Початок циклу у жінок – гормони. Які гормони виробляються перед місячними та за що вони відповідають. Основні фази циклу

В організмі людини щодня протікає безліч реакції, деякі з них не обходяться без участі гормонів. Найбільш яскрава реакція в організмі, яка проходить за участю гормонів – це менструація. Склад менструальної крові неоднаковий протягом кожного з етапів циклу, і повинен показувати певні значення кожної стадії. Жінці необхідно приділити особливу увагу контролю за гормональним тлом у період менструації, то як від нього залежить не тільки працездатність репродуктивної системи, а й загальний стан організму. Будь-які зміни у гормональному фоні можуть спровокувати розвиток захворювань різних органів та систем організму.

Від гормонів залежить фізичний та психологічний стан жінки

Як улаштована гормональна система жінки. Менструальний цикл та гормони. Потрібна діагностика. До чого призводить порушення гормонального фону під час менструації.

Залози внутрішньої секреції, що розташовуються по всьому організму, забезпечує повноцінний доступ гормонів у кров. Баланс гормонів в організмі кожної жінки індивідуальний і залежить від:

Вік жінки.
Дня у менструальному циклі.
Загальний стан здоров'я.

Норма вмісту в крові гормонів у підлітковому віці різко відрізняється від показань у період настання пременопаузи. Велику роль у роботі дітородної функції організму жінки грають гормони, які виробляються в гіпоталамусі, гіпофізі та придатках. Гіпоталамус і гіпофіз розташовуються в особливих частках головного мозку, і відповідають за своєчасне вироблення гормонів залозами.

Гіпоталамус знаходиться поруч із гіпофізом і відповідає за вироблення ліберинів та статинів, відповідаючи за правильну роботу гіпофіза. Ліберини відповідає за каталізацію у виробленні необхідних організму гормонів, статини провокують зупинку надмірної активності, коли це необхідно. Ці два види гормонів не виробляються хаотично в організмі, а гіпоталамус отримує сигнал від усіх систем організму, у необхідності їх точного вироблення.

Вся система гормонального фону дуже складна у роботі, а порушення у якійсь із її ділянок провокує дисбаланс решти систем. Так, збій у роботі щитовидної залози спричиняє настання неправильної роботи органів репродуктивної системи.

Гіпоталамус несе відповідальність за коректне вироблення гормонів

Цикл та гормони

Гормональний фон безпосередньо пов'язаний із менструальним циклом. Головні гормони репродуктивної системи, що синтезуються гіпофізом - ФСГ та ЛГ, впливають на роботу придатків. Саме ці гормони змушують виробляється естрогени та прогестини у потрібній кількості, змушуючи матку готуватися до можливого настання вагітності.

Менструальний цикл прийнято ділити на три етапи:

Фолікулярний. Цей період означає час до виходу яйцеклітини з придатків.
Овуляторний. Період, пов'язаний із визріванням яйцеклітини.
Лютеїновий. Характеризується виходом яйцеклітини після визрівання у порожнину матки.

Фолікулярний період

Цей період прийнято відраховувати з настання перших днів менструації. У цей період відбувається відділення епітелію в матці та дозрівання домінантного фолікула. При настанні цього етапу слизова матки поцяткована кровоносними судинами і наповнена поживними речовинами, які призначені для майбутнього ембріона. Жіночі гормони, які виробляються в цей період впливають на зростання ендометрію, його потовщення та виведення. Естроген прогестерон у цей період знижує свою активність у виробленні та показують найнижчі показники в крові. Саме завдяки такому падінню жіночих статевих гормонів верхній шар епітелію матки відторгається і виводиться.

Саме за яких процесів зростає рівень ФСГ. Він продовжує рости протягом усієї стадії фолікулярного етапу, збільшуючи матку в розмірах, щоб яйцеклітина могла закріпитися.

Свого найбільшого значення фолікулостимулюючий гормон та домінантний фолікул набувають через два тижні після початку менструації. Домінантний фолікул провокує зростання естрогену, збільшуючи швидкість зростання ендометрію. Етап фолікулярного розвитку в циклі є найдовшим, а його довжина зменшується до періоду настання кліматичних змін. Незважаючи на те, що фолікул збільшується у розмірі, він не виходить з яєчника, адже для його виходу необхідний лютеїнізуючийгормон.

На схемі зображені домінантний фолікул, маточна труба, незрілі фолікули та вихід зрілої яйцеклітини

Стадія овуляції

У період овуляції рівень лютеїнізуючогогормону, який сприяє визріванню яйцеклітини у придатках, різко зростає. Саме завдяки цьому гормону відбувається розрив оболонки фолікула і вихід яйцеклітини. Період овуляції займає від 16 до 48 годин та характеризується закінченням виходу яйцеклітини. Після виходу клітини, рівень лютеїнізуючогогормон зберігає свій найвищий пік протягом 24 годин.Саме правильний рівень цього показника в крові дозволяє жінці завагітніти.

Лютеїнізуючийперіод у циклі

Цей проміжок триває близько двох тижнів після настання овуляції. Завершальним днем стадії читається день перед менструацією наступного циклу.

На початку нового етапу фолікул, що утворився в оболонці, закривається утворюючи жовте тіло. Саме жовте тіло впливає на вироблення прогестерону.

Прогестерон впливає на тканини та викликає збільшення ендометрію в порожнині матки, та накопичення поживних речовин, сприяє настанню підготовчого періоду до прикріплення ембріона.

Усі ці зміни викликають зростання базальної температури, якщо відбулося зачаття. Саме прогестерон та естроген сприяють розширенню проток молочних залоз, готуючи грудьми до майбутнього періоду лактації. Що робить груди болючими перед настанням нового циклу.

Якщо зачаття не відбулося, жовте тіло відмирає через 2 тижні після настання овуляції. У цей час рівень гормонів падає, готуючи організм до нового шансу запліднення.

Якщо зачаття настає, то в організмі росте хоріонічний гонадотропін, що свідчить про настання вагітності. Детальний гормон здатна виробляти лише плодова оболонка.

Запліднена яйцеклітина починає виробляти хоріонічний гонадотропін.

Навіщо потрібна здавання аналізу на гормони? Чим небезпечні гормональні збої

Якщо у жінки відсутні патологічні захворювання, і немає порушень у циклі, здавання аналізів на гормони є профілактичним заходом. Завдяки якій можна побачити:

Наявність відхилень від норми та вплив гормонального фону на організм жінки.
Зростання патологічних новоутворень у репродуктивній системі.
Дисфункцію репродуктивних органів.

При будь-яких змінах у циклі та проблемах, пов'язаних із виконанням репродуктивної функції, жінці буде показано здати низку аналізів на гормони. Згідно з отриманими даними лікар може призначити лікування, яке запобігатиме розвитку негативних наслідків.

Навіть незначне відхилення від норми у показниках може сигналізувати про наявність патології в організмі, що впливає і на організм у цілому. Якщо зміни відбуваються у гормонах, які впливають на менструальний цикл, то має місце порушення репродуктивної функції:

Рівень ФСГ. Рівень фолікулостимулюючого гормону зростає в організмі, якщо є онкологічне порушення функції гіпофіза, або недостатність у роботі придатків. Підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону може бути реакцією у відповідьорганізму на алкоголізм чи зайву вагу.
Лютеїнізуючийгормон знижує свої показники в крові, якщо у жінки є відхилення в роботі гіпофіза або ожиріння. А підвищення лютеїнізуючогогормону може виявлятися у жінок, у структурі яєчників яких є відмінні від норми зміни або присутні пухлини мозку.
Пролактін. Він виробляється в організмі, впливаючи на рівень прогестерону, здатний пригнічувати фолікулостимулюючий гормон при вагітності. Ці показники впливають на обмінні процеси в організмі. Пролактин забезпечує правильне вироблення молока під час лактації. При нестачі чи підвищеному виділенні цього гормону порушується синтез фолікулів, що може порушити процес овуляції. Надлишок у виробленні пролактину відзначається при такому захворюванні, як гіпотеріоз або порушенні роботи придатків або функції гіпофіза.
Естроген. Великий вплив на цикл має гормон естрадіол. Гормон естроген виробляється фолікулом і впливає на належний розвиток яйцеклітини та її вихід. Підвищений рівень естрадіолу вказує на присутність патологічних новоутворень надниркових залоз або яєчників. Високі показання естрогену в крові спостерігаються у жінок з дефіцитом ваги, оскільки організм отримує додаткову кількість естрогену з жирової тканини. Підвищення рівня естрогенів знижує можливість жінки завагітніти, порушує цикл та є причиною безпліддя.
Прогестерон. Високий показник прогестерону в крові свідчить про наявність небажаних новоутворень у придатках чи надниркових залозах. Зниження показників у крові говорить про запальний процес органів репродуктивної системи. Цей гормон також впливає на настання овуляції.
Тестостерон. Незважаючи на те, що тестостерон є суто чоловічим гормоном, який відповідає за чоловічу силу, його надлишок в організмі здатний викликати передчасне переривання вагітності. Підвищена вироблення тестостерону в період менструального циклу здатна вплинути на овуляцію, затримуючи тривалий час настання менструації. Підвищення тестостерону в крові може говорити про наявність утворення надниркових залоз та збою в роботі яєчників.
Андрогени. Цей вид чоловічих гормонів може спровокувати в жіночому організмі збої у роботі репродуктивної системи, підвищення рівня росту волосся чи спровокувати безплідність. А підвищений рівень андрогенів знижує лібідо.

На жіноче здоров'я впливає робота багатьох органів і систем організму, які виробляють гормони. Будь-який збій у роботі може призвести до гормонального дисбалансу і позначитися на менструальному циклі: його тривалості чи періодичності. Які саме гормональні збої можуть впливати на менструальний цикл. лікар-ендокринолог клініки "Оксфорд Медікал" Наргіза Муратова.

Організм – це цілісна система, в якій кожен орган впливає на роботу інших органів та систем, а особливо тих, що виробляють гормони. Тому будь-які зміни менструального циклу - це привід звернутися до лікаря, щоб встановити причину та запобігти серйознішим наслідкам.

Тиреодидні гормони

Незважаючи на те, що ці гормони виробляються щитовидною залозою, вони можуть впливати на жорсткий цикл.

Тиреоїдні гормони - це гормони росту та розвитку. Надлишок або нестача цих гормонів можуть позначитися на загальному стані організму, у тому числі вони впливають на дозрівання фолікула та овуляцію.

Гіпотиреоз

При гіпофункції щитовидної залози та нестачі тиреоїдних гормонів відбувається гальмування всіх обмінних процесів в організмі, у тому числі уповільнюється ріст та розвиток фолікула. І тут овуляція може відбуватися взагалі, що може спричинити безпліддя. Менструальний цикл при гіпотиреозі може збільшитися до 40 днів і більше, супроводжуватися рясним кровотечею,

Гіпертиреоз

Розвивається при гіперактивній щитовидній залозі. Обмінні процеси прискорюються, фолікул розвивається і зростає стрімко, і овуляція відбувається при незрілій ще яйцеклітині, Гіпертиреоз також може стати причиною безпліддя, місячний цикл скорочується до 21 дня. Крім того, при гіперактивній щитовидній залозі підвищується лібідо та емоційна лабільність, яскравіше виражається передменструальний синдром.

Естроген та прогестерон

Екологія, неправильний спосіб життя, неякісні продукти харчування, не дотримання режиму дня, стреси – все це впливає на роботу жіночих репродуктивних органів, які виробляють жіночі статеві гормони. При гормональних збоях два найбільш важливі гормони в жіночому організмі починають вироблятися зі збоями, що також впливає на періодичність і тривалість менструального циклу і неможливості завагітніти або виносити вагітність.

Пролактін

Зазвичай цей гормон виробляється у жінок відразу після пологів, оскільки відповідає за процес вироблення організмом молока після пологів. Але через збої в організмі пролактин може почати вироблятися без причини, а його присутність в організмі пригнічує овуляцію і може вплинути на менструальний цикл. Про надлишок пролактину можуть свідчити виділення з сосків при натисканні, запалені та набряклі груди і соски.

Тестостерон

Незважаючи на те, що це чоловічий статевий гормон, у невеликій кількості виробляється і в жіночому організмі, так само як і деякі жіночі – у чоловічому.

Надлишок тестостерону поводиться таким чином: у жінки може почати грубіти голос, з'являється волосся на місцях більш типових для чоловіків (підборіддя, груди). Через надлишок тестостерону місячні можуть йти нерегулярно або припинитися взагалі.

Діагностика та лікування

Всі гормональні зміни в жіночому організмі зазвичай оборотні, для цього необхідно провести діагностику та призначити адекватну гормональну терапію для коригування. Тому при будь-яких порушеннях менструального циклу необхідно вчасно звернутися до лікаря ендокринолога або гінеколога, щоб запобігти наслідкам і виправити гормональний дисбаланс.

Організм жінки схильний до циклічних змін. Це забезпечується періодичними змінами рівня гормонів у крові та безпосередньо визначає всі функції організму та стан здоров'я. Гормональна система працює на кількох рівнях, порушення в одній із ланок веде до серйозних змін в інших.

Менструальний цикл жінки поділяється на дві фази.Виділяють: фолікулярну фазу, овуляцію, лютеїнову фазу. У кожну їх відіграють роль лише певні гормони, рівень яких максимальний, що враховують при здачі аналізів.

Фолікулярний етаппочинається з першого дня кров'янистих виділень, що відзначають збільшення синтезу ФСГ гіпофізом. Це призводить до зростання домінантного фолікула в яєчнику та дозрівання яйцеклітини в ньому. У міру наближення до 14 дня рівень ФСГ підвищується разом з кількістю естрогенів, що утворюються. Поступово високий рівень гормонів призводить до зниження темпів зростання ФСГ. У цей час зростає концентрація ЛГ та виникає його передовуляторний пік.

Овуляторний етап– при максимальній концентрації ФСГ та ЛГ відбувається овуляція. Окситоцин і простагландини "виштовхують" яйцеклітину назовні, звідки вона вже далі просувається в маткову трубу. Овуляція відбувається через 12-24 годин після піку рівня естрогенів. Після цього рівень ЛГ падає, низьким залишається остаточно циклу ФСГ.

Лютеїновий етаппісля овуляції рівень ЛГ різко падає, проте його достатньо для підтримки функціонування жовтого тіла, яке виробляє прогестерон. Останній необхідний особливої трансформації ендометрію. Пік рівня прогестерону на 20-22 день циклу за принципом зворотного зв'язку призводить до ще більшого зниження ЛГ, що розблоковує ФСГ. Фаза триває близько 10-14 днів, закінчується із настанням кров'янистих виділень. При вагітності рівень прогестерону зростає, що гальмує ФСГ.

Основні причини дослідження гормонального фону:порушення менструального циклу; безпліддя у пари; полікістозна зміна яєчників; прищі та акне, які не піддаються звичайному лікуванню; констатація менопаузи чи передчасного виснаження яєчників; під час вагітності при загрозі переривання; ювенільні кровотечі у дівчаток, аменорея

Алгоритм здачі аналізу та час:краще здавати вранці та натще; слід відмовитися від прийому алкоголю та інших шкідливих звичок за дві-три доби до здачі; краще утриматися від статевого життя протягом двох-трьох діб; безглуздо здавати аналізи при прийомі протизаплідних, необхідна перерва хоча б на місяць, але якщо проводиться спеціальне лікування (наприклад, підготовка до ЕКЗ або замісна гормональна терапія, прийом гормонів щитовидної залози), за призначенням лікаря здавати аналізи.

На 2-7 день циклу - естрадіол, ЛГ, ФСГ та відношення ЛГ/ФСГ, пролактин, 17-оксипрогестерон; на 20-22 день циклу - прогестерон; незалежно від дня циклу – тестостерон, ДГЕА, щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4 та антитіла до ТПО), кортизол. Якщо у жінки місячні вкрай нерегулярні або аменорея, здавати аналізи можна в будь-який день.

Усі гормони відповідають за будову жінки, її репродуктивні особливості.

Для «виклику» місячних існує низка препаратівз групи гестагенів (приймати протягом 5-10 днів, на відміну повинна піти менструація). Наприклад, Утрожестан, Дюфастон, .

Читайте докладніше у нашій статті про гормони при місячних, їх вплив на організм.

Читайте у цій статті

Як працює гормональна система

Організм жінки схильний до циклічних змін. Це забезпечується періодичними змінами рівня гормонів у крові та безпосередньо визначає всі функції організму та стан здоров'я. Гормональна система «працює» на кількох рівнях:

екстрагіпоталамічна система - ділянки сірої та білої речовини головного мозку, які регулюють функцію гіпофіза та гіпоталамуса;
гіпофіз (включає адено-і нейрогіпфіз), гіпоталамус - розташовані в головному мозку, виділяють гормони, які регулюють функцію яєчників та інших ендокринних органів, а також отримують від них сигнали про необхідність того чи іншого гормону;
яєчники - отримують сигнали у вигляді гормонів (ФСГ, ЛГ) від гіпофіза, під дією чого утворюються естрогени та гестагени, які далі взаємодіють з іншими тканинами;
тканини-мішені - це матка, піхва, молочні залози, а також інші органи та тканини, стан яких залежить від рівня статевих гормонів, є кінцевою метою в ланцюжку взаємодії всіх структур.

Порушення в одній із ланок веде до серйозних змін в інших. Наприклад, якщо у жінки видалити яєчники, гіпофіз перестануть надходити сигнали від них, що викличе надмірне підвищення рівня його гормонів (ФСГ і ЛГ). Те саме відбувається у менопаузі. І, наприклад, порушення роботи гіпофіза (він виділяє дуже мало ФСГ та ЛГ), призводить до недостатньої роботи яєчників, з'являються ознаки дисфункції.

Думка експерта

Крім цього, у роботі гормональної системи активну участь беруть інші ендокринні органи, особливо щитовидна залоза. Порушення її функції призводить до дисбалансу статевих гормонів та менструальних дисфункцій, відсутності овуляції. Тому при дослідженні рівня гормонів тиреоїдні (ТТГ, Т3, Т4, антитіла до ТПО) також входять до обов'язкового переліку.

Вся ця гормональна система саморегулюється за типом прямого та зворотного зв'язку. Сигнали надходять відразу в кількох напрямках, наприклад, від гіпофіза до яєчників і назад. Тільки так можна коригувати рівень та «розуміти», вистачає гормонів або потрібно «ще додати».

Гормони у всьому циклі

Менструальний цикл жінки поділяється на дві фази. Так як у більшості жінок тривалість циклу становить 28 днів, то ця цифра завжди береться на ідеальну та підрахунки проводяться за нею. Виділяють:

фолікулярну фазу- характеризується зростанням і дозріванням фолікула з яйцеклітиною, триває близько двох тижнів;
овуляція- безпосередньо вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула, після чого можливе її запліднення, вважається, що відбувається на 14 добу;
лютеїнова фаза- характеризується інтенсивною підготовкою ендометрію до можливої імплантації плодового яйця у разі зачаття, що триває, триває близько 10-14 днів.

У кожну фазу відіграють лише певні гормони, рівень яких максимальний. При здачі аналізів це слід враховувати для правильної інтерпретації.

Фолікулярний етап

Починається з першого дня кров'янистих виділень - сигналу для організму, що вагітність не настала і необхідно розпочинати підготовку до можливого наступу наступної.

Починається фолікулярний етап зі збільшенням синтезу ФСГ гіпофізом. Це призводить до зростання домінантного фолікула в яєчнику та дозрівання яйцеклітини в ньому. Ці процеси супроводжуються збільшенням утворення естрогенів у самій тканині яєчника, які необхідні для нормального зростання ендометрію – внутрішнього слизового шару матки. У міру наближення до 14 дня рівень ФСГ підвищується разом з кількістю естрогенів, що утворюються.

Поступово високий рівень жіночих статевих гормонів призводить до зниження темпів зростання ФСГ. У цей час зростає концентрація ЛГ та виникає його передовуляторний пік. До цього моменту фолікул у яєчнику досягає розмірів 16-18 см, у ньому міститься зріла яйцеклітина, а ендометрій у порожнині матки має товщину не менше 4-6 мм.

Механізм виникнення передовуляторного піку ЛГ

Овуляторний етап

При максимальній концентрації ФСГ та ЛГ відбувається овуляція. Вихід зрілої яйцеклітини з фолікула можливий за рахунок дії спеціальних ферментів, які розчиняють оболонку яєчника у місці домінантного фолікула. А окситоцин і простагландини "виштовхують" яйцеклітину назовні, звідки вона вже далі просувається в маткову трубу. При цьому виділяється невелика кількість рідини, яка видно по УЗД і є доказом процесу, що відбувся.

Овуляція відбувається через 12-24 годин після піку рівня естрогенів. Після цього рівень ЛГ падає, низьким залишається остаточно циклу ФСГ.

Лютеїновий етап

Після овуляції рівень ЛГ різко падає, проте його достатньо підтримки функціонування жовтого тіла, яке виробляє прогестерон. Останній необхідний для особливої трансформації ендометрію — остаточної підготовки для імплантації плодового яйця у разі, якщо вагітність наступила.

Пік рівня прогестерону на 20-22 день циклу за принципом зворотного зв'язку призводить до ще більшого зниження ЛГ, що розблокує ФСГ - його значення знову наростають, і ланцюжок повторюється.

Лютеїнова фаза триває близько 10-14 днів, закінчується з настанням кров'янистих виділень.

У разі настання вагітності рівень прогестерону зростає, що гальмує ФСГ. Так підтримується розвиток плодового яйця до 14-16 тижнів, після чого жовте тіло регресує, а за синтез прогестерону відповідає вже плацента.

Дивіться у цьому відео про гормональне регулювання менструального циклу:

Про що розкажуть гормони

Дослідження гормонального профілю необхідне жінкам, які мають якісь гінекологічні захворювання для вибору лікування та профілактики ускладнень, які можуть бути пов'язані з цим. Основні причини дослідження на гормони:

порушення менструального циклу;
безпліддя у пари;
прищі та акне, які не піддаються звичайному лікуванню;
констатація менопаузи чи передчасного виснаження яєчників;
під час вагітності при загрозі переривання;
ювенільні кровотечі у дівчаток, аменорея чи інші порушення.

Найчастіше гормональний профіль необхідний виявлення причин безпліддя. Обстеження тут найповніше.

Вивчення гормонального профілю жінки дозволить виявити, чи повноцінна перша і друга фаза, чи відбувається овуляція, чи достатній рівень естрогенів та прогестерону для підготовки ендометрію для імплантації плодового яйця, чи немає перевищення рівня чоловічих статевих гормонів, пролактину, порушень у роботі щитовидної може впливати на овуляцію.

Алгоритм здачі аналізу та час

Щоб отримати достовірні результати, необхідно правильно і своєчасно здавати всі необхідні показники. Загальними критеріями для здавання є такі умови:

краще здавати вранці і натще, деякі гормони (наприклад, пролактин) мають навіть чітко встановлений час;
слід відмовитися від прийому алкоголю та інших шкідливих звичок за дві-три доби до здачі;
краще утриматися від статевого життя протягом двох-трьох діб, збудження може змінити результати аналізів;
безглуздо здавати аналізи на статеві гормони при прийомі протизаплідних, необхідна перерва хоча б на місяць, але якщо проводиться спеціальне лікування (наприклад, підготовка до ЕКО або замісна гормональна терапія, прийом гормонів щитовидної залози), за призначенням лікаря здавати аналізи можна на фоні прийому гормональних препаратів .

Час для здавання гормонів необхідно вибирати наступне:

Незважаючи на те, що в кожній лабораторії є норми для всіх гормонів у будь-який день циклу, все ж таки слід дотримуватися даних рекомендацій, інакше трактування клінічної картини може бути неправильним. Крім цього, є деякі особливості здачі окремих гормонів:

пролактинкраще визначати після повного пробудження, щоб не було почуття сонливості; також не можна займатися сексом напередодні, приймати вранці холодний душ і навіть не рекомендується чистити зуби, напередодні не повинно бути ніякого стресу і фізичних навантажень — все це призведе до завищеного результату;
гормони щитовидної залози- необхідно виключити прийом йодовмісних препаратів за місяць до здачі;
прогестерон- якщо у дівчини довгий цикл (понад 30 днів), доцільно здавати аналіз на прогестерон на 25-27 день, краще - при підвищенні базальної температури або особливої картинки по УЗД (є жовте тіло і зрілий ендометрій).

Думка експерта

Дар'я Широчина (акушер-гінеколог)

Якщо у жінки місячні вкрай нерегулярні чи аменорея, здавати аналізи можна будь-якого дня. Після початку лікування та стабілізації менструального циклу лікар може порекомендувати перездати для контролю окремі параметри.

Норма аналізу

Оцінити результати дослідження може лише фахівець, оскільки рівень гормонів варіює у чоловіків і жінок, за фазами циклів у останніх, а також за віком. Норми аналізів представлені у таблиці.

Відповідає на жіночі статеві ознаки – м'який голос, вузьку талію та ширші стегна, особливий тип оволосіння. Також важливий для нормального зростання ендометрію у першу фазу, що у другу є основою подальших змін.

Якщо падає рівень естрадіолу, жінка відзначає зниження лібідо, сухість слизових та піхви, погіршення стану волосся та нігтів, дратівливість, плаксивість. Щодо репродуктивної функції – підвищується ймовірність викиднів на ранніх термінах, що завмерли, а також патологічного формування плаценти.

При дефіциті естрадіолу порушується менструальний цикл (виникають затримки), місячні мізерні. Надлишок спостерігається при вираженому надлишку масі тіла, а також при естрогенсинтезуючих пухлинах. Клінічно проявляється кровотечами внаслідок порушення балансу.

Їхній недолік призводить до гіпоплазії всіх статевих органів, відсутності овуляції. Часто патологія реєструється у підлітковому віці, замісна гормональна терапія дозволяє вирішити питання та відновити репродуктивну функцію у дівчинки.

У зрілому віці дефіцит може бути пов'язаний із післяпологовими ускладненнями (синдром Шихана), що також потребує постійного прийому гормонів. У період напередодні менопаузі і вже в клімаксі рівні ФСГ та ЛГ підвищуються, що є реакцією у відповідь на «мовчання яєчників».

Синтезується у передній частці гіпофіза. Його рівень може підвищуватися з функціональних причин (при лактації, стимуляції сосків, неправильній здачі аналізів), а також при низці захворювань, у тому числі мікроаденомах (пухлинах у кілька міліметрів), при дисфункції щитовидної залози.

Зниження рівня можливе при передозуванні препаратами, інгібіторами дофаміну (Достинекс, Бромокриптин та інші). Високий рівень пролактину реєструється набагато частіше. Зазвичай виявляється у дівчат із безплідністю та відсутністю овуляції.

Що робити, якщо немає менструації

Якщо місячні у жінки не вписуються в параметри 21-35 днів, насамперед необхідно звернутися до гінеколога, який після збирання анамнезу та обстеження додатково може направити на консультацію до ендокринолога.

Алгоритм дій при затримці має бути приблизно наступним:

зробити сечовий тест на вагітність чи здати аналіз крові на ХГЛ;

Для «виклику» місячних існує низка препаратів із групи гестагенів. Їх слід приймати протягом 5-10 днів, на відміну повинна піти менструація. Дозу та режим встановлює лікар. Приклади препаратів:

Утрожестан,
Дюфастон,
Норколут.

Жінка – «влада гормонів». Їх рівень, баланс та зміна протягом циклу визначають стан здоров'я, самопочуття, здатність завагітніти та виносити малюка. Не слід самостійно намагатися призначити собі обстеження, це загрожує марною тратою часу та грошей. При підозрі на порушення чи збої слід звернутися до грамотного фахівця.

Корисне відео

Про відновлення менструального циклу гормональними препаратами дивіться у цьому відео:

У тонкій регуляції процесів, що відбуваються протягом оваріально-менструального циклу, бере участь безліч стероїдних та нестероїдних факторів. Проте ключова роль напевно належить гормонам гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи. Так, менструальний цикл залежить від секреції яєчникових гормонів) естрогенів та гестагенів), яка, у свою чергу, залежить від секреції гонадотропінів (ЛГ та ФСГ) аденогіпофізом та гонадоліберінами гіпоталамусом.

Регуляція менструального циклу пов'язана не тільки з дією гормонів за механізмами зворотного зв'язку, але і з сигналами, що надходять в гіпоталамус з інших відділів центральної нервової системи.

При диференціюванні організму за жіночим типом із кіркового шару первинної гонади утворюється яєчник. У ньому знаходяться примордіальні фолікули. Кожен фолікул містить яйцеклітину (овоцит), оточену одним рядом клітин фолікулярного епітелію. При зростанні примордіального фолікула формується кілька рядів клітин фолікулярного епітелію, у результаті утворюється зерниста оболонка (зона гранульозу). На момент народження дівчинки число примордіальних фолікулів сягає 300 – 400 тис.

У період статевого дозрівання відзначається збільшення кількості гонадоліберинів, що впливають на синтез гонадотропних гормонів гіпофізом. У відповідь це у крові підвищується вміст ФСГ. Відповідь примордіальних фолікулів на ФСГ може бути забезпечена лише в тому випадку, якщо кількість рецепторів на їх мембранах буде достатньою для зв'язку з ФСГ.

Під впливом ФСГ починає зростати кількість шарів зернистої оболонки фолікула. При цьому епітелій починає виробляти рідину, що формує порожнину фолікула, а також естрогени. На цій стадії фолікул зветься граафова бульбашка.

Клітини строми навколо граафової бульбашки формують дві оболонки: внутрішню (тека-інтерна) та зовнішню (тека-екстерну). Клітини внутрішньої оболонки продукують естрогени, а зовнішньої – андрогени.

Зазвичай у 10-15 фолікулів є достатня кількість рецепторів до ФСГ, але дозрівання настає лише одного з них. Дозріваючий фолікул продукує і інсуліноподібний фактор зростання, який також відіграє роль у подальшому дозріванні фолікула.

Інші піддаються атрезії за рахунок внутрішньояєчникового механізму саморегуляції. Під впливом ФСГ зростає обсяг фолікула, підвищується продукція естрогенів. Максимальна концентрація ФСГ у крові досягається до 7 – 9 днів від початку дозрівання фолікула. Продукція ЛГ також здійснюється під впливом гонадоліберину, але збільшення концентрації ЛГ у крові йде меншими темпами та з меншою швидкістю. Естрогени, що утворюються, знижують продукцію ФСГ, але не ЛГ. Висока концентрація естрогенів викликає активацію гонадоліберінпродукуючих нейронів циклічного центру гіпоталамуса (преоптична область), що призводить до підвищення викиду гонадоліберину. Це супроводжується додатковим викидом ФСГ, і навіть ЛГ. Під впливом цих факторів збільшується кількість фолікулярної рідини та відбувається розрив граафової бульбашки (ймовірно, внаслідок активації колагенази, гідролізуючої структури його стінки). Яйцеклітина виходить із яєчника в черевну порожнину (овуляція), звідки вона потрапляє в маткові труби та в матку.

Зазвичай пік вмісту ЛГ відзначається за 24 години до овуляції.

Мал. 5. Концентрація гормонів у крові в ході структурних та функціональних змін яєчників та ендометрію при менструальному циклі у людини.

На місці фолікула, що розірвався, клітини зернистого шару гіпертрофуються, накопичується жовтий пігмент лютеїн - утворюється жовте тіло, яке починає продукувати гормон прогестерон. Жовте тіло продукує також багато нестероїдних факторів: окситоцин, релаксин, інгібін та простагландини.

Підвищення вмісту прогестерону призводить до гальмування секреції ФСГ, а продукція ЛГ зберігається високому рівні. Одночасно починає зростати рівень пролактину (за рахунок виділення пролактоліберіну гіпоталамусом), що також супроводжується гальмуванням продукції ФСГ.

Таким чином, прогестерон та пролактин сприяють тому, щоб у період лютеїнової фази не дозрівав новий фолікул.

У випадку, якщо відбувається запліднення яйцеклітини, то хоріонічний гонадотропін, що продукується з перших годин існування зиготи, підтримує продукцію прогестерону жовтим тілом. Після формування плаценти вона стає основним джерелом прогестерону, а роль жовтого тіла у синтезі прогестерону знижується.

Якщо запліднення яйцеклітини не відбулося, то не утворюється хоріонічний гонадотропін, у результаті відбувається редукція жовтого тіла зі зниженням продукції прогестерону. Ймовірно, цей процес відбувається під впливом простагландинів, рівень яких до кінця лютеїнової фази зростає. Одночасно простагландини активують продукцію ФСГ і на тлі зменшення рівня прогестерону та пролактину відбувається посилення виділення з тонічного центру гіпоталамусу гонадоліберину, що супроводжується посиленням продукції ФСГ та ЛГ.

Цикл знову повторюється.

Оваріально-менструальний цикл– це циклічні морфофункціональні зміни жіночого репродуктивного тракту (матки, маткових труб, піхви), що повторюються, які знаходяться під контролем діяльності системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Початок кожного циклу характеризується появою кров'янистих виділень із піхви – менструальної кровотечі. У всіх здорових фертильних жінок цикл становить 21-35 днів (від першого дня попередньої менструації до першого дня наступної), тривалість виділень 2-6 днів, об'єм крововтрати - 60-80 мл.

Функціонально менструальний цикл можна поділити на яєчниковий та матковий цикли.

Яєчниковий цикл, своєю чергою, поділяється на три фази. При 28-денному циклі тривалість фаз наступна:

фолікулярна фаза - З 1 по 14-й день циклу;

овуляторна фаза чи фаза овуляції – 14-й день циклу;

лютеїнова фаза – з 15 до 28 дня.

Циклічні зміни в яєчниках знаходяться під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи. Відповідно, рівень статевих гормонів змінюється так: у фолікулярну фазу циклу поступово зростає рівень естрогенів, досягаючи максимуму до моменту овуляції (точніше – за добу до овуляції), а з 15 дня – з початку лютеїнової фази – переважає рівень прогестерону. Це і визначає зміни в матці – підготовку ендометрію до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини (ендометріальний чи матковий цикл).

Матковий циклділять на 4 фази:

фаза десквамації (менструація, 3 – 5 днів);

фаза регенерації (Відновлення ендометрію, завершується до 5-6-дню від першого дня менструації);

фаза проліферації (Зростання ендометрію, розвиток у ньому залоз, з 5 по14 дні, тобто до моменту овуляції);

фаза секреції (Залізи ендометрію продукують секрет, що містить глікоген, з 15 по 28 дні включно).

Протягом секреторної фази під впливом прогестерону кровоносні судини ендометрію досягають максимального розвитку. Спіралеподібні артерії закручуються в клубочки та утворюють густу мережу капілярів. У міру атрофії жовтого тіла рівень прогестерону, що циркулює, знижується, починаються спазми спіралеподібних артерій, що призводить до ішемізації ендометрію. Стінки судин втрачають еластичність і стають ламкими, утворюються тромби. Після тривалого спазму спіралеподібні артерії знову розширюються і приплив крові до ендометрію збільшується, але через ламкість судин виникають численні крововиливи та утворюються гематоми. Потім функціональний шар відторгається, судини ендометрію розкриваються і настає маткова кровотеча - фаза десквамації.

При порушенні гормональної регуляції (гіпоталамічні, гіпофізарні, яєчникові порушення) у жінок може спостерігатись аменорея – відсутність менструацій, відсутність розвитку фолікула. Існують ановуляторні цикли, у яких фолікул зріє, але овуляція немає. Внаслідок цього відбувається атрезія даного фолікула. У цьому випадку має місце лише одна фаза (у яєчнику – фолікулярна, у матці – фаза проліферації), а менструальноподібні кровотечі відбуваються у період регресії фолікула.

Фази менструаційного циклу та гормони тісно взаємопов'язані, причому в кожній з них у жіночому організмі співвідношення між гормонами буде різним.

Будь-які кореляційні порушення між тими чи іншими активними речовинами викликатимуть патологічні стани.

Цикл є змінами, що відбуваються через рівні тимчасові періоди. У жінки нормальний менструальний цикл чітко поділяється на фази.

На початковому етапі заліза - гіпофіз, розташована в основі головного мозку, починає виробляти ФСГ -. Він стимулює яєчники для вироблення яйцеклітини.

Гіпофіз та гіпоталамус – важливі органи, що регулюють діяльність гормональної системи. Від їхньої злагодженої роботи залежить робота яєчників та нормальне гормональне регулювання менструального циклу.

Утворення естрогенових біологічних структур здійснюється з їх попередників - тестостерону та андростендіону.

Жіночий організм перетворює їх на естрадіол, який на клітинному рівні трансформується в естрол та естріол.

Їхня дія поширюється не тільки на статеві органи, а й на весь організм.

Від рівня гормонів залежить міцність, стійкість кісткової тканини, тому що вони сприяють затриманню в організмі кальцію та фосфору.

Будь-які гормональні коливання при розладах менструального циклу сприяють тому, що ця тканина буде крихкою і не зможе забезпечувати роботу опорно-рухового апарату.

Естрадіол у ряді випадків становить деяку небезпеку для організму жінки, оскільки збільшення кількості такого гормону призводить до того, що в клітинах репродуктивної системи можуть початися онкологічні процеси.

Зміни гормонального фону, пов'язані з надмірною активністю естрадіолу, сприяють тому, що менструальна функція стає нерегулярною і можуть виникнути порушення:

ендометріоз;
фіброаденома;
мастопатія;
полікістоз;
міома.

Для жінки небезпечне зниження протипухлинного імунітету, тобто зниження здатності організму протистояти змінам, що викликає онкологічні захворювання.

Ще один гормон, що грає велику роль у гормональній регуляції менструального циклу, - прогестерон. Він починає утворюватися тільки в тому випадку, якщо фолікул дозрів і луснув, тобто на його місці.

Є антагоністом естрогену, виробляється для запліднення та імплантації яйцеклітини.

Дисбаланс гормонів на місячних відбивається так:

виникають розлади менструальної циклічності;
з'являються головні болі та болі в молочних залозах;
проявляється передменструальний синдром.

Порушення в гормональному балансі провокують у жінки зміну настрою, вона стає дратівливішою, а також схильною до простудних хвороб.

У неї можуть загострюватись інші хронічні патології.

Менструальна перша фаза циклу

На початку кожного менструального циклу організм готується до можливого настання вагітності. Цикл можна поділити на кілька фаз.

Загальна тривалість одного циклу в організмі становить 4 тижні (28 днів).

У деяких жінок норма може зменшуватися до 21 дня або перевищувати це число, доходячи до 35 діб.

Допустимі відхилення не можуть перевищувати 3 діб, тому що в іншому випадку можна говорити про нестабільність циклу і про те, що в організмі розвиваються патологічні процеси.

При появі будь-яких відхилень у циклічності та розбіжностей у нормальній тривалості кожної фази жінка повинна негайно звернутися до лікаря.

Перший день менструального циклу – це перший день менструації.

Нормальна її тривалість від 3 до 7 діб. Якщо в цей час з'являються болі, найбільш відчутними вони будуть у початкові дні.

Біль викликаний тим, що гормони першої фази призводять до активізації відторгнення слизової оболонки, яка сформувалася раніше.

Для довідки!

Під час цієї фази циклу відбувається повне відходження ендометрію та незаплідненої яйцеклітини.

Фолікулярна, або проліферативна

На другому етапі кров'яні виділення припиняються. Проліферація починається з моменту, коли гіпофіз починає продукувати фолікуліностімулюючий гормон, або ФСГ.

Для довідки!

Друга фаза менструального циклу характеризується тим, що у жіночому організмі починають активно вироблятися ооцити.

Гормони фолікулярної фази, зокрема ФСГ, сприяють активному виробленню фолікулів, що являють собою бульбашки, наповнені прозорою рідиною. У кожному фолікулі міститься незріла яйцеклітина.

Головне завдання ФСГ – стимуляція дозрівання яйцеклітини в середині циклу.

Коли настає фолікулярна фаза, норма гормонів має точно відповідати співвідношенню між ФСГ та естрогеном.

На початку менструації кількість естрогенів невелика, але з кожним наступним днем її зміст збільшується.

У міру формування фолікулів один стає домінантним і з яйцеклітиною залишає яєчник.

Естроген сприяє тому, що у цій менструальній фазі відбувається швидке насичення ендометрію кров'ю.

Це необхідно, щоб після запліднення яйцеклітина закріпилася в ендометріальному шарі.

У цей час у статевих органах виділяється невелика кількість негустого слизу, який, на відміну від інших виділень, є клейким.

У такому середовищі сперматозоїди можуть швидко пересуватися та зберігати життєздатність протягом кількох днів.

Овуляторна

У періодовуляторний період кількість естрогену зростає.

Безпосередньо перед виходом яйцеклітини в середині менструального циклу підвищується вміст лютеїнізуючого гормону, і овуляція (вихід ооциту) відбувається.

Підтвердити овуляцію можна за допомогою овуляційного тесту, зробити це легко навіть у домашніх умовах.

Час виходу ооциту залежить від того, наскільки злагоджено працюють. У кожному менструальному циклі це може відбуватися у різні дні.

Базальна температура— температура тіла, яка вимірюється у прямій кишці відразу ж після пробудження, коли жінка не здійснювала жодних рухів, і за умови, що за кілька годин до процедури вимірювання вона не мала статевого контакту.

Іноді може спостерігатись незначна болючість під час виходу ооциту. Це нормально, так само, як і відсутність будь-якого болю.

Вірною ознакою виходу ооциту є підвищення базальної температури.

Лютеїнова, чи фаза жовтого тіла

Менструальний цикл і гормони знаходяться у тісному взаємозв'язку, після того, як ооцит вийде з фолікула, він починає рухатися у напрямку до матки.

Зберігає життєздатність протягом доби, котрий іноді до 5 днів. Тому кілька днів до овуляції та після вважаються найбільш сприятливими для запліднення.

Після овуляції активність фолікула починає змінюватися, він виділяє інший гормон – прогестерон.

Вироблення речовини ініціюється лютеїнізуючим гормоном. Ця менструальна фаза циклу називається ще лютеїновою, чи фазою жовтого тіла.

Завдяки прогестерону починається підготовка слизової матки (ендометрія) до імплантації заплідненого ооциту (зиготи). У цій же менструальній фазі починається вироблення естрогену.

Безпосередньо перед менструацією можуть виявлятися ознаки передменструальної напруги (він також називається передменструальним синдромом).

Деякі жінки відчувають болючість внизу живота, дратівливість чи депресію.

Якщо в цю менструальну фазу циклу не відбулося запліднення, то кількість прогестерону та естрогену знижується.

Низька кількість даних речовин у крові призводить до того, що надмірна маса слизової оболонки починає скорочуватися і відокремлюватися. Так розпочинається менструація.

При настанні вагітності в організмі змінюється менструальна активність і виробляється інший гормон хоріонічний гонадотропін.

Він підтримує високу активність фолікула, продовжують продукуватись у достатній кількості прогестерон та естроген. Ці гормони необхідні, щоб не допустити відторгнення заплідненого ооциту.

Якщо запліднення яйцеклітини відбулося, наступний менструальний цикл не настає. Жовте тіло продовжує виробляти естроген і прогестерон до того часу, поки сформується повноцінна плацента.

Активність цих гормонів поєднується з активністю хоріонічного гонадотропіну. Від здорового стану плаценти залежатиме нормальний перебіг вагітності.

Опис фаз менструального циклу щодня, і коли складати аналізи на гормони?

Активність репродуктивної системи жінки можна розписати днями:

Перші 4-5 днів – менструація.Відбувається виділення крові (близько 100 см), перша фаза менструального циклу триває.
У наступні 6-14 дні організм готуєтьсядо можливу вагітність.

Це проявляється у підвищенні кількості виробленого у фолікулах ФСГ, який впливає на продукування естрогену.

У цій фазі циклу починається зростання епітеліального шару ендометрію. Тривалість її може коливатися від 7 до 21 доби.

На 14-15 день починаєтьсяовуляторна фаза менструального циклу

У цей час виробляється найбільше естрогену, через що фолікул розривається. Ці дні є найбільш сприятливими щодо фертильності.

Жінка може визначити момент овуляції за допомогою вимірювання базальної температури - вона буде трохи підвищеною.

На 17 день починається 2 фаза менструального циклу. Тривалість другої фази циклу становить від 12 до 16 днів. У цей період матка готується прийняти запліднену яйцеклітину.

Якщо ці явища відбуваються інакше, то в жінки розвивається менструальне порушення.

Наступні аналізи необхідно здати при затримці місячних:

Також можливе проведення наступних досліджень:

проведення домашнього тесту на вагітність;
УЗД матки та абдомінальних органів, УЗД з використанням піхвового датчика;
у сумнівних випадках пацієнтку направляють для проведення магнітно-резонансної томографії.

Усі зазначені обстеження необхідно проводити згідно з правилами підготовки до них.

Менструальний цикл — складний процес, і кожна жінка має індивідуальний.

Якщо жінка знає всі його тонкощі, то вона зможе вчасно виявити наявність в організмі несприятливих змін, розпочати їх лікування, запобігши тим самим небезпечним гінекологічним патологіям.

Категорії

Вибір редакції