе с мамиными словами или песнями это успокоит и расслабит ребенка. После приступают к массажу.

Основные принципы массажа таковы:

каждый курс включает 15-20 сеансов, которые делают через день;
здоровую область специалист массирует активно, пораженную - аккуратно и бережно;
первоначально ребенка кладут на спинку, проводят поглаживания и растирания в области шеи;
затем выкладывают кроху на живот и повторяют манипуляции в области затылка;
аккуратными поглаживаниями спускаются ниже, проводят массаж грудной клетки, ручек и ножек;
массирование здоровой щеки;
финальный этап - легкие поглаживания животика и конечностей.

Классический массаж при кривошее - серьезная нагрузка на организм ребенка. Ко 2-3 сеансу малыш привыкает и даже ждет процедур, поскольку после них ему становится легче.

Длительность одной процедуры - около 10 минут. Если у малыша повышенная температура, плохое самочувствие, сыпь или ранки на коже, массаж отменяют до выздоровления.

Мама может дополнять профессиональный массаж простым ежедневным приемом. В положении лежа следует аккуратно наклонить головку ребенка в одну и другую сторону, затем провести поглаживания шеи от ушей к ключице двумя пальцами. При этом важно бережно растирать утолщения на больной мышце.

К малышу, который страдает кривошеей, нужен особый подход. Прежде всего, важно правильно носить младенца на руках. Следует менять плечо, на котором располагается малютка, чтобы ему был открыт широкий обзор предметов и вещей в комнате, на улице. Важно стимулировать кроху поворачивать головку в направлении, где есть напряжение, и поощрять за это.

Следует чередовать грудь и позиции при кормлении, чтобы малыш мог наедаться и при этом не напрягаться и не испытывать неприятных ощущений. Можно также менять положение ребенка в кроватке, чтобы он имел желание повернуться в сторону, где расположен объект внимания. Укладывать кроху следует на жесткий матрасик. Подушку надо заменить сложенной в несколько раз пеленкой. Важно, чтобы большую часть времени кроха проводил на здоровом боку.

При необходимости использовать сумку-переноску для поездок и прогулок следует подкладывать под головку подушки или ортопедический воротник Шанца для разгрузки шейного отдела позвоночника. При транспортировке следует убедиться, что головка новорожденного расположена правильно. Помощником во время купания станет плавание с кругом и занятия в ванной (бассейне). Доверить их следует специалисту.

Во время игр с малышом следует поправлять головку, если она склоняется. Чтобы малютка правильно развивался, стремился переворачиваться и крутить головой, важно использовать игрушки. Располагать их надо так, чтобы у малыша возникло желание повернуться и посмотреть на них. Устранить риск возникновения асимметрии лица и тела позволит частое выкладывание на животик. Такое положение укрепляет мышцы шеи и плеч, выступает подготовкой к ползанию.

Специальные упражнения

Лечебная гимнастика при кривошее оказывает стимулирующий и общеукрепляющий эффект. Она назначается врачом строго по показаниям и позволяет снять мышечный тонус, нормализовать дыхательные процессы, скорректировать осанку. Комплекс подбирают с учетом состояния новорожденного, длительность составляет обычно 10-20 сеансов за 1 курс с перерывом в 4-8 недель. Очень важно соблюдать регулярность упражнений, начинать их только после предварительного разогрева массажем.

Пассивную гимнастику, основанную на принципах рефлекторных движений, делают после предварительной фиксации плечевой зоны. Головку обхватывают ладонями и поворачивают в одну и другую стороны. Малыша располагают на боку, животе, на спине, меняют положение. При боковой позиции поглаживания позвоночного столба двумя пальцами провоцирует рефлекторную импульсную реакцию. Это благоприятно сказывается на коррекции пострадавшей мышцы.

Упражнения на фитболе, занятия с сопротивлением, отягощением применяют для подросших деток с 4 месяцев. В этом случае подключаются сложные задачи - наклоны, вращения, противодействие изменению положения тела. Например, малыша располагают на фитболе в положении лежа на спине, придерживая область груди. Далее проводят покачивания на мяче по кругу (против и по часовой стрелке). После выкладывают на животик и надавливают на спинку и ягодицы пружинистыми движениями.

Доктор Комаровский отмечает, что если упражнения и массаж приносят грудничку дискомфорт, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно поменять тактику и вид упражнений. Обычно достаточно снизить давление на позвоночный столб и интенсивность массажных движений. В любом случае, к гимнастике следует приступать, когда ребенок здоров и в хорошем настроении.

Параллельно лечение может быть дополнено электрофорезом и другими физиопроцедурами. В большинстве случаев улучшение наступает после двух совместных курсов ЛФК и массажа. Важно не останавливаться на полпути, поскольку возможны рецидивы. В течение года следует сделать 4 терапевтических курса. Впоследствии важно регулярно наблюдаться у ортопеда и правильно организовать режим дня ребенка.

Установочная кривошея развивается при асимметричном положении головы. Причины патологии многочисленны, но чаще встречается и детей до года.

Основная роль в формировании болезни отводится неправильной установке ребенка при сне или активных играх в детской кроватке.

Если родители укладывают игрушки с одной стороны, ребенок постоянно на них смотрит, что формирует разный тонус кивательных мышц с обеих сторон шеи. Если состояние продолжается длительно, через пару месяцев у малыша формируется стойкое отклонение шеи вправо или влево.

Активные попытки принудительно повернуть голову ребенка в другую сторону будут вызывать у него дискомфорт, поэтому малыш будет сопротивляться.

Установочная кривошея – не приговор. При грамотном лечении у новорожденных можно устранить заболевание за 3-4 месяца при условии, что родители прилагают усилия для излечения гипертонуса грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Без квалифицированной терапии симптомы кривошеи опасны деформацией лица и асимметрией верхних конечностей.

Кивательная мышца фиксируется с одной стороны к сосцевидному отростку височной кости, а с другой – к ключице. Если ее мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии длительно, возникает «перетягивание» головы на сторону поражения. Одновременно поднимается вверх ключица. Постепенно формируется боковое искривление позвоночного столба с усилением шейного лордоза. Такие анатомические изменения опасны следующими симптомами:

Увеличение шейных лимфатических узлов;
Частые простудные инфекции у детей;
Нарушение кровоснабжения головного мозга при сдавлении позвоночной и сонной артерий;
Патология иннервации верхних конечностей, сердца и легких.

Очевидно, что своевременное лечение позволит устранить грозные осложнения патологии.

Причины

Позиционная кривошея обусловлена длительным лежанием ребенка на одной стороне. Причин подобного поведения малыша несколько:

Интересные для него игрушки размещены на одной стороне;
Сон на определенном боку вызывает у него дискомфорт, поэтому малыш выбирает более удобную сторону. Такая ситуация может быть на фоне врожденного увеличения печени. Соответственно, положение на правом боку вызывает у ребенка неудобства, и он более предпочитает левостороннее положение;
Если во время родов возникла травма шейной мускулатуры и малышу неудобно укладывать голову на здоровую сторону;
Затруднение дыхания в правой или левой половине грудной клетки при аномалиях дыхания и кровообращения.

При травмах мышц во время родов у новорожденных чаще наблюдается левосторонняя кривошея, что связано с особенностями прохождения по родовым путям.

Лечение

Установочная кривая шея требует постоянного обеспечения правильного положения новорожденного, чтобы исключить поворот головы в одну из сторон.

Лечение патологии комбинированное и предполагает выполнение следующих процедур:

Лечебная физкультура (ЛФК);
Массажные процедуры;
Постизометрическая релаксация;
Электрофорез с йодом;
Физиотерапия.

Консервативная терапия

Консервативное лечение позиционной «искривленной» шеи проводится ежедневно. Оно предполагает чередование массажа, с ЛФК и постизометрической релаксацией.

Лечебной физкультуре при кривошее у новорожденных, родителей обучает квалифицированный ортопед-травматолог. Чаще всего рекомендуется следующее упражнение:

В положении малыша на спине положите ладонь на макушку головы;
Другой рукой медленно смещайте голову в здоровую сторону;
Если малыш капризничает, следует его успокоить игрушками;
Нельзя выполнять упражнение через боль.

ЛФК проводится 2-3 раза в день и чередуется с массажем. Он выполняется 4 раза в день по 3-5 минут. Массажным процедурам у новорожденных родители должны обучиться.

Вначале разминаем поглаживанием обе стороны шеи;
Здоровую сторону поглаживаем по ходу мышечных волокон;
Пораженную грудинно-ключично-сосцевидную мышцу растираем. Для этого захватываем ее 2 пальцами и слегка массируем.

После массажа лучше выполнять гимнастику или заняться с малышом имитацией плавательных процедур. Уложить его на живот и учить плавать. При этом тренируются трапецевидные и шейные мышцы.

В комплексе с вышеперечисленными процедурами новорожденным проводится массаж с йодидом калия, нанесенным на поверхность кожных покровов шеи.

Постизометрическая релаксация должна проводиться подготовленным медицинским работником. Процедура предполагает устранение подвывихов шейных позвонков и расслабление пораженной кивательной мышцы.

В заключение добавим, что основой быстрого излечения от кривошеи у новорожденных является постоянный родительский контроль положения головы малыша.

Категории

Выбор редакции