عواقب Postinor. الليفونورجستريل - تأثير هرمون الليفونورجستريل على جسم المرأة يؤثر على جسم المرأة
قدرة المرأة على الحمل والإنجاب ، يتم تحديد انتظام الدورة من خلال تفاعل هرمونين في جسدها. هذه هي ما يسمى بالهرمونات "الأنثوية" و "الذكورية" الإستروجين والبروجسترون. يضمن الإستروجين استقرار الدورة وانتظامها ، أي نضوج البويضة في الوقت المناسب وإطلاقها في تجويف الرحم ، ويقوم البروجسترون بإعداد الرحم للحمل.
في بداية القرن العشرين ، لاحظ الأطباء قدرة الجرعات الكبيرة من البروجسترون على تثبيط الإباضة.... بعد ذلك بقليل ، تم تصنيعه بشكل مصطنع ، وفي شكل العديد من المشتقات التي تسمى البروجستين أو المركبات بروجستيرونية المفعول. واحد منهم -الليفونورجيستريل ، هرمون اصطناعي ، نظير البروجسترون المشتق من هرمون التستوستيرون.
كيف يؤثر الليفونورجستريل على جسم المرأة
مرة واحدة في الدم ، حتى في جرعة صغيرة ، يعمل هذا الهرمون الاصطناعي على النحو التالي:
- يثخن مخاط عنق الرحم ، وبالتالي يضيق قناة عنق الرحم ويمنع الحيوانات المنوية من الدخول إلى تجويف الرحم ؛
- يقلل من سالكية قناة فالوب للحيوانات المنوية ؛
- يمنع الإباضة بشكل عكسي - أي بعد إلغاء المدخول ، يتم استعادة الدورة بعد مرور بعض الوقت دون عواقب.
الليفونورجيستريل كمانع للحمل
بفضل هذه الخصائصالليفونورجيستريل تستخدم على نطاق واسع في إنتاج مختلفمانع حملالأموال بشكل منفصل وبالاقتران مع نظائرها الاصطناعية من هرمون الاستروجين.
إلى موانع الحمل التي تحتوي حصريًايشمل الليفونورجيستريل:
- ما يسمى الحبوب الصغيرة ، موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقطحبوب الدواء ... تحتوي على جرعات دقيقة من الهرمون وهي مصممة ليتم تناولها في غضون شهر ؛
- وسائل منع الحمل الطارئ ("حبوب في الصباح" أو حبوب "الخطة ب"). جرعة الهرمون فيها أعلى بقليل من الحبوب الصغيرة ، وبفضل ذلك يمكن أن تمنع بشكل عاجل الحمل غير المرغوب فيه في غضون أيام قليلة بعد الاتصال الحميم غير المحمي. هذه العلاجات هي الأكثر فعالية في غضون 72 ساعة من الجماع. لضمان عمل موانع الحمل ، يكفي 1-2 حبة فقط ، اعتمادًا على الدواء.
بالإضافة إلى ذلك ، بالاشتراك مع نظائر الاستروجين الاصطناعية ، يعد الليفونورجيستريل جزءًا من مجموعة متنوعة من موانع الحمل الفموية والحلقات المهبلية والأجهزة داخل الرحم والغرسات.
لمن تكون وسائل منع الحمل القائمة على الليفونورجستريل مناسبة؟
يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تناول موانع الحمل الهرمونية إلا حسب توجيهات الطبيب. إذا كنت تتناولين عقاقير هرمونية مركبة أو تستخدمين وسائل منع الحمل على أساسها ، فيجب عليك اتباع جميع الاحتياطات الموصوفة لمثل هذه الأدوية. على وجه الخصوص ، لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل والرضاعة ، في حالة وجود أمراض تعتمد على هرمون الاستروجين والميل إلى تجلط الدم ، كما أنها غير مرغوب فيها للنساء اللائي يدخن فوق سن 35.
موانع استخدام الأدوية أحادية الهرمون ، مثل الحبوب الصغيرة أو حبوب منع الحمل الطارئة ، هي: فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء ؛ سن أقل من 16 ؛ فشل كبدي حاد حمل؛ أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللاكتوز. بحذر ، يجب استخدام هذه الأدوية لأمراض الكبد أو القناة الصفراوية ، واليرقان (بما في ذلك التاريخ) ، ومرض كرون ، والرضاعة. من بين الآثار الجانبية للأدوية التي تحتوي على الليفونورجستريل ، نادراً ما يتم ملاحظة الغثيان والدوخة وآلام البطن أو الصداع والتعب.
أكثر موانع الحمل الهرمونية داخل الرحم شيوعًا هي اللولب اللولبي (Mirena). تم استخدام موانع الحمل الرحمية (IUDs) منذ منتصف القرن الماضي. سرعان ما وقعوا في حب النساء بسبب العديد من الصفات الإيجابية: عدم وجود تأثير منهجي على الجسد الأنثوي ، والكفاءة العالية ، وسهولة الاستخدام.
لا يؤثر اللولب على جودة الاتصال الجنسي ، ويتم إنشاؤه لفترة طويلة ، وعمليًا لا يتطلب التحكم. لكن اللولب له عيب كبير: فالعديد من المرضى يميلون إلى النزيف الرحمي ، ونتيجة لذلك يتعين عليهم رفض هذا النوع من وسائل منع الحمل.
في الستينيات ، تم إنشاء أنظمة داخل الرحم تحتوي على النحاس. كان تأثيرها في منع الحمل أعلى ، لكن مشكلة النزيف من الرحم لم تحل. ونتيجة لذلك ، في السبعينيات ، تم تطوير الجيل الثالث من اللولب. تجمع هذه الأنظمة الطبية بين أفضل صفات موانع الحمل الفموية واللولب.
وصف الجهاز الرحمي Mirena
Mirena لها شكل T ، مما يساعد على الإصلاح بشكل آمن في الرحم. تم تجهيز إحدى الحواف بحلقة من الخيوط لإزالة النظام. يوجد في وسط اللولب هرمون أبيض. يدخل الرحم ببطء من خلال غشاء خاص.
المكون الهرموني للملف هو الليفونورجيستريل (الجستاجين). نظام واحد يحتوي على 52 ملغ من هذه المادة. مكون إضافي هو بوليديميثيل سيلوكسان إلاستومر. يقع Mirena Navy داخل الأنبوب. يحتوي اللولب على عبوة فردية من الورق البلاستيكي. يجب تخزينها في مكان مظلم عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية. مدة الصلاحية من تاريخ الصنع هي 3 سنوات.
عمل ميرينا على الجسم
يبدأ نظام منع الحمل Mirena في "إطلاق" الليفونورجستريل في الرحم فور إدخاله. يتم إطلاق الهرمون في التجويف بمعدل 20 ميكروغرام / يوم ، وبعد 5 سنوات ينخفض هذا الرقم إلى 10 ميكروغرام في اليوم. اللولب له تأثير محلي ، حيث يتركز معظم الليفونورجستريل في بطانة الرحم. وبالفعل في الطبقة العضلية للرحم ، لا يزيد التركيز عن 1٪. في الدم ، يتم احتواء الهرمون في جرعات دقيقة.
بعد إدخال اللولب ، يدخل العنصر النشط إلى مجرى الدم بعد حوالي ساعة. هناك ، يتم الوصول إلى أعلى تركيز له بعد أسبوعين. يمكن أن يختلف هذا المؤشر بشكل كبير اعتمادًا على وزن جسم المرأة. بوزن يصل إلى 54 كجم ، يكون مستوى الليفونورجستريل في الدم أعلى بحوالي 1.5 مرة. يتم تكسير المادة الفعالة بالكامل تقريبًا في الكبد ، ويتم تفريغها عن طريق الأمعاء والكلى.
مبدأ عمل Mirena
لا يعتمد تأثير موانع الحمل لـ Mirena على رد فعل موضعي ضعيف تجاه جسم غريب ، ولكنه يرتبط بشكل أساسي بتأثير الليفونورجستريل. لا يتم إدخال البويضة المخصبة بسبب تثبيط نشاط ظهارة الرحم. في الوقت نفسه ، يتوقف النمو الطبيعي لبطانة الرحم ويقل عمل الغدد.
كما أن لولب Mirena يعيق حركة الحيوانات المنوية في الرحم وأنابيبه. يزيد تأثير منع الحمل للدواء من اللزوجة العالية لمخاط عنق الرحم وسماكة الطبقة المخاطية لقناة عنق الرحم ، مما يعقد تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.
بعد تركيب النظام ، لعدة أشهر ، هناك إعادة هيكلة لبطانة الرحم ، تتجلى في إفرازات غير منتظمة. ولكن بعد فترة طويلة ، أدى تكاثر الغشاء المخاطي للرحم إلى انخفاض كبير في مدة وحجم نزيف الحيض ، حتى توقفه تمامًا.
مؤشرات للاستخدام
يتم تركيب اللولب بشكل أساسي لمنع الحمل غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام النظام في حالات نزيف الحيض الغزير جدًا لسبب غير مبرر. تم استبعاد إمكانية حدوث أورام خبيثة في الجهاز التناسلي للأنثى. كعامل بروجستيروني محلي ، يتم استخدام الجهاز داخل الرحم لمنع تضخم بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، مع انقطاع الطمث الحاد أو بعد استئصال المبيض الثنائي.
يستخدم Mirena أحيانًا في علاج غزارة الطمث إذا لم تكن هناك عمليات فرط تنسج في الغشاء المخاطي للرحم أو أمراض خارج التناسلية مصحوبة بنقص شديد في التخثر (قلة الصفيحات ومرض فون ويلبراند).
موانع للاستخدام
يشير Spiral Mirena إلى موانع الحمل الداخلية ، لذلك لا يمكن استخدامه للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية:
- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
- التهاب في الحوض الصغير وعنق الرحم.
- الإجهاض الإنتاني الذي يتم إجراؤه قبل 3 أشهر من تركيب النظام ؛
- عدوى تقع في الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي.
يعد تطور علم الأمراض الالتهابي الحاد لأعضاء الحوض ، والذي لا يمكن معالجته عمليًا ، مؤشرًا على إزالة الملف. لذلك ، لا يتم إنشاء موانع الحمل الداخلية مع الاستعداد للأمراض المعدية (التغيير المستمر للشركاء الجنسيين ، وانخفاض المناعة القوي ، والإيدز ، وما إلى ذلك). للحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، فإن Mirena غير مناسب للسرطان ، وخلل التنسج ، والأورام الليفية في الجسم وعنق الرحم ، والتغيرات في بنيتها التشريحية.
بما أن الليفونورجستريل يتفكك في الكبد ، لا يتم تثبيت اللولب في الأورام الخبيثة لهذا العضو ، وكذلك في تليف الكبد والتهاب الكبد الحاد.
على الرغم من أن التأثير الجهازي لليفونورجستريل على الجسم غير مهم ، إلا أن هذه المادة الجرجينية موانع في جميع السرطانات المعتمدة على الجستاجين ، على سبيل المثال ، سرطان الثدي وحالات أخرى. أيضا ، هذا الهرمون هو بطلان في السكتة الدماغية ، والصداع النصفي ، والأشكال الحادة من داء السكري ، والتهاب الوريد الخثاري ، والنوبات القلبية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذه الأمراض هي موانع نسبية. في مثل هذه الحالة ، يقرر الطبيب مسألة استخدام Mirena بعد التشخيص المختبري. لا ينبغي تركيب اللولب في حالة الاشتباه بالحمل وفرط الحساسية لمكونات الدواء.
آثار جانبية
أعراض جانبية متكررة
هناك العديد من الآثار الجانبية لـ Mirena ، والتي توجد في كل عشر امرأة تقريبًا يكون لديها دوامة. وتشمل هذه:
- اضطراب الجهاز العصبي المركزي: الغضب ، والصداع ، والعصبية ، والمزاج السيئ ، وانخفاض الدافع الجنسي ؛
- زيادة وزن الجسم وظهور حب الشباب.
- ضعف الجهاز الهضمي: الغثيان وآلام في البطن والقيء.
- التهاب الفرج ، آلام الحوض ، التبقع.
- توتر وألم في الصدر.
- آلام الظهر ، كما هو الحال في تنخر العظم.
تظهر جميع العلامات المذكورة أعلاه بشكل أكثر وضوحًا في الأشهر الأولى من استخدام عقار Mirena. ثم تنخفض شدتها ، وكقاعدة عامة ، تختفي الأعراض غير السارة دون أن يترك أثرا.
اعراض جانبية نادرة
لوحظت مثل هذه الآثار الجانبية في مريض واحد من بين الألف. عادة ما يتم التعبير عنها أيضًا فقط في الأشهر الأولى بعد تركيب اللولب. إذا لم تنخفض شدة المظاهر بمرور الوقت ، يتم وصف التشخيصات اللازمة. تشمل المضاعفات النادرة الانتفاخ وتقلب المزاج المتكرر والحكة والوذمة والشعرانية والأكزيما والصلع والطفح الجلدي.
ردود الفعل التحسسية هي آثار جانبية نادرة جدا. مع تطورها ، من الضروري استبعاد مصدر آخر للأرتكاريا والطفح الجلدي وما إلى ذلك.
تعليمات الاستخدام
تركيب لولب Mirena
يتم تعبئة الجهاز داخل الرحم في كيس مفرغ معقم يتم فتحه قبل تركيب اللولب. يجب التخلص من النظام الذي تم فتحه مسبقًا.
لا يمكن تركيب وسائل منع الحمل من Mirena إلا بواسطة شخص مؤهل. قبل ذلك ، يجب على الطبيب إجراء الفحص ووصف الفحص اللازم:
- فحص أمراض النساء وفحص الثدي.
- تحليل مسحة من عنق الرحم.
- التصوير الشعاعي للثدي.
- تنظير المهبل وفحص الحوض الصغير.
تحتاج إلى التأكد من عدم وجود الحمل والأورام الخبيثة والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. إذا تم الكشف عن أمراض التهابية ، يتم علاجها قبل تركيب Mirena. يجب عليك أيضًا تحديد حجم الرحم وموقعه وشكله. يوفر الموضع الصحيح للملف تأثيرًا مانعًا للحمل ويحمي من طرد النظام.
للمرضى في سن الإنجاب ، يتم حقن اللولب (IUD) في الأيام الأولى من الحيض. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن تركيب النظام مباشرة بعد الإجهاض. مع تقلص الرحم الطبيعي بعد الولادة ، يمكنك استخدام Mirena بعد 6 أسابيع. يمكنك استبدال الملف في أي يوم ، بغض النظر عن الدورة. لمنع النمو المفرط لبطانة الرحم ، يجب إدخال نظام داخل الرحم في نهاية الدورة الشهرية.
تدابير وقائية
بعد تثبيت اللولب (IUD) ، تحتاجين إلى زيارة طبيب نسائي بعد 9-12 أسبوعًا. ثم يمكنك زيارة الطبيب مرة واحدة في السنة ، إذا ظهرت الشكاوى بشكل متكرر. حتى الآن ، لا توجد بيانات سريرية تثبت الاستعداد لتطوير توسع الدوالي وتجلط الوريد في الساق عند استخدام اللولب. ولكن عندما تظهر علامات هذه الأمراض ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
يؤثر تأثير الليفونورجستريل سلبًا على تحمل الجلوكوز ، ونتيجة لذلك يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل منهجي. مع خطر التهاب الشغاف الإنتاني عند النساء المصابات بأمراض القلب الصمامية ، يجب إجراء إدخال وإزالة النظام باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا.
العواقب المحتملة غير المرغوب فيها للميرينا
- الحمل خارج الرحم نادر للغاية ويتطلب تدخل جراحي عاجل. يمكن الاشتباه في حدوث هذه المضاعفات في حالة حدوث أعراض الحمل (تأخر طويل في الدورة الشهرية ، والدوخة ، والغثيان ، وما إلى ذلك) مع ألم شديد في أسفل البطن وعلامات نزيف داخلي (ضعف شديد ، شحوب في الجلد ، عدم انتظام دقات القلب). هناك احتمال أكبر "لكسب" مثل هذه المضاعفات بعد الإصابة بأمراض التهابية شديدة أو معدية في الحوض أو تاريخ من الحمل خارج الرحم.
- عادة ما يتطور اختراق (غشاء في الجدار) وانثقاب (انثقاب) الرحم مع إدخال اللولب. يمكن أن تكون هذه المضاعفات مصحوبة بالرضاعة والولادة الحديثة والموقع غير الطبيعي للرحم.
- يحدث طرد النظام من الرحم في كثير من الأحيان. للكشف المبكر عنه ، ينصح المرضى بفحص وجود الخيوط في المهبل بعد كل شهر. ببساطة ، كقاعدة عامة ، يكون احتمال سقوط اللولب مرتفعاً أثناء الحيض. هذه العملية تمر دون أن تلاحظها المرأة. وفقًا لذلك ، عندما يتم طرد Mirena ، ينتهي تأثير منع الحمل. لتجنب الارتباك ، يوصى بفحص السدادات القطنية والفوط المستخدمة للتحقق من كونها مرتخية. يمكن أن يكون النزيف والألم مظهرًا من مظاهر الخسارة الحلزونية التي بدأت في منتصف الدورة. إذا كان هناك طرد غير كامل لعامل هرموني داخل الرحم ، فيجب على الطبيب إزالته وتركيب واحد جديد.
- عادة ما تتطور الأمراض الالتهابية والمعدية لأعضاء الحوض في الشهر الأول من استخدام نظام Mirena. يزداد خطر حدوث مضاعفات مع التغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين. الدلالة على إزالة اللولب في هذه الحالة هي حالة مرضية متكررة أو شديدة وعدم وجود نتيجة من العلاج.
- يتطور انقطاع الطمث عند العديد من النساء باستخدام اللولب. لا تظهر المضاعفات على الفور ، ولكن في مكان ما بعد 6 أشهر من تركيب Mirena. عند توقف الدورة الشهرية ، يجب عليك أولاً استبعاد الحمل. بعد إزالة اللولب ، تعود الدورة الشهرية.
- تتكون أكياس المبيض الوظيفية في حوالي 12٪ من المرضى. في أغلب الأحيان ، لا يظهرون بأي شكل من الأشكال ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك ألم أثناء ممارسة الجنس وشعور بالثقل في أسفل البطن. عادة ما تعود البصيلات المتضخمة إلى طبيعتها بعد 2-3 أشهر من تلقاء نفسها.
إزالة اللولب
يجب إزالة الملف بعد 5 سنوات من التثبيت. إذا لم تخطط المريضة للحمل ، فسيتم إجراء التلاعب في بداية الدورة الشهرية. من خلال إزالة النظام في منتصف الدورة ، هناك إمكانية للحمل. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك على الفور استبدال أحد وسائل منع الحمل داخل الرحم بأخرى جديدة. يوم الدورة لا يهم. بعد إزالة المنتج ، تحتاج إلى فحص النظام بعناية ، لأنه إذا كان من الصعب إزالة Mirena ، فقد تنزلق المادة في تجويف الرحم. يمكن أن يكون كل من إدخال وسحب النظام مصحوبًا بنزيف وألم. يحدث الإغماء أو النوبة أحيانًا عند مرضى الصرع.
الحمل و Mirena
اللولب له تأثير قوي في منع الحمل ، لكن ليس 100٪. إذا تطور الحمل ، مع ذلك ، فمن الضروري أولاً استبعاد شكله خارج الرحم. في الحمل الطبيعي ، يتم إزالة اللولب بعناية أو يتم إجراء الإجهاض الدوائي. ليس في جميع الحالات ، اتضح أنه يتم استخراج جهاز Mirena من الرحم ، ثم يزداد احتمال الإصابة المبكرة. تحتاج أيضًا إلى مراعاة الآثار الضارة المحتملة للهرمون على تكوين الجنين.
طلب الرضاعة
يدخل Levonorgestrel IUD بجرعة صغيرة إلى مجرى الدم ويمكن إفرازه في الحليب عند إرضاع الطفل. في هذه الحالة يكون محتوى الهرمون حوالي 0.1٪. يقول الأطباء أنه في مثل هذا التركيز ، يستبعد أن مثل هذه الجرعة يمكن أن تؤثر على الحالة العامة للطفل.
التعليمات
سعر Mirena مرتفع للغاية ، ويمكن أن يؤدي استخدام موانع الحمل إلى حدوث العديد من الآثار الجانبية. هل العلاج له أي تأثير إيجابي على جسد الأنثى؟
غالبًا ما تستخدم Mirena لاستعادة حالة بطانة الرحم بعد إزالة المبيض الثنائي أو مع انقطاع الطمث المرضي. أيضا الجهاز الرحمي:
- يزيد من مستوى الهيموجلوبين.
- يقوم بالوقاية من السرطان وتضخم بطانة الرحم.
- يقلل من مدة وحجم النزيف مجهول السبب ؛
- يعيد التمثيل الغذائي للحديد في الجسم.
- يقلل من آلام السيلان.
- يقوم بالوقاية من الأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم ؛
- له تأثير منشط.
هل تستخدم Mirena لعلاج الأورام الليفية؟
اللولب يوقف نمو العقدة العضلية. لكننا بحاجة إلى تشخيصات إضافية واستشارة طبيب نسائي. من الضروري مراعاة حجم وتوطين العقد ، على سبيل المثال ، مع الأورام الليفية تحت المخاطية التي تغير شكل الرحم ، فإن تركيب نظام Mirena هو بطلان.
هل عقار Mirena داخل الرحم يستخدم لعلاج بطانة الرحم؟
يستخدم اللولب لمنع الانتباذ البطاني الرحمي لأنه يوقف تكاثر بطانة الرحم. في الآونة الأخيرة ، تم عرض نتائج الدراسات التي تثبت فعالية علاج المرض. لكن النظام يوفر تأثيرًا مؤقتًا فقط ويجب النظر في كل حالة على حدة.
بعد ستة أشهر من إدخال Mirena ، أصبت بانقطاع الطمث. هل هذا ما ينبغي أن يكون؟ هل سأكون قادرًا على الحمل في المستقبل؟
قلة الحيض هي رد فعل طبيعي لتأثير الهرمون. يتطور تدريجياً في كل 5 مرضى. قم بإجراء اختبار الحمل تحسبا. إذا كانت سلبية ، فلا داعي للقلق ، بعد إزالة النظام ، يستأنف الحيض ، ويمكنك التخطيط للحمل.
هل يمكن أن يكون هناك إفرازات أو ألم أو نزيف بالرحم بعد تركيب مانع الحمل Mirena؟
عادة ، تظهر هذه الأعراض بشكل خفيف ، مباشرة بعد إدخال ميرينا. غالبًا ما يكون النزيف الحاد والألم من مؤشرات إزالة اللفائف. قد يكون السبب هو الحمل خارج الرحم أو التثبيت غير السليم للنظام أو الطرد. راجع طبيب أمراض النساء الخاص بك على وجه السرعة.
هل يمكن أن يؤثر حلزوني Mirena على الوزن؟
زيادة الوزن هي واحدة من الآثار الجانبية للدواء. لكن عليك أن تأخذ في الاعتبار أنه يحدث في امرأة واحدة من أصل 10 ، وكقاعدة عامة ، هذا التأثير قصير الأجل ، بعد بضعة أشهر يختفي. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن الحي.
كنت أحمي نفسي من الحمل غير المرغوب فيه بأقراص هرمونية ، لكنني غالبًا ما نسيت أن أشربها. كيف يمكنني تغيير الدواء إلى اللولب اللولبي Mirena؟
إن تناول الهرمونات عن طريق الفم بشكل غير منتظم لا يمكن أن يحمي تمامًا من الحمل ، لذلك من الأفضل التحول إلى الحماية داخل الرحم. قبل ذلك ، تحتاج إلى استشارة الطبيب واجتياز الاختبارات اللازمة. من الأفضل تثبيت النظام في اليوم الرابع إلى السادس من الدورة الشهرية.
متى يمكنني الحمل بعد تناول ميرينا؟
وفقًا للإحصاءات ، فإن 80٪ من النساء يصبحن حوامل ، إذا رغبن في ذلك بالطبع ، في السنة الأولى بعد إزالة اللولب. بفضل تأثيره الهرموني ، فإنه يزيد قليلاً من مستوى الخصوبة (الخصوبة).
أين يمكنك شراء اللولب Mirena؟ وما هو ثمنها؟
يتم صرف اللولب بوصفة طبية فقط ويباع في الصيدلية. يتم تحديد سعره من قبل الشركة المصنعة ، ويتراوح من 9 إلى 13 ألف روبل.
الليفونورجيستريل دواء مانع للحمل.
تكوين وشكل الافراج
تنتج صناعة المستحضرات الصيدلانية موانع الحمل في كبسولات وفي شكل نظام علاجي داخل الرحم ، حيث يكون العنصر النشط هو الليفونورجيستريل.
الخصائص الدوائية
الليفونورجيستريل هو أيزومر من نورجيستريل. يغير الدواء بطانة الرحم ، ويبطئ الإباضة ، بالإضافة إلى أنه يمنع إدخال البويضة المخصبة في أنسجة الرحم ، ويقلل من حساسية مستقبلات بطانة الرحم ، وله تأثير مضاد للتكاثر.
يزيد عقار منع الحمل من لزوجة ما يسمى بمخاط عنق الرحم ، مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. يؤثر الليفونورجيستريل ، الموجود في الجهاز العلاجي داخل الرحم ، على بطانة الرحم وقناتي فالوب ولزوجة المخاط.
عند تناول الليفونورجيستريل ، يكون توافره البيولوجي 100٪. يحدث أقصى تركيز في الدم خلال ساعتين. في البلازما يرتبط بالألبومين بنسبة 50٪. يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف من 19 إلى 29 ساعة. يفرز في البول وجزء صغير في البراز.
عند استخدام نظام علاجي داخل الرحم ، يتم إطلاق المركب النشط الليفونورجستريل في الرحم بمعدل 20 ميكروغرام في اليوم ، بعد فترة خمس سنوات - ما يصل إلى 11 ميكروغرام في اليوم.
مؤشرات للاستخدام
يشار إلى عقار Levonorgestrel للاستخدام في شكل نظام علاجي داخل الرحم لغزارة الطمث مجهول السبب ، بالإضافة إلى منع الحمل على المدى الطويل ، وكذلك للوقاية من تضخم بطانة الرحم.
في الداخل ، يوصف عقار الليفونورجيستريل لما يسمى بمنع الحمل بعد الجماع للنساء.
موانع للاستخدام
سأدرج في الحالات التي يتم فيها بطلان الليفونورجستريل:
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
مع التهاب الوريد الخثاري.
حمل؛
اضطرابات الانسداد التجلطي.
مرض القلب التاجي؛
الرضاعة.
اليرقان؛
مرض الأوعية الدموية الدماغية.
علم أمراض القناة الصفراوية.
لا تستخدم الدواء خلال فترة البلوغ.
التهابات المسالك البولية.
التهاب عنق الرحم.
علم الأمراض الالتهابي لأعضاء الحوض.
خلل التنسج في عنق الرحم.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
أورام الكبد
نزيف الرحم المرضي.
تشوهات الرحم.
أورام الرحم.
الأورام المعتمدة على البروجستيرون
سرطان الثدي
فوق 65 سنة من العمر.
بحذر ، يتم استخدام موانع الحمل عند ظهور مثل هذه الأعراض لدى المرأة ، عند تركيب نظام علاجي داخل الرحم ، والصداع النصفي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسكتة الدماغية ، واضطرابات الدورة الدموية ، والسكري ، واحتشاء عضلة القلب. عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري مناقشة الطبيب فيما إذا كان من المستحسن إزالة الجهاز داخل الرحم.
التطبيق والجرعة
يتم تناول موانع الحمل الليفونورجستريل عن طريق الفم ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاؤها داخل الرحم. يتم استخدام داخل الكبسولة في الأيام الأربعة الأولى بعد الجماع غير المحمي ، وعادة ما يتم استخدام العامل بجرعة 0.75 - 1.5 ملليغرام. لا ينصح بمنع الحمل الطارئ أكثر من مرة كل 4 أو 6 أشهر.
لا ينبغي استخدام الأشكال الفموية للعقار الدوائي الليفونورجيستريل كوسيلة لمنع الحمل بانتظام ، حيث سيؤدي ذلك إلى زيادة الآثار الجانبية ، وكذلك تقليل فعالية الدواء.
قبل تركيب نظام علاجي داخل الرحم للمرأة ، يجب إجراء فحص طبي للمريضة. من الضروري إعادة الفحص بعد شهر أو 12 أسبوعًا من تركيب هذا النظام ، والذي يظل ساريًا لمدة خمس سنوات.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب استخدام موانع الحمل الليفونورجستريل الآثار الجانبية التالية: تصبح المرأة أكثر توتراً ، ويقل مزاجها ، والصداع ممكن ، والتعب ، والاكتئاب ، والصداع النصفي ، بالإضافة إلى تقلب المزاج ، والدوخة ، وعدم تحمل العدسات اللاصقة.
يمكن أن يتسبب استخدام موانع الحمل في ظهور مظاهر سلبية من جانب الهضم ، والتي تتجلى في آلام في البطن ، وغثيان ، وانتفاخ ، وقيء ، وإسهال ، وانتفاخ البطن ، وقد تشكو المريضة أيضًا من تقلصات في البطن.
ستكون ردود الفعل السلبية الأخرى للدواء كما يلي: نزيف الدم ، نزيف الرحم ، كيسات المبيض ، التهاب الفرج والمهبل ، هناك توتر في الغدد الثديية ، التهاب بطانة الرحم ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ألم عند ملامسة الغدد الثديية ، التهاب عنق الرحم ، ثقب الرحم ، المهبل داء المبيضات ، على الجلد هناك طفح جلدي ، حب الشباب ، بالإضافة إلى تساقط الشعر ، الشعرانية ، الشرى.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى: آلام الظهر ، وزيادة وزن الجسم ، والوذمة ، وزيادة ضغط الدم ، بالإضافة إلى فرط الحساسية لمنع الحمل ، والوذمة الوعائية ، والإنتان.
جرعة زائدة من المخدرات
في حالة تناول جرعة زائدة من موانع الحمل الصيدلانية Levonorgestrel ، يتم إجراء علاج الأعراض.
شروط خاصة
تأثير موانع الحمل للعامل الصيدلاني الليفونورجيستريل أقل فعالية عند النساء ذوات الوزن الزائد.
النظير
المنتجات الصيدلانية Mikrolut و Postinor بالإضافة إلى Mirena و Eskinor-F و Norplant و Escapel.
استنتاج
قبل استخدام موانع الحمل Levonorgestrel ، يجب على المرأة استشارة طبيب نسائي متمرس.
ينتمي الليفونورجيستريل إلى مجموعة العوامل الهرمونية ، الجستاجينات ، الإستروجين. والغرض الرئيسي من استخدامه هو منع الحمل بعد الجماع والوقاية من الحمل غير المرغوب فيه.
آلية العمل
مرة واحدة في جسم المرأة ، يبطئ دواء بهذه المادة الإباضة ويغير البطانة الداخلية للرحم ، وبالتالي يمنع احتمال وجود بويضة مخصبة بالفعل للالتصاق في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الليفونورجستريل من كثافة ولزوجة المخاط في عنق الرحم ، مما يؤدي بدوره إلى إبطاء وتعطيل حركة الحيوانات المنوية إلى البويضة ويمنع الإخصاب.
إذا تم استخدام الليفونورجستريل كجزء من الأجهزة داخل الرحم ، فإنه يكون له تأثير مباشر على بطانة الرحم ، ويغير هيكلها ، وعلى لزوجة المخاط وعلى سالكية قناتي فالوب. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم استعادة جميع الوظائف الإنجابية.
مؤشرات للاستخدام
مؤشرات استخدام الدواء على شكل أقراص هي:
- وسائل منع الحمل الطارئة (بعد الجماع) بعد الجماع غير المحمي
- وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ بعد حماية غير موثوقة أو غير فعالة سابقًا من الاتصال الجنسي
يشار إلى استخدام نظام داخل الرحم يحتوي على هذه المادة في الحالات التالية:
- وسائل منع الحمل طويلة الأمد (حتى 5 سنوات)
- الاستخدام المشترك في علاج الإستروجين (مع العلاج البديل) كوسيلة وقائية لتضخم بطانة الرحم (تكاثر الخلايا في البطانة الداخلية للرحم)
- نزيف حاد وطويل الأمد (غزارة الطمث) مجهول السبب
موانع للاستخدام
لا يستعمل الليفونورجيستريل في الحالات التالية:
- حساسية تجاه هذه المادة أو مكونات الدواء الأخرى
- أثناء الحمل
- أثناء الرضاعة
- فشل الكبد والتهاب الكبد الحاد
- اليرقان (الحاضر والماضي)
- فترة تصل إلى 17-18 سنة
- الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي (للأجهزة داخل الرحم)
- الإجهاض المعقد في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأخيرة (للأجهزة داخل الرحم)
- خلل التنسج في عنق الرحم (للأجهزة داخل الرحم)
- التكوينات الخبيثة في الجهاز التناسلي والثدي (للأجهزة داخل الرحم)
آثار جانبية
يصل تطور الآثار الجانبية عند تناول الأدوية مع الليفونورجستريل إلى 5-15٪ من الحالات. ومع ذلك ، يتم التعبير عنها بشكل سيئ ولا تسبب أي إزعاج خاص للمرأة. أهمها ما يلي:
- غثيان
- ألم مؤلم في البطن
- اضطرابات الدورة الشهرية (عاجلاً أم آجلاً ، إفرازات هزيلة أو غزيرة)
- الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي
- ضعف عام
- إسهال
- توتر الثدي
- زيادة التهيج
- اكتشاف الإكتشاف في منتصف الدورة
- الطفح الجلدي
- تورم في الساقين
يذهبون من تلقاء أنفسهم بعد التوقف عن تناول الدواء. في بعض الحالات ، قد يكون علاج الأعراض ضروريًا.
جرعة مفرطة
جدول مقارن لجميع بدائل الليفونورجستريل
اسم الدواء | التوافر البيولوجي،٪ | التوافر البيولوجي ، ملجم / لتر | الوقت للوصول إلى أقصى تركيز ، ح | نصف العمر ، ح |
1-1.5 أسبوع |
