Главная > Шторы > Если внематочная беременность когда начинает болеть. Боли при внематочной беременности. Внематочная беременность: как она классифицируется


Если внематочная беременность когда начинает болеть. Боли при внематочной беременности. Внематочная беременность: как она классифицируется




Внематочное расположение плода называется внематочной или . Поскольку патология является аномалией для женских репродуктивных органов, могут возникать боли. Какого характера такие проявления, и как их можно отличить от других болезненных ощущений, рассмотрим далее.

Что болит на ранних сроках

Развитие плода внутри чрева можно диагностировать при наличии исследования ХГЧ, который равен на 6 неделе – 1500-2000 мМЕ/мл, при этом на УЗИ будет отсутствовать плодное яйцо в полости матки, в трубах и яичнике.



Болезненные ощущения на первых этапах женщина может игнорировать, списывать на «особенное» состояние и чувствительность.

Между тем такие и тревожная симптоматика является сигналом развития плода вне полости матки.

Спина

Спина может болеть в нижней части, около крестца. Однако явные характерные ощущения в спине появляются намного позже, когда уже речь идет об обострении состояния пациентки.

Живот

Болевые ощущения локализуются внизу живота, оттают в бок и спину. Часто состояние сопровождается рвотой, тошнотой и помутнением сознания.

Фаллопиева труба

Определить, что болит конкретно труба, сама женщина не может. На ранних сроках данная симптоматика имеет опоясывающий характер, локализующийся в области нижней части поясницы и живота.

Грудь

Болезненность в не наблюдается. В анамнезе отсутствуют любые проявления отека, сама молочная железа без припухлостей, легко пальпируема.

Где конкретно болит в животе

Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Внизу живота

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Брюшная полость

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

При появлении холодного пота, озноба, частичной потере сознания, нарушении координации движений, нарушении памяти и последовательности мыслей, необходимо срочно обратиться в ближайшее отделение больницы, сообщив дни последней менструации.

Область лона

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Опасность: разрыв трубы

Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

  • появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
  • наблюдается снижение давления;
  • потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
  • бледность кожи;
  • сухость губ;
  • сердцебиение учащенное, тахикардия;
  • наблюдается обильное выделение крови.

Что делать в таких ситуациях, как можно помочь? Первое, что нужно помнить – это то, что каждая минута спасает жизнь женщины. Чем быстрее приедет скорая, и женщина будет госпитализирована, тем выше шанс выжить и сохранить здоровье.

Каждая женщина мечтает стать матерью. Нет ничего прекраснее, чем возможность подарить жизнь еще одному человеку. Беременность вносит коррективы в быт будущей мамы. Она становится осторожнее, начинает заботиться о здоровом питании, следит за тем, чтобы не набрать ни одного грамма лишнего веса и конечно «прислушивается» к каждому новому ощущению, пытаясь понять, все ли в порядке. Любые болевые ощущения или состояние дискомфорта, в особенности на начальной стадии беременности, являются поводом для посещения врача. Как правило, сильные спазмы и боли внизу живота могут быть первыми признаками внематочной беременности.

Что из себя представляет внематочная беременность

ВБ можно классифицировать, как болезнь, связанную с закреплением зиготы вне маточной полости. Локализация эмбриона за пределами матки представляет опасность как для здоровья, так и для жизни женщины, поэтому крайне важно выяснить еще на начальном этапе нормальная беременность или эктопическая.

Не все болевые ощущения в нижней части брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии расположения плода. Боли при внематочной беременности отличаются по своей симптоматике.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка, при данной патологии, не прикрепляется к стенке матки, а «зависает» в репродуктивных органах или нижней части брюшной полости. Соответственно, эктопическая беременность бывает трубная, яичниковая и брюшная.

Как правило, для внематочной беременности характерны те же , что и для обычной, а именно:

  • ранний токсикоз;
  • отсутствие аппетита;
  • набухание молочных желез;
  • положительный .

Диагностировать аномальную беременность самостоятельно на начальном этапе, очень сложно. Разве что полоски на тесте могут быть не такими яркими, но кто будет обращать на это внимание. Доносить ребенка при ВБ не представляется возможным, поэтому чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее можно приступить к лечению. Если знать характерные признаки, которые могут возникнуть при аномальном расположении плода, можно вовремя сориентироваться и предотвратить самопроизвольный аборт, чреватый тяжелыми последствиями.

Первыми признаками того, что беременность протекает не типично могут быть следующие отклонения:

  • ноющая, иногда резкая спазматическая боль в нижней части брюшной полости или в месте имплантации зиготы.
  • острая пронзительная боль при мочеиспускании или дефекации;
  • боли при интимной близости;
  • наличие примеси крови в моче;
  • кровянистые выделения, которые можно принять за неполноценные месячные;
  • повышенная базальная температура, сигнализирующая о наличии воспаления.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков лучшее, что можно сделать – это немедленно нанести визит гинекологу и пройти УЗИ. Если по факту проведения ультразвукового исследования окажется, что плодное яйцо находится в положенном месте, значит о внематочной беременности говорить не придется. Однако самой большой ошибкой будет проигнорировать тревожные симптомы в надежде на то, что все пройдет.

С ростом эмбриона проявления данного состояния становятся все более явными. Боль, которая на ранней стадии казалась вполне нормальной, со временем становится сильнее. Общее недомогание сопровождается повышением температуры тела и снижением кровяного давления. Уровень гемоглобина падает, кожа бледнеет, наблюдается головокружение.


Боли при внематочной беременности

Внематочная беременность опасна тем, что даже при наличии болевых ощущений женщина не всегда может заподозрить что-то плохое. Симптомы мало чем отличаются от того, что происходит при нормальной беременности. Наряду с тянущими болями внизу живота начинает ныть грудь. Это не проблема, ведь идет гормональная перестройка и увеличение объема молочных желез вполне нормально. Далее начинает ощущаться дискомфорт в поясничном отделе. Во время нормальной беременности он возникает только на поздних сроках, при неправильном вынашивании плода.

При неправильном размещении эмбриона болевой синдром нарастает с переменой положения тела, при быстрой ходьбе и резких движениях. Срок, на котором женщина начинает испытывать реальный дискомфорт и подозревать что-то неладное, очень индивидуален и зависит от локализации эмбриона. Если плод закрепился в ампульной части фаллопиевой трубы, то первые боли начнут ощущаться не раньше чем через 8-9 недель, а если на перешейке, то проблемы можно ждать уже на втором месяце беременности.

Некоторые женщины вообще не испытывают дискомфорта, но кровяные выделения присутствуют практически у каждой. Их появление обусловлено закреплением эмбриона в зоне повышенного скопления кровеносных сосудов. В медицинской практике встречались случаи, когда кровотечение не прекращалось, и чтобы избежать летального исхода от кровопотери приходилось полностью удалять матку.

Боль при внематочной беременности имеет импульсный спазматический характер. В состоянии покоя она может не проявляться, но бывает достаточно одного неловкого движения, для того, чтобы почувствовать ее в полной мере. При возникновении острой боли необходимо лечь на спину, постараться принять удобное положение, в котором дискомфорт будет менее ощутим. Вставать рекомендуется только после того, как болевой синдром окончательно утихнет. Необходимо соблюдать осторожность, потому что любое резкое движение может спровоцировать рецидив с еще большей интенсивностью.

Если патология размещения плода не диагностирована своевременно, и эмбрион продолжает расти, это приведет к самопроизвольному аборту, внутреннему кровотечению и выходу зиготы в брюшную полость. В этом случае боль односторонняя и по интенсивности сопоставима с предродовыми схватками. Кровотечение усугубляет болевой синдром до такой степени, что женщина может потерять сознание. При наличии таких симптомов показана немедленная госпитализация.

Первая помощь при самопроизвольном прерывании внематочной беременности

Самопроизвольный аборт при патологии расположения плода может стоить женщине жизни, если не оказать своевременную помощь. Чтобы не нанести вред и не испортить клиническую картину заболевания, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  • Уложить пациентку, подложить под ноги подушку, чтобы они были немного приподняты. Стараться делать все без резких движений, потому что тряска и дерганье могут ускорить кровопотерю;
  • Вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно, как можно более точно описать дежурному ситуацию, чтобы по факту транспортировки пациентки в больницу была готова бригада врачей, способных провести операцию и при необходимости сделать переливание крови;
  • Сохранять спокойствие и постоянно находиться рядом с женщиной. Присутствие родного человека всегда действует положительно;
  • Ни при каких обстоятельствах не использовать болеутоляющие средства. Отсутствие боли нарушит клиническую картину заболевания и может быть расценено медиками, как улучшение.

Без помощи специалистов больше ничего сделать нельзя. Пациентку с подозрением на прерванную эктопическую беременность необходимо госпитализировать и оставить под присмотром хирургов-гинекологов.

Спасти ребенка в этом случае невозможно, но своевременно оказанная медицинская помощь может дать шанс иметь детей в будущем.

Методы лечения аномалии расположения плода

Лечение данного состояния возможно с помощью медикаментов и посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение практикуется не так часто, потому что для его осуществления необходимо соблюдение целого комплекса условий:

  • срок беременности не больше одного месяца;
  • хорошо сбалансированный гормональный фон;
  • нормальное состояние слизистой матки, отсутствие воспалений и инфекций в органах репродуктивной системы, матка не должна иметь механических повреждений;
  • отсутствие проблем сердечно-сосудистой системы;
  • наличие противопоказаний по операционному вмешательству.

Для лечения применяют следующие препараты: Метротексат, Мифепристон, Цитовир, Хлорид кальция, Гипертонический раствор глюкозы. Все эти медикаменты разнятся по способам применения, но нацелены на один результат: стимуляция выкидыша. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Препарат подбирается гинекологом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и его прием должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Если медикаментозное лечение прошло успешно, необходимо как минимум 6 месяцев пользоваться контрацептивами. Практически все препараты имеют побочные действия и очень медленно выводятся из организма. При незапланированной беременности остатки медикамента могут негативно отразиться на развитии зародыша.

Целью хирургического вмешательства является извлечение эмбриона с места имплантации. Это можно сделать лапаротомическим способом. На начальной стадии и маленьком сроке можно применять скальпинготомию.

Лапароскопия – практически бескровная операция, проводимая под общим наркозом. Процесс извлечения эмбриона из фаллопиевой трубы контролируется с помощью аппарата УЗИ. В зависимости от результата операции? принимается решение о возможности сохранения репродуктивного органа. Лапароскопия связана с определенными рисками, но они минимальны. После этой процедуры не остается шрамов, а восстановление проходит быстро.

Лапаротомия – процедура с высокой степенью риска, рекомендуемая только в случае если существует угроза для жизни пациентки вследствие потери крови. Если ВБ развивается в шейке матки, ее удаляют только при помощи лапоротомии. К несчастью, в этом случае производится резекция не только зародыша, но и самого репродуктивного органа.

Скальпинготомия – процедура, проводимая исключительно на ранней стадии внематочной беременности. Зародыш удаляется через разрез в маточной трубе, который потом зашивают. Если размер эмбриона превышает допустимый для классической скальпинготомии, то он удаляется вместе с отрезком трубы. Во время этой операции врачи стараются сохранить целостность репродуктивного органа.

Новые методики лечения внематочной беременности, в большинстве случаев позволяют сохранить здоровье органов репродуктивной системы, что дает пациенткам шанс в .

Причины развития внематочной беременности


Существуют причины и механизмы, запускающие развитие данной патологии. Предпосылки для внематочной беременности следующие:

  • возраст потенциальной матери 35+;
  • попытки лечения бесплодия;
  • стимуляция овуляции;
  • прием прогестиновых противозачаточных средств;
  • никотиновая или алкогольная зависимость;
  • инфекции органов малого таза, брюшной полости;
  • заболевания верхних отделов половых органов;
  • перенапряжение и неврологические расстройства;
  • малоподвижный образ жизни.

Это далеко не полный список, но мысль должна быть ясна. Чтобы родить здорового малыша, надо готовиться к этому с детского сада! Нельзя допускать переохлаждения, чтобы потом не лечить инфекции мочевыводящих путей. Не стоит тянуться за взрослыми и перенимать их вредные привычки. Контрацептивы нужно выбирать не через интернет, а по рекомендации гинеколога. Желательно заниматься спортом и следить за здоровьем. Если все это начать делать вовремя, то и после 35 лет можно будет выносить и родить здорового ребенка. Теперь вы знаете, что боли во время внематочной беременности вполне объяснимы. Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.